1把握高等醫(yī)學護理教育之理念

1.1堅持高等醫(yī)學護理精英教育之理念

我國的高等教育從毛入學率角度講已進入大眾化教育階段,但從高等醫(yī)學護理教育的本質(zhì)特征看,她仍屬于精英教育的范疇[1]。目前,國內(nèi)外的護理人才都很奇缺,要實現(xiàn)護理精英教育,政府必須加大投入,適當增加護理院校,控制招生人數(shù),絕不能一轟而起,不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫(yī)學護理教育。

1.2堅持強化學生自主學習的教育思想

教學相長,學生為先,教師引導,學生為本.增強學生自主學習的自覺性,充分調(diào)動學生自主學習的積極性,努力開發(fā)學生的潛能,始終是教師必須堅持的教育思想。

1.3調(diào)整和充實教學內(nèi)容

1把握高等醫(yī)學護理教育之理念

1．1堅持高等醫(yī)學護理精英教育之理念

我國的高等教育從毛入學率角度講已進入大眾化教育階段，但從高等醫(yī)學護理教育的本質(zhì)特征看，她仍屬于精英教育的范疇i11。目前，國內(nèi)外的護理人才都很奇缺，要實現(xiàn)護理精英教育，政府必須加大投入，適當增加護理院校，控制招生人數(shù)，絕不能一轟而起，不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫(yī)學護理教育。

1．2堅持強化學生自主學習的教育思想

教學相長，學生為先，教師引導，學生為本增強學生自主學習的自覺性，充分調(diào)動學生自主學習的積極性，努力開發(fā)學生的潛能，始終是教師必須堅持的教育思想。

1．3調(diào)整和充實教學內(nèi)容

1中美護理教育的比較

1.1護理教育的基本層次和培養(yǎng)模式據(jù)2002年4月美國衛(wèi)生社會福利和健康保健資源部公布的全美注冊護士抽樣調(diào)查數(shù)據(jù):全美共有注冊護士2696540人,其中:大專護士占34.3%;本科護士占32.7%;碩士學位護士占9.6%,博士學位護士占0.6%。[1]總計受過高等教育的護士占總數(shù)的77.2%以上。其護士隊伍有如此高的教育準備水平得益于靈活的教育體制、多樣的培養(yǎng)模式和已具規(guī)模的高等護理教育資源。

美國現(xiàn)有本科護理教育院校661所、碩士研究生教育院校367所、博士研究生教育院校323所。[2]護理教育層次分執(zhí)照護士教育(LPN)、醫(yī)院文憑教育(相當于中專教育)、準學士教育(AND,相當于大專教育)、本科教育(BSN)、碩士和博士學位教育。這些是為從事護理的學生提供的從低到高的階梯型教育。近年來還發(fā)展了另一類機動靈活的培養(yǎng)模式,如分軌式(SeparateTrackModel)、RN-MSN模式、快速階梯模式(CareerLadderModel)、校外學歷模式ExternalDegreeModel)、鏈接模式(ArticulationModel)等。[3]以滿足市場對護理勞動力發(fā)展的需要和為在職護士提供更多受教育的機會。

而我國,據(jù)沈?qū)巿蟮?2000年護士總數(shù)119萬,大專學歷護士不足5%,本科學歷護士不足1%,[4]研究生學歷護士更是鳳毛麟角。我國目前主要是中專、大專、本科教育和碩士研究生四個層次的護理教育。近1~2年中專護理學校銳減,本科教育院校迅速增加,至2002年底,已達102所,碩士研究生教育院校有17所。

1.2護理課程設置

1.2.1課程設置的依據(jù):美護理院校在課程設置上有較大的自主性,制定課程設置的依據(jù)主要有:①教育理念,實際是對社會需求和個人發(fā)展關系性質(zhì)的認識與定位;②畢業(yè)生的特色,各校都力求自己培養(yǎng)的學生與眾不同;③理論模式:美中部、南部學校一般都選擇一種護理理論模式作為課程設置的依據(jù),而東西部往往是多種模式互補;④學校資源。我國的課程設置的依據(jù)基本是根據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)定的教育目的要求和基本一致的護理專業(yè)各層次的培養(yǎng)目標。當前有部分學校嘗試用國外護理理論模式構(gòu)建課程。[4]

論文關鍵詞:民族地區(qū)護理本科人才培養(yǎng)

論文摘要:社會需要什么標準的護理人才，以及如何培養(yǎng)適應現(xiàn)代社會發(fā)展要求的護理人才一直是困繞護理教育工作者的首要問題。尤其是對民族地區(qū)院校而言，優(yōu)化護理本科人才培養(yǎng)模式顯得尤為迫切。本文將在分析我區(qū)護理本科教育現(xiàn)狀的基礎上,主要圍繞目前護理本科教育是否適應社會需求,應培養(yǎng)什么標準的護理本科人才等問題進行探討。

由于科學技術的迅猛發(fā)展和社會的全面進步，使醫(yī)學教育模式及衛(wèi)生服務模式發(fā)生了根本性變化，特別是少數(shù)民族地區(qū)的護理工作日益成為醫(yī)學教育界越來越關注的重要課題。無論是護理學的內(nèi)涵和外延，隨著社會的發(fā)展和變化也發(fā)生了歷史性的變革，從而對醫(yī)學護理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)也提出了更高的要求，也為民族地區(qū)護理本科人才的教育事業(yè)提出新的要求和挑戰(zhàn)。因此，如何正確認識民族地區(qū)高等護理人才的現(xiàn)狀，明確高級護理人才培養(yǎng)的方法和內(nèi)容，改革教學方法，進一步適應社會需求。努力探索民族地區(qū)護理本科人才的培養(yǎng)模式，積極創(chuàng)造適合于民族地區(qū)的特色的本科護理模式已經(jīng)成為醫(yī)學類高等教育工作者的一項重要任務。

1民族地區(qū)高等護理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

民族地區(qū)護理人才的培養(yǎng)，決定著該地區(qū)醫(yī)學類高等學校發(fā)展的總體目標，在新的形勢下，民族地區(qū)護理人才的培養(yǎng)必須認真審視和思考護理本科教育的基本現(xiàn)狀，結(jié)合國內(nèi)外該類專業(yè)人才培養(yǎng)的新方法、新模式和新經(jīng)驗，提出適合于本地區(qū)護理本科人才培養(yǎng)的方法和模式，在正確認識現(xiàn)狀，注重機制完善，明確培養(yǎng)方法與內(nèi)容，加強模式構(gòu)建等方面盡快適應多元化的護理本科專業(yè)人才模式軌道。

1.1學制設置過長

人口老齡化是世界各國正在和將要面對的重要社會問題，隨著社會的發(fā)展我國也已進入老齡化社會。如何在老年人口基數(shù)增大、人口老齡化速度增快并與社會經(jīng)濟、文化發(fā)展不平衡的情況下，促進老年醫(yī)療保健制度和保健體系的建立，推動老齡事業(yè)的發(fā)展，是中國社會發(fā)展和治理中面臨的重大挑戰(zhàn)。建立養(yǎng)老服務體系，特別是護理專業(yè)化服務體系，是適應養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變、滿足服務需求的重要途徑，也是應對人口老齡化、改善民生的重要保障。我國老年護理開始于20世紀70年代末，老年護理教育正處于發(fā)展階段，由于起步較晚，老年護理人才培養(yǎng)與人口老齡化需求之間存在巨大差距。因此，加強老年護理人員的專業(yè)化培養(yǎng)是當務之急，需進一步探索培養(yǎng)模式、完善培養(yǎng)體系，構(gòu)建老年護理人員梯隊，加快老年護理專業(yè)的學科發(fā)展，進而為老齡化社會提供全面、專業(yè)、多層次的服務。本文以“popula-tionaging，nursingservice，education”為英文檢索詞，以“人口老齡化、護理專業(yè)服務、人才培養(yǎng)”為中文檢索詞，在PubMed、CochranceLibrary、中文期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫中的題目及摘要中檢索2003～2015年的文獻，對國內(nèi)外老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)教育進行綜述如下，概述老年護理的發(fā)展歷程、老年護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀、存在的問題及對策，以期為我國老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)教育提供建議。

1老年護理的概況

老年護理源于老年學的發(fā)展，老年學是一門隨著人口老齡化發(fā)展而逐漸形成的新興學科，盡管人類社會很早就開始關注老年人問題，但現(xiàn)代意義上的老年學到20世紀才初露頭角，形成于20世紀60年代的社會老年學標志著老年學科的最終完成，老年護理學作為該學科分支也逐漸發(fā)展起來。老年護理專業(yè)化服務體系建設是應對人口老齡化的一項長期戰(zhàn)略任務，是堅持政府主導、鼓勵社會參與、提高專業(yè)化水平、不斷完善管理制度、豐富服務內(nèi)容、健全服務標準、滿足人民群眾日益增長的養(yǎng)老服務需求的持續(xù)發(fā)展過程。護理教育者應根據(jù)《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》的具體要求，為“以居家為基礎、社區(qū)為依托、專業(yè)機構(gòu)為支撐，著眼于老年人的實際需求，改善和提高養(yǎng)老服務條件的要求，提高生命質(zhì)量”的養(yǎng)老服務體系的專業(yè)化支持提供人才保障。

2國內(nèi)外老年護理教育的發(fā)展過程及現(xiàn)況

2.1國外老年護理教育的發(fā)展過程及人才培養(yǎng)方式

1961年美國護士協(xié)會（AmericanNursesAssocia-tion，ANA）設立了老年護理專業(yè)小組，1966年成立了老年病護理分會，1975年更名為老年護理分會，并開始頒發(fā)老年護理專業(yè)證書，同時《老年護理雜志》創(chuàng)刊。1976年美國護士協(xié)會提出發(fā)展老年護理學，推動許多國家的護理學校將老年護理納入大學護理課程設置，并設老年護理學碩士和博士教育項目。美國護士協(xié)會規(guī)定，從事老年護理的執(zhí)業(yè)者必須具備學士以上學位，社區(qū)開業(yè)護士要具有碩士以上學位。美國護士協(xié)會制定的老年護理實踐標準分為基礎和高級2個水平，從通識教育及?？平逃?個方面展開。通識教育主要在本科學歷層次，?？平逃嫦虼T士及以上學歷水平。老年高級執(zhí)業(yè)護士需要具備系統(tǒng)的專科知識和熟練的實踐能力，經(jīng)過認證，能夠以整體的方式處理老年人常見的復雜的照顧問題。近10年來，美國的老年護理高級實踐課程和博士課程得以加強，培養(yǎng)具有老年學領域高級實踐專長的護理人才，有助于提高老年人的護理質(zhì)量。美國護士認證中心（AmericanNurssCredentialingCenter，ANCC）于2008年將老年臨床護理專家的資格認證列入?？谱C書注冊考試內(nèi)容中，強化老年護理專業(yè)人員的準入規(guī)范、提高護理水平、保證護理質(zhì)量。此外，為應對老年人的醫(yī)療保健需求，美國有越來越多的繼續(xù)教育機會方便護士提高老年護理知識和技能，包括網(wǎng)絡課程、遠程教學等。德國的老年護理教育有3個層次：中專、?？婆嘤枴⒋髮W本科，其教育的主體是中專職業(yè)培訓教育，主要培訓老年護士和老年護士助手。接受護理教育的最低要求是完成10年的基礎教育，學生經(jīng)過1年半的學習與考試，可得到國家認可的老年護士助手資格，能在德國境內(nèi)的護理院做老年護士助手；通過3年學習和考試，獲得老年護士資格，可在同屬歐盟的其他一些國家的護理院、醫(yī)院和社區(qū)家庭護理中心工作。近年來，日本介護福利士教育制度的建立，使日本老年人在生活上、精神上得到了專業(yè)性、科學性服務的保障。介護是以對老齡化或因身心障礙導致日常處于生活困難狀態(tài)的人進行專業(yè)性援助為基礎，從滿足被介護者身體、精神、社會各方面要求，確保其成長、進步的健康生活為目標，最終使其能夠達到滿意的自理的生活。日本的介護屬于福利的范疇，是護理學的分支，運用了Orem自理理論及馬斯洛的需要理論，來提高被介護者的生活質(zhì)量。介護福利士是介于臨床護理和傳統(tǒng)的家庭照顧者之間的、接受過專業(yè)理論和技術培訓并通過國家資格考試注冊的一類護理人員，相當于我國經(jīng)過專業(yè)培訓的護工。日本于1994年成立介護福利專門學校，培養(yǎng)大量介護福利士從事老年護理工作。