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[關(guān)鍵詞]微量元素;鎂;鋅;鈣;銅;鐵
[中圖分類號]R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616(2017)04-78-03
微量元素對兒童的生長發(fā)育具有重要意義,微量元素缺乏或者攝入過多均會影響兒童的身體健康,我們對本地區(qū)4359例兒童的微量元素結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年1月~2015年12月在我院門診行微量元素檢測的4359例兒童的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。其中男2353例,女2006例。年齡0~13歲。將所有兒童按照年齡分組,0~1歲組,603例,1~3歲組,1580例,3~7歲組,1211例,7~13歲組,965例。
1.2研究方法
采集2mL靜脈血待測,采用北京博暉公司生產(chǎn)的BH5100微量元素檢測儀進(jìn)行微量元素檢測,所有試劑為配套試劑,所有操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行,檢測元素包括銅、鋅、鈣、鐵、鎂。比較不同年齡段兒童微量元素水平。
1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)
銅:11.80~39.30μmol/L;鈣:1.55~2.10mmol/L;鐵:7.52~11.82mmol/L;鎂:1.12~2.06mmol/L。鋅元素根據(jù)年齡不同,水平也不同。1歲:58~100μmol/L;2歲:62~110μmol/L;3歲:66~120μmol/L;4歲:72~130μmol/L;>4歲:76.5~170μmol/L。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用X2檢驗,計量資料采用方差分析及f檢驗。P
2結(jié)果
2.1不同年齡段兒童微量元素檢測結(jié)果
1~3歲組的幼兒鈣水平均偏低,0~1歲組的嬰兒鋅和鐵含量最低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表1。
2.2不同年齡段兒童微量元素異常情況
無銅元素升高的患者,1~3歲組有3例銅元素水平下降,其余年齡段無銅元素下降情況。21.91%的兒童有鋅缺乏的情況,其中1~3歲組缺乏比例最高,與其他年齡段比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
微量元素對人的生命具有至關(guān)重要的作用,它們的缺乏會引起不同程度地人體生理的異常甚至發(fā)生疾病。鐵元素在人體中的含量僅有0.004%,雖然量很少,但其是血紅蛋白不可缺少的組成部分,一般足月兒肝臟內(nèi)貯存的鐵可供應(yīng)6個月,早產(chǎn)兒可供應(yīng)僅3~4個月;由于嬰幼兒生長迅速,在出生后9~34個月,往往容易發(fā)生缺鐵的情況。在本次研究中1~3歲組鐵含量較低,隨著年齡的增加,鐵元素水平逐漸上升。所以在嬰幼兒時期應(yīng)注意添加輔食,補充足夠的鐵,以減少嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)生_4_,但是給嬰幼兒補充多度的鐵劑,臨床可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、軟骨鈣化等。在本次研究中,1~13歲的嬰幼兒,在不同的年齡段均有一定比例的鐵元素水平升高者,這提示在日常飲食鐵劑補充等方面應(yīng)科學(xué)合理膳食,避免盲目補充鐵劑。
鋅是人體中必要的微量元素,鋅元素參與機體內(nèi)200多種酶的組成,鋅元素能夠保護(hù)皮膚健康,參與免疫功能過程,增強免疫機制,提高抵抗力。鋅元素缺乏與攝入不足及膳食鋅生物利用率低等原因相關(guān),青少年缺鋅會導(dǎo)致性發(fā)育緩慢,第二性征發(fā)育不全等。同時缺鋅還會導(dǎo)致傷口愈合緩慢,貧血,皮膚粗糙,肢端皮炎,容易患感冒等,長期慢性缺鋅甚至?xí)?dǎo)致智力低下。在本次研究中,各個年齡段兒童均有較高的缺鋅情況,也有部分兒童鋅水平升高。
鈣除了是骨骼發(fā)育的基本原料,對維護(hù)機體健康,保證正常生長發(fā)育也具有重要的作用。兒童出現(xiàn)低鈣血癥后可出現(xiàn)盜汗、佝僂病、骨骼發(fā)育不良、免疫力低下等。在本次研究中高鈣的比例要高于低鈣血癥的比例,這可能與近年來過于強調(diào)孕產(chǎn)婦、嬰幼兒及兒童補鈣有關(guān),而高鈣會導(dǎo)致便秘、結(jié)石、維生素D中毒等情況的發(fā)生。因此補鈣前應(yīng)明確是否有缺鈣情況,膳食安排應(yīng)科學(xué)合理。
levels of interleukin15 and its receptor subunit expression in children acute leukemia
ye zhonglv1, chen mingzhen1, chen riling1,huang xiulan1,pang weijun2, chen shuiwen3
1.department of pediatrics, affiliated hospital of guangdong medical college,zhanjiang 524001,china;2.department of laboratory;3.maternal and child health hospital, baoan district, shen zhen
corresponding author:chen mingzhen, email: chenminzhen @tom.comabstract:objective to investigate the expression of il15 and its receptor in children acute leukemia, contribute to understand their function on acute leukemia. methods every group of acute lymphocytic leukemia(all),acute myeloid leukemia (anll) or nonleukemia group had 20 children who did not receive any treatment. the expression of the interleukin15 receptor alpha,beta,gamma mrna in bone marrow were examined by rtpcr, and make an semiquantitative analysis. the level of il15 in serum of every group by means of elisa.results the level of il15 in al(all and anll)group, were significant was assayed in statistics(p<0.05)with healthy children and nonleukemia group .the difference which the il15 level of all compared with anll or the level of healthy children compared with nonleukemia group is neglected in statistics(p>0.05).the expression of il15r alpha,beta,gamma mrna in al is significantly different than that of healthy and nonleukemia children.the difference which the il15 alpha,beta,gamma of all compared with anll or the level of healthy children compared with nonleukemia group is neglectable in statistics (p>0.05). conclusion the il15 level of al children is lower than control group.and the expression that of il15rα,β,γ subunit in bone marrow mononuclear cell of al is smaller than those of nonleukemia group.
key words:acute leukemia; interleukin15; receptor;gene
免疫因素在白血病的發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用,尤其是細(xì)胞免疫功能的變化,可能與白血病的發(fā)生密切相關(guān);白細(xì)胞介素15(il15)是一種可溶性的淋巴細(xì)胞生長因子。我們既往的研究發(fā)現(xiàn),一定濃度的il15對骨髓增生異常綜合征(mds) cd34+造血細(xì)胞有刺激增殖分化和抑制凋亡的效果,其機制可能是與il15上調(diào)bcl2、bclxl凋亡抑制基因和caspase3的表達(dá)有關(guān)[14]。最近,我們通過檢測部分白血病患兒及其健康兒童的血清il15水平及其受體表達(dá)情況,探討它們在兒童急性白血病中的表達(dá)及作用,現(xiàn)報告如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
所有標(biāo)本分別來自本院新確診的病例和健康體檢的兒童,均未經(jīng)過任何細(xì)胞因子、激素或化學(xué)藥物的治療。分組:急性白血病組患兒40例,年齡4~16歲,其中男26例,女14例;包括急性淋巴細(xì)胞白血病(all)患兒20例,男12例、女8例;急性非淋巴細(xì)胞白血病(anll)患兒20例,男14例、女6例;診斷標(biāo)準(zhǔn)按張之南主編《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》第二版[5]。非白血病組患兒20例,男13例,女7例,年齡在2~13歲,其中缺鐵性貧血患兒10例、巨幼細(xì)胞性貧血患兒4例、葡萄糖6磷酸脫氫酶 (g6pd) 缺乏癥缺乏患兒3例和地中海貧血的患兒3例。正常兒童對照組20例,年齡在4~10歲之間,其中男10例,女10例。
1.2 方法
1.2.1 標(biāo)本采集
抽取不同組別對象的外周血5ml,用離心機2 000g/min,離心5min,吸取血清轉(zhuǎn)移到另一管,-20℃保存待測。同時抽取骨髓5~10ml,置含肝素的抗凝管中,充分混勻,即時分離單個核細(xì)胞,操作過程注意無菌。
1.2.2 il15測定
分離好的血清在常溫下解凍20min,從4℃冰箱取出il15 elisa試劑盒在室溫下放置20min,平衡至室溫。其余的操作按試劑盒說明進(jìn)行。
1.2.3 pbmc分離、總rna的提取、目的基因rtpcr擴增
(1)引物設(shè)計與合成
il15受體α、β、γ亞基基因的mrna從genbank中找出,引物根據(jù)primer軟件設(shè)計,由上海生工生物工程技術(shù)服務(wù)合成。引物序列為:βactin:(528bp)上游5′ ctacaatgagctgcgtgtgg 3′,下游5′ aaggaaggctggaagagtgc 3′;il15rα:(203bp)上游5′ cacctatg aaa ctcggggaaac 3′,下游 5′ atgggaatgcggag aa cc 3′,il15rβ:(236bp)上游5′ gtgcgatggagggtgatg 3′,下游5′ cattcctgcttctgcttgag 3′,il15rγ: (428bp) 上游5′ cattggaagccgtggttatc 3′,下游5′ ggtgagtatgagacgcaggtg 3′。
(2)rtpcr
按qiagen公司的rtpcr一步法試劑盒說明書操作。其具體步驟為:先加入標(biāo)本和試劑(冰上進(jìn)行),然后于pcr儀上進(jìn)行擴增,參數(shù)及條件如下:50℃ 30min,反應(yīng)條件為94℃,預(yù)變性15min,34個循環(huán):94℃變性45 s;50℃~68℃退火30 s;72℃延伸45 s;最后72℃延伸10min,總反應(yīng)體積為25μl。其中α亞基的退火溫度為53℃,β亞基的退火溫度為53℃,γ亞基的退火溫度為54℃,βactin的退火溫度為55℃。α亞基的循環(huán)次數(shù)為31次,β亞基的循環(huán)次數(shù)為35次,γ亞基的循環(huán)次數(shù)為35次,βactin的循環(huán)次數(shù)為31次。
1.2.4 電泳和圖像分析
取目的基因產(chǎn)物和內(nèi)參產(chǎn)物混勻,于2%瓊脂糖凝膠電泳,紫外透射儀觀察結(jié)果,并拍照圖片,圖片經(jīng)掃描儀掃描后,用sigmascan 5.0圖像分析軟件進(jìn)行光密度積分值分析,分別計算出檢測基因與βactin (內(nèi)參)的光密度值之比,作為其相對含量值。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料用±s表示,使用spss11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,多個樣本均數(shù)的比較采用單因素方差分析,兩兩比較采用q檢驗。
2 結(jié)果
2.1 白細(xì)胞介素15的水平
不同組別血清中白細(xì)胞介素15的水平檢測,急性淋巴細(xì)胞白血病組的il15濃度為(34.37±2.8)pg/ml,急性非淋巴細(xì)胞白血病組的濃度為(29.61±3.2)pg/ml,正常對照組的濃度為(122.23±4.2)pg/ml,非白血病組的濃度為(117.54±3.9)pg/ml;其中all、anll組il15的濃度分別和正常對照組的濃度進(jìn)行比較,p均<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。all、anll組il15的濃度分別和非白血病組的濃度進(jìn)行比較,p均<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。all和anll組比較、正常對照組和非白血病組比較,p均>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。表1 不同組別外周血清中il15濃度
2.2 不同組別的骨髓單個核細(xì)胞的il15受體α亞基基因表達(dá)
il15受體α亞基條帶在非白血病組最清晰,all組、anll組、非白血病組的表達(dá)率分別是75%、75%、100%,α亞基表達(dá)的病例中灰度掃描結(jié)果比值分別為0.4618±0.1460、0.4952±0.1271、0.8964±0.2130。all組、anll組灰度掃描結(jié)果的比值分別和非白血病組的比值進(jìn)行比較,p均<0.05,有顯著性差異。而且all組灰度掃描結(jié)果的比值與anll組的比值進(jìn)行比較,p>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見圖1。
2.3 不同組別的骨髓單個核細(xì)胞的il15受體β亞基基因表達(dá)
il15受體β亞基條帶在非白血病組最清晰,all組、anll組、非白血病組的表達(dá)率分別是80%、85%、100%,β亞基表達(dá)的病例中灰度掃描結(jié)果比值分別為0.5391±0.1740、0.5514±0.1961、0.8846±0.1310。all組、anll組的灰度掃描結(jié)果比值分別和非白血病組的比值進(jìn)行比較,p均<0 .05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而且all組灰度掃描結(jié)果的比值與anll組的比值進(jìn)行比較,p>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見圖2。
2.4 不同組別的骨髓單個核細(xì)胞的il15受體γ亞基基因表達(dá)
il15受體γ亞基條帶在非白血病組最清晰,all組、anll組、非白血病組的表達(dá)率分別是80%、80%、100%,γ亞基表達(dá)的病例中灰度掃描結(jié)果比值分別為0.5104±0.1245、0.4997±0.1072、0.9062±0.2013。用all組、anll組灰度掃描結(jié)果的比值分別和非白血病組的比值進(jìn)行比較,p均<0.05,有顯著性差異。而且用all組灰度掃描結(jié)果的比值與anll組的比值進(jìn)行比較,p>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見圖3。
3 討論
通過檢測il15水平,結(jié)果all組、anll組血清il15的水平均較非白血病組和正常對照組低,但all和anll的血清il15水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義,說明il15在急性白血病患兒中的表達(dá)水平要比正常兒童的低。由于il15具有一定的免疫介導(dǎo)作用,其水平下降,可能是導(dǎo)致急性白血病患兒免疫功能低下的原因之一,郭承吉等 [6]發(fā)現(xiàn)il2也存在類似現(xiàn)象。由于il15和il2有著廣泛的同源性;是否急性白血病血清il15的水平也與病情及預(yù)后相關(guān),而通過調(diào)節(jié)或刺激體內(nèi)的細(xì)胞因子水平,是否可以達(dá)到一定的抗腫瘤作用[7]?因此,對白血病患兒的il15水平進(jìn)行動態(tài)觀察,可能有助于觀察al的病情發(fā)展,判斷預(yù)后及預(yù)測復(fù)發(fā)。
在atl疾病,人類t細(xì)胞白血病病毒?。╤tlv?。└腥镜募?xì)胞其il15rαmrna表達(dá)顯著升高,而且htlvⅰtax蛋白的表達(dá)可進(jìn)一步使il15rαmrna水平升高,表明il15rα在atl細(xì)胞增殖中有一定的作用[8]。也有發(fā)現(xiàn)il15r高表達(dá)的白血病患兒其預(yù)后較好,生存期長,目前機制未明[9];本課題用rtpcr方法從分子水平上檢測骨髓中單個核細(xì)胞il15r亞基mrna的表達(dá),檢測顯示:all組、anll組、非白血病組il15受體α亞基mrna的表達(dá)率分別是75%、75%、100%;β亞基mrna的表達(dá)率分別是80%、85%、100%;γ亞基mrna的表達(dá)率分別是80%、80%、100%,其中α亞基在bmmc的表達(dá)率未見有文獻(xiàn)報道;β亞基表達(dá)率較文獻(xiàn)[10]報道偏高,與文獻(xiàn)[11]結(jié)果相似;而γ亞基的表達(dá)率和文獻(xiàn)[11]報道基本一致。而且在all組、anll組中il15r三個亞基mrna的表達(dá)水平均比非白血病組低,說明急性白血病il15 受體三個亞基無論是表達(dá)率還是表達(dá)水平均要低于非白血病組。
在白血病中,除少數(shù)類型白血病細(xì)胞外,人們檢測到大多數(shù)白血病細(xì)胞有fas 的高表達(dá)[12] , fas/fasl 系統(tǒng)作為誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的一條重要途徑,也參與了白血病的發(fā)病過程。并且發(fā)現(xiàn)fas的表達(dá)與白血病的病情進(jìn)展、治療效果及預(yù)后密切相關(guān)。已有研究表明il15不僅能阻止自發(fā)的凋亡而且能夠阻止fas引起的死亡信號介導(dǎo)的廣泛凋亡[13];而且bcl2 家族通過調(diào)節(jié)某些細(xì)胞中的fas 介導(dǎo)凋亡,尤其是bcl2 基因的上調(diào),能對一些腫瘤提供fas 抗性[14] ,對白血病細(xì)胞的作用則是阻止分化細(xì)胞凋亡。因此,il15r在急性白血病的發(fā)生發(fā)展中是否起到一定的作用,從而在一定程度上導(dǎo)致al發(fā)生的問題值得進(jìn)一步探討。
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關(guān)鍵詞:預(yù)防接種;不良反應(yīng);相關(guān)因素
預(yù)防接種是通過用人工制備的疫苗制劑或免疫血清制劑,通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N到機體,使個體或群體產(chǎn)生對某種傳染病的主動或被動免疫,以達(dá)到預(yù)防相應(yīng)疾病目的[1]。我國現(xiàn)行的兒童基礎(chǔ)免疫程序是指對卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、白百破混合制劑、麻疹減毒活疫苗、乙肝疫苗等六種疾病的四個免疫制品的接種免疫,而這些疫苗應(yīng)在12個月內(nèi)接種完成[2]。
長期的預(yù)防接種實踐經(jīng)驗證明,目前所用疫苗是安全有效的,但由于各種主觀、客觀因素造成預(yù)防接種后可能出現(xiàn)一些與接種疫苗有關(guān)或無關(guān)的反應(yīng)。包括輕重不等的全身或局部不良反應(yīng),如局部紅腫、淋巴結(jié)腫大或發(fā)熱、頭痛、惡心等,其中大部分屬于正常反應(yīng),短期內(nèi)即可恢復(fù)正常。僅極少數(shù)屬于異常反應(yīng),病情相對較重,多需臨床處置。
預(yù)防接種工作的預(yù)期目標(biāo),是既要達(dá)到最大的防病有效性,又要把不良反應(yīng)的風(fēng)險降到最低。為了更好地認(rèn)識和處理預(yù)防接種疫苗后不良反應(yīng),科學(xué)有效地提高預(yù)防接種質(zhì)量,我們對接種后導(dǎo)致不良反應(yīng)的因素進(jìn)行了總結(jié)和分析,并提出了相應(yīng)的治療、護(hù)理與預(yù)防措施。
1不良反應(yīng)
1.1局部不良反應(yīng) 指接種后12 h內(nèi),接種部位出現(xiàn)紅、腫、痛等現(xiàn)象。反應(yīng)較重的可引起附近的淋巴結(jié)發(fā)炎。局部反應(yīng)一般持續(xù)2~3 d,注射部位產(chǎn)生腫大的硬結(jié)。輕度硬結(jié)直徑
1.2偶合反應(yīng) 是指接種后2 d內(nèi)出現(xiàn)支氣管炎和上呼吸道感染等疾病。這是由于在接種時某些傳染病已潛伏在體內(nèi),而接種前其癥狀不明顯和問診疏忽導(dǎo)致的偶發(fā)反應(yīng)[4]。它與預(yù)防接種僅在時間順序上形成了巧合關(guān)聯(lián),是一種不可控的反應(yīng)。
1.3全身反應(yīng) 主要是發(fā)熱,輕度37℃~37.5℃,中度37.6℃~38.5℃,而39℃以上為重度。在發(fā)熱的同時有些兒童可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、全身不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、倦怠、嗜睡、煩躁不安等短暫癥狀。以上反應(yīng)一般多在48 h之內(nèi)消退,很少持續(xù)3 d以上[3]。
1.4異常反應(yīng) 極少數(shù)兒童在接種后可能出現(xiàn)嚴(yán)重異常反應(yīng),要立即采取緊急救護(hù)措施。異常反應(yīng)包括暈針和過敏性休克等。一般在接種時或接種后數(shù)分鐘發(fā)生。在空腹、過度疲勞、接種場所空氣污濁等情況下發(fā)生的可能性會增加。輕者有頭暈、心慌、手足冰涼出冷汗等癥狀,嚴(yán)重者面色蒼白、惡心、嘔吐、心跳緩慢、脈搏無力、血壓下降伴失去知覺,但短時間即可恢復(fù)正常[4]。而過敏性休克反應(yīng)則可能在接種時或接種后數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生,也有少數(shù)延至1~2 h發(fā)作。發(fā)作時出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、血壓下降、心律減慢、脈搏細(xì)弱、四肢冰涼、惡心嘔吐、大小便失禁、甚至昏迷等癥狀,嚴(yán)重者甚至有生命危險。死亡原因多為窒息和末梢循環(huán)衰竭。
2因素分析
2.1禁忌癥排查差錯因素 未對受種者進(jìn)行充分詢問及檢查, 以至于未掌握受種者的情況以及受種者體質(zhì)情況。包括體格篩查不嚴(yán),禁忌癥掌握不嚴(yán)格,有過敏史或接種前有感冒癥狀等,這些因素在接種疫苗后出現(xiàn)會出現(xiàn)不良反應(yīng)[5]。
2.2醫(yī)療人員技術(shù)因素 接種人員無菌操作意識不強,有的接種人員在操作中不戴口罩。消毒方法不當(dāng)或消毒部位不規(guī)范,例如消毒區(qū)用手觸及,容易引起感染。還有些操作人員在接種時沒有注意接種途徑,因為有的疫苗因接種劑型不同,接種途徑亦不一致,在接種過程中稍有疏忽犯下錯誤即可影響免疫效果甚至加重不良反應(yīng)。操作人員技術(shù)不過關(guān)導(dǎo)致接種劑量不準(zhǔn)確,在相同的接種途徑下,隨意減少或增加劑量都會影響產(chǎn)生免疫力,接種次數(shù)過多,間隔時間不夠,還可加重不良反應(yīng)[6]。
2.3疫苗自身因素 疫苗貯存運輸過程中冷鏈系統(tǒng)運轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題會致免疫效價降低,也將會導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。另外,減毒活疫苗如麻疹疫苗植入人體引導(dǎo)機體產(chǎn)生免疫,但同時其自身的水平傳播性質(zhì)又會增加減毒菌恢復(fù)毒性的可能,故而可以使接種后人群產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。
2.4家長對預(yù)防接種的重要性認(rèn)識不足 這一點在流動兒童家長方面尤其明顯。流動兒童家長大多數(shù)文化程度較低,家庭經(jīng)濟(jì)條件較差,居無定所。對兒童預(yù)防接種的重要性認(rèn)識不足,缺乏與醫(yī)務(wù)人員的溝通交流,疫苗接種史記錄不全,而且有接種證丟失的情況,導(dǎo)致接種程序混亂,影響全程接種率,加大了不良反應(yīng)的概率[7]。
針對上述不良反應(yīng)發(fā)生的原因,作為醫(yī)護(hù)人員可以從以下一些方面開展工作,以提高預(yù)防接種療效,降低不良反應(yīng)的發(fā)生,保證兒童的身心健康[3]。另外,在疫苗的貯存方面,要嚴(yán)格按照貯存溫度保存,防止疫苗效率的降低,保證疫苗質(zhì)量。最后,護(hù)理人員應(yīng)盡可能多地熟悉疫苗的使用方法和性能,及早發(fā)現(xiàn)并及時處理預(yù)防接種后發(fā)生的不良反應(yīng),加強兒童預(yù)防接種前后的護(hù)理以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
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[2]疫苗流通和預(yù)防接種管理條例[S].中國中醫(yī)藥出版社,2005.
[3]楊萍.預(yù)防接種不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(20):2566-2567.
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[5]白芳玲.預(yù)防接種常見不良反應(yīng)分析及護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,8:163.
6.1要到拉。。那好像已經(jīng)不屬于我了!在我們家鄉(xiāng)有一個習(xí)俗,叫“出花園”——每一個孩子15歲的時候都要舉行的一種儀式。過了這一天就代表著你已經(jīng)長大,不可以玩,6.1不再屬于你!我才14歲,那兒童節(jié)應(yīng)該是屬于我的了!但——我才14歲就已經(jīng)上初中了。聽老師說6.1不再屬于我們,青年節(jié)才是屬于我們的節(jié)日!
小時候只要一到兒童節(jié)就可以收到滿滿的糖果,餅干。。。而且一拿到我們就會發(fā)了瘋似的亂蹦亂跳,的確,小時候,糖果,餅干在我們的眼里是很重要很重要的!得到糖果與餅干就會很傻得認(rèn)為那是一種幸福。那應(yīng)該是一種心里的滿足感吧。
小時候,不知誰對我說過:“兒童節(jié)是永遠(yuǎn)屬于你的!”這句話我記得清清楚楚??墒?,長大了是否就代表著告別了兒童節(jié)了呢?不,我不這樣認(rèn)為,兒童節(jié)是永遠(yuǎn)屬于我們的!長大了,并不代表失去了童心;長大了,并不代表不能過兒童節(jié);長大了,并不代表我們是成熟的;長大了。。。
長大了,真的就不能過兒童節(jié)了么?望著窗下那一群可愛的孩子,我的確是大姐姐,我不得不這么承認(rèn)!但——我也一樣有著那么一顆童心?。∮字?,天真,不就是我們的本色么?
6.1要到了,不管是那一些還沒有到15歲的孩子,還是小學(xué)生,還是跟我一樣已經(jīng)上初中但沒到15歲的孩子,我都希望能夠永遠(yuǎn)保持著那一份天真,那一份童心,永遠(yuǎn)快樂,永遠(yuǎn)幸福!
當(dāng)年羅大佑演唱的《童年》感動過無數(shù)人:
池塘邊的榕樹上,知了在聲聲叫著夏天
草叢邊的秋千上,只有蝴蝶停在上面
黑板上老師的粉筆還在拼命嘰嘰喳喳寫個不停等待著下課等待著放學(xué)等待游戲的童年
……
總是要等到睡覺前才知道功課只做了一點點
總是要等到考試后才知道該念的書都沒有念
一寸光陰一寸金老師說過寸金難買寸光陰
一天又一天一年又一年迷迷糊糊的童年
沒有人知道為什么太陽總下到山的那一邊沒有人能夠告訴我山里面有沒有住著神仙多少的日子里總是一個人面對著天空發(fā)呆就這么好奇就這么幻想這么孤單的童年……
一天又一天一年又一年盼望長大的童年
兒童是世界的未來,因此,如何為兒童提供一個良好的成長環(huán)境,成為不同社會、每個家庭共同努力的目標(biāo)。1925年8月在瑞士日內(nèi)瓦召開的關(guān)于兒童福利的國際會議上,首次提出了“國際兒童節(jié)”的概念。來自54個國家的愛護(hù)兒童代表聚集在日內(nèi)瓦,通過了《日內(nèi)瓦保障兒童宣言》。宣言中,對貧苦兒童的救濟(jì)、兒童危險工作的避免、兒童謀生機會的獲得以及怎樣救養(yǎng)兒童等問題均有涉及。自此以后,各國政府都先后制定了本國的“兒童節(jié)”。1949年11月,國際民主婦女聯(lián)合會在莫斯科召開執(zhí)委會,正式?jīng)Q定每年6月1日為全世界少年兒童的節(jié)日,即國際兒童節(jié),目的是為悼念在第二次世界大戰(zhàn)期間被德國法西斯槍殺的捷克利迪策村16歲以上的男性公民140余人和全部嬰兒及全世界所有在法西斯侵略戰(zhàn)爭中死難的兒童,反對帝國主義戰(zhàn)爭販子虐殺和毒害兒童,保障兒童權(quán)利。目前世界上有的國家將6月1日定為兒童的節(jié)日,比如中國、波蘭、羅馬尼亞、阿爾巴尼亞和俄羅斯等,也有一些國家,兒童節(jié)的日期各不相同。
中國——6月1日、4月4日。中華人民共和國將每年6月1日定為國際兒童節(jié)。1949年12月23日中央人民政府政務(wù)院規(guī)定六一國際兒童節(jié)為中國兒童的節(jié)日,并宣布廢除政府1931起實行的4月4日為兒童節(jié)的規(guī)定?!局袊谝粋€兒童節(jié)是民國二十一年(1932年)的4月4日。民國二十年(1931年),“上海中華慈幼協(xié)會”發(fā)起建議,希望政府規(guī)定每年4月4日為兒童節(jié)。隨后,教育部制定了兒童節(jié)紀(jì)念辦法,并于隔年的4月4日實施?!肯愀厶貏e行政區(qū)和臺灣地區(qū)仍以4月4日為每年的兒童節(jié)。民間慶祝的方式多為送玩具禮物給小朋友,或陪小孩兒外出聚餐或游玩。
日本——3月3日“女孩兒節(jié)”;5月5日“男孩兒節(jié)”;11月15日“七五三”兒童節(jié)。(1)男孩兒節(jié)。日本的兒童節(jié),叫做“兒童的日”(日語:こどもの日),是一個傳統(tǒng)節(jié)日。在每年的5月5日,日本的家庭都會慶祝孩子的長大?!岸?zhàn)”前,這個節(jié)日被稱為“端午節(jié)”(日語:端午の節(jié)句),并且只是男孩兒的節(jié)日。1948年,當(dāng)這個節(jié)日成為公眾假日的時候,便成了慶祝所有兒童幸福和福利的節(jié)日。在節(jié)日當(dāng)天,日本的家庭都會在屋頂上懸掛魚狀的標(biāo)志,用來象征兒童消除厄運,克服困難,順利成長。(2)女孩兒節(jié)。每年的3月3日則是女孩兒節(jié)。日語中又把此節(jié)稱為“雛祭”、“櫻花節(jié)”(因為過去女孩兒節(jié)是在舊歷三月三日,正值櫻花盛開之時,由此得名)。在家中擺設(shè)偶人架是女孩兒節(jié)的傳統(tǒng)慶?;顒?。這天,凡是有女孩子的家庭都會在客廳里設(shè)置一個階梯狀的偶人架,在上面擺放各種穿著日本和服的小偶人(玩具娃娃),以慶祝女孩兒健康成長。這些小偶人,有自己制作的,也有買的。日本人家只要有女孩兒降生,父母、祖父母或者親戚朋友就都會送她一套精致漂亮的小偶人。一套偶人一般為15個,有皇帝和皇后,3位宮廷貴婦人,5名樂師,兩位大臣和3個衛(wèi)兵。這些小偶人姿態(tài)各異,栩栩如生。今天的日本女孩兒,平時是不穿和服(日本的傳統(tǒng)服裝)的,但在女孩兒節(jié)這天,她們卻都會穿起漂亮的和服,并且邀來自己最親密的伙伴,大家圍坐在偶人架前,盡情地說笑、玩耍,愉快地度過節(jié)日。(3)“七五三”兒童節(jié)。11月15日是日本的“七五三”兒童節(jié)。在日本習(xí)俗里,三歲、五歲和七歲是小朋友特別幸運的三個年紀(jì),所以每年的這一天,會專門為這三個年紀(jì)的孩子熱鬧地慶祝一番。這一天,小朋友會穿上最好的傳統(tǒng)和服,還會背上一個畫了松樹、烏龜或鶴等圖案的小紙袋,紙袋里裝滿了父母買的糖果和玩具。父母會帶上穿戴整齊的小朋友去神社,祈求并感謝神明給小朋友帶來健康和快樂。
韓國——5月5日。韓國的兒童節(jié)(韓語:…………)開始于1975年,是從“男孩兒節(jié)”演變過來的。這也是韓國的公眾假日,定在每年的5月5日。家長們通常會在這一天帶孩子去公園、動物園或者其它游樂設(shè)施,讓孩子開心地度過假日。
印度——11月14日。在印度,兒童節(jié)的日子就是開國總理賈瓦哈拉爾·尼赫魯?shù)纳眨簿褪敲磕甑?1月14日。在這個特別的日子里,印度的兒童會有各種民族氣息濃郁的舞蹈、音樂表演,政府也會出面組織一些慶?;顒印?/p>
土耳其——4月23日。4月23日是土耳其的“國家及兒童日”。這個節(jié)日來自土耳其獨立戰(zhàn)爭期間1920年土耳其國民大會的召開日期。1929年,根據(jù)兒童保護(hù)組織的建議,這一天被定為兒童節(jié)。從1986年起,土耳其政府開始在4月23日慶祝國際兒童節(jié)。
泰國—— 1月份的第二個星期六。
新加坡——10月1日。
印度尼西亞——7月23日。7月23日是印度尼西亞的兒童節(jié),家境好的兒童上游樂場、逛商城;貧苦的孩子卻依然要幫助家里打工掙錢。
德國——9月20日。冷戰(zhàn)期間,東西德國在兒童節(jié)上做法迥然不同。首先,日期就不一樣:東德(民主德國)定在6月1日,西德(聯(lián)邦德國)定在9月20日;其名字也不同:東德稱作“國際兒童節(jié)”(“Internationaler Kindertag”),西德稱為“世界兒童節(jié)”(“Weltkindertag”)。另外,節(jié)日的傳統(tǒng)也有區(qū)別:在民主德國,兒童節(jié)開始于1950年,之后每年的這一天,都是孩子們一年中最開心的日子,往往會收到家長的祝福和禮物,在學(xué)校里也會舉行特別慶?;顒樱缃加蔚取T诼?lián)邦德國,兒童節(jié)并沒有特別的意義,許多人甚至都不知道這個節(jié)日的存在。隨著1990年德國統(tǒng)一,西德地區(qū)的兒童節(jié)日期和名稱成為全德國官方的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。然而在東德的許多地區(qū),人們?nèi)匀粺o法改變舊有的習(xí)慣和稱呼。因此,在每年的6月1日,許多家長仍然會和孩子一起慶祝兒童節(jié)的到來。
瑞典——8月7日 “男孩兒節(jié)”;12月13日 “女孩兒節(jié)”。歐洲國家瑞典也把兒童節(jié)分得比較細(xì),每年的8月7日是“男孩兒節(jié)”,又稱為“龍蝦節(jié)”,意思是鼓勵全國的小男孩兒學(xué)習(xí)龍蝦的勇敢精神。這一天,孩子們要打扮成龍蝦的樣子,表演一些非?;顫娍蓯鄣墓?jié)目。12月13日則是瑞典的“女孩兒節(jié)”,又叫“露西婭女神節(jié)”。露西婭是瑞典傳說中專門保護(hù)女孩兒的女神,每到這個節(jié)日,女孩子都要打扮成女神的模樣,為其他孩子做好事。
英國——7月14日。
俄羅斯——6月1日。俄羅斯的兒童節(jié)就在6月1日。每當(dāng)兒童節(jié)來臨的時候,俄羅斯各地的孩子們都會興高采烈地歡度自己的節(jié)日,還會表演一些民族歌舞,學(xué)校里則舉行慶?;顒印?/p>
美國——10月31日。在10月31日這一天,美國兒童們要參加學(xué)校、家庭及社區(qū)為他們組織的節(jié)目晚會及娛樂活動?;顒訉⒊掷m(xù)一夜。
哥倫比亞——7月4日。中美洲國家哥倫比亞將每年的7月4日定為兒童節(jié)。在這個節(jié)日里,全國的學(xué)校都要舉行各種生動活潑的慶?;顒樱瑑和瘋冞€常常戴上各式各樣的假面具,扮成小丑的樣子在街頭玩耍,十分開心。
巴西——8月15日、10月12日。巴西的兒童節(jié)在8月15日,這一天正好也是巴西的“全國防疫日”。所以,每到這個日子,各地的醫(yī)生們都要為孩子們看病,還要給5歲以下的兒童注射預(yù)防小兒麻痹癥的疫苗,表明政府十分關(guān)心兒童的健康。另外,巴西的“圣母顯靈日”10月12日也被當(dāng)作兒童節(jié),全國會有一些慶?;顒印?/p>
古巴——7月6日。