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關(guān)鍵詞:心內(nèi)科;心力衰竭;診斷治療
心力衰竭是心內(nèi)科的常見(jiàn)性疾病,下面結(jié)合多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)談一談急性心力衰竭與慢性充血性心力衰竭的診斷與治療。
1 急性心力衰竭的診療
1.1臨床表現(xiàn)
1.1.1表現(xiàn)癥狀 2013年度,筆者對(duì)于60例急性心力衰竭的患者進(jìn)行研究。發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者癥狀典型,46例患者表現(xiàn)為突然重度呼吸困難、出現(xiàn)強(qiáng)迫端坐性呼吸、患者出現(xiàn)面色灰白并伴有發(fā)紺與煩躁,咳嗽加劇,18例患者伴有咳粉紅色泡沫痰,還有14例患者出現(xiàn)神志模糊,視為重度病癥的表現(xiàn)。
1.1.2表現(xiàn)體征 患者血壓在早期時(shí)升高,隨著病情持續(xù)發(fā)展,其血壓出現(xiàn)下降,最終會(huì)導(dǎo)致心源性休克?;颊咝穆始涌?,第一心音減弱,有舒張?jiān)缙诒捡R律,肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。
1.2診斷要點(diǎn)及鑒別診斷 急性心力衰竭與支氣管哮喘有相似的癥狀,經(jīng)對(duì)上述60例患者的癥狀研究,發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘一般發(fā)病于青少年時(shí)期曾有過(guò)敏史的患者。
1.3搶救措施
1.3.1 對(duì)發(fā)生急性心力衰竭的患者進(jìn)行搶救時(shí),應(yīng)取半坐位或坐位,使患者兩下肢下垂。
1.3.2給氧 用高流量鼻管或面罩給患者吸氧,將50%的酒精或速尿60mg~80mg放入氧氣的過(guò)濾瓶中。
1.3.3立即建立靜脈通道,取嗎啡10mg/2ml/支,加入注射用水稀釋為6ml,立即靜脈緩注1/3量即2ml,必要時(shí)每10~15min重復(fù)2~3次。
1.3.4快速利尿降低心臟前負(fù)荷,速尿20mg靜注,第1次注射后4h再重復(fù)1次。若尿量增大時(shí)要及時(shí)停止利尿劑的使用,同時(shí)補(bǔ)充鉀鎂離子,避免由于低鉀血癥導(dǎo)致惡性心律失常的發(fā)生。
1.3.5洋地黃類藥物,西地蘭0.4mg/2ml/支,加入注射用水稀釋為5ml后緩慢靜注,2h后根據(jù)心率變化,可酌情再給0.2mg~0.4mg。
1.3.6血管擴(kuò)張劑降低心臟后負(fù)荷。一般選擇:硝酸甘油15mg~20mg加入5%或10%GS250ml液體中,以10滴/min開(kāi)始靜脈滴注,根據(jù)血壓變化控制靜脈滴注速度,最好用靜脈泵控制滴數(shù)。收縮壓維持在100mmHg左右,對(duì)原有高血壓者降壓幅度不超過(guò)80mmHg為度。
以上兩種擴(kuò)張血管藥物避光治療效果明顯,治療中如果有血壓明顯下降的情況,可以在液體中加入40mg~80mg的多巴胺,注意一定要根據(jù)血壓的變化情況對(duì)多巴胺的濃度和靜脈滴注速度進(jìn)行調(diào)整。
1.3.7改善通氣,喘定0.25稀釋后進(jìn)行緩慢靜脈注射。
2 慢性充血性心力衰竭
2.1臨床表現(xiàn) 本文對(duì)另50例慢性充血性心力衰竭患者進(jìn)行診療,其中左心衰竭患者為25例;右心衰竭患者為20例。左、右心衰竭同時(shí)存在的患者為5例。臨床表現(xiàn)如下。
左心衰竭患者主要表現(xiàn)為肺瘀血和心排血量降低。其癥狀主要表現(xiàn)在3方面:①不同程度的呼吸困難,出現(xiàn)勞力性呼吸困難,端坐呼吸,夜間陣發(fā)性呼吸困難,急性肺水腫;②患者咳嗽明顯,出現(xiàn)咯血的情況;③患者乏力、感到頭昏眼花、心跳加劇、出現(xiàn)少尿。右心衰竭患者主要表現(xiàn)在體靜脈瘀血,表現(xiàn)為腹脹、患者無(wú)食欲,伴有惡心,餐后更為嚴(yán)重,甚至嘔吐。雙下肢出現(xiàn)水腫、頸靜脈怒張、肝臟腫大。全心衰竭患者的臨床表現(xiàn)如上述同時(shí)存在。
2.2診斷要點(diǎn)及鑒別診斷 診斷患者有無(wú)明確的器質(zhì)性心臟病,左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困難,右心衰竭的體循環(huán)淤血引起的頸靜脈怒張、肝大、水腫等是診斷心衰的重要依據(jù)。
2.3治療措施
2.3.1病情不嚴(yán)重的基本病因的治療,應(yīng)使患者積極控制血壓水平。查找并糾正發(fā)病誘因:是否存在感染、過(guò)度勞累、輸血、輸液過(guò)多過(guò)快、攝鹽過(guò)多等問(wèn)題,并囑患者充分休息。
2.3.2藥物治療
2.3.2.1心衰標(biāo)準(zhǔn)化治療方案。利尿劑、ACEI類和β受體阻滯劑三種藥物聯(lián)合使用;為進(jìn)一步改善癥狀、控制心率等,地高辛應(yīng)是第四個(gè)聯(lián)用的藥物;醛固酮受體拮抗劑則可應(yīng)用于重度心衰患者。
2.3.2.2利尿劑的應(yīng)用。所有心力衰竭患者,有或曾經(jīng)有過(guò)液體潴留者,均應(yīng)使用利尿劑,利尿劑是唯一能充分控制心衰患者液體潴留的藥物[1]。利尿劑必須最早應(yīng)用,速尿應(yīng)作為首選,雙氫克尿噻僅適于輕度液體潴留、伴高血壓和腎功能正常者。針對(duì)慢性心衰的患者一般情況,利尿劑從小劑量開(kāi)始,聯(lián)合保鉀利尿劑間斷用藥:例如速尿20mg或氫氯噻嗪25mg,聯(lián)合螺內(nèi)酯20mg,1~2次/d,連續(xù)服用4d/w停用3d的方案長(zhǎng)期維持。注意觀察日尿量和夜尿量的變化,定期檢測(cè)血生化指標(biāo),尤其血鉀和血鈉的檢測(cè)。
2.3.2.3血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用 慢性心衰患者必須應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,而且需要終身使用,除非有禁忌證或不能耐受者[2]。從小劑量開(kāi)始,代表藥卡托普利6.25mg~12.5mg,2次/d或依那普利2.5mg,2次/d,逐漸遞增,推薦用量為中等劑量或靶劑量;一旦調(diào)整到合適劑量,應(yīng)終身維持使用。有低血壓史、糖尿病、氮質(zhì)血癥以及服用螺內(nèi)酯者,遞增速度宜慢。
2.3.2.4硝酸酯類藥物的應(yīng)用 短期應(yīng)用可明顯緩解呼吸困難的癥狀,但對(duì)于其改善心衰愈后及降低死亡率,則缺乏證據(jù)。代表藥消心痛10mg或單硝酸異山梨酯20mg,2~3次/d,中、重度心衰者可將10mg~20mg硝酸甘油加入5%或10%GS250ml液體中,從10滴/min開(kāi)始緩慢靜脈滴注,逐漸增加用量至臨床癥狀緩解。第2次給藥要間隔10h以上,以防止耐藥性的出現(xiàn)。
3 結(jié)束語(yǔ)
從急性心力衰竭和慢性充血性心力衰竭兩種病癥來(lái)談心力衰竭的臨床表現(xiàn)和診療措施,注意了文中所述的關(guān)鍵點(diǎn),對(duì)于心力衰竭患者的診治就會(huì)更為有效。希望所談能為心力衰竭的診斷與治療起積極作用。
參考文獻(xiàn):
1.1一般資料
選取2018年6月~2019年5月在本院接受治療的冠心病心絞痛患者100例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各50例。其中,對(duì)照組男29例,女21例,年齡61~82歲,平均(67.8±3.8)歲;觀察組男28例,女22例,年齡60~83歲,平均(68.1±3.7)歲。此次研究已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核,且所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情且已簽字認(rèn)可;兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施:向患者介紹疾病基本信息,根據(jù)患者病情制定治療方案。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理及健康教育,主要內(nèi)容包括:(1)心理護(hù)理。由于冠心病的康復(fù)需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的時(shí)間,受病痛、經(jīng)濟(jì)壓力大和病情恢復(fù)不理想等因素的影響,患者極易產(chǎn)生不良情緒,因此需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù),通過(guò)主動(dòng)溝通、詢問(wèn)等方式對(duì)患者的心理狀況及病情進(jìn)行了解,再根據(jù)患者的實(shí)際情況展開(kāi)心理疏導(dǎo)工作,讓患者保持積極的心態(tài)面對(duì)護(hù)理和治療,提升患者對(duì)于疾病治療的主動(dòng)性和積極性;同時(shí),護(hù)理人員需主熱情向患者普及醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí),使患者對(duì)冠心病形成正確的認(rèn)知;護(hù)理期間對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心解答,幫助患者構(gòu)建康復(fù)信心,使之護(hù)理配合度進(jìn)一步提高。(2)健康教育。健康教育的具體內(nèi)容主要為與冠心病心絞痛有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí),如冠心病心絞痛的危險(xiǎn)因素、防治措施等;并由專門(mén)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察組患者提供延伸護(hù)理,延伸護(hù)理的內(nèi)容包括收集患者基本信息,為患者定制與其病情相應(yīng)的護(hù)理方案并根據(jù)護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的變化及時(shí)調(diào)整,隨時(shí)準(zhǔn)備接受患者的咨詢,對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪,指導(dǎo)其自主進(jìn)行家庭護(hù)理,監(jiān)督患者定期復(fù)查等。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
借助SAS、SDS(焦慮、抑郁自評(píng)量表)[2]來(lái)對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估,量表得分越低代表患者的心理狀況越佳。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理前,對(duì)照組與觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為(58.4±6.4)、(61.4±6.7),(54.4±6.4)、(58.5±5.2),組間對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,對(duì)照組與觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為(49.7±4.8)、(32.4±3.6),(45.5±4.1)、(27.5±3.4),組間對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
很多剛從學(xué)校畢業(yè)的同學(xué),都會(huì)犯上一個(gè)毛病,就是以為只要考試成績(jī)好,便會(huì)是一個(gè)稱職的職員。其實(shí),不少招聘單位曾再三指出,好職員必須既有良好的學(xué)習(xí)成績(jī),亦有多方面的經(jīng)驗(yàn)和才干。所以,如果因己自在考試中得到數(shù)科優(yōu)良成績(jī)便沾沾自喜,忽略經(jīng)驗(yàn)和性格條件,之會(huì)使招聘單位覺(jué)得他自高自大、思想不成熟。
不夠自信:
謙虛雖然是美德,可是現(xiàn)代社會(huì)里過(guò)謙卻越來(lái)越不合時(shí)宜了。學(xué)大生應(yīng)該在信里強(qiáng)調(diào)己自的長(zhǎng)處,如果你不能避免要在信中提到你的缺點(diǎn),則盡量輕輕帶過(guò)。推理有問(wèn)題很多畢業(yè)生為了取悅招聘者,便再三強(qiáng)調(diào)己自的學(xué)業(yè)成績(jī),保證己自會(huì)成為優(yōu)秀的職員;另一些人則在信中三番四次地提到己自對(duì)這行業(yè)的興趣等等。以上的人都犯了一個(gè)重大的錯(cuò)誤,就是以為只要有好成績(jī)或有濃厚興趣,或者有著滿腔熱誠(chéng)便可以成為一個(gè)理想的職員,而不知其他方面的能力和經(jīng)驗(yàn)亦是很重要的。
語(yǔ)氣不莊重:
招聘單位大都喜歡看事物比較客觀的申請(qǐng)人,所以要盡量避免在求職介紹信上用"俺覺(jué)得"、"俺看"、"俺想"等字眼來(lái)說(shuō)明己自的觀點(diǎn),也忌用"俺非常希望"、"俺真的喜歡"之類的強(qiáng)調(diào)語(yǔ)氣。
消極的作工態(tài)度:
有些學(xué)大生在信中會(huì)寫(xiě)上這類陳腔濫調(diào):"若貴司公要求受聘行政人員有能力作決定,并且忠心執(zhí)行職務(wù),則俺自當(dāng)……"。這樣會(huì)使人覺(jué)得你非常被動(dòng),做事無(wú)主見(jiàn)。現(xiàn)代社會(huì)講求創(chuàng)意與膽識(shí),,求職介紹信這樣寫(xiě)是不會(huì)給人留下好印象的。
措辭不當(dāng):
這方面的離子實(shí)在數(shù)不勝數(shù),有些叫人捧腹大笑(招聘者又何不會(huì)覺(jué)得好笑呢)。曾經(jīng)有畢業(yè)生這樣寫(xiě):"你知道有俺這類應(yīng)聘,勢(shì)必大喜過(guò)望。"或者:"俺(她是女的)特別喜歡陌生人。"再如:"這職位對(duì)俺來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是無(wú)法抵擋的引誘。"如果小心撰寫(xiě)的話,這種種不妥當(dāng)?shù)男揶o其實(shí)是完全可避免的。
為進(jìn)一步規(guī)范我院結(jié)核病防治管理工作,有效遏制結(jié)核病傳播和流行,促進(jìn)我縣創(chuàng)建四川省結(jié)核病防治綜合示范區(qū),結(jié)合我院實(shí)際情況,方便病人的管理、答疑、咨詢、交流溝通;我院由結(jié)核門(mén)診醫(yī)生劉君創(chuàng)建了一個(gè)微信群,將所有在我院治療的結(jié)核病人加入微信群,主治醫(yī)師劉君不定期會(huì)在群里一些結(jié)核病防治的有關(guān)知識(shí),并提醒病人按時(shí)復(fù)查2、5、6月痰及治療相關(guān)注意事項(xiàng),并就患者一些疑問(wèn)就行詳細(xì)的解答,溝通交流。工作具體開(kāi)展情況如下:
一、建立結(jié)核病防治工作微信群目的
(一)結(jié)核病防治知識(shí),提高病人對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí),減輕患者對(duì)結(jié)核病的恐懼;(二)按時(shí)提醒病人復(fù)查、取藥,提高病人治療的有效性、依從性;(三)對(duì)病人提出的問(wèn)題進(jìn)行解答,解決了病人治療過(guò)程中的一些疑問(wèn);(四)與病人進(jìn)行溝通交流,拉近了醫(yī)患之間距離,提高了患者滿意度。
二、建立結(jié)核病防治工作微信群的步驟
(一)背景。我院的結(jié)核病人日益增多,管理病人數(shù)是全縣最多,病人管理的難度巨大,病人復(fù)查的時(shí)間延遲情況嚴(yán)重(及時(shí)性不足60%),甚至出現(xiàn)了病人丟失的情況(2016年上半年共丟失16個(gè)病人),病人的治療情況難以掌控,醫(yī)患信息溝通存在障礙,今年我縣創(chuàng)建省級(jí)結(jié)核病防治示范區(qū),結(jié)核管理工作要求嚴(yán)格,如何來(lái)進(jìn)一步規(guī)范我院結(jié)核病防治管理工作,有效遏制結(jié)核病傳播和流行,促進(jìn)我縣創(chuàng)建四川省結(jié)核病防治綜合示范區(qū),方便病人的管理、答疑、咨詢、交流溝通成了一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。
(二)召開(kāi)結(jié)核病防治協(xié)調(diào)溝通會(huì)議。在開(kāi)溝通會(huì)議時(shí),結(jié)核門(mén)診醫(yī)生劉君提出病人2、5、6月復(fù)查不及時(shí)(及時(shí)性不足60%),病人丟失多(2016年上半年共丟失16個(gè)病人),病人滿意度不高等相關(guān)問(wèn)題后,大家積極討論,最后提出建立微信群幫助解決相應(yīng)問(wèn)題,這個(gè)建議得到了大家的一致肯定。
(三)具體實(shí)施。由結(jié)核門(mén)診專職醫(yī)生建立結(jié)核病防治工作微信群,并將微信二維碼貼在門(mén)上,方便病人掃描加入,或由劉君主動(dòng)添加病人微信;隨后將結(jié)核病人全部加入同一個(gè)微信群,并修改好病人的群名片,方便病人的管理;不定期會(huì)在群里一些結(jié)核病防治的有關(guān)知識(shí),并提醒病人按時(shí)復(fù)查2、5、6月痰及治療相關(guān)注意事項(xiàng),并就患者一些疑問(wèn)就行詳細(xì)的解答,溝通交流。
三、運(yùn)行效果
從7月建立結(jié)核病防治工作微信群后,增加了病人對(duì)結(jié)核病知識(shí)的了解,提高了患者治療的依從性,讓復(fù)查更及時(shí),治療更積極、有效,并全面提高了患者的滿意度。
關(guān)鍵詞:留守兒童;心理健康;人格異常;對(duì)策
中圖分類號(hào):C912.82 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-0432(2010)-06-0206-2
20世紀(jì)80年代以來(lái),隨著農(nóng)村剩余勞動(dòng)力開(kāi)始大規(guī)模向城市轉(zhuǎn)移,社會(huì)上出現(xiàn)了新的弱勢(shì)群體――“農(nóng)村留守兒童”。據(jù)統(tǒng)計(jì),全國(guó)約有1.2億農(nóng)民工,它們的子女在義務(wù)教育年齡階段的約有1000多萬(wàn)留在家鄉(xiāng),而且這個(gè)數(shù)每年都在增長(zhǎng)。這些兒童由于缺少父母的教育與關(guān)愛(ài),所以在學(xué)業(yè)、行為、心理上等方面出理了不同程度的問(wèn)題,解決好農(nóng)村“留守兒童”的問(wèn)題,尤其是心理問(wèn)題已經(jīng)成為刻不容緩的社會(huì)問(wèn)題。這一問(wèn)題的妥善解決,不僅有利于我國(guó)義務(wù)教育在農(nóng)村的落實(shí),還有利于促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)的和諧與穩(wěn)定,更關(guān)系到我國(guó)廣大農(nóng)村青少年的健康成長(zhǎng),更是構(gòu)建和諧社會(huì)、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村對(duì)我們提出的時(shí)代要求。
解決好“留守兒童”心理問(wèn)題應(yīng)從以下三個(gè)方面入手:
1 改進(jìn)學(xué)校教育方式,讓愛(ài)的陽(yáng)光照進(jìn)留守兒童的心靈
于家庭生活的不完整,留守兒童在心理發(fā)展上存在更多的困惑與問(wèn)題,他們需要學(xué)校給予更多的幫助與疏導(dǎo),需要通過(guò)教師、通過(guò)集體的溫暖彌補(bǔ)親子關(guān)系缺失對(duì)其人格健全發(fā)展形成的消極影響。但由于教育理念、辦學(xué)條件、師資力量等多方面的制約,學(xué)校很少開(kāi)設(shè)專門(mén)的心理課程并配備專門(mén)的心理教師,也很少有組織、有計(jì)劃地對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理教育、生存教育、安全教育和法制教育。這些教育內(nèi)容不但對(duì)留守兒童是必要的,對(duì)生活在社會(huì)飛速變化,媒體迅猛發(fā)展這一時(shí)代的所有兒童都是必要的。
學(xué)校和教師要感化“留守兒童”失落的心靈,給“留守兒童”愛(ài)的溫暖。加強(qiáng)與“留守兒童”父母或監(jiān)護(hù)人的情感交流,建立“留守兒童”檔案和聯(lián)系卡制度,以利于對(duì)“留守兒童”開(kāi)展有針對(duì)性的教育和管理。實(shí)施關(guān)愛(ài)留守兒童的“結(jié)對(duì)子”幫扶活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)“留守兒童”的心理健康教育。建立“留守兒童”監(jiān)護(hù)人的聯(lián)系制度。
孩子的成材,需要學(xué)校教育與家庭教育的合力,家長(zhǎng)和學(xué)校,都要就孩子的學(xué)習(xí)和生活情況相互溝通和反饋,而學(xué)校與家長(zhǎng)溝通交流的困難,是留守兒童教育過(guò)程中的一大難題。當(dāng)留守兒童在身心發(fā)展上出現(xiàn)重大問(wèn)題時(shí),學(xué)校應(yīng)該通過(guò)各種方式,例如家訪、校訪、電話訪問(wèn)、召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)、向家長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷和學(xué)生情況反饋表等,做到學(xué)校與家庭的緊密連接。例如,可以利用班主任的特殊地位,發(fā)揮其重要作用;利用各學(xué)科教材,滲透相關(guān)青春期思想、心理健康教育;利用共青團(tuán)、少先隊(duì)、學(xué)生會(huì)等群眾性組織,開(kāi)展豐富多采的學(xué)生活動(dòng);利用圖書(shū)館、閱覽室、廣播站、宣傳窗等陣地,開(kāi)展富有特色的青春期心理健康教育;利用心理咨詢室,充分發(fā)揮專業(yè)輔導(dǎo)人員的作用。
2 用親情溫暖“留守兒童”心靈,強(qiáng)化家庭教育的責(zé)任
一位法國(guó)教育家曾經(jīng)這樣忠告做父母的人:培養(yǎng)你們的孩子,多和孩子在一起,因?yàn)橛H情的撫慰與關(guān)懷有助于孩子的成長(zhǎng)。而留守兒童成長(zhǎng)期間缺乏的恰恰是親情的撫慰與關(guān)懷。這是我們應(yīng)該引起充分重視的。發(fā)展心理學(xué)研究表明,兒童少年時(shí)期的心理是從不成熟走向成熟的階段,在這一過(guò)程中如果出現(xiàn)心理發(fā)展斷層現(xiàn)象,就容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。而在這一時(shí)期,對(duì)孩子心理健康影響最大的首先是家庭。值得注意的是,許多家長(zhǎng)認(rèn)為他們?cè)谕鈷赍X(qián),把孩子留在家里送進(jìn)一所好學(xué)校就萬(wàn)事大吉了,這其實(shí)是一種錯(cuò)誤的想法。家庭教育是啟蒙教育,也是影響人一生的至關(guān)重要的教育。良好的家庭教育氛圍,有利于培養(yǎng)出身心都得到健康發(fā)展的下一代。再好的學(xué)校教育畢竟也只是學(xué)校教育,絕對(duì)不能因?yàn)榧彝ソ逃牟蛔愣档土思议L(zhǎng)對(duì)學(xué)校教育應(yīng)盡職責(zé)和義務(wù)的要求,所以,我們應(yīng)該提醒“留守兒童”的家長(zhǎng),要用親情去溫暖孩子的心,這是家庭教育最直接而且最核心的價(jià)值追求,也是促進(jìn)孩子心理發(fā)展的親情教育的價(jià)值取向。
努力營(yíng)造一個(gè)良好的家庭教育氛圍。外出務(wù)工的父母及“留守兒童”的監(jiān)護(hù)人員,應(yīng)盡量為“留守兒童”營(yíng)造一個(gè)溫暖、關(guān)愛(ài)的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境,促使“留守兒童”健康成長(zhǎng)。外出務(wù)工的父母還應(yīng)加強(qiáng)與子女的聯(lián)系和溝通,盡可能做到多關(guān)心孩子,同時(shí),還要加強(qiáng)與監(jiān)護(hù)人、學(xué)校的聯(lián)系。作為教育工作者,我們有必要及時(shí)、主動(dòng)聯(lián)系留守兒童的家長(zhǎng),提醒這類家長(zhǎng)明白下列幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題:父母外出務(wù)工、掙錢(qián),更多地不是為了自己享受,而是為了給孩子更好的學(xué)習(xí)條件以及學(xué)習(xí)環(huán)境;家長(zhǎng)兩人非同時(shí)外出不可的,必須在外出之前,落實(shí)好監(jiān)護(hù)人;留守兒童家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)及時(shí)與子女溝通、交流,千萬(wàn)不能讓孩子產(chǎn)生“我被父母拋棄(遺忘)了”的感覺(jué);留守兒童家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)和孩子的老師(或者是指定的監(jiān)護(hù)人)聯(lián)系,了解孩子的各方面情況;留守兒童家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的假期生活。
3 為“留守兒童”的心靈營(yíng)造一片藍(lán)天,創(chuàng)造良好的社會(huì)育人環(huán)境
農(nóng)村留守兒童問(wèn)題是教育問(wèn)題,但它更多的應(yīng)該是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。因此我們?cè)诤粲鯇W(xué)校、教師更加關(guān)心留守兒童的同時(shí),也應(yīng)喚起政府及社會(huì)對(duì)他們的關(guān)愛(ài),需要全社會(huì)的力量來(lái)協(xié)調(diào)管理、綜合解決。
建立家庭、學(xué)校、社會(huì)“三位一體”的教育體系。家庭、學(xué)校和社會(huì)是教育的三大支柱,三者缺一不可。家長(zhǎng)、教師,學(xué)校管理者要有目的地培養(yǎng)學(xué)生的自我教育意識(shí),培養(yǎng)“留守兒童”自我控制、自我調(diào)節(jié)的能力,從而逐步養(yǎng)成在學(xué)習(xí)、生活中進(jìn)行自我教育的習(xí)慣。學(xué)校要充分利用假期、召開(kāi)“留守兒童”家長(zhǎng)會(huì),與家長(zhǎng)交流,使學(xué)校內(nèi)外對(duì)“留守兒童”的教育影響產(chǎn)生合力效應(yīng)。社會(huì)更要響應(yīng)三農(nóng)政策,真正關(guān)心外出農(nóng)民工的生活和工作,盡快解決“留守兒童”在異地上學(xué)的問(wèn)題。只有我們的社會(huì)大環(huán)境適宜留守兒童成長(zhǎng)了,他們才能健康成長(zhǎng),否則,他們反而會(huì)受到社會(huì)大環(huán)境的消極影響。這些措施包括:有關(guān)職能部門(mén)能切實(shí)履行自己的職責(zé),凈化學(xué)生成長(zhǎng)的社會(huì)環(huán)境。如今盛行的網(wǎng)吧、游戲機(jī)室、非法出版的口袋書(shū)等;各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能抓住當(dāng)前建設(shè)“社會(huì)主義新農(nóng)村”的有力契機(jī),大力建設(shè)農(nóng)村文化場(chǎng)所,特別是適合青少年活動(dòng)的場(chǎng)所;一些基層鎮(zhèn)政府出面,試行“家長(zhǎng)制”?!凹议L(zhǎng)”應(yīng)該全部采取志愿擔(dān)任,對(duì)象可以是農(nóng)村婦代會(huì)主任、女黨員、老師、志愿者以及老干部等;各級(jí)政府(包括各級(jí)村委會(huì)、社委會(huì))出面協(xié)調(diào),努力解決留守兒童假期的問(wèn)題,特別是兩個(gè)時(shí)間較長(zhǎng)的假期――暑假、寒假;各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)能從“講政治”、 建設(shè)“社會(huì)主義新農(nóng)村”、建設(shè)“和諧社會(huì)”、“小康社會(huì)”的高度來(lái)看待留守兒童的心理問(wèn)題。