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新生寶寶護理知識范文第1篇

關(guān)鍵字：民族文化生態(tài)；保護；多中心治理；竜林

中圖分類號：D633.2 文獻標識碼： A 文章編號：

竜林對于傣族社會具有重要作用，其遭到破壞后村民自發(fā)呼吁、政府及村委會組織、社會科研機構(gòu)參與的“自下而上”的單一權(quán)威中心治理的保護模式隨之興起，但這一模式存在較多問題，構(gòu)建政府主導(dǎo)下的多中心治理模式是實現(xiàn)竜林善治的有效途徑。

為了深入探究傣族竜林保護的多中心治理模式，筆者于2011年7月在西雙版納州景洪市嘎囡村曼養(yǎng)廣村小組進行了專題調(diào)研，共發(fā)放問卷130份，回收130份，有效124份，有效率95.38%；并對8人進行了深入訪談，共得7萬余字的訪談記錄。

一、多中心治理理論簡介

“多中心”一詞首先由邁克爾·波蘭尼在《自由的邏輯》（1951）一書中使用，其提出了許多因素行為相互獨立、相互調(diào)適、相互約束的“多中心”秩序并對對“多中心治理”給予了權(quán)威的界定：多中心治理是一種直接對立于一元或單中心權(quán)威秩序的思維，它意味著由社會中多元的獨立行為主體，基于一定的集體行動規(guī)則，通過相互博弈、相互調(diào)適、共同參與合作等互動關(guān)系，形成多樣化的公共事務(wù)管理制度或組織模式。在“多中心治理”結(jié)構(gòu)中，以政府為核心的單中心治理模式被打破，建立起了一種新的政府、市場、社會三位框架下的多中心治理模式。其最終目的是實現(xiàn)對公共事務(wù)的善治。

我國自1978年末，政府權(quán)力已經(jīng)逐步從單中心的政府走向多中心的自主治理。在農(nóng)村地區(qū)，相應(yīng)的多中心治理模式也逐漸興起，主要體現(xiàn)為改革治理的主體由單中心向多中心轉(zhuǎn)變；公共治理的機制和手段由單一性向復(fù)合化轉(zhuǎn)變。

二、竜林保護現(xiàn)狀

傣族竜林是一片樹林，具有水稻灌溉、生態(tài)環(huán)保、承載民族文化的作用。竜林是水稻灌溉的基礎(chǔ)設(shè)施，其豐富的動植物資源對于生態(tài)環(huán)保和物種多樣性都具有重要意義。同時，竜林也是傣族社會文化發(fā)展的重要載體。傣族具有全民性的竜林崇拜，傣族人民認為，竜林是寨神（氏族祖先）、勐神（部落祖先）居住的地方，竜林內(nèi)的一切動植物、土地、水源都神圣不可侵犯。

嘎囡村位于云南西南部，經(jīng)濟收入來源以橡膠為主，下轄曼養(yǎng)廣在內(nèi)的9個村民小組。曼養(yǎng)廣村小組屬于壩區(qū)，由于全寨橡膠樹較少，曼養(yǎng)廣在勐龍鎮(zhèn)143個寨子屬于貧困寨。近幾年，曼養(yǎng)廣竜林遭到大面積破壞，當?shù)夭扇×艘欢ǖ拇胧┻M行保護。

（一）保護意識

曼養(yǎng)廣的竜林原來有100多畝，但在最近一次大規(guī)模保護之前，已被破壞了40多畝。也因此，80.6%的村民都認為“遭到了嚴重破壞”。究其原因，所有的被調(diào)查村民都認可了“種植經(jīng)濟作物橡膠”這一因素，且84%的村民認為“很有必要”或“必要”進行保護，“保護環(huán)境”得到了61.3%的村民的認可，而分別只有35.5%、6.5%的村民認可了“保護文化”、“響應(yīng)號召”這兩個因素，2009年云南大旱后村民開始保護竜林就是對這一結(jié)果的最好說明。在竜林被破壞以前，當?shù)仫L(fēng)調(diào)雨順，但竜林被破壞以后，2009年的大旱使村民開始反思：是破壞竜林帶來了災(zāi)害。當?shù)乇阒珠_始了竜林保護。

（二）保護過程

當?shù)馗o林保護主體主要有村民、村委會、政府、科研組織，是一種“自下而上”的保護模式，即村民自發(fā)反映要保護竜林，但沒有實際行動；村委會再利用自身優(yōu)勢接受村民的反映，組織村民保護，并將村民的意見向政府反饋；在這一過程中，政府提供一定的救助資源，科研機構(gòu)有一定的保護推動作用。

具體來說，年老的村民本身對竜林保護比較支持，他們認為“竜林是祖祖輩輩傳下來的，一定要保護”，但年輕一代卻普遍在橡膠利益的沖擊下逐漸淡薄了保護意識，大多持觀望態(tài)度。在他們看來，“只需要留下一兩棵大樹作為象征性的竜林就可以，沒必要留一大片，種橡膠能得到更多的經(jīng)濟收入，更劃算?！钡捎诖迕褡陨淼姆墙M織性，保護并未真正得到實施。對此，嘎囡村委會和曼養(yǎng)廣村小組便開始組織村民保護竜林。嘎囡村委會召開村民大會，統(tǒng)一思想，訂立村規(guī)民約總的方向并將細則的訂立任務(wù)下放給曼養(yǎng)廣村小組，讓其結(jié)合自身具體情況確立，而且需全村人按手印以示承諾。前期制度工作完成后，村委會和村小組又組織民兵砍伐了橡膠樹，派出所的人也前來協(xié)助。

砍伐橡膠樹后，嘎囡村委會向鎮(zhèn)林業(yè)局申請了7000多株新樹苗并得到順利批復(fù)。2011年6月，勐龍鎮(zhèn)政府人員、來自勐龍鎮(zhèn)全鎮(zhèn)的1000多村民都到曼養(yǎng)廣義務(wù)幫忙種植新樹苗。曼養(yǎng)廣村小組還負責(zé)了新樹苗后期維護工作保證成活率：在自愿報名的基礎(chǔ)上選出兩名保護管理員，都是60多歲，每人每年工資800元，主要負責(zé)給小樹苗澆水、除草、施肥，遇到竜林被破壞的情況及時向村里匯報。除了村小組的自行維護，嘎囡村村委會還會定期去曼養(yǎng)廣巡查驗收，并隨時跟村小組反應(yīng)竜林保護需注意的問題。

除了上述三種參與主體，科研機構(gòu)也以間接的約束手段而非直接的組織手段對竜林保護起到了推動作用。當?shù)乜蒲袡C構(gòu)的研究行為得到了村民的支持，科研性質(zhì)對當?shù)卮迕褚灿幸欢ǖ恼饝亓图s束作用，村民不去砍伐竜林，這也從源頭上保護了竜林。但科研機構(gòu)撤離曼養(yǎng)廣后，竜林破壞嚴重。

當?shù)乇Ｗo竜林的資金主要來自政府撥款和村民捐款，政府撥款是主要來源，主要用于樹種和樹苗施肥、灌溉等維護資金支持。除了政府撥款，村民自行捐款比較少，主要負責(zé)兩名管理員每年1600元的工資，基本不用于其他用途。

（三）保護效果

曼養(yǎng)廣村小組竜林保護后仍存在較多問題?；謴?fù)的竜林與破壞之前相比大小差別很大，目前僅存小片竜林，沒有了大樹。此后的保護方式也僅限于限制村民不再砍伐竜林，沒有其他措施，方式較為局限。村規(guī)民約也未起到良好的制約作用，村民破壞了竜林之后也未按照村規(guī)民約進行懲罰。

另外，在認為竜林保護最重要的保護主體上，村民普遍認為應(yīng)該政府和村委會起主要作用，而嘎囡村村委會主任、曼養(yǎng)廣村小組副組長、勐龍鎮(zhèn)政府工作人員卻一致認為，保護竜林應(yīng)主要靠村民。雖然兩方態(tài)度不一，但都源于“認為村民的自覺意識不強”，村民認為需加強村委會和政府對村民的約束，而村委會、政府則認為需村民自身提高自覺意識。

三、竜林保護所存在的問題

（一）制度支持不足

目前，在全國范圍內(nèi)有以建立文化生態(tài)保護區(qū)的形式保護文化生態(tài)的法律政策，但在云南當?shù)貐s缺少相應(yīng)的法規(guī)，省、市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級別都沒有關(guān)于保護竜林的官方性文件和針對性法規(guī)。曼養(yǎng)廣的村規(guī)民約由于不具有強制力也缺乏執(zhí)行力。在整個保護過程中，存在竜林保護制度的缺位或執(zhí)行不力。

（二）竜林文化保護意識不足

當?shù)匾员Ｗo“集體森林”而非“竜林”的名義進行保護，村民的保護意識主要來自外界干旱災(zāi)難的激勵，對文化的保護相對較弱，大大減弱了竜林作為傣族文化載體的文化內(nèi)涵，把竜林的特殊作用普通化和大眾化。這從長遠看將不利于竜林的長久保護，不利于傣族文化的傳承。

新生寶寶護理知識范文第2篇

護理管理難點

產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒護理的基本知識：主要因為受多年舊傳統(tǒng)觀念的影響；母親睡覺時有摟抱嬰兒同睡的習(xí)摜；產(chǎn)婦及家屬缺乏或不重視有關(guān)新生兒護理的基本常識。

產(chǎn)婦及家屬不了解醫(yī)院對新生兒的管理制度：2003年曾有2例家屬在住院期間自行將嬰兒手圈取下，被及時發(fā)現(xiàn)；存在換錯嬰兒的安全隱患；醫(yī)院實行開放式管理，病區(qū)有多個通道，母嬰同室，存在嬰兒被盜走的安全隱患；實行母嬰同室后，致使部分護士思想麻痹，認為有父母的照看而忽略了對新生兒的細致觀察，不能及時發(fā)現(xiàn)新生兒疾病，存在延誤病情的風(fēng)險。

管理對策

制定護理管理制度，規(guī)范護理行為：①病區(qū)設(shè)置與監(jiān)控；②制定母嬰暫時分離的管理制度；③嚴格的新生兒查對制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生兒出院制度。

護理告知書的使用：溝通交流是非常重要的，告知書也是溝通的一種方式。①護理告知方式：在病區(qū)走道及病房內(nèi)以圖文方式告知監(jiān)護人新生兒護理的相關(guān)內(nèi)容；以書面形式告知監(jiān)護人新生兒護理的相關(guān)內(nèi)容，并由監(jiān)護人簽字，告知書隨病歷歸檔；我院制定的告知書為《溫馨提示》；口頭講解和行為示范告知。②告知的主要內(nèi)容：實行母嬰同室，請夜間尤需注意；防止寶寶墜床和被母親熟睡時誤將寶寶口鼻捂住造成窒息，請不要將寶寶與母親同睡，醫(yī)院為您配備了寶寶專用床；防止寶寶溢乳時將嘔吐物誤吸入呼吸道導(dǎo)致窒息，應(yīng)讓寶寶采取側(cè)臥的，頭肩部抬高20°左右；寶寶手上戴的手圈不要取下，手圈是識別寶寶身份的重要標識；母親哺乳前應(yīng)洗手，清潔；探視人員應(yīng)著裝整潔，洗手后才能接觸寶寶。③護理告知程序的實施和注意事項：在病區(qū)走道及病房內(nèi)以圖文方式告知新生兒護理方法，佩戴手圈的重要性等警示標志；新生兒出生后即由當班護士對監(jiān)護人全面講解《溫馨提示》的內(nèi)容并做行為示范。讓監(jiān)護人了解其內(nèi)容后簽全名，并收回歸入病歷；下一班護士進行指導(dǎo)和鞏固，了解監(jiān)護人對告知內(nèi)容的認識和施行情況，對落實不到位的，督促落實并給予指導(dǎo)。護理告知的注意事項：告知內(nèi)容一定要有科學(xué)依據(jù)；與院方及醫(yī)生的意見相一致；根據(jù)監(jiān)護人的文化程度、年齡層次，采用能夠讓監(jiān)護人理解的語言和方法，將告知內(nèi)容有效地傳達給監(jiān)護人。

新生兒護理記錄單的使用：護理記錄可為“舉證”提供客觀的法律依據(jù)。①護理記錄單的格式和內(nèi)容：楣欄為產(chǎn)婦姓名、科室、病房號、床號、住院病歷號，楣欄下為表格，表格第一項為日期，依次為時間、面色、體溫、呼吸、體重、皮膚、臍部、喂養(yǎng)情況、大小便次數(shù)、暖箱溫度、護理觀察及措施、效果、護士簽名。左下角注有可用符號記錄的項目。②記錄的方法：護士到病房觀察護理新生兒后及時記錄，有相應(yīng)符號的項目在相應(yīng)欄內(nèi)填寫相應(yīng)的符號，用阿拉伯數(shù)字記錄哺乳、大小便的頻次，喂配方奶的新生兒，記錄每次哺乳量，單位用ml表示。健康宣教、安全知識宣教、護理措施及效果記錄于相應(yīng)的欄內(nèi)。

效果

通過嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高了?？谱o理管理質(zhì)量，降低了護理風(fēng)險，改善了護患關(guān)系，突出了?？铺攸c，為新生兒的安全護理提供了保障。

新生寶寶護理知識范文第3篇

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護理人員 完善各項消毒隔離制度 減少新生兒感染

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0232-01

自母體娩出到出生后四周（28天內(nèi)）的小兒叫做新生兒，新生兒期是人類死亡率高的時期，由于新生兒特別是早產(chǎn)兒、低出生體重兒的機體免疫功能不完善，抵御感染的重要細胞—中性細胞的數(shù)量少，具其趨化，黏附和調(diào)理功能低下，新生兒皮膚嬌嫩，極易破損，對致病微生物的防御能力低下或缺失，因此對正常人不產(chǎn)生危害的微生物可能對新生兒造成嚴重的感染后果，因此增強產(chǎn)科全體醫(yī)護人員控制感染意識，強化無菌觀念，實施手衛(wèi)生、嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度，加強責(zé)任心，盡可能減少新生兒對微生物的暴露，降低新生兒感染的發(fā)生，具體措施如下：

1 產(chǎn)房管理

1.1 空氣消毒選用對人無毒無害，且可連續(xù)消毒的循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器，每天消毒1-2次，每次開機2小時，一般安排在早晨上班前和下午下班后進行，產(chǎn)床及操作臺面用84消毒擦拭，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，以檢測消毒效果。

1.2 產(chǎn)房工作人員入產(chǎn)房均應(yīng)在更衣區(qū)更換拖鞋，洗手后更換刷手衣褲，戴好帽子，口罩進入刷手區(qū)進行外科洗手，進入分娩室接生，工作人員如患有感染性疾病（包括皮膚感染）應(yīng)暫時調(diào)離產(chǎn)房工作，產(chǎn)婦亦需更換鞋服進入產(chǎn)房。

1.3 產(chǎn)房應(yīng)有冷暖空調(diào)，室溫應(yīng)保持在22-26度，相對濕度在50%—60%為宜，并且有良好的通風(fēng)條件。

1.4 寶寶娩出后應(yīng)迅速徹底地清除口、咽部羊水及粘液，保持呼吸道通暢，寶寶斷臍后先用沾有碘伏棉球由臍帶傷口處向外擦試1遍，更換棉球依同方法再擦試2遍；注意保暖，用消毒毛巾擦干全身血跡及羊水，放置溫暖的包被中，早產(chǎn)兒及低重兒要放入暖箱中，保持合適，頭偏向一側(cè)，專人看護，防止窒息。

1.5 注射乙肝疫苗和接種卡介苗，將寶寶抱至母親胸腹前進行皮膚接觸，早吸吮30分，以促使母乳喂養(yǎng)的成功。

2 嬰兒同室消毒隔離管理

2.1 室內(nèi)保持安靜清潔，溫度適宜，空氣新鮮，注意保暖，護理操作時不要過分暴露，盡量減少人數(shù)，謝絕或減少探望，病人禁止進入。

2.2 建立消毒隔離制度，完善清潔設(shè)施，在接觸和護理新生兒前后應(yīng)認真洗手，并做好監(jiān)測工作。臍部是細菌侵入機體的重要途徑，必須保持臍部干燥，臍帶未脫落前，每天用消毒棉簽蘸碘伏擦試，然后用消毒紗布蓋上，并包好，防止大小便弄濕臍帶及覆蓋的紗布上，如臍部被尿濕，必須立即消毒及更換敷料，臍帶脫落后，不用紗布敷蓋，仍要保持局部清潔干燥。

2.3 每日或隔日給寶寶用流動水洗澡，新生兒用品應(yīng)“一人一份一消毒”。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬保持寶寶皮膚清潔，勤換尿布大便后清洗臀部，尤其要注意腋窩、大腿根部，肘彎及大腿皺折處皮膚，保持清潔干燥，衣著要寬松，質(zhì)地柔軟，不宜釘扣子，或別針，尿布要用吸水性好的純棉布，用前用開水燙，日光下暴曬，用后的尿布要用專用的盆盛放，不能亂放，更不能丟在地上。

2.4 指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧，做到按需哺乳，并教會產(chǎn)婦及其家屬正確的喂哺方法和育兒知識，避免嗆奶引起窒息和吸入性肺炎的發(fā)生。

新生寶寶護理知識范文第4篇

沐浴前準備：首先要做的，是將沐浴中需用的物品備齊。例如消毒臍帶用物(新生兒臍帶未掉落之前)、預(yù)換的嬰兒包被、衣服、尿片，以及小毛巾，大浴巾、澡盆、冷水、熱水、嬰兒爽身粉等物。同時檢查一下自己的手指甲，以免擦傷您的寶寶，再用肥皂洗凈雙手。

新生寶寶是嬌嫩的，他剛離開最安穩(wěn)的母親子宮不久，所以得十分細心地為他設(shè)想一個理想的環(huán)境和適宜的溫度。最好使室溫維持在一般覺得最舒暢的26～28℃之間；水溫則以37℃～42℃左右為宜?？稍谂鑳?nèi)先倒入冷水，再加熱水，再用手腕或手肘試一下，使水溫恰到好處。值得注意的是，沐浴時要避免陣風(fēng)的正面吹襲，以防著涼生病。沐浴時間應(yīng)安排在給嬰兒哺乳1～2小時后，否則易引起嘔吐。

沐浴的程序：出生后第一周內(nèi)，寶寶臍帶未脫落時，可采用“分段沐浴法”：脫下寶寶衣服，并將此衣服包裹于胸腹上，暫以保暖。開始洗臉、洗頭及頸部，注意勿使水流入耳內(nèi)；再以小毛巾擦洗肚臍以上的胸，腹、背部，拭干后，再將肚臍以下的臀、下肢部分，緩緩置入盆水中，很技巧地利用肘關(guān)節(jié)、手臂及手掌的力氣，給予安穩(wěn)的支托及抓牢寶寶的大腿部，整個過程中，身體的皺折及彎曲部位，應(yīng)特別注意洗凈擦干，且動作要輕柔，使寶寶有安全感。由于新生兒的臍帶斷端是一個創(chuàng)面，如護理不當，細菌可以通過臍部進入人體內(nèi)造成敗血癥，威脅新生兒的健康。所以臍部的護理主要是保持清潔干燥，沐浴時不要碰濕臍部，然后用75％酒精棉棒消毒臍帶根部和周圍皮膚，再用消毒紗布覆蓋(臍帶干燥后無需蓋紗布)。

若寶寶的臍帶已脫落，那么在洗凈臉及頭頸部之后，就可將寶寶頸部以下置入浴盆中，成仰臥的姿態(tài)，由上而下洗完后，將寶寶改為伏靠的俯臥姿勢，以洗背部及臀部處。最后，以雙手為支托并抓穩(wěn)寶寶肩部，抱離水中，置于大浴巾上，抹干全身。

新生寶寶護理知識范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 母嬰同室；母乳喂養(yǎng)；初乳；新生兒；非母嬰同室

[中圖分類號] R169.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）05（b）-0133-03

母嬰同室這一理念在國內(nèi)最初僅僅是指將初生嬰兒放在母親身邊的小籃里，不進產(chǎn)嬰室，由母親自己照顧嬰兒的保暖、喂養(yǎng)、換尿布等工作，直至出院，與在家分娩一樣，后來母嬰同室在西方國家逐漸受到重視和推廣，內(nèi)容也有所發(fā)展，同時強調(diào)了早接觸、早吸吮以及早開奶這“三早”的重要性。早接觸指的是新生兒出生以后30 min內(nèi)要與其母親進行皮膚接觸，接觸時間不得少于30 min。早吸吮指的是新生兒與母親皮膚接觸10～15 min后，新生兒就會自發(fā)地吸吮。早開奶指的是第1次開奶時間是在分娩后30 min以內(nèi)。目前，隨著社會的高度發(fā)展和人類文明的不斷進步，目前大多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)院都提倡母嬰同室，讓母親與小寶寶1天24 h在一起。為了了解母嬰同室對產(chǎn)婦和新生兒健康的好處，該院將2011年8月―2012年9月出生的新生兒采取母嬰同室的126例設(shè)為觀察組，非母嬰同室的125例設(shè)為對照組，觀察兩組產(chǎn)婦與新生兒的產(chǎn)后恢復(fù)及健康狀況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取出生的新生兒采取母嬰同室的126例設(shè)為觀察組，其中初產(chǎn)婦120例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，年齡（31±9）歲，孕周（40±2）周，均無并發(fā)癥及合并癥；非母嬰同室的125例設(shè)為對照組，其中初產(chǎn)婦123例，經(jīng)產(chǎn)婦2例，年齡（28±5）歲，孕周（40±2）周，均無并發(fā)癥及合并癥。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護理 ①對工作人員的管理：每年對工作人員進行1次咽拭子和糞便的相關(guān)體檢，一旦發(fā)現(xiàn)帶菌者應(yīng)當立即將其暫時調(diào)離病區(qū)。每名工作人員必須穿戴整潔，在接觸每一名嬰兒或產(chǎn)婦之前都需用快速消毒液對手部進行清潔消毒，在進行每一項操作的前后都應(yīng)該對手部進行清潔消毒。工作人員在進出食堂或其他地方前需換下工作服。按規(guī)定分類處理醫(yī)療產(chǎn)生的垃圾，密封保存和運送，統(tǒng)一進行處理。②對產(chǎn)婦及陪同的管理：將母乳喂養(yǎng)的各種好處詳細告知于產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦盡可能地對新生兒進行純母乳的喂養(yǎng)，這樣做可以加強新生兒的免疫力，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確地喂養(yǎng)新生兒，幫助她們盡早成為合格的母親。幫助產(chǎn)婦形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，責(zé)任護士嚴格把住產(chǎn)婦的洗手關(guān)，在換尿布之后、喂奶之前、擠奶之前都要對手部進行清潔消毒，告訴產(chǎn)婦清潔消毒的重要性，這樣做可以降低母嬰感染的發(fā)生率。做好健康宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食，要清淡，多多攝入高營養(yǎng)、高蛋白的食物，補充適量的鐵劑和維生素可以增強產(chǎn)婦的體質(zhì)，從而預(yù)防疾病。對于HBV指標呈現(xiàn)陽性的產(chǎn)婦，為了控制母嬰的垂直傳播，需要在24 h內(nèi)對出生的嬰兒接種乙型肝炎疫苗，并且同時在肌內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白，以此阻斷垂直傳播。醫(yī)院的陪護制度要詳細說明給家屬聽，使家屬能夠理解和支持。指導(dǎo)家屬接觸新生兒的注意事項，嚴格遵守探視時間，探視時間一到，應(yīng)當主動離開醫(yī)院。③對新生兒的管理：每天為新生兒進行1次臍部護理；新生兒皮膚細嫩，為防止受到損傷，應(yīng)給新生兒著柔軟、寬松、棉質(zhì)、消毒的衣物；單獨為每個新生兒建立一個病歷，每天做好新生兒身體情況記錄，例如體重體溫等，觀察新生兒大便的色、質(zhì)、量，觀察新生兒是否腹瀉，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒任何異常需及時匯報[1]。④加強浴室管理：對嬰兒使用的浴巾、沐浴液、眼藥水和粉等物品應(yīng)當一嬰一用，不得混用。對嬰兒使用的任何布類物品之前，均需采用高壓蒸汽滅菌之后才能使用，嬰兒換下的尿布、包被、衣服等需分別放置在不同的容器內(nèi)。要保持嬰兒沐浴室的空氣流通，每日至少通風(fēng)2次，空氣消毒機消毒2次，溫度維持在25～29 ℃，濕度維持在50%～60%；新生兒沐浴用流動水，水溫維持在35～40 ℃，沐浴用具的每一套，一用一消毒[2]。對嬰兒沐浴完畢后的用物進行紫外線消毒。

1.2.2 觀察組護理 母親和寶寶24 h待在一起，醫(yī)療和其他的操作例如沐浴、接種等分離不超過1 h/d。在新生兒出生的30 min以內(nèi)，需將其與母親進行皮膚接觸，母嬰之間的皮膚接觸時間不得少于30 min，當新生兒出現(xiàn)覓食反射現(xiàn)象時，應(yīng)幫助寶寶吸吮母親的，就算母親沒有分泌乳汁，也應(yīng)當讓寶寶不斷吸吮母親的，這樣做可以使寶寶獲得珍貴的初乳[3]。責(zé)任護士指導(dǎo)產(chǎn)婦第1次的抱奶，教導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢以及照顧嬰兒的各種事項，實行24 h母嬰同室制度，注意按需哺乳，嚴禁奶粉、奶瓶、奶嘴這“三奶”進入母嬰同室區(qū)。母嬰同室但不同床。對于一些剛剛當上媽媽的產(chǎn)婦，由于愛子心切，常常喜歡睡覺時也把寶寶摟在懷里或是直接抱著睡，這樣一旦母親熟睡過去，極其容易壓到懷里的寶寶，另外，如果家屬沒有及時發(fā)現(xiàn)寶寶被媽媽壓到了，也很可能誤將被褥蓋在了嬰兒的鼻子和嘴巴之上，這些失誤都可能導(dǎo)致嬰兒窒息。因此嬰兒需與母親分床睡，且需睡在單獨的被褥里面，并且露出鼻子和嘴[4]。同時，“母嬰同床”不僅不利于培養(yǎng)寶寶的獨立性，也不利于母親和寶寶的休息，也不利于打造健康的母嬰衛(wèi)生環(huán)境。

1.2.3 對照組護理 對照組采用傳統(tǒng)護理方式，護士定時將嬰兒抱至病房內(nèi)進行哺乳或是產(chǎn)婦定時去嬰兒室進行哺乳。

1.3 護理結(jié)果評定標準

胎兒娩出后24 h內(nèi)，陰道大量出血，出血量超過500 mL，稱為產(chǎn)后出血，一般情況下產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量占產(chǎn)后出血量的80%[5]。1個月內(nèi)新生兒只食用母乳，母乳充足的情況下不添加其他任何食品為佳，即1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。新生兒腹瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，性質(zhì)改變。輕瀉每日大便10次以內(nèi)，每次量多少不定，為稀水樣黃色蛋花樣便，有時為褐色水樣便。重癥腹瀉每日大便達10次以上或數(shù)十次，量多有時帶少量血絲，食欲不振、嘔吐、口渴、尿少或無尿。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比（%）表示。

2 結(jié)果

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、新生兒母乳喂養(yǎng)情況和新生兒腹瀉情況，發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)后出血量≥500 mL的人數(shù)所占百分比1.59%低于對照組產(chǎn)后出血量≥500 mL的人數(shù)所占百分比13.6%；觀察組1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)所占百分比98.41%高于對照組1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)所占百分比24%；觀察組新生兒腹瀉數(shù)所占百分比1.59%低于對照組新生兒腹瀉數(shù)所占百分比9.6%，各項數(shù)據(jù)觀察組都優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、新生兒母乳喂養(yǎng)情況、新生兒腹瀉情況比較[n（%）]

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3 討論

以上數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)后出血量≥500 mL的人數(shù)所占百分比1.59%低于對照組產(chǎn)后出血量≥500 mL的人數(shù)所占百分比13.6%；觀察組1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)所占百分比98.41%高于對照組1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)所占百分比24%；觀察組新生兒腹瀉數(shù)所占百分比1.59%低于對照組新生兒腹瀉數(shù)所占百分比9.6%。這表明母嬰同室的觀察組在產(chǎn)后出血量、新生兒母乳喂養(yǎng)情況和新生兒腹瀉情況各方面都優(yōu)于非母嬰同室的對照組。一般來說，生產(chǎn)完的產(chǎn)婦都必須注射含有子宮收縮效果的宮縮藥物，但是母嬰同室的母親，因為哺育母乳的關(guān)系，寶寶不斷吸吮會刺激分泌催產(chǎn)素，這樣便能夠幫助產(chǎn)婦的子宮收縮，從而促進排出惡露，同時產(chǎn)婦大出血的幾率也會隨之減少。子宮收縮無力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～75%[6]，從醫(yī)生的角度來說，母嬰同室對于母親來說是再好不過的宮縮藥物，所以有助于子宮收縮的觀察組產(chǎn)后出血量低于對照組。分娩后的頭3 d是乳汁分泌的金期，產(chǎn)婦的會持續(xù)感覺到腫脹，聽到寶寶的哭聲，看到寶寶的一舉一動，這些都能促進產(chǎn)婦的乳汁分泌增加，新生兒的嘴巴不斷吸吮產(chǎn)婦的，還能促進下奶量[7]。如果新生兒出生后便住進嬰兒室，母親只有在規(guī)定的喂奶時間才能見到寶寶，這樣做不方便隨時喂奶，更加談不上按需哺乳[8]，所以，母嬰同室絕對是母乳喂養(yǎng)成功的第一步。母嬰同室的母乳喂養(yǎng)率明顯高于非母嬰同室者，所以觀察組1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)高于對照組。嬰兒被生下來以后，母親第1天有少量的粘稠、略帶黃色的乳汁，這些乳汁就是“初乳”，初乳是任何奶粉都無法替代的寶貴乳汁，一般來說，初乳不要浪費掉，母嬰同室的新生兒在媽媽的身邊能夠喝到最最珍貴的“初乳”。由于初乳中含有大量的分泌IgA抗體，這些抗體在腸道中不會被消化，它們在粘膜表面對感染和過敏原的進入進行著抵抗，便可以保護新生兒免受細菌的侵害，所以應(yīng)當盡可能地給新生兒喂初乳，增強新生兒的抗體，從而減少新生兒疾病的發(fā)生。另外，成熟的母乳中含有對腸道致病性大腸桿菌及其它細菌和病毒的特異性抗體，故而更有抗胃腸道感染和抗病毒活性的作用。母乳比牛乳含有更多的乳鐵蛋白，可以抑制大腸桿菌和白色念珠菌感染。正因為觀察組1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)高于對照組，所以觀察組新生兒腹瀉數(shù)明顯低于對照組。通過對以上數(shù)據(jù)的分析和臨床觀察母嬰狀態(tài)，可見母嬰同室對于產(chǎn)婦和新生兒都有著積極正面的影響。

4 結(jié)語

母嬰同室，是建立母嬰關(guān)系、增進母嬰感情的良好開端。從醫(yī)學(xué)的角度來看，母嬰同室有利于嬰兒的健康成長和產(chǎn)婦的康復(fù)。新生兒睡在媽媽旁邊的小床里，為母嬰相互接觸和溝通提供了方便和快捷，并通過母嬰相互接觸為日后的生活奠定了扎實的基礎(chǔ)。母嬰之間靠視、觸、聽、嗅甚至味覺等方面來傳遞信息，以達到心靈感應(yīng)和相互溝通。為了養(yǎng)育健康、活潑的孩子對產(chǎn)婦和新生兒采取母嬰同室具有重要意義，正確的母乳喂養(yǎng)有利于母嬰的健康和成長哺乳時間應(yīng)提倡按需哺乳，即嬰兒哭了就要喂養(yǎng)，奶脹了就要喂養(yǎng)，不限時，不限量；母乳喂養(yǎng)時不要用奶瓶、等代用品，以免引起錯覺，也不宜用牛奶、奶粉等代乳品，要求堅持母乳喂養(yǎng)4～6個月。對母親而言，嬰兒吮吸，能反射性引起子宮收縮，促進子宮復(fù)原，防止產(chǎn)后出血。對嬰兒而言，母乳中含有豐富營養(yǎng)成份最能滿足嬰兒發(fā)育成長的需要，容易消化吸收，防止腹瀉，溫度適宜，經(jīng)濟實惠，同時母乳中含有抗體，能增強嬰兒的抗病能力，還能增加母嬰之間感情。目前，母嬰同室作為醫(yī)院一種新的管理制度，至今已廣泛開展，母親用母乳喂養(yǎng)嬰兒會很方便快捷。母乳也會來得快，這使嬰兒更能心滿意足，對那些喂養(yǎng)寶寶有困難的母親特別有益。嚴禁“三奶”進入母嬰同室區(qū)，以保證4～6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)達到并超過國家規(guī)定標準，降低嬰兒死亡率，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，加強母嬰健康。

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[4] 趙慧棟，李娟.產(chǎn)科護理中實施母嬰床旁護理新模式的探討[J].護理研究，2011（31）：2887.

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[6] 王淑平，張麗榮，王金風(fēng).產(chǎn)后出血原因與治療及防護措施[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011（1）：17.

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