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病理學(xué)概述范文第1篇

【關(guān)鍵詞】白血病 機(jī)制 分類 癥狀 護(hù)理

1 概念

白血病是一類造血干細(xì)胞的克隆性惡性疾病，其克隆的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段，白血病細(xì)胞在骨髓和其他造血組織中彌散性惡性增生，并侵潤(rùn)破壞機(jī)體器官和組織，產(chǎn)生不同癥狀；周圍血液血細(xì)胞有量和質(zhì)的變化。每天骨髓能產(chǎn)生上百億個(gè)新的血細(xì)胞，大多數(shù)為紅細(xì)胞。而患有

白血病的人體內(nèi)產(chǎn)出的白細(xì)胞比實(shí)際需要的多，且多數(shù)的白細(xì)胞是不成熟的，為幼稚細(xì)胞，其存活期比正常情況下長(zhǎng)。盡管這種白細(xì)胞數(shù)量很大，然而卻不能像正常白細(xì)胞那樣抗感染。體內(nèi)這種白細(xì)胞的增多，會(huì)直接影響一些重要器官的功能，影響正常健康血細(xì)胞的產(chǎn)量。由于腫瘤細(xì)胞惡性增生，抑制紅細(xì)胞和血小板止血的產(chǎn)生，甚至沒有足夠的正常白細(xì)胞抗感染，非常容易受傷、出血、感染。

2 病因及發(fā)病機(jī)制

根據(jù)回顧調(diào)查，我國(guó)各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位，年輕人惡性疾病的首位，發(fā)病率為2.76/100000。且男性多于女性。白血病的病因和發(fā)病機(jī)制至今仍不清楚，現(xiàn)在可知白血病是一種克隆性惡性病，惡性病變可發(fā)生在造血干細(xì)胞廣泛范圍內(nèi)，累及的范圍可以多少不一。惡性克隆的產(chǎn)生可能和多種因素有關(guān)，其中逆轉(zhuǎn)錄病毒感染原瘤基因激活是主要的，而放射線、化學(xué)毒物(特別是苯及其衍生物)、藥物（特別是烷化劑）以及遺傳因素致染色體異常和免疫功能降低等促使了惡性克隆的產(chǎn)生和發(fā)展。某些造血系統(tǒng)疾病如骨髓增殖性疾病、骨髓增生異常綜合征、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和淋巴瘤等最終也可以轉(zhuǎn)化為白血病。

3 分類

目前常用的分類方法有三種：

3.1根據(jù)白血病細(xì)胞成熟程度和白血病自然病程，白血病可分為急性和慢性兩大類。急性白血病起病急，骨髓及外周血中以原始細(xì)胞及早幼細(xì)胞為主，病情發(fā)展迅速，自然病程僅數(shù)月，慢性白血病起病緩慢，骨髓及外周血中以中晚幼細(xì)胞為主，病情發(fā)展慢。

3.2根據(jù)血常規(guī)特點(diǎn)又可分為白細(xì)胞增多型，即外周血中白細(xì)胞增多，并有幼稚細(xì)胞；和白細(xì)胞不增多型，即外周血中白細(xì)胞不增多或減少，血片中僅有少數(shù)幼稚白細(xì)胞。

3.3按照細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類，目前通用FAB分類法，將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞性白血病和急性非淋巴細(xì)胞性白血病。[1]

4 臨床癥狀

4.1起病

白血病起病急驟或緩慢，兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發(fā)癥狀包括：發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐漸進(jìn)展。此類病人多以進(jìn)行性疲乏無力，面色蒼白、勞累后心慌氣短，食欲缺乏，體重減輕或不明原因發(fā)熱等為首發(fā)癥狀。此外，少數(shù)患者可以抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀起病。

4.2貧血

早期即可出現(xiàn)，少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)難治性貧血，以后在發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀。貧血可見于各類型的白血病，但更多見老年病人，不少病人常以貧血為首發(fā)癥狀。

4.3發(fā)熱

是白血病最常見的癥狀之一，可發(fā)生再疾病的不同階段并有不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發(fā)炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到，感染嚴(yán)重者還可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。

4.4感染的病原體

感染的病原體以細(xì)菌多見，在發(fā)病初期，以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較兇險(xiǎn)，巨細(xì)胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并發(fā)肺炎，須注意。

4.5出血

白血病在疾病過程中，大多伴有不同程度的出血，其出血常發(fā)生在有白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的基礎(chǔ)上，出血部位可辨及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血。女性月經(jīng)過多也較常見并可是首發(fā)癥狀。

4.6器官及組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)

4.6.1肝、脾、淋巴結(jié)腫大：以急性淋巴細(xì)胞白血病較多見。肝、脾為輕至中度腫大，淋巴結(jié)腫大大多位于頸、腋下、腹股溝等處，多無壓痛。

4.6.2骨及關(guān)節(jié)表現(xiàn)：胸骨下端疼痛與壓痛對(duì)白血病的診斷有一定價(jià)值，病變浸潤(rùn)骨骼及關(guān)節(jié)后常發(fā)生骨骼及關(guān)節(jié)疼痛，表現(xiàn)為胸骨、肱骨以及肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)等處出現(xiàn)隱痛、酸痛、偶有劇痛。兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病多出現(xiàn)骨及關(guān)節(jié)壓痛。

4.6.3中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。嚎砂l(fā)生在各個(gè)時(shí)期，但常發(fā)生在緩解期，以急性淋巴細(xì)胞性白血病最常見，兒童尤甚。臨床上輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常是白血病復(fù)發(fā)的原因。

4.6.4其他浸潤(rùn)體征：牙齦可因白血病細(xì)胞浸潤(rùn)而增生，多見于急性單核細(xì)胞或急性粒細(xì)胞-單核細(xì)胞白血病。皮膚浸潤(rùn)可出現(xiàn)丘疹或斑塊。淚腺、唾液腺受浸潤(rùn)可出現(xiàn)無痛性腫大。男性受累可呈彌漫性腫大，成為白血復(fù)發(fā)的原因之一。

5 護(hù)理

5.1一般護(hù)理

保證休息、活動(dòng)和睡眠，急性白血病應(yīng)以休息為主，慢性白血病治療期間要多休息。增加營(yíng)養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生 給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。鼓勵(lì)患兒進(jìn)食。食品食具應(yīng)消毒，水果應(yīng)洗凈、去皮。

5.2心理護(hù)理

白血病病情嚴(yán)重、預(yù)后差、患者情緒低落、易煩躁。應(yīng)向患者解釋及介紹白血病有關(guān)知識(shí)，使其知道白血病的預(yù)后已有很大的改善。且向患者講述白血病治愈的成功病例，以增加其治愈的信心[2]。

5.3用藥護(hù)理

5.3.1化療藥物對(duì)血管刺激較大，藥物滲到血管外可引起周圍組織壞死。應(yīng)有計(jì)劃選擇血管，同一部位不反復(fù)穿刺，選擇直、粗、有彈性的血管。靜脈穿刺要求一針見血，并妥善固定。如發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)立即停止用藥，應(yīng)根據(jù)不同藥物而采用局部冷敷，封閉等處理。筆者用硫酸鎂溶液濕敷或?qū)⑾策|妥涂敷。

5.3.2大多數(shù)化療藥物有胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)惡心，嘔吐。給予鎮(zhèn)吐，化療期間鼓勵(lì)病人多飲水，預(yù)防尿酸性腎病。

5.4預(yù)防感染的護(hù)理

5.4.1保持病室環(huán)境清潔，定期做空氣消毒。大病房病人可戴口罩做自我保護(hù)，避免呼吸道感染。

5.4.2視病情采取保護(hù)性隔離措施，有條件者進(jìn)入層流病室，防止交叉感染。

5.4.3保持口腔清潔：危重病人每日2次口腔護(hù)理，經(jīng)常漱口，口腔黏膜潰瘍時(shí)用錫類散涂敷，真菌感染涂制真菌素碘甘油每日3次。

5.4.4保持全身皮膚清潔，勤換內(nèi)衣，防止肛周膿腫。

5.4.5高熱病人按高熱護(hù)理常規(guī)，避免酒精擦浴，遵醫(yī)囑適用抗生素。

5.4.6嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。

參 考 文 獻(xiàn)

病理學(xué)概述范文第2篇

摘 要：病理學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要組成部分，兩者之間是互相交叉、密切相關(guān)、密不可分的。要重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，按照實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、操作、總結(jié)和報(bào)告書寫的步驟高質(zhì)量完成動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，也可將顯微互動(dòng)系統(tǒng)作為教學(xué)平臺(tái)，綜合應(yīng)用PBL、PCMC等多種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生自主討論、分析和解決問題，通過這一過程得到激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高綜合分析和創(chuàng)新能力的目的。

關(guān)鍵詞：病理學(xué) 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2017）04（b）-0232-02

病理檢查是疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)與病理學(xué)之間關(guān)系密切。但病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)卻還停留在老舊的教學(xué)方式中，存在教學(xué)模式單一、課堂師生交流有限、學(xué)生對(duì)于病理結(jié)合臨床的理解片面等諸多問題。實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平與實(shí)習(xí)和就業(yè)單位對(duì)人才的要求還存在一定差距，如何改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，滿足學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)需求是迫在眉睫的問題。同時(shí)，教學(xué)過程沒有充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，所以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)應(yīng)根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，重視早期病變的分子和生化水平的改變，加強(qiáng)病理學(xué)與檢驗(yàn)實(shí)踐的聯(lián)系，增加病理檢驗(yàn)的內(nèi)容，并在理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、考試內(nèi)容和方式等方面進(jìn)行改革。

1 病理學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的關(guān)系及其實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的必要性

1.1 病理學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的關(guān)系

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的一門重要的必修課程，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生可能從事病理檢驗(yàn)工作。該課程以解剖學(xué)、組織學(xué)、生物化學(xué)等學(xué)科知識(shí)為基礎(chǔ)，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)，理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)，是疾病診斷的重要手段，也是臨床檢驗(yàn)的有機(jī)組成部分，在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中占有重要地位。

病理學(xué)涉及了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的免疫檢驗(yàn)學(xué)、微生物檢驗(yàn)學(xué)、血液檢驗(yàn)學(xué)等主要學(xué)科，病理檢查屬于定性診斷?？梢?，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)與病理學(xué)是互相交叉密切相關(guān)密不可分的。

1.2 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的必要性

觀察標(biāo)本、切片為主，輔以多媒體教學(xué)和病理討論等是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要內(nèi)容。

學(xué)生通過顯微鏡觀察病理切片并繪制鏡下所見圖像能夠觀察到炎性細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn)及其與正常細(xì)胞的區(qū)別，借此可以不斷提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，為今后從事病理檢驗(yàn)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

病理討論能使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生復(fù)習(xí)和鞏固理論知識(shí)，訓(xùn)練并不斷提高學(xué)生的判斷、分析、綜合和鑒別能力。應(yīng)增加并強(qiáng)化學(xué)生檢查手段、方法、內(nèi)容以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果分析等相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容和素材。在病理討論過程中，應(yīng)選擇合適的教學(xué)方法，以疾病和問題為中心，通過具體實(shí)例來訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)分析和解決問題的能力，不斷提高教學(xué)效果。

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，宜適當(dāng)安排病理檢驗(yàn)工作程序和規(guī)范、熟悉病理學(xué)常用儀器設(shè)備及其操作、常用制片操作與各種染色技術(shù)等病理檢驗(yàn)技術(shù)并進(jìn)行考核，做到學(xué)以致用，理論聯(lián)系實(shí)際。

2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本步驟

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)整合多個(gè)教學(xué)內(nèi)容，以學(xué)生為主體，學(xué)生必須自主完成查閱文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)操作到書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的全過程。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)能培養(yǎng)學(xué)生的自主意識(shí)、實(shí)踐與創(chuàng)新思維能力，在此過程中能不斷提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，完成實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，從而培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才。

2.1 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)應(yīng)以病理學(xué)知識(shí)為主要內(nèi)容，通過結(jié)合檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)來分析并解決病理學(xué)實(shí)際問題。要高質(zhì)量完成病理學(xué)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生必須與教師通力協(xié)作，通過文獻(xiàn)資料的查閱、探討并不斷完善實(shí)驗(yàn)步驟、預(yù)測(cè)實(shí)驗(yàn)可能出現(xiàn)的結(jié)果這一過程，完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。

教師應(yīng)通過集體備課來討論實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)、如何進(jìn)行師生互動(dòng)、學(xué)生可能提出的問題并對(duì)教學(xué)時(shí)間進(jìn)行合理安排。同時(shí)教師要通過預(yù)實(shí)驗(yàn)提前摸索和總結(jié)實(shí)驗(yàn)條件，達(dá)成實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

學(xué)生應(yīng)在教師指導(dǎo)下，了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、要求和基本流程，了解?shí)驗(yàn)技術(shù)特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)過程，要按照倫理學(xué)要求對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。之后教師應(yīng)要求學(xué)生查閱相關(guān)實(shí)驗(yàn)原理、操作流程、實(shí)驗(yàn)安排設(shè)計(jì)的文獻(xiàn)資料，并獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。最后教師批閱學(xué)生實(shí)驗(yàn)整體設(shè)計(jì)方案，進(jìn)而修改實(shí)驗(yàn)方法步驟，完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，為高質(zhì)量完成實(shí)驗(yàn)奠定基礎(chǔ)。

2.2 實(shí)驗(yàn)操作

這是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)鍵。在實(shí)驗(yàn)過程中，教師要為每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組設(shè)立組長(zhǎng)，促使其合理分工，指導(dǎo)學(xué)生按照規(guī)范完成飼養(yǎng)動(dòng)物、消毒手術(shù)器械、制備模型、護(hù)理術(shù)后動(dòng)物、觀察病變和制備病理切片等整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作流程，同時(shí)客觀記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

2.3 實(shí)驗(yàn)總結(jié)與報(bào)告書寫

每組學(xué)生在教師主導(dǎo)下，認(rèn)真總結(jié)在實(shí)驗(yàn)過程中的經(jīng)驗(yàn)和失誤，分析失誤的原因并提出具體措施予以改進(jìn)。之后，學(xué)生要用科研論文的形式書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，摘要和正文、參考文獻(xiàn)為實(shí)驗(yàn)報(bào)告的主體框架，同時(shí)附寫實(shí)驗(yàn)總結(jié)和建議。實(shí)驗(yàn)器材、試劑、操作方法、結(jié)果、討論、結(jié)論是正文的主要框架。教師應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案結(jié)合實(shí)驗(yàn)操作來批閱每份實(shí)驗(yàn)報(bào)告并給出綜合評(píng)分，最后通過課堂教學(xué)形式總結(jié)實(shí)驗(yàn)過程，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，回答學(xué)生提出的問題和建議。

3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索

將顯微互動(dòng)系統(tǒng)作為教學(xué)平臺(tái)，綜合應(yīng)用PBL、PCMC等多種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生自主討論、分析和解決問題，通過這一過程得到激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高綜合分析和創(chuàng)新能力的目的。

3.1 應(yīng)用顯微互動(dòng)系統(tǒng)作為教學(xué)平臺(tái)

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)可在顯微互動(dòng)室進(jìn)行。教師借助顯微互動(dòng)系統(tǒng)在每位學(xué)生計(jì)算機(jī)屏上顯示鏡下示教圖像，通過實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)查找演示、借助軟件進(jìn)行標(biāo)注講解和局部放大來實(shí)時(shí)分析目標(biāo)圖像。為掌握學(xué)生觀察情況，教師應(yīng)實(shí)時(shí)檢閱切片觀察的動(dòng)態(tài)過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生鏡下觀察中出現(xiàn)的問題。

3.2 PCMC與PBL相結(jié)合的教學(xué)方法

PCMC法是以臨床典型病例為基礎(chǔ)、以問題為先導(dǎo)的啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式是通過問題作為獲得和整合新知識(shí)的學(xué)習(xí)方法。PCMC與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式要求教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)，選擇臨床典型病例，設(shè)置典型病例中隱藏的問題；以適當(dāng)數(shù)量學(xué)生組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，將精選的典型臨床病例呈現(xiàn)給學(xué)生，要求學(xué)生以組為單位對(duì)病例進(jìn)行討論，教師可適時(shí)啟發(fā)和引導(dǎo)，先尋找并提出問題，然后讓學(xué)生靈活應(yīng)用理論知識(shí)去分析問題，設(shè)法解決問題，最后形成學(xué)習(xí)小組意見，同時(shí)整理好相關(guān)資料；各學(xué)習(xí)小M推選代表，闡述各自觀點(diǎn)看法，教師歸納總結(jié)并評(píng)價(jià)各組表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重點(diǎn)。這要求學(xué)校應(yīng)重視該專業(yè)病理學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，采取針對(duì)性措施不斷提高實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)能力，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐來探索和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，逐步改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，達(dá)到啟發(fā)思維、激發(fā)創(chuàng)新能力，不斷提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃軒，羅峰，方克敏，等.Motic顯微互動(dòng)系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用與管理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（19）：2651-2653.

[2] 安錦丹，趙洪濤，王洪偉，等.PCMC教學(xué)模式在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（5）：92，136.

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病理學(xué)概述范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 曲美他嗪；心力衰竭；左室射血分?jǐn)?shù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.078

患者心臟結(jié)構(gòu)或功能性損害疾病病情發(fā)展至嚴(yán)重階段可導(dǎo)致心臟泵血功能低下， 患者表現(xiàn)心力衰竭， 故而心力衰竭常出現(xiàn)于心血管疾病的嚴(yán)重階段， 臨床死亡率高， 預(yù)后不良[1]。臨床檢查發(fā)現(xiàn)， 患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)其左室射血分?jǐn)?shù)明顯降低， 經(jīng)治療心力衰竭改善后， 其左室射血分?jǐn)?shù)可明顯升高至正常水平。本研究通過對(duì)本院心內(nèi)科2014年2月～2015年5月68例冠心病心力衰竭患者治療觀察， 研究曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭患者心衰癥狀及左室射血分?jǐn)?shù)的改善作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇于2012年2月～2015年5月本院心血管內(nèi)科住院的68例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象。患者入院后經(jīng)詳細(xì)詢問病史、完善各項(xiàng)檢查后明確冠心病心力衰竭診斷， 符合第8版內(nèi)科學(xué)冠心病心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。如患者伴有心源性休克、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、清醒時(shí)患者心率仍0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者入院后， 均根據(jù)具體病情相應(yīng)給予洋地黃類正性肌力藥物、呋塞米等利尿劑、單硝酸異山梨酯等血管擴(kuò)張劑， 應(yīng)用β受體阻滯劑美托洛爾、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑依那普利治療， 同時(shí)給予吸氧、休息、血壓和呼吸、血氧飽和度等多功能監(jiān)護(hù)， 限制鈉鹽攝入， 控制血糖、血壓、血脂等相關(guān)治療。對(duì)照組應(yīng)用單硝酸注射劑20 mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250 ml中緩慢靜脈滴注， 根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速， 1次/d， 2周為1個(gè)療程；觀察組在常規(guī)抗心力衰竭藥物治療基礎(chǔ)上， 給予曲美他嗪治療， 20 mg/次， 1次/d， 靜脈滴注， 2周為1個(gè)療程。治療過程中注意觀察患者心力衰竭緩解情況及復(fù)查心臟彩超檢測(cè)治療后左室射血分?jǐn)?shù)的變化。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照患者心力衰竭癥狀的緩解情況及心臟彩超檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)的變化評(píng)定患者臨床療效。顯效：治療后患者心衰癥狀顯著緩解、彩超檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)較治療前升高>50%；有效：治療后患者心衰癥狀明顯緩解、彩超檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)較治療前升高45%～50%；無效：治療后患者心衰癥狀無緩解或反而加重、彩超檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)未較治療前升高?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

本研究中68例患者均完成治療， 未有中途退出治療者。對(duì)照組中顯效21例， 有效7例， 無效6例， 總有效率為82.35%；觀察組中顯效24例， 有效8例， 無效2例， 總有效率為94.12%。兩組治療總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由于原發(fā)性心肌損害， 心臟長(zhǎng)期負(fù)荷過重， 若未能進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)治療， 最終可導(dǎo)致患者心肌功能由代償進(jìn)展為失代償， 患者心臟心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要， 臨床出現(xiàn)循環(huán)淤血， 器官、組織血液灌注不足等病理改變， 患者出現(xiàn)呼吸困難、體力活動(dòng)受限和體液潴留等心力衰竭表現(xiàn)。而冠心病、高血壓是慢性心力衰竭的最主要病因， 對(duì)其治療需采取綜合措施， 包括對(duì)各種可導(dǎo)致心功能受損的疾病如冠心病、高血壓、糖尿病的早期管理， 應(yīng)用各種常規(guī)抗心力衰竭藥物。

對(duì)于冠心病心力衰竭的治療， 應(yīng)根據(jù)患者具體病情應(yīng)用上述相關(guān)藥物， 臨床也在不斷試驗(yàn)新藥以提高治療有效率， 本組研究采用加用曲美他嗪藥物來觀察對(duì)治療療效的影響。曲美他嗪的藥理作用主要是通過抑制游離脂肪酸代謝， 使游離脂肪酸減少， 從而使心肌細(xì)胞恢復(fù)通過以葡萄糖代謝為主產(chǎn)生能量；冠狀動(dòng)脈病變時(shí)心肌血供減少， 心肌供氧受到限制， 而應(yīng)用曲美他嗪則能提高氧的利用度， 產(chǎn)生更多的高能磷酸鍵， 使心肌缺血癥狀得到有效緩解， 提供代謝性心肌細(xì)胞保護(hù)作用， 同時(shí)能有效降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗， 通過改善心肌氧的供需平衡， 起到改善心臟功能的功效， 故而其對(duì)冠心病心衰治療有一定的臨床價(jià)值[3]。本組觀察發(fā)現(xiàn)， 加用曲美他嗪后可將常規(guī)抗冠心病心衰治療的總有效率由82.35%提高至94.12%， 左室射血分?jǐn)?shù)較治療前明顯增加。

綜上所述， 在常規(guī)抗冠心病心衰治療時(shí)， 加用曲美他嗪能有效地改善患者心力衰竭癥狀， 對(duì)提高患者左室射血分?jǐn)?shù)有一定的臨床價(jià)值， 值得在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 王吉耀.內(nèi)科學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2010：295-298.

[2] 喬銳， 賈院生. 曲美他嗪改善冠心病合并糖尿病患者左室功能的療效觀察. 淮海醫(yī)藥， 2008（26）：493-495.

病理學(xué)概述范文第4篇

尊敬的各位專家、領(lǐng)導(dǎo)和各位老師：

大家下午好！！

我叫xxx，任教學(xué)科是病理學(xué)與病理生理學(xué)。

病理學(xué)與病理生理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)科學(xué)中實(shí)踐性很強(qiáng)的重要基礎(chǔ)學(xué)科之一，也是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，它主要是研究疾病的原因、發(fā)生機(jī)制、病理變化和經(jīng)過的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，通過正確認(rèn)識(shí)和掌握疾病的本質(zhì)及發(fā)生發(fā)展規(guī)律，能為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供必要的理論基礎(chǔ)。 

今天我說課的題目是：充血、淤血。

下面我將從以下六個(gè)方面進(jìn)行說課。

一、課程和教材

本次課程采用的教材是科學(xué)出版社出版的《病理學(xué)與病理生理學(xué)》，主編：xxx、xxx。

該課程針對(duì)的是高中起點(diǎn)三年制護(hù)理、康復(fù)、助產(chǎn)等高職高專醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的學(xué)生使用，講授該課程時(shí)，這些大學(xué)生一般處于第二學(xué)期，已具備一定的基礎(chǔ)，經(jīng)過之前人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，她們已熟識(shí)病理學(xué)與病理生理學(xué)中正常器官組織結(jié)構(gòu)及生理解剖位置等專業(yè)知識(shí)，由于學(xué)生大多基礎(chǔ)較差，整體素質(zhì)不強(qiáng)，所以講課速度不宜過快。

二、教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)《病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)大綱》的要求和學(xué)生已有的知識(shí)基礎(chǔ)和認(rèn)知能力，確定以下教學(xué)目標(biāo)：

1.知識(shí)目標(biāo)

掌握：充血、淤血的概念、常見重要臟器淤血如肺淤血和肝淤血的病理變化。

熟悉：充血的類型，充血、淤血的結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響。

了解：充血、淤血的原因。

2.能力目標(biāo)

通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠識(shí)別充血、淤血的病理變化及常見重要臟器淤血的病理變化。

3.素質(zhì)目標(biāo)

注重理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生觀察問題、分析問題和解決問題的能力，讓學(xué)生能夠通過準(zhǔn)確理解臨床病理現(xiàn)象，對(duì)疾病狀態(tài)作出初步判斷，如為什么不能快速大量抽腹水？發(fā)紺是怎么一回事？

三、教學(xué)思路

案例導(dǎo)入新課                     10分鐘；

充血、淤血的概述                 10分鐘；

充血類型及充血的病理變化         25分鐘；

淤血的原因及病理變化             35分鐘；

病例分析及討論                   10分鐘；

課程小結(jié)                         10分鐘；

總共是100分鐘。

在這100分鐘內(nèi)，我主要利用案例教學(xué)法、講授法、組織討論法，借助PPT課件、動(dòng)圖文件、黑板板書、畫圖等方式來輔助教學(xué)。

四、具體教法方法

1.案例式教學(xué)

詳細(xì)來講，利用多媒體播放血液循環(huán)中正常心臟射血和靜脈血液回流的動(dòng)態(tài)文件。結(jié)合臨床的真實(shí)案例（對(duì)于肝硬化失代償期腹水的病人，為什么不能一次性快速大量放腹水？），引出本節(jié)課的內(nèi)容（充血、淤血），充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的好奇心和求知欲。

2.好奇心被調(diào)動(dòng)起來之后，運(yùn)用講授法

帶領(lǐng)學(xué)生分析問題，追求新知，在這個(gè)過程中，我將采用大量形象的PPT圖片以及適量的動(dòng)態(tài)文件來幫助學(xué)生更好的理解充血、淤血，同時(shí)用黑板板書的形式對(duì)重要的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。

3.組織學(xué)生進(jìn)行分析和討論

在講授及引導(dǎo)的的基礎(chǔ)上，回顧課程開始時(shí)那個(gè)比較常見又深刻的案例，組織學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)的分析和討論。

最后進(jìn)行課程小結(jié)，布置作業(yè)、預(yù)留復(fù)習(xí)及反思等。

五、教學(xué)過程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)

1.重點(diǎn)

A、對(duì)比理解充血、淤血的概念和病理變化

B、臨床常見重要臟器淤血（肺淤血、肝淤血等）的病理變化

2.難點(diǎn)

A、充血、淤血形成的原因及后果

B、肝、肺淤血的病理變化。

充血類型相對(duì)來說具有多樣化，不易區(qū)分生理性充血和病理性充血，而且機(jī)制較復(fù)雜，對(duì)于學(xué)生初次接觸疾?。ǜ畏斡傺龋┑牟±頇C(jī)制和病理變化，有些生疏，很難記憶，我主要借助于形象的動(dòng)態(tài)文件、臨床病理圖片以及反復(fù)強(qiáng)調(diào)的方式來攻破重點(diǎn)和難點(diǎn)，達(dá)到教學(xué)目的。

六、綜述

病理學(xué)概述范文第5篇

關(guān)鍵詞：林業(yè)；森林；林木；病理學(xué)

森林病理學(xué)是目前林業(yè)生產(chǎn)工作中的核心內(nèi)容和工作理念之一，也是保障現(xiàn)代化林業(yè)生產(chǎn)工作順利進(jìn)行和良好開展的關(guān)鍵。在當(dāng)代的林木企業(yè)而言，其在工作中森林病理學(xué)已成為不容忽視的環(huán)節(jié)，是確保林木生長(zhǎng)良好的基本理念，也是一種綜合了各種復(fù)雜森林病害為一體的綜合性林木病癥預(yù)防和處理的技術(shù)學(xué)科。在最近幾年的社會(huì)發(fā)展中，隨著人們對(duì)林業(yè)認(rèn)識(shí)和保護(hù)環(huán)境要求的提高，以各種林業(yè)病害防治和處理為主的綜合性技術(shù)學(xué)科——森林病理學(xué)的研究與探討也越來越受到人們的關(guān)注。

1森林病理學(xué)概述

自從十九世紀(jì)八十年代開始，人們?cè)诠ぷ髦袑?duì)于森林病理學(xué)就著手研究和分析，并且經(jīng)過了百年時(shí)間的研究使得其逐步趨于了成熟。但是在上個(gè)世紀(jì)，受到兩次世界大戰(zhàn)的影響使得森林病理學(xué)的研究受到了較為嚴(yán)重的影響，也造成了多數(shù)資料的損失。但是在世界大戰(zhàn)結(jié)束之后至今，由于人類飽受戰(zhàn)火影響而對(duì)于自然環(huán)境、森林資源都有了良好的認(rèn)識(shí)，基于這些現(xiàn)象，使得人們不得不在工作中深入、全面系統(tǒng)的研究森林樹木在生長(zhǎng)的過程中存在的各方面病蟲害。并對(duì)其進(jìn)行了總結(jié)。

森林病蟲害簡(jiǎn)而言之也就是目前人們?cè)诠ぷ鞯倪^程中對(duì)于森林植物中存在的各方面問題和病害進(jìn)行了檢查和處治，并且通過這些實(shí)踐和工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和研究形成了一套系統(tǒng)化、全面和復(fù)雜化的工作流程與學(xué)科體系，是基于各種病蟲害的產(chǎn)生原因、癥狀特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律以及相關(guān)的社會(huì)發(fā)展技術(shù)手段進(jìn)行的深入總結(jié)與研究。

2森林病理學(xué)的發(fā)展

森林病理學(xué)這樣概念最早出現(xiàn)于十九世紀(jì)后期，而經(jīng)歷了一百多年的發(fā)展與研究逐步形成了一套集理論與實(shí)踐為一體的綜合性學(xué)科體系。在目前社會(huì)發(fā)展中，受到科學(xué)技術(shù)和自然環(huán)境的影響，使得這一問題得到了良好的解決與分析，并實(shí)現(xiàn)了綜合化、全面化和系統(tǒng)化的工作模式。在我國(guó)，由于建國(guó)之初受到我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景以及科學(xué)技術(shù)理念的影響而存在著諸多的不足與隱患，也造成了眾多的工作問題的產(chǎn)生。隨著改革開放以來，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展為森林病理學(xué)的發(fā)展帶來了新動(dòng)力和指明了發(fā)展新方向，也為現(xiàn)代化林業(yè)生產(chǎn)技術(shù)提供了理論指導(dǎo)和實(shí)踐指導(dǎo)依據(jù)。

同時(shí)在近年來，受到全球能源儲(chǔ)備與開發(fā)矛盾的影響，林業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)也受到了極為嚴(yán)重的制約與影響。隨著人們對(duì)環(huán)境保護(hù)認(rèn)識(shí)和資源持續(xù)開發(fā)利用目標(biāo)的探討與實(shí)現(xiàn)，人們?cè)诠ぷ鞯倪^程中不得不采用各種新技術(shù)、新方法和新手段來保障環(huán)境、能源的可持續(xù)開發(fā)與利用，也為現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展帶來了新的基礎(chǔ)與前提。

3森林病理學(xué)的特征

森林病害是目前森林生產(chǎn)工作中影響最大、范圍最廣的一些列病變產(chǎn)生的結(jié)果，在這一時(shí)間段里，我們?cè)诠ぷ鞯倪^程中對(duì)于那些無法引起經(jīng)濟(jì)損失且能夠?qū)α謽I(yè)生長(zhǎng)帶來有益活動(dòng)的影響要加以利用。同時(shí)這些現(xiàn)象在營(yíng)林工作中無法被我們稱之為林業(yè)病害，而是一種有益的病害模式。如目前我們?cè)谏止ぷ髦谐Ｒ姷牧帜揪谑艿礁鞣N自然因素的侵襲和污染之后形成的一種菌套現(xiàn)象，他們的存在不但無法造成林業(yè)生長(zhǎng)影響，還對(duì)于林木的根部帶來了良好的保證效益，避免了其他因素造成的林業(yè)資源的生長(zhǎng)和生產(chǎn)影響。而目前我們?cè)谏植±韺W(xué)工作中所研究的工作重點(diǎn)主要是針對(duì)林木生長(zhǎng)的過程中存在的各方面的有害病變進(jìn)行分析與總結(jié)，從而在工作中形成了一套系統(tǒng)化、全面化、規(guī)范化的工作理念和管理控制模式，為林業(yè)的正常、持續(xù)發(fā)展帶來了基礎(chǔ)和前提。

4研究方向

4.1研究對(duì)象：從寡元單純系統(tǒng)到多元復(fù)雜系統(tǒng)

以往對(duì)于病害發(fā)生機(jī)制的詮釋主要集中在森林病害體系中的單個(gè)成分，但森林病害是整個(gè)森林生態(tài)系統(tǒng)的一部分，它涉及到各生物因素間的動(dòng)態(tài)互作，以及周嗣環(huán)境中的非生物因素的影響。在森林生態(tài)系統(tǒng)演替過程中，生物間互作關(guān)系改變或新的種間互作關(guān)系形成都能夠促使病原物進(jìn)行適應(yīng)性進(jìn)化，基因表達(dá)、遺傳系統(tǒng)、形態(tài)特征、擴(kuò)散方式和生活史策略發(fā)生改變，從而影響在生態(tài)系統(tǒng)中的適應(yīng)速度和分布區(qū)域，甚至暴發(fā)成災(zāi)。

4.2研究尺度：從基因到景觀向全球

森林病理學(xué)所研究的樹木通常具有較長(zhǎng)的生命周期.一些甚至能達(dá)到幾個(gè)世紀(jì)。樹木雖然不能移動(dòng)但是其后代可以離開它所建立和生長(zhǎng)的環(huán)境而擴(kuò)散出去，有時(shí)自然的單一物種或者幾種物種統(tǒng)治了整個(gè)景觀區(qū)域。然而森林可能被一些病原物所侵染、致病甚至致死，包括真菌、細(xì)菌、植原體和病毒以及線蟲等。