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醫(yī)保財務(wù)制度范文第1篇

關(guān)鍵詞：財務(wù)報表保險制度　博弈　效用函數(shù)

一、引言

美國喬斯華?羅恩(Joshua Ronen)提出，現(xiàn)行財務(wù)報表審計制度中存在固有缺陷，在公司假賬和注冊會計師瀆職中扮演了極其重要的角色。管理者作為虛假會計信息的制造者和受益者，利用管理控制權(quán)及實際支付審計費用之便，脅迫、誘使審計人主動或被動放棄客觀的審計意見。理論上上市公司的財務(wù)報表由公司的財產(chǎn)所有者即股東(組織形式是股東大會)委托注冊會計師進(jìn)行審計，注冊會計師是全體股東的人；而實際操作中具體化為公司的管理者即管理層委托、雇傭注冊會計師，故決策權(quán)實際上被管理層掌握。管理層不僅最終決定著注冊會計師的聘請、聘請費用的多少以及審計費用的支付，而且決定著注冊會計師為公司提供的審計、咨詢等服務(wù)費用所占的比例，因此注冊會計師與事實上的審計委托人――公司的管理層之間具有相關(guān)性而非獨立性。羅恩提出建立財務(wù)報表保險制度(Financial Statement Insurance，簡稱FSI)，上市公司不再直接聘請會計師事務(wù)所對財務(wù)報表進(jìn)行審計，而是向保險公司投保財務(wù)報表保險，保險公司聘請會計師事務(wù)所對投保的上市公司進(jìn)行審計，根據(jù)風(fēng)險評估的結(jié)果決定承保金額和保險費率，對由于財務(wù)報表的不實陳述或漏報給投資者造成的損失，由保險公司負(fù)責(zé)向投資者進(jìn)行賠償。財務(wù)報表保險制度從源頭上增強注冊會計師的獨立性，消除可能導(dǎo)致審計失職的因素，從而有效遏制公司的造假行為。但是財務(wù)報表保險制度也會帶來一些問題，首先體現(xiàn)為上市公司股東負(fù)擔(dān)的增加。其次，財務(wù)報表保險制度雖然切斷了注冊會計師與上市公司管理層在實施審計過程之前的關(guān)系，但是不能制止注冊會計師與公司管理層在審計過程中合謀。最后，注冊會計師受到來自于更多方面的壓力，應(yīng)如何權(quán)衡得失利弊，保持其獨立性。本文從博弈角度入手，建立在實施財務(wù)報表保險制度下四方的效用函數(shù)，從數(shù)量的角度研究解決上述問題的方法。

二、博弈參與人

要進(jìn)行博弈分析，首先要確定參加博弈的主體。在財務(wù)報表保險制度下，上市公司管理者、股東大會、會計師事務(wù)所以及保險公司是博弈主體，四方的關(guān)系如(圖1)。上市公司股東大會向商業(yè)保險公司購買財務(wù)報表保險，一旦投資者發(fā)現(xiàn)上市公司財務(wù)報表作假，可以向保險公司索賠(同時向上市公司及其高管人員索賠)。保險公司為降低經(jīng)營風(fēng)險，勢必要對投保公司的財務(wù)報表進(jìn)行嚴(yán)格的審計，因為這種審計是由保險公司聘用的會計師事務(wù)所進(jìn)行的，故注冊會計師在審計財務(wù)報表之前不再與上市公司管理層存在經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，具有較高的獨立性。同時注冊會計師要對保險公司負(fù)責(zé)，執(zhí)業(yè)時更加嚴(yán)格。財務(wù)報表保險制度的實質(zhì)是通過保險公司這一中介，上市公司股東聘請注冊會計師對其管理者進(jìn)行審計。在這一制度下，投保人為上市公司，被保險人是上市公司的全體股東。保險人是商業(yè)保險公司，保險范圍是財務(wù)報表，保險責(zé)任是上市公司管理層在財務(wù)報表上的過失行為。這樣上市公司與注冊會計師的委托關(guān)系被變更為上市公司、保險公司、注冊會計師三者的委托關(guān)系。同時上市公司內(nèi)部還存在股東與管理層之間的委托關(guān)系。

三、研究假設(shè)

在實施財務(wù)報表保險制度下，假設(shè)所有上市公司必須對其財務(wù)報表投保。建立模型成立的基本假設(shè)具體有：一是上市公司管理者、股東大會、會計師事務(wù)所以及保險公司均為理性的經(jīng)濟(jì)人，均追求利潤最大化，且參加博弈的各方都了解博弈的結(jié)構(gòu)和自身利益。二是上市公司管理層有舞弊的動機和需求，管理層的決策是選擇舞弊或者不舞弊。三是股東大會的決策是在相同的保額下選擇

作者簡介：

醫(yī)保財務(wù)制度范文第2篇

［關(guān)鍵詞］新《公司法》 財務(wù)會計報告制度 制度完善

一、新《公司法》中財務(wù)會計報告制度的主要內(nèi)容

財務(wù)會計報告是公司提供的反映公司某一特定日期的財務(wù)狀況和某一會計期間的經(jīng)營成果、現(xiàn)金流量等會計信息的總結(jié)性書面文件，是公司各類利益群體了解公司經(jīng)營情況的主要途徑。財務(wù)會計報告的基本目標(biāo)是系統(tǒng)、有重點地、簡明扼要地向公司經(jīng)營者、股東、債權(quán)人、潛在投資者、潛在交易對象和政府財稅部門等使用者提供與公司財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等有關(guān)的必要的財務(wù)信息和會計信息，為其做出合理經(jīng)濟(jì)決策提供幫助?！豆痉ā分械呢攧?wù)會計報告制度主要應(yīng)該包括財務(wù)會計報告的制作、審核、送交、置備、承認(rèn)、公示、驗證等內(nèi)容。我國新《公司法》在第165條、166條規(guī)定了財務(wù)會計報告的審驗、送交、置備及公示制度。

二、《公司法》在公司財務(wù)會計報告制度的缺陷

盡管新修訂《公司法》在公司財務(wù)會計報告制度方面取得了一些突破和創(chuàng)新，但在制度設(shè)計、指導(dǎo)實踐操作和立法技術(shù)等方面仍存在著缺陷。具體體現(xiàn)在：

（一）財務(wù)會計報告的制作主體和責(zé)任承擔(dān)主體不明

公司的組織機構(gòu)包括公司股東（大）會、董事會、監(jiān)事會、經(jīng)理層等，有其自身的特殊性，公司法對公司財務(wù)會計報告的責(zé)任承擔(dān)應(yīng)該根據(jù)公司各組織機構(gòu)的權(quán)責(zé)，明確加以規(guī)定。但新公司法165條只是籠統(tǒng)規(guī)定，而對于公司財務(wù)會計報告的制作主體、公司的財務(wù)會計報告如何承認(rèn)以及公司的財務(wù)會計報告應(yīng)由誰負(fù)責(zé)，并未作明確規(guī)定，不利于明確責(zé)任、防范虛假財務(wù)會計報告。

（二） 財務(wù)會計報告的審驗制度未能區(qū)分對大小公司適用的不同

新《公司法》新增規(guī)定公司的財務(wù)會計報告需依法經(jīng)會計師事務(wù)所審計，增強了公司財務(wù)會計報告的公信力和可信度，但這種審驗制度過分注重其價值目標(biāo)的“安全性”而忽視了“效率性”，沒有區(qū)分公司的類型和規(guī)模大小，沒有考慮到公司財務(wù)會計報告由會計師事務(wù)所審計所帶來的“效益”與公司所承擔(dān)“成本”的關(guān)系。由會計師事務(wù)所對公司財務(wù)會計報告進(jìn)行外部監(jiān)督固然可以最大限度地發(fā)揮審計的監(jiān)督功能，但審計費用由公司承擔(dān)，監(jiān)督的成本也是不容忽視的。我國新《公司法》規(guī)定的有限責(zé)任公司注冊資本的最低限額為人民幣三萬元，要求所有公司都必須接受會計師事務(wù)所的審計，無疑對那些規(guī)膜較小的有限責(zé)任公司增加了額外的負(fù)擔(dān)和費用。而且由于抽樣審計技術(shù)的采用，審計并不一定能夠發(fā)現(xiàn)被審計公司賬目中所有的問題。因此，對于那些股東人數(shù)較少并且規(guī)模較小的有限責(zé)任公司的財務(wù)會計報告實行強制審計制度并“不經(jīng)濟(jì)”，不利于小公司的發(fā)展。

三、完善財務(wù)會計報告制度

（一） 明確財務(wù)會計報告的制作主體

我國新《公司法》對財務(wù)會計報告的制作主體規(guī)定不明，根據(jù)我國新公司法的規(guī)定，由董事會制定公司的年度財務(wù)決算方案。所謂年度決算方案，是指根據(jù)本年度預(yù)算執(zhí)行結(jié)果所編制的、尚未批準(zhǔn)的公司年度會計報告。因而可以認(rèn)為我國公司財務(wù)會計報告是由公司會計部門編制，由董事會審核制定，董事會對財務(wù)會計報告的真實性、準(zhǔn)確性、完整性對公司負(fù)責(zé)。建議我國再次修訂公司法時，可以明確規(guī)定：公司財務(wù)會計報告應(yīng)由董事會審核制定，并對其合法、真實、準(zhǔn)確、完整性負(fù)責(zé)。

（二） 明確公司財務(wù)會計報告的責(zé)任承擔(dān)主體

公司法財務(wù)會計制度應(yīng)該明確規(guī)定公司的股東會、董事會、監(jiān)事會、總會計師及財務(wù)負(fù)責(zé)人等主體應(yīng)如何對公司的財務(wù)會計報告承擔(dān)責(zé)任以及在財務(wù)會計報告由初步制定到最終承認(rèn)的各個階段應(yīng)分別承擔(dān)何種責(zé)任，形成權(quán)力機構(gòu)、決策機構(gòu)、監(jiān)督機構(gòu)與經(jīng)理層之間權(quán)責(zé)分明、各司其職、有效制衡、科學(xué)決策、協(xié)調(diào)運作的公司財務(wù)會計報告責(zé)任承擔(dān)機制。

（三） 對小型有限責(zé)任公司財務(wù)會計報告審計實行豁免制度

如前所述，我國新《公司法）規(guī)定了公司財務(wù)會計報告的強制性的全面審計制度，存在著未進(jìn)行類型化區(qū)分，未考慮成本與效率關(guān)系的缺陷。從國外公司財務(wù)會計報告法定審計模式的演變來看，全面強制審計模式曾經(jīng)出現(xiàn)過但逐漸被各國放棄。這是由于公司財務(wù)會計報告的審計模式的選擇與公司的類型、規(guī)模、所處行業(yè)有關(guān)。對于股份有限公司、國有獨資公司、一人有限責(zé)任公司、特定行業(yè)（如銀行、證券、保險業(yè)等）及具備一定規(guī)模的有限責(zé)任公司，因其財務(wù)會計報告所反映的信息或涉及國家的經(jīng)濟(jì)安全，或涉及潛在的社會公眾投資者的利益，或需要加強對債權(quán)人的保護(hù)，強制審計帶來的“效益”高于“成本”，所以這些公司財務(wù)會計報告的審計模式應(yīng)實行強制審計模式。而對于那些規(guī)模較小的有限責(zé)任公司，其財務(wù)會計報告所反映的信息并不涉及公共利益，其財務(wù)會計報告的審計模式就可以考慮以較低的成本進(jìn)行，實行財務(wù)會計報告審計的豁免制度。

因此，待條件成熟，我國也可以考慮在今后修訂《公司法》時借鑒國外的經(jīng)驗，增加對小型有限責(zé)任公司的財務(wù)會計報告審計實行豁免的制度，具體來說：

1．小型有限責(zé)任公司的界定

根據(jù)我國的實際情況，并借鑒國外根據(jù)收入、資產(chǎn)負(fù)債表總額對公司規(guī)模進(jìn)行界定的經(jīng)驗，我國《公司法》實行財務(wù)會計報告豁免制度的“小型有限責(zé)任公司”可以界定為工業(yè)、建筑業(yè)、電子業(yè)銷售額100萬元以下，或資產(chǎn)總額300萬元以下；商業(yè)及其他服務(wù)業(yè)年銷售額50萬元以下，或資產(chǎn)總額100萬元以下的有限責(zé)任公司。

2．對小型有限責(zé)任公司財務(wù)會計報告實行豁免的附加規(guī)定

（1）代表1/10以上資本的一名或若干名股東請求時，公司須聘請會計師事務(wù)所對其財務(wù)會計報告進(jìn)行審計。

（2）對實行豁免的小型有限責(zé)任公司，其年度財務(wù)會計報告必須由具有中計會計師資格的會計師編制。

（3）實行豁免的小型有限責(zé)任公司財務(wù)會計報告的制作人，必須在其對外提供的財務(wù)會計報告中附上聲明，說明公司符合豁免的條件且未有代表1/10以上資本股東請求，并且在財務(wù)會計報告上簽名并蓋章的人員須聲明其對公司財務(wù)會計報告的真實、合法、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。

四、結(jié)語

本文主要針對新《公司法》中財務(wù)會計報告制度存在的不足，結(jié)合我國目前公司財務(wù)會計的實際操作，并借鑒國外相關(guān)立法的先進(jìn)經(jīng)驗，提出了較為詳細(xì)而具體的完善我國《公司法》中財務(wù)會計報告制度的對策和相關(guān)立法建議：在財務(wù)會計報告制度方面，要明確財務(wù)會計報告的制作主體和責(zé)任承擔(dān)主體，并對小型有限責(zé)任公司的審計實行豁免制度。

參考文獻(xiàn)：

［1］《公司法釋義》編寫組.中華人民共和國公司法釋義.北京：中國法制出版社，2005.

［2］江平主編.新編公司法教程（第二版）.北京：法律出版社，2003.

［3］儲育明.海峽兩岸公司法比較研究.合肥：安徽大學(xué)出版社，2002.

醫(yī)保財務(wù)制度范文第3篇

近年隨著全民參保醫(yī)療體制的深入改革，醫(yī)院絕大部分收入都要通過醫(yī)保中心結(jié)算得來，醫(yī)保資金逐漸成為醫(yī)院的主要醫(yī)療收入來源，而伴隨著現(xiàn)場結(jié)算“出院即報”方便參保患者報銷制度的推行，醫(yī)院墊付的報銷款數(shù)額越來越大，醫(yī)院已進(jìn)入了全面負(fù)債經(jīng)營時代。

二、醫(yī)院存在問題

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財務(wù)人員風(fēng)險意識較低，沒有預(yù)警機制，甚至還存在等要靠的思想

當(dāng)前，為了滿足人們對醫(yī)療服務(wù)的多樣化的需求，醫(yī)院要修建新的門診大樓、住院大樓、引進(jìn)新型的診療設(shè)備等，資產(chǎn)投資的力度將越來越大。而醫(yī)保資金后置又造成了資金嚴(yán)重短缺。再有隨著人們生活水平和維權(quán)意識的提高，病人對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，醫(yī)患糾紛不斷，醫(yī)療事故賠償金額越來越大，今年一年內(nèi)有數(shù)十起糾紛，甚至一個月內(nèi)賠付金額高達(dá)百萬，這給醫(yī)院的經(jīng)營帶來了巨大風(fēng)險。

2、內(nèi)部控制制度不完善，崗位混亂

一是財務(wù)部門沒有起到內(nèi)控監(jiān)督職能作用，沒有把醫(yī)院當(dāng)作一個經(jīng)濟(jì)整體來管控；二是在信息系統(tǒng)下，所有的結(jié)果都是由最初的數(shù)據(jù)直接計算得來，省去了很多中間核對環(huán)節(jié)，在內(nèi)控管理薄弱的情況下，財務(wù)部門失去了對數(shù)據(jù)的控制，電算化數(shù)據(jù)篡改難以發(fā)現(xiàn)，人為操縱舞弊現(xiàn)象時有發(fā)生，如不適時增加信息系統(tǒng)內(nèi)控制度，將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。三是涉及財、物的重要崗位職責(zé)混亂，牽制性不夠。

3、預(yù)算內(nèi)容不明確，執(zhí)行力度差

我院是國企下屬醫(yī)院，醫(yī)院的各項收支均納入集團(tuán)公司財務(wù)預(yù)算內(nèi)管理。但這只是資金收支預(yù)算，是自上而下的資金預(yù)算，并未涵蓋醫(yī)院經(jīng)營活動全過程，具體到藥品、器械、耗材用量卻沒有納入預(yù)算管理中，從而導(dǎo)致積壓存貨、庫存物資流動性極差，這樣一方面占用了醫(yī)院大量資金，另一方面增加了保管費用，對即將到期的藥械耗材沒有及時處理導(dǎo)致醫(yī)院費用上升，由此便帶來更高的財務(wù)風(fēng)險。

4、不重視醫(yī)保政策落實和醫(yī)保資金管理不完善

一是現(xiàn)行醫(yī)療制度改革后，醫(yī)院絕大部分收入是通過醫(yī)保中心結(jié)算得來，醫(yī)保中心為控制醫(yī)保資金合理，有效的使用，制定了一系列醫(yī)保政策，醫(yī)保結(jié)算款具有很強的滯后性，還涉及到各項保證金及違規(guī)款的扣留問題，與財務(wù)管理關(guān)系密切。醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)因使用醫(yī)藥用品與規(guī)定醫(yī)保目錄不符而被罰款的現(xiàn)象，罰款數(shù)額巨大，給醫(yī)院帶來巨大損失。二是目前醫(yī)院對口的醫(yī)?；乜畈块T有十幾個（省工傷、市各區(qū)、縣等），由于醫(yī)院對醫(yī)保政策的宣傳、貫徹不到位，對醫(yī)保制度欠落實，造成部分患者的醫(yī)療費用不能回收，從而造成醫(yī)保結(jié)算費用掛賬不實，嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的資金回籠和周轉(zhuǎn)。

三、根據(jù)以上問題探討出以下方法和對策

1、樹立全員風(fēng)險意識，加強財務(wù)風(fēng)險預(yù)警與管理

（1）建立負(fù)債經(jīng)營風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警機制。醫(yī)院在負(fù)債經(jīng)營形式下，需要建立科學(xué)、合理的風(fēng)險分析及監(jiān)測預(yù)警機制，這對于醫(yī)院有效控制和防范風(fēng)險有著重要的意義。一是醫(yī)院管理者應(yīng)樹立高度的風(fēng)險防范意識，穩(wěn)健投資，根據(jù)自己的實際情況，對待各種投資，特別是重大的資本性購置支出，要考慮貨幣的時間價值及周邊消費群體的接受程度，進(jìn)行科學(xué)調(diào)研，切忌盲目投資，最大限度地防范風(fēng)險。二是財務(wù)管理者要根據(jù)以往會計報表數(shù)據(jù)及支付藥品、器械、耗材款項的輕重緩急，分析判斷負(fù)債最高臨界值。并作為重大事件向院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報，并動員醫(yī)院各個部門向各醫(yī)療保險機構(gòu)催要賬款，必要時暫停新型醫(yī)療設(shè)備購置，來最大保障醫(yī)療安全。

（2）建立醫(yī)患糾紛預(yù)警報告制度，采取“提取醫(yī)患賠償準(zhǔn)備金制度”。對待醫(yī)患糾紛一要建立醫(yī)患糾紛預(yù)警報告制度，根據(jù)醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度，演變成糾紛的可能性和造成后果的嚴(yán)重程度來劃分醫(yī)療糾紛預(yù)警級別，根據(jù)不同級別分析原因，制定應(yīng)對及整改措施。二是定期向集團(tuán)公司上報醫(yī)患賠付情況，接受公司的監(jiān)管。三是上報集團(tuán)公司財務(wù)部采取對醫(yī)患糾紛賠償“提取醫(yī)患賠償準(zhǔn)備金”制度，每月末根據(jù)預(yù)警報告提取準(zhǔn)備金，這樣使財務(wù)報表數(shù)據(jù)更加真實合理。

2、建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度

（1）建立健全組織體系控制。為了提高會計信息質(zhì)量，保護(hù)資產(chǎn)安全、完整，確保有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行，須建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計管理組織結(jié)構(gòu)，包括主抓財務(wù)工作的院長，財務(wù)部、社保結(jié)算部、質(zhì)控辦、信息部、器械部、藥劑部、采購中心及各業(yè)務(wù)職能部門等。這些部門之間以及部門和財務(wù)部門之間制定一套完整的相互制約和制衡的制度以確保資金合理使用和資金安全

（2）建立崗位分工和崗位責(zé)任制度。由人事勞動部門牽頭制定出合理有效的崗位分工，即明確每個崗位工作人員的工作范圍、職責(zé)和權(quán)限，實現(xiàn)定崗、定人、定責(zé)，使他們各司其職，各負(fù)其責(zé)，分工協(xié)作，互相監(jiān)督。實行崗位責(zé)任制是實施內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)。對敏感崗位實行人員輪換辦法，以達(dá)到相互制約，預(yù)防風(fēng)險的目的。

（3）建立健全醫(yī)療結(jié)算信息系統(tǒng)內(nèi)部控制。醫(yī)院的醫(yī)療收入絕大部分是通過門診及住院收費得來，而支出絕大部分用在了藥械上。醫(yī)院財務(wù)部門都會對這些部門加強管理和控制，而這些部門提供的收支數(shù)據(jù)全部由信息系統(tǒng)得來，可見信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)是醫(yī)院內(nèi)部控制的重點。財務(wù)部門應(yīng)對以上這一系列的信息系統(tǒng)進(jìn)行管控。

信息系統(tǒng)下的計算機數(shù)據(jù)管理員、維護(hù)員、會計、收費結(jié)算人員、倉儲人員等要有明確的崗位和職責(zé)分工；設(shè)置不相容崗位加以分離的原則給予授權(quán)；系統(tǒng)管理人員和程序員不得參與醫(yī)療記賬、收費、退費、結(jié)算及藥械出入庫修改信息等業(yè)務(wù)；操作員不得參與系統(tǒng)維護(hù)和數(shù)據(jù)管理工作；出納人員、檔案管理人員不得從事具體會計核算業(yè)務(wù)；未經(jīng)授權(quán)的人員不得操作系統(tǒng)軟件，不得進(jìn)入、操作相應(yīng)的功能模塊；加強醫(yī)療收、退費及結(jié)算管理；加強初始數(shù)據(jù)審核和記賬憑證生成后的審計工作。

通過以上措施可達(dá)到相互牽制、相互制約、預(yù)防或減少錯誤和舞弊發(fā)生的目的。

3、實施全面收支預(yù)算管理

隨著公司下?lián)艿奶潛p補貼的逐年減少，醫(yī)院財務(wù)部門不僅僅要嚴(yán)格執(zhí)行資金預(yù)算管理更應(yīng)加強和完善全面預(yù)算管理，并通過各項預(yù)算的編制和檢查預(yù)算的執(zhí)行情況，比較、分析內(nèi)部各科室未完成預(yù)算的原因，并采取改進(jìn)措施，這樣醫(yī)院經(jīng)營才能得以持續(xù)運轉(zhuǎn)和發(fā)展。

（1）更新預(yù)算管理觀念。使管理層認(rèn)識到預(yù)算管理是全院性的財務(wù)管理行為和理念，通過制度使預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范（無論是資金預(yù)算還是配貨預(yù)算）。醫(yī)院要建立一個預(yù)算執(zhí)行全過程動態(tài)監(jiān)控機制，完善預(yù)算執(zhí)行管理辦法，建立健全預(yù)算績效管理體系，提高預(yù)算執(zhí)行的準(zhǔn)確率。（2）建議集團(tuán)公司成立統(tǒng)一藥品、器械、耗材供貨站。由集團(tuán)公司統(tǒng)一招標(biāo)、購貨、存儲、發(fā)放，實行超市配貨管理模式。各集團(tuán)公司所屬醫(yī)院統(tǒng)一實行配貨預(yù)算管理，每月醫(yī)院根據(jù)上月藥械使用量預(yù)測下月用量并編制用量預(yù)算表，上報集團(tuán)公司供貨站。集團(tuán)公司根據(jù)預(yù)算表進(jìn)行采購、供貨。這種統(tǒng)一大宗采購發(fā)放方式有如下優(yōu)點：第一有利于醫(yī)院資源整合，從而形成具有競爭力的大集團(tuán)醫(yī)院；第二節(jié)約了醫(yī)院采購成本，尤其有利于規(guī)模小的廠礦醫(yī)院；第三降低了醫(yī)院倉儲費用，（有些藥品雖然很少用，但必須備著，有些藥品對環(huán)境條件要求很高，比如溫度、濕度等待）；第四藥械品種齊全，避免了因為醫(yī)院規(guī)模小采購少量藥械難的問題，第五贈強了大集團(tuán)醫(yī)院在所屬地區(qū)的競爭力，有利于醫(yī)院專心做醫(yī)療服務(wù)。（3）編制責(zé)任收支預(yù)算。財務(wù)部在編制了全面預(yù)算后，應(yīng)根據(jù)各科室不同類型，按照其責(zé)任范圍及控制區(qū)域來編制各種不同的責(zé)任收支預(yù)算。責(zé)任收支預(yù)算是以各科室收入成本為對象，按照其可以控制的成本、費用、收入和利潤等編制的，是對醫(yī)院內(nèi)部各科室應(yīng)承擔(dān)的實際收入、成本責(zé)任的數(shù)量說明。它既是各科室收入、成本努力的目標(biāo)和控制的依據(jù)，又是考核各科室成本業(yè)績的標(biāo)準(zhǔn)。各科室成本在執(zhí)行責(zé)任預(yù)算的過程中，必須根據(jù)實際工作的進(jìn)展情況，不斷對責(zé)任收支預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行約束和調(diào)節(jié)，對可能發(fā)生的偏差予以制止，對已發(fā)生的偏差予以糾正，實施有效的責(zé)任控制。

4、落實醫(yī)保制度加強醫(yī)保資金管理

財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，但醫(yī)保及醫(yī)保資金管理工作卻是核心中的核心。醫(yī)院應(yīng)確保醫(yī)保制度的落實并加強醫(yī)保資金管理，具體工作如下。

（1）重視醫(yī)保工作，落實醫(yī)保政策，確立培訓(xùn)機制。醫(yī)院應(yīng)明確規(guī)定全院各相關(guān)部門都要重視醫(yī)保工作。組織全院各職能部門及醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)掌握醫(yī)療新醫(yī)改后的各項規(guī)章制度，讓全院職工明白，醫(yī)保政策不只是醫(yī)?？坪拓攧?wù)科所要掌握的，更是全院醫(yī)護(hù)人員要掌握的政策。全院各臨床科室從大夫到記賬護(hù)士必須認(rèn)真落實上級醫(yī)保中心的各項規(guī)定，避免亂收、重收或漏收費用，從而杜絕或減少用費不當(dāng)而發(fā)生的醫(yī)保扣款和罰款。

（2）醫(yī)院醫(yī)療保險的賬務(wù)需專人管理。一是財務(wù)部門應(yīng)設(shè)專崗專人對醫(yī)保資金進(jìn)行管理并及時對賬，對各地區(qū)醫(yī)保單位的病人欠費，依照各往來醫(yī)保單位名稱，在“應(yīng)收醫(yī)療款”明細(xì)科目下核算，并及時與各個醫(yī)保中心和院醫(yī)?？迫綄~，做到心中有數(shù)，并清楚醫(yī)保資金的占用情況，這對于后期的財務(wù)計劃和策略有著重要的意義。二是按照醫(yī)保制度的規(guī)定，住院病人醫(yī)藥費劃分為病人自付部分及醫(yī)保統(tǒng)籌支付部分，在醫(yī)院與各醫(yī)保中心辦理醫(yī)保統(tǒng)籌支付部分結(jié)算時，扣除了醫(yī)保中心審核剔除費用及考核預(yù)留款，這些款項暫時或永久收不到醫(yī)院賬上。而醫(yī)院財務(wù)會計做賬是按實際發(fā)生的醫(yī)保病人欠費總額記入各醫(yī)保單位的明細(xì)賬中，未將醫(yī)保中心審核剔除費用扣除，從而很容易造成醫(yī)院虛增“應(yīng)收醫(yī)療款”，同時，也虛增了“醫(yī)療收入”，造成財務(wù)報表嚴(yán)重失真。根據(jù)會計謹(jǐn)慎性原則應(yīng)增設(shè)“壞賬準(zhǔn)備”科目，年末按規(guī)定比例按“應(yīng)收醫(yī)療款”賬面余額提取壞賬準(zhǔn)備金。

醫(yī)保財務(wù)制度范文第4篇

一、改變計提范圍，適應(yīng)醫(yī)療體制改革不斷深化

壞賬準(zhǔn)備作為應(yīng)收賬款的備抵科目，舊制度規(guī)定年度終了時按應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費和應(yīng)收醫(yī)療款余額計提，借“管理費用”，貸“壞賬準(zhǔn)備”。隨著醫(yī)療體制改革的深化，參保范圍的逐步擴(kuò)大，單病種、均次費用、定額支付等醫(yī)保支付方式的推廣應(yīng)用，使醫(yī)院應(yīng)收賬款的主要結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生很大變化，由原來向病人全額收取醫(yī)療費用轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕蜥t(yī)保部門收取的出院病人自負(fù)部分以外的醫(yī)療費用，而這部分款項必須經(jīng)過社保局的嚴(yán)格審查后支付，從病人在院發(fā)生醫(yī)療費用至醫(yī)保結(jié)算支付之間可能會產(chǎn)生醫(yī)保拒付費用，如果仍然按在院病人費用結(jié)轉(zhuǎn)應(yīng)收賬款會造成醫(yī)療收入的虛增，影響均次費用等考核，不能真實客觀的反映醫(yī)院的財務(wù)狀況。針對這一醫(yī)保改革的變化，新制度明確規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)收醫(yī)療款包括應(yīng)向門診病人、出院病人、醫(yī)療保險機構(gòu)等收取的醫(yī)療款。壞賬準(zhǔn)備的計提范圍也隨之而改變，取消在院病人醫(yī)藥費，改為按應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%―4%計提。

二、允許多種方法計提

原制度僅規(guī)定壞賬準(zhǔn)備按應(yīng)收醫(yī)療款余額3%―5%計提，隨著醫(yī)改的深化，醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款結(jié)構(gòu)也隨之變化，應(yīng)收醫(yī)療款中應(yīng)向社保機構(gòu)收取的款項可按單位設(shè)明細(xì)賬，在年度終了進(jìn)行全面檢查時能準(zhǔn)確地區(qū)分出來，針對這部分款項按個別認(rèn)定法計提壞賬較合理；而應(yīng)向出院病人收取的欠費部分，采用賬齡分析法或余額百分比法比較合理。為適應(yīng)資金結(jié)構(gòu)變化和加強應(yīng)收醫(yī)療款的管理和監(jiān)督，新制度規(guī)定壞賬準(zhǔn)備計提方法可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等，具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。

三、由規(guī)定統(tǒng)一計提比例改為規(guī)定累計計提上限

原制度規(guī)定壞賬準(zhǔn)備按年末應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費和應(yīng)收醫(yī)療款余額的3%―5%計提，該規(guī)定適用于病人主要以現(xiàn)金結(jié)算全額費用，大部分醫(yī)療款會在出院時結(jié)清，應(yīng)收款項相對較低，所以不設(shè)上限。而醫(yī)改發(fā)展到現(xiàn)在，病人出院時支付的自付部分占醫(yī)療費總額的比例較小，大部分向醫(yī)保機構(gòu)收取的醫(yī)療費結(jié)轉(zhuǎn)至應(yīng)收醫(yī)療款賬戶，如果仍按余額統(tǒng)一比例計提，不設(shè)上限，必然導(dǎo)致“管理費用”逐年加大，而“管理費用”是計算醫(yī)療服務(wù)項目成本的重要組成部分，也就使醫(yī)療服務(wù)價格增高。為了能更好地完成醫(yī)改目標(biāo)，解決人民“看病難，看病貴”的問題，必須降低醫(yī)療服務(wù)成本。為此新制度將壞賬準(zhǔn)備統(tǒng)一比例計提改為規(guī)定累計上限計提，并且將計提比例由3%―5%下調(diào)為2%―4%，嚴(yán)格控制了由壞賬準(zhǔn)備計提記入“管理費用”的部分，能有效解決醫(yī)療服務(wù)成本虛高和醫(yī)院虧損不真的現(xiàn)狀，有利于政府建立合理補償機制。

四、壞賬核銷條件

原制度規(guī)定對期限超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)作為壞帳處理，壞賬損失經(jīng)過清查，報經(jīng)主管部門、主辦單位批準(zhǔn)后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷，借：壞賬準(zhǔn)備，貸：應(yīng)收醫(yī)療款。由于壞賬沖銷時同時沖減了應(yīng)收醫(yī)療款，而應(yīng)收醫(yī)療款是醫(yī)院流動資產(chǎn)的重要組成部分。隨著醫(yī)保覆蓋范圍的逐步擴(kuò)大，在社保局無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款也逐年增大，針對越來越大的壞賬沖銷，仍然僅報主管部門和主辦單位批準(zhǔn)，不經(jīng)過同級財政部門審批，顯然已經(jīng)不利于國有資產(chǎn)的管理，所以新制度明確規(guī)定醫(yī)院對賬齡超過三年，確實無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬處理，必須經(jīng)過清查按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，報主管部門、主辦單位及同級財政部門批準(zhǔn)后，才能在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。

綜上所述，新《醫(yī)院財務(wù)制度》對壞賬準(zhǔn)備賬務(wù)處理的改變，充分考慮醫(yī)院會計信息使用者，及貫徹落實醫(yī)改精神和相關(guān)政策的需要，本著會計客觀性、真實性原則，借鑒企業(yè)會計改革經(jīng)驗，從壞賬范圍、計提比例、計提方法、核銷條件等方面做出改革，修改后的新制度更加符合國家醫(yī)改政策，為推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)會計改革提供更科學(xué)、精細(xì)、真實、客觀的財務(wù)信息。

參考文獻(xiàn)：

[1]財政部,衛(wèi)生部.醫(yī)院財務(wù)制度.財社[2010]306號.

[2]財政部.醫(yī)院會計制度.財會[2010]27號.

[3]張慧青.借鑒西方會計做好壞賬準(zhǔn)備的預(yù)提.商業(yè)會計.1994(03).

醫(yī)保財務(wù)制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：事業(yè)單位;會計制度;新醫(yī)院會計制度;固定資產(chǎn)管理

中圖分類號：C91 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：16723198（2012）18003902

1 事業(yè)單位會計制度現(xiàn)狀及改革背景

伴隨著國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和財政改革的不斷完善,相當(dāng)多的事業(yè)單位的收支款項和內(nèi)容越來越呈現(xiàn)出多元化的趨勢,并開始強化成本核算。原來以收付實現(xiàn)制為基礎(chǔ)的事業(yè)單位會計制度已然無法適應(yīng)改革和發(fā)展的需求。下面就以醫(yī)院為例談?wù)勈聵I(yè)單位會計制度改革的現(xiàn)狀及改革背景。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動越來越呈現(xiàn)出多樣性的特點,但醫(yī)院體制的原因,其會計制度基礎(chǔ)、核算基礎(chǔ)、財務(wù)報表都存在問題。醫(yī)療機構(gòu)會計制度改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措,是財政預(yù)算管理體制改革提出的要求。財政部、衛(wèi)生部2010年底,聯(lián)合修訂頒發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》,國家選擇16城市試點,2011年7月1日執(zhí)行,其他醫(yī)院2012年1月1實施。此項政策的出臺,促進(jìn)了試點醫(yī)院會計制度的改革。

2 事業(yè)單位會計制度存在的問題

現(xiàn)行事業(yè)單位會計制度存在問題很多,比如會計核算基礎(chǔ)問題、固定資產(chǎn)價值偏高、凈資產(chǎn)核算不當(dāng)、成本核算問題等。下面就以醫(yī)院為例淺析事業(yè)單位會計制度存在的問題。醫(yī)院會計的核算對象是醫(yī)院實際發(fā)生的各項經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù),醫(yī)院會計是反映、核算和監(jiān)督醫(yī)院資本運轉(zhuǎn)及其結(jié)果的一種經(jīng)濟(jì)管理活動。其會計制度的作用主要是通過具體的會計核算業(yè)務(wù)活動,為各方信息使用者提供信息,協(xié)助有關(guān)各方做出正確決策,從而保證醫(yī)院各項事業(yè)的順利進(jìn)行,促使醫(yī)院內(nèi)部加強管理,提高經(jīng)濟(jì)效益。但醫(yī)院的會計制度還是存在很多問題。

2.1 醫(yī)院會計制度核算存在問題

2.1.1 固定資產(chǎn)核算的問題

現(xiàn)行會計制度規(guī)定,醫(yī)院的兩個會計分錄反映的是相同的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù),卻要分兩次來做賬,明顯違反了會計信息的及時性原則和明晰性原則,也不便于賬賬核對、賬證核對、賬實核對的對賬工作。不計提折舊這一規(guī)定,使固定資產(chǎn)的會計價值與凈值,隨使用時間的推移差別會越來越大。導(dǎo)致事業(yè)單位的“凈資產(chǎn)”信息不真實,很容易對會計報表使用者產(chǎn)生誤導(dǎo)。

2.1.2 無形資產(chǎn)核算的問題

首先,醫(yī)院對無形資產(chǎn)的重要性缺少清醒的認(rèn)識和重視,很多醫(yī)院甚至沒有建立無形資產(chǎn)管理機構(gòu),有些醫(yī)院資產(chǎn)管理只重視有形資產(chǎn)的管理,在清產(chǎn)核算時經(jīng)常把無形資產(chǎn)丟在一旁,致使會計賬簿沒有全面的記載資料,核算攤銷不正確。

其次,表現(xiàn)在會計核算和監(jiān)督體系不健全。因為醫(yī)院實行預(yù)算會計制度,普遍缺乏對成本監(jiān)督與管理、成本會計核算的意識,它的核算程序和方法等核算體系與會計系統(tǒng)所具有的職能不相符。

2.2 醫(yī)院財務(wù)報表存在的問題

醫(yī)院財務(wù)報表是反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果的概括性書面文件。但醫(yī)院等事業(yè)單位的財務(wù)報表的本質(zhì)和結(jié)構(gòu)滯緩于這種事業(yè)單位作為獨立法人的經(jīng)濟(jì)環(huán)境的要求,無法滿足醫(yī)院內(nèi)部和外部各方信息使用者的要求,不利于信息使用者的財務(wù)決策,因此,改進(jìn)及發(fā)展醫(yī)院等事業(yè)單位財務(wù)報表是適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。首先是財務(wù)報表體系不完整,在醫(yī)院的會計報表體系中,沒有編制現(xiàn)金流量表。通過編制醫(yī)院的現(xiàn)金流量表,使報表使用者了解和評估該醫(yī)院未來流進(jìn)現(xiàn)金和現(xiàn)金等價物的能力,并據(jù)以預(yù)測該醫(yī)院未來的現(xiàn)金流量。其次,財務(wù)報表對醫(yī)院信息反映得不夠全面,醫(yī)院堅持的是“大預(yù)算”觀念,不利于報表使用者從全局上掌握醫(yī)院預(yù)算情況及財務(wù)狀況,不利于財政監(jiān)督，更不便于了解醫(yī)院的資金運轉(zhuǎn)情況等;醫(yī)院的會計報表內(nèi)容不完整,違背了會計信息質(zhì)量要求的原則,財務(wù)報表不能準(zhǔn)確、真實的反映未來現(xiàn)金流的信息。

2.3 醫(yī)院缺乏內(nèi)部控制意識

醫(yī)院的自我控制觀念在內(nèi)部環(huán)境中起到關(guān)鍵作用,高度的自我控制觀念是保證內(nèi)控制度得以完善和執(zhí)行的關(guān)鍵一環(huán)。許多醫(yī)院的管理者缺少對內(nèi)控知識的把握,某些領(lǐng)導(dǎo)甚至錯誤的以為,建立內(nèi)部控制制度就是建立規(guī)章制度,沒搞清楚自我控制體制是一種資金運作過程中的監(jiān)督機制,自然也沒有明確到他們自己在內(nèi)部控制過程中應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任,錯誤的把內(nèi)部控制當(dāng)成上下級之間的管理手段,導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制制度失去應(yīng)有的作用。同時,醫(yī)院也缺乏健全的內(nèi)部控制制度。目前,醫(yī)院基本缺乏規(guī)范的內(nèi)部控制制度,所參照的是普通的財經(jīng)規(guī)章制度,在實際操作過程中,是靠經(jīng)驗輔以簡單控制,流程太過簡化,問題暴露時沒有統(tǒng)一的處理準(zhǔn)則。

3 事業(yè)單位會計制度改革必要性探究

3.1 事業(yè)單位會計制度改革內(nèi)容