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醫(yī)保的規(guī)章制度范文第1篇

現(xiàn)將國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生部關(guān)于頒發(fā)《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》的通知（質(zhì)技監(jiān)局鍋發(fā)〔1999〕218號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，望遵照執(zhí)行。

關(guān)于本市更換和發(fā)放有關(guān)證件的具體辦法，將由市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局另行通知。

附件：國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生部關(guān)于頒發(fā)《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》的通知

（1999年9月18日  質(zhì)技監(jiān)局鍋發(fā)〔1999〕218號）

各省、自治區(qū)、直轄市技術(shù)監(jiān)督局，衛(wèi)生廳（局），勞動（勞動和社會保障）廳（局）：

醫(yī)保的規(guī)章制度范文第2篇

1.我國醫(yī)療保險基金內(nèi)部控制現(xiàn)狀及問題分析

總體來說，我國目前在醫(yī)療保險基金內(nèi)部控制管理方面主要存在以下幾個方面的問題：

（1）缺乏良好的內(nèi)部環(huán)境，管理者對內(nèi)部控制管理認(rèn)識不足

良好的內(nèi)部環(huán)境是建立健全醫(yī)?；饍?nèi)部管理體系的基礎(chǔ)，醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)式管理一定程度上限制了內(nèi)部監(jiān)管和控制制度作用發(fā)揮[2]。同時，管理者對內(nèi)部管理和控制認(rèn)知程度的不足也會影響到內(nèi)部控制制度的執(zhí)行效果；

（2）缺乏科學(xué)的風(fēng)險評估體系和健全有效的控制活動，內(nèi)部控制制度不完善

在進(jìn)行醫(yī)療保險基金內(nèi)部控制過程中，科學(xué)有效的風(fēng)險評估體系是制定風(fēng)險防范策略的基礎(chǔ)和前提，控制活動則是進(jìn)行內(nèi)部控制的主體[2]，在具體制定制度時缺乏細(xì)化的管理標(biāo)準(zhǔn)和完善內(nèi)部制衡機(jī)制，因此制度缺乏可操作性，控制效果較差；

（3）內(nèi)部控制中缺乏有效的信息溝通，監(jiān)督檢查力度不夠

信息在內(nèi)部控制過程中發(fā)揮著重要的作用，高效的信息反饋和溝通機(jī)制能夠有效的提高醫(yī)?；饍?nèi)部控制效率。目前國內(nèi)醫(yī)院的信息化建設(shè)總體水平比較落后，部門之間信息共享和信息流動限制較多。另外，在對內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查方面，醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)尚不能完全獨(dú)立的開展內(nèi)控實(shí)施檢查和監(jiān)督，缺乏內(nèi)控評價要求和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)部監(jiān)督控制力度不夠。

2.完善我國醫(yī)療保險基金內(nèi)部控制管理提升對策分析

針對當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)療保險基金內(nèi)部控制管理現(xiàn)狀以及問題，完善和加強(qiáng)我國醫(yī)療保險基金內(nèi)部控制和監(jiān)管體系應(yīng)重點(diǎn)從以下幾個方面進(jìn)行：

（1）建立科學(xué)的醫(yī)?；饍?nèi)部控制組織結(jié)構(gòu)體系，完善醫(yī)?；饐栘?zé)制

科學(xué)合理的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)是保證內(nèi)部控制有效運(yùn)行的良好的體系環(huán)境，也是營造高效內(nèi)部管控系統(tǒng)的基礎(chǔ)。在新醫(yī)改政策背景下，可通過建立醫(yī)保基金管理委員會，形成一個跨職能科室和跨業(yè)務(wù)范圍的組織，實(shí)行醫(yī)?；饍?nèi)部統(tǒng)一管控，對醫(yī)?；鸸芾砗涂刂浦械膯栴}，統(tǒng)一討論并形成一致意見，對醫(yī)保基金控制決策的執(zhí)行情況進(jìn)行不定期抽查，監(jiān)督內(nèi)部控制的執(zhí)行[3]。為了保證醫(yī)?；饍?nèi)部控制制度的貫徹執(zhí)行，落實(shí)各項(xiàng)合理的規(guī)章制度，可通過完善的問責(zé)制度，使整個系統(tǒng)在醫(yī)?；鸬膬?nèi)部控制上實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，使各項(xiàng)合理的規(guī)章制度真正發(fā)揮其作用；

（2）構(gòu)建高效順暢的信息管理系統(tǒng)，打造知識型醫(yī)?；?/p>

信息管理知識型醫(yī)?；鹦畔⒐芾硐到y(tǒng)主要包括業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)和分析決策系統(tǒng)三個層次[4]。其中業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)主要提供信息記錄和傳遞等功能為管理信息系統(tǒng)提供原始的數(shù)據(jù)信息；管理信息系統(tǒng)則主要完成對原始數(shù)據(jù)細(xì)膩的匯總統(tǒng)計(jì)并向管理者輸出報表反映整個系統(tǒng)醫(yī)?；鸬目刂七\(yùn)行情況；分析決策系統(tǒng)在對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，為管理著決策提供更高層次的決策參考。利用現(xiàn)代信息技術(shù)完善醫(yī)?；饍?nèi)部控制管理，能夠有效的提升醫(yī)療保險基金分析和管理的效率和內(nèi)部控制效果。

（3）不斷強(qiáng)化系統(tǒng)風(fēng)險評估意識，完善風(fēng)險評估體系

綜合利用各種科學(xué)的風(fēng)險分析技術(shù)，有利于在內(nèi)部控制工作中確定控制關(guān)鍵點(diǎn)，并據(jù)此制定有效的風(fēng)險防范措施。在風(fēng)險評估中，應(yīng)注重預(yù)防并通過完善內(nèi)部控制制度和規(guī)范內(nèi)部環(huán)節(jié)，降低內(nèi)部控制過程中的風(fēng)險。

（4）加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理執(zhí)行力度，完善內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)保的規(guī)章制度范文第3篇

(醫(yī)?；鹗褂冒踩?

我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)XX醫(yī)?！?019〕80號文件要求，嚴(yán)格執(zhí)行《XX市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》、《XX市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)門診質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》防止騙取醫(yī)?；鹦袨?，現(xiàn)將工作情況報告如下：

一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

成立以主管領(lǐng)導(dǎo)為組長，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障醫(yī)保基金安全的重要措施。我院歷來高度重視維護(hù)醫(yī)保基金安全工作，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保基金使用工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“投訴箱”和公布投訴電話；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。參保人就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保局和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。

三、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，乙類藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上方可使用。

四、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)保的規(guī)章制度范文第4篇

8月5日到8月9日，我們進(jìn)行了為期一周的崗前培訓(xùn)。這次培訓(xùn)內(nèi)容豐富，精彩動人，讓我受益匪淺。作為一名新護(hù)士，經(jīng)過這次崗前培訓(xùn)，我更加深入了解我們醫(yī)院的工作環(huán)境、規(guī)章制度、組織文化和員工使命。這讓我更好更快地融入廣西醫(yī)科大一附院這個溫暖的大家庭，為今后的工作做了很好的鋪墊。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對新員工的關(guān)懷。崗前培訓(xùn)伊始，曾志羽院長給我們作重要的講話。領(lǐng)導(dǎo)從管理層面給我們新職工描繪醫(yī)院發(fā)展的藍(lán)圖。醫(yī)院是一個大家庭，我們每個人都是其中的一份子。醫(yī)院能夠健康持續(xù)發(fā)展，我們也會因此受益。文化建設(shè)是組織的一個重要使命。組織文化是一種集體認(rèn)同感，集體成員對組織的目標(biāo)達(dá)成共識，團(tuán)結(jié)奮斗，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的又快又好的發(fā)展。優(yōu)秀的醫(yī)院文化，才能增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力，實(shí)現(xiàn)組織的目標(biāo)。優(yōu)秀的醫(yī)院文化，能夠凝聚每個職工的力量，提高自身的水平，從而提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量，為病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

以院為家，培養(yǎng)高尚的道德情操。只有把醫(yī)院當(dāng)作家，我們才能以主人翁的精神，對待工作和對待病人，才能為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更快更好的發(fā)展。醫(yī)院是我們工作的地方，與同事朝夕相處，充分發(fā)揮主人翁精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能為病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)，讓病人滿意，讓家屬滿意。高尚的道德情操對醫(yī)護(hù)工作者尤其重要。在工作崗位上，我們應(yīng)該不辭勞苦，積極為病人奉獻(xiàn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為提高醫(yī)院醫(yī)療水平做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。這就是我所理解的“大醫(yī)大德，至臻至善”。

了解醫(yī)院的各種規(guī)章制度。通過培訓(xùn)，我們了解了醫(yī)院基本的人事制度，為將來的職業(yè)生涯作更好的規(guī)劃。同時，也積極參加規(guī)范化培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)能力。繼續(xù)教育是一個提升自己水平的很好的平臺。只有學(xué)習(xí)，才能保持進(jìn)步，才能為病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)。作為醫(yī)院的一員，我們也要了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度，績效獎金的分配和報賬的流程。這些都讓我更加了解自己工作的環(huán)境和制度。

計(jì)算機(jī)技術(shù)快速發(fā)展，加速了信息化。醫(yī)院投入大量的人力、物力和財(cái)力加強(qiáng)信息化管理，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)工作的信息化。信息化中，我們應(yīng)該注意保密工作，就是關(guān)心信息安全。工作使用的賬號要注意保護(hù)密碼，防止他人盜用，危及信息系統(tǒng)安全。

溝通的能力真的很重要。在實(shí)際工作中，我們要與各種人員進(jìn)行溝通，包括同事、領(lǐng)導(dǎo)、病人和家屬等。良好的溝通能力，對工作十分重要。對病人，良好的溝通，有助于病人配合治療，提高病人的滿意度。對同事，良好的溝通，有助于工作的開展和創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境。

母乳喂養(yǎng)有許多好處。當(dāng)今食品問題頻發(fā)，尤其是嬰幼兒奶粉問題。這些問題食品，對嬰幼兒的發(fā)展特別不利。母乳喂養(yǎng)，有助于避免問題奶粉，提高嬰兒的免疫力，同時也對母親有好處。在平時的母嬰護(hù)理工作中，我們要給母親講解母乳喂養(yǎng)的各種好處，讓更多的嬰兒食用母乳，讓他們健康快樂成長。

醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)也讓我受益良多。首先，我自己也了解到了醫(yī)保的各種利民措施，更好地合理的使用醫(yī)保。同時，我也了解了作為一名醫(yī)務(wù)工作者，需要遵守各種醫(yī)保規(guī)定，為今后更好開展工作。了解這些醫(yī)保知識，我們能夠?yàn)椴∪酥v解醫(yī)保的各種好處，也為病人解釋各種費(fèi)用的問題。這樣才能為醫(yī)保病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

急診科的老師給我們講解心肺復(fù)蘇、院外急救、蛇傷救治知識。這些是很基本的急救知識，我們在日常護(hù)理工作中要熟練使用。老師很生動地給我們講解了這些基本的知識。從這節(jié)課里，我學(xué)到要學(xué)會這些技能，才能更好地為病人服務(wù)，盡最大的努力挽救人民的生命財(cái)產(chǎn)。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識的學(xué)習(xí)，我認(rèn)識到，要努力避免病人感染，就要學(xué)習(xí)感染的預(yù)防與控制。這些只是都對今后的工作特別有幫助，提高業(yè)務(wù)水平，提高自己的能力。

消防知識真的很重要，通過這次學(xué)習(xí)，我懂得了如何在發(fā)生火災(zāi)的時候，如何使用消防器材，如何逃生。這些知識對我們真的很重要，安全關(guān)系到生命。這些都是我們平時工作中必備的知識。

醫(yī)療風(fēng)險及醫(yī)療糾紛防范的學(xué)習(xí)讓我醫(yī)療核心制度和病歷質(zhì)量控制的培訓(xùn)，讓我學(xué)到了如何避免各種醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療糾紛。當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系緊張，我們在日常工作中就應(yīng)該極力避免醫(yī)療風(fēng)險，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。這次培訓(xùn)也學(xué)習(xí)了如何進(jìn)行病歷的書寫，對以后的書寫病歷特別有幫助。

新職工宣誓是這次培訓(xùn)中一個環(huán)節(jié)。誓詞是那么令人心血澎湃，鼓舞人心，給人激勵，給人力量。是的，“我自愿做一名廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院、第一附屬醫(yī)院的職工。我堅(jiān)決擁護(hù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)……”

這次培訓(xùn)讓我收獲很多，作為醫(yī)科大一附院的一名職工，要把醫(yī)院當(dāng)作家。遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和熟悉各種基本的業(yè)務(wù)，學(xué)會溝通，培養(yǎng)高尚的道德情操。掌握扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識，不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院美好的明天而努力。

以下部分為就診心得。

星期三已經(jīng)預(yù)約了耳鼻喉科了。星期六早上很早就趕到了醫(yī)院?？床〉娜藢?shí)在是太多了，掛號排了長長的隊(duì)伍。大部分患者也許不知道其他樓層也可以掛號，都集中在一樓。沒有對病人進(jìn)行分流，這樣造成一個局面，就是其他樓層的掛號很少人，而一樓人卻很多。

排了很久的隊(duì)伍，終于辦好卡和掛號，然后去到了預(yù)約的科室。 我排在18號，等了很久才到我進(jìn)診，我詳細(xì)描述癥狀，然后醫(yī)生給我開了喉鏡檢查和血常規(guī)。 看完之后，我就去收費(fèi)處繳費(fèi)。接下來，就是去做喉鏡，排在4號。喉鏡檢查之后，就去抽血室抽血，排在200號。抽血的地方太少了，抽血等待的時間比較長。抽血都是由護(hù)士刷卡發(fā)管抽血的，需要做的環(huán)節(jié)太多了，所以等待的時間比較長。

B超的人很多，星期六和星期天的都預(yù)約滿了。所以，就去了西院做B超。

這次就診真的讓我感覺到看病難的問題。病人很多，醫(yī)院的資源相對少，就很難就診。這次看病感觸頗多，有以下幾方面的建議：

1、掛號辦卡分流不明顯。在一樓的地方做一些溫馨提示，讓病人知道每層樓都可以掛號和辦卡。這樣可以避免病人都集中在一樓掛號的情況，節(jié)省病人的時間。

2、B超科室太少了，沒有辦法滿足病人的要求。病人B超預(yù)約需要等待的時間太長了。建議醫(yī)院可以多開一些針對婦科B超或者常用B超的科室。西院的B超可以在東院查看，這樣病人在東院無法排隊(duì)的情況下，到西院做B超。這樣有效分流做B超的病人。

醫(yī)保的規(guī)章制度范文第5篇

一、在本年度中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，以本著“院興我興，院恥我恥”的原則，努力樹立醫(yī)院良好形象，熱愛工作，團(tuán)結(jié)協(xié)作，盡量減少出錯率。

二、在與醫(yī)保辦同志合作辦公中，本人嚴(yán)格按規(guī)定與醫(yī)保辦同志一起完善好相關(guān)報銷手續(xù)。按照新農(nóng)合政策，耐心給病人解釋好，服務(wù)好病人。

三、努力把凝聚群眾滿意額度，熟悉各項(xiàng)工作業(yè)務(wù)，提高醫(yī)院形象作為自己的工作突破。

在即將到來的xx年里，本人在xx年的工作基礎(chǔ)上，繼續(xù)保持良好的工作作風(fēng)、干勁，并制定如下工作計(jì)劃：

一、協(xié)調(diào)好科室的工作。

在遵照醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，合理、公平調(diào)整好、完善好門診部收款室與住院部收款室的上班、休假制度。在科室的需用物料、機(jī)械問題上嚴(yán)格把好關(guān)，堅(jiān)決杜絕物料不繼、機(jī)械故障不理，由此給患者帶來不便的現(xiàn)象。

二、科室工作要求細(xì)微處見真功。

收款室的工作相對于其他科室可能簡單了許多，無外乎整日坐在計(jì)算機(jī)前機(jī)械的重復(fù)操作，如記賬、收款、辦理出入院、辦理報銷手續(xù)等簡單的操作，似乎既不需要很高的技術(shù)含量，也不必承擔(dān)性命之托的巨大壓力。然而，工作以來的親身經(jīng)歷使我深深體會到，“科室工作無小事，于細(xì)微處見真功。”透過收費(fèi)處這小小的窗口，我們首當(dāng)其沖，代表的是整個醫(yī)院的形象，正是通過我們的工作，首先搭建起來醫(yī)患之間健康溝通，交流的平臺。

因此，要樹立正確的工作觀、價值觀。以方便好患者，服務(wù)好患者為榮。努力克服程序上的弊端不斷提高工作效率，要在細(xì)微處搭建起和諧的醫(yī)患關(guān)系。

三、崇尚科學(xué)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識。

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下，幾年來我院正一步一個臺階地穩(wěn)步向前發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的提高贏得了越來越多患者的滿意和稱贊，相應(yīng)的也給我們帶來了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。在這一發(fā)展中收款室同樣起著舉足輕重的作用，我們一個小小的失誤就有可能給醫(yī)院在社會上帶來負(fù)面影響。所以，收款室的每一位收款員，都要繼續(xù)保持吃苦耐勞的精神，崇尚科學(xué)，擁有較高的綜合素質(zhì)：

一是要嚴(yán)格遵守好醫(yī)院收費(fèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，不準(zhǔn)許出現(xiàn)半點(diǎn)馬虎。

二是要有熟練的計(jì)算機(jī)操作技能，能夠準(zhǔn)確迅速的讓每位患者得到方便快捷的就醫(yī)，診療服務(wù)。

三是要對各科室的醫(yī)用術(shù)語和收費(fèi)項(xiàng)目了如指掌，減少差錯率。

四、服務(wù)患者，提高收費(fèi)服務(wù)質(zhì)量。

收款室是醫(yī)院的窗口，收款員的言行舉止和態(tài)度好壞直接影響到醫(yī)院的整體形象，面對病號集中，程序復(fù)雜時，收款員應(yīng)懂得換位思考，將心比心，急病患之所需。