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一、對機電一體化專業(yè)發(fā)展的新認(rèn)識
本次師資培訓(xùn)開闊了我的眼界,通過與其他兄弟院校老師的交流,我進一步認(rèn)識到機電一體化專業(yè)發(fā)展的重要性以及前景的廣闊性。該專業(yè)就業(yè)涉及建筑、自動化生產(chǎn)、汽車生產(chǎn)、機加工、自動化控制、企業(yè)維修電工、精密加工、一體化生產(chǎn)系統(tǒng)、倉庫存儲系統(tǒng)等眾多領(lǐng)域,就業(yè)前景廣闊。另外,隨著社會的發(fā)展,該專業(yè)逐漸向著自動化、智能化方向發(fā)展。并且,該專業(yè)具有一定的技術(shù)含量,可以提高我院學(xué)生專業(yè)素質(zhì),進一步優(yōu)化我院學(xué)生的分配。
二、知識的學(xué)習(xí)
我此次參加的是可編程控制器(PLC)新技術(shù)專業(yè)的學(xué)習(xí),在此次培訓(xùn)中,我學(xué)習(xí)了西門子S7—200的基本編程思想、基本控制方法、基本編程等知識。
這些知識都是基于一個立體倉儲系統(tǒng)的設(shè)計來進行的,其中包含了以下內(nèi)容:
任務(wù)一:多地自動往返控制
任務(wù)二:兩軸位置控制
任務(wù)三:氣動控制技術(shù)
任務(wù)四:立體倉儲系統(tǒng)設(shè)計
另外在上一個總?cè)蝿?wù)的基礎(chǔ)上,基于“五站”系統(tǒng)還學(xué)習(xí)了:
任務(wù)五:WINCC上位機控制
任務(wù)六:MPI、PROFIBUS多機通信
任務(wù)七:直流調(diào)速系統(tǒng)(分三個子任務(wù)完成)
這些知識在我校機電專業(yè)學(xué)習(xí)中都還沒有涉及到,此次入門學(xué)習(xí),為我以后的自學(xué)打開了大門,為我校機電一體化專業(yè)發(fā)展以及設(shè)置技師班提供了基礎(chǔ)。
三、教學(xué)方法的學(xué)習(xí)
在本次培訓(xùn)的開班典禮上,相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對本次培訓(xùn)做了說明,培訓(xùn)重點是體驗新的教學(xué)方法。此次培訓(xùn)各位授課老師也充分展現(xiàn)了一體化教學(xué)法、項目教學(xué)法、任務(wù)教學(xué)法等。我在學(xué)習(xí)的過程中,也深深體會到了一體化教學(xué)法配合其他教學(xué)法的優(yōu)勢。新教學(xué)法根據(jù)當(dāng)代學(xué)生的特點,能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和學(xué)習(xí)的積極性,促進學(xué)生的動手能力、思考能力、分析能力以及解決問題的能力。當(dāng)然一體化的教學(xué)方法離不開一體化的教學(xué)設(shè)備,本次培訓(xùn)協(xié)辦的山東技師學(xué)院,各項一體化設(shè)備一應(yīng)俱全,為老師的培訓(xùn)和學(xué)生的教學(xué)提供了優(yōu)良的基礎(chǔ)設(shè)施,也希望我院在以后的教學(xué)中加大設(shè)備配置的力度,審時度勢建設(shè)同行業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的機電專業(yè)。
四、與其院校老師的交流
【關(guān)鍵詞】培訓(xùn);實踐;理論;教學(xué);醫(yī)學(xué)影像技術(shù);圖像;教育
醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué),是一門獨立的學(xué)科,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展,臨床對影像學(xué)技術(shù)人才的需求量逐年上升,影像技術(shù)人才的培養(yǎng)要求較高[1-2],如要求更好更快地適應(yīng)臨床發(fā)展需求、高素質(zhì)、技能型人才等,而采取何種教學(xué)方法培養(yǎng)優(yōu)秀的影像人才是醫(yī)學(xué)教育工作者需要思考的問題[3-5]。文章納入貴州遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)2018級江津班學(xué)生共30名,遵義班30名,比較加強實操培訓(xùn)與傳統(tǒng)理論教學(xué)方式的教學(xué)效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
文章納入貴州遵義醫(yī)藥高等??茖W(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)2018級江津班學(xué)生共30名,遵義班30名,隨機分為觀察組與對照組。觀察組中男11名、女19名,年齡范圍在20~26歲,平均為(21.2±0.5)歲;對照組中男13名、女17名,年齡范圍在20~23歲,平均為(21.0±0.4)歲;研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn),以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有學(xué)生均自愿接受新教學(xué)模式及服從教學(xué)點管理;排除因個人原因要求退出者或違紀(jì)遣退者。
1.2方法
觀察組采取理論教學(xué)+臨床實操強化培訓(xùn):(1)教師在理論教學(xué)中注重增加更多的臨床病例與圖片,保證理論教學(xué)中圖文并茂;教師根據(jù)教學(xué)進度分組、分部位、分系統(tǒng)進行每周一次臨床實踐操作。知識點回顧:每次實訓(xùn)課前復(fù)習(xí)任務(wù),指導(dǎo)學(xué)生自行回顧過往學(xué)習(xí)的知識點,在實訓(xùn)課前抽查學(xué)生理論知識掌握情況[6]。示教片分析:教師選擇標(biāo)準(zhǔn)的示教片,課堂上由教師與學(xué)生共同分析示教片顯示內(nèi)容,強調(diào)不同影像學(xué)檢查目的,解釋檢查步驟、如何達到檢查目的?怎樣保證攝片質(zhì)量?等。示范操作:教師進行示范操作,教師在一邊操作時一邊講解。學(xué)生實操體驗:指導(dǎo)學(xué)生分組操作,2人一組,互相充當(dāng)模特進行操作,按照檢查要求,模擬影像學(xué)檢查的全過程,包括呼叫患者—檢查前溝通—指導(dǎo)患者做好準(zhǔn)備工作—準(zhǔn)備設(shè)備—設(shè)計檢查—選擇適宜參數(shù)等各個環(huán)節(jié)進行實操訓(xùn)練[7-8]。(2)經(jīng)驗交流:實訓(xùn)課結(jié)束后讓學(xué)生總結(jié)實操過程中遇到的問題,總結(jié)經(jīng)驗,人人發(fā)言,內(nèi)容不可重復(fù)。經(jīng)驗總結(jié):教師和學(xué)生共同為實訓(xùn)課中存在的問題進行總結(jié)復(fù)盤,教師分享曾經(jīng)遇到的特殊情況及處理方案,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)[9-10]。實訓(xùn)課后教師布置下一堂課影像學(xué)技術(shù)的思考題:讓學(xué)生帶著問題去進一步查找資料;每階段進行考核,總結(jié)技術(shù)經(jīng)驗。對照組采取傳統(tǒng)理論教學(xué)方式,教師以理論教學(xué)結(jié)合校內(nèi)實訓(xùn)為主,根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)安排實訓(xùn)課。
1.3觀察指標(biāo)
對比考核醫(yī)院教學(xué)點與學(xué)校學(xué)生同試卷理論成績,實習(xí)前統(tǒng)一技能項目操作考核對比,實習(xí)基地考核評價;按照影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)規(guī)范化培訓(xùn)考核評分辦法,滿分100分,觀察項目包括實操技能(15分)、圖像質(zhì)量(20分)、理論知識(60分)、問題答辯能力(5分)。自制滿意度調(diào)查問卷,觀察項目包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式等,滿分100分,非常滿意:90~100分;一般:70~89分;不滿意:<70分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1評價兩組培訓(xùn)考核結(jié)果
觀察組患者實操技能、圖像質(zhì)量、理論知識、問題答辯能力評分均高于對照組,P<0.05;見表1。
2.2評價兩組滿意度
觀察組患者滿意度96.67%,高于對照組70.00%,P<0.05;見表2。
3討論
1材料和方法
1.1研究對象
以上海健康醫(yī)學(xué)院2016級本科臨床專業(yè)研究對象,共143人(其中,女生90人,男生53人)。
1.2實驗分組
隨機將2016級本科臨床專業(yè)大班分為對照組及實驗組。對照組(72人):采用傳統(tǒng)教學(xué)法;實驗組(71人):采用“項目教學(xué)法”2組學(xué)生在年齡、性別、基礎(chǔ)課成績方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。以上分組均由同一位授課教師、同一教材進行授課,以保證其可比性。
1.3教學(xué)方法
1.3.1教學(xué)設(shè)計根據(jù)教學(xué)大綱,選取呼吸系統(tǒng)(24學(xué)時)、消化系統(tǒng)(32學(xué)時)和泌尿系統(tǒng)(24學(xué)時)教學(xué)內(nèi)容。每個系統(tǒng)授課前1周,教師將一個病例項目發(fā)放給學(xué)生,老師預(yù)先布置主要學(xué)習(xí)任務(wù)(重點掌握、熟悉及了解內(nèi)容),并開放互動學(xué)習(xí)中心與實訓(xùn)中心。實驗班采用項目教學(xué)法的模式,整個教學(xué)過程在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)互動學(xué)習(xí)與實訓(xùn)中心開展,以小組形式(每組9~10人),每次2學(xué)時。小組事先制訂學(xué)習(xí)方案,并根據(jù)小組方案,將遇到的問題、現(xiàn)象和結(jié)論展示出來,在標(biāo)本互動、顯微互動中心、虛擬仿真等學(xué)習(xí)區(qū)域按上述學(xué)習(xí)順序進行學(xué)習(xí),時間為1學(xué)時。在教學(xué)階段,教師針對學(xué)時疑惑的問題內(nèi)容進行分析總結(jié),在學(xué)生完成區(qū)域?qū)W習(xí)后通過鼓勵評價的方式,引導(dǎo)學(xué)生組織小組討論、總結(jié)改進的方式進行問題總結(jié),時間限制在20min。剩余時間,學(xué)生進行掃描標(biāo)本二維碼進行單元練習(xí)、測試,給出學(xué)習(xí)的過程性評價。教學(xué)過程由一位主講老師把控,一名實驗老師輔助。對照班,采用先講授后實驗的傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式,理論在普通教室,實驗在實驗室開展。
1.3.2實施過程(課中及課后)項目開始,每個小組成員利用互動學(xué)習(xí)與實訓(xùn)中心優(yōu)質(zhì)學(xué)習(xí)資源,線上利用資源平臺的微課、教學(xué)視頻等在線自主學(xué)習(xí)。制訂學(xué)習(xí)方案,將各類問題考慮清楚,以將遇到的問題、現(xiàn)象和結(jié)論展示出來,線下利用中心資源進行探究。針對學(xué)生對每個系統(tǒng)不懂、不會及疑惑的地方,教師結(jié)合中心的標(biāo)本、視頻資料及VR技術(shù),引導(dǎo)學(xué)生課堂上討論分析,加強學(xué)生理解與掌握。項目活動結(jié)束之前,學(xué)生進行自評及小組互評和教師點評,對病例項目進行總結(jié),歸納整理,整個過程如圖1所示。課后學(xué)生對所學(xué)知識進行系統(tǒng)化的整理并加強記憶,并提交每個系統(tǒng)課程內(nèi)容的調(diào)查問卷。
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圖1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)互動學(xué)習(xí)與實訓(xùn)中心項目教學(xué)法模式
1.4教學(xué)效果評價
1.4.1課程考核對照組和實驗組完成呼吸、消化和泌尿系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)后,采用教考分離的方式,考核采取統(tǒng)一命題、統(tǒng)一試卷和統(tǒng)一時間進行。授課教師和學(xué)生事前均未接觸過試題,試題內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)知識和病例題,題型為選擇題、簡答題和綜合題??己顺煽冞M行統(tǒng)計比較,分析是否有顯著性差異。理論考核可以客觀地反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
1.4.2學(xué)生問卷調(diào)查課程結(jié)束后,向?qū)嶒灲M學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷表,每項只允許選擇1個答案,也可以選擇棄權(quán)。問卷調(diào)查旨在收集學(xué)生對教學(xué)效果的主觀評價數(shù)據(jù)。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理
用spss18.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用pagenumber_ebook=86,pagenumber_book=414±s表示,兩組考試成績的比較采用獨立樣本t檢驗,學(xué)生對教學(xué)效果的評價比較采用獨立樣本Mann-Whitney檢驗,P<0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1呼吸、消化和泌尿系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容理論測試成績的比較
采用理論考試,題型為選擇題、簡答題和綜合題三種類型,考試時間均為90min。結(jié)果顯示,實驗組學(xué)生理論測試成績明顯高于對照組學(xué)生,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。具體結(jié)果詳見表1。
2.2教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果的比較
向?qū)嶒灲M學(xué)生共發(fā)放調(diào)查問卷71份,回收有效問卷71份,有效問卷回收率為100.0%。調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生贊同基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)互動學(xué)習(xí)與實訓(xùn)中心開展教學(xué)、認(rèn)可中心有利于提供項目教學(xué)多種教學(xué)方式、臨床思維能力培養(yǎng)、學(xué)習(xí)主動性培養(yǎng)、探究學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)以及教學(xué)模式新穎。具體結(jié)果詳見表2。
表12組學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論測試成績的比較(pagenumber_ebook=86,pagenumber_book=414±s)
pagenumber_ebook=86,pagenumber_book=414
**P<0.01vs對照班
表2實驗組醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果(n=71,%)
pagenumber_ebook=86,pagenumber_book=414
2.3醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程實訓(xùn)考核結(jié)果的比較
采用現(xiàn)場考核,結(jié)果顯示實驗組醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程實訓(xùn)考核成績明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01,表3)。
表32組學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程實訓(xùn)測試成績的比較(pagenumber_ebook=87,pagenumber_book=415±s)
pagenumber_ebook=87,pagenumber_book=415
**P<0.01vs對照班
3討論
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程作為實踐性很強的一門學(xué)科,其教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。傳統(tǒng)教學(xué)方法存在諸多不足,教學(xué)效果不佳。因此,不少教師對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革進行了探討或?qū)嵺`。翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)法[5]、案例教學(xué)法[6]、師生互動式教學(xué)法、利用信息技術(shù)加強實驗教學(xué)等。盡管取得一定效果,但沒有真正做到提高學(xué)生的創(chuàng)造力及解決實際問題的潛能。因此,我校根據(jù)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程專業(yè)性和實踐性的特點,在課程整合的基礎(chǔ)上,利用資源平臺,設(shè)計了基于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)互動學(xué)習(xí)與實訓(xùn)中心為教學(xué)場所的項目教學(xué)模式(圖1)?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)互動學(xué)習(xí)與實訓(xùn)中心圍繞課程整合的核心,打破傳統(tǒng)的課程和學(xué)科界限,創(chuàng)建了以器官系統(tǒng)為主線,以臨床問題為導(dǎo)向,通過數(shù)字虛擬解剖[7]、應(yīng)用解剖、虛擬仿真、互動學(xué)習(xí)實訓(xùn)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)教學(xué)中的虛實結(jié)合和人機互動。學(xué)生通過掃描標(biāo)二維碼,自主學(xué)習(xí)1000余個標(biāo)本對應(yīng)的5000個知識點、技能點以及200個理實一體微課。通過顯微互動教室、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)互動學(xué)習(xí)平臺實現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與老師實時現(xiàn)場或在線互動。這種教學(xué)方法對加快推進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué),提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。
教師將課程內(nèi)容以一個獨立病例項目交給學(xué)生,學(xué)生利用互動學(xué)習(xí)與實訓(xùn)中心資源平臺的微課、教學(xué)視頻等在線自主學(xué)習(xí)和探究。通過就醫(yī)情景,引入案例,開展任務(wù)驅(qū)動,以器官的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能、病理變化和藥物治療為主線,進行仿真實驗。利用仿真實驗學(xué)生實現(xiàn)以下互動操作:(1)通過虛擬仿真軟件,模擬醫(yī)院門診室問診場景,學(xué)生角色互換,扮演醫(yī)生和患者,學(xué)習(xí)問診采集病史的方法和過程,熟悉臨床癥狀;(2)通過虛擬仿真軟件,學(xué)生學(xué)習(xí)和練習(xí)常見疾病的體格檢查;(3)通過虛擬仿真軟件的游戲形式,進行疾病癥狀的鑒別診斷;(4)通過虛擬仿真軟件的拼圖游戲環(huán)節(jié)、互動通關(guān)游戲、互動答題讓學(xué)生熟練掌握器官的大體結(jié)構(gòu)、明確疾病診斷的檢查相關(guān)檢查方法、疾病的發(fā)病機制、病理變化和藥物選擇等;(5)通過虛擬仿真軟件,進入由Anatomagetable錄屏制作的虛擬解剖界面,互動和反復(fù)學(xué)習(xí),熟練掌握解剖學(xué)結(jié)構(gòu);(6)通過器官標(biāo)本二維碼掃碼,觀看每個器官大體結(jié)構(gòu)和微細結(jié)構(gòu)的微課知識點,并結(jié)合真實標(biāo)本,反復(fù)學(xué)習(xí);(7)學(xué)生通過虛擬仿真軟件,進入評價界面,進行單元練習(xí)測試,給出學(xué)習(xí)的過程性評價。在項目教學(xué)中,注重的不是最終結(jié)果,而是完成項目過程,以學(xué)生為主體,學(xué)生學(xué)會自學(xué),培養(yǎng)分析問題和解決問題的思維模式和方法,為終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)[8]。
關(guān)鍵詞:??漆t(yī)學(xué)生 技能過站 考核
為了提高??漆t(yī)學(xué)生在人才市場上的競爭能力,除要求學(xué)生掌握必需的理論知識外,還應(yīng)具備熟練的操作技能。此外,專科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)工作一年后需要參加國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,獲取執(zhí)業(yè)資格證書后,才具備了從事臨床醫(yī)療工作的資格。根據(jù)調(diào)查表明,目前??漆t(yī)學(xué)生操作技能在就業(yè)市場上并未顯示出過多的優(yōu)勢,并且在執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實踐技能考試中合格率偏低,影響了學(xué)生的就業(yè)率。因此加強實踐技能環(huán)節(jié)的教學(xué)和加強學(xué)生實踐技能的培養(yǎng),以使學(xué)生在就業(yè)市場上提高競爭力及順利通過職業(yè)助理醫(yī)師考試,已成為各個高職醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重點。以往的實訓(xùn)課練習(xí)、期末技能考核并不能有效地提高學(xué)生的實踐操作能力,也不能體現(xiàn)高職高專院校的教學(xué)特色。
本研究按照執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化考核站,對2008級-2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實施技能過站考核綜合訓(xùn)練后再次進行考核,取得了較好的效果?,F(xiàn)總結(jié)如下:
一、對象和方法
1.確定考核內(nèi)容,制定評分標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱(實踐技能部分),參考國內(nèi)其他院校的標(biāo)準(zhǔn),明確臨床技能過站考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)??己藘?nèi)容包括:病史采集、病例分析、體格檢查、穿刺術(shù)、輔助檢查結(jié)果判讀、外科無菌操作和心肺復(fù)蘇術(shù)。根據(jù)各項考核內(nèi)容,我們制定了相應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)。
2.建立標(biāo)準(zhǔn)化考核站。參考泉州醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)實訓(xùn)中心的設(shè)置情況,結(jié)合考核內(nèi)容和我校臨床醫(yī)學(xué)實訓(xùn)中心的實際情況,我們重新規(guī)劃了臨床醫(yī)學(xué)實訓(xùn)基地,設(shè)置了6個標(biāo)準(zhǔn)化考站:第一站測試病史采集和病例分析,第二站測試體格檢查(主要測試心肺聽診和肝脾觸診),第三站測試穿刺術(shù)(主要測試胸穿、腹穿和導(dǎo)尿術(shù)),第四站測試輔助檢查結(jié)果判讀(主要測試X線和心電圖),第五站測試外科無菌操作,第六站測試心肺復(fù)蘇術(shù)。要做好各考核站的物品準(zhǔn)備和教學(xué)資料的準(zhǔn)備。第一站設(shè)在一體化教室,配有示教、反示教多媒體教學(xué)系統(tǒng),完善了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科典型病例50個,以電子稿的形式存放在計算機中,學(xué)生訓(xùn)練時隨機抽取,便于反復(fù)練習(xí)。第二站共設(shè)置3個實訓(xùn)室,購買了高級心肺聽診和肝脾觸診模型,內(nèi)置練習(xí)和考試軟件。第三站放置穿刺模型,能夠完成胸穿、腹穿和導(dǎo)尿術(shù)。第四站設(shè)置了X線閱片機和心電圖機,配備了典型X線片和心電圖。第五站設(shè)置洗手間、更衣室和手術(shù)室,配有各種手術(shù)器械和手術(shù)床、監(jiān)護儀等,能夠完成外科無菌操作。第六站安裝了心肺復(fù)蘇系統(tǒng)和模型,能夠滿足訓(xùn)練和考試的需求。
3.綜合訓(xùn)練與考核。對我校2008級-2011級臨床醫(yī)學(xué)班學(xué)生在頂崗實習(xí)前進行了為期一周的綜合訓(xùn)練,將學(xué)生按照六個考核站分為6組,每個考核站配有一名教師進行陪伴訓(xùn)練。每個考核站訓(xùn)練一天,晚間實訓(xùn)室開放,學(xué)生可以根據(jù)自身的情況進行強化訓(xùn)練。
考核內(nèi)容第一站測試病史采集和病例分析,15分;第二站測試體格檢查,20分;第三站測試穿刺術(shù),15分;第四站測試輔助檢查結(jié)果判讀,10分;第五站測試外科無菌操作,20分;第六站測試心肺復(fù)蘇術(shù),20分。每一站設(shè)2個考試小組,每個小組由1名教師為主考官,考前2組主考官統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)。將同屆學(xué)生進行分組,每組逐站考核,每名同學(xué)在每個考核站采用隨機抽題方式考核一項內(nèi)容,根據(jù)制定的統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)逐站打分,將各站得分累計最后算出總成績。
二、結(jié)果
成績顯示,同屆學(xué)生經(jīng)過技能過站綜合訓(xùn)練后的考核成績都明顯高于訓(xùn)練前(即期末實踐技能考核成績),兩者比較有顯著差異, P
三、結(jié)論
在??婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生頂崗實習(xí)前進行執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能過站考核綜合訓(xùn)練能夠使學(xué)生系統(tǒng)、準(zhǔn)確地把握執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試要點,大大提高學(xué)生的實踐操作能力。該項研究符合《國家中長期教育改革和發(fā)展綱要》(2010年-2020年)關(guān)于推進職業(yè)學(xué)校專業(yè)課程內(nèi)容和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接的要求,值得在今后的教學(xué)過程中推廣應(yīng)用,同時該方法還可推廣到面向醫(yī)院在職人員開展技能培訓(xùn)。
四、討論
實踐技能是??茖W(xué)生應(yīng)具備的基本能力,也是國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的重要組成部分。加強實踐教學(xué)和實踐技能考評體系對提高學(xué)生的整體素質(zhì)、引導(dǎo)學(xué)生重視臨床實踐技能有著極其重要的價值。為此,我校根據(jù)高職高專院校臨床專業(yè)學(xué)生特點,在原有考評體系的基礎(chǔ)上,結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱,在??婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生頂崗實習(xí)前開展了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能過站考核綜合訓(xùn)練并進行考核,使學(xué)生臨床實踐技能大幅度提高,并為頂崗實習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。
對本研究實施四年進行總結(jié),發(fā)現(xiàn)為了更好地發(fā)揮技能過站考核綜合訓(xùn)練的效果,今后在教學(xué)中還應(yīng)該注意以下幾方面問題:1.在平時的教學(xué)中強調(diào)實踐能力對醫(yī)學(xué)生的重要性,引導(dǎo)學(xué)生將臨床操作技能作為重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容,不能只注重理論學(xué)習(xí)而忽視技能的提高。2.除實訓(xùn)課外,應(yīng)盡可能加大實訓(xùn)室開放力度,為學(xué)生提供充足實踐的機會。如心肺聽診,這部分內(nèi)容較難,僅利用計劃學(xué)時內(nèi)的實訓(xùn)課進行練習(xí)不能很好地掌握,只有多聽多練才能耳熟能詳。3.在課堂上合理運用多媒體教學(xué),在實訓(xùn)室應(yīng)安裝多媒體系統(tǒng),運用多媒體技術(shù)將各種操作、心電圖及X線圖片建成圖像庫供學(xué)生自主學(xué)習(xí),以彌補實訓(xùn)、實習(xí)教學(xué)中的參與度不足。如通過VCD展現(xiàn)醫(yī)護人員現(xiàn)場搶救病人的場景,為學(xué)生創(chuàng)造出模擬的臨床教學(xué)情境,學(xué)生仿佛身臨其境,這將極大地調(diào)動學(xué)生的參與意識,并提高學(xué)生的實踐操作能力。4.做好臨床見習(xí)前的準(zhǔn)備。從近幾年的臨床見習(xí)反饋結(jié)果來看,大部分學(xué)生在臨床見習(xí)過程中走馬觀花,不能達到有效的見習(xí)效果。分析其原因,為見習(xí)前沒做好充足的醫(yī)學(xué)知識及技能貯備。因此在每個小組進行不同科室的臨床見習(xí)前,教師應(yīng)對學(xué)生進行見習(xí)前引導(dǎo)。做好了這些準(zhǔn)備工作,學(xué)生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的能力會有效提高,才能真正發(fā)揮臨床見習(xí)的作用。
臨床實踐教學(xué)肩負著傳授學(xué)生基本知識和技能、培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好專業(yè)行為和職業(yè)態(tài)度、提高角色應(yīng)變能力等綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重任,直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。國務(wù)院教育部、衛(wèi)生部十分重視醫(yī)學(xué)生臨床技能的實踐教學(xué),教育部等六部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》(教研[2014]2號)中明確提出,要加大教學(xué)改革力度,加強醫(yī)學(xué)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),推進醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程整合,嚴(yán)格臨床實習(xí)實訓(xùn)管理,強化臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié),提升醫(yī)學(xué)生臨床思維和臨床實踐能力。
二、我校臨床實訓(xùn)中心現(xiàn)狀
作為三峽庫區(qū)唯一一所醫(yī)藥高職院校的重慶三峽醫(yī)藥高等??茖W(xué)校,臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)在近三年的招生規(guī)模逐年擴大,實訓(xùn)學(xué)生人數(shù)不斷增加,而現(xiàn)有臨床實訓(xùn)中心實踐教學(xué)學(xué)時少、師資力量薄弱、實訓(xùn)設(shè)備利用率低,已不能滿足醫(yī)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練的需求,嚴(yán)重影響了實踐教學(xué)的效果。因此,為了更好地提高醫(yī)學(xué)生的臨床基本技能操作能力,培養(yǎng)其創(chuàng)新思維,必須充分挖掘現(xiàn)有實訓(xùn)室的潛力,采取開放式運行,增加學(xué)生的實訓(xùn)時間,增強實訓(xùn)師資力量,提高設(shè)備的利用率。
三、臨床實訓(xùn)中心開放式運行的意義
首先,臨床實訓(xùn)中心開放式運行是對傳統(tǒng)的實訓(xùn)教學(xué)模式進行改革,為學(xué)生提供自主發(fā)展和實踐鍛煉的空間和環(huán)境,讓學(xué)生根據(jù)自身情況安排學(xué)習(xí)內(nèi)容,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),由“要我做實訓(xùn)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙鰧嵱?xùn)”,加深了醫(yī)學(xué)生對專業(yè)理論知識的理解,加強了其自學(xué)能力的訓(xùn)練,鞏固和強化了臨床基本操作技能,使學(xué)生的主觀能動性得到充分發(fā)揮、綜合能力得到全面提高,同時也適應(yīng)了社會對醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生知識、技能要求日益增長的需要。
其次,開放臨床實訓(xùn)中心可以更好的提高實訓(xùn)設(shè)備利用率,節(jié)約資源,避免重復(fù)購買,造成浪費。例如:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中醫(yī)專業(yè)、護理專業(yè)在實踐教學(xué)中都要進行心肺復(fù)蘇的操作,如果每個系分別購置心肺復(fù)蘇模擬人將造成不必要的浪費。開放實訓(xùn)中心后,學(xué)校可以將資源進行整合優(yōu)化,中醫(yī)專業(yè)及護理專業(yè)的學(xué)生需要進行心肺復(fù)蘇操作時,可以到臨床實訓(xùn)中心進行預(yù)約練習(xí)。
四、臨床實訓(xùn)中心開放式運行的管理
開放式實訓(xùn)中心正常運行的重要基礎(chǔ)是強化實訓(xùn)室日常管理。日常管理的涉及面廣泛,包括實訓(xùn)室的預(yù)約、實訓(xùn)設(shè)備的使用、環(huán)境衛(wèi)生的保護等。因此,為保障實訓(xùn)中心的正常開放運行,必須制定相關(guān)的實訓(xùn)室管理制度,如《開放式實訓(xùn)室管理制度》、《開放式實訓(xùn)室安全管理細則》、《設(shè)備損壞、丟失賠償制度》等。設(shè)立專人負責(zé)實訓(xùn)室的日常管理、衛(wèi)生安全等相關(guān)工作,定期對實訓(xùn)室內(nèi)設(shè)施、設(shè)備、物品進行維護、保養(yǎng),保障開放式實訓(xùn)室的正常運行。同時,為減輕實訓(xùn)中心教師與實驗員的工作負擔(dān),可以鼓勵學(xué)生積極參與實訓(xùn)室的運行管理,制定《學(xué)生管理實訓(xùn)室手冊》,即實訓(xùn)室在開放時段由實驗管理人員負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),具體運行管理由學(xué)生負責(zé)安排。通過發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、樹立學(xué)生的奉獻精神。
實訓(xùn)室的管理還應(yīng)重視過程資料的收集和保管。如實訓(xùn)開始前,學(xué)生應(yīng)在實驗管理人員處登記實訓(xùn)房間、實訓(xùn)內(nèi)容、實訓(xùn)班級與人數(shù)等;實訓(xùn)結(jié)束后,學(xué)生應(yīng)記錄詳細實訓(xùn)過程及實訓(xùn)總結(jié),并經(jīng)管理人員檢查實訓(xùn)室后方可離開。此外,設(shè)備使用說明書、大型設(shè)備購買論證報告及相關(guān)技術(shù)資料都應(yīng)專檔專柜進行保存,便于查閱。
五、臨床實訓(xùn)中心開放式運行的模式
我系臨床實訓(xùn)中心開放模式有兩種:
一是定時開放,主要針對校內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)學(xué)生。實訓(xùn)教師在每學(xué)期開學(xué)前,根據(jù)實訓(xùn)教學(xué)大綱要求,合理安排開放性實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容,確定實訓(xùn)項目。學(xué)生根據(jù)自身需求,針對薄弱項目,提前登記,填寫實訓(xùn)室使用表,交到實訓(xùn)管理人員處,便可在規(guī)定時間內(nèi)進行臨床訓(xùn)練。參與學(xué)生每2~3人為一組,進入實訓(xùn)中心的各個實訓(xùn)室,如模擬門診室、綜合技能實訓(xùn)室、外科手術(shù)室、急救實訓(xùn)室等,依次擔(dān)任醫(yī)生、患者和考官的角色進行互換訓(xùn)練,從而增強學(xué)生動手能力和臨床思維能力,實現(xiàn)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教學(xué)理念。
二是預(yù)約開放,主要針對參加各種臨床技能培訓(xùn)的校外人員。由培訓(xùn)負責(zé)人提前向?qū)嵱?xùn)中心管理部門提出預(yù)約申請,填寫預(yù)約表,管理部門根據(jù)實際情況確定學(xué)員的實訓(xùn)時間、實訓(xùn)內(nèi)容及帶教老師,并對其實訓(xùn)過程進行監(jiān)督管理。
六、臨床實訓(xùn)中心開放式運行的成效
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