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2010年5月4日,第14屆“中國(guó)青年五四獎(jiǎng)?wù)隆鳖C獎(jiǎng)儀式在北京人民大會(huì)堂舉行。獲得者中間,有一位坐在輪椅上的受獎(jiǎng)?wù)摺?/p>
他叫阮文憑,來自廣西百色貧困的山區(qū)。這個(gè)患小兒麻痹雙下肢殘疾的年輕人,已經(jīng)堅(jiān)守大山深處的凌云縣下甲鄉(xiāng)河洲村弄懷念恩小學(xué)15年,不但靠雙拐、輪椅和自創(chuàng)的漢、瑤“雙語教學(xué)模式”把60多個(gè)瑤家孩子送出大山,還以自己的頑強(qiáng)執(zhí)著,先后攻讀了中央電大開放教育專、本科學(xué)歷。
弄懷教學(xué)點(diǎn)位于大山深處的瑤寨,是凌云縣海拔最高的瑤族教學(xué)點(diǎn),因?yàn)樯礁摺⒙愤h(yuǎn)、生活貧困,水、電、路“三不通”,前前后后走馬燈似地輪換了十幾位老師,家長(zhǎng)們也不太懂得文化的重要,陸續(xù)把孩子喊回家放羊去了。1991年,教學(xué)點(diǎn)停辦。1995年,阮文憑被派到這里。此前他是廣西凌云縣下甲鄉(xiāng)中心校當(dāng)代課教師。但是因?yàn)樾凶卟槐?,他?duì)同一中心校下屬的弄懷瑤族教學(xué)點(diǎn)并無半點(diǎn)印象。學(xué)校給阮文憑的第一印象,是殘?jiān)珨啾冢瑱M梁腐裂,操場(chǎng)上的荒草高可齊腰。阮文憑做的第一件事,就是拄著拐杖挨家挨戶地把學(xué)生找回來。家長(zhǎng)們根本不相信這樣一個(gè)殘疾人能把孩子教好。阮文憑家訪了兩圈,經(jīng)過反復(fù)動(dòng)員,一個(gè)家長(zhǎng)同意讓孩子試著讀讀。停辦四年的弄懷小學(xué),又傳出久違的讀書聲。
瑤娃只會(huì)說瑤語,阮文憑的普通話好比一門外語。沒有共同語言,教學(xué)無從談起。于是,他先學(xué)瑤語,搞“雙語教學(xué)”。但這只用于入門教學(xué),孩子一入門,他便堅(jiān)持用普通話。他說:“不會(huì)普通話,永遠(yuǎn)走不出大山?!币粋€(gè)學(xué)期下來,孩子們不僅能用普通話交談,還第一次學(xué)會(huì)了如何寫自己的名字,第一次用課堂上學(xué)到的知識(shí)為家里計(jì)算收成……
來上學(xué)的孩子漸漸多了起來,最初只有5個(gè)學(xué)生,現(xiàn)在已有84人,當(dāng)?shù)剡m齡兒童入學(xué)率達(dá)到100%。這對(duì)于大山頂上的孩子來說,是曾經(jīng)做夢(mèng)都不敢想的幸福,阮文憑為此付出的艱辛,卻無以言說。但是阮文憑說,教學(xué)生的事,再難也要堅(jiān)守。雖然雙腿殘疾,拄著拐杖走路都很費(fèi)勁,15年來,阮文憑一直堅(jiān)持站著講課,左手撐在桌子上,承擔(dān)全身的重量和重心,右手翻課本、寫板書,日復(fù)一日,用難以想象的意志保持著教師的尊嚴(yán)。阮文憑還給孩子們開了體育課、音樂課、美術(shù)課?,幖液⒆拥谝淮螌W(xué)會(huì)了廣播體操,學(xué)會(huì)了打乒乓球、籃球,還編了幾套民族舞,從沒下過山的瑤家孩子第一次走出村子,參加縣里的舞蹈比賽,拿了二等獎(jiǎng)。他記著每個(gè)學(xué)生的生日,讓大家一起慶祝。阮文憑總能一天給孩子們一個(gè)驚喜……而妻子陸蘭原本是田林縣人,因被他的事跡感動(dòng)而沖破阻攔,上山跟他一起堅(jiān)守在閉塞的教學(xué)點(diǎn)。
15年來,盡管艱辛一直相隨,阮文憑卻從沒放松過對(duì)自己的要求,不斷努力想辦法提高自己的教學(xué)水平。2008年,阮文憑和妻子開始參加中央電大開放教育小學(xué)教育專業(yè)(大專)學(xué)習(xí),他們就讀的廣西電大百色分校教學(xué)點(diǎn)距離下甲鄉(xiāng)只有幾十里,然而對(duì)于阮文憑來說,山路卻如天塹。最近幾年,阮文憑小兒麻痹后遺癥越來越嚴(yán)重,已經(jīng)不能拄拐行走,只能坐輪椅。羊腸小道,輪椅根本走不了,他先求鄉(xiāng)親把他背到公路邊上,再轉(zhuǎn)到輪椅上,艱難上學(xué),他依然沒有放棄。
【關(guān)鍵詞】: 肝病實(shí)脾法 實(shí)證 虛證
【正文快照】:
肝病實(shí)脾法是治療肝病的一個(gè)重要治則,肝病傳脾及其未病先防的思想源于《難經(jīng)》?!峨y經(jīng)·七十七難》曰:“所以治未病者,見肝之病,知肝當(dāng)傳之于脾,故當(dāng)先實(shí)其脾氣,無令其受肝之邪,故曰治未病焉”。此為肝病最易傳脾,在治肝之時(shí),應(yīng)調(diào)補(bǔ)脾氣,使脾氣實(shí),不受邪侵?!督饏T要略》中
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【參考文獻(xiàn)】
國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條
1 陳永春;;從“傳脾,實(shí)脾”角度談慢性肝炎的辨證論治[J];中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志;2010年06期
2 區(qū)鴻斌;陶銜;金偉孝;張競(jìng)之;李華鋒;;“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”理論及其臨床應(yīng)用[J];中醫(yī)雜志;2011年12期
3 陳磊;楊思華;;“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”在治療肝病中的應(yīng)用[J];光明中醫(yī);2011年03期
4 吳海濱;熊文生;;淺議“見肝之病 當(dāng)先實(shí)脾”[J];黑龍江中醫(yī)藥;2011年03期
5 駱真;王利;劉中華;丁然;;肝病實(shí)脾探析[J];山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2012年02期
【關(guān)鍵詞】 伸筋強(qiáng)腰湯 腰椎間盤突出 職稱論文
腰椎間盤突出癥是臨床常見的腰腿痛疾病,是由于腰椎間盤的退行性病變與損傷,導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào),使椎間盤的髓核自破裂口突出,壓迫神經(jīng)根或脊髓而引起腰痛和一系列神經(jīng)癥狀的一種病癥,屬中醫(yī)腰椎痛、痹證范疇。統(tǒng)計(jì)資料顯示以中、青年病人為主,,老年性確癥患者有逐年上升之勢(shì),年齡在30—50歲之間多見。但據(jù)筆者長(zhǎng)期臨床觀查,隨著CT檢查的日益普及,老年性確診患者有逐年上升之勢(shì)。病變主要以腰4—5和腰5—骶1之間突出為最多見,以下為筆者近幾年臨床治療病例介紹。以下為筆者近幾年臨床治療病例介紹。
1 臨床資實(shí)
1.1一般資料
本資料共43例,其中男性29例、女性14例;
發(fā)病年齡30—40歲21例,41—50歲9例、50歲以上13例;病程在1個(gè)月—1年33例、一年以上10例。43例均經(jīng)CT證實(shí)為腰椎間盤突出癥,椎間盤突出位于L3—4者2例,L5—S1者8例。有不同程度的腰、臀、骶部軟組織損傷,伴有腰疼、下肢麻木及下肢反射異常。
1.2臨床標(biāo)準(zhǔn)
①癥狀:腰部疼痛和下肢放射痛,脊柱側(cè)彎、腰部活動(dòng)受限,走路跛行,一般有外傷史或勞損史。
②觸診:L4—5或 L5—S1,棘突或棘間壓痛,一般壓痛較深,并引起下肢放射痛,即該椎間隙為突出部位。或有向下肢放射痛,并在坐骨神經(jīng)走行路線有不同程度的壓痛。
③叩診:L4—5椎間盤突出見髕腱反射無改變或輕度活躍。L5—S1椎間盤突出見跟腱反射減弱。
④特殊檢查:直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,挺腹試驗(yàn)陽性,屈頸試驗(yàn)陽性。CT斷層掃描顯示椎間盤I度突出,符合以上標(biāo)準(zhǔn)為本組納入對(duì)象。
2治療方法
內(nèi)服中藥伸筋強(qiáng)腰湯(自擬)
伸筋草30克 川杜仲18克 骨碎補(bǔ)18克 川續(xù)斷15克
川牛膝12克 桃仁泥10克 桑寄生30克 元胡索12克
透骨草15克 全當(dāng)歸15克 粉甘草6克 紋黨參15克
千年見15克 廣陳皮10克
每日一劑,水煎3次,取750ml汁,分早、中、晚三次溫服。
另用藥渣濕敷腰部患處,每日二次,每次15—30分鐘,注意勿燙傷。 3療效觀察:
3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》⑴腰椎間盤突出癥療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈為腰及下肢麻痹癥狀消失,直腿抬高70度以上,腰生理曲度恢復(fù),能勝任原工作者;好轉(zhuǎn)為癥狀基本消失或經(jīng)休息可基本消失,恣態(tài)基本正常,生活自理,尚有輕微殘余腰痛及小腿外側(cè)麻痛,但能堅(jiān)持工作者;無效為癥狀無明顯變化者。
3.2治療結(jié)果
43例患者中,15天為一療程,顯效19例、有效21例、無效3例,總有效率為94.2%。
3.3毒副反應(yīng)
臨床觀察43例患者,服藥后無明顯不適反應(yīng)。也未見特殊副作用及過敏反應(yīng)。
4病例介紹
患者宋某,男61歲,腰骶、右腿痛1月余。因彎腰提重物后出現(xiàn)腰骶痛,放射到右臀、腿足部外側(cè)疼痛麻木,行走受限。檢查患者:跛行、腰曲平直、腰肌緊張、腰4—5棘突右旁深壓痛伴放射痛,右腿抬高試驗(yàn)30度,右跟腱反射減弱。CT示腰4—5骶椎間盤向右后輕度突出。服中藥伸筋強(qiáng)腰湯一療程,配合中藥渣腰骶部局敷療效顯著,體征消失,腰腿活動(dòng)、行走如常。
5討論
腰椎間盤突出癥疼痛的機(jī)理是腰骶神經(jīng)根機(jī)械性受壓,神經(jīng)根部充血、水腫、炎癥變化。臨床表現(xiàn)為痛有定處,強(qiáng)制。中醫(yī)辨證為瘀血阻絡(luò)、氣血凝滯、腎虛腰弱的腰腿筋絡(luò)疼痛。故以舒筋通絡(luò)、活血化瘀、強(qiáng)腰健腎法治之。方中伸筋草《分類草藥性》伸筋草又名石松、過山龍、寬筋藤,藥性苦、辛、溫、無毒、平,歸肝、脾、腎經(jīng),功能祛風(fēng)散寒、除濕消腫、舒筋活血,性走而不守,善長(zhǎng)舒筋活血通絡(luò),故肢體拘急伸展不利等用之效好?!督髦胁菟帯分侮P(guān)節(jié)疼痛,手足麻痺:伸筋草30克、絲瓜絡(luò)、爬山龍各15克、大活血9克、水、酒各半煎服。方中伸筋草祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)為君藥。《藥典》2005版第一部:伸筋草性味與歸絡(luò)微苦、辛、溫。歸肝、脾、腎經(jīng),功能與主治:祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)。用于關(guān)節(jié)酸痛、屈伸不利。配合杜仲、 骨碎補(bǔ)、川續(xù)斷、寄生、川牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰脊;桃仁泥、當(dāng)歸、元胡索、透骨草、千年見活血化瘀止痛;甘草、紋黨參、廣陳皮理氣調(diào)中,故能迅速納核(突出的髓核)減壓、緩急止痛、強(qiáng)腰固脫 ,對(duì)非手術(shù)指征型輕度腰椎間盤突出癥療效顯著。
中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)在于:1.避免手術(shù)治療后的長(zhǎng)期損傷性恢復(fù)性腰痛。2.中醫(yī)藥治療是通過活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、強(qiáng)腰健腎著手,使腰椎間盤突出病灶和受刺激的神經(jīng)根水腫加速消退,從而減輕或緩解其對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫,提高自身的修復(fù)功能,改善病變腰椎的病理環(huán)境,從而達(dá)到修復(fù)的目的。3.中藥渣直接局敷患病部位,一藥兩用,達(dá)到由皮膚滲透吸收,可使藥物直達(dá)病灶,有效地改善腰椎纖維環(huán)周圍血管的血液流通,增加軟骨盤對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,促進(jìn)修復(fù)。4.經(jīng)濟(jì)實(shí)用、價(jià)廉效顯、不住院、不手術(shù)、不影響生活工作、易于推廣,有很強(qiáng)的可重復(fù)驗(yàn)證性,有一定的推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 區(qū)域經(jīng)濟(jì);高職院校;專業(yè)結(jié)構(gòu);優(yōu)化
中圖分類號(hào) G718.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1008-3219(2015)02-0013-05
服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)是高等職業(yè)教育重要職能。高等職業(yè)院校的專業(yè)結(jié)構(gòu)與區(qū)域經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)是高等職業(yè)院校發(fā)揮服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)職能的重要前提。江蘇城市職業(yè)學(xué)院(以下簡(jiǎn)稱蘇城院)成立于2006年,8年來學(xué)校從江蘇區(qū)域經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)出發(fā),不斷調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu),目前基本形成了滿足區(qū)域經(jīng)濟(jì)要求且相對(duì)穩(wěn)定的專業(yè)結(jié)構(gòu)。
一、蘇城院專業(yè)設(shè)置狀況分析
(一)專業(yè)設(shè)置及變動(dòng)
蘇城院2011和2012年招生19個(gè)專業(yè)(其中,有一個(gè)專業(yè)分兩個(gè)方向),2013年招生23個(gè)專業(yè)(其中,有一個(gè)專業(yè)分兩個(gè)方向),增加了軟件技術(shù)、電子商務(wù)(網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷)、環(huán)境工程技術(shù)、工業(yè)分析與檢驗(yàn)、物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)5個(gè)專業(yè),停招了1個(gè)計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)。
從專業(yè)分布來看,蘇城院的23個(gè)專業(yè)中,沒有明確指向第一產(chǎn)業(yè)的專業(yè),明確指向第二產(chǎn)業(yè)的專業(yè)有7個(gè)(其中,建筑業(yè)4個(gè),制造業(yè)3個(gè)),占比30.43%;明確指向第三產(chǎn)業(yè)的專業(yè)14個(gè),占比60.87%;其他專業(yè)2個(gè),占比8.70%。
(二)專業(yè)招生狀況
2013年蘇城院23個(gè)專業(yè)共招生1964人,比2012年增加了291人,增長(zhǎng)率為17.39%,在生源趨緊的條件下,招生人數(shù)的增加顯示蘇城院獲得了考生與家長(zhǎng)的認(rèn)可,辦學(xué)聲譽(yù)進(jìn)一步提高。
在2013年招收的1964人中,從專業(yè)指向來看,明確指向第二產(chǎn)業(yè)的專業(yè)招生800人,占當(dāng)年招生總?cè)藬?shù)的40.73%;明確指向建筑業(yè)的招生人數(shù)為697人,占比35.49%;其余為指向制造業(yè),占比5.24%。而2012年明確指向第二產(chǎn)業(yè)的專業(yè)招生587人,占比為35.09%;明確指向建筑業(yè)的招生人數(shù)為440人,占比26.30%;其余為指向制造業(yè),占比8.79%[1]。蘇城院招生專業(yè)及人數(shù)在第二產(chǎn)業(yè)內(nèi)的分布情況見表1。
第三產(chǎn)業(yè)是一國(guó)經(jīng)濟(jì)中最為活躍的一個(gè)部分,國(guó)家統(tǒng)計(jì)部門將第三產(chǎn)業(yè)劃分為14個(gè)產(chǎn)業(yè)開展統(tǒng)計(jì)。蘇城院的招生有14個(gè)專業(yè)明確指向第三產(chǎn)業(yè),共招生838人,占當(dāng)年招生總數(shù)的42.67%,蘇城院面向第三產(chǎn)業(yè)的專業(yè)共涉及8個(gè)行業(yè),具體行業(yè)分布見表2。
通過表1和表2可知,2013年蘇城院的業(yè)設(shè)置中有60.87%的專業(yè)指向第三產(chǎn)業(yè),但這些專業(yè)的招生數(shù)只占該年度蘇城院招生數(shù)的42.67%;指向第二產(chǎn)業(yè)的專業(yè)雖然只有7個(gè),占比30.43%,招生數(shù)卻達(dá)到40.73%,并沒有明顯的向第三產(chǎn)業(yè)傾斜。
二、區(qū)域內(nèi)專業(yè)設(shè)置狀況比較分析
(一)總體分析
至2013年江蘇省共設(shè)立高職高專院校82所,基于2012年的招生數(shù)據(jù)分析蘇城院專業(yè)設(shè)置與招生數(shù)分布的合理性。
由于全省招生數(shù)據(jù)過于龐大,江蘇城市職業(yè)學(xué)院位于江蘇省南京市,單用2012年在寧高職高專招生院校的招生數(shù)據(jù)與蘇城院2012年的招生數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,具體數(shù)據(jù)對(duì)比見表3。為了更好地看清蘇城院分行業(yè)招生占比與在寧高職招生單位分行業(yè)招生占比的差別,制作圖1。
由表3和圖1可知,蘇城院與在寧高職招生院校分行業(yè)招生比例分配存在著一定的差距,但總體趨勢(shì)基本一致,部分行業(yè)存在放大和收縮,體現(xiàn)出蘇城院的專業(yè)設(shè)置與招生相對(duì)集中,利于做大做強(qiáng)相關(guān)專業(yè)。
需要特別注意的是,明確指向建筑業(yè)專業(yè)招生數(shù)占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于建筑業(yè)產(chǎn)值占比,這和2000年以來持續(xù)十幾年的房地產(chǎn)熱有不可分割的關(guān)系。結(jié)合表3發(fā)現(xiàn),在寧25所高職院校面向建筑業(yè)的招生總體趨熱,招生占比為11.59%,遠(yuǎn)高于建筑業(yè)6%的產(chǎn)值占比,而蘇城院面向該行業(yè)招生占比又遠(yuǎn)高于在寧25所高職院校面向建筑業(yè)的招生占比水平。結(jié)合表1發(fā)現(xiàn),這一趨勢(shì)在2013年進(jìn)一步加強(qiáng),招生占比高達(dá)35.49%,蘊(yùn)含較高風(fēng)險(xiǎn),隨著近年來房地產(chǎn)業(yè)的降溫,建筑業(yè)將會(huì)受到?jīng)_擊,畢業(yè)生的就業(yè)率與就業(yè)質(zhì)量也會(huì)受到影響。 [本文由wWw. dYLw.NE t提供,第 一論文 網(wǎng)專業(yè)寫作職稱論文和畢業(yè) 論文以及服務(wù),歡迎光臨DYlw.ne T]
(二)分專業(yè)招生數(shù)分析
蘇城院2012年招生的19個(gè)專業(yè)中,招生人數(shù)最多的前10個(gè)專業(yè),見表4。其中,建筑工程技術(shù)、物流管理、機(jī)電一體化技術(shù)、工程造價(jià)、會(huì)計(jì)專業(yè)是在寧高職院校招生人數(shù)最多的前5個(gè)專業(yè)。
分析表明,蘇城院的專業(yè)設(shè)置與專業(yè)招生數(shù)分布與在寧高職院??傮w招生數(shù)分布有共同之處,也有自己的個(gè)性一面,反映出蘇城院已在逐漸形成自己的專業(yè)特色。
對(duì)表4的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),2012年蘇城院明確指向制造業(yè)和批發(fā)零售業(yè)的招生占比明顯低于對(duì)應(yīng)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值占比,體現(xiàn)出對(duì)制造業(yè)與批發(fā)零售業(yè)的人才培養(yǎng)數(shù)量不足。結(jié)合表3發(fā)現(xiàn),整個(gè)在寧高職院校對(duì)制造業(yè)和批發(fā)零售業(yè)的人才培養(yǎng)均沒有給予足夠的重視,其原因有待進(jìn)一步分析與研究。對(duì)比表2,2013年蘇城院對(duì)制造業(yè)人才的培養(yǎng)進(jìn)一步弱化,批發(fā)零售業(yè)的人才培養(yǎng)力度有所加強(qiáng)。
(三)新增專業(yè)分析
2013年,蘇城院新增了軟件技術(shù)、電子商務(wù)(網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷)、環(huán)境工程技術(shù)、工業(yè)分析與檢驗(yàn)、物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)等5個(gè)專業(yè),從區(qū)域內(nèi)來看,新增的環(huán)境工程技術(shù)在南京高職院校中屬首次開設(shè),其余4個(gè)專業(yè)其他高職院校均有開設(shè),不屬首設(shè)。同時(shí),新增的5各專業(yè)招生狀況并不理想,具體招生情況,見表5。
在寧高職院校2011-2012的招生數(shù)據(jù)表明,除物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)的招生數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)外,其余3個(gè)專業(yè)招生數(shù)都在減少,考慮到2012年與2011年相比,招生總?cè)藬?shù)有所下降,可以認(rèn)定除電子商務(wù)外的2個(gè)專業(yè)的招生情況基本穩(wěn)定,蘇城院新增專業(yè)區(qū)域內(nèi)招生情況見表6。
對(duì)比表明,蘇城院新增的5個(gè)專業(yè)在區(qū)域內(nèi)招生狀況基本穩(wěn)定,專業(yè)本身社會(huì)認(rèn)可度沒有問題。
三、專業(yè)設(shè)置與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展吻合度分析
(一)總體分析
高等職業(yè)教育能否較好地服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要是檢驗(yàn)高職辦學(xué)是否成功的標(biāo)準(zhǔn)之一。蘇城院的專業(yè)設(shè)置結(jié)構(gòu)與江蘇區(qū)域經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)對(duì)比,見表7[2]。
為了更清晰地把握蘇城院專業(yè)設(shè)置與江蘇省區(qū)域 經(jīng)濟(jì)的吻合度,制作圖2。圖2顯示蘇城院招生分行業(yè)占比與江蘇省區(qū)域內(nèi)分行業(yè)占比兩組數(shù)據(jù)之間存在正相關(guān)關(guān)系,說明蘇城院的招生分行業(yè)占比與區(qū)域經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)基本吻合,但也存在一定的差異,這是蘇城院作為一個(gè)招生個(gè)體的理性選擇,畢竟一所高職院校的專業(yè)設(shè)置不可能涵蓋區(qū)域經(jīng)濟(jì)生活的所有方面。
(二)新增專業(yè)與區(qū)域經(jīng)濟(jì)新增長(zhǎng)點(diǎn)的吻合度分析
江蘇省統(tǒng)計(jì)局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2012年制造業(yè)中增長(zhǎng)最快的6個(gè)產(chǎn)業(yè)分別是醫(yī)藥制造業(yè)、汽車制造業(yè)、電氣機(jī)械及器材制造業(yè)、計(jì)算機(jī)、通信和其他電子設(shè)備制造業(yè)、通用設(shè)備制造業(yè)、專用設(shè)備制造業(yè),具體增速見表8[3]。
2012年,面向第三產(chǎn)業(yè)的投資獲得大幅度增長(zhǎng),全年服務(wù)業(yè)投資增長(zhǎng)21.4%,在15個(gè)服務(wù)業(yè)行業(yè)中,投資保持增長(zhǎng)的有14個(gè),其中,金融業(yè)增長(zhǎng)77.4%,租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)增長(zhǎng)73.2%,文化、體育和娛樂業(yè)增長(zhǎng)63.6%,信息傳輸計(jì)算機(jī)服務(wù)和軟件業(yè)增長(zhǎng)50.3%。
蘇城院2013年新增的5個(gè)專業(yè),環(huán)境工程技術(shù)、工業(yè)分析與檢驗(yàn)等2個(gè)專業(yè)的新設(shè),是蘇城院從自身辦學(xué)條件出發(fā),對(duì)區(qū)域內(nèi)制造業(yè)增長(zhǎng)而產(chǎn)生人才需求的應(yīng)對(duì);軟件技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)的增設(shè)體現(xiàn)了對(duì)第三產(chǎn)業(yè)增長(zhǎng)的關(guān)注。
四、結(jié)論與建議
分析表明,蘇城院在近8年的辦學(xué)過程中,逐漸形成了穩(wěn)定且具有自身特色的專業(yè)結(jié)構(gòu),一些專業(yè)已獲得社會(huì)的廣泛認(rèn)可,重視第三產(chǎn)業(yè)的人才需求與培養(yǎng),建立比較有效的專業(yè)增減機(jī)制,新增專業(yè)契合經(jīng)濟(jì)的未來發(fā)展;重視考生與家長(zhǎng)的專業(yè)需求,能夠及時(shí)調(diào)整招生計(jì)劃;辦學(xué)過程中能夠揚(yáng)長(zhǎng)避短,重視與其他高職院校專業(yè)設(shè)置的差別化。但也存在對(duì)制造業(yè)專業(yè)與人才培養(yǎng)重視不足,面向第三產(chǎn)業(yè)專業(yè)實(shí)力不強(qiáng),社會(huì)認(rèn)可度不高,新設(shè)專業(yè)創(chuàng)新性不足等問題。
(一)結(jié)合自身特點(diǎn)構(gòu)建重點(diǎn)專業(yè)群,提升專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力
蘇城院的專業(yè)設(shè)置已經(jīng)面向第二、第三產(chǎn)業(yè)18個(gè)行業(yè)中的10個(gè)行業(yè),專業(yè)門類比較廣泛,存在的問題是專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力存在差異,從而造成專業(yè)招生人數(shù)的分布不均。
1.發(fā)展制造業(yè)類專業(yè)群,提高制造業(yè)人才培養(yǎng)能力
學(xué)校應(yīng)在現(xiàn)有專業(yè)的基礎(chǔ)上,結(jié)合江蘇區(qū)域經(jīng)濟(jì)特點(diǎn),構(gòu)建重點(diǎn)專業(yè)群,提升專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。如,可以在機(jī)電一體化專業(yè)的基礎(chǔ)上構(gòu)建自動(dòng)化生產(chǎn)專業(yè)群;在工業(yè)分析與檢驗(yàn)專業(yè)的基礎(chǔ)上構(gòu)建化學(xué)與化工類專業(yè)群,進(jìn)一步可發(fā)展生物制藥類專業(yè)群,提高學(xué)校對(duì)江蘇區(qū)域內(nèi)產(chǎn)值占比高達(dá)41.40%的制造業(yè)人才培養(yǎng)能力。
2.跨系部整合,發(fā)展面向第三產(chǎn)業(yè)的專業(yè)群
蘇城院目前設(shè)有傳媒藝術(shù)系、城市科學(xué)系、建筑工程系、信息工程系、財(cái)經(jīng)系、外語系、公共管理系等7個(gè)系及公共課管理部和思想政治理論課教學(xué)研究部,師資資源豐富,專業(yè)背景多樣。學(xué)校應(yīng)該打破系部之間藩籬,構(gòu)建面向第三產(chǎn)業(yè)的跨界型專業(yè)群。如,構(gòu)建有財(cái)經(jīng)系主導(dǎo),跨越多系部的市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)群,與建筑工程系共建房地產(chǎn)營(yíng)銷專業(yè),與城市科學(xué)系共建化妝品營(yíng)銷專業(yè),財(cái)經(jīng)系可自主開發(fā)金融與理財(cái)產(chǎn)品營(yíng)銷專業(yè)等。構(gòu)建以傳媒藝術(shù)系主導(dǎo)的藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)群,包括藝術(shù)設(shè)計(jì)(裝潢設(shè)計(jì)、園林設(shè)計(jì)、人物形象設(shè)計(jì)、廣告設(shè)計(jì)、產(chǎn)品造型設(shè)計(jì))等專業(yè)。
(二)擴(kuò)大招生規(guī)模,構(gòu)建合理專業(yè)招生結(jié)構(gòu)
蘇城院目前有兩個(gè)規(guī)模較大的專業(yè)群:一是建筑類專業(yè)群,2013年招生697人;二是物流管理專業(yè)群,2013年招生615人。兩個(gè)專業(yè)群的招生總?cè)藬?shù)占學(xué)校招生總?cè)藬?shù)的66.80%。這樣的招生結(jié)構(gòu)壓縮了其他專業(yè)的生存空間,其他14個(gè)專業(yè)的招生總?cè)藬?shù)為652人,只占學(xué)校招生總?cè)藬?shù)的33.20%,平均每個(gè)專業(yè)招生46.57人。
蘇城院受辦學(xué)條件限制,招生規(guī)模一直不大,使得專業(yè)招生結(jié)構(gòu)調(diào)整空間不大,存在做大做強(qiáng)專業(yè)及專業(yè)群與風(fēng)險(xiǎn)過于集中的矛盾。但隨著招生人數(shù)的增加,可以擴(kuò)大專業(yè)招生結(jié)構(gòu)的空間,培養(yǎng)出若干實(shí)力強(qiáng)大的專業(yè)群,專業(yè)招生結(jié)構(gòu)也將會(huì)趨于合理。
(三)加強(qiáng)招生宣傳,提高學(xué)校及專業(yè)的知名度
2013年,蘇城院雖然完成了招生總計(jì)劃,但有多個(gè)專業(yè)沒能完成計(jì)劃招生數(shù)。這些專業(yè)近幾年在專業(yè)、師資等方面建設(shè)成果豐碩,而2013年的招生卻意外滑坡,主要原因在于招生宣傳力度不夠。
目前,蘇城院參加教育廳組織的在各市開展的現(xiàn)場(chǎng)招生宣傳,并建有招生網(wǎng)站。但是,這兩種傳統(tǒng)的宣傳手段顯然不能滿足考生與家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校專業(yè)的認(rèn)知需求。在招生過程中,要利用一切可用的網(wǎng)絡(luò)推廣工具,宣傳學(xué)校及專業(yè);同時(shí),也要廣泛關(guān)注網(wǎng)絡(luò)中關(guān)于學(xué)校及專業(yè)的問題及反饋,在網(wǎng)絡(luò)中樹立學(xué)校及專業(yè)的良好形象。
(江蘇城市職業(yè)學(xué)院“十二五”規(guī)劃課題《專業(yè)設(shè)置與區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展吻合度研究》,編號(hào):12SEW-Y-023,主持人:徐永兵)
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【關(guān)鍵詞】 康復(fù)前移 護(hù)理 并發(fā)癥 職稱論文
我從事骨科臨床護(hù)理15年余,在過往的年月里,我堅(jiān)持“以病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)為患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。從去年的7月起,我科響應(yīng)136工程活動(dòng)的通知后在科內(nèi)不斷學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的政策和相關(guān)信息,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),對(duì)病人的康復(fù)總結(jié)出一定的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)道如下:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是在全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,對(duì)患者實(shí)行責(zé)任到人,包干到底的全程無縫隙的護(hù)理服務(wù),我們還針對(duì)術(shù)后患者提昌及早鍛煉,康復(fù)前移,即康復(fù)介入前移至治療之初,貫穿于治療的全過程[1],促使疾病的早日康復(fù),從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。過往,在患者的思維理念上康復(fù)是指能更好、更快地將身心疾病康復(fù),達(dá)到維系以往生活水平、生活質(zhì)量的目的要求,但作為醫(yī)療的角度方面,更進(jìn)一步是指綜合地,協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法,使病、傷、殘者(包括先天性殘),已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建,使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù),使他們重新走向生活,重新走向工作,重新走向社會(huì)(WHO)。最終目的是提高人文的生活素質(zhì),恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力,使其能在家庭和社會(huì)過上有意義的生活。而“前移”是提前進(jìn)行,有前瞻性地、有計(jì)劃地進(jìn)行。這意味著什么呢?我們應(yīng)該怎樣做呢?現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,任何疾病發(fā)作之時(shí),康復(fù)護(hù)理就應(yīng)開始【2】,因此我們應(yīng)在護(hù)理病人的同時(shí)提倡康復(fù)前移,毋庸置疑也就是說在病情允許的情況下把康復(fù)的功能鍛煉項(xiàng)目與疾病的治療同時(shí)進(jìn)行,以盡可能減少或避免患者因損傷而造成肢體萎縮、功能退化等并發(fā)癥,提高患者的自理能力,讓患者早日回歸家庭,回歸社會(huì)。
我科是一個(gè)綜合性的臨床外科,主要收治是一些外傷性的病人,其中包括有保守治療或手術(shù)治療的病人,在臨床上對(duì)住院患者有可能誘發(fā)的并發(fā)癥有多種,主要十大并發(fā)癥發(fā)生其中包括有:1.褥瘡;2.關(guān)節(jié)僵硬;3.下肢靜脈血栓形成;4.肺部感染、墜積性肺炎;5.營(yíng)養(yǎng)不良;6.肌肉廢用性萎縮;7.泌尿系感染;8.下肢水腫;9.社會(huì)支持(物質(zhì)性支持需要、情緒性支持需要、信息性支持需要);10.生存意志明顯降低。往往這些都與術(shù)后康復(fù)過程中的的護(hù)理有密切的關(guān)系。針對(duì)這十大風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理介入,鼓勵(lì)患者及早鍛煉,生活自理,促進(jìn)康復(fù)前移,大大有利于患者的康復(fù),降低并發(fā)癥的發(fā)生。
1 資料與方法
股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)在我科是普遍、常有的手術(shù),各種顱腦外傷血腫清除術(shù)也不少見,往往術(shù)后患者的康復(fù)過程需要漫長(zhǎng)的時(shí)間,病人的配合程度也是明顯影響患者的康復(fù)。針對(duì)這些康復(fù)前移的適合人群,現(xiàn)采取對(duì)比形式,選擇2005年至2011年間佛山市南海區(qū)第九人民醫(yī)院股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)病人100例、顱腦外傷血腫清除術(shù)病人100例進(jìn)行探討。其中以對(duì)比形式為分組進(jìn)行,50股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)病人采取康復(fù)前移的護(hù)理模式作對(duì)比組,50例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的模式;50例顱腦外傷血腫清除術(shù)病人采取康復(fù)前移的護(hù)理模式作對(duì)比組,50例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的模式進(jìn)行探討,使用日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)對(duì)患者的自主生活能力進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)[3],判斷其康復(fù)程度及并發(fā)癥的發(fā)生率。現(xiàn)以對(duì)比組及常規(guī)組進(jìn)行報(bào)道,結(jié)果如下:
從以上數(shù)據(jù)明顯可體現(xiàn),實(shí)施康復(fù)前移大大有助于促進(jìn)患者康復(fù),增加患者對(duì)疾病治療的自信心,配合并幫助治療護(hù)理,加快患者執(zhí)回自我,回歸自我自主能力。
我們每天進(jìn)行護(hù)理查房,護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)都會(huì)根據(jù)患者恢復(fù)期康復(fù)目標(biāo):進(jìn)一步平衡肌張力包括抑制平衡肌,易化拮抗劑活動(dòng);?促進(jìn)更多分離動(dòng)作的出現(xiàn);?加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的控制;④促進(jìn)和改善患者的步行能力;⑤改善ADL能力?!?】結(jié)合評(píng)價(jià)患者康復(fù)的情況,及時(shí)調(diào)整康復(fù)的項(xiàng)目,利用科內(nèi)現(xiàn)有的資源幫助患者配合治療,對(duì)患者、家屬給予鼓勵(lì)和肯定,講解康復(fù)的進(jìn)程,并作相應(yīng)的心理護(hù)理。主管護(hù)士從細(xì)微入手,點(diǎn)點(diǎn)滴滴為病人著想,從病情評(píng)估開始日夜不停地守護(hù)在患者的身旁,進(jìn)行病情觀察,調(diào)整康復(fù)鍛煉的項(xiàng)目細(xì)節(jié),加強(qiáng)生活護(hù)理,鼓勵(lì)患者做力所能及的事情,對(duì)病情穩(wěn)定后進(jìn)入康復(fù)期的病人,定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手把手的康復(fù)功能訓(xùn)練。首先先對(duì)患者作出肯定,做好心理評(píng)估,使患者有一定的心理準(zhǔn)備后,從最簡(jiǎn)單的握拳放松、肌肉舒縮,伸腿抬起,到十指交叉自我健肢帶動(dòng)患肢運(yùn)動(dòng),到泡手搓手巾,到自我洗臉,再到自我梳頭;從喂食到自主進(jìn)食,從平臥到坐起,從床邊活動(dòng)到扶拐下床活動(dòng),一步一步前進(jìn),由每一次康復(fù)措施的示范做起,再一步步細(xì)心地指導(dǎo)幫助,直至患者理解、領(lǐng)悟,我們的示范指導(dǎo)都得到家屬、病人的積極配合和回應(yīng)。碰到患者對(duì)鍛煉時(shí)帶來的不適、疼痛或挫敗等,不能過于急燥,要細(xì)心、耐心、關(guān)心地與患者、家屬進(jìn)行原因分析,掌握患者心理動(dòng)向、理解其難處,鼓勵(lì)患者再接再厲。當(dāng)聽到家屬及患者對(duì)我們反饋康復(fù)進(jìn)展,如“她今天能自己舉手了,”“她今天可以自己拿起筷子挾菜吃了”,“今天我可以把毛巾擰干70%”,“我自己可以洗臉了”,“我能下床步行幾步了”,甚至是“我可以自已自解小便了”?!@些對(duì)于我們來說是那么簡(jiǎn)單,那么輕而易舉的事情,但卻能激發(fā)患者鍛煉康復(fù)的自主能力。功夫不負(fù)有心人,從50例病例中,我們可以領(lǐng)悟到,病人從某個(gè)疾病角度上對(duì)他們會(huì)帶來或造成一定的功能障礙或自理隱患,但除去某些情況下,他們的自身能力或某種功能不能因?yàn)檫@樣而被剝奪或掩蓋,我們需正視這一點(diǎn),作為醫(yī)護(hù)工作者,我們是他們的管理者,也是教育者,我們應(yīng)該正面去引導(dǎo)患者,在治療期間不能從思想上頹廢,形成有懶惰之心,鼓勵(lì)并誘導(dǎo)其積極參與一些力所能及的活動(dòng),從而促使健康關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉,降低因心理因素造成不必要的并發(fā)癥發(fā)生。
2 結(jié)果 常規(guī)組共100例住院病人,并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為40例,并發(fā)癥發(fā)生率為40%;對(duì)比組共100例住院病人,其中并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為18例,并發(fā)癥發(fā)生率為18%,經(jīng)準(zhǔn)確護(hù)理評(píng)估與合理的護(hù)理措施,大大降低了人工骨骨頭置換術(shù)后及顱腦外傷血腫清除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,使康復(fù)時(shí)間縮短,得到比較滿意的治療效果。
3總結(jié) 立足??铺攸c(diǎn),重視患者的需求,從提高患者的自理能力為目標(biāo),挖掘豐富服務(wù)項(xiàng)目,深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),倡導(dǎo)以人為本的護(hù)理模式,對(duì)待病人循循善誘,激發(fā)本能,在康復(fù)過程的階段中,主張鍛煉在先,能自理的項(xiàng)目自理進(jìn)行,這就體現(xiàn)了康復(fù)前移的根本內(nèi)涵,在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了我們護(hù)理人員的人生價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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