1快速成型技術在臨床醫(yī)學上的應用

采用箔材(如紙等材料)的分層實體制造LOM(LanminatedObjectmanufacturing)方法,以事先涂有熱熔膠紙為基本構形材料,厚度0.125mm,在計算機控制下,自動將三維數(shù)字化模型分割成與紙張同樣厚的薄片(平面模型),用二氧化碳激光器逐層精確割出每層的輪廓形狀,再逐層熱壓粘接成型。在不需要切削加工和模具的情況下,數(shù)小時內即可快速形成任意復雜形狀的三維物體,成型件精度可達0.2mm,具有與硬木制品相當?shù)挠捕?稍作表面處理后可在200℃以下的環(huán)境中使用,如果用這種設備制作模具,完全可以用于醫(yī)學高分子材料(如醫(yī)用硅橡膠)件的模壓制作[2]。

1.1數(shù)字化信息的提取

從醫(yī)院的CT、核磁共振及光學掃描等設備中獲取患者的DICOM格式文件,并保存于硬盤中。傳統(tǒng)的邊界提取是通過掃描儀將得到的CT圖像掃入電腦,然后通過灰度信息識別其邊界,并用一系列的簡單曲線替代[1]。這樣做存在圖像配準誤差,在替代過程中又損失了部分邊界信息,降低了三維重建精度。所以,利用DICOMEDGE軟件將DICOM文件直接打開,根據(jù)CT域值和曲率域值選擇相應區(qū)域進行邊界提取,而后并根據(jù)邊界情況予以取舍,滿意后以文本格式將截面輪廓輸出。由于采用直接讀取DICOM文件的數(shù)字化信息,減少了中間轉化環(huán)節(jié),從建構方式上提高了制件精度。

1.2數(shù)據(jù)篩選與匹配

由DICOM文件轉化后的IBL文件可以在Pro/E中打開,通過觀察分析可知存在如下問題:(1)由DICOM文件轉化后得到的數(shù)據(jù)點數(shù)量太多,而且匹配狀況差。(2)不同截面包含的封閉曲線數(shù)目不等。(3)在應該存在平滑過渡的地方,由于掃描間距的存在而由平面替代。這些問題直接導致三維重建模型的表面扭曲,甚至無法重構,為確保三維模型的建立,應對得到的圖形進行分析,按照平滑重構的原則分塊重構,通過找出各截面的型心,用扇掃與分段對應的方式保證重構過程中的表面平滑,根據(jù)不同數(shù)目封閉曲線構成情況將相鄰截面求交,得到新的截面后與相應截面重構,而對于因平面替代造成失真的地方,可在合適之處用1個較小的圓等分為與相鄰截面相同的等份,然后用起點對齊的方式處理,可得到建立三維CAD模型數(shù)據(jù)點,并以IBL格式保存該數(shù)據(jù)文件。

摘要：近年來隨著社會的發(fā)展，人們越來越注重醫(yī)學。臨床醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學十分重要的組成部分。而對于臨床醫(yī)學來說，不僅僅是要一味地注重對于患者的治療工作，更要重視日常的科研管理中對于技術經(jīng)濟學問題的管理。只有這樣才能保證醫(yī)院的日常運作，進一步提高對于患者的治療水平。

關鍵詞：臨床醫(yī)學科研管理技術經(jīng)濟學重要性應用

隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療手段也在不斷的進步著。對于現(xiàn)代臨床醫(yī)學來說，醫(yī)療與科研以及科研與醫(yī)療之間已經(jīng)漸漸的形成了一種十分強烈的依賴性。所以近年來醫(yī)學界越來越注重對于臨床醫(yī)學科研的管理工作。臨床醫(yī)學的科研工作能夠為臨床醫(yī)學開發(fā)更多的新藥品，提供更多的更加有效的醫(yī)學技術；而臨床醫(yī)學則可以為臨床醫(yī)學的科研工作提供很多的實驗參數(shù)，有助于臨床醫(yī)學科研工作的進展。而在現(xiàn)代化臨床醫(yī)學科研管理中不僅僅要注重于對于醫(yī)學技術的研究工作，更要注重在臨床醫(yī)學的科研管理中對于技術經(jīng)濟學問題的把控。只有這樣才能保證相關的臨床醫(yī)學科研單位能夠正常運行，為科研人員以及醫(yī)療人員提供良好的物質條件，解除他們的后顧之憂，這樣才能夠提高醫(yī)療人員以及科研人員的工作效率，為我國的人民群眾醫(yī)療謀取福利。首先我們將會對技術經(jīng)濟學進行簡介。技術經(jīng)濟學是同時蘊含自然學科與社會學科知識的，介于社會學科與自然科學之間的門邊緣性學科。而且技術經(jīng)濟學主要研究對象并不是指一門技術的本身，而是探索一門或者多門技術在一個項目中如何取得最優(yōu)的工作效果。就是說技術經(jīng)濟學的主要目的是要根據(jù)實際的情況，進行各種深入的分析與研究，再決策出多種可行的方案，在這些方案中最終決定出一個工作效率最為優(yōu)化的方案，這樣就能夠大大促進相關單位的工作效率。而在臨床醫(yī)學科研管理工作中引入經(jīng)濟學是十分必要的。而且隨著現(xiàn)代醫(yī)療人員觀念的進步，以及現(xiàn)代醫(yī)療手段的發(fā)展，技術經(jīng)濟學引入到臨床醫(yī)學的科研管理工作中的時機已經(jīng)十分成熟。那么接下來本文將對如何在臨床醫(yī)學的科研管理中引入技術經(jīng)濟學發(fā)表相應的看法。

一、技術經(jīng)濟學的簡介

正如前文所說，技術經(jīng)濟學中所涉及到的知識涵蓋面比較廣，可能會同時涵蓋自然科學與社會科學的知識。所以，我們也可以把技術經(jīng)濟學看作是介于技術科學與經(jīng)濟科學之間的緩沖地帶的學科。技術經(jīng)濟學作為技術科學與經(jīng)濟制科學之間的緩沖地帶的學科，它既具有技術經(jīng)濟學之中的知識，又會運用到經(jīng)濟科學中的知識，對于技術經(jīng)濟學來說具有以下的特點。首先，技術經(jīng)濟學作為兩門學科之間的緩沖類學科，對于技術科學與經(jīng)濟科學來說它具有很強的滲透性。也就是說技術經(jīng)濟學所涉及到的知識會很廣泛地滲透到技術科學與經(jīng)濟科學的知識面之中去。而且技術經(jīng)濟學同時也會涉及到相應的管理科學的知識。也就是說技術經(jīng)濟學會同時糅雜三門學科的知識，所以這門學科具有很強烈的滲透性。其次，因為技術經(jīng)濟學的創(chuàng)立是為了保證一個項目能夠采取最優(yōu)的方案實現(xiàn)最初的目標。那么也就是說技術經(jīng)濟學會具有十分強烈的預測性。而技術經(jīng)濟學具有強烈預測特性的原因是因為，技術經(jīng)濟學這門學科的主要目的是根據(jù)實際情況中技術與實際工作環(huán)境的深入探究，并且以此為基礎進行分析制定出可行的方案。那么也就是說，技術經(jīng)濟學需要相關人員從現(xiàn)有的或者是已知的條件和知識為相關的判斷基礎，對未來的工作中可能出現(xiàn)的情況以及可能達到的目標等情況作出相應的預測。并且根據(jù)自己所得到的判斷結果，制出一個項目相應的最優(yōu)方案。所以，技術經(jīng)濟學這門學科會具有十分強烈的預測性。再者，技術經(jīng)濟學也會存在很強的系統(tǒng)性特性。這是因為技術經(jīng)濟學需要研究涉及的知識面較為廣泛，需要將一個項目中涉及到的各種技術與經(jīng)濟的問題放置到一個大的體系當中去。然后再采取系統(tǒng)性的理論或者是研究方法對一個項目中涉及到的各種技術與經(jīng)濟問題參數(shù)進行研究。所以，這就會使得技術經(jīng)濟學的研究者在相關研究中對于一個大系統(tǒng)的管理能力出眾。而且技術經(jīng)濟學還具有定量性。就是說，在技術經(jīng)濟學對于一個項目的研究管理過程當中，要對未來的目標設置相應的有量規(guī)定。并且以自己規(guī)定的目標量作為接下來的研究工作中的基礎依據(jù)。正如前文所說，技術經(jīng)濟學會涉及到的知識面十分的廣泛，所以技術經(jīng)濟學也具有一定的廣泛性。而且因為技術經(jīng)濟學所涉及到的知識面比較廣，技術經(jīng)濟學所研究出的問題結果可以用于多方面問題的對應策略。比如說技術經(jīng)濟學既可以解決微觀經(jīng)濟中存在的各種細小的問題，也能夠對于宏觀經(jīng)濟的問題進行大范圍的調控。并且技術經(jīng)濟學能夠涉及到的項目種類可以包含社會中各行各業(yè)的項目。所以這就賦予了技術經(jīng)濟學一定的廣泛性。然而值得注意的是，也正是因為技術經(jīng)濟學涉及到的知識面較廣較雜，所以社會經(jīng)濟學也會存在一定的邊緣性。這是因為技術經(jīng)濟學雖然涉及到的知識面廣，但是社會經(jīng)濟學對于這些知識的研究都不如技術學科或者是經(jīng)濟學科對于相關知識的研究那么深入。也就是說技術經(jīng)濟學并不會單單地對某一個方面的問題進行深入的研究。那么這也就會造成技術經(jīng)濟學的邊緣性。而對于一個項目來說，將技術經(jīng)濟學引入到項目的管理中是因為技術經(jīng)濟學還具有決策性、管理性以及最優(yōu)性的特點。技術經(jīng)濟學為了實現(xiàn)一個項目的最初目標，會研究選擇出多種方案進行實踐，也就是說技術經(jīng)濟學會對一個項目的工作進行決策。所以技術經(jīng)濟學在項目中具體的研究成果基本是服務于管理階層的人員，會給予技術經(jīng)濟學一定的管理性。而要將技術經(jīng)濟學引入到一個項目中最被人們看重的優(yōu)點則是經(jīng)濟項目學的最優(yōu)性。這是因為經(jīng)濟項目學會在具體的研究工作中拿出多個策劃方案，并且最終在這些方案中出一個最優(yōu)的方案運用到實際的工作中去。

二、技術經(jīng)濟學的重要性

1建立完善的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試管理制度

臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試作為一種實踐性的考試模式，是檢驗研究生是否達到培養(yǎng)標準的最后一環(huán)。因此，考試模式必須符合培養(yǎng)應用型人才的需要，體現(xiàn)臨床各學科和專業(yè)的培養(yǎng)特色和優(yōu)勢。完善、合理的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試制度是保證和促進培養(yǎng)質量的有效手段[3]。

2建立健全的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試組織機構

建立健全的組織機構是保證考核質量的關鍵。我院建立了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試工作領導小組，負責具體領導和組織研究生畢業(yè)考試工作。成立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生考核專家組，具體負責臨床畢業(yè)考核。成立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試督導組，負責檢查、監(jiān)督考試的流程，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循,確?？荚囘^程的嚴密性，考核的公平性。健全的組織機構為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試質量提供了組織保證。

3臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試的內容和方法

臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的畢業(yè)考試是衡量研究生臨床診療水平和臨床技能操作的重要方法，也是衡量臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量的重要標準[4]，為了客觀反映我院臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我們組織專家制訂了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試方案》,具體明確了考核應達到的標準、考核具體內容和程序、考核評分標準等。同時，我院充分利用臨床技能訓練中心優(yōu)勢，引入標準化病人考試，采用客觀結構化考試方法，對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床思維能力及臨床實踐能力進行綜合考核。具體考核辦法如下。

1醫(yī)學院校生物技術專業(yè)開設臨床醫(yī)學課程的必要性

1997年教育部正式批準，在高等院校設立生物技術專業(yè)，并于1998年頒布了《普通高等學校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》，規(guī)范了生物技術專業(yè)的培養(yǎng)目標、主要課程和學制。專業(yè)課程包括微生物學、細胞生物學、遺傳學、生物化學、分子主要生物學及基因工程、細胞工程、微生物工程和生物化學工程，涵蓋了生命科學和生命工程的基本知識和技能，并以此構成了生物技術專業(yè)課程的基本框架。醫(yī)學院校是醫(yī)學生物技術人才培養(yǎng)的重要基地，臨床醫(yī)學也是醫(yī)學生物技術應用的主戰(zhàn)場，醫(yī)學生物技術與臨床醫(yī)學相互依存、相互促進，缺少基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學專業(yè)知識和技能的生物技術專業(yè)畢業(yè)生，在未來的實際工作中不能很好地滿足醫(yī)藥領域的科研及創(chuàng)新要求。這就提示我們，在醫(yī)學院校生物技術專業(yè)開設臨床醫(yī)學課程，有著迫切需要和實際意義。我校生物技術專業(yè)自招生之初就開設了臨床醫(yī)學課程。生物技術專業(yè)有了臨床醫(yī)學的指引，人才培養(yǎng)基礎更加扎實，方向更加明確。同時，具有一定臨床醫(yī)學知識的生物醫(yī)學人才，能夠更好地將自身優(yōu)勢輻射到傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)上，為臨床醫(yī)學的發(fā)展提供新視野，開拓新思路，注入新的活力。醫(yī)學生物技術已經(jīng)在臨床醫(yī)學的發(fā)展中發(fā)揮了革命性的作用，如基因工程藥物和疫苗、單抗導向藥物、人工血液代用品等已廣泛應用于癌癥、傳染性疾病和一些遺傳性疾病治療。同時，許多臨床新問題、老難題，也越來越多地依賴于生物技術的發(fā)展，相關疾病的基因定位、組織工程、干細胞研究方面也都取得了重要成果。顯然，醫(yī)學院校生物技術專業(yè)開設臨床醫(yī)學課程既是生物技術學科發(fā)展的需要，也是臨床醫(yī)學發(fā)展的需要。

2醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學現(xiàn)狀和問題

2.1課程體系和教學內容完全照搬臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育

課程體系和教學內容是培養(yǎng)目標的直接反映，是培養(yǎng)人才素質、提高教學質量的核心環(huán)節(jié)。生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學課程體系和教學內容，應該緊貼生物技術專業(yè)實際需求，有針對性地進行設置。然而，目前大部分醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學課程體系和教學內容完全照搬臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育，將內科、外科、專科教學內容按照病因、臨床表現(xiàn)、病理、診斷、治療、預防等毫無取舍地灌輸給學生，呈現(xiàn)教師教學無特色、無重點、無思路，學生學習無方向、無興趣的狀態(tài)。這與學科設置初衷和社會人才需求脫節(jié)，不能培養(yǎng)學生的自主學習能力及創(chuàng)新能力，沒有達到預期效果。

2.2課程目標不明確，考核要求不嚴格

【摘要】隨著經(jīng)濟社會的持續(xù)快速發(fā)展，公共突發(fā)事件的應對處理面臨著更為嚴峻的挑戰(zhàn)，公共衛(wèi)生事件嚴重考驗著醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的整體素養(yǎng)。在公共突發(fā)事件下，臨床醫(yī)學本科教學同樣有所改變與提升。臨床醫(yī)學專業(yè)本科教學階段是獲取基本專業(yè)理論知識，獲取臨床醫(yī)學基礎操作技能的重要階段，其教學方式的好壞與本科生的綜合素養(yǎng)密切相關，與應對公共突發(fā)事件的實效性密切相關。如何在公共衛(wèi)生事件導向下，全面優(yōu)化提升與改進臨床醫(yī)學本科教學方式，成為業(yè)內廣泛關注的焦點課題之一?；诖耍恼率紫冉榻B了臨床醫(yī)學本科教學研究現(xiàn)狀及研究結論，分析了當前公共突發(fā)事件下臨床醫(yī)學本科教學問題與不足，并結合相關實踐經(jīng)驗，分別從構建臨床醫(yī)學本位教學模式等多個角度與方面，提出了臨床醫(yī)學本科教學方式的有效路徑與策略，闡述了個人對此的幾點淺見，望對臨床醫(yī)學本科教學實踐有所裨益。

【關鍵詞】臨床醫(yī)學；公共突發(fā)事件；教學方式；本科教學；方法改進；策略

社會經(jīng)濟發(fā)展質量持續(xù)提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入新的歷史發(fā)展時期，對臨床醫(yī)學本科教學提出了更高要求，使教學策略與方法面臨著更為嚴峻的挑戰(zhàn)與考驗。在傳統(tǒng)臨床醫(yī)學本科教學模式下，教學過程缺乏互動性與針對性，學生無法在課堂教學中占據(jù)更加積極主動的地位，臨床醫(yī)學知識的接受相對被動，不利于切實提升與改進自我臨床醫(yī)學實操技能，與新時期公共突發(fā)事件的應對與處理需求不適應。應對與處理公共突發(fā)事件需要臨床醫(yī)學本科生具備良好的專業(yè)理論知識體系，以及快速響應的臨床醫(yī)學實操技能，這應該成為臨床醫(yī)學本科教學的關鍵與重點。在公共突發(fā)事件的應對需求下，臨床醫(yī)學本科生將發(fā)揮更加重要、更加積極的作用，始終服務于經(jīng)濟社會發(fā)展，服務于人民群眾切身利益，為現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大貢獻。當前形勢下，必須精準把握公共突發(fā)事件下臨床醫(yī)學本科教學的關鍵與核心，多措并舉，綜合施策，切實優(yōu)化與改進最終整體教學效果，更好地應對各類公共突發(fā)事件。文章就此展開了探討[1-2]。

1臨床醫(yī)學本科教學研究現(xiàn)狀

我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生服務模式時刻都在發(fā)生著深刻變革。公共突發(fā)事件隱蔽性與系統(tǒng)性的不斷增強?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務類型需求的多元化,人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,以及老齡化社會趨勢的初現(xiàn)等問題,均對臨床醫(yī)學本科方式下的教學任務、發(fā)展方向、課程結構、教學流程、教學藝術等提出了更高要求。為了培養(yǎng)具備全面醫(yī)學人文素養(yǎng)、扎實醫(yī)學基礎理論、熟練臨床操作技能,兼具時代意識、風險意識、責任意識,融醫(yī)療、預防、保健、康復為一體的應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才,深化臨床醫(yī)學本科教學改革，成為公共突發(fā)事件導向下的一項重大理論和實踐問題[3-4]。長期以來，國家相關部門高度重視臨床醫(yī)學本科教學模式的創(chuàng)新與發(fā)展，在教學方法標準化、教學過程規(guī)范化、教學效果評價系統(tǒng)化等方面制定并實施了一系列重大方針政策，為高質高效地開展臨床醫(yī)學本科教學提供了基本遵循與方向引導，在臨床醫(yī)學專業(yè)化人才培養(yǎng)領域取得了令人矚目的現(xiàn)實成就，積累了豐富而寶貴的實踐經(jīng)驗，為新時期臨床醫(yī)學教學事業(yè)健康發(fā)展注入了強大動力與活力。同時，臨床醫(yī)學本科教學的實施單位及科研機構同樣在創(chuàng)新教學方法，優(yōu)化教學流程等方面進行了大量卓有成效的研究與探索，效果突出，有效滿足了不斷增長的社會醫(yī)療衛(wèi)生保健需求。盡管如此，受主客觀等多方面要素的影響，公共突發(fā)事件導向下的臨床醫(yī)學本科教學依舊存在諸多短板與不足，阻礙著教學活力的進一步釋放，教學過程與策略的針對性相對不足，必須給予高度重視，推動臨床醫(yī)學科學在宏觀和微觀兩個方向上有序發(fā)展。上述背景下深入探討臨床醫(yī)學本科教學問題，具有極為深刻的現(xiàn)實意義[5-6]。

2公共突發(fā)事件下臨床醫(yī)學本科教學問題與不足