一、臨床醫(yī)學中神經(jīng)外科的手術配合

1.術前的準備針對患者的綜合性呼吸道情況和供養(yǎng)情況進行合理的供養(yǎng)分析，制定良好的綜合性顱腦損傷情況控制，防止出現(xiàn)一系列的相關不良問題。加強綜合性的面罩給養(yǎng)控制，改善患者的綜合性氧氣流量控制。對患者需要采用全身麻醉的方法，制定合理的綜合性靜脈注射實現(xiàn)合理的綜合性管理，對呼吸道內(nèi)部的分泌物進行吸痰控制，改善患者的綜合性呼吸道分泌物清理過程，逐步實現(xiàn)有效化的綜合性呼吸道暢通過程，逐步改善患者的綜合性血氧飽和度控制，保證血氧的綜合性過程。在急癥的神經(jīng)外科手術治療中采用靜脈通道完成的綜合性注射過程具有綜合性過程控制，保證患者體液、輸血、血氧含量、升壓、降壓情況的控制，同時合理的控制綜合性的護理過程，保證合理的綜合性手術過程，制定合理的綜合性四肢靜脈。例如，可以采用穿刺性靜脈注射完成相關的手術過程控制。采用合理的綜合性病情控制，完善患者神經(jīng)受力的控制過程，采用合理的綜合性防護墊完善綜合性的神經(jīng)壓迫控制管理，從而逐步加深綜合性的呼吸道窒息問題的防患，逐步完成患者嘔吐物的合理化清理過程控制。另外，需要合理的控制患者的綜合性創(chuàng)口的清理，制定合理的無菌過程控制，將患者的頭發(fā)、泥沙等相關異物進行合理的控制，制定良好的綜合性傷口清理過程控制，逐步實現(xiàn)有效化的綜合性抗感染效果分析。

2.術中的相關情況的配合在臨床醫(yī)學的手術過程中，需要護士將相關的手術儀器進行合理的傳遞，配合醫(yī)生完成相關手術過程。醫(yī)生需要做常規(guī)的消毒，逐層切開皮膚患處和組織，采用止血鉗牽開頭皮，剝離骨膜，采用電鉆完成開顱過程，同時采用生理鹽水完成清洗過程控制，逐步控制溫度，防止出現(xiàn)摩擦產(chǎn)生過熱的問題。采用合理的綜合性降溫止血控制，改善腦膜周圍的出血點位置，采用合理的綜合性凝血機制控制，防止出現(xiàn)血腫的問題，制定合理的綜合性診斷和治療過程，完善綜合性的處理過程，從而逐步穩(wěn)定相關的腦膜清理過程控制，制定合理的綜合性護理過程控制，采用機械、敷料、縫針等相關過程完成綜合性的護理。對于臨床上的各類抗菌藥物需要進行有效的綜合性血腦屏障控制，防止出現(xiàn)感染。血液中可能出現(xiàn)一系列的相關細菌滋生。因此，采用合理的綜合性操作控制，完善血液內(nèi)部的清理過程，采用托盤完善綜合性的無菌治療過程控制，保證合理的綜合性干燥效果。

二、臨床醫(yī)學上的相關神經(jīng)外科急癥的注意事項

針對患者的相關臨床表現(xiàn)，合理的分析神經(jīng)外科的相關麻醉、翻身、護理等相關過程進行合理的控制，采用電壓沖擊完成綜合性的診斷和治療過程控制，逐步加深綜合性的腦部、頸部等相關的防護處理過程，準確的制定相關清理效果，完善綜合性的記錄過程，采用合理的綜合性止血過程控制，制定合理的綜合性針線的縫合控制，從而逐步加深綜合性的筋膜控制管理，防止出現(xiàn)丟失問題。合理的防范相關的頸部脫位問題，制定合理的綜合性醫(yī)療治療和護理過程的控制和交接。

三、結語

1資料與方法

1．1一般資料將我院201211—201311收治的235例患者按數(shù)字表法隨機分為對照組105例和觀察組130例。2組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（犘＞0．05），具有可比性

1．2納入標準（1）年齡＜70歲；（2）無明顯相關手術禁忌證；（3）固定家屬住院期間全程陪護；（4）簽署知情同意書。

1．3排除標準（1）伴意識障礙、心、腎功能重度衰竭等病情危重者；（2）伴有言語障礙、精神、智力障礙等不利于交流者；（3）中斷治療者。1．4護理措施對照組給予常規(guī)基礎護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理模式，具體措施如下。

1．4．1加強業(yè)務學習：組織護士學習相關文件及示范案例，了解優(yōu)質(zhì)護理模式進展及必要性，明確崗位職責，落實各項護理規(guī)章制度，變被動為主動。每周5下午集中培訓，講解神經(jīng)外科各病種護理特點、疾病相關知識，提高護理人員業(yè)務素養(yǎng)。根據(jù)護理人員不同工作能力及工作年限，分為基礎組、中級組、高級組三個層級，制定不同崗位培訓計劃?；A組以低年資護士構成，以基礎知識培訓為主，扎實業(yè)務能力；中級組以主治護師、高年資護士為主，培訓先進護理技術，提升中堅力量業(yè)務水平；高級組以副主任護師、護士長為主，提升管理理念，了解前沿護理知識，指導下級工作。

1．4．2轉(zhuǎn)變護理模式：根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理文件要求制定優(yōu)質(zhì)護理模式實施方案，轉(zhuǎn)換護理模式。①變功能制護理為責任制護理：根據(jù)層級設定護理小組，每小組包含高級組1名，中級組2～3名，低級組4名以上，以患者為中心，低級組每名護士負責1例患者，每小組彈性排班，節(jié)假日無休，24h全面負責若干患者護理工作，連續(xù)、全程護理。在責任制護理基礎上進行協(xié)同式護理，使患者及家屬參與到護理工作，②變模板式護理為個性化護理：根據(jù)患者病情、心理、職業(yè)等個體差異及患者需求，制定包含飲食護理、健康宣教、心理護理等在內(nèi)的個性化護理方案。每周4下午組織患者及家屬進行座談會，著重解決疑難問題，③簡化護理文書，還護士于患者：配合電子病歷系統(tǒng)，簡化護理文書項目及書寫量，可以電子化、表格化模式對相關護理文書進行轉(zhuǎn)換，提高護士在病房工作時間，并配合護理工具齊全的流動護理車，將護理常態(tài)工作在病房進行。

摘要：目的了解神經(jīng)外科感染現(xiàn)狀及其危險因素。方法對神經(jīng)外科實行目標性監(jiān)測，對監(jiān)測資料進行分析，并提出相應對策。結果79例手術病人中，發(fā)生醫(yī)院感染共15人，感染例次19，感染率18.99%，高于全院同期感染率（5.73%），其中以肺部感染占首位。結論對神經(jīng)外科感染與收治對象有關，與侵人性操作密切相關；獲得性肺部感染與基礎疾病狀態(tài)和醫(yī)源性因素有關。只有及時采取相對應的措施，才能降低神經(jīng)外科獲得性醫(yī)院感染的發(fā)病率。

關鍵詞：神經(jīng)外科醫(yī)院感染管理

神經(jīng)外科是醫(yī)院我院重點科室及危重病人集中進行病情觀察和治療護理的場所，這些病人往往導管多、侵襲性操作多、抗生素使用多，兒機體抵抗力又弱。對我院神經(jīng)外科實行目標性監(jiān)測，并對資料進行相應分析，報告如下。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象與方法2008年9月6號-2009年2月28號收住我院神經(jīng)外科的病人，每日填寫《邯鄲市院內(nèi)感染調(diào)查登記表》，記錄是否留置深靜脈導管，導尿管、氣管插管、氣管切開以及當天最高體溫等，并查閱病例，觀察病情直出院為止。

1.2診斷標準按照國家衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標準（實行)》判定感染病例。

1對象與方法

1．1對象選取我院神經(jīng)外科的42名護士為培訓對象，年齡為20～44歲，平均年齡(28．9±9．7)歲，女護士39名，男護士3名;護齡1～20年，平均(6．74±4．29)年;其中主管護師4名，護師12名，護士23名，助理護士3名;本科及以上學歷32名，大專學歷8名，中專2名。

1．2方法

1．2．1成立核心能力培訓小組對神經(jīng)外科護理人員分層級進行核心能力培訓，42名護士按照畢業(yè)年限、學歷及職稱分成N0、N1、N2、N3四個等級，N0級為初級護士，N1級為責任護士，N2級為高級責任護士，N3為責任組長，其中N0級8人，N1級19人，N2級10人，N3級5人，成立培訓小組，每層級設立1名培訓組長。

1．2．2培訓方法根據(jù)各層級護士的特點制定培訓目標、計劃、考核標準、實施分階段、分層次培訓及自學形式，全過程以理論與實際相結合，低層級護士注重理論知識的掌握及實際運用，高層次護士注重應急協(xié)調(diào)能力、科研教育和質(zhì)量監(jiān)控能力的評價。N0級護士著重培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、工作能力，實施導師制、專人帶教，集中培訓，以基礎操作訓練為主，學習各項規(guī)章制度及專業(yè)理論知識，每月考核，鞏固在校所學知識;N1級護士在熟練掌握基礎護理的基礎上以?？谱o理操作為重點，并培養(yǎng)護士的組織協(xié)調(diào)能力;N2級護士側重的是溝通能力、臨床思維能力、應急能力，參與急危重癥患者的搶救護理配合，并培養(yǎng)?？萍寄?N3級護士側重的是溝通技能、臨床帶教能力的培養(yǎng)、管理與解決問題的能力，還應培養(yǎng)科研及技術拓展能力。各層級護士由培訓組長組織帶領，以專業(yè)知識培訓及測評并結合臨床實踐貫穿全程，最終以臨床案例積累達到理論與實際相互貫通來鍛煉神經(jīng)外科各層級護士的綜合素質(zhì)及專業(yè)水平。

1．2．3考核科室成立專業(yè)核心能力培訓小組對結果進行考核評價，最終考核以護理臨床案例積累度、理論與技術操作的掌握和熟練度、急救技能的提高、綜合能力考評及醫(yī)生、病人的滿意度來評價實施效果。其中理論與技術掌握和熟練度滿分為50分，臨床案例積累度和急救技能提高、綜合能力考評及醫(yī)患對護理服務的滿意度滿分為10分，臨床案例積累分值越高則積累越多，其他指標則分值越高說明服務質(zhì)量越好。

尊敬的各位領導、各位老師、各位同仁：

大家好！我，*，首先以一個*歲的男子漢的名義，真誠地向各位致以春天的問候?。ň瞎┟绹茖W家富蘭克林有這樣一句名言：“推動你的事業(yè)，不要讓你的事業(yè)來推動你?！苯裉?，我為什么會站在這個競聘副院長的演講臺上？（稍停）正是為推動我的事業(yè)而來！（語氣激昂點，此時現(xiàn)場要么有掌聲，要么一片寂靜，都是很好的效果）

我是一名中共黨員，擁有博士學位和教授職稱，*年開始擔任神經(jīng)外科副主任，*年至今擔任神經(jīng)外科主任。也許很多人對我還不太熟悉。那么，請大家趁著這個機會多看我一眼吧！您看到的這個男人，穩(wěn)重而不死板，激進而不張揚，溫和而不懦弱，愚鈍而不懶惰，正直而不固執(zhí)，絕對是一個值得信任的男人。（此段語氣輕松幽默點）

之所以敢來參加這次副院長崗位的競聘，我認為自己具備以下四大優(yōu)勢：

其一，我有一顆虔誠的感恩之心。23年來，我一直在*醫(yī)院的臨床一線工作，和醫(yī)院同呼吸共命運，見證了過去的歲月，感受著現(xiàn)在的成果，憧憬著未來的輝煌。我能有今天，全是醫(yī)院多年培養(yǎng)的結果，這使我對醫(yī)院充滿著極其深厚的感情，我時刻準備著以更加飽滿的激情來回報我所衷心熱愛的醫(yī)院。

其二，我有豐富的管理經(jīng)驗。到今天為止，我在中層干部崗位上已工作了9年。這9年中，我從未放松自身的政治學習，而且很好地做到了團結同事、兼收并蓄、以身作則、一視同仁，管理能力不斷得到提高，管理經(jīng)驗得到大量積累。我擔任科室負責人9年來，神經(jīng)外科的各項工作都取得了較快的發(fā)展，無論是學術地位還是知名度，都在全省乃至全國范圍內(nèi)有了大幅度提升。從這個角度來說，我認為自己具備了協(xié)助書記和院長管好醫(yī)院的能力。