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摘要：隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，我國的養(yǎng)老問題面臨著新的挑戰(zhàn)和發(fā)展。人口老齡化問題日益凸顯，我國社會已經(jīng)受到了一些影響。目前，我國的老齡化問題，主要依托于政府解決，從養(yǎng)老問題入手，幫助老年人開展養(yǎng)老生活，從而滿足社會的發(fā)展需要。然而隨著老齡化程度的不斷加深，社會需要負擔的老年人激增。本文通過結(jié)合養(yǎng)老現(xiàn)階段的狀況和面臨的問題，分析養(yǎng)老需求，進一步推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，提出切實有效的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式的建議，從而促進家庭關系的和諧，營造祥和的社區(qū)氛圍，構(gòu)建和諧社會。

關鍵詞：人口老齡化；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；養(yǎng)老模式

當前，人口老齡化是中國要面臨的重要問題之一，老年人口規(guī)模擴大，養(yǎng)老負擔不斷加重，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，是緩解老齡化的重要舉措，也能滿足老年人高層次的生活需要。根據(jù)實際情況而言，大多數(shù)的養(yǎng)老服務機構(gòu)都會選擇遠離城市中心，在一些較為偏僻的地方建立，十分不利于子女看望老人，也造成老人的心理不適感。我國自古以來就重視家庭人員間的聯(lián)系，不論是老人還是子女，均希望能夠在較近的地方生活，減少距離感。由于養(yǎng)老行業(yè)的門檻較高，讓很多希望從事養(yǎng)老工作的人望而卻步，養(yǎng)老行業(yè)的競爭力較弱。本文以我國人口老齡化為出發(fā)點，分析養(yǎng)老行業(yè)可能存在的問題，提出切實有效的方案對策。

一、我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模高速擴張

中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)大致可以分為四種類型：養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老金融、養(yǎng)老服務、養(yǎng)老用品。隨著人口老齡化進程的加速，我國養(yǎng)老市場的規(guī)模近幾年來擴張迅速。由圖1和圖2可知，我國在2018年的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模為4.6萬億元，同比增長了35.9%。隨著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，在2019年我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模長至6萬億元，實現(xiàn)了一定范圍內(nèi)的突破。值得一提的是，華東地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模達到了1.56萬億元，已經(jīng)占據(jù)全國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模的25%，遙遙領先于其他地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模。根據(jù)《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)白皮書》的統(tǒng)計結(jié)果，截止到2020年，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模達到了7.7萬億元，達到了11.4%的增長幅度。由此可以推出，2030年有望突破20萬億元，再創(chuàng)歷史新高。

（二）居家養(yǎng)老為主，市場供給缺口大

目前，我國的養(yǎng)老模式主要是“9073”模式。其主要內(nèi)容是居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老以及社區(qū)養(yǎng)老，為老年人提供多種養(yǎng)老方式，從而推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。其中，居家養(yǎng)老占比高達96%，可以說是老年人的首選。我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場最常見的形式是機構(gòu)養(yǎng)老，在2019的上半年已經(jīng)開設有29900家。中國的老年人口正在逐年增長，據(jù)估計，在未來十年內(nèi)，60歲及以上老年人口的比例將超過20%。床位需求數(shù)量與老年人口相差甚遠，養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展過程中面臨的資金缺口也越來越大。

（三）政策賦能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展

人口老齡化一直是我國政府關注的重點問題。2019年11月，中共中央、國務院印發(fā)了《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》，詳細概括了養(yǎng)老的發(fā)展模式，要以居家為基礎，社區(qū)輔助養(yǎng)老，機構(gòu)較快發(fā)展，從而形成多層次的養(yǎng)老服務體系，并且開發(fā)多種老年產(chǎn)品和服務范圍，促使老年服務的質(zhì)量不斷提升。

（四）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利難題待破解

我國的養(yǎng)老服務行業(yè)發(fā)展的時間較短，很多方面不夠完善，呈現(xiàn)出行業(yè)集中度較低，且規(guī)模性不足等情況，所以我國的養(yǎng)老服務行業(yè)還有廣闊的發(fā)展空間。按照國際標準，養(yǎng)老服務機構(gòu)入住率達到80%，才能實現(xiàn)收支平衡，幫助養(yǎng)老機構(gòu)維持正常的經(jīng)營。然而調(diào)查顯示，我國的養(yǎng)老機構(gòu)入住率均在30%～40%之間，存在嚴重的經(jīng)營問題。例如，北京大學的喬曉春教授在2019年出具過一份報告，對北京養(yǎng)老機構(gòu)的盈利情況進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)實現(xiàn)盈余的養(yǎng)老機構(gòu)僅占4%，可見我國養(yǎng)老機構(gòu)很難實現(xiàn)盈利。

（五）產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，產(chǎn)品種類較少

我國的養(yǎng)老機構(gòu)仍處于發(fā)展的過程中，所以會呈現(xiàn)出產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，產(chǎn)品種類較少的現(xiàn)象。目前，我國的養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)主要依靠兩個方面，其一是為居家老人提供家政服務，服務水平不高，十分容易完成；其二是開設養(yǎng)老機構(gòu)，我國的養(yǎng)老機構(gòu)通常只關注老年人的衣食住行和基本的醫(yī)療檢查，不能提供更加專業(yè)和個性的定制服務。

二、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場需求評估

養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)具備較大的發(fā)展?jié)摿?，擁有良好的市場前景。我國的人口紅利出現(xiàn)下降的趨勢，人口老齡化問題較為嚴重，需要對養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)做出調(diào)整，以滿足市場需求。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上人口比重達18.7%，65歲以上人口的比重高達13.5%。我國老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出增速快、態(tài)勢猛、總量大、未富先老的特點。除此之外，老年人的高齡化、空巢化現(xiàn)象加劇，急需養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的開展，才能應對越來越多的老年人，并有效解決隨之而來的大量人口老齡化問題。我國的養(yǎng)老服務體系尚未完全建立，其發(fā)展空間巨大，然而影響其發(fā)展的因素有很多。例如，養(yǎng)老機構(gòu)的設施不夠完善、專業(yè)化的養(yǎng)老服務人員不足、與老年人相適應的產(chǎn)品較少等問題，對養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展起阻礙作用。根據(jù)國家標準，老年人與護理人員的需求比大約在3∶1，缺口將近1000萬個。另外，老年人的消費能力也在逐年提高，推動了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求上升，老年人對于健康生活的追求也不斷提高。

三、我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的困難

（一）家庭功能結(jié)構(gòu)的改變

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改善和醫(yī)療水平的不斷提高，幾十年來計劃生育政策的實行，不少家庭只生育一個孩子，子女面對的壓力已經(jīng)很大，如果讓子女放棄工作來負擔老年父母的照護是不現(xiàn)實的。請假多、家庭負擔過重的員工，職業(yè)晉升的機會會相應減少?？粘怖先穗m然需要心理關愛，但是子女的時間是有限的，他們要面對經(jīng)濟、工作、精神等多重壓力，家庭關系易出現(xiàn)危機，一些家庭問題也是由“養(yǎng)老”這個問題所引起的。

（二）照護費用較高，照護人員沒有專業(yè)培訓

不論是居家養(yǎng)老還是機構(gòu)養(yǎng)老，目前的照護費用都是家庭自己負擔，是一比很大的支出。以上海為例，老人生活能夠自理，只是給老人做飯、做家務，上海城區(qū)的居家保姆每個月的費用是4200元以上，加上日常生活開支，兩個老人的退休金也只能勉強維持。機構(gòu)養(yǎng)老需要給老年人提供床位，還需要按照服務內(nèi)容支付照護費用，每個月的經(jīng)濟開支也不是小數(shù)目，基本上相當于老人每月的退休金。退休金較少或者農(nóng)村沒參加社保的老年人，這筆費用更是承擔不起。目前合格的照護人員比例較低，社區(qū)醫(yī)院還不能提供上門服務。而一些養(yǎng)老機構(gòu)的服務人員提供的更多的是生活上的幫助，與老人情感間的交流較少。

（三）養(yǎng)兒防老傳統(tǒng)觀念根深蒂固

首先，我國長期以來，養(yǎng)兒防老這一養(yǎng)老觀念普遍存在，老年人不愿意進入養(yǎng)老機構(gòu)去頤養(yǎng)天年，絕大多數(shù)老人會選擇居家養(yǎng)老，認為去養(yǎng)老院是一件非常丟人的事情。其次，老年人的消費觀念十分節(jié)儉，認為去養(yǎng)老機構(gòu)十分浪費，從而制約了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。另外，子女也會認為送父母去養(yǎng)老院是一件“不孝”的事情，只能頂住多方面的壓力，繼續(xù)選擇居家養(yǎng)老。

（四）養(yǎng)老資源不足，養(yǎng)老政策不夠健全

民辦養(yǎng)老機構(gòu)雖然緩解了養(yǎng)老資源不足的問題，但目前許多養(yǎng)老機構(gòu)仍然資不抵債，存在床位越多越虧損的情況。政府雖然有一些鼓勵政策，但一些民營照護機構(gòu)目前仍然存在經(jīng)營困境。久而久之，就會產(chǎn)生惡性循環(huán)：經(jīng)費不足，提高服務質(zhì)量困難，服務質(zhì)量提高不上去，信任度降低，從政府申請支助就會更加困難。此外，監(jiān)管也不完善，沒有統(tǒng)一的監(jiān)管機制和行業(yè)標準，對支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展沒有明確的實施細則。

（五）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有效供給不足，面臨嚴重的內(nèi)部矛盾

根據(jù)“十三五”的規(guī)劃，家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老在老年人口中的比例分別約為90%、7%和3%，家庭養(yǎng)老占比巨大，大多數(shù)家庭都選擇居家養(yǎng)老，由于社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等項目前期投入較大，而且尚未形成高收益模式，對于資金需求十分迫切，造成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展非常緩慢。當前我國整體養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨嚴重的內(nèi)部矛盾：中國養(yǎng)老產(chǎn)品和服務供給總量嚴重不足、結(jié)構(gòu)不合理、水平不高的矛盾較為突出。當前，對于老年這一群體的養(yǎng)老需求不能只局限于物質(zhì)上的滿足，在醫(yī)療護理、精神慰藉等方面的需求也在日益增長，尤其是中高端的養(yǎng)老需求。此外，我國城鄉(xiāng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)差異較大，發(fā)展不均衡。

四、我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的創(chuàng)新性建議

（一）建立“嵌入式”小區(qū)養(yǎng)老中心社區(qū)

養(yǎng)老機構(gòu)應該與老年人的生活緊密相連，尤其是要有便利的交通環(huán)境，使老年人能夠經(jīng)常與家人團聚，享受家庭的溫暖。為了達到這一目的，嵌入式的小區(qū)養(yǎng)老中心社區(qū)誕生。“嵌入式”是指通過租賃小區(qū)住宅的方式創(chuàng)建集餐飲、住宿、娛樂、保健于一體的附屬于居民區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老中心。相較于傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)，其更為人性化，不論是設計理念，還是內(nèi)部構(gòu)造，都十分符合當代養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢。目前，很多政策和理念都推動就近養(yǎng)老的產(chǎn)生，嵌入式小區(qū)養(yǎng)老中心正好符合發(fā)展的潮流，使得該模式受到廣泛歡迎。老年人與家人的距離較近，從而也能安慰老人的心靈，讓老人與家庭連接在一起，減少老人的心理失落感，有利于老人擁有幸福的養(yǎng)老生活。

（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推動養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展

持續(xù)完善居家、社區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合三位一體的養(yǎng)老服務體系。其中以居家養(yǎng)老為核心，社區(qū)養(yǎng)老起到輔助作用。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式對于養(yǎng)老來說很重要，能夠保障老人的身體健康，由專業(yè)醫(yī)療人員對老人進行照顧，從而豐富養(yǎng)老的內(nèi)容，有助于進一步健全養(yǎng)老服務體系，切實提升老年人的獲得感和滿意度。

（三）政府加大扶持力度，構(gòu)建多層次、全方位的養(yǎng)老體系

以老年人的需求為依托，保障全面覆蓋養(yǎng)老體系的人口總量以及相關內(nèi)容。其中，要覆蓋五保老人、三無老人和失獨老人，給他們提供贍養(yǎng)和幫助在內(nèi)的基礎保障；另外，還應涵蓋有其他養(yǎng)老需求的老年人，為老人提供免費或低補償?shù)难a貼，包括一些短期護理和支持性幫助。全覆蓋也就意味著在養(yǎng)老體系中，不僅要提供直接的物質(zhì)幫助和勞務幫助，同時還要注重心理、精神、身體等各方面的照顧，從而保證老年人有一些發(fā)展性趨向，包括參與社會發(fā)展和社會交往等。

（四）建立并完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策法規(guī)

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展應當立法先行，首先，可以借助有關的法律法規(guī)進行改革創(chuàng)新，在實施中完善、整合養(yǎng)老服務體系，統(tǒng)籌規(guī)劃養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障的相關制度政策；其次，可以出臺鼓勵支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的法律法規(guī)，讓養(yǎng)老服務有法可依，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎上提供人才、資金、技術的支持。

（五）標準化+信息化管理，推動“智慧助老”發(fā)展

加快推進養(yǎng)老智慧化改造，通過傳感器、人工智能等新技術，借助煙感報警、智能手環(huán)等科技產(chǎn)品，依靠科技創(chuàng)新，推動智慧助老的發(fā)展。目前，國內(nèi)越來越多的養(yǎng)老機構(gòu)采用“養(yǎng)老機構(gòu)信息化管理系統(tǒng)”，既節(jié)約了時間、降低了成本，又提高了效力，還規(guī)范了養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營、服務與管理行為，使養(yǎng)老機構(gòu)服務上水平、管理上層次?！梆B(yǎng)老機構(gòu)信息化管理系統(tǒng)”涵蓋了養(yǎng)老機構(gòu)業(yè)務、醫(yī)護、藥政、行政、總務、就餐、財務、院長決策和系統(tǒng)維護九大模塊，是養(yǎng)老機構(gòu)進行科學管理的輔助手段和工具。將標準化管理與信息化管理相結(jié)合既可以保證養(yǎng)老服務體系統(tǒng)一標準，又可以提高服務與管理效率，更好地促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的高效發(fā)展。

（六）加強養(yǎng)老人才隊伍培育和建設，提高專業(yè)能力

人才是推動行業(yè)發(fā)展的關鍵因素，首先，政府機構(gòu)要積極推動和鼓勵高等院校以及職業(yè)學校開展養(yǎng)老相關專業(yè)，接受培訓取得相應資格的職工可以獲取培訓補助金。其次，對于養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員，應當加強從業(yè)人員的相關培訓，提高他們的專業(yè)能力和素質(zhì)。最后，要制定合理的人員管理和保障制度，加強對養(yǎng)老服務專業(yè)人才的培養(yǎng)，積極支持養(yǎng)老相關專業(yè)的建設，給予人員一定的補助，提高他們的工作積極性，避免專業(yè)人才流失。

五、結(jié)論

目前，隨著人口老齡化的現(xiàn)象日益嚴重，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成為一種新興產(chǎn)業(yè)，老年人的養(yǎng)老方式也相應得到了很大的改進。在經(jīng)濟文化、日常生活、醫(yī)療保障、精神慰藉等方面老年人的需求逐漸變得越來越大，要提高老年人的滿意度，不僅要滿足老年人的精神需求，還需要硬件設施、醫(yī)療等資金的提供，法律制度的保障，社會各界也應為養(yǎng)老尊老貢獻力量。

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作者:郭文昕 單位:青島科技大學