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第一條為了進(jìn)一步建立健全我市城鄉(xiāng)社會救助體系，逐步解決城鄉(xiāng)貧困群眾就醫(yī)困難問題，根據(jù)民政部、衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》、《*省城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助實施方案》和《*省城市居民最低生活保障實施辦法》，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助制度是通過政府撥款和社會捐助等多渠道籌集資金，對因患大病負(fù)擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)用、影響家庭基本生活的城鄉(xiāng)貧困群眾給予適當(dāng)救助的制度。

第三條城鄉(xiāng)貧困群眾重大疾病醫(yī)療救助堅持政府救助與社會幫扶相結(jié)合的方針，堅持醫(yī)療救助水平與救助資金統(tǒng)籌能力相適應(yīng)的原則。

第四條市民政局是城鄉(xiāng)貧困群眾重大疾病醫(yī)療救助的主管部門，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療救助工作計劃，審核醫(yī)療救助對象，建立救助對象檔案，研究解決醫(yī)療救助中的具體問題，做好相關(guān)部門的綜合協(xié)調(diào)工作。

有關(guān)部門應(yīng)依照法定職責(zé)，協(xié)同做好大病醫(yī)療救助工作。市財政局負(fù)責(zé)按規(guī)定落實重大疾病醫(yī)療救助資金預(yù)算，實行專戶管理，專帳核算，按時撥付重大疾病醫(yī)療救助資金。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)指導(dǎo)并督促定點醫(yī)療救助單位設(shè)立重大疾病醫(yī)療救助窗口，公開優(yōu)惠減免項目、標(biāo)準(zhǔn)，兌現(xiàn)減免承諾，熱忱為救助對象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。市審計局負(fù)責(zé)對醫(yī)療救助資金使用情況進(jìn)行審計監(jiān)督。

鼓勵和支持紅十字會、慈善機(jī)構(gòu)等社會團(tuán)體以及個人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。

第五條凡本市城鄉(xiāng)居民，符合下列條件之一的，適用本實施辦法：

（一）經(jīng)確認(rèn)正在領(lǐng)取城市居民最低生活保障金的家庭成員；

（二）經(jīng)確認(rèn)正在享受農(nóng)村“五?！贝觯钟小掇r(nóng)村五保供養(yǎng)證》的對象，包括在各類福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保對象；

（三）經(jīng)確認(rèn)系農(nóng)村特困戶（含特困優(yōu)撫對象），持有《農(nóng)村特困救助證》的家庭成員；

（四）經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)的其他救助對象。

第六條符合上述條件的對象，患有以下五種重大疾?。ㄒ远c或二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為準(zhǔn)）可申請醫(yī)療救助：

（一）急性腦中風(fēng)；

（二）慢性腎衰竭（尿毒癥）；

（三）惡性腫瘤或再生障礙性貧血；

（四）重度精神??；

（五）嚴(yán)重?zé)齻?/p>

（六）經(jīng)市民政局會同市衛(wèi)生局臨時認(rèn)定的其他醫(yī)療費(fèi)用較高或社會影響較大的病種。

第七條資助農(nóng)村五保戶、農(nóng)村特困戶（含特困優(yōu)撫對象）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由市民政局提出名單，市財政局審核后，將應(yīng)由其個人繳納的全部資金分別從稅費(fèi)改革轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)、大病醫(yī)療救助資金和優(yōu)撫經(jīng)費(fèi)中直接撥入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

第八條符合本辦法第五條、第六條規(guī)定的貧困群眾患大病住院，當(dāng)年個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用（扣除本辦法第二十二條、第二十五條規(guī)定的各種報銷、減免及補(bǔ)助部分，下同）超過2000元時，按超過部分30%以下的比例給予救助，每人全年累計救助資金不超過3000元。

第九條城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象中的“三無”人員（無勞動能力、無收入來源、無法定贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人或扶養(yǎng)人）和農(nóng)村五保戶等特別困難救助對象患重大疾病未發(fā)生住院費(fèi)用或個人負(fù)擔(dān)住院費(fèi)不足2000元的，可在最高救助限額（3000元，下同）的20%以內(nèi)，當(dāng)年給予一次性定額救助，且不再享受按比例救助的政策。

第十條各類福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的救助對象，按每人每年50元的標(biāo)準(zhǔn)安排定量門診救助，救助資金直接發(fā)放到各福利機(jī)構(gòu)，由其統(tǒng)籌使用。

第十一條經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)的其他特殊困難對象，個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用較大的，可在最高救助金額30%的限額內(nèi)給予一次性定額救助。

第十二條救助對象患國家規(guī)定救助的特種傳染病時，按有關(guān)規(guī)定給予救助。

第十三條大病醫(yī)療救助實行屬地管理，堅持便民救急和大病醫(yī)療救助及時審批、定額醫(yī)療救助按月集中審批的原則。

符合本辦法第八條、第九條規(guī)定的醫(yī)療救助對象可向居住地村（居）委會提出醫(yī)療救助申請，并如實提交下列材料：

（一）書面申請；

（二）《城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》或《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》或《農(nóng)村特困救助證》；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明及定點醫(yī)院醫(yī)療救助服務(wù)窗口出具的救助意見；

（四）醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)；

（五）其他相關(guān)材料。

第十四條村（居）委會接到醫(yī)療救助對象提出的申請后，應(yīng)對申請對象的家庭成員身份和患病情況進(jìn)行核實并簽署證明意見后上報所在地民政辦公室。民政辦公室應(yīng)按本辦法第五條、第六條的規(guī)定對申請對象進(jìn)行資格審定，審核符合條件的，填寫大病醫(yī)療救助申請審批表，并報市民政局審批。

第十五條市民政局接到各地民政辦公室報送的材料后，應(yīng)在10日內(nèi)按程序完成審批工作，并根據(jù)本辦法第八條、第九條、第十一條規(guī)定給符合條件的救助對象向定點醫(yī)院開具大病醫(yī)療救助或臨時定額救助通知單。定點醫(yī)院以通知單作為結(jié)帳的憑據(jù)。

第十六條醫(yī)療救助對象應(yīng)在醫(yī)療期間或醫(yī)療終結(jié)后1個月內(nèi)提出醫(yī)療救助申請，逾期未提出救助申請的，不再受理。

第十七條市民政局每年要對醫(yī)療救助情況和享受醫(yī)療救助人員名單進(jìn)行公示或通報，接受社會監(jiān)督。

第十八條經(jīng)市民政局審批同意享受大病醫(yī)療救助的救助對象中患大病住院的，定點醫(yī)院按照個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用30%以下的比例在最高救助限額以內(nèi)墊付（患者個人出院結(jié)帳時不需支付）；其他救助對象憑市民政局開具的定額救助通知單到定點醫(yī)院就診，定點醫(yī)院只墊付定額救助醫(yī)療費(fèi)，實際醫(yī)療費(fèi)超出定額救助的部分，由救助對象本人支付。按比例救助和定額救助原則上均不向救助對象發(fā)放現(xiàn)金。

第十九條已參加合作醫(yī)療的救助對象，定點醫(yī)院按照個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用（合作醫(yī)療報銷補(bǔ)助前）20%以下的比例在最高救助限額以內(nèi)墊付，并向合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供患者全部住院費(fèi)用證明。

第二十條定點醫(yī)院每季度將墊付資金匯總后報市民政局審查，市民政局拿出醫(yī)療救助墊付資金撥款方案，報市財政局審核后撥付給定點醫(yī)院。

第二十一條福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)救助對象的定量門診救助資金，由市民政局每半年拿出救助方案報市財政局審核后撥付給供養(yǎng)單位。

第二十二條審核確定個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時，應(yīng)剔除下列費(fèi)用：

（一）醫(yī)療單位按規(guī)定應(yīng)減免的費(fèi)用；

（二）患者本人所在單位報銷的費(fèi)用；

（三）職工單位或相關(guān)部門補(bǔ)助的費(fèi)用；

（四）參加各種商業(yè)保險或基本醫(yī)療保險賠付的醫(yī)療保險金；

（五）社會各界幫扶給予救助的資金；

（六）超出市基本醫(yī)療保險或農(nóng)村合作醫(yī)療制度所規(guī)定的藥品、診療項目服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十三條大病醫(yī)療救助實行定點醫(yī)療。救助對象患大病申請醫(yī)療救助的，必須到定點醫(yī)院接受治療。定點醫(yī)院由市民政局和市衛(wèi)生局指定，并向社會公布。定點醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)手段無法達(dá)到有效治療目的時，由市衛(wèi)生局出具證明，市民政局審核備案后為救助對象辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

第二十四條定點醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門服務(wù)窗口，配備專人，負(fù)責(zé)審核病種及開具救助建議，審定藥品、醫(yī)療服務(wù)范圍，提供政策咨詢和相關(guān)服務(wù)。

第二十五條定點醫(yī)院應(yīng)對符合本辦法第五條規(guī)定的救助對象提供以下優(yōu)惠減免項目：

（一）免收掛號費(fèi)；

（二）大型檢查費(fèi)（單項費(fèi)用超過100元以上的）優(yōu)惠20%；

（三）普通住院床位費(fèi)優(yōu)惠50%；

（四）市基本醫(yī)療保險或農(nóng)村合作醫(yī)療制度所規(guī)定的藥品費(fèi)用按正常銷售價優(yōu)惠10%。

第二十六條大病醫(yī)療救助資金的主要來源：

（一）按照上年度城市低保資金支出總額5%的比例，從市級低保資金預(yù)算中列支；

（二）市財政專項安排的農(nóng)村醫(yī)療救助資金；

（三）市民政局每年從本級留成的彩票公益金中按不低于10%的比例提取用于農(nóng)村特困群眾醫(yī)療救助的資金；

（四）上級補(bǔ)助資金；

（五）社會捐贈資金；

（六）其他來源資金。

第二十七條大病醫(yī)療救助工作經(jīng)費(fèi)由市財政局按大病醫(yī)療救助資金預(yù)算總額的3%列支。

第二十八條大病醫(yī)療救助資金由財政專戶管理，專帳核算。任何單位和個人不得截留、挪用、私分或變更用途。

第二十九條建立健全救助對象檔案，做到一人一檔，一次一案，材料齊全，數(shù)據(jù)真實。

第三十條醫(yī)療救助對象應(yīng)如實提供相關(guān)證明材料，積極配合工作人員調(diào)查核實。采用虛報、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療救助資金的，應(yīng)當(dāng)如數(shù)追回，并取消其醫(yī)療救助或其他保障待遇資格；情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究法律責(zé)任。

第三十一條從事醫(yī)療救助管理的工作人員，玩忽職守，徇私舞弊，違規(guī)審批，貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助款物，或者索賄受賄、為他人謀取不正當(dāng)利益的，對單位主管人員和直接責(zé)任人員給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究法律責(zé)任。

第三十二條提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照我市合作醫(yī)療或醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助對象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，控制醫(yī)療費(fèi)用，履行本辦法第二十五條規(guī)定的義務(wù)，違者追究單位主管人員和直接責(zé)任人員的責(zé)任。