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勞保局醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展制度

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勞保局醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展制度

第一條為加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店管理,根據(jù)浙勞險(xiǎn)【*】47號《關(guān)于印發(fā)*省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理實(shí)施細(xì)則(試行)的通知》精神,結(jié)合本市實(shí)際,特制本辦法。

第二條本辦法所稱的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,是指經(jīng)市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局審查確定,為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供藥品零售服務(wù)的藥店。

第三條醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店審查確定原則:保證質(zhì)量、擇優(yōu)競爭、統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局、方便購藥、便于管理。

第四條醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店條件

(一)持有《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》,經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格,專業(yè)從事藥品零售業(yè)務(wù),開業(yè)時(shí)間一年以上。

(二)通過《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》(GSP)認(rèn)證,有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度,能確保供藥安全和服務(wù)質(zhì)量。

(三)嚴(yán)格執(zhí)行國家及本省規(guī)定的藥品價(jià)格政策,經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格。

(四)建立藥品“進(jìn)、銷、存”臺帳,并按GSP要求進(jìn)行電腦管理。及時(shí)供應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥,醫(yī)保備藥率達(dá)70%以上。

(五)有2名以上專職藥師(其中至少1名為執(zhí)業(yè)藥師),營業(yè)人員需持證上崗。

(六)具有與藥品經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的穩(wěn)定營業(yè)場所120平方米以上、倉庫設(shè)施40平方米以上(店址在建制鎮(zhèn)的藥店酌情適當(dāng)放寬)。

(七)所處地理位置符合定點(diǎn)零售藥店規(guī)劃布局。兩家定點(diǎn)零售藥店原則上應(yīng)相距300米以上(營業(yè)面積240平方米以上的可適當(dāng)放寬)。

(八)有1名以上計(jì)算機(jī)管理工作人員,并配置與醫(yī)保信息系統(tǒng)相配套的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。

(九)職工應(yīng)依法簽訂勞動(dòng)合同并參加社會(huì)保險(xiǎn)。

第五條具備條件的零售藥店,可攜帶下列材料向市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局提出城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店定點(diǎn)申請:

(一)《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》副本、《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》(GSP)認(rèn)證證書。

(二)職工花名冊(注明社會(huì)保險(xiǎn)參保情況)、藥師資格證書及復(fù)印件、營業(yè)員上崗證及復(fù)印件。

(三)藥品經(jīng)營品種清單及上年度業(yè)務(wù)收支情況。

(四)藥品監(jiān)督部門、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格證明。

(五)零售藥店地址、平面圖。

(六)需審查的其他材料。

連鎖經(jīng)營的零售藥店,由各連鎖店單獨(dú)申請定點(diǎn)零售藥店資格。

第六條申請程序

(一)零售藥店向市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局提交《*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店申請書》和第五條規(guī)定的材料。

(二)市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項(xiàng)材料,進(jìn)行實(shí)地考查和資格審查。審查合格的,確定為醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。

(三)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店需每年與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

(四)統(tǒng)一頒發(fā)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌,并向社會(huì)公布。

第七條定點(diǎn)零售藥店的名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人、經(jīng)營范圍等需變更的,應(yīng)自變更之日起15個(gè)工作日內(nèi)向市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局辦理變更手續(xù)。

第八條市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局對定點(diǎn)藥店進(jìn)行年度考核??己说燃壐鶕?jù)年度考核和不定期抽查情況綜合確定,考核等級分為優(yōu)秀(90分以上)、良好(80分以上)、合格(70分以上)、不合格(70分以下)。

第九條醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店有下列行為之一的,由市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局取消定點(diǎn)零售藥店資格,3年內(nèi)不得再次申請定點(diǎn)。

(一)營業(yè)員無證上崗的。

(二)營業(yè)期間無執(zhí)業(yè)藥師在崗的。

(三)采用串換手法用醫(yī)??ㄖЦ斗撬幾痔栁锲返模òㄗ萄a(bǔ)品、化妝品、生活用品等)。

(四)經(jīng)相關(guān)部門查實(shí)有銷售假冒偽劣藥品,及藥品監(jiān)督部門考核年度不合格的。

(五)藥師未按規(guī)定審方、驗(yàn)方,擅自更改執(zhí)業(yè)醫(yī)師所開處方、仿造執(zhí)業(yè)醫(yī)師開方并配處方藥或無執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方配處方藥的。

(六)年度考核不合格的。

(七)其他嚴(yán)重違反城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,造成基金損失或惡劣社會(huì)影響的。

第十條本辦法由市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

第十一條本辦法自之日起實(shí)施。