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麻風病是由麻風桿菌引起的一種慢性傳染病，經(jīng)常導(dǎo)致患者肢體畸殘。近50年來，我市麻風病防治工作在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過廣大醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，防治工作取得了一定成績，目前達到基本控制，處于低流行狀態(tài)。但在全市整體疫情保持平穩(wěn)的同時，我市部分區(qū)（市、縣）的麻風疫情仍有波動，與基本消除麻風病的目標仍存在一定差距，未來5到10年是我市全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期，徹底消除麻風病危害既是保障群眾身體健康的重要內(nèi)容，也是推動我市經(jīng)濟社會發(fā)展、改善民生的需要，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、推動社會主義和諧社會建設(shè)的必然要求。為消除我市麻風病危害，實現(xiàn)衛(wèi)生部與省人民政府于簽署的《關(guān)于共同加強省麻風病防治工作的合作協(xié)議》中2015年末消除麻風病危害的目標，特制定本行動計劃。

一、全市麻風病防治工作現(xiàn)狀

在上世紀50年代，我市麻風病平均發(fā)病率為3.6/10萬，60年代為3.4/10萬，70年代為2.8/10萬，均為麻風病中流行區(qū)。1983年至1985年完成了全市建國以來最大規(guī)模的麻風病流行病學(xué)調(diào)查，通過調(diào)查，全市麻風病平均發(fā)現(xiàn)率為1.92/10萬。通過5年的努力工作，截至1991年12月，我市進入麻風病低流行區(qū)并達到了控制麻風病的指標（麻風病患病率為0.22/萬,近5年平均發(fā)現(xiàn)率為0.54/10萬）。

近5年來，我市麻風總體流行趨勢平穩(wěn)，患病率在0.6/10萬~1/10萬之間，發(fā)病率在0.27/10萬~0.45/10萬之間，達到基本控制，處于低流行。據(jù)2008年調(diào)查，全市有存活麻風受累者（包括麻風病新發(fā)現(xiàn)病人、現(xiàn)癥病人和治愈者）670例，其中1、2級畸殘病人363例，占存活病人的54.18%；部分及完全喪失勞動力病人281例，占存活病人41.94%，麻風病危害依然嚴重。

二、防治目標

堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導(dǎo)、突出重點、綜合防治”的原則，結(jié)合市麻風病流行現(xiàn)況與防治特點，逐步形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機制。到2015年底，全市實現(xiàn)基本消除麻風病危害的目標，即以縣為單位麻風病患病率小于1/10萬。

三、流行區(qū)分類

一類縣。

二類縣。

四、防治指標

（一）管理指標

1.將消除麻風病危害列入各級政府經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，納入政府目標管理考核。

2.市、區(qū)（市、縣）麻風病防治工作配套經(jīng)費按時足額撥付到位。

3.建成修文麻風村并投入使用。

4.所有存活麻風病受累者納入社會生活保障管理體系。

（二）工作指標

1.從2012年起，新發(fā)現(xiàn)麻風病人2級殘疾比控制在20%以內(nèi)。

2.麻風病患者開始聯(lián)合化療后2年內(nèi)新發(fā)生畸殘者控制在10%以內(nèi)。

3.麻風病人密切接觸者年檢查率達到95%以上。

4.麻風病聯(lián)合化療規(guī)則治療率達到95%以上。

5.嚴重麻風病不良反應(yīng)治療率達到100%。

6.麻風病人密切接觸者預(yù)防治療性服藥率達到90%以上。

五、工作措施

（一）開展麻風病普查。在堅持開展線索調(diào)查、家屬調(diào)查、皮膚科門診、自報、互報等日常發(fā)現(xiàn)病人工作的基礎(chǔ)上，項目初期集中力量在全市開展麻風病普查工作，最大限度發(fā)現(xiàn)病人，盡量減少可能的傳染。

（二）充分依托和利用新建成的麻風村規(guī)范治療病人。通過完善基礎(chǔ)設(shè)施，配置必要的生活設(shè)施和醫(yī)療、康復(fù)設(shè)備器材，改善生活條件和醫(yī)療服務(wù)水平，盡量收容轄區(qū)內(nèi)麻風病人和社會散在的孤老殘麻風受累者，提高其生活質(zhì)量，保障其基本醫(yī)療，并為殘疾麻風受累者提供殘疾康復(fù)服務(wù)。同時將麻風村建成本轄區(qū)處理現(xiàn)癥麻風病人嚴重不良反應(yīng)的轉(zhuǎn)診中心。

對所有的臨床診斷病例和確診病例，按照不同的分型及時給予相應(yīng)的聯(lián)合化療方案。同時，按要求做好病人在治療前、治療期間的監(jiān)測，按有關(guān)標準對病例進行分類，定期統(tǒng)計上報。

（三）預(yù)防和救治殘疾病人。加強對現(xiàn)癥病人的神經(jīng)功能監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理各類麻風反應(yīng)、神經(jīng)炎，防止新殘疾發(fā)生。以在治1、2級畸殘病人為工作重點，加強對其眼、手、足自我護理知識和技能培訓(xùn)。對具有手術(shù)適應(yīng)癥的殘疾者，及時實施手術(shù)矯治，術(shù)后提供輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，最大限度恢復(fù)其生理功能。

（四）開展麻風病預(yù)防治療性服藥。在新患者發(fā)現(xiàn)率1/10萬以上的麻風病高流行區(qū)（市、縣），開展預(yù)防治療性服藥工作。

（五）加強健康教育。開展麻風病防治健康教育活動，不斷提高群眾對麻風病的科學(xué)認識，消除對廣大群眾對麻風病人的偏見與歧視，為病人主動就醫(yī)、回歸社會創(chuàng)造良好的氛圍。

六、組織領(lǐng)導(dǎo)和部門職責

市人民政府成立市麻風病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責全市麻風病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，對各地麻風病防治工作開展績效考核。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，負責日常管理工作，同時設(shè)立專家組，負責技術(shù)支持和技術(shù)措施論證。市、區(qū)（市、縣）人民政府要加強對麻風病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立相應(yīng)工作機構(gòu)并建立健全工作機制，確保消除麻風病目標如期實現(xiàn)。

衛(wèi)生部門負責協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究制訂麻風病防治政策、策略和措施，將防治工作納入疾病預(yù)防控制績效考核，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平。

宣傳部門負責組織廣播、電視、報刊等當?shù)刂髁髅襟w開展麻風病防治知識宣傳，普及麻風病防治知識。

發(fā)展改革部門把消除麻風病危害工作列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，負責協(xié)調(diào)、督促相關(guān)部門按要求完成修文縣麻風村新建工作。

教育部門負責在中、小學(xué)校開展麻風病防治知識宣傳教育，并在醫(yī)學(xué)院校相關(guān)課程中增加麻風病防治的內(nèi)容；保障非傳染期麻風病人及麻風病患者子女公平享有入托、入學(xué)的權(quán)利。

公安部門負責為異地搬遷麻風受累者辦理戶口遷移手續(xù)，依法打擊侵害麻風病患者及家屬合法權(quán)益的違法犯罪活動，協(xié)助衛(wèi)生部門做好公安監(jiān)管場所被監(jiān)管人員的監(jiān)測與病例報告等工作。

民政部門負責為符合低保條件的麻風病患者、麻風病治愈者提供基本生活和醫(yī)療救助，協(xié)助衛(wèi)生部門做好流浪乞討麻風病患者救治工作。

財政部門將麻風病防治工作經(jīng)費納入財政預(yù)算，落實配套經(jīng)費。

人力資源社會保障部門負責落實麻風病患者醫(yī)療保障，逐步提高基本醫(yī)療保障水平。

住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部門對麻風病聚居區(qū)農(nóng)房建設(shè)做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

水利部門負責麻風村的水利設(shè)施建設(shè)，做好水源供應(yīng)。

殘聯(lián)根據(jù)國家項目資助情況，采取項目救助等方式配合衛(wèi)生部門為麻風病畸殘者提供手術(shù)矯治，并做好輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助麻風病畸殘者辦理殘疾證等工作。

紅十字會等其他有關(guān)部門按照職責分工協(xié)助開展麻風病患者及受累者救助、慰問等關(guān)愛活動。

七、經(jīng)費保障

（一）中央財政對我市麻風病防治工作提供資金支持。

（二）省級財政每年按與衛(wèi)生部補助資金比例不低于3：7落實配套資金。

（三）市、區(qū)（市、縣）財政每年分別按當年中央和省級補助經(jīng)費總和的10%落實配套經(jīng)費。

八、隊伍建設(shè)

（一）市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要配備3名以上專業(yè)技術(shù)人員負責麻風病工作。

（二）各區(qū)、市、縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)要配備麻風病防治專職人員負責麻風病工作，其中一類縣配備2名以上專職人員，二類縣配備1名以上專職人員。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要指定專人負責落實麻風病防治工作。

九、實施計劃

（一）工作內(nèi)容

1.項目啟動。各級召開項目啟動會，安排部署—2015年麻風病防治工作和重點工作，逐級簽訂《麻風病防治工作目標責任書》。

2.人員培訓(xùn)。根據(jù)工作計劃和要求適時開展針對性培訓(xùn)，提高各級有關(guān)人員麻風病防治能力，包括流行病學(xué)調(diào)查、診斷、防控、實驗室技術(shù)等培訓(xùn)班。

3.開展麻風病普查。采取多種形式，在全社會廣泛開展麻風病可疑線索報告工作，由專業(yè)人員對可疑線索進行篩查、確診，最大限度發(fā)現(xiàn)病人，及時治療，消除傳染源。

4.麻風病流行病學(xué)調(diào)查。對全市現(xiàn)癥和既往麻風病患者及其周圍的密切接觸者開展調(diào)查，了解現(xiàn)存活病人的生存現(xiàn)狀。

5.早期發(fā)現(xiàn)病人。采取多種方式及早發(fā)現(xiàn)病人，包括可疑者篩查、可疑線索確認，密切接觸者檢查和轉(zhuǎn)診、確診治療管理等。早期發(fā)現(xiàn)病人是消除麻風病危害的核心措施，這一核心措施要貫穿于麻風病防治工作全程。

6.疫情監(jiān)測。及時、準確對麻風病患者進行登記、報告和管理；充分利用現(xiàn)有資源和平臺，加強以區(qū)（市、縣）為基本登記報告單位的麻風病防治管理信息系統(tǒng)建設(shè)；有針對性地開展耐藥菌株、難治病例、流動人口發(fā)病情況進行專項調(diào)查；加強疫情治療的收集分析和利用，為健全完善防治策略提供科學(xué)依據(jù)。

7.健康教育。以政府為主導(dǎo)，相關(guān)部門和單位齊抓共管、形成合力，采取多種形式集中宣傳麻風病可防、可治、不可怕；國家實施麻風病免費治療；麻風病十大可疑線索；麻風病早治療可減少畸殘發(fā)生并有效減少傳染等。營造良好的社會氛圍，促進群眾積極參與發(fā)現(xiàn)病人，消除對麻風病人的歧視。

8.開展麻風病預(yù)防治療性服藥。在新患者發(fā)現(xiàn)率1/10萬以上的麻風病高流行區(qū)域，對多菌型麻風病患者的密切接觸者進行預(yù)防治療性服藥。

9.治療管理。

（1）治療：按照中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《麻風病診斷標準》執(zhí)行，新病人在確診后給予免費治療。

（2）隨訪：統(tǒng)一使用“省麻風病聯(lián)合化療病歷”為所有新、復(fù)發(fā)病人建立完整的病歷檔案，每年進行2次隨訪和檢查。并及時按照有關(guān)標準對治愈病例判愈。

10.畸殘預(yù)防與康復(fù)。

（1）監(jiān)測治療現(xiàn)癥病人：對現(xiàn)癥病人實施免費治療，定期監(jiān)測并對畸殘者進行自我護理方法培訓(xùn)和指導(dǎo)。

（2）發(fā)放自我防護用品：根據(jù)病人畸殘情況發(fā)放自我防護用品和用具，并及時補充消耗用品。

（3）手術(shù)矯治：對具有手術(shù)適應(yīng)癥的畸殘者，及時實施手術(shù)矯治，術(shù)后提供輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，最大限度恢復(fù)其生理功能。

（4）畸殘預(yù)防康復(fù)一體化建設(shè)：為提高麻風殘疾受累者康復(fù)效果，開展殘疾康復(fù)一體化試點工作，運用縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生資源，為轄區(qū)內(nèi)麻風殘疾受累者提供相應(yīng)的畸殘護理培訓(xùn)、督導(dǎo)和轉(zhuǎn)診服務(wù)，幫助其養(yǎng)成自我護理生活習(xí)慣。

11.規(guī)范管理麻風村。因地制宜，分類指導(dǎo)，理順麻風村管理體系，保證麻風村正常運轉(zhuǎn)經(jīng)費。切實解決好住村病人治療、康復(fù)和生活問題，做到老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、應(yīng)保盡保。新建的修文麻風村按時完成建設(shè)和投入正常使用，同時加強管理，進一步改善病人生活條件，提高康復(fù)效果。

（二）時間安排

1.下半年召開項目啟動會，層層簽訂目標責任書。

2.以普查發(fā)現(xiàn)病人為重點。在一類縣開展麻風病普查活動，在全市所有區(qū)（市、縣）開展麻風病流行病學(xué)調(diào)查。

3.以規(guī)范治療管理麻風病人為重點。繼續(xù)加大早期發(fā)現(xiàn)病人工作力度，加強對病人的治療和管理，預(yù)防畸殘，對多菌型麻風病患者的密切接觸者進行預(yù)防治療性服藥；開展患者康復(fù)治療，改善麻風村條件，落實關(guān)愛麻風病人措施，幫助解決生活困難；持續(xù)開展培訓(xùn)和健康教育工作。

4.開展終期評估，對消除麻風病危害工作進行全面總結(jié)。

十、獎懲制度

（一）建立責任制和責任追究制。

各級政府要加強對麻風病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確各部門職責，密切合作，共同制訂防治政策。層層簽定目標責任書，將麻風病防治工作和政策保障納入績效考核，建立責任追究制，將各部門職責落實情況與責任制考核相結(jié)合、與責任追究相結(jié)合，啟動問責機制。

（二）設(shè)立麻風報病獎。

為有效提高群眾報病和基層衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)病人的積極性，促進麻風病人的早期發(fā)現(xiàn)，設(shè)立麻風報病獎。經(jīng)調(diào)查確診的麻風新發(fā)現(xiàn)和復(fù)發(fā)病例，每例給予報病者1000元獎勵。獎勵經(jīng)費從省級經(jīng)費中統(tǒng)籌安排，由省疾病預(yù)防控制中心審核發(fā)放。

（三）考核評估。

1.年度考核。每年由省衛(wèi)生廳制定考核方案，各級麻風病防治領(lǐng)導(dǎo)小組組織開展年度專項考核，重點考核責任目標完成情況，考核結(jié)果報本級政府。對考核不合格的予以通報批評，責令整改，將整改落實情況報本級麻風病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，整改效果作為下年度考核的重點內(nèi)容。

2.終期評估。2015年底，委托第三方機構(gòu)進行以省為單位的終期評估。評估考核內(nèi)容以麻風病防治工作目標責任制落實和長效機制建立情況、項目組織實施情況以及市麻風病防治效果、疫情控制指標為重點。評估方法主要采取收集現(xiàn)有數(shù)據(jù)、資料和現(xiàn)場檢查來收集相關(guān)的防治工作信息。通過聽匯報、查看文件、資料、疫情報表、問卷調(diào)查、現(xiàn)場檢查，以及訪談防治人員、病人及其家屬、居民等方式，全面了解麻風病防治工作開展情況。

（四）以獎代補安排省、市級配套經(jīng)費。

市麻風病防治領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)各區(qū)、市、縣工作完成情況，采用以獎代補的方式分配省、市級配套經(jīng)費。對考核合格者，劃撥省、市級配套經(jīng)費，對考核不合格者扣減部分配套工作經(jīng)費。