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各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、場黨委，各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣委各部門，縣直各單位：

根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)、《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009－2011年)的通知》(國發(fā)〔2009〕12號)、省委省政府《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(贛發(fā)[2009]9號)和市委市政府《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(吉發(fā)[2009]7號)精神，結合我縣實際，提出如下實施意見。

一、充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系人民群眾的健康，涉及千家萬戶的幸福。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是一項全民關注、事關全局的重大民生工程，是促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民群眾生活質量的重要舉措，是實現(xiàn)新干崛起和全面建設小康社會面臨的艱巨任務，對我縣當前和長遠發(fā)展都具有極其重大而深遠的意義。

改革開放以來，我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)得到長足發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化。由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)構成的基本醫(yī)療保障制度全面建立，公共衛(wèi)生服務體系進一步完善，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力明顯提高，醫(yī)藥衛(wèi)生與經(jīng)濟社會發(fā)展的協(xié)調性進一步增強，人民群眾健康水平顯著提高。但同時也要看到，目前我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展水平仍然有待于進一步提高，與人民群眾的醫(yī)療需求及經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展的新要求還不適應，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡，資源配置不盡合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運行機制還不完善，尤其是醫(yī)藥費用上漲過快，個人負擔較重。對此，廣大人民群眾反映強烈，迫切要求加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐。

從現(xiàn)在到2020年，是全面建設小康社會、實現(xiàn)新干崛起的關鍵時期，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展任務十分繁重。隨著人民群眾生活水平的不斷提高，人民群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務將會提出新的更高要求。同時，隨著人口老齡化加快、流動人口增多，對我縣醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來新的嚴峻挑戰(zhàn)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、影響深遠、難度很大的社會系統(tǒng)工程,涉及廣大人民群眾的切身利益，社會各界高度關注，人民群眾充滿期盼。同時還要看到，由于我縣目前人均收入水平較低，城鄉(xiāng)發(fā)展差距較大，決定了需經(jīng)過長期艱苦努力和探索，才能逐步建立符合我縣實際的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。各地、各部門務必充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務院的決策部署上來，統(tǒng)一到省委省政府、市委市政府的總體要求上來，統(tǒng)一到縣委縣政府的具體要求上來，既要堅定信心、抓緊推進，又要精心組織、穩(wěn)步實施，確保改革順利進行，達到預期目標。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標和主要任務

根據(jù)省、市的總體部署和要求，從我縣的實際出發(fā)，到2020年我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標和主要任務是：

(一)總體目標

建立健全覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。

2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋率分別達到87%，新農(nóng)合農(nóng)民參合率達到95%。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，力爭城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋率達到92%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋率穩(wěn)定在92%以上，新農(nóng)合農(nóng)民參合率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全縣所有困難家庭，國家基本藥物制度得到全面執(zhí)行，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務均等化逐步推進，公立醫(yī)院改革試點取得突破，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性明顯提高，居民就醫(yī)費用負擔切實減輕，“看病難、看病貴”問題得到明顯緩解。

到2020年，覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

(二)主要任務

根據(jù)國家統(tǒng)一部署，到2020年，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務是，建立和完善“四大體系”、“八大體制機制”。

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。一是全面加強公共衛(wèi)生服務體系建設，建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善公共衛(wèi)生服務功能，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，深入開展愛國衛(wèi)生運動，加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境綜合整治，開展衛(wèi)生創(chuàng)建活動，不斷改善城鄉(xiāng)居民生活、工作等方面的衛(wèi)生環(huán)境，加強衛(wèi)生監(jiān)督服務。二是進一步完善醫(yī)療服務體系，堅持以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充，以公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，形成結構合理、功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務體系。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防控制、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務中的作用。三是加快建設醫(yī)療保障體系，以基本醫(yī)療保障為主體，以多種形式醫(yī)療保險為補充，做到筑牢保障底線，豐富保障層次，惠及全體居民。四是建立健全藥品供應保障體系，以國家基本藥物制度為基礎，保障人民群眾安全用藥。

從八個方面完善體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系高效規(guī)范運轉。一是轉變政府職能，強化行業(yè)管理，對所有醫(yī)療衛(wèi)生機構實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立協(xié)調統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。二是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公立醫(yī)院、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構為重點，建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構運行機制。三是強化政府投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔有效減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重。整合各類資金，按照分級負擔的原則，合理劃分縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府衛(wèi)生投入責任，建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制。四是改革藥品價格形成機制，通過分類管理，規(guī)范醫(yī)療服務價格，建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制。五是健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機構能力建設，建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。六是鼓勵自主創(chuàng)新，培養(yǎng)造就人才，建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制。七是依托現(xiàn)有基礎，整合資源，互聯(lián)互通，逐步建立醫(yī)療保障、醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療救助“三位一體”實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。八是建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生規(guī)章和制度，推進依法行政。

三、近期重點改革任務

到2011年，著力推進五項改革：

(一)加快推進基本醫(yī)療保障制度建設

1、穩(wěn)步擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。圍繞實現(xiàn)到2011年基本醫(yī)療保障三個全覆蓋的目標，分兩年重點解決三類困難人員和其它特殊群體的參保問題。

2010年，繼續(xù)做好國有已關閉破產(chǎn)改制及連續(xù)停產(chǎn)停業(yè)一年以上國有困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險工作，將國有關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和國有困難企業(yè)職工全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。將在校中小學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合醫(yī)保范圍，實現(xiàn)縣內(nèi)在校中小學生參加醫(yī)療保險全覆蓋。同時，參照國有困難企業(yè)醫(yī)療保險政策，財政補助解決全縣國有困難農(nóng)林水企事業(yè)職工、農(nóng)墾企業(yè)職工和城鎮(zhèn)困難企業(yè)大集體職工參加職工醫(yī)保。對在職職工按照企業(yè)參保地上年度在崗職工平均工資3%的標準補助參加住院醫(yī)療保險，對退休人員按參保地上年度企業(yè)退休人員醫(yī)療費用人均實際支出水平補助參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。對符合就業(yè)促進法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用給予補貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。

2、逐步提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標準。2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標準提高到每人每年120元(含未成年人)，并逐步提高籌資水平，新農(nóng)合籌資水平每人每年提高到150元，其中各級財政補助120元，參合農(nóng)民每人每年30元。全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資水平至少達到220元以上，參保城鎮(zhèn)居民個人繳費每人每年至少100元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助，中央財政每人每年補助60元，地方財政補助60元。

提高醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例，逐步擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。到2011年，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到上年度當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍左右；新農(nóng)合最高支付限額提高到全省農(nóng)民人均純收入的8倍左右。

3、規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。建立基本醫(yī)療保險基金風險防范機制，加強基本醫(yī)療保險基金支付使用的監(jiān)管。進一步完善定點醫(yī)療機構和定點零售藥店管理制度，杜絕醫(yī)藥費用虛高現(xiàn)象，切實保障參保群眾權益。

各類醫(yī)保基金要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金的年度結余和累計結余。其中，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金當年結余原則上控制在10%以內(nèi)，累計結余原則上不超過當年統(tǒng)籌基金收入的25%；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結余率原則上控制在15％以內(nèi)，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25％。提高醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌層次，根據(jù)市醫(yī)改政策要求，到2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；緦崿F(xiàn)全市統(tǒng)籌。執(zhí)行全省相對統(tǒng)一的新農(nóng)合補償方案和基本用藥目錄，加強新農(nóng)合基金監(jiān)管，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保三項醫(yī)保基金堅持“雙印鑒”和上報銀行“對賬單”制度，逐步推行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作。建立基本醫(yī)療保險基金風險調劑金制度和醫(yī)療保險政策落實督查評估制度。加強基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督，基金收支和管理情況要定期向社會公布。

4、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)醫(yī)療救助全覆蓋的救助成效，逐年增加資金投入，不斷提高醫(yī)療救助水平，確保符合條件的城鄉(xiāng)困難家庭全部納入救助范圍。加強救助資金監(jiān)管，取消報銷起付線，逐步提高報銷比例，提高資金使用效益。由各級財政安排專項資金，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。加強醫(yī)療救助與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、定點醫(yī)療機構的銜接，推行住院救助在定點醫(yī)療機構直補，方便困難群眾就醫(yī)。整合醫(yī)療救助資源，適時開展專項醫(yī)療救助，不斷提高醫(yī)療救助的針對性。大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)，制定相關優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量興辦慈善醫(yī)療機構，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機構等慈善捐贈。

5、加強基本醫(yī)療保障管理服務。健全全縣基本醫(yī)療保障經(jīng)辦服務體制，完善縣、鄉(xiāng)、村(居委會)三級醫(yī)療保障服務網(wǎng)絡，健全激勵約束機制，提高服務水平。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)藥服務提供方的談判機制和付費方式，加強對定點醫(yī)療機構監(jiān)督，合理確定藥品、醫(yī)療服務和醫(yī)用材料支付標準，控制成本費用。改進醫(yī)療保障服務，加強醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。繼續(xù)完善參合農(nóng)民“在哪住院、在哪報賬，當天出院、當天報賬”的操作辦法，允許參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結算辦法。制定基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機制。政府提供必要的資金支持城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善,保證相關經(jīng)辦機構正常經(jīng)費和人員編制。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。

(二)認真執(zhí)行國家基本藥物制度

1、優(yōu)先選擇和合理使用國家基本藥物。國家基本藥物目錄公布后，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備、使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，其中中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要配齊基本藥物目錄內(nèi)藥品，其他各類醫(yī)療機構也必須按規(guī)定使用基本藥物。將基本藥物全部列入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。2010年底前，所有零售藥店均應配備和銷售基本藥物。

2、建立基本藥物供應保障體系。繼續(xù)加強農(nóng)村藥品供應網(wǎng)絡建設，對農(nóng)村醫(yī)療機構和零售藥店基本藥物的供應覆蓋率達100%。積極探索藥品分級管理模式，力爭到2011年全縣有4-5家零售藥店符合分級管理新要求。積極探索患者憑醫(yī)院處方到零售藥店購買藥物，可列入醫(yī)保“三張網(wǎng)”參保人員的門診報銷的做法?？h公立醫(yī)療機構所用藥品(包含基本藥物)實行以省為單位的網(wǎng)上集中招標采購，并由招標選定的配送企業(yè)統(tǒng)一配送；政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等所用基本藥物通過網(wǎng)上采購中標藥品。藥品價格執(zhí)行全省基本藥物統(tǒng)一采購價格(包含配送費)。

3、強化基本藥物的質量監(jiān)督管理。建立基本藥物的監(jiān)督性抽驗工作機制，對納入國家基本藥物目錄的品種實行全覆蓋抽檢，并定期向社會公布抽檢結果。繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡建設。建立藥品安全預警和應急處置機制，進一步完善藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡，加大對藥品不良反應監(jiān)測的工作力度，及時處理突發(fā)群體性藥品不良反應事件。

(三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

1、加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入。進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加快建設以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，通過努力，到2011年,全縣建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院兩所縣級醫(yī)院進行標準化建設，對全縣的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行加強型建設；支持村衛(wèi)生室的建設，確保每個行政村都有一所達標的村衛(wèi)生室；支持5個鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基礎設施建設。爭取專項資金為基層衛(wèi)生服務機構購置設備。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的公共衛(wèi)生服務，采取政府購買服務等方式給予補償；對其提供的基本醫(yī)療服務，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，可由基本醫(yī)療保障基金等渠道補償。

2、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。到2011年，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構都有合格全科醫(yī)生的目標，達到我縣城市每萬人口3名全科醫(yī)生、農(nóng)村每萬人口2名全科醫(yī)生。采取免費定向培養(yǎng)和在職衛(wèi)生專業(yè)技術人員進行轉崗培訓的辦法，啟動全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃，繼續(xù)爭取實施“中西部社區(qū)衛(wèi)生人員培訓項目”，積極開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生培訓。

加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準，并實行基本工資全額補助。繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃，實現(xiàn)我縣每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有執(zhí)業(yè)醫(yī)師目標。加大衛(wèi)生專業(yè)技術骨干隊伍建設，逐步系統(tǒng)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。到2010年，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生全部輪訓一次。到2011年，選拔培養(yǎng)20名農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術帶頭人。

探索建立基層衛(wèi)生機構吸引、穩(wěn)定人才的長效機制。在衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格評審時，對長期在農(nóng)村從事衛(wèi)生專業(yè)技術工作的人員，在學歷條件和業(yè)績條件上予以傾斜，以鼓勵和支持衛(wèi)生專業(yè)技術人員扎根鄉(xiāng)鎮(zhèn)。鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構工作。從2009年起，對志愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生，由國家代償學費和助學貸款。進一步落實縣級醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務一年以上的政策。

開展城市對口支援農(nóng)村工作?？h人民醫(yī)院應與2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立長期穩(wěn)定對口協(xié)作關系，縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院應分別與1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立長期穩(wěn)定對口協(xié)作關系，進一步擴大縣級公立醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的支援范圍。

鼓勵支持縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院三所縣級公立醫(yī)院與大城市醫(yī)院結對子、攀高親。在2010年以前，縣級公立醫(yī)院至少要與1家大城市醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對口協(xié)作關系，接受醫(yī)療技術培訓和醫(yī)院管理培訓等，以不斷提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療技術水平，更好地為患者服務。

3、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費保障機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構運行成本通過服務收費和政府補助補償。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，按定額定項和購買服務等方式補助。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費保障機制，省、市、縣財政每年對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)在職人員基本工資所需經(jīng)費予以補助。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，采取購買服務等方式核定政府補助,其醫(yī)務人員的工資水平，與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構提供的醫(yī)療服務價格，按扣除政府經(jīng)常性補助后的成本制定。按照中央、省、市醫(yī)改政策規(guī)定,實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費的補償渠道，不得接受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費總額預付等多種行之有效的管理方式。逐步健全鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務工作的政府補助機制，從2009年起，根據(jù)有關政策，在縣財政落實鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年300—500元公共衛(wèi)生服務補助的基礎上，落實好省財政按每人每年1000元的標準再給予補助的政策。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，科學合理地確定補助標準。

4、轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉變服務方式，組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療，有條件的農(nóng)村實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，積極探索農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務；城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構要組建以全科醫(yī)師為骨干的全科服務團隊，對行動不便的患者實行上門服務、主動服務。制定分級診療標準，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院雙向轉診制度。全面實行人員聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。

(四)推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

1、九項基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民。一是逐步在全縣統(tǒng)一建立居民健康檔案;二是加強健康教育，普及健康知識；三是開展兒童保健。為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查；四是開展孕產(chǎn)婦保健。為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視；五是開展老年人保健。為城鄉(xiāng)65歲以上老年人做健康檢查；六是對兒童進行預防接種。接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家規(guī)劃疫苗；七是進行傳染病防治。為艾滋病、結核病、麻風病等傳染病人群提供防治指導服務；八是對慢性病管理。為高血壓、糖尿病等慢性病人群提供防治指導服務；九是對重性精神疾病患者進行管理。

2、實施五項重大公共衛(wèi)生服務項目。一是2009年免費為全縣8-15歲兒童補種乙肝疫苗；二是實施“光明·微笑”工程，兩年內(nèi)為全縣具備手術適應癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者進行免費康復手術；三是由計生部門每年為農(nóng)村育齡婦女孕前三個月和孕早期三個月補服葉酸；四是由計生部門分三年為35歲至64歲婦女免費進行宮頸癌、乳腺癌防癌早期檢查；五是繼續(xù)實施農(nóng)村改水改廁工作。通過多渠道籌措補助資金，逐步加大對先天性心臟病患兒的手術費用補助力度，補助標準逐步達到所需費用的80%左右。

3、加強公共衛(wèi)生服務能力建設。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的設施條件。按照國家統(tǒng)一部署，啟動并實施精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃和縣衛(wèi)生監(jiān)督機構服務體系專項建設規(guī)劃。加強重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置能力；支持縣婦幼保健機構提高服務能力；建立健全衛(wèi)生應急日常管理機構，完善各級突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場應急處置裝備，基本完成縣本級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng)建設。積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術。落實傳染病院、血吸蟲病防治機構、鼠防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。

4、保障公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費由各級政府預算全額安排，按照規(guī)定取得的服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。根據(jù)財政收入增長情況，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，健全公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制，按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務。2011年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于20元，按規(guī)定由各級政府按不同比例承擔。

(五)穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革試點

逐步改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式。完善醫(yī)院法人治理結構，推進人事分配制度改革，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范，實行崗位績效工資制度，建立住院醫(yī)師培訓制度。推進公立醫(yī)院補償機制改革，加大政府投入，主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和補貼政策虧損等，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務經(jīng)費，逐步解決“以藥補醫(yī)”問題。落實政府對公立中醫(yī)院投入傾斜政策。加快形成多元辦醫(yī)格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。大力改進公立醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為，調動醫(yī)務人員的積極性，提高服務質量和效率，明顯縮短病人等候時間，實現(xiàn)同級醫(yī)療機構檢查結果互認。探索建立公立醫(yī)院質量監(jiān)管和評價制度。全面推進醫(yī)院信息公開制度。優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件。完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，執(zhí)行第三方調處醫(yī)患糾紛，完善醫(yī)療糾紛處理機制，構建健康和諧的醫(yī)患關系。根據(jù)上級的部署要求，適時選擇一所公立醫(yī)院進行改革試點，取得經(jīng)驗后逐步推開。

四、推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的保障措施

(一)強化組織領導

為加強對全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的領導，縣政府成立了由縣政府主要領導擔任組長，縣政府有關領導擔任副組長，縣直有關部門負責人為成員的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，負責統(tǒng)籌組織和協(xié)調改革工作。領導小組辦公室設在縣發(fā)展和改革委員會，并從有關部門抽調專門人員承擔日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場以及縣衛(wèi)生局、縣人勞社保局、縣財政局、縣民政局等部門也要成立相應的領導機構，配備專門力量，抓好組織落實。

(二)搞好協(xié)調配合

各有關部門要在領導小組的統(tǒng)一領導下，從改革大局和廣大人民群眾的根本利益出發(fā)，明確工作任務，認真履行職責。發(fā)展和改革部門要搞好綜合協(xié)調，并做好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設等工作，會同有關部門實施全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃。衛(wèi)生部門要做好落實國家基本藥物制度、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化、推進公立醫(yī)院改革試點等工作。人事勞動和社會保障部門要做好推進基本醫(yī)療保障制度建設等工作。財政部門要抓好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革財政投入的落實工作。其他有關部門也要各司其職,密切配合,共同推進改革。

(三)加強宣傳引導

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性、社會性都很強，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案，廣泛宣傳改革的重大意義、目標任務和政策措施，充分調動各方面參與和推進改革的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要采取通俗易懂、生動形象的方式，及時解答群眾關心的問題，積極引導社會預期，增強群眾信心，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。