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第一章總則

第一條為了進(jìn)一步完善我市社會(huì)救助體系，切實(shí)解決城鄉(xiāng)困難居民因大病、重病負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)辦發(fā)［］10號(hào)）和民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)》（民發(fā)［］158號(hào)）精神，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條社會(huì)醫(yī)療救助堅(jiān)持政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合，救助制度與其他保障制度相銜接，救助水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，公開(kāi)、公平、公正和分類(lèi)救助的原則。

第二章救助對(duì)象

第三條凡戶籍在本市范圍內(nèi)參加了城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，因病住院，按城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員，均可享受社會(huì)醫(yī)療救助。

第三章救助標(biāo)準(zhǔn)

第四條農(nóng)村參合對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)：

1、五保戶：住院費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分全額救助；

2、低保戶：?jiǎn)未巫≡横t(yī)療費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)2000元以上部分，按50%比例救助，單次救助封頂線30000元，年度累計(jì)封頂線50000元；

3、其他參合農(nóng)民：?jiǎn)未巫≡横t(yī)療費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用10000元以上部分，按50％比例救助，單次救助封頂線30000元，年度累計(jì)封頂線50000元；

第五條城鎮(zhèn)參保對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)：

1、城市低保戶中的“三無(wú)對(duì)象”（無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定的撫養(yǎng)人和贍養(yǎng)人）：住院費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分全額救助；

2、參保職工和參保居民（未成年人）：?jiǎn)未巫≡横t(yī)療費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用20000元以上部分，按50%比例救助單次救助封頂線30000元，年度累計(jì)封頂線50000元。

第四章救助程序

第六條農(nóng)村五保戶和城市低保戶中的“三無(wú)對(duì)象”醫(yī)療救助按照下列程序進(jìn)行：

1、五保戶和城市低保戶中的“三無(wú)對(duì)象”憑醫(yī)院的《住院通知單》和縣（區(qū)）民政局審查出具的《住院通知書(shū)》進(jìn)行就醫(yī)，費(fèi)用由醫(yī)院先行墊付。

2、五保戶和城市低保戶中的“三無(wú)對(duì)象”出院時(shí)，填寫(xiě)《市社會(huì)醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，由醫(yī)院向縣（區(qū)）民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助資金。

第七條其他對(duì)象社會(huì)醫(yī)療救助按照下列程序進(jìn)行：

1、救助對(duì)象在出院后，按照戶籍所在地，在縣（區(qū)）民政局申請(qǐng)社會(huì)醫(yī)療救助，填寫(xiě)《市社會(huì)醫(yī)療救助申請(qǐng)表》。

2、縣（區(qū)）民政局審查簽署意見(jiàn)后，將申請(qǐng)表和個(gè)人住院費(fèi)用結(jié)算單一并上報(bào)市民政局。

3、市民政局定期或不定期組織召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，研究審定救助對(duì)象資格及救助資金。

4、市財(cái)政局根據(jù)審批結(jié)果，將救助資金撥付市民政局醫(yī)療救助資金專(zhuān)戶；市民政局分別撥付救助對(duì)象所在縣（區(qū)）民政局；縣（區(qū)）民政局以存折形式將救助資金發(fā)放到救助對(duì)象手中。對(duì)農(nóng)村五保戶和城市低保戶中的“三無(wú)對(duì)象”審批的醫(yī)療救助金，由縣（區(qū)）民政局直接撥付經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第八條救助對(duì)象在縣（區(qū)）民政局申請(qǐng)社會(huì)醫(yī)療救助時(shí)，應(yīng)提供下列資料：

1、勞動(dòng)部門(mén)出具的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算單原件；

2、衛(wèi)生部門(mén)出具的新合療費(fèi)用結(jié)算單原件；

3、戶主身份證、《低保證》、低保金領(lǐng)取存折、《合療證》、《醫(yī)保證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、戶口本原件及復(fù)印件；

4、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付證明原件及復(fù)印件。

第五章資金管理

第九條社會(huì)醫(yī)療救助資金主要來(lái)源：

1、中、省財(cái)政轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金；

2、市財(cái)政每年預(yù)算安排的社會(huì)醫(yī)療救助資金；

3、社會(huì)捐贈(zèng)及其他資金。

第十條社會(huì)醫(yī)療救助資金，實(shí)行專(zhuān)戶管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，封閉運(yùn)行，當(dāng)年結(jié)余資金結(jié)轉(zhuǎn)到下年度使用。

第十一條社會(huì)醫(yī)療救助資金的管理和使用，接受審計(jì)和監(jiān)察部門(mén)的監(jiān)督檢查。

第十二條根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)醫(yī)療救助工作運(yùn)行情況，經(jīng)市政府研究可適當(dāng)調(diào)整救助范圍和救助標(biāo)準(zhǔn)。

第六章組織實(shí)施

第十三條社會(huì)醫(yī)療救助工作，堅(jiān)持“政府領(lǐng)導(dǎo)，民政主管，部門(mén)配合，社會(huì)參與”的原則。市上成立社會(huì)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由市政府分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，市民政、勞動(dòng)、衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)的分管領(lǐng)導(dǎo)為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由市民政局分管領(lǐng)導(dǎo)兼任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)社會(huì)醫(yī)療救助的組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)工作。

第十四條部門(mén)職責(zé)和分工

1、市民政局負(fù)責(zé)主管社會(huì)醫(yī)療救助工作。定期召集成員單位研究審批社會(huì)醫(yī)療救助事宜，下?lián)茚t(yī)療救助資金。

2、市財(cái)政局負(fù)責(zé)社會(huì)醫(yī)療救助資金的籌集、管理和撥付工作。

3、市、縣（區(qū)）勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療救助之間在政策和工作上的銜接，協(xié)助民政局做好社會(huì)醫(yī)療救助工作。

4、市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助之間在政策和工作上的銜接，協(xié)助民政局做好社會(huì)醫(yī)療救助工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，降低醫(yī)療成本，為救助對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

5、縣（區(qū)）民政局負(fù)責(zé)社會(huì)醫(yī)療救助的受理、初審、申報(bào)和救助資金的發(fā)放工作。

6、全市各級(jí)工會(huì)、殘聯(lián)、慈善協(xié)會(huì)、紅十會(huì)等社會(huì)團(tuán)體要充分發(fā)揮社會(huì)救助的優(yōu)勢(shì)，積極籌措救助資金，支持醫(yī)療救助工作。

第七章責(zé)任與處罰

第十五條在社會(huì)醫(yī)療救助工作中，有下列行為之一的，由有關(guān)行政主管部門(mén)給予批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的依法依紀(jì)給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任：

1、對(duì)不符合社會(huì)醫(yī)療救助條件的人員發(fā)放了救助金的；

2、虛報(bào)、克扣、貪污、挪用社會(huì)醫(yī)療救助金的；

3、濫用職權(quán)、玩忽職守造成嚴(yán)重后果的。