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居民醫(yī)療保險參保續(xù)保工作方案

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居民醫(yī)療保險參保續(xù)保工作方案

一、目標任務

2015年度全縣城鎮(zhèn)居民參???cè)蝿諗?shù)為3萬人。

二、參保范圍

(一)具有縣城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民,包括中小學階段在校學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。

(二)男60周歲及以上、女50周歲及以上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦法實施后戶籍遷入本縣城鎮(zhèn)戶籍滿兩年,且子女具有本縣城鎮(zhèn)戶籍(異地享受養(yǎng)老金或退休金待遇,退休后戶籍遷入本縣城鎮(zhèn)戶籍的人員除外)。

(三)轉(zhuǎn)為本縣城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民和在城鎮(zhèn)范圍內(nèi)中小學校就讀的農(nóng)村戶籍在校學生。

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人員,不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與參加城鎮(zhèn)職工(含靈活就業(yè)人員)醫(yī)療保險相互不視同繳費年限。

三、繳費標準:

(一)18周歲以上城鎮(zhèn)居民(含18周歲,即1997年1月1日以前出生)每人每年繳費140元。

(二)18周歲以下城鎮(zhèn)居民(含學齡前兒童和全日制中小學校在校學生)每人每年繳費40元。

(三)低收入家庭60歲以上老年人每人每年繳費60元。

(四)本縣在外地就讀的學生,可憑學生證、身份證按在校學生標準辦理參保手續(xù)。

(五)城市低保、重殘(1——2級)人員參照以上繳費標準,由財政部門全額繳納。

四、參保、續(xù)保程序

(一)新參保居民需提供戶口簿復印件1份,身份證復印件1份,本人近期1寸免冠照片2張;續(xù)保居民需持居民醫(yī)保手冊和戶口本進行登記。新參保在校學生需提供本人身份證號碼、本人近期1寸免冠照片2張;續(xù)保學生需持本人醫(yī)保手冊并核對本人身份證信息后進行登記。

(二)參保、續(xù)保居民到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務所或居民委員會設立的參保繳費點辦理參保繳費手續(xù)。在校學生由所在學校統(tǒng)一組織辦理參保繳費手續(xù)。

(三)城市低保人員、重度殘疾人員分別在縣民政局、殘聯(lián)辦理參保、續(xù)保手續(xù)。

(四)一般居民參保、續(xù)保時,由所在社區(qū)、居委會或人社服務所分類填寫《縣城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險情況登記表》(新參保和續(xù)保分別匯總),報縣醫(yī)療保險中心。學生參保、續(xù)保時,由所在學校填寫《縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險學生登記表》(新參保和續(xù)保分別匯總),由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)匯總后上報縣醫(yī)療保險中心。

(五)各相關(guān)單位采集城鎮(zhèn)居民參保、續(xù)保信息后,每周五上午統(tǒng)一交費至建設銀行居民醫(yī)保賬戶,同時將繳款單、參保人員匯總表及照片報縣醫(yī)療保險中心。

五、時間安排

普通居民繳費截止日期是1月30日,在校學生繳費截止時間是2月10日。

六、職責分工

(一)縣人力資源和社會保障局(勞動)是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的行政主管部門,負責城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的組織實施和監(jiān)督管理;醫(yī)療保險中心具體負責參保居民的資料審定、基金管理、醫(yī)療費用審核和支付等相關(guān)工作。

(二)縣財政局負責將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助資金列入年度預算,并做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鸬谋O(jiān)督管理和財政補助資金的籌集、撥付。

(三)縣衛(wèi)生局負責醫(yī)療服務機構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,為城鎮(zhèn)居民提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務;各城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)負責服務范圍內(nèi)學生參保繳費的組織實施工作。

(四)縣教育局負責宣傳動員和組織在校學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,并做好學生基本信息的收集、核對工作,確保參保學生信息準確。

(五)縣公安局負責參保人員的戶籍認定工作,并提供相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

(六)縣民政局負責城市低保人員的身份認定和參保工作,負責低收入家庭60歲以上老年人的身份認定工作。

(七)縣殘聯(lián)負責重度殘疾人員的身份認定和參保工作。

(八)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和城鎮(zhèn)辦負責城鎮(zhèn)居民參保的宣傳組織工作,轄區(qū)人社服務所具體承辦參保人員的材料審核、收費登記等工作。

七、具體要求

(一)高度重視,加強領(lǐng)導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)單位要把此項工作擺到當前突出位置,實行一把手負責制,高度重視,精心組織,分管領(lǐng)導具體抓,成立相應機構(gòu),落實工作責任,以充足的人力、物力、財力保證參保工作扎實有效開展。

(二)加強宣傳,營造氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)單位要把輿論宣傳貫穿城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的始終,采取多種形式,積極開展政策宣傳,切實提高群眾參保的積極性和主動性,為此項工作順利開展創(chuàng)造條件。

(三)加強督查,確保實效。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)單位要嚴格實行周報制度,縣政府辦公室將對工作完成情況進行經(jīng)常性的檢查督導并通報工作進展情況,表揚先進,鞭策后進。對組織不力,影響整體工作進展的單位和個人予以通報批評。