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一、充分認識本次督導調研的重要性

黨中央、國務院高度重視城市社區(qū)衛(wèi)生工作，去年總書記、總理就發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務工作做了重要批示，國務院下發(fā)了《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》(國發(fā)〔2006〕10號)，并在北京、成都兩度召開全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議，要求全力推進社區(qū)衛(wèi)生服務。國家已把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生與廣大城市居民健康利益密切聯(lián)系在一起，把社區(qū)衛(wèi)生作為城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的基礎，作為解決看病難、看病貴的重要舉措，作為建立城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)療保障體系的重要支撐。

我省積極響應黨中央、國務院的號召，省政府先后成立了城市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組，制定下發(fā)了《陜西省人民政府貫徹〈國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見〉的實施意見》（陜政發(fā)〔2006〕34號），兩次召開全省城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議，明確了工作目標，出臺了14個配套文件，下?lián)芰松鐓^(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，開展了社區(qū)全科醫(yī)師、適宜技術和管理人員培訓工作。各地也加快了工作步伐，特別是今年6月全省社區(qū)衛(wèi)生工作電視電話會議之后，在各地、各部門共同努力下，全省社區(qū)衛(wèi)生工作取得了新的進展。

但是，我們也應看到阻礙社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的嚴重問題還都沒有從根本上予以解決。一是各級政府投入不足，建設緩慢，社區(qū)衛(wèi)生機構數(shù)量少，與省政府34號文件要求的2007年底達到65％的目標還有一定差距；二是基礎設施薄弱，業(yè)務用房匱乏，設施簡陋，設備陳舊，環(huán)境較差；三是人才隊伍建設剛剛起步，服務水平不能滿足社區(qū)居民的需要，社區(qū)醫(yī)護人員培訓經(jīng)費短缺，全科醫(yī)學人才匱乏；四是配套政策尚未落實到位，人員工資和“三金”沒有保障，服務缺乏公益性，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構也因醫(yī)療保險系統(tǒng)硬件費用過高，尚未進入醫(yī)保定點范圍；五是組織保障不到位，各級政府沒有專門的社區(qū)衛(wèi)生管理機構，衛(wèi)生行政部門依靠臨時借人維持工作，管理人員短缺。

上述這些因素嚴重制約了我省社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設進度，加之國務院將在將在11月來我省督導檢查，形勢嚴峻。這次督導調研活動，就是為了落實9月24日省政府第19次常務會議精神，盡快完善全省城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展建設規(guī)劃，研究制定相關配套措施，全力推進全省社區(qū)衛(wèi)生體系建設工作，意義重大。大家要對此次調研和督導要給予高度重視，認真、出色的完成這項任務。

二、明確任務，把握重點

各督導調研組在具體工作中，要按照督導調研提綱內(nèi)容，全面了解各地社區(qū)衛(wèi)生工作進展情況，包括做法和經(jīng)驗，特別要了解當前工作中存在的問題和困難以及產(chǎn)生原因和解決對策，為制定全省的建設規(guī)劃和政策措施提供第一手的素材和依據(jù)。

第一，要把督導及調研緊密結合起來。在調研的同時，要重點督查各地市貫徹落實省政府34號文件情況，把握各地社區(qū)衛(wèi)生工作的整體進展情況。省發(fā)展改革委側重了解社區(qū)衛(wèi)生服務機構房屋情況；省財政廳重點了解設備狀況；省勞動保障廳重點了解醫(yī)保納入情況；省編辦重點了解社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制情況；省人口計生委了解計生工作下移的情況；省藥監(jiān)局了解社區(qū)衛(wèi)生服務藥品和醫(yī)療器械的質量監(jiān)督管理。

第二，要對各地擬新建的社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行重點核查。要摸清區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生資源，堅決落實轉型改造為主、新建為輔的原則，原則上盡量減少新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

第三，要摸清社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站的設備狀況和實際需求情況。目前，我省社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設備還非常簡陋、落后，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心中，X光機、彩色B超、生化分析儀、血細胞分析儀等基本設備還十分匱乏，社區(qū)衛(wèi)生服務站的配備就更加簡陋，根本無法提供最基本的醫(yī)療服務。隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的推行，社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設已成為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險平衡運行的重要支撐，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設備水平必須與此相適應。各組要在此次調研中，結合實際需求，拿出我省設備配置標準的具體意見。

第四，要切實摸清基層工作中存在的問題和困難，制定一個科學的分地區(qū)分類補助標準。調研組在調研時要給予充分重視，認真聽取各地的情況匯報，要爭取拿出科學的分地區(qū)補助標準。要認真研究社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運行機制，從制度設計上保障社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性，從根本上解決服務中的趨利行為。

最后，希望同志們共同努力，圓滿完成此次調研工作。