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建議打破醫(yī)療體制瓶頸扶持民營醫(yī)院發(fā)展

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建議打破醫(yī)療體制瓶頸扶持民營醫(yī)院發(fā)展

一、我國衛(wèi)生改革事業(yè)面臨的問題和深層次原因

我國經(jīng)濟領(lǐng)域基本上完成了由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)化,但社會事業(yè)領(lǐng)域改革相對滯后?,F(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制是在計劃經(jīng)濟體制下建立的,其特點是:

①認識和定性上:社會事業(yè)由政府主辦,又體現(xiàn)一定福利性質(zhì)的事業(yè),醫(yī)院主要由政府辦,政府管,政府投,而政府財力又無力支撐龐大的衛(wèi)生機構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在投入不足狀態(tài)下,低水平,低質(zhì)量,緩慢發(fā)展,總體醫(yī)療資源相對缺少。

②以國有醫(yī)院為主體的醫(yī)療體制處壟斷地位,缺乏競爭機制,造成服務(wù)水平差和諸多醫(yī)療腐敗等弊端。

③某些國有醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展動力不足和效率低下。職工缺乏危機感和競爭意識,缺乏自主科學管理,自主發(fā)展的內(nèi)在動力,導致許多國有醫(yī)院越發(fā)展、越虧損的局面。

④國有醫(yī)院職能定位模糊,矛盾行為集于一體。醫(yī)院定位為公益福利事業(yè),經(jīng)費上國家又不能保證投入,醫(yī)院要賺錢養(yǎng)活職工,導致“以藥養(yǎng)醫(yī)”,這又成為醫(yī)生和商家之間斬不斷的利益鏈,其成本只能由消費者承擔,造成看病貴痼疾。

政府推行醫(yī)療市場向社會資本開放,民營醫(yī)院一度緩解了人民群眾看病貴和看病難的問題,但并沒有從根本上解決深層次問題。其原因在于:

其一:民營醫(yī)院生存環(huán)境難比公立醫(yī)院,政府是公立醫(yī)院的投資人,又是經(jīng)營者,即政府既是裁判員,又當運動員。政府希望民營醫(yī)院的出現(xiàn),解決自身發(fā)展的困境,又不希望民營醫(yī)院的強勢競爭損害自身的利益,以致于既沒有起到引入競爭機制、激發(fā)國有醫(yī)院的活力,又限制了民營醫(yī)院的健康發(fā)展。

其二:政府對民營醫(yī)院的管理力度上尚待加強。某些民營醫(yī)院在發(fā)展過程中產(chǎn)生了諸多不規(guī)范經(jīng)營行為,為了自身生存和追求利益最大化,嚴重損害了患者的利益,致使民營醫(yī)院產(chǎn)生了“誠信困局”,整體形象受到損害。

二、打破衛(wèi)生體制瓶頸,推動衛(wèi)生事業(yè)的改革突破

第一,正確為非公有制民營醫(yī)院定性定位。明確民營醫(yī)院是與公立醫(yī)院處于同等地位的醫(yī)療機構(gòu),是國家醫(yī)療體制中的重要組成部分,也是醫(yī)療改革事業(yè)的新興力量。在國家財政對衛(wèi)生事業(yè)投入不足的情況下,民營資本能夠減輕政府負擔,部分承擔著公立醫(yī)院的職能,推動了中國衛(wèi)生事業(yè)的進步和發(fā)展。

第二,積極扶持民營醫(yī)院的生存發(fā)展,構(gòu)造百花齊放、百舸爭流醫(yī)療體制格局。我國是個發(fā)展中國家,經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱,人口基數(shù)大,衛(wèi)生資源有限,衛(wèi)生事業(yè)改革必須走符合中國國情的發(fā)展道路。提高國有公立醫(yī)院的效率,就要引入競爭機制。政府職能轉(zhuǎn)變,實行“管辦”分家,從過去的裁判員和運動員的角色,轉(zhuǎn)變成教練員和裁判員的角色,平等看待公立醫(yī)院和民營醫(yī)院,在政策、人才、資金、購買公共衛(wèi)生服務(wù)等方面給予民營醫(yī)院國民待遇,切實改善醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,真正靠醫(yī)療質(zhì)量贏得競爭,誠信服務(wù)贏得發(fā)展。

第三,規(guī)范民營醫(yī)院經(jīng)營行為,促進醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。加大對假醫(yī)假藥的打擊力度,取締一批嚴重危害人民群眾健康的醫(yī)院。同時,也要大力扶持一些規(guī)范經(jīng)營的、高水平的民營醫(yī)院。鼓勵一些慈善團體和優(yōu)秀的企業(yè)家和醫(yī)學專家,共同興辦醫(yī)院,以提高辦院層次,提升辦院水平。

第四,衛(wèi)生事業(yè)要以更加開放的心態(tài),吸納社會資本和先進的管理經(jīng)驗,實現(xiàn)自我更新、自我發(fā)展、自我成長。特別是在計劃經(jīng)濟體制下成立的一些效益差、長期虧損、缺少活力的事業(yè)單位性質(zhì)的公立醫(yī)院,通過吸納民營資本實現(xiàn)股份制改造,業(yè)務(wù)上仍歸屬政府管理,但承擔政府職能和社會責任,經(jīng)營上推行企業(yè)化管理。這樣不僅可盤活國有資產(chǎn),也可以減輕政府負擔,增強公立醫(yī)院活力。股份制醫(yī)院也有利用于遏制醫(yī)療腐敗,促進醫(yī)院醫(yī)風醫(yī)德建設(shè)。

第五,政府利用政策杠桿,調(diào)節(jié)醫(yī)療體制內(nèi)的市場行為。吸納社會資本注入醫(yī)療事業(yè)后,勢必造成醫(yī)療行業(yè)的競爭,政府應(yīng)在某些領(lǐng)域內(nèi),放棄與民營醫(yī)院競爭,把主要力量投入在公共衛(wèi)生領(lǐng)域和基礎(chǔ)學科建設(shè)。國有醫(yī)學研究機構(gòu)應(yīng)打破原有的科研體制,鼓勵民營醫(yī)院參與競爭國家科研項目,幫助民營醫(yī)院以學科水平建設(shè)帶動醫(yī)院的整體發(fā)展。