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同志們：

今年全省護理工作會議是繼去年全國護理工作會議之后，按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署召開的全省性大會，也是我省改革開放二十多年來首次召開的專題研究護理工作的會議，省政府高度重視，雷于藍副省長專門聽取會議工作匯報,省衛(wèi)生廳召開廳辦公會議專題研究。在此，我代表衛(wèi)生廳對護士同志們立足崗位、開拓進取、扎實工作、敬業(yè)奉獻的精神表示崇高的敬意，對你們?yōu)榫S護人民群眾的生命安全和健康，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出的貢獻表示衷心感謝。并在5.12國際護士節(jié)之際，向我省護士致以節(jié)日問候！

這次會議的主要議題是全面總結我省*護理工作經(jīng)驗,深刻分析面臨的挑戰(zhàn)與機遇,謀劃*護理工作,充分發(fā)揮護理工作在我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,構建和諧*的作用,開創(chuàng)我省護理工作新局面。通過這次會議，貫徹落實《*省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（*～2010年）》，調動各方社會力量和積極因素，統(tǒng)一思想，明確目標，理清思路，開拓創(chuàng)新，使護理工作更加“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”，促進護理事業(yè)持續(xù)協(xié)調發(fā)展。

一、護理工作發(fā)展的回顧

多年來，我省堅持以人為本的科學發(fā)展觀，把護理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，作為建設和諧社會的重要基礎，努力促進護理工作與社會經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生技術同步發(fā)展，護理工作在醫(yī)療、預防、保健、康復以及重大傳染病的防治工作中，為保障和促進人民群眾健康發(fā)揮了積極的作用，成績顯著。

（一）弘揚“救死扶傷”精神，塑造白衣天使光輝形象。

長期以來，我省護理工作者在平凡崗位上，弘揚救死扶傷的精神，重視護理隊伍思想和文化素質建設，把5.12國際護士節(jié)及其南丁格爾精神作為護理專業(yè)深厚的文化基石，傳承護士的人文精神和對生命的關愛作為護理文化的精髓，把同志兩次在護士節(jié)的題詞：“護士工作有很大的政治重要性”、和“尊重護士、愛護護士”作為強大的精神激勵，增加護士光榮感、責任感、使命感。組織全省醫(yī)院護士開展“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的護理文明服務活動，*年5.12我廳與省委宣傳部、文化廳等多家單位和新聞媒體組織宣傳和弘揚抗非精神；各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院組織開展各種活動，規(guī)范護士語言行為，推廣實施溫馨護理、星級護理、創(chuàng)建護士形象工程等多種形式的優(yōu)質護理服務，取得很好的效果。*年春，當南粵大地經(jīng)受非典疫魔洗禮，人民群眾的健康和生命安全受到威脅的關鍵時刻，以葉欣、張積慧為代表的白衣天使們，沉著應對，視病人如親人，置生死于度外，忠實履行了救死扶傷的天職，抗擊病魔，搶救病人，維護社會穩(wěn)定，充分發(fā)揮護理工作作用。省委、省政府表彰一批抗非英雄，其中護士共有2336人受表彰，占總表彰人數(shù)的29.3%，其中榮立一等功25人，占一等功總數(shù)的13.4%；榮立二等功235人，占二等功總數(shù)的25.7%。

（二）堅持以人為本，加強護理隊伍建設。

建設一支數(shù)量充足，作風過硬，專業(yè)技術水平高，服務意識能力強的護理隊伍，是護理事業(yè)發(fā)展基石。截至*年底，我省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊護士人數(shù)達到12.78萬，比九五期末增長了59.75%，占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的35%；護理隊伍綜合素質明顯提高，初步形成了以大專學歷為主體的學歷結構，三級醫(yī)院護士隊伍中具有大專以上學歷人員占34.68%，副主任護師以上高級職稱517名，其中主任護師22名。近年來，我省護理教育事業(yè)發(fā)展迅速，逐步形成了從中專、大專、本科到護理碩士、護理博士等多層次發(fā)展的護理教育體系。各級衛(wèi)生主管部門將繼續(xù)教育學分制納入護士注冊管理，提高了護士在職教育的主動性和自覺性；同時，加強護理繼續(xù)教育和崗位培訓，以重要崗位、關鍵部門、短缺專業(yè)為重點,加強了護理管理干部崗位培訓，規(guī)范了社區(qū)護士崗位培訓，啟動和探索了專業(yè)?？谱o理人才隊伍的建設和培養(yǎng)。

（三）深刻理解整體護理內涵，拓展護理服務領域。

扎實開展整體護理。九十年代中期，各醫(yī)院護理人員主動探索“以病人為中心的整體護理”模式，對轉變護理理念、豐富護理工作內涵產(chǎn)生了積極的影響。*年以來，根據(jù)臨床護理工作發(fā)展現(xiàn)狀和存在問題，我省組織二級以上醫(yī)院護理管理干部開展*省整體護理改革與發(fā)展、護理人力資源管理、護理文書書寫、病人安全管理管理等專題研討和學習，下發(fā)了“關于進一步深化我省醫(yī)院整體護理工作的意見”和《*省護理文書書寫規(guī)范》。為糾正臨床護理工作中花在文書上的時間過多，偏重完成醫(yī)囑和技術性治療措施，忽視基礎護理等傾向，“*”期間明確提出了“鞏固成果，實事求是，減負增效，深化內涵，促進整體護理持續(xù)健康發(fā)展”的工作思路。全省護理工作堅持以人為本，以病人為中心，以及時滿足病人需求為目標，加強臨床支持中心建設，加強靜脈輸液配置中心建設，合理設置護理崗位，積極探索合理排班和彈性排班，實事求是地簡化護理病歷中不必要的或重復的內容和環(huán)節(jié)，減輕護士病歷書寫的負擔，讓護士有更多的時間在病人床旁關懷和照顧病人，以有限的護理人力滿足病人身心健康需要，保證了基礎護理質量和臨床護理工作的落實，提高了病人安全管理水平。

積極探索?？谱o理。培養(yǎng)?？谱o士，發(fā)展?？谱o理技術，旨在適應醫(yī)療技術快速發(fā)展，醫(yī)學領域學科的高度分化，確保新、高、精、尖醫(yī)療技術的有效性和安全性，更在滿足群眾對常見慢性病的衛(wèi)生保健需求，促進高學歷、高職稱、高年資護理人力資源的合理配置和有效使用。為此，經(jīng)請示衛(wèi)生部同意，我廳在*年開始有計劃地培養(yǎng)臨床?？谱o士，先期重點培養(yǎng)了重癥監(jiān)護、感染控制、傷口與造口護理、老年護理、糖尿病護理等專科護理領域38名骨干，重點對專科護理人才隊伍建設和?？谱o士工作定位進行了積極探索，在此基礎上，著重研究和解決了三個問題：一是明確了?？谱o理人才隊伍建設的定位問題，包括人才的選拔、培養(yǎng)、使用和評價等方面，這些工作不是一個培訓班能解決得了的，要有長遠規(guī)劃、周密部署和密切追蹤，培養(yǎng)一個人，發(fā)展一群人，發(fā)展一個?？?、專業(yè)；二是明確了?？谱o士的定位問題，其一?？谱o士應該有較高的起點，護理本科以上學歷，副主任護師以上職稱，在本?？?年以上工作經(jīng)歷，經(jīng)過特別的培訓，有確定的?？谱o士崗位并切實履行職責，其二，專科護士來自臨床，直接服務于病人，解決臨床復雜、疑難、危重病人的護理問題；三是逐步建立和完善?？谱o士工作職責，專科護理工作流程、工作指引，使?？谱o理工作的發(fā)展走上規(guī)范化道路。

大力推進社區(qū)護理。為配合國家發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的衛(wèi)生工作方針，充分發(fā)揮社區(qū)護士和社區(qū)護理工作的潛力，我廳組織粵港兩地專家在總結廣州、佛山、深圳等地開展社區(qū)護士崗位培訓試點工作的基礎上，調查和分析了社區(qū)護士工作現(xiàn)狀，根據(jù)社區(qū)護理工作的任務、職能和服務項目，科學設計社區(qū)護士崗位培訓科目和課程內容，成功地舉辦了首期*省社區(qū)護士崗位師資培訓，并在此基礎上編寫并出版了《社區(qū)護士崗位培訓教程》，加強社區(qū)護士崗位知識和能力訓練，為我省社區(qū)護士培訓和社區(qū)護理工作發(fā)展奠定了扎實的基礎，使社區(qū)護士在社區(qū)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、重點人群保健、慢性病康復等領域發(fā)揮越來越重要的作用，使醫(yī)院護理工作走向社區(qū)，社區(qū)護理工作不斷向家庭延伸。

（四）實施執(zhí)業(yè)注冊，推進法制管理。

嚴格護士執(zhí)業(yè)準入制度。我廳嚴格執(zhí)行《中華人民共和國護士管理辦法》，高度重視護士準入管理制度，*年以來，逐步理順、規(guī)范了護士注冊管理的條件和程序，研制并啟用了新的護士注冊管理軟件，并將護士注冊信息管理軟件配發(fā)到各級衛(wèi)生行政部門和100張床位以上醫(yī)院。*期間我廳根據(jù)《護士管理辦法》將護士注冊管理權限調整到縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政主管部門，縮小了管理半徑，提高了注冊管理的有效性。各級衛(wèi)生主管部門健全和完善護士執(zhí)業(yè)證書的發(fā)放和注冊工作，指定專人負責，做到政策熟悉，責任清楚，程序明確，切實保證了這項工作的圓滿完成。

加強護理管理的法制化建設。護士執(zhí)業(yè)證書的發(fā)放和護士注冊工作本身就是依法行政和執(zhí)法的過程，為進一步提高我省各級醫(yī)院和各級衛(wèi)生管理干部依法執(zhí)業(yè)、依法管理的意識和能力，我廳編印下發(fā)了《*省護理工作文件匯編（*-*年）》，深入開展《醫(yī)療事故處理條例》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物處理條例》等法律法規(guī)學習，在醫(yī)療質量和醫(yī)院管理年督導工作中進一步加強了對相關政策法規(guī)落實的檢查和指導。

（五）推進科學化、規(guī)范化建設，提高臨床護理質量。

求真務實，理清工作思路。近年來，為了進一步分析和認識我省臨床護理、護理管理、護理教育工作中存在問題，我廳組織專家對醫(yī)院護工管理、護士人力資源、病人安全、社區(qū)護理和社區(qū)護士、?？谱o理與?？谱o士、護士能級管理等內容廣泛開展調研工作，進一步明確了以臨床護理質量建設與管理為核心，樹立全面質量管理、全員質量管理和持續(xù)質量管理與改進理念，從教育訓練、?？茖I(yè)人才培養(yǎng)、制度和技術規(guī)范建設等多方面加強護理質量內涵建設的整體工作思路。

加強護理管理的規(guī)范化和制度化建設。組織專家修訂了《*省護理管理工作規(guī)范（第三版）》，初步完成了《*省護理文書書寫規(guī)范》、《*省護理技術規(guī)范》、《*省專科護理工作指引》、《*省護理常規(guī)》等學科的基礎性建設工作，為提高護理質量和*期間護理專業(yè)發(fā)展奠定了扎實的基礎。研究和制定了《*省三級醫(yī)院護理質量評價標準》，初步建立并實施了護理質量評價指標體系、評價標準和評價方式，護理質量評價更加直接反映護士的實際工作能力和病人獲得護理的可及性，實事求是的發(fā)現(xiàn)和反饋問題，并提供指導和幫助。制定并下發(fā)了《*省醫(yī)院消毒供應室建設與管理評價標準》，規(guī)范了消毒供應室的建設和管理工作，目前省內各二級以上醫(yī)院基本實現(xiàn)了全院無菌物品的集中式管理，提高了無菌物品質量和醫(yī)院感染管理水平。各醫(yī)院普遍開展QC（品質圈）管理和五常法管理活動，加強后勤支持系統(tǒng)和護理管理對臨床一線的支持和保障作用，保證了臨床護理質量的持續(xù)改進與提高。

二、護理工作發(fā)展趨勢與面臨挑戰(zhàn)

綜上所述，我省護理事業(yè)發(fā)展成績顯著，廣大護理工作者在促進健康、預防疾病、減輕痛苦、協(xié)助康復工作中積極進取，特別是在人力配備不充足，基礎設施不完善，教育訓練比較滯后的困難條件下，努力學習，扎實工作。但是，我省護理事業(yè)發(fā)展面臨各種挑戰(zhàn)，存在亟待解決的問題。

第一、護理服務向高質量、人性化方向發(fā)展。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾生活水平提高，群眾的健康需求和期望不斷增長，不僅要求得到方便、快捷、高水平的診療服務、治療技術，還要求高水準的健康服務，注重生命質量；護士隊伍的職業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務素質、技術水平和創(chuàng)新能力需要有新的提高。臨床護理工作責任大，工作質量維系著病人的生命安危，特別是在診療措施愈加復雜、病人病情愈加危重、人性化服務的呼聲日益高漲的情況下，對護士的整體素質提出了更高要求。

第二、護理服務向滿足服務對象身心健康需要發(fā)展。醫(yī)學模式的轉變豐富了護理工作內涵，促使護理工作要從生物、心理和社會的整體觀念出發(fā)，滿足人民群眾身心健康需要。

第三、護理服務的技術含量提高。隨著臨床醫(yī)學技術水平的提高，疑難重癥病人的診斷、治療，器官移植和介入性診療技術的廣泛應用，大大提高了護理工作技術含量，對護士的專業(yè)知識、技術水平和能力提出了新的要求。

第四、護理服務向社區(qū)和家庭發(fā)展。根據(jù)第五次人口普查資料，我國60歲以上的老年人口已達到1.34億，占總人口的10.2%，并以每年3%的速度增長，老齡人口慢性病患病率為538.8‰，加上家庭養(yǎng)老模式的改變，老年護理和老年人慢性疾病護理的需求大大增加，對社區(qū)護理、家庭護理的需求增加。

護理事業(yè)發(fā)展急待解決的問題：

應當看到，當前護理工作與診療技術不斷發(fā)展的需要存在差距，與醫(yī)療服務質量的整體要求存在差距，與人民群眾的健康需求和期望存在差距。問題突出表現(xiàn)在以下幾方面：

一是醫(yī)療機構護士人力相對不足，臨床護士隊伍建設亟待加強。臨床護理崗位的護士配置不足、使用不合理成為制約我省護理隊伍建設和專業(yè)發(fā)展的瓶頸。臨床護士數(shù)量不足，甚至在醫(yī)護比例倒置，護士長期處于壓力和疲憊狀態(tài)，不僅導致其知識結構、綜合素質、專業(yè)能力不能適應臨床護理日益?？苹枰绊懽o理工作質量、醫(yī)療安全和病人安全，同時影響護士自身的身心健康和護士對護理工作的滿意度。一些醫(yī)院臨床編制護士數(shù)量不夠，正規(guī)編制的護士隊伍逐漸被臨時聘用的護士所代替，形成了醫(yī)院內一支同工不同酬的特殊隊伍，護士基本的勞動權益沒有得到保障，挫傷了護士的工作積極性，影響護士隊伍的穩(wěn)定性。

二是“以病人為中心”的理念落實欠佳，基礎護理質量有所滑坡。據(jù)我省護士工作量專項調查顯示，護士平均每班57%的工作時間用于各項藥物治療等，而病情觀察、基礎護理及健康教育僅占8.1%、9.3%3.9%。護士的知識結構、綜合素質、專業(yè)技術水平、服務意識和服務能力與人民群眾的健康需求和期望存在差距，與診療技術不斷進步、臨床醫(yī)學?？苹I(yè)化發(fā)展存在差距。部分醫(yī)院使用病人家屬或讓病人聘用陪護的方式提供生活照顧，甚至取代護士承擔重病人部分基礎護理的工作，出現(xiàn)了“陪護圍著病人轉”的情況，護理不到位，存在安全隱患。從社會角度而言，“一人生病，全家出動，全家辛苦”，而護理質量難以保障。

三是護理管理的科學化水平有待提高。護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，承擔的任務及作用舉足輕重。目前，護理管理工作中存在一些問題：一是護理管理組織體系建設和領導需要進一步加強。責、權、利統(tǒng)一的垂直管理體制需要進一步鞏固，護理管理委員會的職能、責任和對護理行政決策的支持作用，需要進一步明確和發(fā)揮；二是護理管理職能和人員職責尚未得到充分發(fā)揮。一些護理管理人員忙于事務性工作，不能把主要精力堅持不懈的用在持續(xù)改進臨床護理質量，確保病人安全，及時滿足病人需要上；不能把工作職責完全用在隊伍建設、人才培養(yǎng)、護士成長上。三是護理管理人員大部分是從臨床優(yōu)秀護士中選拔到管理崗位上的，在醫(yī)院不斷發(fā)展，對現(xiàn)代化醫(yī)院的管理要求不斷提高的形勢下，護理管理者的管理理念、管理素質、領導藝術、工作能力和水平都需要有進一步的提高。

四是護理教育要進一步發(fā)展和提高。護理教育層次結構不盡合理，中專護理教育規(guī)模過大，高等護理教育、成人高職高專護理教育的規(guī)模還不能完全滿足醫(yī)院現(xiàn)代化建設、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和護理專業(yè)發(fā)展的需要；護理教育的課程內容、知識結構和專業(yè)技能與臨床護理工作實際，護理專業(yè)內涵和本質尚有距離；護理繼續(xù)教育要更加有針對性的根據(jù)醫(yī)療?？萍夹g發(fā)展對護士?？评碚摗⒅R和技能的要求，滿足護士臨床護理工作崗位任職需要，提高護士專業(yè)能力，促進護士個人成長。

三、貫徹落實《*省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，促進護理事業(yè)協(xié)調持續(xù)發(fā)展

各級衛(wèi)生主管部門和各級醫(yī)院從維護群眾健康權益，構建和諧醫(yī)患關系，促進社會和諧發(fā)展的高度，把護理工作置于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)院長遠發(fā)展的大局當中，統(tǒng)一認識，加強領導，統(tǒng)籌規(guī)劃，要按照衛(wèi)生部《綱要》和我省《規(guī)劃》提出的目標和要求，切實重視護理工作的發(fā)展。

（一）充分認識護理護理工作的地位與作用，促進護理事業(yè)協(xié)調持續(xù)發(fā)展。

深刻理解護理工作價值，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關系。

由于目前我國醫(yī)療服務價格體系中，呈現(xiàn)醫(yī)療、護理工作的技術性和服務性收費項目少、價格低的特點，護理工作的直接經(jīng)濟價值沒有得到充分體現(xiàn)。但是，一方面，醫(yī)療工作是團隊的整體性工作，在病人的診療、康復工作中，三分治療、七分護理，治療性工作與照顧性工作對于病人同等重要，而即使是三分治療性工作，護士也參與醫(yī)囑執(zhí)行、治療措施落實、病情觀察、病人安全管理、消毒隔離等工作；另一方面，醫(yī)護活動是救死扶傷，解除或減少病人疾苦的有機過程，護理的醫(yī)護活動的重要組成部分，具有專業(yè)性、技術性和服務性的特點，并以其專業(yè)化知識和技術提供服務，是醫(yī)院內涵建設和服務質量的基礎性工作，對保障醫(yī)院診療技術水平和醫(yī)療安全有直接的作用。因此，我們不能單純從直接經(jīng)濟收益來衡量護理工作的價值，護理工作的價值更多的是通過社會效益來體現(xiàn)。醫(yī)院應以維護群眾健康權益，滿足病人需要為一切工作的出發(fā)點、落腳點，努力提高護理質量，保證病人安全，大力推進護理工作的發(fā)展。

充分發(fā)揮護理作用，促進護理與醫(yī)療同步協(xié)調發(fā)展。

醫(yī)院護士占衛(wèi)生技術人員的35%以上，護士和護理服務構成醫(yī)療服務的基本平臺，滲透在診療活動的每一個環(huán)節(jié)，護士一方面要根據(jù)醫(yī)生的診療計劃認真實施治療措施，密切觀察病人病情變化；另一方面要切實為病人提供周到的生活照顧，幫助病人盡快康復。當前，我省各級醫(yī)院的設備條件、診療技術、服務能力顯著提高，在一些專業(yè)領域甚至達到或超過國際先進水平。但是，醫(yī)院的基礎服務質量、內涵建設相對薄弱，護理專業(yè)發(fā)展和護理工作相對滯后和緩慢，護理專業(yè)技術水平還不能適應診療技術快速發(fā)展需要，護士的專業(yè)化程度不能適應臨床醫(yī)學和醫(yī)療?？迫找娣只男枰本茸o理、危重病護理、社區(qū)和家庭護理水平不能完全滿足患者和臨床醫(yī)療工作的需要，長此以往，會影響醫(yī)院醫(yī)療質量和整體水平的提高。關于護士與醫(yī)生，護理工作與醫(yī)療工作，有人十分恰當?shù)乇扔鳛椤皟蓚€車輪”，只有同速度轉動，才能向前推進，因此，醫(yī)療和護理工作要協(xié)調同步發(fā)展。

借鑒國外先進的護理工作經(jīng)驗，積極探索護理工作發(fā)展模式。

我國的醫(yī)療體制仍然是以醫(yī)院、以醫(yī)生、以醫(yī)療、以治療疾病為主體的體制，醫(yī)院護理工作直接從屬于醫(yī)療工作，護理管理工作隸屬于醫(yī)療管理工作，這樣的體制對護理專業(yè)發(fā)展有一定影響，但隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平提高，人口結構與疾病譜的改變，居民醫(yī)療需求不斷增長，對我省護理工作發(fā)展提出新要求。因此，學習和借鑒國外經(jīng)驗，結合實際，適應變化著的醫(yī)療保健需求，滿足病人需要。護士人力配備，護士工資待遇，護理服務內涵、服務方式的選擇，?？谱o士的定位和培養(yǎng)等等，都要考慮國內醫(yī)院的實際情況、醫(yī)護比例、護理工作量和病人的實際需要，探討符合實際的護理工作發(fā)展模式。

（二）推進護理管理法制建設，維護護士合法權益。認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國護士條例》，結合*實際組織制定地方性配套管理規(guī)定，健全護士準入管理制度，嚴格把握護士執(zhí)業(yè)考試與注冊條件，規(guī)范執(zhí)業(yè)考試與注冊程序。醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格執(zhí)行《勞動法》及《*省護理管理工作規(guī)范》等法律法規(guī)，堅持公平、公開、公正，擇優(yōu)錄用的原則聘用合同制護士；聘用合同護士與用人單位簽訂不少于一年的合同關系，實現(xiàn)聘用合同護士與在編護士同工同酬，享受同等崗位津貼、福利待遇和同樣晉升發(fā)展機會，保持護理隊伍的穩(wěn)定。衛(wèi)生主管部門要與人事部門一道，共同研究制定我省聘用合同護士工資待遇等政策。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應采取有效措施，提高護士生活待遇，關心護士身心健康，改善護理工作環(huán)境，保障護理人員人身安全，維護護士合法權益。醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為護士提供有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施，保證護士的職業(yè)安全和健康。

（三）增加總量，合理配置，保證臨床一線護士數(shù)量。目前，臨床一線護士數(shù)量不足已成為影響護理質量的重要因素，特別是在危重癥、疑難癥患者愈來愈多的大醫(yī)院中，護士數(shù)量不足問題已成為影響醫(yī)療質量和病人安全的風險和隱患。我們很多醫(yī)院的院長都曾去國外、境外的醫(yī)院參觀、學習，國內醫(yī)院的設備條件、診療技術逐漸在與國際水平接軌，而醫(yī)護比例倒置、臨床護士少的問題卻多年得不到很好的解決，大部分醫(yī)院臨床一線護士的配備仍達不到1978年規(guī)定的標準。為此，*期間，我們將采取措施，從以下幾個方面著手解決護士人力配置的問題。

一是各級政府和衛(wèi)生主管部門應高度重視臨床護士配置不足現(xiàn)象，按照“增加總量、改善結構、合理配置”原則，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構護理人員配置標準，在機構設置、執(zhí)業(yè)登記以及年度校驗工作中將護理人員配置的數(shù)量標準、結構要求及合理配置作為重要考核指標。

二是我們在《*省護理管理工作規(guī)范》中制定了“*省醫(yī)院護理崗位設置名錄”。各級醫(yī)院要按照要求，設定護理崗位，保證臨床一線護士人力配置達到安全的工作水平，進一步根據(jù)本機構各類護理崗位的任務、所需業(yè)務技術水平、實際護理工作量等要素調整護士數(shù)量和結構，并使醫(yī)療、護理、藥劑、檢驗等衛(wèi)生技術人員保持合理比例，促進各專業(yè)間的協(xié)調發(fā)展。

三是各級衛(wèi)生主管部門和各級醫(yī)院要探索護士隊伍能級結構設置，優(yōu)化人力資源配置，盡快分步實施護士層級管理制度，建立從初級責任護士、高級責任護士到專科護士的人才梯隊，建立與護士層級和護理工作需要相適應的護理崗位，制定和落實各層級護士的任職資格、崗位職責、培訓和晉升標準、工作權限與待遇，促進高年資、高學歷護士的合理使用，增加護士的工作責任感和成就感，防止護理技術骨干流失，挖掘有限的人力資源潛能，營造有利于護士隊伍穩(wěn)定和發(fā)展的寬松氛圍，逐步改善護士人力資源現(xiàn)狀。

（四）加強專業(yè)隊伍建設，促進護理事業(yè)發(fā)展。

加強護士隊伍建設，，建設一支高素質的專業(yè)護理、?？谱o理與護理管理隊伍，促進護理學科的發(fā)展，保障醫(yī)療護理質量。

加強專業(yè)護理隊伍建設。建立和實施我省護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓制度，加強“三基三嚴”訓練，保障基礎護理質量。護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓由省級衛(wèi)生主管部門制定規(guī)劃，由縣級以上衛(wèi)生主管部門指導和監(jiān)督管理，醫(yī)院護理部組織實施。初級責任護士晉升高級責任護士、護士晉升護師（職稱）之前必須完成護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓，為專業(yè)護士和專科護士提供堅實的技術與人才儲備。*年底前，三級醫(yī)院基本建立護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓制度，全面實施；二級及以下醫(yī)療機構參照三級醫(yī)院護士規(guī)范化培訓要求，逐步實施。

加強?？谱o理隊伍建設。按《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》的要求，結合我省實際，選擇重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、手術室護士、醫(yī)院感染控制、燒傷與創(chuàng)傷護理、傷口與造口護理、靜脈輸液安全、老年護理、糖尿病人護理、腫瘤病人護理、中醫(yī)護理等專科護理領域，探索與建立相應的技術標準，探索專業(yè)護士與?？谱o士人才培養(yǎng)模式，建立培訓制度，逐步實現(xiàn)專科護士、專業(yè)護士的準入管理，落實崗位職責，理順福利待遇。

加強護理管理隊伍建設。注重以醫(yī)院護理部主任、區(qū)護士長為主體的護理管理隊伍建設，完善制度，建立標準、明確崗位職責，任職要求，規(guī)范選拔、聘用和錄用程序，完善評價制度。采取學歷教育與在職培養(yǎng)、培訓等多種形式，建立并實施護理管理干部崗位培訓制度，全面提高護理管理干部的整體素質。

（五）樹立整體護理理念，滿足病人護理需要。

各級衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院的領導要充分認識“以人為本，以病人為中心”的整體護理思想維護的是廣大人民群眾的根本利益，代表護理改革與發(fā)展的方向，也是醫(yī)院改革和建設的崇高理念，要將整體護理納入醫(yī)院總體改革中，重視和支持整體護理工作的開展，保證護士編制和后勤支持系統(tǒng)的落實，從制度上保證“把時間還給護士，把護士還給病人”，確保護士為病人服務的有效時間，促進整體護理健康持續(xù)的發(fā)展。各級護理人員要深刻理解整體護理的內涵并賦諸實踐，要正確掌握和運用護理程序,準確發(fā)現(xiàn)和評估病人病情與護理狀況，根據(jù)疾病本身特點和患者個體差異因人施護、因病施護、因需施護，通過關懷和照顧使病人舒適，切實落實基礎護理，重點加強?？谱o理，密切觀察病情動態(tài)發(fā)展，提高護理記錄質量，有效開展心理護理和健康教育，滿足病人的護理需求，使護理工作全面、主動、到位。加強護患溝通，建立和諧護患關系，維護病人利益,重視病人安全管理。各級醫(yī)療機構要根據(jù)病人需求及醫(yī)療技術的發(fā)展，適時購買添置新型的護理用品、用具和設備，以減輕護士的勞動強度。

（六）理順管理體制，加強護理工作領導。

*年第一次全國護理工作會議之后，衛(wèi)生部下發(fā)《關于加強護理工作領導，理順管理體制的意見》，要求醫(yī)院實行垂直護理管理體制，改變原來“塊塊”式科室領導的護理管理體制，實施護理部對全院護理人員和護理質量的垂直管理。多年來的實踐證明，這種護理管理體制在護理質量控制、全院護士人力調配、護士的在職教育和培養(yǎng)等方面體現(xiàn)出相當?shù)膬?yōu)勢。因此，各醫(yī)院要采取措施切實加強護理工作領導，要圍繞保障患者安全、促進護理質量持續(xù)改進的主線，鞏固和加強護理部垂直管理體制，充分發(fā)揮護理部的職能，建設職責明確，權責統(tǒng)一，能級合理，管理到位，監(jiān)管有力的護理管理體系。要按照《*省護理管理工作規(guī)范》（*年版）的要求，二級以上醫(yī)院實行院長領導下的護理部主任負責制，要逐步創(chuàng)造條件選拔和任用護理專業(yè)背景的護理副院長，理順護理管理體制。護理部主任要把主要精力用在隊伍建設、病人安全和護理質量保障上，要充分發(fā)揮護理專業(yè)技術管理委員會對護理行政管理的支持、咨詢、決策和執(zhí)行職能，建立健全并落實護理工作制度和技術規(guī)程，嚴格執(zhí)行責、權、利相結合的崗位責任制，建立護士層級管理制度，建立特殊崗位專業(yè)護士準入制度，建立科學有效的護理質量評價體系，完善護理質量評價標準，并納入護理管理人員崗位責任制和年終考核系統(tǒng)，促進臨床護理質量持續(xù)提高和改進。

（七）加強護理教育，促進護士成長。

針對護理專業(yè)的特點和對護士知識、技術和能力的要求，改革和發(fā)展護理教育，建立和完善包括崗前培訓、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育在內的終身教育體系，形成適合護理工作發(fā)展需求的人才培養(yǎng)模式。要進一步調整護理教育的層次結構?！?“期間，護理學歷教育以大專為主，擴大其招生比例，積極開展本科及以上學歷教育；要穩(wěn)步擴大高等和高職護理教育規(guī)模，積極發(fā)展多層次、多渠道、多規(guī)格的成人教育，為在職護理人員廣開學路，不斷改善各級護理人員的學歷結構和知識結構。各地衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院要重點支持各級護理人員的在職培訓，建立護理繼續(xù)教育和科研的專項經(jīng)費，保證經(jīng)費落實。各護理院校要改革課程結構和教育體系，使護理教育適應社會發(fā)展，適應醫(yī)院現(xiàn)代化建設和管理的需要，面向臨床，貼近病人需要，貼近實際護理工作需要，符合護理專業(yè)發(fā)展規(guī)律。從事基礎護理、臨床護理和社區(qū)護理護理教育工作者要保證每年有一定比例的時間參與臨床實踐。

（八）發(fā)展社區(qū)護理，拓展護理服務。

各級衛(wèi)生主管部門在發(fā)展醫(yī)院護理工作的同時，也要積極發(fā)展社區(qū)護理。到2010年，50％的三級醫(yī)院具有相應的社區(qū)護理指導網(wǎng)，80％的二級醫(yī)院將服務功能拓展至社區(qū)。要通過試點、培訓及基地建設，逐步完善關注老齡人口、慢性病患者、殘障人群、婦女兒童的服務需求的社區(qū)護理示范點，努力提供便捷、貼近生活的、診斷明確的基本護理服務及連續(xù)性護理。要逐步建立和完善社區(qū)護士規(guī)范化崗位培訓制度，依托高等醫(yī)學院校，開展社區(qū)護理繼續(xù)教育，提高社區(qū)護士隊伍的業(yè)務素質。要建立社區(qū)與醫(yī)院之間的護理業(yè)務協(xié)作關系，發(fā)揮醫(yī)院的護理專業(yè)技術力量，對社區(qū)護士進行經(jīng)常性的業(yè)務指導。

（九）發(fā)展中醫(yī)護理，加強中醫(yī)護理的內涵建設。

按照中醫(yī)藥強省的建設目標，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，突出中醫(yī)整體觀，根據(jù)中醫(yī)辨證施護的原則，注重發(fā)揮中醫(yī)護理在臨床護理和社區(qū)護理中的作用，加強中西醫(yī)護理技術的有機結合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)護理要走?？茖２“l(fā)展的道路，注重中醫(yī)護理的繼承與創(chuàng)新，*期間，三級中醫(yī)醫(yī)院要確定研究1-2個具有特色優(yōu)勢的中醫(yī)護理護病規(guī)范，提高中醫(yī)護理療效。要建立中醫(yī)專業(yè)護士規(guī)范化培訓制度和中醫(yī)專科護士培養(yǎng)制度，造就一支專業(yè)造詣較高，具有創(chuàng)新思想的中醫(yī)高級護理人才。

（十）積極開展科研與學術交流，推動護理學科建設。

隨著疾病譜改變及人民群眾醫(yī)療保健需求增長，以及醫(yī)學科技發(fā)展，學科分化不斷深入、細化，對護理工作提出新要求，護理工作必須與其適應，積極開展護理理論、護理技術以及現(xiàn)代護理模式研究，積極組織開展國內外學術交流，充分發(fā)揮地沿優(yōu)勢。加強與港澳及泛珠三角地區(qū)的科研合作與學術交流，推動護理學術發(fā)展。

同志們，我省護理事業(yè)發(fā)展有了較好基礎，但任務繁重，為確實落實好*護理工作發(fā)展規(guī)劃，促進我省護理工作協(xié)調持續(xù)發(fā)展，下面我提幾點要求：

（一）各級衛(wèi)生主管部門要切實加強對護理工作的領導，充分認識護理事業(yè)發(fā)展的重要性、緊迫性，將護理工作納入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的整體規(guī)劃，同步、協(xié)調發(fā)展，關心、重視護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的組織實施，及時研究和解決問題。要配備具有一定專業(yè)技術水平、臨床護理工作經(jīng)驗和組織管理能力的專職干部，負責本地區(qū)的護理管理，研究和制定護理專業(yè)發(fā)展政策，加強監(jiān)督管理，落實規(guī)劃和護理管理規(guī)范。

（二）各級醫(yī)療機構領導要從戰(zhàn)略高度充分重視護理工作的發(fā)展，給予支持和必要的資源，尤其重視護理人力資源的合理配備，從而進一步滿足護理質量持續(xù)改進的需求。各級護理管理人員應充分發(fā)揮主觀能動性，充分發(fā)揮專業(yè)性的參謀作用，制定切實可行的實施細則并組織落實，通過積極有為的行動昭示護理工作的重要性。

（三）各級護理學會要圍繞政府中心工作，參與協(xié)助制訂業(yè)務規(guī)范、組織培訓、調研反饋、學術交流等，充分發(fā)揮橋梁紐帶及行業(yè)指導作用。

（四）要加強規(guī)劃實施的評價與監(jiān)督。各級衛(wèi)生主管部門要根據(jù)本規(guī)劃和《*省護理管理工作規(guī)范》組織實施，要將規(guī)劃和規(guī)范的落實與評價納入本地區(qū)、本醫(yī)院專項護理工作檢查和護理質量評價。*年底，全省要組織規(guī)劃實施的中期評估，總結經(jīng)驗，分析存在問題，糾正偏差；2010年底組織規(guī)劃實施的全面評估，為“*”我省護理事業(yè)發(fā)展奠定堅實基礎。

最后，祝全省護士節(jié)日快樂！謝謝大家！