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為認真貫徹《中共中央國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神和國家、省關于衛(wèi)生體制改革的要求，根據(jù)《市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2007-2010）》明確的各項目標、任務，結(jié)合我市經(jīng)濟社會發(fā)展和衛(wèi)生工作實際，現(xiàn)就我市衛(wèi)生體制改革提出如下實施意見。

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想。

以黨的十六大精神和“三個代表”重要思想為指針，緊緊圍繞率先建成省基本衛(wèi)生現(xiàn)代化縣（市）和健康城市的目標，全面貫徹黨和政府對衛(wèi)生工作的各項任務和要求，努力構筑與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的衛(wèi)生服務體系，促進我市衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)、快速、持續(xù)發(fā)展。

（二）基本原則。世界秘書網(wǎng)版權所有,

1、有利于滿足人民群眾日益增長的健康需求，在優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務的前提下，積極開展多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2、有利于激活機制，積極營造公平競爭的環(huán)境。

3、有利于合理配置衛(wèi)生資源，發(fā)揮衛(wèi)生資源的最大效益。

4、有利于正確處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關系，妥善安置職工，確保各項醫(yī)療衛(wèi)生工作的正常開展和社會穩(wěn)定。

5、有利于正確處理國家、集體、職工及投資者的利益關系，防止國有、集體資產(chǎn)流失，切實維護和保護職工及投資者的利益。

二、積極推進醫(yī)療機構改革

（三）政府舉辦的公立醫(yī)療機構暫定八所。

市第一人民醫(yī)院、市二院、市中醫(yī)院、市精神病醫(yī)院由市政府舉辦；塘橋、樂余、錦豐、金港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院由所在鎮(zhèn)政府舉辦。鎮(zhèn)、村及街道應繼續(xù)辦好社區(qū)衛(wèi)生服務站，與社區(qū)同步建設，同步推進。

中心衛(wèi)生院的人、財、物及日常管理由各鎮(zhèn)政府負責；市衛(wèi)生行政管理部門負責衛(wèi)生規(guī)劃、業(yè)務指導、人員準入條件的制訂、醫(yī)政監(jiān)督等事項。中心衛(wèi)生院院長及其它管理層人員的任用，各鎮(zhèn)政府應嚴格按照規(guī)定選拔，并書面征求市衛(wèi)生行政主管部門的意見。

深化公立醫(yī)療機構運行機制改革。全面推行全員聘用制、職位競爭制和院長及主要技術崗位年薪制，通過內(nèi)部競爭和績效掛鉤，增強內(nèi)部活力，改進醫(yī)德醫(yī)風，提高醫(yī)療技術水平和服務質(zhì)量。積極探索醫(yī)療機構領導干部任用制的改革，鼓勵面向社會公開招聘院長、副院長。

（四）發(fā)展民辦醫(yī)療機構，完善醫(yī)療救治體系。

鼓勵由社會舉辦具有一定規(guī)模和檔次的綜合性醫(yī)院。除暫定的八所公立醫(yī)療機構外，其它醫(yī)療機構全部改制為民營醫(yī)療機構。民營醫(yī)療機構的發(fā)展應按照整體布局合理設置。根據(jù)社會需求適度發(fā)展私營個體診所。

（五）穩(wěn)步推進醫(yī)療機構改制工作

1、改制形式。采取公開競標、拍賣、掛牌轉(zhuǎn)讓等形式，特殊情況經(jīng)批準可以實行內(nèi)部轉(zhuǎn)讓、協(xié)議轉(zhuǎn)讓。

2、人員處置。醫(yī)療機構改制后，其事業(yè)單位性質(zhì)隨之轉(zhuǎn)為企業(yè)性質(zhì)，職工的事業(yè)身份暫不置換。新進人員按企業(yè)性質(zhì)人員處理。

（1）離退休人員。鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制時將離退休人員從衛(wèi)生院剝離，由鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務中心代管。離退休費調(diào)整的辦法、時間和標準納入國家統(tǒng)一的事業(yè)單位調(diào)整范圍，由市社會保險經(jīng)辦機構負責發(fā)放。

（2）提前退休人員。2007年12月31日止工作年限滿30年，或至2008年12月31日前達到國家法定退休年齡且至2007年12月31日止工作年限滿20年的人員，在改制過程中，由本人書面申請，單位和主管部門同意，報市人事局審批后，可以辦理提前退休手續(xù)。改制時辦理提前退休的人員享受改制前離退休人員的待遇。

（3）關于其他人員。其他人員暫保留事業(yè)性質(zhì)。但按標準預提職工身份置換費，用于將來可能發(fā)生的職工身份置換費用支出。預提的職工身份置換費由各鎮(zhèn)財政設專戶儲存。在未置換身份前，職工原有工資及其后按國家政策規(guī)定增加的工資作為檔案工資予以保留，各類社會保障費用和住房公積金仍由改制后的單位按事業(yè)單位標準交納。

3.資產(chǎn)處置。醫(yī)療機構在改制過程中有關資產(chǎn)處置問題，在執(zhí)行張委發(fā)［1997］6號、7號、［2007］10號文件和張政發(fā)［2007］42號文件有關規(guī)定基礎上作以下補充規(guī)定。

（1）改制醫(yī)療機構凈資產(chǎn)剝離的順序為：提前退休人員的社會保險補償金，離休干部專項經(jīng)費，遺屬補助及60年代精簡下放人員的生活補助費，提前退休人員到達法定退休年齡期間的退休費，進入改制醫(yī)療機構人員預提的身份置換費。

（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院支付改制成本后結(jié)余的凈資產(chǎn)，40％界定為國有資產(chǎn)，歸屬市直屬資產(chǎn)經(jīng)營公司，60％界定為農(nóng)村集體資產(chǎn)，歸屬鎮(zhèn)資產(chǎn)經(jīng)營公司；對基本建設全部由鎮(zhèn)政府投入的單位，支付改制成本后結(jié)余的凈資產(chǎn)，30％界定為國有資產(chǎn)，70％界定為農(nóng)村集體資產(chǎn)。市鎮(zhèn)兩級回收的資產(chǎn)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

（3）為了統(tǒng)籌改制成本，市財政部門建立衛(wèi)生改革專用賬戶，醫(yī)療機構改制變現(xiàn)資金屬市收益部分必須統(tǒng)一解繳該賬戶。使用時，由市衛(wèi)生主管部門申請，市財政部門核準，報市領導批準后支付。對凈資產(chǎn)不足以支付改制成本的單位，缺額部分60％由市進行行業(yè)調(diào)節(jié)解決，40％由所在鎮(zhèn)財政負責。

4.改制后醫(yī)療機構的有關優(yōu)惠政策問題。改制后醫(yī)療機構的有關財政扶持、醫(yī)療服務價格、稅收方面的優(yōu)惠政策按國家、省有關規(guī)定執(zhí)行。市社保部門要將符合條件的民營醫(yī)療機構列入醫(yī)保定點單位。

三、改革鎮(zhèn)級衛(wèi)生預防保健服務體制

（六）組建鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務中心。將鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院防?？苿冸x出來，與鎮(zhèn)合管所、計生服務站合署辦公（對外保留計生服務站、合管所牌子，內(nèi)部實行資源共享，統(tǒng)一管理），組建成鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務中心。

1、機構性質(zhì)及管理體制。鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務中心為全額預算全民事業(yè)單位。行政上由當?shù)劓?zhèn)政府領導，業(yè)務上接受市衛(wèi)生、計生等市行政主管部門指導。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生管理服務中心主任由所在鎮(zhèn)副鎮(zhèn)級領導擔任，并設預防保健、合作醫(yī)療管理、計劃生育等條線副主任，副主任由熟悉業(yè)務的人員擔任，配備時應征求市相關部門的意見。

2、人員編制及來源。預防保健人員按常住服務人口(扣除市區(qū)常住服務人口)的1.5/萬配備。合作醫(yī)療管理、計生服務工作人員按目前實有人數(shù)作適當縮減。人員編制由市人事部門確定，逐步到位。人員來源主要從鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？?、鎮(zhèn)合管所、鎮(zhèn)計生站現(xiàn)有專職人員中通過考試、考核擇優(yōu)錄用；不足部分面向社會公開招聘。在鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務中心從事衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生服務站管理等衛(wèi)技工作的人員，必須是醫(yī)療衛(wèi)生類中專以上學歷或取得士級以上技術職稱的衛(wèi)技人員擔任，其中衛(wèi)技崗位人員必須具備醫(yī)療衛(wèi)生類大專以上學歷。計生服務人員中應按規(guī)定配備有執(zhí)行醫(yī)師、助理醫(yī)師及注冊護士資格的人員。人員的招聘錄用，由市衛(wèi)生、計生部門制定具體的準入條件，各鎮(zhèn)會同市人事部門具體負責。

3、工作職能。鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務中心主要承擔轄區(qū)范圍內(nèi)五大衛(wèi)生監(jiān)督管理、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、合作醫(yī)療管理、計劃生育指導和技術服務、初級衛(wèi)生保健、社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室、廠礦醫(yī)務室、學校衛(wèi)生室、個體診所）管理等公共衛(wèi)生職能。

4、財務核算。鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務中心財務統(tǒng)一進入鎮(zhèn)財政結(jié)算中心，實行獨立核算、收支兩條線管理。

5、剝離防保職能的鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及其它民辦醫(yī)療機構仍要依法履行相關的預防保健工作義務，要積極配合當?shù)匦l(wèi)生管理服務中心開展健康教育，依法做好傳染病防治、婦幼保健工作，及時上報各項報表。民營醫(yī)療機構受委托承擔的預防保健工作，政府可視情給予必要的經(jīng)濟補償。

四、加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度

（七）全市衛(wèi)生投入要重點向農(nóng)村傾斜。

市鎮(zhèn)兩級政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度。政府對衛(wèi)生的財政補助范圍包括：衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健、健康教育和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理體系建設等，以及必要的醫(yī)療服務，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設等。

（八）合理安排公共衛(wèi)生經(jīng)費。

市鎮(zhèn)政府按照分級管理、分級負責的要求，對農(nóng)村公共衛(wèi)生承擔全面責任，保證開展公共衛(wèi)生工作需要的人員和業(yè)務經(jīng)費。

1、市級預防保健機構。

市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾病預防控制中心經(jīng)剝離有償服世界秘書網(wǎng)版權所有,務項目后的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、項目經(jīng)費和建設發(fā)展經(jīng)費由市財政預算內(nèi)全額解決。

2.鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務中心。

（1）原計劃生育指導站經(jīng)費渠道不變；

（2）從事合作醫(yī)療管理、防保的人員，業(yè)務經(jīng)費納入鎮(zhèn)財政預算解決；

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費由市鎮(zhèn)兩級財政共同安排，暫按轄區(qū)服務人口人均4元（市、鎮(zhèn)各2元）的標準，作為公共衛(wèi)生服務的補償。由市鎮(zhèn)兩級共同考核后發(fā)放。

（4）鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務中心機構設施建設，按統(tǒng)一的標準由各鎮(zhèn)安排解決。新建或改造的鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務中心由市財政、衛(wèi)生、計生等市行政主管部門組織驗收，驗收合格者，由市財政給予一次性補助（中心鎮(zhèn)獎勵10萬元，一般鎮(zhèn)獎勵8萬元）。

（5）鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務中心代管的醫(yī)療機構退休人員生活補貼、住房補貼等待遇由鎮(zhèn)財政解決。

3、村級預防保健機構（社區(qū)衛(wèi)生服務站）。社區(qū)醫(yī)生從事公共衛(wèi)生工作的報酬，由市、鎮(zhèn)兩級財政給予保障。其中，市財政按每個社區(qū)醫(yī)生每年3000元的標準補貼，鎮(zhèn)財政按每個社區(qū)醫(yī)生每年不低于5000元的標準補貼，由鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務中心考核后發(fā)放。社區(qū)醫(yī)生的各類社會保障金按政策規(guī)定由鎮(zhèn)財政、醫(yī)療服務收入和個人分擔解決。社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療服務收入主要用于社區(qū)醫(yī)生的報酬和支付各類社會保障金，由鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心單獨建賬，不得移作他用。

（九）政府舉辦的公立醫(yī)療機構。實行定額和定項補助，補助的具體標準由市財政部門會同市衛(wèi)生部門制訂。市級醫(yī)院由市財政預算安排，中心衛(wèi)生院由所在鎮(zhèn)財政預算安排。五、其他事項

（十）從發(fā)文之日起，暫停鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員在本市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)調(diào)動。

（十一）衛(wèi)生體制改革工作由市生產(chǎn)經(jīng)營型事業(yè)單位改革領導小組統(tǒng)一組織實施，市衛(wèi)生局成立相應的工作班子。

（十二）如上級有新的政策規(guī)定，則按上級的規(guī)定執(zhí)行。

（十三）本實施意見自發(fā)文之日起執(zhí)行，并由市體改辦會同市衛(wèi)生局、計生委、人事局、財政局、勞動和社會保障局等部門負責解釋。