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為貫徹落實省委省政府建設“衛(wèi)生強省”戰(zhàn)略，全面實施“農(nóng)民健康工程”，進一步提高我縣公共衛(wèi)生服務能力。根據(jù)《浙江省人民政府關(guān)于進一步加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實施意見》（浙政發(fā)〔2005〕50號）精神，現(xiàn)就我縣加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作提出如下實施意見。

一、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的總體目標

到*年，在逐步完善我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制，基本建立適應農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展需要的縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的基礎上，基本建立農(nóng)村公共衛(wèi)生的政府投入保障和責任考核機制，進一步推進農(nóng)村疾病控制、婦幼保健、計劃生育技術(shù)指導、愛國衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督和基本醫(yī)療工作，使農(nóng)民人人享有農(nóng)村初級衛(wèi)生保健服務。到2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況得到進一步改善，人群主要健康指標處于全市中等到水平。

二、農(nóng)村公共衛(wèi)生任務

（一）強化農(nóng)村疾病預防控制工作。堅持預防為主、防治結(jié)合的方針，全面落實預防接種等各項疾病防治措施，有效控制結(jié)核病、艾滋病、肝炎等嚴重危害農(nóng)民健康的各種傳染病、地方病、寄生蟲病和職業(yè)病，積極開展高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性病的綜合防治工作。建立健全公共衛(wèi)生信息收集與報告制度，加強信息化建設，提高對農(nóng)村重大疫情、集體中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防、應急能力。

（二）提高農(nóng)村婦幼保健工作水平。加強婚前保健服務，實施欲婚青年婚前免費檢查。加強婦女生殖保健、常見婦女病防治和孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理、加強產(chǎn)前篩查與診斷，有效降低出生缺陷，進一步控制和降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，提高婦女兒童健康水平和出生人口素質(zhì)。

（三）深入開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動。依托創(chuàng)建衛(wèi)生村鎮(zhèn)、文明村鎮(zhèn)活動和“千村示范、萬村整治”、“千萬農(nóng)民飲用水”工程，加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設和環(huán)境綜合整治。加大改水改廁和除“四害”工作力度，逐步推行農(nóng)村垃圾集中收集和無害化處理。大力推進農(nóng)民健康促進行動，采取多種形式普及科學衛(wèi)生知識，增強農(nóng)民健康意識，引導農(nóng)民形成良好的衛(wèi)生行為。

（四）加大農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量，實行部門協(xié)同聯(lián)合執(zhí)法，充分發(fā)揮群眾參與、輿論監(jiān)督的作用。以食品等健康相關(guān)產(chǎn)品、職業(yè)危害及醫(yī)療服務市場監(jiān)督執(zhí)法為重點，全面加強對農(nóng)村食品、衛(wèi)生醫(yī)療服務市場、公共場所衛(wèi)生等的衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。

（五）不斷完善農(nóng)村基本醫(yī)療服務。調(diào)整和優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源布局和配置，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第二輪危舊房改造和服務功能建設，提高農(nóng)村基本醫(yī)療服務的可及性和公平性。大力推廣中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥等適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)技人員防治常見病、多發(fā)病的能力，為農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務。

（六）做好農(nóng)村流動人口公共衛(wèi)生服務工作。加強公安、衛(wèi)生、人口與計劃生育、教育、勞動保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動人口信息的交流。重點做好流動人口的預防接種、婦幼保健、計劃生育技術(shù)指導和嫁到我縣的外來婦女健康關(guān)愛工作，落實對肺結(jié)核、艾滋病、肝炎等重點傳染病患者的查治和管理措施。

三、加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的措施

（一）建立由政府負責、各有關(guān)部門參加的公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導協(xié)調(diào)機構(gòu)，負責組織、協(xié)調(diào)、督查農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的開展，并將農(nóng)村公共衛(wèi)生工作情況納入有關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)績效考核內(nèi)容?？h衛(wèi)生局負責制定并實施縣域衛(wèi)生規(guī)劃，通過調(diào)整布局和優(yōu)化資源配置，建立和完善以縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位為指導、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶、村衛(wèi)生管理人員為基礎的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要強化對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導責任，成立相應的組織領(lǐng)導機構(gòu)，落實縣政府下達的公共衛(wèi)生目標任務，制定具體工作方案，負責組織實施，并定期開展轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作的檢查與考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要有一位領(lǐng)導分管衛(wèi)生工作，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)在職干部中確定一名專（兼）職公共衛(wèi)生管理員，負責日常管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐村干部要積極配合做好農(nóng)村有關(guān)公共衛(wèi)生工作。

（三）村級組織要做好本村范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。村兩委負責組織實施本村的環(huán)境衛(wèi)生、改水改廁、健康宣教、企業(yè)衛(wèi)生安全、集體聚餐、食品安全等健康相關(guān)產(chǎn)品的檢查、信息報告和流動人口的衛(wèi)生管理等；加強對村衛(wèi)生室的領(lǐng)導，督促村衛(wèi)生室、個體診所履行公共衛(wèi)生工作的有關(guān)職責。各行政村要確定一名兼職的公共衛(wèi)生聯(lián)絡員，協(xié)助村領(lǐng)導做好公共衛(wèi)生日常工作。

（四）按照國家和省級有關(guān)部門制定的建設標準，加強縣級疾病預防控制中心、縣醫(yī)院傳染病房、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)建設，落實國家和省級有關(guān)部門制定的事業(yè)補助政策。

（五）建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系，保障農(nóng)民衛(wèi)生部安全。根據(jù)“劃片設置，垂直管理”的原則，通過3-5年的努力，基本完成基層衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)的設置工作。執(zhí)行縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)下達的轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務。派出機構(gòu)的人事和財務納入縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)統(tǒng)一管理。

（六）強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐作用。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施和裝備建設，積極推行衛(wèi)生院等級評審和規(guī)范化建設，為農(nóng)民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，以重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點，以農(nóng)村示范衛(wèi)生院建設為載體，進一步改善與提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體服務功能。

（七）強化村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用?？h衛(wèi)生局要根據(jù)縣域衛(wèi)生規(guī)劃，有效調(diào)控醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理布局村衛(wèi)生室，實施好“規(guī)范化村衛(wèi)生室”創(chuàng)建工作。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主承擔，鼓勵村衛(wèi)生室等農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)參與競爭，提高服務水平和效率。

（八）提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。加強行業(yè)管理，嚴格準入條件，擇優(yōu)聘用農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員。強化農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員學歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例，開展縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)對幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生扶貧、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、巡回醫(yī)療等活動，實施縣級醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升中級以上職稱前到農(nóng)村服務一年時間以上的制度，到2010年我縣農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員基本取得中等以上專業(yè)學歷。加強在職醫(yī)務人員全科醫(yī)學知識轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學知識培訓。

（九）認真落實中央、省有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作的各項政策，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的投入，以購買和補貼公共服務的方式，重點加強直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務。從2005年起，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，由省、縣兩級財政按農(nóng)村常住人口每人每年15元以上的標準設立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務專項資金，主要用于補貼直接面向農(nóng)民公共衛(wèi)生服務的項目支出（項目的內(nèi)容見附件），提高開展工作的服務質(zhì)量，增加符合農(nóng)民需要的服務項目，減輕農(nóng)民的服務費用負擔；按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每人每年10元的標準設立農(nóng)民健康體檢專項資金，用于參保農(nóng)民兩年一次的健康體檢。嚴格農(nóng)村公共衛(wèi)生服務專項資金管理，按項目管理辦法實施對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)評估、考核、補助。具體資金管理及考核辦法由縣衛(wèi)生、財政主管部門制定。

（十）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要不斷充實服務內(nèi)涵，提高服務質(zhì)量，積極開展各種貼近民眾的服務形式，為農(nóng)民家庭提供健康教育、健康隨訪、社區(qū)巡診和連續(xù)、方便的基本醫(yī)療服務。保證農(nóng)村重點人群享有重點服務并逐步建立健康檔案。為農(nóng)村兒童提供系統(tǒng)保健和預防接種；為農(nóng)村婦女提供孕產(chǎn)保健和婦女病檢查；為農(nóng)村特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體和60歲以上老人提供定期隨訪服務，實行動態(tài)管理；為農(nóng)村結(jié)核病、艾滋病和精神病患者提供社區(qū)管理。

（十一）認真落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟政策。每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務、經(jīng)費等上劃縣衛(wèi)生行政部門管理?？h政府增加對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，切實幫助解決衛(wèi)生院改革、建設和發(fā)展中存在的困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔公共衛(wèi)生工作所需的經(jīng)費由縣級財政預算安排；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務經(jīng)費原則上通過醫(yī)療服務收入進行補償。逐步落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和公共衛(wèi)生人員工資及社會保險逐步納入縣財政預算。為穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍，要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員和在職職工納入當?shù)厣鐣ｋU制度。

（十二）深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革。引入競爭機制，實行多種選拔任用方法，擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，建立院長任期目標責任制，擴大院長人事、分配、業(yè)務等經(jīng)營自主權(quán)。改革分配制度，對職工的技術(shù)水平、服務態(tài)度和勞動貢獻等進行綜合考核，合理拉開分配檔次。改革用人制度，實行全員聘用合同制，推行人事制。積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公有制實現(xiàn)形式多樣化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務可以實行合作經(jīng)營、租賃制、委托經(jīng)營等國有民營的多種方式，以激活其運行機制。鼓勵社會資本參與競爭。但公共衛(wèi)生隊伍和職能要保持相對穩(wěn)定。

四、加強領(lǐng)導，強化責任，全面推進農(nóng)村公共衛(wèi)生工作

（一）加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，是踐行“三個代表”重要思想和立黨為公、執(zhí)政為民理念的具體體現(xiàn)，是落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求。各級政府要從貫徹落實省委“八八戰(zhàn)略”、全面建設“平安*”戰(zhàn)略高度，充分認識加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的重要意義，把農(nóng)村衛(wèi)生任務納入各級政府目標管理和績效考核的重要內(nèi)容，加強領(lǐng)導，周密部署，積極探索，定期研究，及時總結(jié)經(jīng)驗，建立長效機制，確保取得成效。

（二）農(nóng)村公共衛(wèi)生工作實行政府領(lǐng)導下的部門分工負責制。各級發(fā)展和改革、衛(wèi)生、財政、人事、勞動保障、農(nóng)業(yè)、環(huán)保、宣傳、教育、人口與計生、公安、工商、食品藥品監(jiān)管、質(zhì)量技監(jiān)、民政等部門，要根據(jù)本部門在加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中的職責，各司其職，形成合力，共同做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。

（三）根據(jù)中央、省委省政府有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作的各項政策，縣財政主管部門要按照建立公共財政的要求，積極調(diào)整我縣財政支出結(jié)構(gòu)，增加公共衛(wèi)生投入，確保農(nóng)村公共衛(wèi)生工作所需經(jīng)費。

（四）加強對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的督查和指導?？h委辦、縣府辦每年要組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及有關(guān)部門農(nóng)村公共衛(wèi)生工作開展情況進行督查，重點檢查農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職責、基層衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革及服務模式轉(zhuǎn)變和直接面向農(nóng)民公共衛(wèi)生服務項目的落實情況。確保工作落到實處，使農(nóng)民真正享受到公共衛(wèi)生服務。