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同志們：

今天，縣政府召開全縣農村合作醫(yī)療工作會議，主題是以“*”重要思想和*大、*屆三中全會精神為指導，落實省委、省政府關于貫徹《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》的意見要求，結合我縣*年被省列為農村合作醫(yī)療工作“示范縣”的實際，按照“示范縣”的要求，進一步推動我縣農村合作醫(yī)療這項“民心工程”的深入開展。剛才，慧英同志傳達了市農村合作醫(yī)療工作會議主要精神，總結了前段我縣農村合作醫(yī)療工作，部署了今后工作任務；義容、上義鎮(zhèn)就如何開展農村合作醫(yī)療工作作了很好的發(fā)言。下面，我再強調幾點意見：

一、提高認識，高度重視農村合作醫(yī)療工作

農村合作醫(yī)療制度的產生距今已有二、三十年的歷史。它的產生是以同志為核心的第一代中央領導集體根據當時的經濟狀況和醫(yī)療條件，為解決廣大農村缺醫(yī)少藥問題，保障人民身體健康而作的具有全局性和戰(zhàn)略意義決策。這個制度的產生，在歷史上是發(fā)揮積極作用的，也體現(xiàn)了我國社會主義制度的優(yōu)越性。我們應清醒地看到，建國以來特別是改革開放以來，我縣農村經濟雖然得到了長足發(fā)展，但是農民群眾看病難問題仍是一個突出問題。農村家庭因病致貧、因病返貧現(xiàn)象還較普遍，已成為農村經濟發(fā)展一大障礙。實踐證明，建立和完善農村合作醫(yī)療制度，為千千萬萬戶農村家庭提供醫(yī)療保障，事關農村經濟發(fā)展和奔康求富目標實現(xiàn)，事關我黨執(zhí)政地位的鞏固，事關全面建設小康社會進程的推進。

改革開放以來，我縣農村衛(wèi)生事業(yè)在上級的正確領導和全縣人民的共同努力下，取得了一定的成績，縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療預防保健機構組成的農村衛(wèi)生服務網絡基本健全，農村衛(wèi)生服務隊伍素質不斷提高，農村衛(wèi)生管理體制日趨完善，農村的生產、生活、衛(wèi)生環(huán)境正得到明顯改善，農民衛(wèi)生和保健意識不斷增強，農村缺醫(yī)少藥和農民看病難的狀況已基本得到了解決。特別是三年來，我縣制訂和完善了農村合作醫(yī)療工作各種制度，使農村合作醫(yī)療工作有章可循、有序開展。到*年底全縣有18個鎮(zhèn)256個行政村鋪開了農村合作醫(yī)療工作；今年，全縣20個鎮(zhèn)312個村已全面鋪開此項工作。應該說，我縣農村合作醫(yī)療工作已初步呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭。但是，應該看到，我縣農村合作醫(yī)療工作仍存在不少問題，主要表現(xiàn)在：一是全縣農村合作醫(yī)療發(fā)展不平衡、基礎薄弱、起點低；二是農村合作醫(yī)療人口覆蓋率低；三是管理不夠規(guī)范，服務水平不高等等方面。這些問題的存在，與我縣健全農村衛(wèi)生管理體制，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革，建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度、醫(yī)療救助制度，提高農村合作醫(yī)療的人口覆蓋率和保障水平，加強農村公共衛(wèi)生建設的衛(wèi)生工作要求不相適應。因此，我們一定要從實踐“*”重要思想的高度，按照科學發(fā)展觀的要求，堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展、統(tǒng)籌經濟社會發(fā)展、統(tǒng)籌人與自然和諧發(fā)展，以人為本，認真貫徹落實*屆三中全會精神和黨中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作和農村合作醫(yī)療工作的部署，加強領導，精心組織，落實責任，真抓實干，確保到*年實現(xiàn)全縣農村農業(yè)人口合作醫(yī)療覆蓋率50％的目標，以此推進我縣農村合作醫(yī)療工作。

二、充分發(fā)揮各職能部門在開展農村合作醫(yī)療工作中的作用

加強農村衛(wèi)生工作，積極穩(wěn)步推進農村合作醫(yī)療，是解決新形勢下農村醫(yī)療衛(wèi)生問題，提高廣大農民健康水平，增強農村勞動力身體素質，防止因病致貧、因病返貧，促進農村經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的迫切需要；是農村實現(xiàn)奔康求富和全面建設小康社會的重要內容和具體要求；是一項涉及面廣，政策性強，工作難度大的社會系統(tǒng)工程。相關部門要充分發(fā)揮好職能作用，把工作做細、做實、做好。在這里我再強調有關職能部門應做好的工作：

l、縣衛(wèi)生行政部門：承擔農村合作醫(yī)療管理、協(xié)調、監(jiān)督職能，是做好我縣農村合作醫(yī)療工作的“指揮部”。

2、鎮(zhèn)政府：負責合作醫(yī)療宣傳發(fā)動，不斷提高參加人口覆蓋率；負責村級工作人員培訓工作，確保填寫各種表格的準確性；把好住院病人醫(yī)藥費用報銷審批關、資金使用關；鎮(zhèn)農村合作醫(yī)療辦公室，每月規(guī)定辦理日坐鎮(zhèn)辦理日常業(yè)務工作和資金支付發(fā)放管理工作；把好合作醫(yī)療章程關、合作醫(yī)療救助基金管理制度關、合作醫(yī)療資金財務管理規(guī)定關；負責有關合作醫(yī)療各種表格的及時填報、上報工作；做好收取的合作醫(yī)療基金存入專戶。

3、村委會：做好農民參加合作醫(yī)療宣傳發(fā)動工作；負責填寫好農村合作醫(yī)療注冊登記表并按時上交鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦；負責住院患者上報工作和住院病人合作醫(yī)療報銷申請表審核工作；監(jiān)督鎮(zhèn)政府管理好合作醫(yī)療基金。

4、衛(wèi)生醫(yī)療部門：嚴格把好住院病人診斷關；出院時按合作醫(yī)療醫(yī)藥費用界定后出具住院證明(包括住院時間和病種)及醫(yī)藥總費用；把好用藥及服務關。

5、民政部門：主要做好五保戶、特困戶、低保戶農民無能力繳交合作醫(yī)療費用，需由縣救助基金撥付的審核把關工作。

6、財政部門：主要做好合作醫(yī)療專戶內基金使用工作。

7、審計部門：負責每年對各鎮(zhèn)收取合作醫(yī)療基金進行一次審計工作。

三、采取切實有效措施，積極建立和完善合作醫(yī)療制度

全面建立以政府組織和大病統(tǒng)籌為特征的農村合作醫(yī)療制度，是全國新型農村合作醫(yī)療試點工作會議和省委、省政府關于實施“十項民心工程”中的“全民安康工程”的要求。省委、省政府決定，從今年起，全省將用2至3年時間，進一步規(guī)范和完善新型農村合作醫(yī)療制度，力爭到*年，全省農村合作醫(yī)療人口覆蓋率達到60％。根據這一目標要求，各鎮(zhèn)要認真組織好、宣傳好、落實好，確保*年度(即從現(xiàn)在起至12月份止)參加合作醫(yī)療人數(shù)占農業(yè)總人口的50％以上，*年度達到60％以上。為了實現(xiàn)上述目標，進一步推動我縣農村合作醫(yī)療制度的發(fā)展和完善，要突出抓好如下幾方面工作：

(一)進一步完善農村合作醫(yī)療制度

農村合作醫(yī)療制度具有六大特點：一是加大了政府的支持力度；二是突出了以大病統(tǒng)籌為主；三是提高了統(tǒng)籌層次；四是明確了農民自愿參加的原則以及賦予農民知情、監(jiān)管的權力；五是由政府負責和指導建立組織協(xié)調機構，經辦機構和監(jiān)督管理機構；六是建立醫(yī)療救助制度。我們要認清和把握好農村合作醫(yī)療的新特點，進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度，確保我縣農

村合作醫(yī)療制度建設步入正常軌道。一是提高農村合作醫(yī)療的統(tǒng)籌層次，充分發(fā)揮農村合作醫(yī)療的共濟性。目前，我縣實行的縣辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌，根據省、市要求，縣辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌應逐步向縣統(tǒng)籌過渡。因此，各鎮(zhèn)要大力做好合作醫(yī)療工作，為過渡縣統(tǒng)籌打好基礎。二是規(guī)范籌資時間。根據省規(guī)定，全省將合作醫(yī)療每個年度的起止時間統(tǒng)一調整到1月1日至12月31日。合作醫(yī)療每年實行一次性籌資，即每年的10月至12月上旬為次年參加農村合作醫(yī)療的集中宣傳發(fā)動和繳費時間，到期未繳費參加的農戶只能在下一年度參加。農村合作醫(yī)療制度要覆蓋所有鎮(zhèn)、村。這次會議后至12月10日止，各鎮(zhèn)要利用多種宣傳形式和行之有效的工作方法，迅速開展農村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動和收費工作，千方百計實現(xiàn)今年完成覆蓋率50％的目標。三是新型農村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的統(tǒng)籌機制。農民要以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫(yī)療。現(xiàn)有農村戶口，如果是以兩個老人為獨立戶口的，這兩個老人應以其的一個子女戶口合為一戶參加合作醫(yī)療，不得以兩個老人為單戶參加。農民出資額為每人每年10元。四是新型農村合作醫(yī)療以保大病為主。要堅持以收定支、保障適度、收支平衡、略有節(jié)余的原則，合理確定合作醫(yī)療支付比例和支付上限。目前我縣執(zhí)行的上限是兩個“2500元”，即鎮(zhèn)部分補助上限2500元，縣救助基金部分補助上限為2500元。要確保資金合理利用，量入為出，略有節(jié)余。五是縣設立農村合作醫(yī)療保障救助基金，用于補助農村特困人納合作醫(yī)療保障金部分的減免和大額醫(yī)藥費的減免，并用于調節(jié)農村合作醫(yī)療資金運作風險。

(二)加大財政扶持力度

從*年度起，省按參加合作醫(yī)療人數(shù)人均10元的標準撥給，市按2元標準撥給，縣按3元的標準下：撥，加上個人出資10元，這樣，籌資額是人均25元。各鎮(zhèn)要確保資金“?？顚Ｓ谩?，把扶持農村合作醫(yī)療發(fā)展的資金列入財政預算，并且切實履行承諾，確

保資金按時到位，取信于民。

(三)重點解決好農村特困群眾就醫(yī)難問題

各鎮(zhèn)在開展農村合作醫(yī)療工作中，要注意幫助農村困難群眾參加合作醫(yī)療。對五保戶、特困戶等弱勢群體，要給予特殊照顧，資助其參加合作醫(yī)療。同時，對合作醫(yī)療補助后還有較大困難的患重大疾病的困難戶，可從縣一級農村合作醫(yī)療保障救助基金中給予醫(yī)療救助，但要規(guī)范申請醫(yī)療救助的審批程序。

四、加強領導，扎實推進農村合作醫(yī)療工作

各鎮(zhèn)要增強責任感、緊迫感，切實加強對農村合作醫(yī)療工作的領導，做到黨政一把手親自抓，分管領導具體抓，要認真落實好中央的《決定》和省的《意見》，結合實際，制定本地的實施方案，建立健全各項工作制度，進一步推進我縣的新型農村合作醫(yī)療工作的順利開展。

建立新型農村合作醫(yī)療制度是一項復雜的系統(tǒng)工程，必須加強組織管理。為加強建立新型農村合作醫(yī)療制度的組織管理工作，縣政府已成立了縣農村合作醫(yī)療領導小組，加強工作指導和督查，及時發(fā)現(xiàn)問題，盡早妥善處理。各級、各有關部門應盡快建立健全相應的領導機構，加強對這項工作的領導，保證農村合作醫(yī)療工作的正常開展。同時，要加強對農村合作醫(yī)療宣傳工作的領導。要充分利用各種宣傳形式，讓廣大農民群眾更清楚地認識到農村合作醫(yī)療的公益性和福利性，懂得“花錢買健康”的道理，用實際行動支持這項福蔭千家萬戶的工作。

同志們，建立和完善農村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院和省委、省政府的重要工作部署，是全面建設農村小康社會的客觀要求。讓我們在“*”重要思想指導下，以張德江同志視察河源重要講話精神為動力，扎實工作，迎難而上，努力開創(chuàng)我縣農村合作醫(yī)療工作的新局面。