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根據(jù)中組部老干部局*8年下達(dá)的調(diào)研課題,結(jié)合我部開展深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀試點活動和我局工作實際,我們將今年的調(diào)研方向定為“建立困難離休干部幫扶機(jī)制問題研究”。現(xiàn)將調(diào)研情況作如下報告:
一、調(diào)研工作開展情況
4月初,局成立了以王紹德副局長為組長,辦公室主任白永明、離休處處長任敏、辦公室副主任科員鐘鏑為成員的調(diào)研組,制訂了《關(guān)于著力構(gòu)建困難離休干部幫扶機(jī)制調(diào)研方案》。調(diào)研堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),貫穿以人為本、個性化服務(wù)理念,積極探索解決離休干部特殊困難的新思路、新途徑和新方法,著力構(gòu)建困難離休干部幫扶新機(jī)制,增強(qiáng)老干部工作創(chuàng)新的時效性。在調(diào)研途徑方面,力求擴(kuò)大范圍,創(chuàng)新方式,立足部機(jī)關(guān)離休干部,兼顧國土資源廳(局)機(jī)關(guān)和部直屬單位離休干部,采取書面與實地、點與面有機(jī)結(jié)合的調(diào)研方法。一是書面調(diào)研。4月中旬,向各?。ㄊ小^(qū))國土資源廳(局)機(jī)關(guān)和部屬事業(yè)單位離退休干部工作機(jī)構(gòu)發(fā)送了書面調(diào)研函,側(cè)重調(diào)查困難離休干部的困難程度以及解決困難的主要做法、經(jīng)驗和體會,并征詢了今后進(jìn)一步解決離休干部困難的思路和打算。到5月底,共有18個?。ㄊ小^(qū))國土資源廳和13個部屬事業(yè)單位反饋了書面材料,其余單位由于沒有離休干部或不存在特殊困難離休干部故未報。二是實地調(diào)研。調(diào)研組走訪了國土資源經(jīng)濟(jì)研究院、實物資料中心等部屬事業(yè)單位的離退休干部工作機(jī)構(gòu),實地了解了離休干部的實際困難及組織幫扶的有關(guān)情況。三是座談?wù){(diào)研。在4月份召開的部機(jī)關(guān)18個離退休干部黨支部委員培訓(xùn)班上,調(diào)研組專門與各離休干部黨支部委員們座談,認(rèn)真了解我部離休干部存在的特殊困難情況,充分聽取他們的意見和建議。四是家訪調(diào)研。從5月初開始,調(diào)研組選取了部機(jī)關(guān)具有代表性的幾位困難離休干部進(jìn)行了家訪。分別走訪了82歲的空巢老人張昌武、84歲行動不便的重病老人鄧緒榮、83歲的重病患者孫孝先和獨居老人侯黎民,詳細(xì)了解他們的困難和需求。
二、困難離休干部的主要表現(xiàn)
我部機(jī)關(guān)離休干部總共153人,平均年齡81.3歲,年齡最大的94歲,最小的74歲。其中90歲以上的9人,80至89歲的75人。在這153人中,其中獨居老人8人,生活完全不能自理的有6人,生活部分不能自理的27人,合并占總?cè)藬?shù)的26.8%。在獲得數(shù)據(jù)的18個省廳和13個直屬單位中,共有離休干部800人,平均年齡81歲,年齡最大的95歲,最小的70歲。其中獨居老人16人,生活完全不能自理或部分不能自理的146人,兩項占總?cè)藬?shù)的20.3%??梢?,離休干部普遍進(jìn)入“雙高”甚至“三高”期已是客觀事實,這些離休干部大都身患老年退行性疾病或其他特殊疾病,困難較多。我們認(rèn)為主要存在如下困難:
(一)行動難
離休干部為黨和國家的事業(yè)奮斗了一生,很多人落下殘疾或者終生疾病,到了晚年更是疾病纏身、身體衰弱、腿腳無力,日常行動陷入停頓半停頓狀態(tài),吃飯、穿衣、上廁所需要人幫助,看病、取藥或參加支部活動明顯受限。少部分老同志的老伴身體尚可,還可以給予一定的照顧,但不少離休干部夫妻雙方身體都處于衰弱期,難以互助。另有獨居且多病的老同志就顯得更加困難。如我部機(jī)關(guān)84歲的副局級離休干部鄧緒榮同志,腎臟衰竭,右腳假肢,身體經(jīng)常麻木無反應(yīng),行動十分不便。老伴腦供血不足,身體很差,同居住的女兒有偏執(zhí)型精神分裂,對他的照顧十分有限,生活比較困難。
(二)急病住院難
多年的醫(yī)療制度改革使我國的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施有了很大的改善,但相對于龐大的人口數(shù)量,醫(yī)療資源仍然十分稀缺,不管是北京、上海這樣的大城市,還是中小城市的醫(yī)院都人滿為患,高干、特護(hù)病房更是十分緊缺。由于離休干部普遍處于高發(fā)病期和重癥高發(fā)期,看病、拿藥、住院、報銷藥費是生活中的幾件大事,他們住院的頻率高、時間長。在調(diào)研中,離休干部普遍反映住院困難,特別是突發(fā)急病,經(jīng)常遇到定點醫(yī)院床位緊張而無法入住的情況,有的老同志甚至只能一直躺在急診室治療。究其原因,一是政策上對于老同志們能去的醫(yī)院有限制,只能選擇一家合同醫(yī)院及一家就近醫(yī)院,不能充分有效的利用全部醫(yī)療資源。二是三級甲等醫(yī)院醫(yī)療基本設(shè)施與病患需求比例失調(diào),難以滿足所有的就醫(yī)需要。
(三)特殊醫(yī)藥費支付難
雖然國家對離休干部的醫(yī)藥費有財政保障,但對于一些無可替代的特殊藥、進(jìn)口藥、人工器官等“按規(guī)定實報實銷”之外的醫(yī)藥費支出,仍然沒有制度保障,基本依靠離休干部個人和家庭解決。這些醫(yī)藥品或輔助器械雖然超出了規(guī)定的報銷范圍,但對于老同志疾病的治療、健康的恢復(fù)至關(guān)重要。隨著離休干部年齡的增長,疑難病和重癥病患者隨之增加,這種超出規(guī)定報銷范圍的醫(yī)藥費越來越多,數(shù)額也越來越大,日益成為影響離休干部基本生活質(zhì)量的大問題。
(四)護(hù)理、照料難
目前,我國老年人的養(yǎng)老模式主要以居家養(yǎng)老為主,離休干部也是如此。居家養(yǎng)老的護(hù)理、照料問題愈顯突出。聘請的家政服務(wù)人員,其中“保姆”屬進(jìn)城務(wù)工人員居多,他們雖然勤勞樸實,但缺乏相關(guān)的保健、護(hù)理知識,難以滿足離休干部這個特殊群體晚年生活的需要。另外,保姆的工資、住院的護(hù)工費也是一筆不小的開支,對離休干部的經(jīng)濟(jì)造成一定的壓力,為此,辭工或頻繁換工現(xiàn)象時有發(fā)生。
(五)精神慰藉難
患有種種疾病,生活缺乏自理能力,或喪偶、子女不在身邊、親朋好友又關(guān)愛不足的離休“空巢老人”們,面臨的一個突出問題就是情感問題,急需心理照顧和撫慰。由于離休干部的特殊社會地位,他們對精神生活有著更高的追求,但隨著年齡的增長和身體逐漸衰弱,社會交往越來越少,生活日益孤獨、寂寞,時常涌起孤苦伶仃、自卑、自憐等消極情緒,精神慰藉難對這部分老同志愈顯突出。
(六)其他困難
離休干部中除上述帶有普遍性的困難之外,另有兩類老同志的特殊困難也不可忽視。一是家庭負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致生活困難。有的離休干部夫妻雙方均患重病,而老伴又未必能像離休干部一樣享受國家的醫(yī)療待遇,大部分醫(yī)療開銷需要家庭承擔(dān)。有的離休干部子女沒有工作,或者也患有某些疾病,家庭開銷基本依靠老同志一人,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致生活困難。二是意外事故致使生活貧困。有的離休干部的收入用以應(yīng)付日常生活還可以,可是抗風(fēng)險能力差,一旦發(fā)生突發(fā)事件,同樣導(dǎo)致生活困難。
三、著力構(gòu)建困難離休干部幫扶新機(jī)制的建議
建立困難離休干部的幫扶新機(jī)制,就要探索符合離休干部實際的、且行之有效的幫扶制度或方法,使他們安然度過難關(guān),達(dá)到家庭和諧、社會穩(wěn)定之目的。
針對上述離休干部的種種困難,我們側(cè)重從政策、離退休干部工作機(jī)構(gòu)、社區(qū)(社會)“三位一體”的層面來探索構(gòu)建困難離休干部幫扶新機(jī)制。
(一)構(gòu)建困難離休干部“三位一體”的幫扶新機(jī)制,不斷完善老干部政策是前提
按照李源潮同志關(guān)于“堅持以改革創(chuàng)新的精神研究老干部工作遇到的新情況、新問題,不斷完善老干部政策,推動老干部工作再上一個新臺階”的指示精神,應(yīng)根據(jù)變化的新情況、遇到的新問題,及時調(diào)整、完善相關(guān)的老干部政策。
一是盡快建立特殊困難離休干部幫扶基金制度。針對離休干部特殊醫(yī)藥費支付不斷加重等問題,可以參考一些地方的做法,多方籌集資金,設(shè)立“特殊困難離休干部幫扶基金”,專項列支用以解決離休干部的特殊困難。資金來源上,一是可以爭取財政支持,將困難離休干部幫扶補(bǔ)助專項資金列入財政預(yù)算;二是提高“特需費”標(biāo)準(zhǔn),從中提取一部分建立基金;三是可以采取從黨費中劃撥、黨內(nèi)捐贈等辦法籌集?;鸸芾砩蠎?yīng)由組織部門指導(dǎo),困難老同志申請,離退休干部工作部門負(fù)責(zé)審核,財務(wù)部門負(fù)責(zé)發(fā)放,審計部門負(fù)責(zé)監(jiān)督。
二是開設(shè)離休干部急病住院綠色通道。針對老同志住院難的問題,我們建議在實施進(jìn)一步的醫(yī)療制度改革之前,首先應(yīng)設(shè)法保證中央國家機(jī)關(guān)離休干部享受屬地同職級離休干部的看病醫(yī)療待遇,能與北京市離休干部一樣選擇任何一家公費醫(yī)療醫(yī)院看病就醫(yī),避免路途往返勞累,解決老同志所患的病癥與就醫(yī)醫(yī)院專業(yè)不對口的矛盾。其次,根據(jù)對離休干部“生活待遇略為從優(yōu)”的原則,可在各公費醫(yī)療醫(yī)院特別是三級甲等醫(yī)院,建立起離休干部急重病住院綠色通道制度。凡是急重病需要住院的離休干部,只要憑其離休干部就醫(yī)卡,就可簡化手續(xù),優(yōu)先安排其住院治療。
三是擴(kuò)大離休干部的護(hù)理費發(fā)放范圍。目前發(fā)放的有老紅軍的護(hù)理費、抗戰(zhàn)時期離休干部的護(hù)理費、“因病生活長期完全不能自理”離休干部的護(hù)理費以及部級老干部自雇費等,但是絕大多數(shù)解放戰(zhàn)爭時期參加革命的離休干部尚未享受護(hù)理費待遇,這部分老同志也同樣處于年高體弱、日常生活急需人照顧的境地。因此,建議盡快制定解放戰(zhàn)爭時期參加革命的離休干部的護(hù)理費規(guī)定,發(fā)放金額可與抗戰(zhàn)時期離休干部護(hù)理費的標(biāo)準(zhǔn)有所區(qū)別。離休干部的數(shù)量在逐年減少,提高相應(yīng)的照顧性政策,使之共享改革成果,從政策層面上來看,應(yīng)該是效益遠(yuǎn)大于成本。
(二)構(gòu)建困難離休干部“三位一體”的幫扶新機(jī)制,離退休干部工作機(jī)構(gòu)細(xì)化服務(wù)是關(guān)鍵
按照徐紹史部長關(guān)于做好離退休干部工作“根本的是要樹立以人為本的思想,盡可能往個性化服務(wù)方向努力”的要求。做好困難離休干部的幫扶工作,離退休干部工作機(jī)構(gòu)應(yīng)在細(xì)化服務(wù)、提升個性化服務(wù)水平上下功夫。
1.著力構(gòu)建困難離休干部疾病應(yīng)急救護(hù)機(jī)制。高發(fā)病期的離休干部,很容易突發(fā)疾病而身邊沒人幫助。為他們構(gòu)建快捷高效的應(yīng)急救護(hù)機(jī)制十分必要。在部黨組的關(guān)心支持下,出資20萬元,為部機(jī)關(guān)和部在京直屬單位的部分老同志家中免費安裝了999緊急呼叫器,免費提供為期10年的呼叫服務(wù)。這件實事受到了老同志們的熱烈歡迎,也確實收到了效果,安裝后不久就挽救了一位突發(fā)病癥的老同志的生命。目前,國內(nèi)許多大中城市都有類似的應(yīng)急救護(hù)機(jī)制,杭州市的“援通呼叫器”還可以提供家政服務(wù)、家電維修等生活服務(wù)。老干部工作機(jī)構(gòu)可以與之聯(lián)手,投入一定的資金,共同為老同志打造應(yīng)急救護(hù)服務(wù)體系。另外,我們還先后為部機(jī)關(guān)部分離休干部購置了輪椅、氧氣瓶、隨身包等應(yīng)急救護(hù)器具,均收到了理想的效果。
2.建立與離休干部及其子女電話聯(lián)系的制度。部分獨居、“空巢”的困難離休干部,子女在外地或國外工作,溝通交流少。我局建立的離休干部及其子女的電話聯(lián)系制度較好地解決了這個問題。工作人員利用電話問候、上門拜訪慰問或參加支部活動等機(jī)會,及時掌握老同志的身體狀況、精神狀態(tài)和醫(yī)療照顧等情況,并隨時告知其子女。電話聯(lián)系制度就等于在老同志和子女之間架設(shè)了一座橋梁,雙方定期不定期地互通情況,交辦一些事情,共同維護(hù)好老同志的晚年生活。當(dāng)老同志突發(fā)病癥或發(fā)生意外的時候,子女電話聯(lián)系制度可以迅速找到他們并協(xié)助進(jìn)行救護(hù),避免無人簽字負(fù)責(zé)而延誤救治的情況發(fā)生。
3.為困難離休干部建立個人健康檔案。離退休干部工作機(jī)構(gòu)在充分掌握本單位困難離休干部有關(guān)資料的基礎(chǔ)上,對他們的身體情況進(jìn)行調(diào)查摸底,建立個人健康檔案,內(nèi)容包括基本信息、主要病患情況及原因、病史、治療史、常用藥物、主治醫(yī)師聯(lián)系方式、緊急聯(lián)系人電話等。根據(jù)實際情況,對檔案適時動態(tài)更新,確保健康檔案的準(zhǔn)確性和完整性,能及時為醫(yī)院提供可靠信息,便于有針對性地實施救助和治療。
4.建立與困難離休干部的“結(jié)對”幫扶制度。離退休干部工作機(jī)構(gòu)的工作人員作為某一位特殊困難離休干部的聯(lián)系人,“一對一”的結(jié)對幫扶,是實踐中證明的有效制度。聯(lián)系人可以利用電話問候、上門探望等方式,及時與老同志溝通思想、交流情況,提供咨詢、反饋信息,及時幫助他們解決生活中遇到的實際困難。
5.開創(chuàng)信息化服務(wù)新機(jī)制。信息化時代,離退休干部工作機(jī)構(gòu)應(yīng)該充分利用電腦、手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等信息平臺,實現(xiàn)與社區(qū)、醫(yī)院、家庭的資源共享和網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)。比如,當(dāng)老同志住進(jìn)醫(yī)院,有關(guān)離休干部的個人健康檔案可以在任何一臺聯(lián)網(wǎng)的電腦上通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行查詢,以便于對癥下藥。針對老同志心理慰藉難的情況,可以利用電腦視頻讓老同志與子女或離退休干部工作人員見面通話,以增強(qiáng)情感交流。對行動困難,不能參加支部活動的老同志,可以充分利用多媒體手段,及時將他們關(guān)心的中央政策和國家大事送學(xué)上門,讓其感受到科技進(jìn)步的魅力。
6.建立機(jī)構(gòu)“兼職”新機(jī)制。對于“空巢老人”等居家養(yǎng)老成問題且又有住養(yǎng)老院要求的老同志,我們組織他們參觀社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu),提供有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息,幫助選擇合適的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但多年的組織保障使離休干部習(xí)慣依托原單位,社會、商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較難獲得他們的認(rèn)同。有的老同志建議,有條件的單位可以從療養(yǎng)院、培訓(xùn)中心等機(jī)構(gòu),劃出小部分房間給有特殊困難的離休干部住養(yǎng),同時配備相應(yīng)的工作人員,住養(yǎng)老同志支付一定的費用。建議具備條件的單位可以嘗試,突破舊的思維定勢,建立起機(jī)構(gòu)“兼職”的新機(jī)制。
7.發(fā)揮離休干部黨支部的橋梁作用。構(gòu)建困難離休干部幫扶機(jī)制,應(yīng)充分發(fā)揮離休干部黨支部的橋梁、紐帶作用。一是充分利用支部活動等機(jī)會,把有關(guān)政策、時事等送達(dá)老同志,同時主動了解老同志的生活、身體情況。二是把老同志的思想、生活、身體等情況反饋給黨支部,請支部協(xié)助做好相關(guān)的幫扶工作。
(三)構(gòu)建困難離休干部“三位一體”的幫扶新機(jī)制,主動依托社區(qū)(社會)是發(fā)展方向
1.利用社區(qū)資源,構(gòu)建多元化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮老同志居住地社區(qū)的作用,可以彌補(bǔ)單位的不及之處。目前,社會上為離休干部服務(wù)的形式還比較少。如“四就近服務(wù)”工作剛剛起步,大部分社區(qū)投入不足,工作人員少、管理人員素質(zhì)參差不齊,活動場所等條件還比較差,活動形式、內(nèi)容不大適合老干部,調(diào)動不了老同志到社區(qū)的積極性。有待完善的社區(qū),還不能提供“居家養(yǎng)老”最基本的家庭醫(yī)生、“小飯桌”、小時工派遣、文化活動等社會服務(wù)。養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的模式單一,養(yǎng)老生活單調(diào),收費偏高,地址多為偏僻位置等,限制了離休干部的入住。離退休干部工作部門應(yīng)積極與社區(qū)聯(lián)手,為其提供一定的資金、設(shè)備、信息等,為有特殊困難的老同志提供豐富多彩的服務(wù)。要充分依托社區(qū)資源,努力構(gòu)建多元化服務(wù)網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)學(xué)習(xí)、活動、醫(yī)療、發(fā)揮作用“四就近服務(wù)”。
2.號召志愿者為困難離休干部服務(wù)。目前,北京、上海等大城市已經(jīng)開始試驗類似于無償獻(xiàn)血的“時間儲蓄”制度,即號召年輕人或壯年人為行動不便的困難老人志愿服務(wù),并將其服務(wù)時間記入本人的“社會服務(wù)賬戶”中。當(dāng)志愿者本人年邁體衰需要社會幫助時,也可以享受到同等甚至更多時間的無償服務(wù)。現(xiàn)在的志愿服務(wù)能為未來做“儲蓄”,這種志愿服務(wù)體系將成為一個良性的循環(huán)。建議建立統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu),將自愿服務(wù)與個人信用制度掛鉤,制定具有可行性的統(tǒng)計方法,以形成完善的網(wǎng)絡(luò)化信息化管理系統(tǒng)。同時要盡可能地調(diào)動社會團(tuán)體共同經(jīng)營管理,維持這種服務(wù)體系的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。
3.年輕人與困難老人資源共享,互相幫助。“空巢”現(xiàn)象和留守老人越來越多,生活起居無人照料,遇到諸多不便。而高校的大學(xué)生是很重要的人力資源,他們有參與社會實踐與社區(qū)勞動的需要。調(diào)研中獲悉有位離休干部住在中國地質(zhì)大學(xué)校園里,感覺生活特別方便。大學(xué)生可以把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為自己的課余志愿者實踐基地,為老人提供一系列助老服務(wù)、文藝演出,形成老少同樂的場面。另外,有的離休干部原單位有很多新參加工作的青年,這些年輕人由于資歷淺,在住房條件上存在問題,在外租房也是很大一筆開銷。而“空巢老人”的住房條件一般較好,但缺少人照顧??梢酝ㄟ^單位的介紹將二者結(jié)合,選取有愛心、會照顧人的青年住在老人家中,需要時給予服務(wù),一舉兩得。
4.積極引入商業(yè)養(yǎng)老服務(wù)和保險服務(wù)。面對日漸嚴(yán)峻的老齡化問題,國內(nèi)針對中老年群體的服務(wù)市場卻極不對稱。現(xiàn)代社會的老年人,特別像機(jī)關(guān)離退休干部這種特殊群體,越來越要求不斷地擴(kuò)大自己的生活領(lǐng)域,要求有更豐富和更加充實的晚年生活。許多老年人不再滿足于下下棋、玩玩牌,而是迫切追求情趣更高雅、融娛樂性、知識性與自身美化為一體的文化生活。在此背景下,大力推廣商業(yè)養(yǎng)老服務(wù)和保險機(jī)構(gòu),可以滿足老年人士精神需求,愉悅心靈,健康體魄。
把保險機(jī)構(gòu)引入養(yǎng)老服務(wù),可以分散老年人意外事故的責(zé)任風(fēng)險,減低意外事故導(dǎo)致生活困難的可能性。老年人由于身體狀況的特殊性,容易引發(fā)多種疾病或傷害事故。而這種傷害事故,很難判斷是老人自身原因而發(fā)生的意外傷害事故,還是其他責(zé)任事故。商業(yè)保險鑒定機(jī)構(gòu)對事故責(zé)任進(jìn)行鑒定分析,避免了事后責(zé)任僅由老人自己或單位承擔(dān)的情況,也給老人的晚年生活帶來了更多的保障。
5.注意輿論宣傳,呼吁社會關(guān)愛。除了從政策、行政等層面上照顧困難離休干部以外,還應(yīng)該從媒體上多進(jìn)行宣傳。針對老同志養(yǎng)老現(xiàn)狀,宣傳老年人健康的重要性,高齡人群護(hù)理的必要性;宣傳聘用小時工服務(wù)的靈活性、聘用家庭服務(wù)員的合法性;介紹養(yǎng)老院、敬老院的情況,介紹那些有兒有女的老同志在養(yǎng)老院、敬老院幸福、愉快的生活;宣傳各類社會服務(wù)對解脫子女壓力的作用等等。讓老同志感受到社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)越性,以破除居家養(yǎng)老的單一模式,并且在全社會形成一種尊重老人,關(guān)愛、照顧離休干部的良好氛圍,促進(jìn)社會和諧健康發(fā)展。