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一、*市人口老齡化及老年人養(yǎng)老狀況

*市是一個典型的“未富先老”地區(qū)，老年人口基數(shù)大且發(fā)展速度較快。*年底在全省范圍內(nèi)*市率先進入了老齡型社會，相對全省2010年進入老齡型社會提前了八年。截止2006年底，全市60歲以上老年人口達到14.5萬人，占全市人口總數(shù)的13.1%，而且今后每年還將以年均約5.85%的速度遞增，老齡化的形勢已經(jīng)相當嚴竣。隨著老年人口的迅速增長，老年人的養(yǎng)老問題日漸突出，而且對我市經(jīng)濟社會發(fā)展的影響也是多方面的。一是人口老齡化對勞動生產(chǎn)率的影響加大。由于大部分老年人是在“未富先老”的狀況下進入老年期，一般都沒有足夠的積蓄，客觀上需要通過再就業(yè)取得勞動報酬，用來彌補生活費用的不足，這就必然會增加社會就業(yè)和再就業(yè)的壓力。二是人口老齡化使醫(yī)療和護理負擔加重。老年人因健康水平和生活自理能力日益下降所造成的生活不便，既影響自身的生活質量，也帶來經(jīng)濟上的壓力，使醫(yī)療保障等問題更加突出，醫(yī)療保障、保健康復、生活照料已成為老年人的最大需求。三是人口老齡化使政府、社會和家庭撫養(yǎng)負擔加重。一方面越來越多的老年人口退出了生產(chǎn)領域，一般不再直接創(chuàng)造物質財富，使社會的即期收入減少；另一方面老年人口的消費活動仍在繼續(xù)并且還不斷提高，特別是需大量消費醫(yī)療衛(wèi)生資源，這樣“一增一減”，必然導致政府和社會經(jīng)濟負擔的增加。同時，隨著家庭小型化趨勢日益明顯，人們居住方式和生活方式發(fā)生深刻變化，子女成家后自立門戶、分開居住已是普遍現(xiàn)象；另外，由于計劃生育政策的實行，持續(xù)低出生率，使不少家庭呈現(xiàn)“四二一”代際結構，其子女撫養(yǎng)老人的負擔明顯加重。四是人口老齡化對老年服務的需求與老年服務業(yè)發(fā)展緩慢之間的矛盾日益凸顯。

近年來，*市養(yǎng)老事業(yè)雖有了一定程度的發(fā)展，但在整體上仍表現(xiàn)的較為滯后，特別是養(yǎng)老機構建設難以適應養(yǎng)老服務的需求。目前，全市共有18所養(yǎng)老機構1210張床位，現(xiàn)有床位僅占常住老年人口總數(shù)的0.0221%，約有99.85%的老年人是在家養(yǎng)老的。由于*市老年人口基數(shù)大、增長速度較快，僅僅依靠政府興建養(yǎng)老機構是不能夠滿足絕大多數(shù)老年人養(yǎng)老需求的，解決老年人的養(yǎng)老問題必將依賴于家庭和社區(qū)。從我市老年人的養(yǎng)老意愿來看，大多數(shù)老年人不愿意去養(yǎng)老機構養(yǎng)老。家庭是老年人感情和精神的重要支柱，生活的主要場所，它給予老年人的照顧，是其他任何機構所無法代替的。無論是現(xiàn)在還是未來，僅靠機構養(yǎng)老很難滿足老年人對養(yǎng)老服務的需求，尤其是對于我們這樣一個受家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)影響較深的發(fā)展中國家，老年人現(xiàn)實和理想的養(yǎng)老方式的首選就是依托社區(qū)養(yǎng)老服務，在家中安享晚年。近年來，隨著社區(qū)管理的逐步完善和社區(qū)各項事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)服務開始走進老年人的生活，但目前提供的服務項目還遠不能滿足老年人的需求，今后隨著老年人家庭的逐年增加，高齡、病殘老年人的不斷增多，老年人對居家養(yǎng)老服務的需求將不斷增強，特別在生活照料和醫(yī)療方面的需求，是老年人在家養(yǎng)老最需要的。

二、居家養(yǎng)老服務的內(nèi)涵及現(xiàn)實意義

居家養(yǎng)老服務是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為手段，為居住在家的老年人提供生活照料、醫(yī)療保健和精神文化生活等為主要內(nèi)容的社會化養(yǎng)老服務，也就是在社區(qū)建立一個社會化的養(yǎng)老服務體系，為居住在家中的老年人開展社會化服務。建立居家養(yǎng)老服務體系具有以下幾方面的現(xiàn)實意義：

一是緩解政府養(yǎng)老支出壓力。開展居家養(yǎng)老服務，既能緩解政府財政壓力，又能為老年人提供方便服務，是目前適合*市解決養(yǎng)老實際困難的有效方法。

二是與機構養(yǎng)老服務相比，居家養(yǎng)老作為一種利民、便民、親民的養(yǎng)老模式，具有成本較低、覆蓋面廣、服務方式靈活等諸多優(yōu)點，也容易普及和推廣，它可以用較小的成本滿足老年人的服務需求。

三是符合我國傳統(tǒng)文化和老年人的習慣。這種讓老年人生活在熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境中接受生活照料的服務形式，承接和創(chuàng)新了中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，也適應了老年人的生活習慣和心理特征，不僅能使老年人享受到親情融合的家庭生活氛圍，而且也滿足了他們不離開熟悉的環(huán)境而享受養(yǎng)老服務的需求。

四是減輕家庭照料壓力。隨著家庭小型化和空巢家庭的出現(xiàn)，老人的贍養(yǎng)、照料逐漸成為家庭成員的沉重負擔，特別是獨生子女者將負責照料雙方父母四個人，居家養(yǎng)老服務可以支持和幫助他們照料自己的父母，改善居家老年人的生活質量。此外，通過居家養(yǎng)老服務的政府補貼計劃，可以讓一部分家庭經(jīng)濟有困難但又有養(yǎng)老服務需求的老年人得到精心照料。

三、居家養(yǎng)老服務工作存在的困難和問題

社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作是一項綜合性較強的工作，涉及諸多領域。*市的居家養(yǎng)老服務工作目前僅僅是起步階段，只有個別社區(qū)進行了一些探索和嘗試，居家養(yǎng)老服務要全面鋪開，還存在很多有待于解決的困難和問題：

一是宣傳力度不夠，沒有形成良好的輿論氛圍。有些部門對社區(qū)概念和社會化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認識不夠，致使社會化居家養(yǎng)老仍處于自發(fā)的、無序的發(fā)展狀態(tài)。居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高。

二是養(yǎng)老社會化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。社區(qū)老年福利設施由國家、集體包辦，民政部門直辦直管的做法還沒有根本改變，福利機構的服務對象仍以傳統(tǒng)的社會救助對象為主。開辟國家、集體、社會組織和個人等籌資渠道，以多種所有制形式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)還很不夠。

三是社會化居家養(yǎng)老工作運行機制不健全。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領導機構，但由于一些單位認識上的偏差和缺位，說起來重要，干起來不要，很難形成合力。

四是養(yǎng)老服務政策和資金扶持不均衡。目前政策上突出的問題就是偏重機構養(yǎng)老建設，對居家養(yǎng)老服務的重視不足，主要表現(xiàn)在資源分配失衡，政府給予機構照顧服務模式的政策和資金支持，遠遠高于給予維持老人在家獨立生活的支持。目前，全市政府辦養(yǎng)老機構投資為2110萬元，占養(yǎng)老機構投資總額的58.9％；社會辦養(yǎng)老機構投資為602萬元，占投資總額的41.1％，政府辦養(yǎng)老機構承擔了機構養(yǎng)老的主要份額。由于過分傾向機構養(yǎng)老的發(fā)展方向，致使社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系建設缺乏有力的政策和資金支持，發(fā)展相當滯后。

五是專業(yè)人才缺少。目前，社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務人員整體素質不高，很難滿足老年人日益增長的多元化社會養(yǎng)老需求，影響了服務項目和內(nèi)容的擴展以及服務質量的提高。

四、加快我市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的對策建議

（一）強化政府主導作用，推動居家養(yǎng)老服務工作健康有序發(fā)展

1、建立健全居家養(yǎng)老服務管理體系。當前我們應順應形勢發(fā)展的需要，盡快建立起相應的居家養(yǎng)老服務管理體系。如在市、縣級成立居家養(yǎng)老服務辦公室，在街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立居家養(yǎng)老服務中心，在基層村、居委會成立居家養(yǎng)老服務站，逐級搭建起一個居家養(yǎng)老服務的實施網(wǎng)絡和管理體系。各服務管理站點應建立起老年人的詳細臺帳，全面掌握本區(qū)域老年人的狀況，主動與老年人聯(lián)系，及時解決老年人的服務需求。

2、強化政府推動、引導作用。一是在資金供給上逐步改變過去那種只投入辦養(yǎng)老機構的單一做法，采取政府補貼等形式，為享受補貼的老年人特別是那些生活困難的居家養(yǎng)老對象，購買養(yǎng)老福利服務。二是研究制定配套扶持政策，積極探索建立公共財政投入機制，逐步加大對養(yǎng)老事業(yè)的投入力度，優(yōu)化資金投向，不斷促進養(yǎng)老服務向多元化方向發(fā)展。如對社會辦的養(yǎng)老機構在財政資金、用地、貸款和稅收等方面給予一定的傾斜，以調動社會力量和民間資本參與養(yǎng)老事業(yè)的積極性。同時，多渠道籌集發(fā)展資金，合理利用福利彩票公益金、慈善、募捐等社會資金，支持居家養(yǎng)老服務工作的發(fā)展。三是加強各有關部門之間的協(xié)調配合，形成合力。衛(wèi)生和民政部門要相互溝通，把醫(yī)療服務和居家養(yǎng)老服務有機結合起來，在社區(qū)層面搞好民政福利服務資源與衛(wèi)生健康服務資源的整合；勞動與社會保障部門要和街道、社區(qū)協(xié)調配合，做好離退休人員、下崗失業(yè)人員從單位轉到社區(qū)的管理服務工作；文化體育部門要組織離退休人員開展文體健身活動，豐富他們的文化生活；地方財政部門要在財力和政策上給予扶持。社區(qū)內(nèi)的社會福利服務設施和公共活動場所要對社區(qū)老人開放，實行資源共享。各級老齡工作機構要認真履行綜合協(xié)調職能，配合相關部門，積極推動居家養(yǎng)老服務工作的開展。

（二）組織動員全社會參與，力求服務內(nèi)容廣泛化

1、把社會化居家養(yǎng)老和規(guī)范化的社區(qū)服務結合起來。以社區(qū)服務為載體，以居家養(yǎng)老服務為切入點，把社區(qū)服務引入家庭，促進社區(qū)服務和居家養(yǎng)老的密切結合，使有限的資源發(fā)揮最大的效益，確保老年人在自己的社區(qū)和家庭安度晚年。一是服務對象社會化。針對不同類型的老年人群，提供不同層次的居家養(yǎng)老服務。如對高齡老人、非自理老人，對他們應以上門照料服務為主(即家務助理服務)；對低齡老人、空巢家庭老人，政府和社區(qū)組織要鼓勵、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下，參與社會發(fā)展和公益事業(yè)等。二是服務內(nèi)容多樣化。從老人實際需求出發(fā)，不斷擴充服務內(nèi)容，可從目前以求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務為主，逐步擴展到居家?guī)椭?、暫托服務、醫(yī)療照顧服務、娛樂學習服務、情感慰藉服務等多種形式的服務，使不同收入的老年群體都能夠根據(jù)自身的實際情況，享受不同層次的養(yǎng)老服務,如為高齡、非自理老人提供醫(yī)療、康復、護理、洗滌、購物、餐飲、心理咨詢等全方位的服務；為低齡、空巢家庭老人提供家務助理、出行旅游等一定項目的上門照料服務；為生活基本能自理但又需要一定照料服務的中高齡老人，可采取日間護理中心、托老所、老年康復站等服務形式；對獨居老人、殘疾老人等特殊群體，應按照政府救助和社會互助相結合的原則，構筑多層次、多元化、多項目的貧困救助網(wǎng)絡等。三是加強社會化居家養(yǎng)老管理人員與服務人員的培養(yǎng)，建設專業(yè)化的工作隊伍。居家養(yǎng)老服務隊伍建設要與再就業(yè)工程對接，為本地失業(yè)人員、享受城鄉(xiāng)低保人員和農(nóng)村剩余勞動力開辟新的就業(yè)渠道。居家養(yǎng)老服務人員要實行培訓上崗制度，可由民政部門配合勞動和社會保障部門組織實施。居家養(yǎng)老服務人員應具備家政服務、康復護理等專業(yè)知識。服務方式可靈活多樣，應能滿足老人多方面的需求，如清掃、護理、康復、入浴，以及精神方面的服務，如陪同游覽、購物，陪同讀書、看報、看電視，甚至是陪同聊天等服務。四是努力造就一支由社會各界參與和志愿者服務相結合的居家養(yǎng)老服務隊伍。聘請一批德高望重的老同志參加社區(qū)管理服務工作，利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢，自己管理自己，自己服務自己。

2、營造市場運行機制，推進居家養(yǎng)老社會化、產(chǎn)業(yè)化進程。進一步拓寬思路，逐步改變單純由政府、社區(qū)建設老年服務設施和服務網(wǎng)絡的做法，制定優(yōu)惠政策吸引民間資本投資興辦各類老年文化體育場所和設施，吸引各商家加盟社區(qū)服務網(wǎng)絡，為老年人提供諸如送餐、定制服裝等全方位的市場服務等，鼓勵和支持社會組織參與服務和管理，推動居家養(yǎng)老服務走社會化、產(chǎn)業(yè)化之路，使老年服務業(yè)有一個較大的發(fā)展。在發(fā)展機構養(yǎng)老上，運用市場調節(jié)的手段，充分發(fā)揮各方面的積極性，實行投資主體多元化，動員社會力量多渠道投資興辦老人公寓、老人福利院等，使機構養(yǎng)老與居家養(yǎng)老均衡發(fā)展、互為補充，構建多層次、多形式的養(yǎng)老服務體系。

（三）弘揚傳統(tǒng)美德，提倡親情關懷

1、加強輿論宣傳，弘揚中華民族傳統(tǒng)美德，廣泛開展敬老、養(yǎng)老、助老的道德教育?！耙缘轮渭摇?，強化贍養(yǎng)老人是每個公民的責任和義務的意識，使全社會確立家庭敬老、養(yǎng)老的思想，形成家庭養(yǎng)老的良好氛圍。開展多種形式的親情關懷活動，使居家養(yǎng)老的老年人體會到家庭的溫暖。同時，對那些遺棄甚至摧殘老人的子女，應通過傳媒予以揭露，使其受到輿論的譴責，對觸犯刑律的，要依法予以追究。

2、積極創(chuàng)造條件，為居家養(yǎng)老提供政策援助。對贍養(yǎng)老人的子女，每年可增加一定的休假；對愛老敬老的家庭予以表彰和獎勵。同時，在房屋建筑設計上可考慮提供適合“兩代居”的住房，或兩代相鄰而居的住房，便于兩代人生活和照顧老人；對與老人同住的家庭買房可考慮給予一定的政策優(yōu)惠支持，使廣大老年人在享受家庭親情關懷,社區(qū)養(yǎng)老服務的社會環(huán)境中安度晚年。