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為進一步推進醫(yī)院的標準化、規(guī)范化和科學化管理，提高醫(yī)療服務質量，提升我縣公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急救治能力，全面加強醫(yī)院的整體服務功能，近年來，醫(yī)院以公立醫(yī)院改革為契機，以省《綜合醫(yī)院評審標準》為依據，緊緊圍繞“醫(yī)院管理規(guī)范、科室布局合理，醫(yī)療設施配套、功能齊全，診療技術規(guī)范、醫(yī)療服務質量和水平優(yōu)良，院容院貌整潔衛(wèi)生”的目標要求，強化管理、創(chuàng)建達標、提升水平、科學發(fā)展，積極開展二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，2008年我院在全省第二周期第一批評審為二級甲等醫(yī)院。鑒于目前我院有些項目己超過二甲醫(yī)院水平，為搶抓公立醫(yī)院改革的機遇，明確公立醫(yī)院的功能定位，我們確定的目標是：爭創(chuàng)全國一流縣級醫(yī)院，年達到全國三級綜合醫(yī)院水平。現將我院的現狀、創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院優(yōu)勢，尤其是當前存在的問題和創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院所面臨困難做一匯報：

一、目前縣醫(yī)院基本情況

目前，縣醫(yī)院占地面積52畝，建筑面積3.5萬平方米，設置病床430張，床占有面積86平方米，醫(yī)療設備300多臺件。現有職工623人，含各類專業(yè)技術人員465人，其中高級職稱專業(yè)人員51人。設置臨床科室15個，醫(yī)技科室9個，職能科室13個。年收治門、急診病人約30萬人次，住院病人1.4萬人次。完成陜西省二甲醫(yī)院技術項目90%以上，乙類手術占50%，同時完成部分甲類手術。2008年我院在全省第二周期第一批評審為二級甲等醫(yī)院。

二、創(chuàng)建全國三級綜合醫(yī)院前期硬件建設

創(chuàng)建全國三級綜合醫(yī)院，必須醫(yī)院必須在醫(yī)院管理、醫(yī)療質量管理、醫(yī)院服務、醫(yī)療安全管理、診療效果、技術水平、社會公益性、持續(xù)改進等方面達到國家規(guī)定的標準和硬件條件，就目前我院的情況看，還有相當大的差距，醫(yī)療設施、設備和醫(yī)務人員尤其醫(yī)師力量等亟待投入和加強。為此，我們做了以下初步規(guī)劃：

1、醫(yī)院建設800張床位。

2、大型設備按三級醫(yī)院高標準配制（1）醫(yī)療設備應與其他功能相適應，三級醫(yī)院應具有其所開展的醫(yī)療、教學、科研所必需的基本設備，常規(guī)設備必須配套完好，有健全的資源共享和提高效率的中心化利用形式。（2）搶救室，ICU、CCU病房（室）、手術室、消毒供應室、X光室、化驗室、病理室、功能檢查室、窺鏡室及重點?？?，要具有保證完成醫(yī)、教、研任務的基本設備，并達到有關規(guī)定的標準。

3、科室設置：臨床一級科室16個，二級科室18個，醫(yī)技及其他科室14個。

4、人員結構：醫(yī)師：護士為1：2，主任醫(yī)師：副主任醫(yī)師：主治醫(yī)師：醫(yī)師為1：3：5：7，營養(yǎng)師以上職稱人員≥2人，工程技術人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術人員總數≥1%。4、技術水平完成50項醫(yī)療指標。

5、堅持醫(yī)院公益性。醫(yī)院提供24小時的醫(yī)療服務，重點學科專業(yè)技術水平與質量處于省內前列，改善系統(tǒng)的醫(yī)院應急管理機制，完成科研項目每年至少有1-2個課題審報或結題。

6、醫(yī)院服務。規(guī)范門診約和流程管理，改善就診流程，無三長一短現象。規(guī)范住院轉診轉科服務流程。完善投訴管理。建設無煙醫(yī)院。

7、醫(yī)院管理規(guī)范。依法執(zhí)業(yè)杜絕無資質人員上崗，規(guī)范新技術引入審批手續(xù)。

三、醫(yī)院目前面臨的問題和困難

2014年8月部長對縣醫(yī)院進行了定位，認為在西北地區(qū)是一流的縣級醫(yī)院，也就是說在偏遠而貧困地區(qū)是比較好的醫(yī)院，與發(fā)達地區(qū)相比差距就大了，要爭創(chuàng)全國一流縣級醫(yī)院，達到三級綜合醫(yī)院水平，與全國較好的縣級醫(yī)院相比我們主要落后在：

（一）人才不足和斷層,人員結構不合理。我們醫(yī)院現有專業(yè)人員486人，臨床醫(yī)師159人，本科學歷不足40%，中級職稱人員多，住院醫(yī)師少，護士229人，大專以上學歷70%，高級職稱極少，臨時騁用占60%。醫(yī)技98人，放射診斷人員及藥師極為短缺。

（二）醫(yī)院管理體制的差距。內涵建設淺，質量重心要求醫(yī)院的醫(yī)療服務水平、醫(yī)療服務態(tài)度、醫(yī)療服務環(huán)境好，不僅僅重視臨床技術的提高，效益重心重在要求社會效益不僅限經濟效益。醫(yī)德醫(yī)風教育力度不夠，要求醫(yī)務人員履行救死扶傷的社會責任，樹立醫(yī)務人員誠信形象。

（三）人才引進困難，高端人才匱乏。醫(yī)院人事、分配制度激勵機制不到位。人事管理滯后，分配制度仍以平均為主，醫(yī)院人員積極性調動不起，主動服務意識淡薄。

（四）硬件投入不足，信息化建設落后。醫(yī)院信息建設僅完成了HIS系統(tǒng)、護士工作站、藥劑管理系統(tǒng)、財務管理，電子病歷、LIS、PACKS系統(tǒng)剛剛開始建設。

（五）醫(yī)院文化建設有待加強。醫(yī)院文化建設匱乏，員工主人翁意識淡泊，團隊精神不夠，凝聚力不強，文化生活不豐富。

四、下一步創(chuàng)建工作措施

（一）加強領導，穩(wěn)步推進。為確保我院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院工作順利進行，醫(yī)院成立以黨委書記、院長掛帥的創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院工作領導小組，下設以業(yè)務副院長具體負責的創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院辦公室。為了使創(chuàng)建工作做到有計劃、有步驟、有檢查、有落實地進行，我們將對創(chuàng)建進行系統(tǒng)規(guī)劃，制定具體實施方案和醫(yī)院中長遠發(fā)展規(guī)劃。并把全院創(chuàng)建工作分為管理、醫(yī)療、護理、藥劑、放射、臨床檢驗、財務、執(zhí)法、后勤保障九個專業(yè)管理小組，各專業(yè)組均在創(chuàng)建領導小組及其辦公室的統(tǒng)一指揮下，專人負責，全員行動，層層落實，分步實施。大體為四個階段分步推進，即：（1）成立組織機構，召開全院動員大會，統(tǒng)一思想，提高認識；（2）學習、討論、分解標準，明確責任科室和具體責任人，狠抓落實；（3）對照標準組織自查，找準差距，提出整改措施，限期完成整改；（4）申報、評審、迎檢、驗收。

（二）強化醫(yī)院管理，完善體制機制。好的管理體制就是物盡其用，人盡其才。一家醫(yī)院的管理，就是制定一套切實可行、適用于本醫(yī)院發(fā)展的科學管理體制，在應用中形成醫(yī)院的規(guī)矩，管理的關鍵是落實，科學性管理規(guī)范是使人易于接受，樂于執(zhí)行，易于執(zhí)行，進而提高工作效率。完善制度建設。建立和完善了醫(yī)院管理的規(guī)章制度、職責，修訂了醫(yī)院管理和持續(xù)改進實施辦法、管理工作流程、各項操作規(guī)程及保證措施，醫(yī)院在管理方面做到規(guī)范化、標準化、制度化、科學化。

（三）加強硬件建設，對照《標準》狠抓落實。要建立健全醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院信息管理水平被認為是醫(yī)院管理的基礎，醫(yī)院信息也是醫(yī)院管理的必要資源。所以，醫(yī)院內部的資源信息既是醫(yī)院管理的對象，又是醫(yī)院管理的手段。通過創(chuàng)建，醫(yī)院整體水平要有顯著的提升，具有與三級綜合醫(yī)院任務、功能、管理、技術水平要求完全相適應的規(guī)模。為進一步提升醫(yī)院業(yè)務水平，醫(yī)院將聘請有關領導和已達醫(yī)院的專家作為指導專家，為質量關鍵過程管理、重要環(huán)節(jié)的管理和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供了技術支持后盾。

（四）關注質量，確保安全。醫(yī)療服務質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心內容，醫(yī)院將緊扣質量這一主題，優(yōu)化服務流程，瞄準重點部門，把關重要環(huán)節(jié)，立足質量考核與監(jiān)督，注重獎懲結合，把“防范”作為保證質量的第一要務，有力提升了全院醫(yī)務工作者的質量意識。確保無重大醫(yī)療差錯事故發(fā)生，醫(yī)療爭議發(fā)生率降到最低。

（五）加強醫(yī)院文化建設，努力構建和諧醫(yī)院。堅持以人為本，圍繞人力資源開發(fā)，體現人性關懷，加強人文服務。重點培育醫(yī)院管理理念、醫(yī)院價值觀、醫(yī)院精神、醫(yī)院形象、醫(yī)院品牌等。注重培養(yǎng)和發(fā)揮人的潛能，力求人與醫(yī)療技術、醫(yī)療設備、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療制度等方面的完美結合，實現醫(yī)院救死扶傷、全心全意為人民服務的根本宗旨。把員工的思想統(tǒng)一到“團結、誠信、博愛、敬業(yè)”上來，走高技術、高服務、公益性之路，實時擴大規(guī)模，創(chuàng)造規(guī)模效應；引進人才，加大人才隊伍建設力度。要努力營造讓優(yōu)秀人才脫穎而出的體制，特別要加大青年人才的培養(yǎng)和使用力度，做到任人唯賢、人盡其才，讓專業(yè)人才得到充分施展的機會；提高技術水平，攻克和解決疑難病癥，為更多的病人服務；樹立形象，切實提高醫(yī)院知名度，提高就診率，提高經營效益和社會效益。

最后，衷心希望各級領導多來我院視察，就我院創(chuàng)建全國三級綜合醫(yī)院工作親臨指導，并將我院創(chuàng)建工作列入縣人民政府、縣衛(wèi)生局年度目標計劃，給予創(chuàng)建大力支持。謝謝大家。