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工傷申請(qǐng)書范文第1篇

申請(qǐng)人：

法定代表人：

住所：

被申請(qǐng)人：**人力資源和社會(huì)保障局

地址：

負(fù)責(zé)人： 局長(zhǎng)

復(fù)議請(qǐng)求：申請(qǐng)撤銷**（2014）**號(hào)《工傷認(rèn)定書》

事實(shí)與理由：

被申請(qǐng)人于*年*月*日作出了"**（2014）**號(hào)"的《工傷認(rèn)定書》，然而，該《工傷認(rèn)定書》中的當(dāng)事人**與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系是否存在仍有著爭(zhēng)議，申請(qǐng)人已就該爭(zhēng)議依法向**人民法院提起了訴訟，案號(hào)為：（***）**初字第**號(hào)。申請(qǐng)人已將該案的受理通知書傳真給被申請(qǐng)人，該案于201*年*月*日進(jìn)行開(kāi)庭審理，至今仍未作出生效判決，但被申請(qǐng)人在未確定申請(qǐng)人與《工傷認(rèn)定書》中當(dāng)事人之間的勞動(dòng)關(guān)系是否存在的情形下作出該認(rèn)定書，顯然是不合理的。

根據(jù)我國(guó)《**省工傷保險(xiǎn)條例》第14條明確規(guī)定：提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；

（二）用人單位與勞動(dòng)者存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；

（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

根據(jù)上述法律的第二款規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交用人單位與勞動(dòng)者存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料。然而當(dāng)事人是無(wú)法提交該證明材料的，被申請(qǐng)人也應(yīng)當(dāng)知道該勞動(dòng)關(guān)系是否存在的爭(zhēng)議已由**市**人民法院進(jìn)行審理當(dāng)中，因此，被申請(qǐng)人在法院尚未作出生效判決之時(shí)所作出《工傷認(rèn)定書》的行政行為，是屬于認(rèn)定事實(shí)不清，程序不當(dāng)，處理顯失公平。

綜上所述，基于以上事實(shí)和理由，申請(qǐng)人希望**市**區(qū)人民政府能夠重視以上問(wèn)題，撤銷**（201*）**號(hào)工傷認(rèn)定，從而避免我公司遭受不必要的損失。

此致

**市**區(qū)人民政府

工傷申請(qǐng)書范文第2篇

一、勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書的結(jié)構(gòu)：

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)包括以下幾個(gè)內(nèi)容：

1、標(biāo)題

2、申請(qǐng)人信息

3、被申請(qǐng)人信息

4、仲裁請(qǐng)求

5、事實(shí)和理由

6、提交單位

7、申請(qǐng)人簽名、日期。

二、勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書各部分寫法：

1、標(biāo)題

所有的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書都可以直接的以《勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書》作為標(biāo)題

2、申請(qǐng)人信息

必須信息：申請(qǐng)人姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址。

其他信息：申請(qǐng)人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

3、被申請(qǐng)人信息

必須信息：被申請(qǐng)人姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址。

其他信息：被申請(qǐng)人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

4、仲裁請(qǐng)求

（1）仲裁請(qǐng)求必須一項(xiàng)一項(xiàng)的列清楚，最后計(jì)算出請(qǐng)求的總額。

（2）每一項(xiàng)仲裁請(qǐng)求包括：1）請(qǐng)求的是什么內(nèi)容，如是什么時(shí)候的加班費(fèi)、是什么時(shí)候的工資、是解除勞動(dòng)合同的賠償金還是補(bǔ)償金；2）請(qǐng)求的數(shù)額，要寫清楚到底請(qǐng)求多少錢。

（3）若是恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系的則寫清楚要求恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系。

5、事實(shí)和理由

這一部分里應(yīng)當(dāng)寫的內(nèi)容包括：

（1）雙方勞動(dòng)關(guān)系的基本事實(shí)，什么時(shí)候入職、是否簽訂勞動(dòng)合同、任什么職位、工資是多少、雙方有爭(zhēng)議的事實(shí)是什么？

（2）對(duì)于仲裁請(qǐng)求里面的每個(gè)請(qǐng)求都應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的說(shuō)明為什么你會(huì)要求這個(gè)項(xiàng)目和為什么是請(qǐng)求這么多的數(shù)額，一定要寫清楚。

很多人會(huì)問(wèn)，那理由要不要寫上法律依據(jù)？我不懂法律怎么寫法律依據(jù)？其實(shí)這里只是需要你寫清楚自己認(rèn)為的理由，這個(gè)理由是否有法律支持，你是不用理會(huì)的，這個(gè)完全有仲裁員依法確定是否支持。所以一句話，你只寫自己覺(jué)得的理由就是了，不必法律依據(jù)。

6、提交單位

根據(jù)你發(fā)生勞動(dòng)糾紛的地點(diǎn)和你單位的所在地，你確定自己是向哪個(gè)勞動(dòng)仲裁委提起仲裁的就寫那個(gè)。如果不知道的，可以打12333咨詢，或到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門咨詢。

7、簽名、日期

最后當(dāng)然是可簽名你的名和寫上你提交換日期。

三、勞動(dòng)仲裁的時(shí)效：

勞動(dòng)仲裁的時(shí)效為一年，自雙方發(fā)生糾紛之日起計(jì)算，計(jì)算一年。超過(guò)時(shí)效的勞動(dòng)仲裁會(huì)被駁回請(qǐng)求。

四、仲裁費(fèi)用：

現(xiàn)在勞動(dòng)仲裁是免費(fèi)的，不收費(fèi)的。如果不請(qǐng)律師，自己去仲裁的話是不需要任何費(fèi)用的。

五、范文：

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：XXX,男，XXXX年XX月XX日生，X族，住廣州市XXXXXXX，聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXX。

被申請(qǐng)人：廣州市XXXXXX有限公司，住所地：白云區(qū)XXXXXX。

法定代表人：XXX   電話：XXXXXXXXXXX。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元；

2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元；

3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元；

4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

5、護(hù)理費(fèi)10000元；

6、住院伙食費(fèi)2400元；

7、返還押金5000元

以上合計(jì)人民幣1384000元。

事實(shí)和理由：

2003年5月9日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。2004年5月10日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵A55246號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于2005年4月6日認(rèn)定為工傷，2007年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。

第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至2005年2月10日止，第二次醫(yī)療期從2006年4月4日起至2006年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從2004年5月直至現(xiàn)在2007年5月30日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資，每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開(kāi)支，現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元（2004年5月至2007年5月30日）由于被申請(qǐng)人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇：1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 17600元（2200元/月×8個(gè)月）；3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月×2個(gè)月）；申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元（1000元/月×10個(gè)月）；申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天×30元/天），被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元；合計(jì)人民幣1384000元。

現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法仲裁。

此致

xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

工傷申請(qǐng)書范文第3篇

（用人單位申報(bào)版本）

長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局：

我單位于 年月日提交了關(guān)于的工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

我單位明確知曉以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取工傷保險(xiǎn)基金屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為，將被追究刑事責(zé)任。我單位鄭重承諾：

1.提交的關(guān)于 的工傷認(rèn)定申請(qǐng)的所有材料是真實(shí)的、準(zhǔn)確的，并與原件一致，如有提供虛假資料，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

2.提交的有關(guān) 的工傷認(rèn)定申請(qǐng)的所有材料是合法的、完整的，已全部提供完畢，沒(méi)有其他的材料可以提供。同意用已經(jīng)提供的材料申請(qǐng)工傷認(rèn)定，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

單位名稱（公章）：

年月 日

溫馨提示:

《中國(guó)人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

《中國(guó)人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條　詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)法律責(zé)任承諾書

（職工申報(bào)版本）

長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局：

我于 年月日提交了關(guān)于的工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

我明確知曉以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取工傷保險(xiǎn)基金屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為，將被追究刑事責(zé)任。我鄭重承諾：

1.提交的關(guān)于 的工傷認(rèn)定申請(qǐng)的所有材料是真實(shí)的、準(zhǔn)確的，并與原件一致，如有提供虛假資料，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

2.提交的有關(guān) 的工傷認(rèn)定申請(qǐng)的所有材料是合法的、完整的，已全部提供完畢，沒(méi)有其他的材料可以提供。同意用已經(jīng)提供的材料申請(qǐng)工傷認(rèn)定，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

申請(qǐng)人(簽名按手印) ：

年 月 日

溫馨提示:

工傷申請(qǐng)書范文第4篇

(一)工作、收入和住房證明

1.此證明由公共租賃住房申請(qǐng)人所在工作單位出具。

2.收入包括工資、薪金、獎(jiǎng)金、年終加薪、勞動(dòng)分紅、津貼、補(bǔ)貼、養(yǎng)老金、財(cái)產(chǎn)性收入、其他勞動(dòng)所得不包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金。

3.“人員類別”中勾選“合同”的需寫明“勞動(dòng)合同簽訂年限”。

4.出具證明單位應(yīng)如實(shí)填寫相關(guān)情況，若情況發(fā)生變化請(qǐng)及時(shí)告知公共租賃住房管理部門。

(二)無(wú)工作證明

此證明由公共租賃住房共同申請(qǐng)人戶籍所在地街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具。

(三)社會(huì)保險(xiǎn)繳納領(lǐng)取證明

此證明由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)繳納情況只需證明其中一項(xiàng)。如系退休人員填寫?zhàn)B老保險(xiǎn)待遇情況。

公租房申請(qǐng)書范文

尊敬的房地產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，xxxx年xx月xx日生，系xxx居民，配偶xxx年生，xxx人，無(wú)固定職業(yè)，現(xiàn)有子女x人，家庭月收入xxx元。

本人和配偶結(jié)婚至今一直居無(wú)定所，為了生活，在縣城四處奔波，租房居住，且夫妻長(zhǎng)期兩地分居，由于本人家庭生活的實(shí)際困難和無(wú)住房的實(shí)際情況，現(xiàn)申請(qǐng)政府公租房一套，望給予批準(zhǔn)為盼!

工傷申請(qǐng)書范文第5篇

問(wèn)：山西張武

――我大學(xué)畢業(yè)后想去西部工作。請(qǐng)問(wèn)國(guó)家在學(xué)費(fèi)、試用期工資方面有什么政策嗎？

適用文件：《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步做好普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》

國(guó)發(fā)〔2011〕16號(hào)

答：

文件規(guī)定：“鼓勵(lì)高校畢業(yè)生到中西部地區(qū)、民族地區(qū)、貧困地區(qū)和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)就業(yè)。要結(jié)合中部地區(qū)崛起和西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略的實(shí)施以及產(chǎn)業(yè)梯度轉(zhuǎn)移的需要，鼓勵(lì)和引導(dǎo)高校畢業(yè)生到中西部地區(qū)就業(yè)。各地要盡快出臺(tái)并完善相關(guān)政策，對(duì)到中西部地區(qū)和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣以下基層單位就業(yè)，服務(wù)期達(dá)到3年以上（含3年）的高校畢業(yè)生，按規(guī)定實(shí)施相應(yīng)的學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款代償。對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)或國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣就業(yè)的高校畢業(yè)生，在機(jī)關(guān)工作的，試用期工資可直接按試用期滿后工資確定，試用期滿后級(jí)別工資高定1至2檔；在事業(yè)單位工作的，可提前轉(zhuǎn)正定級(jí)，轉(zhuǎn)正定級(jí)時(shí)薪級(jí)工資高定1至2級(jí)?！?/p>

仲裁申請(qǐng)書怎么寫

問(wèn)：河南于炳坤

――我是一名外來(lái)打工者，單位欠我工資，就是拖著不給。請(qǐng)問(wèn)申請(qǐng)仲裁有時(shí)間限制嗎？仲裁申請(qǐng)書怎么寫??？

適用文件：《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》

中華人民共和國(guó)主席令 第八十號(hào)

答：

勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為一年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。

如果仲裁時(shí)效因?yàn)槟阆騿挝恢鲝垯?quán)利，或者向有關(guān)部門請(qǐng)求權(quán)利救濟(jì)，或者單位同意履行義務(wù)而中斷，從中斷時(shí)起，仲裁時(shí)效期間重新計(jì)算。

倘若因不可抗力或者有其他正當(dāng)理由，你沒(méi)能在規(guī)定的仲裁時(shí)效期間申請(qǐng)仲裁，仲裁時(shí)效中止，從中止時(shí)效的原因消除之日起，仲裁時(shí)效期間繼續(xù)計(jì)算。

如果你和單位的勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)，那么你在存續(xù)期間因拖欠勞動(dòng)報(bào)酬發(fā)生爭(zhēng)議的，申請(qǐng)仲裁不受規(guī)定的仲裁時(shí)效期間的限制；但是，如果勞動(dòng)關(guān)系終止，你就應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)關(guān)系終止之日起一年內(nèi)提出。

申請(qǐng)人申請(qǐng)仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請(qǐng)，并按照被申請(qǐng)人人數(shù)提交副本。

仲裁申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

（一）勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；

（二）仲裁請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由；

（三）證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住所。

如果你自己寫仲裁申請(qǐng)確有困難，可以口頭申請(qǐng)，由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)記入筆錄，并告知對(duì)方當(dāng)事人。

專業(yè)技術(shù)資格考試哪些情況取消成績(jī)

問(wèn)：山東趙毅軍

――聽(tīng)說(shuō)國(guó)家對(duì)專業(yè)技術(shù)人員資格考試中的違紀(jì)行為處理得很嚴(yán)，是不是要取消全部成績(jī)??？

適用文件：《專業(yè)技術(shù)人員資格考試違紀(jì)違規(guī)行為處理規(guī)定》

人力資源和社會(huì)保障部令 第12號(hào)

答：

“應(yīng)試人員在考試過(guò)程中有下列行為之一的，當(dāng)視全部科目考試成績(jī)無(wú)效；其中有第（三）項(xiàng)至第（八）項(xiàng)行為之一的，2年內(nèi)不得參加各類專業(yè)技術(shù)人員資格考試：

（一）抄襲、協(xié)助他人抄襲試題答案或者與考試內(nèi)容相關(guān)資料的；

（二）互相傳遞試卷、答題紙、答題卡、草稿紙等的；

（三）故意損壞試卷、答題紙、答題卡，或者將試卷、答題紙、答題卡帶出考場(chǎng)的；

（四）偽造、涂改證件、證明，或者以其他不正當(dāng)手段獲取考試資格的；

（五）讓他人冒名頂替參加考試的；

（六）本人離開(kāi)考場(chǎng)后，在考試結(jié)束前，傳播考試試題及答案的；

（七）與考試工作人員串通作弊或者參與有組織作弊的；

（八）利用通訊工具、電子用品或者其他技術(shù)手段接收、發(fā)送與考試相關(guān)信息的；

（九）其他嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)行為?！?/p>

哪些情況在工作中傷亡但不屬工傷

問(wèn)：遼寧王曉斌

――我想問(wèn)一下哪些情況在工作中傷亡，但不認(rèn)定為工傷??？

適用文件：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

中華人民共和國(guó)主席令第三十五號(hào)

答：

“職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷：

（一）故意犯罪；

（二）醉酒或者吸毒；

（三）自殘或者自殺；