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雪花紛飛

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雪花紛飛

雪花紛飛范文第1篇

物……

雪花飄零的時(shí)候,雪瓣墜入清泉,思念和痛心一樣,是留給彼此最好的形

式……

櫻花旋舞的時(shí)候,花瓣落入溪澗,回收和記憶一樣,是留給彼此最好的方

式……

今天,雪花凌舞,記憶紛飛。

時(shí)間,轉(zhuǎn)瞬流逝,記憶年華。

你我,世間親情,記憶猶在。

和那天一樣,也下著鵝毛大雪,我踏著晶瑩的雪蹦蹦跳跳的回家。然而,剛進(jìn)到院子是我就驚呆了,看著那圈忙忙碌碌的人,在收拾東西。我怯怯地走上前去,問:“這是怎莫回事?”看著他們痛苦的表情,我恍然大悟,踉踉蹌蹌地跑進(jìn)屋子,看見爺爺那憔悴不堪的容顏,我跪在地上大哭起來。這時(shí),爸爸走過來對我說:“爺爺他一直等你,看起來是想告訴你幾句話?!蔽壹泵ξ兆敔?shù)氖?,問:“爺爺你還好吧,不要丟下我?”然而,爺爺只是笑著說:“我會一直在天上看著你的,如果想我了,就看雪?!比缓?,爺爺走了,就這樣走了,我沖出屋子跪在雪地上大哭,爸爸走走過來,問我:“你知道爺爺為什莫樣你看雪嗎?”我迷茫的搖了搖頭。爸爸用他那雙大手摸了摸我的腦袋,輕輕的說:“因?yàn)闋敔斒窃谘┑厣媳粨炱饋淼模菓艉眯牡娜思沂震B(yǎng)了他,從此以后他便喜歡雪了?!鳖D時(shí)我潸然淚下。爸爸從口袋里摸索了半天才掏出一個(gè)小瓶子,遞給我并對我說:“把思念裝在里面吧。”我小心翼翼的接下,捧著它站在雪里接雪。

雪花紛飛范文第2篇

1、暴走英雄壇雪花紛飛耀滿天是一句藏頭詩,雪山天池。

2、當(dāng)完成主線任務(wù)的時(shí)候,需要去找自己的師父出小鎮(zhèn),然后自己的師傅顧炎武就給自己這么一個(gè)提示雪花紛飛耀滿天,山嵐疊嶂疊送奇珍,天落銀河入群峰,池中仿若有金領(lǐng)。然后就讓自己摸索.那么.這句話什么意思呢?其實(shí)這句話是一句藏頭詩,注意每句話的第一個(gè)字,分別是雪 山 天 池,那么就很明白了,就是讓你去雪山天池了。

(來源:文章屋網(wǎng) )

雪花紛飛范文第3篇

關(guān)鍵詞:高中化學(xué);非金屬;化合物教學(xué);實(shí)例分析

在高中化學(xué)的教學(xué)過程中,現(xiàn)代的物質(zhì)結(jié)構(gòu)理論是化學(xué)教學(xué)中十分重要的內(nèi)容。本文主要是結(jié)合高中化學(xué)必修一中的第四章內(nèi)容,將硅、硫、氯和氮等作為代表性的元素,進(jìn)而對于“非金屬元素及其他化合物”的知識結(jié)構(gòu)、元素研究方法和性質(zhì)等方面進(jìn)行探索,進(jìn)而對于化學(xué)研究的物質(zhì)性質(zhì)的實(shí)際實(shí)驗(yàn)方法和設(shè)計(jì)構(gòu)想等方面進(jìn)行分析。

1、教學(xué)設(shè)計(jì)

1.1教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定

在高中化學(xué)的教學(xué)目標(biāo)設(shè)定上主要是從三個(gè)方面入手,分別是知識技能上的掌握、過程方法上的指導(dǎo)和情感價(jià)值上的樹立,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對于硫酸等化學(xué)物質(zhì)的物理知識方面的利用來實(shí)現(xiàn)硫酸用途和特性上的掌握。此外,在課堂實(shí)踐過程中,通過實(shí)驗(yàn)演示和實(shí)驗(yàn)探究的方式來為學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行正確的價(jià)值觀引導(dǎo),實(shí)現(xiàn)學(xué)生思考能力和探究能力的不斷提高,最終實(shí)現(xiàn)課堂實(shí)用性的不斷提高。

1.2教材分析與重難點(diǎn)的分析

在初中的化學(xué)教學(xué)中曾經(jīng)介紹過硫酸的通行,但是對于濃硫酸所具有的氧化性只是一帶而過,因此本章節(jié)的設(shè)立就是為了對其基礎(chǔ)知識的深入,進(jìn)而通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)來實(shí)現(xiàn)濃硫酸所具有的強(qiáng)氧化性來進(jìn)行分析。因此,本章教學(xué)中的重點(diǎn)就是對于濃硫酸所具有的特性來進(jìn)行分析,而其教學(xué)中的實(shí)際重點(diǎn)則是通過濃硫酸教學(xué)內(nèi)容的深入來實(shí)現(xiàn)其強(qiáng)氧化性的闡述。在實(shí)際的教學(xué)過程中需要對于實(shí)驗(yàn)的器材來進(jìn)行準(zhǔn)備和教學(xué)課件和多媒體等方面的準(zhǔn)備。

2、教學(xué)流程

2.1復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)

由于學(xué)生在初中階段就已經(jīng)學(xué)過硫酸的相關(guān)知識,但是卻只是淺顯的了解其為一種重要的工業(yè)化學(xué)原料,但是對于深層次的內(nèi)容卻沒有充分的了解。因此,教師首先需要帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)中學(xué)過的知識,諸如,活潑金屬的特性以及如何利用酸反應(yīng)原理來制取氫氣,進(jìn)而對于稀釋后的硫酸特想來進(jìn)行分析。之后就可以得出諸如在酸堿性測試實(shí)驗(yàn)中會出現(xiàn)變色、與堿性的氧化物發(fā)生反應(yīng)并且出現(xiàn)中和反應(yīng)、與活潑金屬發(fā)生反應(yīng)和某些成分的鹽類發(fā)生反應(yīng)等等。

2.2新課程的設(shè)計(jì)

教師在實(shí)際的教學(xué)過程中需要認(rèn)識到學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)之中的主體地位,進(jìn)而對老師提出的問題進(jìn)行思考,教師可以提出,諸如“在化學(xué)實(shí)驗(yàn)室制取氫氣的過程中為什么必須使用稀釋后的硫酸?”、“為什么硫酸的濃度不同就會有不同的性質(zhì)?”等等之類的問題,進(jìn)而讓學(xué)生在思考和解決這兩個(gè)問題時(shí)候能對于硫酸所表現(xiàn)出來的特性進(jìn)行更加深入的了解,進(jìn)而使得課堂學(xué)習(xí)效率的不斷提高。

2.3多媒體手段的應(yīng)用

在實(shí)驗(yàn)開始之前,教師還需要借助多媒體手段來對硫酸的物理性質(zhì)進(jìn)行展示,進(jìn)而為學(xué)生的實(shí)驗(yàn)提供理論基礎(chǔ)和注意事項(xiàng),例如,針對硫酸無色粘稠的狀態(tài)需要對其進(jìn)行辨別。此外由于硫酸的沸點(diǎn)大概在338攝氏度左右,因此在實(shí)驗(yàn)的過程中一定需要注意溫度的掌握,因此如果溫度過高的話其酸性會出現(xiàn)揮發(fā)的現(xiàn)象,進(jìn)而影響整個(gè)實(shí)驗(yàn)的效果。值得注意的是,在實(shí)驗(yàn)的過程中需要考慮到硫酸具有高密度性和溶解性強(qiáng)的特點(diǎn),再加上其溶解的過程中會釋放出大量的熱,因此在實(shí)驗(yàn)過程中,將水與硫酸進(jìn)行融和的過程中需要不斷的攪拌,進(jìn)而讓其產(chǎn)生的熱量快速的散去。

2.4教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

為了能夠驗(yàn)證硫酸具有脫水性,進(jìn)而就可以通過實(shí)驗(yàn)來實(shí)現(xiàn)更加生動(dòng)的解釋,實(shí)際實(shí)驗(yàn)可以參照課本一百零一頁中的內(nèi)容來進(jìn)行驗(yàn)證,通過蔗糖中加入濃硫酸,進(jìn)而使得蔗糖出現(xiàn)體積膨脹,表面呈黑色并且出現(xiàn)刺激性氣味,進(jìn)而對其實(shí)驗(yàn)原理利用學(xué)過的知識來進(jìn)行解釋;而對于其所具有的強(qiáng)氧化性就可以利用某些金屬與濃硫酸的實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行驗(yàn)證,通過加熱使得金屬銅的表面顏色變化并且溶液的顏色也發(fā)生了變化。因此教師根據(jù)幾個(gè)簡單的實(shí)驗(yàn)來對硫酸的用途進(jìn)行生動(dòng)的解釋,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)效率的不斷提高,之后教師還可以做幾個(gè)更加具有針對性的課堂練習(xí),進(jìn)而讓學(xué)生對于已經(jīng)學(xué)過的知識進(jìn)行夯實(shí),實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效率不斷提高。

3、結(jié)語

高中學(xué)生在實(shí)際的學(xué)習(xí)過程中具有一定的階段性,也就是說高中化學(xué)教材在編寫過程中不可能面面俱到的將所有的內(nèi)容全部都寫入到教材之中,而其編寫的重要原則就是根據(jù)教學(xué)對象和教學(xué)內(nèi)容來實(shí)現(xiàn)一種相對性的、發(fā)展式的教學(xué),由于學(xué)生的學(xué)習(xí)情況是一種逐步的深化過程,因此在教學(xué)過程中需要根據(jù)教材中的編寫特點(diǎn)來進(jìn)行更加具有針對性的教學(xué),進(jìn)而提高學(xué)生知識掌握的效率,同時(shí)還要給予學(xué)生足夠的時(shí)間和空間來進(jìn)行思考和探究,最終實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效率的不斷提高。

參考文獻(xiàn)

雪花紛飛范文第4篇

關(guān)鍵詞:幼兒教育;小學(xué)化;原因危害;防止糾正

幼兒教育“小學(xué)化”是指有的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)將小學(xué)的部分熱萏崆敖桓幼兒。將小學(xué)的辦學(xué)理念、管理模式、教學(xué)方式、課程資源等運(yùn)用到幼兒教育實(shí)踐中,使之正?;⒁?guī)范化、普遍化的一種教育現(xiàn)象和趨勢。

一個(gè)人的行為習(xí)慣和個(gè)性養(yǎng)成,主要就是在幼兒期。在這個(gè)如此重要的時(shí)期,游戲才是孩子們的天性和主要活動(dòng)形式,我們應(yīng)以此為基點(diǎn),來培養(yǎng)孩子們的良好行為習(xí)慣??墒呛芏鄬W(xué)前教育機(jī)構(gòu)卻盲目的過早的向小學(xué)教育靠攏,這是違背學(xué)前兒童身心發(fā)展規(guī)律和教育規(guī)律的。

一、幼兒教育“小學(xué)化”產(chǎn)生的原因

現(xiàn)在很多家長衡量一個(gè)幼兒園的標(biāo)準(zhǔn)就是孩子在幼兒園認(rèn)了多少字、會背多少首古詩、能做多少數(shù)以內(nèi)的算術(shù)題、會讀多少個(gè)英語單詞等。家長們本著這種“望子成龍”的急功近利思想、幼兒園迫于招生壓力、應(yīng)試教育制度的影響等一系列的原因,導(dǎo)致了學(xué)前教育“小學(xué)化”的產(chǎn)生:①直接原因:小學(xué)一年級課程設(shè)置不科學(xué),小學(xué)教材內(nèi)容多、難度大、學(xué)時(shí)緊張,家長一方面雖然認(rèn)為幼兒園不應(yīng)學(xué)習(xí)小學(xué)內(nèi)容,但是又擔(dān)心孩子進(jìn)入小學(xué)之后趕不上進(jìn)度,打擊了孩子的學(xué)習(xí)信心;②主要原因:家長望子成龍的急功近利思想,一些家長以孩子識字、背古詩、算術(shù)能力為榮,強(qiáng)烈要求幼兒園讓孩子多學(xué)知識、留作業(yè),一些幼兒園為了生源問題,不得不受牽制于家長,從而偏離辦園理念與教學(xué)原則;③根本原因:應(yīng)試教育的影響,當(dāng)前的考試制度和教育評價(jià)導(dǎo)向,儼然以讓分?jǐn)?shù)成為了社會、家長、學(xué)校、學(xué)生們唯一的追求目標(biāo);④其他原因:幼兒教師專業(yè)水平較低,目前的幼兒教師多數(shù)不具備應(yīng)有的專業(yè)知識和基本素質(zhì),開展先進(jìn)的幼兒教育教學(xué)活動(dòng),只能“隨大流”。

二、幼兒教育“小學(xué)化”的危害

幼兒教育“小學(xué)化”對幼兒的發(fā)展有弊無利,這種揠苗助長的方法,違背幼兒教育規(guī)律,影響了幼兒的身心健康發(fā)展,剝奪了幼兒快樂的童年。

1.影響幼兒心理健康的發(fā)展

幼兒正處于長身體階段,集體和神經(jīng)系統(tǒng)都還很弱。幼兒如果長時(shí)間地集中注意力,大腦皮層容易疲勞,會造成神經(jīng)系統(tǒng)的傷害,從而引起心理上的變化,如:表情呆板、木訥。學(xué)前教育小學(xué)化嚴(yán)重違背了幼兒教育規(guī)律,剝奪了幼兒的童真童趣和玩耍游戲的權(quán)利,扭曲甚至扼殺了幼兒的天性,影響力幼兒的心理健康。

2.影響幼兒創(chuàng)造力的發(fā)展

幼兒的心理發(fā)展還不完善,還不具備系統(tǒng)學(xué)習(xí)的能力,按照小學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)要求幼兒學(xué)習(xí)、完成作業(yè),違背了幼兒的認(rèn)知水平、認(rèn)知能力和認(rèn)知規(guī)律。這樣超前灌輸幼兒無法理解的知識相當(dāng)于揠苗助長,機(jī)械的“學(xué)習(xí)”扼殺了幼兒的想象力,限制了幼兒的發(fā)散思維,影響了幼兒的創(chuàng)造力發(fā)展。

3.不利于幼兒的長遠(yuǎn)發(fā)展

在幼兒階段所進(jìn)行的小學(xué)式教學(xué),只重視單項(xiàng)智育或某種技能的發(fā)展,這種不符合幼兒身心發(fā)展規(guī)律的教育方式,會導(dǎo)致幼兒失去學(xué)習(xí)興趣或產(chǎn)生厭學(xué)情緒,養(yǎng)成不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法,影響日后的小學(xué)正常教育教學(xué),不利于幼兒的終身發(fā)展。

三、幼兒教育“小學(xué)化”的糾正防止

幼兒教育“小學(xué)化”的危害已然成為了一個(gè)社會熱點(diǎn)問題,因?yàn)樗P(guān)乎著千千萬萬的孩子,千千萬萬的家庭?!队變簣@教育指導(dǎo)綱要(試行)》(以下簡稱《綱要》)為糾正學(xué)前教育“小學(xué)化”傾向問題,做了深層次的研究與指導(dǎo)。以下是我根據(jù)自己的理解整理出來的資料,供大家參考。

1.明確辦園宗旨,端正辦園指導(dǎo)思想

幼兒園在辦園治園過程中應(yīng)該注重培養(yǎng)幼兒良好的品德、行為習(xí)慣;注重發(fā)展幼兒的語言和一般認(rèn)知能力;注重培養(yǎng)動(dòng)手能力;注重培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。對幼兒教師的培訓(xùn)已經(jīng)被納入中小學(xué)教師繼續(xù)教育規(guī)劃,在提高學(xué)歷達(dá)標(biāo)的同時(shí),重點(diǎn)對幼兒教師進(jìn)行幼兒心理學(xué)、學(xué)前教育學(xué)和教學(xué)基本技能的培訓(xùn)。

要定期組織親子共成長家庭教育系列報(bào)告活動(dòng),充分利用家長學(xué)校、家長開放日、家長會,宣傳欄、明白紙等形式,面向家長開展早期教育宣傳、指導(dǎo)等服務(wù),讓廣大家長進(jìn)一步明確學(xué)前教育的宗旨、意義、形式和目的,促進(jìn)幼兒家庭教育質(zhì)量的不斷提高。

2.提高幼兒園管理水平

舉辦學(xué)前班的學(xué)校、幼兒園必須執(zhí)行以下四項(xiàng)規(guī)定:一是控制班額,每班人數(shù)不得超過40人;二是學(xué)前班只能招收小學(xué)入學(xué)前一年的幼兒;三是學(xué)前班的活動(dòng)場地要與小學(xué)生活動(dòng)場地隔開,每周上課不超過15課時(shí);四是不能搬用一年級教材,不允許進(jìn)行任何形式的測試或考試。不得以任何形式強(qiáng)迫幼兒家長購買或攤派教學(xué)用書、幼兒讀物和玩教具。

3.靠攏幼教規(guī)律

幼兒園教育內(nèi)容相對劃分為健康、語言、科學(xué)、社會、藝術(shù)等五大領(lǐng)域,相互滲透、相互作用。一日活動(dòng)的時(shí)間安排應(yīng)有相對的穩(wěn)定性和靈活性,照顧個(gè)體差異,堅(jiān)持以幼兒為主的原則,保證幼兒每日有適當(dāng)?shù)淖灾鬟x擇和自由活動(dòng)時(shí)間。根據(jù)幼兒年齡特點(diǎn)選擇游戲,尊重幼兒的游戲意愿;在游戲過程中給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo),保持愉快的情緒,促進(jìn)幼兒的全面發(fā)展;利用自然物及廢舊材料制作教玩具。

4.做好幼小銜接工作

我國每年千萬兒童離開幼兒園進(jìn)入小學(xué)。而對小學(xué)教育不適應(yīng)的情況很普遍,部分學(xué)生出現(xiàn)了疲勞、睡眠不足、食欲下降、體重下降等現(xiàn)象。造成這種不適應(yīng)的原因主要是學(xué)前教育和小學(xué)教育存在著差別,因此做好幼小銜接工作刻不容緩。

從幼兒園自身出發(fā),應(yīng)加強(qiáng)對大班末期幼兒學(xué)習(xí)習(xí)慣、自理能力、適應(yīng)能力等方面的培養(yǎng),聯(lián)系附近小學(xué),開展適當(dāng)?shù)穆?lián)合活動(dòng),認(rèn)真做好銜接工作,讓幼兒帶著歡樂、自信和向往之情告別幼兒園,去迎接新的生活。

四、結(jié)束語

“小學(xué)化”傾向問題迫切需要解決,只有符合學(xué)前兒童身心發(fā)展規(guī)律和教育規(guī)律的科學(xué)教學(xué)方式,才能幫助幼兒健康成長。我們應(yīng)該繼續(xù)深入探究幼兒教育理論與教學(xué)方法,全力遏制幼兒教育“小學(xué)化”傾向,為幼兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)和諧、健康、快樂的學(xué)習(xí)成長天地!

參考文獻(xiàn):

[1]牛莉莉.關(guān)于加強(qiáng)幼兒園管理糾正學(xué)前教育小學(xué)化傾向的意見,2006.

[2]黨紅.幼兒園教育“小學(xué)化”傾向[M].

雪花紛飛范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 肺硬化性血管瘤;體層攝影術(shù);X線計(jì)算機(jī)

[中圖分類號]R814.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210(2009)01(c)-057-02

本文搜集我院自2003年7月~2008年4月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的9例肺硬化性血管瘤(PSH)患者的臨床和CT資料,旨在分析其CT表現(xiàn),探討CT對PSH的診斷價(jià)值。

1 材料與方法

本組9例患者中,男2例,女7例;年齡30~64歲,平均46.2歲。臨床表現(xiàn):2例有胸痛、咳嗽、痰中帶血絲;1例自覺胸部不適;其余6例均無任何癥狀于體檢或其他疾病就診時(shí)發(fā)現(xiàn),所有病例均經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢后病理證實(shí)。

采用Picker Ultra Z螺旋CT機(jī),掃描條件:120 kV,200 mA,螺距1.0,層厚10 mm、間隔10 mm,病灶區(qū)域加掃薄層,層厚2 mm,增強(qiáng)檢查對比劑選用非離子型優(yōu)維顯300注射液100 ml,注藥速度為3.0 ml/s,延遲40 s后開始掃描,采用肺窗和縱隔窗進(jìn)行觀察和攝片。

2 結(jié)果

2.1 部位

本組9例均為單發(fā),5例位于右肺下葉,2例位于左肺上葉,2例位于左肺下葉。有2例位于肺門旁,其余均位于肺。

2.2 大小

最大病灶大小約5.3 cm×4.8 cm,最小病灶大小約2.4 cm×1.8 cm,平均3.6 cm×3.2 cm,病灶徑線在1~3 cm之間者7例。

2.3 形態(tài)

9例病灶均為圓形、類圓形腫塊,邊界光整銳利6例,其中,1例邊緣淺分葉,邊界不光整2例,與鄰近胸膜粘連1例。9例均未見邊緣毛刺及胸膜凹陷征。

2.4 密度

4例瘤內(nèi)見條片狀鈣化,1例瘤內(nèi)見沙礫狀鈣化,避開鈣化7例瘤體密度均勻,2例密度不均勻,內(nèi)見囊變區(qū)。增強(qiáng)掃描6例瘤體呈顯著性均勻強(qiáng)化,增強(qiáng)后CT值為75~126 Hu,3例呈顯著不均勻強(qiáng)化,2例病灶內(nèi)囊變區(qū)無強(qiáng)化,增強(qiáng)后CT值為25~116 Hu。

2.5 其他

9例患者均未見胸腔積液、縱隔淋巴結(jié)腫大等肺外征象。

3 討論

3.1 臨床與病理特點(diǎn)

肺硬化性血管瘤屬于肺內(nèi)少見腫瘤,多發(fā)生于中青年女性,男女發(fā)病率之比為1∶5,發(fā)病年齡跨度大,本組女性病例有7例,占77.8%。該病常為體檢發(fā)現(xiàn),少數(shù)伴有咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。PSH的主要病理特點(diǎn)為:①肺泡上皮呈狀增生,且與細(xì)支氣管上皮相延續(xù);②致密生長的多角形細(xì)胞,有豐富的嗜酸性胞漿,在內(nèi)形成實(shí)性片狀;③小血管明顯增生,管壁透明變性或硬化;④瘤內(nèi)無炎性細(xì)胞浸潤,可有含鐵血黃素或出血,這是與炎性假瘤最大的區(qū)別[1]。

3.2肺硬化性血管瘤的CT特征性表現(xiàn)

3.2.1部位本組病例有7例病灶位于肺下葉,占77.8%,左右肺分布相仿,其中有7例病灶分布于肺,占77.8%,與國內(nèi)其他文獻(xiàn)報(bào)道相似[2,3]。結(jié)合文獻(xiàn)和本組病例情況,筆者認(rèn)為,PSH左右肺分布相仿,似乎以下肺、肺多見。

3.2.2大小國內(nèi)外大部分文獻(xiàn)報(bào)道,病灶大小較小,直徑在1~3 cm之間。本組最大病灶大小約5.3 cm×4.8 cm,有7例病灶徑線分布在1~3 cm之間。病灶一般較小可能和病灶良性性質(zhì)、生長較慢有關(guān)。

3.2.3形態(tài)、密度PSH一般表現(xiàn)為圓形或類圓形腫塊或結(jié)節(jié),邊緣光滑,密度均勻,偶有淺分葉,無毛刺及衛(wèi)星灶。本組病例9例中有6例病灶光整銳利,占66.7%,因?yàn)樗欠蝺?nèi)良性腫瘤,一般對周圍肺組織無浸潤。本組有5例瘤體內(nèi)出現(xiàn)鈣化,占55.6%,大部分為條片狀鈣化,本組鈣化比例比其他文獻(xiàn)報(bào)道要高的多,這可能與本組病例腫瘤組織結(jié)構(gòu)不同有關(guān),鈣化與腫瘤硬化性組織結(jié)構(gòu)中鈣鹽沉著有關(guān)。本組病例避開鈣化,7例瘤體密度均勻,占77.8%,2例瘤內(nèi)見囊變區(qū),均發(fā)生在較大腫塊內(nèi),囊變幾率可能與病灶大小呈正相關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道所謂腫塊邊緣“空氣半月征”[4]未在本組病例中出現(xiàn),因本組病例有限,其在文獻(xiàn)報(bào)道中出現(xiàn)幾率也較少,尚不能說明其是否為特征性表現(xiàn)。本組病例瘤體多數(shù)明顯強(qiáng)化,強(qiáng)化程度同周圍血管相仿,且與血管關(guān)系密切。有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為強(qiáng)化與腫瘤內(nèi)血管瘤樣成分有關(guān)。

3.3鑒別診斷

3.3.1錯(cuò)構(gòu)瘤錯(cuò)構(gòu)瘤邊緣光整,易與PSH混淆,病灶內(nèi)出現(xiàn)爆米花樣鈣化或脂肪密度為其特征性表現(xiàn),較少病例呈廣泛強(qiáng)化,強(qiáng)化程度遠(yuǎn)低于PSH,從本組病例發(fā)現(xiàn)PSH瘤內(nèi)鈣化多為條片狀。

3.3.2結(jié)核瘤結(jié)核瘤好發(fā)于雙肺上葉尖后段及下葉背段,多伴有衛(wèi)星灶,增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化或無強(qiáng)化。本組1例病灶與鄰近胸膜胸膜粘連,病灶內(nèi)見囊變和鈣化,術(shù)前誤診為結(jié)核瘤。

3.3.3肺癌肺癌臨床多有咳嗽、痰血等癥狀,病灶本身多有毛刺、分葉、胸膜凹陷征等惡性征象,可伴有肺門、縱隔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。如PSH腫塊邊緣有分葉時(shí),往往與肺癌較難鑒別,可通過肺部穿刺活檢證實(shí)。

3.3.4炎性假瘤炎性假瘤形態(tài)沒有PSH光整,增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化不明顯,瘤內(nèi)鈣化亦相對少見,往往存在炎癥病史。

3.3.5肺曲菌球綜上所述,PSH多發(fā)生于中青年女性患者,一般無明顯臨床癥狀,CT表現(xiàn)為肺內(nèi)類圓形、孤立性腫塊,邊界多光整,一般無明顯分葉及毛刺,避開鈣化CT平掃腫塊密度多較均勻,瘤內(nèi)條片狀鈣化及增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化為其相對特征性表現(xiàn)。如同時(shí)出現(xiàn)以上影像學(xué)表現(xiàn),應(yīng)首先考慮肺硬化性血管瘤,鑒別困難時(shí)可通過肺部穿刺活檢證實(shí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周煒旬,劉鴻瑞.肺硬化性血管瘤的本質(zhì)與組織來源[J].中華病理學(xué)雜志,2004,33(2):168-170.

[2]金鋒,楊曉光,楊寶嶺,等.肺硬化性血管瘤的診斷和外科治療[J].中國肺癌雜志,2000,3(4):308.

[3]徐達(dá)君,馮,史景云,等.肺硬化性血管瘤的CT表現(xiàn)(附24例報(bào)告)[J].2006,22(7):797-799.

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