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分手后的夜范文第1篇

【摘要】 為探討額葉腦挫裂傷的治療和預(yù)后，對56例額葉腦挫裂傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 GOS預(yù)后分析，I級痊愈29例，Ⅱ級痊愈4例，輕殘 10 例，Ⅲ級重殘5例，Ⅳ級植物生存3例，Ⅴ級死亡5例。額葉腦挫裂傷患者應(yīng)密切觀察意識、瞳孔、生命體征變化，動態(tài)觀測顱腦CT變化，準(zhǔn)確掌握手術(shù)適應(yīng)征，及時(shí)手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】 額葉腦挫裂傷；手術(shù)治療；預(yù)后

枕部著力對沖性額葉腦挫裂傷是一種臨床比較常見的顱腦損傷，據(jù)Onrmaya［1］統(tǒng)計(jì)，約83%的對沖傷位于額葉或額顳部，因早期癥狀輕微腦內(nèi)血腫不大，患者可能僅有精神癥狀而缺乏意識障礙或意識障礙較輕，常被臨床醫(yī)生所忽視。但這類患者病情變化較快，特別是低位額葉腦挫裂傷患者病情更易惡化，當(dāng)發(fā)生腦疝時(shí)常來不及搶救而導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，其治療方法一直難以準(zhǔn)確把握，手術(shù)治療或保守治療指征尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［2-3］。我院自2002-2008年10月共收治額葉腦挫裂傷56例，對其治療與預(yù)后體會如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

男37例，女19例，年齡24～68歲，平均46歲，就診時(shí)間于傷后2～18h。損傷原因:車禍傷36例，墜落傷10 例，跌傷8 例，重物擊傷（砸傷）2 例。臨床表現(xiàn):傷后原發(fā)昏迷11例，神態(tài)清醒伴頭痛、頭暈、惡心17例，神志呈譫妄狀態(tài)21例，肢體癱瘓15 例，失語6例，表現(xiàn)下丘腦損傷反應(yīng)，如高熱、尿崩、高血糖及電解質(zhì)紊亂11例。格拉斯哥治療結(jié)果分析(GCS)評分：＜5分7例，5～8分11例，>8分38例。

1.2 輔助檢查

所有患者于入院當(dāng)時(shí)即行頭顱CT檢查，CT檢查均提示額葉挫裂傷，早期表現(xiàn)為不同程度的單純一側(cè)或雙側(cè)額葉點(diǎn)片狀挫裂傷病灶，腦水腫不明顯；動態(tài)顱腦CT檢查可逐步表現(xiàn)腦挫裂傷病灶進(jìn)行性擴(kuò)大、融合，形成混雜密度病灶或腦內(nèi)小血腫，病灶周圍出現(xiàn)明顯水腫帶，且水腫區(qū)域進(jìn)行性擴(kuò)大，側(cè)腦室前角受壓明顯，腦溝、腦回及基底池消失，雙額葉挫傷時(shí)中線結(jié)構(gòu)可移位不明顯。

1.3 診斷

本組患者開放性顱腦損傷8例，閉合性顱腦損傷48例，其中合并顱骨骨折26例，硬膜外血腫16例，硬膜下血腫21例，腦內(nèi)血腫46例（包括遲發(fā)性血腫22例，復(fù)查血腫擴(kuò)大16例）。單側(cè)額葉挫傷37例，雙側(cè)額葉挫傷24例，出現(xiàn)腦疝者5例。

1.4 治療

本組38例患者入院時(shí)GCS評分>8分，先予脫水、止血、利尿，控制液體入量等保守治療。其中15例患者在治療過程中意識障礙加重，復(fù)查頭顱CT發(fā)現(xiàn)，腦挫裂傷病灶及腦水腫區(qū)域擴(kuò)大，側(cè)腦室額角受壓消失，環(huán)池閉塞，于傷后2～7d行冠狀瓣開顱手術(shù)，清除血腫及壞死腦組織，去骨瓣減壓，術(shù)后患者意識改善，重殘2例。11例患者入院時(shí)GCS評分5～8分，頭顱CT表現(xiàn)額葉腦挫裂傷病灶明顯，立即行冠狀瓣開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后常規(guī)治療，術(shù)畢3例植物生存，重殘3例，余患者恢復(fù)良好。保守治療25例，均給予脫水、止血、抗炎、利尿，控制液體入量等常規(guī)治療，患者恢復(fù)滿意。5例患者入院時(shí)GCS評分3分，顱腦CT提示雙額顳頂部及額頂葉廣泛腦挫裂傷并腦內(nèi)多發(fā)性血腫形成，腦溝腦回及側(cè)裂邊消失，環(huán)池閉塞，患者深度昏迷，瞳孔不等大，生命體征紊亂，病情惡化迅速，搶救過程中呼吸心跳停止3例，家屬要求放棄治療2例。

2 結(jié)果

根據(jù)GOS預(yù)后分級，I級痊愈29例；Ⅱ級痊愈4例，輕殘 10 例；Ⅲ級重殘5例；Ⅳ級植物生存3例；Ⅴ級死亡5例。

3 討論

額葉腦挫裂傷一般多因枕部對沖傷所致，為正應(yīng)力性減速性損傷，早期可血腫量不多，且患者癥狀輕微，意識清晰，首次CT檢查往往僅表現(xiàn)為額葉腦挫裂傷致少量腦內(nèi)血腫，但同時(shí)，患者的病情也復(fù)雜多變，一旦病情惡化即發(fā)展迅速，治療也往往在決定是否手術(shù)上猶豫不決，容易耽誤最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，甚至死亡率反而高于其他類型顱腦損傷［4］。通過對本組患者的救治，我們體會如下。

3.1 受傷機(jī)制

顱骨的解剖特點(diǎn)是顱底凹凸不平，當(dāng)腦部對沖性損傷時(shí)，額葉腦組織在外力作用下在顱底劇烈反復(fù)摩擦，極易產(chǎn)生額底及額極損傷，甚至出血。CT檢查多呈現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)額葉內(nèi)多發(fā)性高密度影，側(cè)腦室前角受壓變形，部分可見環(huán)池受壓變窄，可同時(shí)合并硬膜外及硬膜下血腫。目前有學(xué)者認(rèn)為［5］，腦組織及毛細(xì)血管損傷導(dǎo)致的炎癥介質(zhì)（前列腺素、組織胺 ）及氧自由基釋放，是造成腦血管擴(kuò)張、腦腫脹腦水腫的主要原因。所以，額葉腦挫傷患者，可因腦腫脹直接壓迫腦室系統(tǒng)及腦干，造成腦脊液循環(huán)障礙致急性顱高壓而危及生命。

【摘要】 為探討額葉腦挫裂傷的治療和預(yù)后，對56例額葉腦挫裂傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 GOS預(yù)后分析，I級痊愈29例，Ⅱ級痊愈4例，輕殘 10 例，Ⅲ級重殘5例，Ⅳ級植物生存3例，Ⅴ級死亡5例。額葉腦挫裂傷患者應(yīng)密切觀察意識、瞳孔、生命體征變化，動態(tài)觀測顱腦CT變化，準(zhǔn)確掌握手術(shù)適應(yīng)征，及時(shí)手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】 額葉腦挫裂傷；手術(shù)治療；預(yù)后

枕部著力對沖性額葉腦挫裂傷是一種臨床比較常見的顱腦損傷，據(jù)Onrmaya［1］統(tǒng)計(jì)，約83%的對沖傷位于額葉或額顳部，因早期癥狀輕微腦內(nèi)血腫不大，患者可能僅有精神癥狀而缺乏意識障礙或意識障礙較輕，常被臨床醫(yī)生所忽視。但這類患者病情變化較快，特別是低位額葉腦挫裂傷患者病情更易惡化，當(dāng)發(fā)生腦疝時(shí)常來不及搶救而導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，其治療方法一直難以準(zhǔn)確把握，手術(shù)治療或保守治療指征尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［2-3］。我院自2002-2008年10月共收治額葉腦挫裂傷56例，對其治療與預(yù)后體會如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

男37例，女19例，年齡24～68歲，平均46歲，就診時(shí)間于傷后2～18h。損傷原因:車禍傷36例，墜落傷10 例，跌傷8 例，重物擊傷（砸傷）2 例。臨床表現(xiàn):傷后原發(fā)昏迷11例，神態(tài)清醒伴頭痛、頭暈、惡心17例，神志呈譫妄狀態(tài)21例，肢體癱瘓15 例，失語6例，表現(xiàn)下丘腦損傷反應(yīng)，如高熱、尿崩、高血糖及電解質(zhì)紊亂11例。格拉斯哥治療結(jié)果分析(GCS)評分：＜5分7例，5～8分11例，>8分38例。

1.2 輔助檢查

所有患者于入院當(dāng)時(shí)即行頭顱CT檢查，CT檢查均提示額葉挫裂傷，早期表現(xiàn)為不同程度的單純一側(cè)或雙側(cè)額葉點(diǎn)片狀挫裂傷病灶，腦水腫不明顯；動態(tài)顱腦CT檢查可逐步表現(xiàn)腦挫裂傷病灶進(jìn)行性擴(kuò)大、融合，形成混雜密度病灶或腦內(nèi)小血腫，病灶周圍出現(xiàn)明顯水腫帶，且水腫區(qū)域進(jìn)行性擴(kuò)大，側(cè)腦室前角受壓明顯，腦溝、腦回及基底池消失，雙額葉挫傷時(shí)中線結(jié)構(gòu)可移位不明顯。

1.3 診斷

本組患者開放性顱腦損傷8例，閉合性顱腦損傷48例，其中合并顱骨骨折26例，硬膜外血腫16例，硬膜下血腫21例，腦內(nèi)血腫46例（包括遲發(fā)性血腫22例，復(fù)查血腫擴(kuò)大16例）。單側(cè)額葉挫傷37例，雙側(cè)額葉挫傷24例，出現(xiàn)腦疝者5例。

1.4 治療

本組38例患者入院時(shí)GCS評分>8分，先予脫水、止血、利尿，控制液體入量等保守治療。其中15例患者在治療過程中意識障礙加重，復(fù)查頭顱CT發(fā)現(xiàn)，腦挫裂傷病灶及腦水腫區(qū)域擴(kuò)大，側(cè)腦室額角受壓消失，環(huán)池閉塞，于傷后2～7d行冠狀瓣開顱手術(shù)，清除血腫及壞死腦組織，去骨瓣減壓，術(shù)后患者意識改善，重殘2例。11例患者入院時(shí)GCS評分5～8分，頭顱CT表現(xiàn)額葉腦挫裂傷病灶明顯，立即行冠狀瓣開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后常規(guī)治療，術(shù)畢3例植物生存，重殘3例，余患者恢復(fù)良好。保守治療25例，均給予脫水、止血、抗炎、利尿，控制液體入量等常規(guī)治療，患者恢復(fù)滿意。5例患者入院時(shí)GCS評分3分，顱腦CT提示雙額顳頂部及額頂葉廣泛腦挫裂傷并腦內(nèi)多發(fā)性血腫形成，腦溝腦回及側(cè)裂邊消失，環(huán)池閉塞，患者深度昏迷，瞳孔不等大，生命體征紊亂，病情惡化迅速，搶救過程中呼吸心跳停止3例，家屬要求放棄治療2例。

2 結(jié)果

根據(jù)GOS預(yù)后分級，I級痊愈29例；Ⅱ級痊愈4例，輕殘 10 例；Ⅲ級重殘5例；Ⅳ級植物生存3例；Ⅴ級死亡5例。

3 討論

額葉腦挫裂傷一般多因枕部對沖傷所致，為正應(yīng)力性減速性損傷，早期可血腫量不多，且患者癥狀輕微，意識清晰，首次CT檢查往往僅表現(xiàn)為額葉腦挫裂傷致少量腦內(nèi)血腫，但同時(shí)，患者的病情也復(fù)雜多變，一旦病情惡化即發(fā)展迅速，治療也往往在決定是否手術(shù)上猶豫不決，容易耽誤最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，甚至死亡率反而高于其他類型顱腦損傷［4］。通過對本組患者的救治，我們體會如下。

3.1 受傷機(jī)制

顱骨的解剖特點(diǎn)是顱底凹凸不平，當(dāng)腦部對沖性損傷時(shí)，額葉腦組織在外力作用下在顱底劇烈反復(fù)摩擦，極易產(chǎn)生額底及額極損傷，甚至出血。CT檢查多呈現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)額葉內(nèi)多發(fā)性高密度影，側(cè)腦室前角受壓變形，部分可見環(huán)池受壓變窄，可同時(shí)合并硬膜外及硬膜下血腫。目前有學(xué)者認(rèn)為［5］，腦組織及毛細(xì)血管損傷導(dǎo)致的炎癥介質(zhì)（前列腺素、組織胺 ）及氧自由基釋放，是造成腦血管擴(kuò)張、腦腫脹腦水腫的主要原因。所以，額葉腦挫傷患者，可因腦腫脹直接壓迫腦室系統(tǒng)及腦干，造成腦脊液循環(huán)障礙致急性顱高壓而危及生命。

3.2 臨床特點(diǎn)

（1）由于額葉前端在臨床上為所謂“啞區(qū)”，傷后意識障礙輕，可無神經(jīng)缺損表現(xiàn)，但大部分患者出現(xiàn)精神障礙癥狀。（2）額葉后部為視丘下部腦干等重要結(jié)構(gòu)，顱內(nèi)壓增高所致的腦移動很容易造成繼發(fā)性腦干損傷，常突發(fā)形成腦疝?；颊呖捎梢庾R清醒迅速轉(zhuǎn)為意識喪失，雙瞳散開，光反應(yīng)消失，繼而呼吸改變，且過程較短。（3）初次頭顱CT腦挫裂傷并不嚴(yán)重，往往在6d或24d后復(fù)查頭顱CT時(shí)表現(xiàn)大片點(diǎn)狀出血及腦水腫區(qū)。（4）頭顱CT即使見腦室額角明顯受壓，變形，并向后移位，雙側(cè)額葉腦挫裂傷時(shí)，雙側(cè)腦室額角間夾角明顯增大，基底池變小或消失，但由于大腦鐮固定作用和雙額葉腦挫裂傷抗衡作用中線移位少或移位不明顯。

3.3 手術(shù)治療

目前額葉腦挫傷患者早期手術(shù)治療選擇仍缺乏積極態(tài)度。我們對額葉腦挫傷患者的治療體會是：（1）對于幕上血腫>30mL，幕下血腫>15mL者行手術(shù)治療基本無異議；（2）幕上腦挫傷明顯，血腫量不大者，若挫傷側(cè)額葉腦室受壓明顯，中線向?qū)?cè)移位>0.5cm，患者昏迷程度較深者，應(yīng)行開顱單側(cè)額極切除減壓；（3）雙額葉挫傷，中線不移位或移位不明顯，但患者昏迷程度進(jìn)行性加重，嘔吐頻繁、煩躁明顯，CT示雙側(cè)額葉挫傷灶明顯擴(kuò)大，行雙額葉開顱雙額極切除減壓。有人認(rèn)為［6］，對于雙額葉廣泛腦挫裂傷患者，尤其額底挫傷患者，可不必等患者意識障礙加深再手術(shù)；（4）對于雙額葉挫傷伴中線移位明顯者（>0.5cm）開雙側(cè)骨瓣，視具體情況決定單側(cè)或雙側(cè)額極切除減壓；（5）額底挫傷患者，GCS評分＜8分，CT提示環(huán)池、腳間池受壓者，盡早開顱減壓；（6）出現(xiàn)遲發(fā)性血腫，血量>10mL者，盡早手術(shù)；（7）已出現(xiàn)腦疝患者，在快速滴注甘露醇降壓同時(shí)以最簡捷方式去骨瓣減壓。對于輕度額葉腦挫裂傷患者，意識障礙淺，CT復(fù)查及臨床表現(xiàn)無以上情況者，應(yīng)給予脫水利尿、 抗炎及控制液體入量等保守治療，但需密切觀察意識、瞳孔、生命體征變化，同時(shí)及時(shí)定期地動態(tài)CT檢查是決定手術(shù)與否的關(guān)鍵。

3.4 預(yù)后

入院時(shí)GCS評分>12分及意識障礙情況無進(jìn)行性加重者，基本能達(dá)到臨床痊愈。本組有15例患者因出現(xiàn)遲發(fā)性血腫，血腫量增大及水腫泛圍擴(kuò)大，GCS評分降至8分以下，經(jīng)急診手術(shù)后重殘3例；入院時(shí)GCS評分小于8分，預(yù)后較差，需積極手術(shù)治療方能改善預(yù)后，本組有3例植物生存；入院時(shí)GCS評分在5分以下者，預(yù)后極差，5例出現(xiàn)腦疝死亡，2例植物生存?；颊叩念A(yù)后與入院時(shí)GCS評分及手術(shù)治療的時(shí)機(jī)有直接的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

［1］張紀(jì).枕部著力的重型顱腦損傷的臨床分析［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，1982，2：85.

［2］王忠誠.神經(jīng)外科學(xué)［M］.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1998:323-326.

［3］只達(dá)石.重型顱腦損傷救治規(guī)范［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：23-24.

［4］廖圣芳，王漢東，陳漢長，等.雙額葉重度挫裂傷83例診治經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)［J］.臨床軍醫(yī)診治，2006，34（1）：43-44.

［5］涂通今.急診神經(jīng)外科學(xué)［M］.西安：人民軍醫(yī)出版社，1995：82-83.

分手后的夜范文第2篇

中國經(jīng)濟(jì)奇跡般的發(fā)展令世界矚目，同時(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中出現(xiàn)的各種現(xiàn)象也是經(jīng)濟(jì)學(xué)家爭相研究的對象。在中國居民生活水平得到空前提高的同時(shí)，中國社會的貧富差距正在逐漸增加。國際上，衡量一個(gè)國家和地區(qū)貧富差距最常用的指標(biāo)是基尼系數(shù)。一般地，當(dāng)基尼系數(shù)超過0.4時(shí)，該國家或地區(qū)的貧富差距就很嚴(yán)重，我們稱之為警戒線。至今，我國的基尼系數(shù)已經(jīng)接近0.5，高于發(fā)達(dá)國家和大部分發(fā)展中國家。

我國學(xué)者關(guān)于我國貧富差距的現(xiàn)狀給予多方面的研究，他們從不同的角度論述收入差距的原因。有的從宏觀經(jīng)濟(jì)的角度，如蔡（2000）認(rèn)為中國經(jīng)濟(jì)增長存在俱樂部收斂的因素，注重強(qiáng)調(diào)初始人力資源稟賦、市場形態(tài)和市場開放程度等因素，我國地區(qū)間的收入差距是先天形成的。有的學(xué)者從行業(yè)結(jié)構(gòu)方面闡述，如柏培文（2010）認(rèn)為我國不同行業(yè)職工工資分配存在不公平現(xiàn)象，且不公平程度逐漸增加，認(rèn)為在當(dāng)今中國某些行業(yè)中沒有競爭或者嚴(yán)重缺少競爭。還有學(xué)者從其他方面論述貧富差距的原因，如程學(xué)斌（1996）總結(jié)四點(diǎn)原因，其中重要的一點(diǎn)是地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡。這個(gè)原因強(qiáng)調(diào)國家政策和初始稟賦的重要性。

上述研究雖然把我國的收入差距歸結(jié)為“先天因素”和“后天制度”兩個(gè)方面，但是他們都沒有明確說明哪些“后天制度”造成的收入差距。本文從定量的角度使用多元線性回歸技術(shù)驗(yàn)證行業(yè)工資差異對收入差距的影響，并且說明行業(yè)工資差異的原因，提出相應(yīng)的對策建議。

二、變量選取及數(shù)據(jù)預(yù)處理

1、變量選取。

文中使用的自變量有三個(gè)，分別為第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)占總就業(yè)人數(shù)的比例（p1）、第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)占總就業(yè)人數(shù)的比例（p2）、我國所有產(chǎn)業(yè)的平均工資的標(biāo)準(zhǔn)差（ist）。文中使用的源數(shù)據(jù)均來自中國統(tǒng)計(jì)年鑒1986-2009。p1、p2根據(jù)源數(shù)據(jù)計(jì)算所得。

2、數(shù)據(jù)的預(yù)處理。將自變量取對數(shù)得到新變量log(ist)。由于因變量和自變量的散點(diǎn)圖中存在異方差的跡象，所以將所有的變量取對數(shù)。那么，我們的回歸方程為：

log(gini)t= 0+ 1log(p1)t+ 2log(p2)t+ 3log(log(ist))t+ t t=1,2,...,24 (1)

三、基于分布滯后模型的結(jié)果分析

為了驗(yàn)證工資差異對我國收入差異的影響，我們使用1985-2008年的數(shù)據(jù)對方程(1)回歸。另外，為消除模型的共線性，我們就考慮經(jīng)濟(jì)變量的滯后性。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)對收入的影響具有滯后性。經(jīng)過我們多次的試驗(yàn)，最后確定了分布滯后模型的形式。其形式如下：

其中l(wèi)agp21為P2的一期滯后，lagp22為P2的二期滯后。模型的運(yùn)行結(jié)果見表1。

由模型的結(jié)果可知，P2即當(dāng)年的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)對當(dāng)年的基尼系數(shù)影響很小，可以忽略不計(jì)。上一年的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)對當(dāng)年的基尼系數(shù)有正相關(guān)的影響，而滯后兩期的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)對基尼系數(shù)有負(fù)相關(guān)的影響。這可能當(dāng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)實(shí)行一段時(shí)間之后，國家會根據(jù)出現(xiàn)的問題調(diào)整收入分配政策。所以兩者之間會有負(fù)相關(guān)的關(guān)系。

四、結(jié)論與對策建議

分手后的夜范文第3篇

關(guān)鍵詞：委托；電腦行業(yè)；售后服務(wù)商；選擇模型

一、 引言

委托理論是契約理論最重要的發(fā)展。委托理論源于20世紀(jì)40年代，在70年代獲得迅速發(fā)展，日益受到經(jīng)濟(jì)學(xué)界和社會的重視，并逐步應(yīng)用于分析社會各個(gè)領(lǐng)域的委托問題。

20世紀(jì)90年代以來，學(xué)術(shù)界和企業(yè)界提出了虛擬企業(yè)或動態(tài)聯(lián)盟等概念，并認(rèn)為動態(tài)聯(lián)盟是未來的企業(yè)組織形式。在眾多關(guān)于動態(tài)聯(lián)盟的研究中，合作者的選擇也是其中一個(gè)重要的研究內(nèi)容。實(shí)際上，供應(yīng)鏈可看作是動態(tài)聯(lián)盟的一種形式，而且是其中最為穩(wěn)定、最為實(shí)際化、最具操作性的一種組織形式。因而，在供應(yīng)鏈合作者選擇的研究中可以充分借鑒動態(tài)聯(lián)盟中關(guān)于合作者選擇的研究。

從已有的研究來看，對供應(yīng)鏈合作者選擇問題的研究主要集中在供應(yīng)鏈合作者的評價(jià)指標(biāo)體系和評價(jià)技術(shù)與方法上，對供應(yīng)鏈合作者選擇過程模型的研究并不算多，且較為分散，沒有形成被普遍認(rèn)同的研究體系。下面，本文將探討供應(yīng)鏈上服務(wù)商選擇的理論模型，然后，在此基礎(chǔ)上，研究電腦行業(yè)售后服務(wù)商選擇的實(shí)際應(yīng)用策略。

二、 供應(yīng)鏈上售后服務(wù)商選擇的應(yīng)用策略

本文認(rèn)為在實(shí)際應(yīng)用中，服務(wù)商的選擇過程由服務(wù)商選擇的目標(biāo)確認(rèn)、服務(wù)商初選和服務(wù)商精選三個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成（如圖1所示）。

1. 服務(wù)商選擇的目標(biāo)確認(rèn)。在實(shí)際應(yīng)用中，企業(yè)對服務(wù)商進(jìn)行選擇之前必須對市場上的情況進(jìn)行充分的了解，并根據(jù)自身的狀況來確定與服務(wù)商合作的基礎(chǔ)，從而確立選擇服務(wù)商的目標(biāo)和選擇范圍。

（1）充分搜集市場信息和正確定位自身狀況。市場需求是企業(yè)一切活動的動力。核心企業(yè)應(yīng)首先根據(jù)自己所面臨的市場機(jī)遇，確定進(jìn)行哪些方面的市場開發(fā)、供應(yīng)鏈合作關(guān)系能發(fā)揮什么作用以及除了自己所擁有的核心能力之外企業(yè)還需要什么等等。也就說要分清企業(yè)的核心競爭力和所需的其他能力。此后，企業(yè)就可以進(jìn)一步考慮為了企業(yè)的發(fā)展，為了供應(yīng)鏈的整體效益，企業(yè)應(yīng)將屬于核心競爭力的部分留給自己，而將其他部分外包出去，從而提高效率、降低成本使企業(yè)的利益最大化。

（2）確定合作關(guān)系的類型與服務(wù)商選擇的目標(biāo)。企業(yè)進(jìn)行服務(wù)商的選擇，必然有其特定的目標(biāo)。降低成本是電腦行業(yè)企業(yè)進(jìn)行售后服務(wù)外包最主要的目標(biāo)。此外，分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、節(jié)約現(xiàn)金流、增加敏捷性等也是電腦行業(yè)的企業(yè)進(jìn)行售后服務(wù)外包的目標(biāo)。當(dāng)然，各目標(biāo)之間可能會存在沖突，因此，在制定的目標(biāo)無法都達(dá)到最優(yōu)的情況下，應(yīng)該在達(dá)到其中最重要目標(biāo)的前提下，進(jìn)行總體目標(biāo)最優(yōu)的選擇。另外，企業(yè)還需確定合作關(guān)系的類型，即確定信任度與合作時(shí)間的長短。合作時(shí)間長，相互的信任度就高；反之，合作時(shí)間短，相互的信任度就低。

（3）確定服務(wù)商的選擇范圍并制定服務(wù)商的評價(jià)指標(biāo)體系。在確定了服務(wù)商選擇的目標(biāo)和合作關(guān)系類型之后，首先應(yīng)該進(jìn)行的是確定服務(wù)商的選擇范圍，即進(jìn)行對服務(wù)商的粗選。市場中的服務(wù)商很多，能提供核心企業(yè)所需的售后服務(wù)的服務(wù)商應(yīng)該是有一定范圍的，所以企業(yè)必須在服務(wù)商的粗選中鎖定進(jìn)行精選階段的服務(wù)商。

在確定了精選階段的服務(wù)商之后，接下來企業(yè)就應(yīng)根據(jù)自己的需求制定精選階段服務(wù)商選擇的評價(jià)指標(biāo)體系。這一指標(biāo)體系是核心企業(yè)對服務(wù)商進(jìn)行綜合評價(jià)的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，也是反映企業(yè)本身和環(huán)境所構(gòu)成的復(fù)雜系統(tǒng)的不同屬性的指標(biāo)隸屬關(guān)系和層次結(jié)構(gòu)的有序集合。指標(biāo)體系在設(shè)計(jì)時(shí)要盡量滿足系統(tǒng)性、全面性、科學(xué)性和可操作性。

2. 服務(wù)商的粗選。在信息經(jīng)濟(jì)時(shí)代，隨著企業(yè)界對供應(yīng)鏈實(shí)踐的深入，越來越多的企業(yè)開始將關(guān)于自己實(shí)力和優(yōu)勢的信息到企業(yè)自己的網(wǎng)站上或是互聯(lián)網(wǎng)上相應(yīng)的門戶網(wǎng)站。因此，核心企業(yè)可以通過網(wǎng)絡(luò)信息的搜集找到眾多有希望稱為其售后服務(wù)外包合作者的候選企業(yè)群。而每一個(gè)企業(yè)其信息或真或假，其資質(zhì)或優(yōu)或劣，如果對每一個(gè)都進(jìn)行評估，顯然是不經(jīng)濟(jì)，也是不合實(shí)際的。所以，核心企業(yè)應(yīng)首先通過一種簡單有效的方法，對這些候選企業(yè)群中的服務(wù)商進(jìn)行粗選，將進(jìn)入精選階段的服務(wù)商企業(yè)數(shù)量確定到合適的范圍之內(nèi)。在這一階段，可以使用的方法主要有直觀判斷法、參考法和關(guān)鍵指標(biāo)法。

（1）直觀判斷法。根據(jù)信息搜集所獲得的資料，結(jié)合有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人士的分析判斷對候選服務(wù)商群中的企業(yè)進(jìn)行分析和評價(jià)。這種方法主要是吸納有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人士的意見，或直接由企業(yè)中原來從事售后服務(wù)的管理人員憑借其經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷。

（2）參考法。搜集電腦行業(yè)其他企業(yè)進(jìn)行售后服務(wù)外包服務(wù)商選擇的信息，從中分析該企業(yè)選擇服務(wù)商的原因和判斷依據(jù)，將這些企業(yè)已選的售后服務(wù)商作為候選企業(yè)，然后結(jié)合本企業(yè)的具體要求和選擇目標(biāo)進(jìn)行判斷。

（3）關(guān)鍵指標(biāo)法。根據(jù)本企業(yè)確定的售后服務(wù)商選擇目標(biāo)制定粗略的指標(biāo)要求，通過相關(guān)的數(shù)據(jù)篩選程序?qū)Ρ姸嗍酆蠓?wù)商候選群中的企業(yè)信息進(jìn)行檢索和篩選，由此確定進(jìn)入精選階段的企業(yè)名單。

分手后的夜范文第4篇

我一直認(rèn)為校園中的感情是最真摯的，與君的戀情讓我投入的太多。最終的結(jié)果還是一無所有，分手是在畢業(yè)后的第十天，我怎么也想不到感情就這么經(jīng)不起時(shí)間的考驗(yàn)。分手那天我哭的肝腸寸斷，任那淚水怎么飛，他依然頭也不回的走了，我清清楚楚的記得那天下起了小雨，漓漓的下了三天，我也哭了三天，說來也怪雨停了，我也振作了許多。分手，我沒有錯，卻偏要找出自己的錯，是否，我對他太好了？是否，我對他的話唯命是從……答案終于找到了，他根本就不愛我。

君曾有過一段轟轟烈烈的愛情，那個(gè)女孩叫寧，君和寧在我們分別的這十天中和好了,我是不是該恨他們？沒有，當(dāng)時(shí)心中只有一個(gè)念頭，等他。他們的感情不會長久的，因?yàn)閷幉皇悄欠N可以廝守終身的女孩。預(yù)言得到了證實(shí)，他們閃電式的分了手，得到這個(gè)消息，我沒有想象中那么興奮，平靜的自己都吃驚。

等他的日子里我哭過，每個(gè)不眠的夜幻想著他就在我的身邊，拿出我們一起寫過的信，照過的相片，生日那天他送我的水晶項(xiàng)鏈。。。。醒來后心很累，覺得自己活著的只是一個(gè)軀體。等待雖然有了結(jié)果，可這個(gè)結(jié)果是來的太快了，還是我已不相信它的真實(shí)性，總之我不敢在去觸它，就像一個(gè)炸彈，我怕再次粉身碎骨。

人說找一個(gè)愛自己的人要比找一個(gè)自己愛的人好。我雖然時(shí)常想著封閉自己，但是當(dāng)愛來的時(shí)候什么都阻止不了。與海的相識是在網(wǎng)吧。我們在同一間屋子上網(wǎng)，海說，他愛我，我說你連我的名字都不知道，他笑了。一次不經(jīng)意間我把電話號碼告訴了他，接下來的日子每天都會接到海打來的電話。一句問候，一句關(guān)心的話語，都會讓我感到很溫暖，他的聲音是那么不可抗拒。與海交往的日子里，發(fā)生了一件意想不到的事，讓我欠他的太多，簡直無法還清。帶著這份欠意，我答應(yīng)了海。能看出來海在全心全意的愛著我，我的理智告訴自己，我是不愛他的，但是為了這份還不清的人情，沒有辦法，要委屈自己。與海的相處的日子是痛苦的，原因很簡單，我不愛他。

現(xiàn)在才知道還是找個(gè)自己愛的人比較好，沒有愛的戀情會持續(xù)多久？我的答案是三個(gè)月，我們分手了。分手后的我面對感情是輕松的，但當(dāng)我想起欠海和他的朋友的那份人情，我的心情又是內(nèi)疚的，甚至是自責(zé)的，我清楚的知道與海相處的三個(gè)月完全是在還債。即使我在和他相處下去，一個(gè)月，兩個(gè)月，一年，兩年。。。。還是還不清的，不如早一些打開這把痛苦的枷鎖，我又覺得自己像個(gè)罪人，想起當(dāng)初與君分手的時(shí)候，我撕心裂肺的哭著，海現(xiàn)在的心情和那時(shí)的我又有什么區(qū)別。

分手后的夜范文第5篇

不在人聲鼎沸的農(nóng)貿(mào)市場。

不在空曠無人的無垠草地。

不在浪漫溫馨的露天咖啡館。

只在一個(gè)你想象之中和想象之外的邊緣。

一個(gè)仿佛你只在夢中去過，但在現(xiàn)實(shí)中也似曾相識的地方。

一個(gè)你意料之中但也充滿驚喜的地方。

一個(gè)充滿陌生味道但也夾雜著一絲熟悉的地方。

就在這，你們遇見了。

沒有人在意誰先開口。

正如沒有人在意他們是誰。

哦，真巧啊。

是啊。

最近還好嗎？

還好。

哦。

你呢？

也還好。

哦。

那我還有事。先走了。再見。

再見。

你不要猜他們是誰。

不是分手后的情侶。

不是吵架后的朋友。

不是解散后的樂隊(duì)成員之類。

我說過，這是個(gè)遇見。只是個(gè)遇見。

遇見后，你的有些東西就改變了。

空氣有點(diǎn)渾濁了。

聲音有點(diǎn)沙啞了。

四肢有點(diǎn)無力了。

內(nèi)心有點(diǎn)想念了。

你想著你遇見的人變帥了變胖了變高了。

你想著你遇見的人。一整夜。

你有過這樣的經(jīng)歷么？

你會在一個(gè)突然的遇見后，突然記起那個(gè)人的好，盡管你以前說他不好。

你會突然想和他聊天，盡管你以前說他很煩。

你會突然地心痛。突然地。

沒有？

那么至少可以證明你和那個(gè)人的關(guān)系很正常。

不正常的，才心痛。

以后的日子還在繼續(xù)著。

你很期待有天可以再和他遇見。

你甚至連開場白也準(zhǔn)備好了。

可以引出一大串話的開場白。

某天你內(nèi)心跳得特別快。

你預(yù)感將和他遇見。

你停留在原地等他的出現(xiàn)。

突然，有人大呼，看天上。

你抬頭，只見一朵云，懸浮在天空中。

那朵云就像你想的人。

你覺得它很美，你將眼睛睜得很大。

可是陽光似乎突然猛烈，那金燦燦的兩束光，毫不避諱地射入了你的瞳孔。

你趕緊閉眼。

你趕緊閉眼。

你趕緊閉眼。

你趕緊閉眼。