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金屬粉末范文第1篇

關(guān)鍵詞：金屬粉末；激光選區(qū)燒結(jié)；3D打印技術(shù)

1 金屬粉末激光燒結(jié)機的工作原理與各功能模塊的結(jié)構(gòu)分析

金屬粉末激光燒結(jié)機是基于金屬粉末的激光選區(qū)燒結(jié)增材制造技術(shù)和相關(guān)工藝，屬于3D打印技術(shù)的一個重要應(yīng)用領(lǐng)域。金屬粉末激光燒結(jié)技術(shù)是基于離散化的堆積成型原理而產(chǎn)生的新型數(shù)字化成型技術(shù)。從具體功能上來說，金屬粉末激光燒結(jié)機的計算機成型系統(tǒng)根據(jù)設(shè)計工藝要求對要制造的三維實體造型進行分層切片處理，在系統(tǒng)中三維造型的CAD模型將被分層離散化為許多二維層面信息。同時計算機成型系統(tǒng)與機電控制執(zhí)行系統(tǒng)相連，通過信息采集和數(shù)據(jù)處理的過程，將相應(yīng)的運動控制指令輸入執(zhí)行系統(tǒng)。在金屬粉末的激光燒結(jié)過程中，激光以一定的掃描速度和能量密度有選擇性地對金屬粉末進行分層掃描，是金屬粉末粘結(jié)化，進而固化。該設(shè)備通過順序完成各個層面的成型制造，最終完成與三維實體造型一致的金屬零件。

1.1 掃描光路與激光發(fā)生器

掃描振鏡由兩個擺動電機帶動的相互垂直的反色鏡組成，分為X鏡與Y鏡。在掃描過程中，擴束后的激光光束先射入X鏡，然后通過X/Y鏡的兩次反射，再由聚焦鏡聚焦到金屬粉末表面來進行成型加工。掃描振鏡掃描的優(yōu)點是：電機帶動的振鏡鏡片轉(zhuǎn)動慣量小，響應(yīng)速度快，可以實現(xiàn)高速掃描；鏡片的動態(tài)響應(yīng)特性好；掃描速度快，且變速范圍大；控制精確?；谝陨蟽?yōu)點，使用掃描振鏡的激光加工成型效率高，且掃描精度高，故而該掃描光路結(jié)構(gòu)在金屬粉末激光燒結(jié)工藝及其相關(guān)設(shè)備中得到了更廣泛的應(yīng)用。作為一個獨立的功能模塊，通常將激光和掃描光路整合成一個激光發(fā)生器，通過數(shù)字化、參數(shù)化的方式來控制激光的燒結(jié)功率、激光束半徑、燒結(jié)時間、間隔時間以及掃描間距等。根據(jù)金屬粉末激光燒結(jié)工藝的具體工作步驟，一般將激光發(fā)生器設(shè)計于整個成型室的正上方，與鋪粉裝置配合完成對各金屬粉末層的選區(qū)掃描。

1.2 成型缸的機構(gòu)與成型室的結(jié)構(gòu)功能

成型缸是金屬粉末激光燒結(jié)機的重要組成部分，位于該設(shè)備的中心位置。金屬粉末的燒結(jié)就是在成型缸內(nèi)與活塞相連的平臺上。根據(jù)工藝要求，每次燒結(jié)之后，加工平臺會隨著活塞下降一定的高度。該機構(gòu)在工作過程中，由步進電機通過同步帶、大帶輪來驅(qū)動絲母轉(zhuǎn)動。這里絲母只做轉(zhuǎn)動而無上下運動，通過絲母語滾珠絲杠的相對運動，從而實現(xiàn)絲杠無轉(zhuǎn)動的上下直線運動。絲杠與活塞相連，這樣就完成了活塞和加工平面的上下運動。為了避免成型缸內(nèi)的金屬粉末在平臺上下移動過程中從平臺、活塞與缸壁之間的縫隙泄露，采用了環(huán)狀的密封墊。在整個燒結(jié)過程中，密封墊會隨著加工平臺、活塞沿著缸體壁做緊密滑動，達到密封效果。

2 金屬粉末激光燒結(jié)機的系統(tǒng)設(shè)計

2.1 系統(tǒng)框架與系統(tǒng)控制流程

金屬粉末激光燒結(jié)機的控制系統(tǒng)主要由四部分組成：激光振鏡系統(tǒng)、鋪粉系統(tǒng)、成型缸系統(tǒng)和貯粉缸系統(tǒng)。激光振鏡系統(tǒng)負責(zé)激光束的掃描運動；鋪粉系統(tǒng)負責(zé)燒結(jié)過程中的金屬粉末預(yù)鋪；成型缸系統(tǒng)負責(zé)各層燒結(jié)過程中工作平臺的上下移動；貯粉缸系統(tǒng)負責(zé)燒結(jié)過程中金屬粉末的提供和收集（由供粉缸與廢料缸的相關(guān)機構(gòu)來完成）。

2.2 系統(tǒng)控制流程

在進行激光燒結(jié)前，需要將供粉缸的工作平臺向上移動到金屬粉末凸出一個層厚的預(yù)先設(shè)定位置，同時成型缸的工作平臺向下移動到金屬粉末層上表面一個層厚的位置，并對系統(tǒng)各控制模塊定義初始位置。通過串口通訊，上位機發(fā)送相應(yīng)指令到PLC，PLC按照接受到的指令來分別控制各模塊的運動。在鋪粉的工程中，輔粉滾輪將供粉缸工作平臺上的金屬粉末鋪設(shè)到成型缸工作平臺的相應(yīng)位置。待系統(tǒng)檢測到鋪粉滾輪已鋪粉完成后，會由PLC控制激光振鏡系統(tǒng)對金屬粉末進行激光掃描，從而完成對金屬粉末的一層燒結(jié)。燒結(jié)完一層后，PLC自帶的A/D轉(zhuǎn)化單元將掃描完成的數(shù)據(jù)存儲到PLC的寄存器中，然后上位機接收串口通訊傳遞來的數(shù)據(jù)并通過數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進行處理。經(jīng)上位機分析處理后，再次發(fā)送指令到PLC，使PLC完成下一層的金屬粉末燒結(jié)任務(wù)，直到整個制件燒結(jié)完成。其中，行程開關(guān)是控制系統(tǒng)的保護裝置，在未工作時處于常開狀態(tài)，當某模塊運動單元的移動量大于最大量程時，行程開關(guān)關(guān)閉，PLC接收行程開關(guān)傳來的信號，迅速終止單元的運動，從而保證運動的可靠性。

2.3 供、鋪粉系統(tǒng)

鋪粉系統(tǒng)在鋪粉滾輪運動方向的兩端均設(shè)有內(nèi)置檢測裝置。通過PLC向伺服驅(qū)動器傳遞鋪粉滾輪的位置信號來實現(xiàn)它的動作和位置控制。如圖1所示的是鋪粉過程流程圖。在鋪粉過程中，根據(jù)具體的運動模塊參數(shù)，設(shè)定鋪粉系統(tǒng)的工作時間范圍是T0

2.4 激光燒結(jié)流程

金屬粉末的激光燒結(jié)時需要實時地從上位機的三維實體造型軟件中獲取模型的切片數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)保存到寄存器中。這樣通過上位機、PLC和檢測系統(tǒng)的聯(lián)動控制，逐層地完成金屬粉末的激光燒結(jié)，直到整個制件完成。

3 結(jié)束語

通過對金屬粉末激光燒結(jié)機的主要功能模塊的分析，能清楚地了解該類激光加工機器的機械結(jié)構(gòu)和工作原理，通過對該設(shè)備的主要功能模塊的系統(tǒng)設(shè)計，能夠明確該類激光加工機器的具體工作流程和整合系統(tǒng)的運作模式。這為具體模塊的功能細化和參數(shù)化設(shè)計提供了依據(jù)。

參考文獻

[1]張磊.粉末激光燒結(jié)快速成型工藝及關(guān)鍵技術(shù)研究[D].濟南：山東大學(xué)，2007.

金屬粉末范文第2篇

【關(guān)鍵字】金屬型鑄造模具技術(shù)；發(fā)展趨勢；深入研究和闡述

中圖分類號：TG2 文獻標識碼：A 文章編號：

1前言

對于工業(yè)生產(chǎn)行業(yè)而言，其模具技術(shù)的先進與否已經(jīng)逐漸成為其行業(yè)發(fā)展水平的一個重要的衡量指標。而在鑄造模具中，金屬型鑄造模具最具發(fā)展需求，并且其鑄造過程較為復(fù)雜。而金屬型模具本身具有較高的導(dǎo)熱性能，這樣就可以使鑄件能夠快速的進行冷卻并且形成較細的晶體，這樣就使得其生產(chǎn)效率得到了有效的提高。因此，對于金屬型鑄造模具技術(shù)的發(fā)展的研究對于工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展具有深遠的意義。

2對于金屬型鑄造模具技術(shù)發(fā)展趨勢的分析

2.1對于順序凝固精確控溫技術(shù)的分析

在進行模具的鑄造過程中，溫度控制的問題一直是主要的問題。就目前而言，對溫度進行控制的主要方法通常是靠經(jīng)驗和感覺來進行估計，因此，工業(yè)生產(chǎn)工藝的程度直接受到了工人技術(shù)水平和經(jīng)驗的高低影響，這樣就使得產(chǎn)品在進行生產(chǎn)的過程中存在著很大的風(fēng)險性，對于溫度的控制也存在著不可預(yù)知性。這樣也就使得產(chǎn)品生產(chǎn)的質(zhì)量和水平都達不到預(yù)期的標準。隨著金屬型鑄造模具技術(shù)的廣泛應(yīng)用，只有將先進的現(xiàn)代控制技術(shù)和科學(xué)技術(shù)水平與金屬型鑄造模具進行合理的結(jié)合，這樣才能夠從根本上提高產(chǎn)品生產(chǎn)的效率和質(zhì)量水平。主要通過在模具的各個部位設(shè)置溫度傳感器和控溫的元件，這樣通過在工控機的控制之下就能夠有效并且準確的對模具的溫度進行實時的監(jiān)控和管理。通過這種技術(shù)的使用，不但可以在工藝上滿足一般的需求，并且還可以對晶粒的生長進行有效的控制，還可以滿足一切特殊部件的力學(xué)性能以及物理性能的要求。

2.2對于快速凝固技術(shù)的分析

一般來說，對于金屬型鑄造的冷卻速度要保持在一定的速度之下，而鑄件的冷凝速度很短，這樣晶粒的生長就會變得比較粗大，從而就容易出現(xiàn)偏析的現(xiàn)象。對于性能要求相對較高的零件就只能利用熱處理的方法來改變組織。如果要加快其冷凝的速度就必須的進行降溫，但是如果進行了降溫又會阻礙澆鑄的速度，這樣就產(chǎn)生一種矛盾。針對這種情況，就出現(xiàn)了快速凝固技術(shù)，這種技術(shù)不但解決了出現(xiàn)的矛盾問題，而且還能夠有效的增強逐漸的強度和韌性。這種技術(shù)結(jié)構(gòu)簡單，其主要就是在金屬型鑄造模具的型腔距離較近的地方設(shè)置多一些的冷卻水，在開模的時候就先關(guān)閉冷卻水，并且要用專用的感應(yīng)加熱板對其進行快速的加熱，使鑄件達到所需的溫度之后，要進行迅速的澆鑄并且合模，此刻應(yīng)及時的進行打開冷卻水的開關(guān)進行快速的冷卻降溫。這樣就能夠做到既進行了良好的澆鑄又可以進行良好的冷凝。

2.3對于復(fù)合型材料鑄造技術(shù)的分析

機械產(chǎn)品的性能隨著科學(xué)技術(shù)水平的提升而變得越來越高，這樣也就使得對鑄造零件的性能要求變得越來越高。因此，要不斷的提高澆筑零件的性能，通常都是通過在金屬材料中加入一定的材料用來增強金屬材料的性能。這種添加材料之后的金屬材料就為復(fù)合型材料。而這種材料受到了越來越多生產(chǎn)行業(yè)的需求。這種復(fù)合材料具有很強的抗疲勞性，而且具有很高的強度，這樣也就是的復(fù)合型材料的鑄造技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用。

2.4對于半固態(tài)金屬鑄造技術(shù)的分析

所謂半固態(tài)金屬鑄造技術(shù)，指的就是通過對正在進行凝固的金屬進行強烈的 攪拌，使得較為普通的鑄造中就比較容易形成樹枝晶網(wǎng)絡(luò)骨架，而這種骨架就比較容易被打碎因而可以形成一種分散的顆粒形狀的組織形態(tài)，這種形態(tài)就是半固態(tài)金屬液體，然后再進行鑄造。對于半固態(tài)金屬液而言，其具有流動性，因此在進行鑄造的時候就比較容易變形，也正因為這樣其容易形成形狀復(fù)雜的工件。這種鑄件同時又能夠摒棄傳統(tǒng)鑄件的縮孔、縮裂的現(xiàn)象。除此之外，這種鑄件形成的溫度相對較低，并且其模具所具有的壽命比較長，從而有效的改善了其生產(chǎn)的條件。

2.5對于模具新材料技術(shù)和新制造技術(shù)的分析

就目前而言，通常都是采用鑄鐵來進行金屬型鑄模的制造，并且通過機械加工的方法對模具進行制作。這樣就使得費用相對較高，因此，研發(fā)新型的鑄造技術(shù)就顯得尤為重要。而現(xiàn)在比較受歡迎的就是蠕墨鑄鐵的技術(shù)，這種技術(shù)的抗拉性相對較強，并且剛度較硬、抗疲勞性較強、導(dǎo)熱性較好、易于對其進行控溫。除此之外，蠕墨鑄鐵的技術(shù)的導(dǎo)熱率相對較高，這樣就會使得其模具的內(nèi)外溫差相對減小，溫差較小就會使得膨脹差變小，膨脹差變小熱應(yīng)力就會變得很小，這樣就可以有效的延長模具的使用壽命。在模具制造之前，要通過添加脹縮系數(shù)來進行模型的制造，然后再通過模型制造出陶瓷型，之后在通過陶瓷型制造出蠕墨鑄鐵的模型。

2.6對于快速制造鑄件和鑄?？焖衮炞C技術(shù)的分析

在進行產(chǎn)品的設(shè)計實驗工作中，需要用到鑄造零件。而就目前而言，只有兩種技術(shù)方法來制造鑄造樣品，即翻砂法制造和整塊坯料切削法。但是這兩種方法花費的成本較高，而且還具有不可預(yù)知性。而現(xiàn)在所使用的快速原型機通常上都不能形成真正的金屬零件，因此要想獲得真正的金屬零件，通常都是先將其制作成蠟質(zhì)的模型，然后再通過熔模制造法將所需的零件制出。這種方法所需要的周期較長，而且不是所有的快速原型機都能夠進行制造這種零件。雖然可以通過使用快速原型機燒結(jié)覆膜砂的砂型進行制造鑄件的樣品，但是這種方法依然存在著很大的缺陷，因為能燒結(jié)覆膜砂砂型的快速原型機本身就很少，并且覆膜砂對于設(shè)備的損傷相對較大。

若通過快速原型機來制作出塑料的砂型盒，然后再通過砂型盒制造出砂型，這樣就能夠在很短的時間內(nèi)制作出大量的鑄件，有效的增加了產(chǎn)量。這種方法不但可以在短時間內(nèi)制造出很多的鑄件，而且還可以對澆鑄、排溢以及補縮系統(tǒng)的設(shè)計合理性進行有效的檢驗。雖然目前主要使用的流體充型模擬軟件能夠?qū)茶T充型的整個過程進行形象具體的模擬，但是計算機的模擬程度再高也存在一定的局限性。如果采用砂型盒制作出的砂型進行鑄件的澆鑄，這樣就可以進行充分全面的檢驗，從而能夠及時的發(fā)現(xiàn)問題并且及時的進行解決和修改，通過這種實時的監(jiān)控，能夠有效的保證整個過程的完善性。并且采用這種方法還能夠有效的降低成本費用，成功率相對較高。

3結(jié)束語

隨著我國經(jīng)濟建設(shè)的不斷推進，科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，鑄造模具技術(shù)已經(jīng)在我國國民經(jīng)濟中的各行各業(yè)有了廣泛的發(fā)展。尤其是對于金屬鑄造模具技術(shù)的發(fā)展，更是達到了另一個高度，這也充分說明金型屬鑄造模具技術(shù)對于工業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域發(fā)展的重要作用。因此對于金屬型鑄造模具技術(shù)的發(fā)展趨勢進行深入的研究也對促進工業(yè)生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展有著深遠的意義。金屬型鑄造模具技術(shù)雖然已經(jīng)獲得了廣泛的生產(chǎn)，但是這種技術(shù)仍然存在這許多的不足之處，只有通過不斷的科學(xué)研究和實驗，針對不足之處進行科學(xué)合理的解決，只有這樣才能夠從根本上完善金屬型鑄造模具技術(shù)，進而有效的促進生產(chǎn)的高效性。

【參考文獻】

[1]張曉妍,楊雪玲.金屬型鑄造模具技術(shù)進步探討[J].鑄造技術(shù),2010(11).

[2]肖長存,杜德喜.金屬型鑄造模具水冷工藝試驗[J].鑄造工程,2012(4).

金屬粉末范文第3篇

關(guān)鍵詞：藝術(shù)品金融化；份額化交易；缺陷；建議

中圖分類號：F830.9 文獻標識碼：A 文章編號：1006－3544（2011）05－0050－05

提到藝術(shù)品，人們首先會想到藝術(shù)品收藏。我國民間的藝術(shù)品收藏古已有之， 藝術(shù)品對于藏家不僅意味著財富，更蘊含著一種根深蒂固的人文情懷，而將藝術(shù)品視作一項金融資產(chǎn)甚至是資本來進行投資、讓藝術(shù)品與金融“聯(lián)姻”，在我國是近幾年才出現(xiàn)的新事物。 藝術(shù)品金融化指的是藝術(shù)品成為金融機構(gòu)資產(chǎn)管理的投資標的或成為對企業(yè)和個人進行信用評級和資產(chǎn)定價的重要標的， 是藝術(shù)品投資的一個重要方面。 藝術(shù)品投資在西方社會已有數(shù)百年歷史，而藝術(shù)品金融化也已有充分發(fā)展，各種以藝術(shù)品為標的的基金、信托投資計劃等可謂種類繁多、運作成熟，其中不乏許多成功的投資案例。由于我國藝術(shù)品市場化的正規(guī)流通體系建設(shè)起步較晚， 金融體系仍在不斷完善的過程中， 所以我國的藝術(shù)品金融化尚處在探索階段， 但是各種藝術(shù)品基金和理財計劃的不俗表現(xiàn)使得這一領(lǐng)域的投資迅速升溫，藝術(shù)品市場成為資金的一大聚集地。今年年初由天津文化藝術(shù)品交易所（簡稱“天津文交所”）推出的藝術(shù)品份額化交易模式就是順應(yīng)這一趨勢而產(chǎn)生的。

一、藝術(shù)品份額化交易模式

藝術(shù)品份額化交易模式指的是將標的物等額拆分，拆分后以每一份額的所有權(quán)為基礎(chǔ)發(fā)行份額，公開上市交易。 譬如一件藝術(shù)品經(jīng)權(quán)威機構(gòu)鑒定后確定其價格為1000萬元人民幣， 那么就可以將其拆分為每份1元人民幣的1000萬份相等份額發(fā)行上市，此時投資者可以參與藝術(shù)品份額的發(fā)行申購，持有原始份額，也可在文化交易所內(nèi)買賣所持份額。

（一）藝術(shù)品份額上市流程

天津文交所的產(chǎn)業(yè)鏈條中包括資產(chǎn)包發(fā)行人、發(fā)行商、掛牌保薦人、機構(gòu)投資者、普通投資者等。一件藝術(shù)品上市，首先要由資產(chǎn)包發(fā)行人提出申請，確定發(fā)行商，文物部門進行售前審批，第三方專業(yè)鑒定機構(gòu)對擬發(fā)行上市的藝術(shù)品進行鑒定評估；其次，再由上市審核委員會審核，保險公司對該藝術(shù)品承保，并由指定的博物館托管；最后，發(fā)行人對擬上市藝術(shù)品進行路演，承銷商進場發(fā)行。具體流程如圖1。

（二）藝術(shù)品份額化交易規(guī)則概覽

由于藝術(shù)品份額化運作一段時間以來產(chǎn)生了諸多問題，引起市場混亂，天津文交所陸續(xù)對交易規(guī)則進行了修改和完善。 現(xiàn)在的交易規(guī)則具體有以下五個方面：

1. 申購方式： 份額發(fā)售采取網(wǎng)上競價申購的方式。 投資人按照份額發(fā)售說明書中規(guī)定的價格區(qū)間及數(shù)量自由報價申購。投資人參與份額申購時，對于同一藝術(shù)品份額，每個份額賬戶僅限申購一次。

2. 交易方式：交易按價格優(yōu)先、時間優(yōu)先的原則進行撮合交易，實行T+0制度（特殊處理的份額除外）；報價方式分為市價申報和限價申報，最小申報數(shù)量為100份額， 申報價格最小變動單位為0.01元。 上市首日集合競價申報價格限制范圍為申購成交價的80%~120%， 連續(xù)競價申報價格限制范圍為開盤價的80%~120%。份額交易（非上市首日），日漲跌幅限制為5%；單筆申報不能超過每個藝術(shù)品份額發(fā)行總量的5%，當日份額實時累計凈買入量或凈賣出量不超過份額總量的5%。

3.特殊處理：對連續(xù)20個交易日內(nèi)累計6個交易日收盤價均達到日價格漲跌幅限制且當日收盤價較T-20日收盤價漲跌幅達到或超過30%的份額進行特殊處理。 特殊處理的份額日價格漲跌幅限制為1%，特殊處理的期限為20個交易日。

4. 要約交易和要約收購： 單個投資人持有單只份額比例達到50%，該份額于下一交易日停牌一日，若該投資人繼續(xù)增持，可以發(fā)起要約交易；要約交易單價不得低于要約收購?fù)Ｅ魄?80個自然日內(nèi)要約收購人買入該份額的最高價格且不得低于本所收到方案時停牌前5個交易日平均價。單個投資人持有單只份額比例到達67%，觸發(fā)要約收購，該份額停牌。

5.期滿交割：當份額達到期滿交割期限，份額停牌， 交易所于停牌后第7個交易日進行競價交割。競價成功則該份額正常退市，辦理實物交割手續(xù)；三次競價失敗，則予以復(fù)牌。期滿交割成功后所得款項按交割前投資人所持份額比例分配給投資人。

二、藝術(shù)品份額化與市場流動性分析

藝術(shù)品投資市場一向是流動性較差的市場，一方面是因為每件藝術(shù)品都有其獨特的內(nèi)涵和外在表現(xiàn)形式，即使是同一位藝術(shù)家的作品也會有所差別，這與標準化的投資對象如證券、 房地產(chǎn)等有很大差異，因此定價困難，流通交易的成本較高；另一方面，藝術(shù)品投資者小眾化也導(dǎo)致了市場空間狹小、 流動性差。 而份額化交易的方法能夠擴大投資對象的范圍，加快藝術(shù)品投資領(lǐng)域的資金流動，這樣的創(chuàng)新也許能夠從交易形式上解決流動性差這一由藝術(shù)品本身特性所造成的市場缺陷。另外，藝術(shù)品上市之前需經(jīng)權(quán)威機構(gòu)鑒定評估，這就相當于為投資者把關(guān)，降低了進入市場的技術(shù)門檻， 有助于減少我國現(xiàn)今藝術(shù)品市場上贗品泛濫的現(xiàn)象。從理論上來說，這本是促進藝術(shù)品市場繁榮、 開拓新興投資領(lǐng)域的一項創(chuàng)新，然而從天津文交所運營幾個月的情況來看，現(xiàn)在恐怕還不能對份額化交易模式寄予太大的期望。

“博傻理論”指的是投資者愿意花高價購買某項資產(chǎn)而不管該資產(chǎn)的真實價值， 因為該投資者預(yù)期將會有其他投資者花更高的價錢向其購買該項資產(chǎn)。以天津文交所第一批上市的藝術(shù)品來說，其中有9件均為天津畫家白庚延的山水畫作，白庚延作為當代畫家，其作品在上市以后價格一路飆升，甚至趕上了齊白石等名家的作品， 這樣的價格顯然是遠遠偏離了畫作的真實價值， 所以大多數(shù)投資者持有份額的心態(tài)就是將手中的份額拋售給那些認為價格還會繼續(xù)上漲的“更大的傻瓜”，即“博傻”。份額化交易推出后，就實際運作而言，其在加強藝術(shù)品市場流動性方面發(fā)揮的作用乏善可陳， 甚至還加劇了市場的動蕩。 當游資攫取高額收益之后撤出藝術(shù)品份額化市場，那么“擊鼓傳花”的最后一棒就落在后來跟進的那些向往高收益神話的普通投資者手里，這樣的情形對于市場和投資者都毫無益處可言。

關(guān)于這一點， 上市藝術(shù)品的價格波動情況就能很好地說明問題。 下圖 ① 為天津文交所最早推出的上市藝術(shù)品之一《黃河咆哮》，從2011年1月26日上市至2011年4月19日止（天津文交所官方網(wǎng)站上數(shù)據(jù)顯示自4月20日以后交易量銳減， 故選取4月20日之前數(shù)據(jù)），每個開盤日的交易收盤價（圖2）和日漲跌幅（圖3）?？梢钥闯觯饵S河咆哮》的價格波動幅度大，而日漲跌幅則更甚，在不到3個月的時間內(nèi)數(shù)次連續(xù)漲停、跌停，這種“云霄飛車”式的漲跌無疑會給投資者和市場造成不良影響。 最早上市的幾件藝術(shù)品價格波動過于劇烈而引起市場混亂， 文交所對其采取特別處理的措施后至今， 這幾件藝術(shù)品的價格都只在3元上下徘徊， 而新發(fā)售的份額也表現(xiàn)低迷，交易量較小。按照目前的狀況來看，份額市場自身都快要無人問津，交易難以為繼，而要運用份額化的方法來增加藝術(shù)品市場流動性恐怕是不可靠的。

另外， 交易規(guī)則中要約收購的部分以及上市藝術(shù)品的期滿交割是藝術(shù)品份額的退市機制， 從理論上看這一機制還算是比較完善和規(guī)范的， 但是在現(xiàn)實情況下卻缺乏可操作性和實現(xiàn)的可能性。 零散資金的進入使份額分散化， 這就加大了要約收購的難度和成本，況且就現(xiàn)已上市的兩批藝術(shù)品來看，即使在份額價格回落之后也還是比藝術(shù)品原來的市場價格高出兩三倍， 在被抬高的價格水平下藝術(shù)品期滿競價恐怕會面臨無人問津的尷尬場面， 所以投資者出于收藏或長期投資目的的話是絕不可能通過份額化這一渠道來實現(xiàn)的， 這樣一種退市機制就目前的市場情況而言可謂形同虛設(shè)。

由以上的分析可以看出， 天津文交所現(xiàn)階段推出的藝術(shù)品份額化交易模式， 在理論上能夠促進藝術(shù)品投資市場提高流動性， 但從我國的情況來看，在實際操作上則很可能會起到相反的作用，導(dǎo)致市場上資金的異常流動， 同時也阻礙了藝術(shù)品本身產(chǎn)權(quán)的正常轉(zhuǎn)移。

三、 藝術(shù)品份額化交易的缺陷

份額化交易之所以不能解決藝術(shù)品市場流動性問題，反而還造成了市場混亂，關(guān)鍵就在于這種交易方式本身存在著難以彌補的缺陷。 藝術(shù)品份額化交易最顯而易見的一個缺陷就是資金盤小，形式簡單。目前市場上交易的份額都是以單件藝術(shù)品為基礎(chǔ)的，而且發(fā)行上市的藝術(shù)品均為當代作家作品，盡管天津文交所在份額發(fā)售前做了大量宣傳工作， 甚至不惜夸大藝術(shù)品的價值， 但即使是藝術(shù)品領(lǐng)域的外行也明白當代作品的藝術(shù)價值和審美價值還有待時間檢驗， 其單件藝術(shù)品份額的市場總價在達到最高點時不過幾千萬。 而交易所隸屬的天津文化藝術(shù)品交易所股份有限公司， 本身注冊資本也只有1.35億元人民幣，據(jù)有關(guān)調(diào)查，其股份還含有個人投資及其他公司投資。資金盤小就易于莊家和投機者操盤，而交易所自身實力薄弱，又非國家設(shè)立，就更難以防止人為的操縱和炒作。另外，藝術(shù)品份額化和上市交易的流程似乎過于簡單。 盡管從上文列舉的主要交易規(guī)則來看， 藝術(shù)品份額化市場就相當于股票市場的復(fù)制，在理論上也相似，但是現(xiàn)實中公司股票發(fā)行上市比藝術(shù)品份額上市要復(fù)雜得多， 二者并不具有太大的可比性。 簡單的結(jié)構(gòu)和形式為人為操縱提供便利，這就成為份額市場的一大弱點。

藝術(shù)品份額化另一個難以解決的問題是份額的定價問題。眾所周知，有價證券的當期價格是未來各期收益現(xiàn)金流的折現(xiàn)，以股票為例，公司在未來各期發(fā)放的股利的現(xiàn)值即為當期股票價格。 然而藝術(shù)品并不具有類似于公司股票或債券的資本增值的性質(zhì)， 而且當代藝術(shù)品在正常情況下幾年甚至幾十年內(nèi)其藝術(shù)價值和審美價值不一定會有很大增長，藝術(shù)品在上市期間并沒有產(chǎn)生現(xiàn)金流， 其本身價值和價格是依靠業(yè)內(nèi)專家進行鑒定和評估的， 那么以藝術(shù)品為基礎(chǔ)的份額的定價機制該如何確定， 這就成了一個難題。份額化交易推出后，份額的市值暴漲暴跌恰好反映了份額的定價機制空白， 藝術(shù)品份額交易價格與藝術(shù)品本身的價值相去甚遠， 份額價格變動脫離藝術(shù)品價值而完全由市場資金甚至是游資控制。如此，個人投資者寄希望于通過購買藝術(shù)品份額來達到投資藝術(shù)品的目的顯然是不現(xiàn)實的。

另外， 藝術(shù)品份額交易過程中藝術(shù)品的產(chǎn)權(quán)問題也不容忽視。實際上，上市藝術(shù)品的所有權(quán)并非為文交所所有， 而是持有人與文交所簽訂發(fā)售協(xié)議，文交所其實從事的是發(fā)售商的業(yè)務(wù)。此前天津文交所未就上市藝術(shù)品的產(chǎn)權(quán)問題進行相關(guān)的公告或說明， 由此引起了投資者的誤解， 產(chǎn)生了一系列法律糾紛，導(dǎo)致了社會對文交所更大的質(zhì)疑。而且根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定， 屬于國家文物的藝術(shù)品禁止以打包拆分的方式在市場上發(fā)售份額， 這也正是原定于今年7月27日發(fā)售的齊白石《花卉草蟲》四條屏藝術(shù)資產(chǎn)包暫停發(fā)售的原因。退一步講，即使文物能夠以份額化的方式上市交易， 其最終的所有權(quán)轉(zhuǎn)移也會受到國家文物管理有關(guān)法律法規(guī)的限制。 大家作品無法上市而只能發(fā)售一些當代藝術(shù)家的作品份額，從這一點來看，文交所并不能對畫廊和拍賣市場起到補充作用， 對藝術(shù)品市場的貢獻可以說聊勝于無。

四、對藝術(shù)品份額化交易模式的幾點建議

1. 文交所要找準自己的市場定位。 長期以來藝術(shù)品市場形成了自己獨特的市場結(jié)構(gòu)：展會、畫廊構(gòu)成一級市場，也就是發(fā)行市場，具有推介藝術(shù)家，推出藝術(shù)作品的職能；二級市場由拍賣公司構(gòu)成，即藝術(shù)品的流通市場，具有匯聚信息、價格發(fā)現(xiàn)和資源配置的功能。 藝術(shù)品流通一直在原有的市場體系下運作，這種體系已經(jīng)比較協(xié)調(diào)和成熟，那么藝術(shù)品份額化交易在原有的市場中到底能起到怎樣的補充和完善作用，這還需要不斷思考摸索，妥善解決。

2. 社會媒體和相關(guān)金融機構(gòu)應(yīng)該引導(dǎo)普通投資者樹立對藝術(shù)品投資的正確觀念， 風(fēng)險和收益的正相關(guān)關(guān)系在藝術(shù)品投資領(lǐng)域也一樣成立。事實上，已經(jīng)有學(xué)者研究證實藝術(shù)品投資領(lǐng)域并不是投資者的伊甸園，例如，William N. Goetzmann對1715～1986年這271年間藝術(shù)品投資價格進行研究，最后得出的結(jié)論是：如果單純出于投資的目的，那么藝術(shù)品投資市場對風(fēng)險厭惡型的投資者來說并不具有吸引力。所以在我國藝術(shù)品投資市場逐步成熟的過程中， 在藝術(shù)品金融化逐步推廣的過程中， 不論是對于藝術(shù)品份額化交易還是其他藝術(shù)品金融化的相關(guān)產(chǎn)品，媒體和金融機構(gòu)都應(yīng)該引導(dǎo)投資者轉(zhuǎn)變觀念， 以正常的心態(tài)對待，認識并遵循藝術(shù)品投資領(lǐng)域的規(guī)律。

3. 加強對藝術(shù)品金融化的監(jiān)管。 此次天津文交所推出的份額化交易之所以引起市場的異常反應(yīng)，監(jiān)管缺位是主要原因之一。 文交所自身既是份額化交易的主體又是交易規(guī)則的制定方， 份額化交易與其利益緊密聯(lián)系，但卻缺乏明確的獨立監(jiān)管部門，這樣必然導(dǎo)致交易中存在諸多不規(guī)范行為。 要完善監(jiān)管體制，首先要明確監(jiān)管主體和監(jiān)管內(nèi)容，藝術(shù)品的金融化進程涉及藝術(shù)品和金融業(yè)兩個領(lǐng)域， 這一點有別于其他證券， 所以應(yīng)該由政府設(shè)立獨立的監(jiān)管機構(gòu)同時對這兩個方面予以監(jiān)管， 保證藝術(shù)品標的本身及其金融化產(chǎn)品的合規(guī)性， 將藝術(shù)品投資市場及其參與者納入監(jiān)管體系之中，加強信息披露，防范惡意炒作和擾亂市場秩序的行為， 維護投資者的利益。

4. 在藝術(shù)品份額化交易還不成熟的階段可以對個人投資者的進入加以限制， 甚至在現(xiàn)階段只允許機構(gòu)投資者進入份額市場。 從天津文交所藝術(shù)品上市的情況來看，藝術(shù)品份額市場的風(fēng)險較大，交易規(guī)則不完善，盤小易控，個人投資者力量弱小，貿(mào)然進入這樣的市場，很容易遭受巨大的損失，引起市場恐慌。因此可以先讓機構(gòu)投資者入市參與交易，待份額市場成熟后再考慮對個人開放。

天津文交所運營至今， 從一開始的備受期待到后來因為對屢屢出現(xiàn)的異常情況措手不及，頻繁修改交易規(guī)則而遭到質(zhì)疑， 數(shù)月之間巨大的反差不得不令人反思： 在我國藝術(shù)品投資市場的成長期、 在藝術(shù)品金融化還不成熟的環(huán)境下推出藝術(shù)品份額化交易，究竟是福是禍？我國的藝術(shù)品市場結(jié)構(gòu)尚未完全建立，市場上贗品、假拍、惡意炒作等行為層出不窮，而且國內(nèi)藝術(shù)品金融化才剛剛起步，專業(yè)投資于藝術(shù)品領(lǐng)域的基金、信托計劃為數(shù)不多，運作也尚不成熟，藝術(shù)品金融化的基礎(chǔ)還不牢固，在這樣的情形下推出份額化交易，既缺乏國外可借鑒的經(jīng)驗，又是在短時間內(nèi)籌備完成， 其市場前景以及給投資者帶來的長期效益值得質(zhì)疑和考量。

市場的創(chuàng)新總是伴隨著風(fēng)險和質(zhì)疑。 藝術(shù)品金融化是藝術(shù)品投資不可逆轉(zhuǎn)的趨勢， 而份額化交易模式又是金融化的一項創(chuàng)新。 天津文交所推出藝術(shù)品份額化交易雖然飽受詬病和質(zhì)疑， 但確實是在我國藝術(shù)品金融化的進程中邁出了嘗試性的重要一步， 而其在運營過程中暴露出來的諸多問題和缺陷也為以后的市場發(fā)展積累了寶貴的經(jīng)驗和教訓(xùn)。總之，如果文交所不能及時做出調(diào)整和改正，藝術(shù)品份額交易就可能成為創(chuàng)新過程中的“早產(chǎn)兒”。

參考文獻：

［1］麥曉聰，陶田. 金融危機下的藝術(shù)品投資［J］. 商業(yè)經(jīng)濟，2010（10）.

［2］倪進. 當代中國藝術(shù)品市場金融化發(fā)展的若干問題［J］. 藝術(shù)百家［J］. 2010（5）.

金屬粉末范文第4篇

【摘要】目的 探討筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)式優(yōu)點、可行性。方法 我院2005年1月至2009年8月間有全子宮切除術(shù)適應(yīng)癥的病人240例,隨機分成兩組,研究組120例、對照組120例,進行手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)式優(yōu)點、術(shù)后對的影響進行比較。結(jié)果與結(jié)論 研究組較對照組手術(shù)時間縮短,出血量減少,兩組比較有顯著差異,P

【關(guān)鍵詞】橫切口;筋膜;子宮切除

Intrafascial hysterectomy clinical analysis of 120 cases

Li Ming

(Zhoukou City Chuanhuiqu women and children health care hospital. ZhoukouHenan466000,china)

【Abstract】Objective Discussion intrafascial hysterectomy surgery the merits and feasibility.Methods Will be from January 2005 to August 2009 period, Meet the hysterectomy patients indications 240 cases,randomly divided into two groups, Study Group 120 cases and the control group of 120 cases, surgery time, hand-bleeding volume,The advantages surgery, postoperative sexual function in comparison.Results and conciusion Study group than the control group to shorten the operation time, Reduce the amount of bleeding,There was a significant difference,P

【Key words】Transverse incision;Fascia;Hysterectomy

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤。多見于30-50歲婦女,生育年齡婦女發(fā)病率20-30%[1]。功能性子宮出血(以下簡稱功血)患者經(jīng)藥物治療效果不佳,不需保留生育能力者,其治療主要以手術(shù)為主。近年來隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高,筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)逐年增加,我院采用此術(shù)式取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2005年1月至2009年8月間因子宮肌瘤、功血或子宮腺肌病要求行子宮全切術(shù)者240例,隨機分成2組,對照組和研究組術(shù)前均行盆腔檢查及超聲檢查,同時行宮頸細胞學(xué)檢查,除外宮頸惡性病變及子宮內(nèi)膜惡性病變,兩組平均年齡、子宮大小均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2手術(shù)方法兩組均采用連續(xù)硬膜外麻醉(1)切口:采用恥骨聯(lián)合上緣二橫指橫弧形切口,長度約等于子宮的最大橫徑,以能牽出子宮為原則,切開皮膚,鈍性撕開皮下組織,橫向剪開腹直肌前鞘,鈍性分離腹直肌,提拉腹膜,剪一小口,鈍性撕拉分開進入腹腔。(2)切斷子宮圓韌帶,在距宮角2處鉗夾圓韌帶切斷,7號絲線縫扎殘端,同法處理對側(cè)。(3)切斷輸卵管峽部及卵巢固有韌帶,10號絲線雙重貫穿縫扎殘端。(4)剪開兩側(cè)闊韌帶前葉及膀胱返折腹膜,下推膀胱至宮頸外口,分離宮旁疏松組織,顯露子宮血管(動、靜脈),于子宮峽部緊貼子宮側(cè)壁鉗夾切斷子宮動、靜脈及其周圍宮旁組織,用10號絲線雙重貫穿縫扎殘端。(5)研究組:分離膀胱暴露宮頸筋膜,于子宮血管切緣略上方環(huán)切宮頸筋膜3～4,下推至宮頸于陰道穹隆交界處,由此橫行切開子宮頸陰道前穹隆并環(huán)切一周,子宮被切除。對照組:處理韌帶和子宮骶骨韌帶,進一步下推膀胱至宮頸外口水平以下,同時向兩邊緩緩?fù)茢D開輸卵管,牽開膀胱擺正子宮位置,用2把止血鉗緊貼宮頸先后鉗夾一側(cè)主韌帶及子宮骶骨韌帶,檢查無誤后夾緊,緊貼子宮頸切斷。用10號絲線縫扎殘端,必要時重復(fù)鉗夾,切斷、縫扎,直至宮頸旁組織完全切斷,宮頸游離。提起子宮切開陰道前穹隆,沿陰道穹隆剪開,切除子宮。(6)縫合陰道殘端,消毒陰道殘端,向陰道內(nèi)塞入碘伏紗布一小塊,然后用2-0可吸收腸線連續(xù)鎖扣縫合關(guān)閉陰道殘端。研究組:縫扎宮頸筋膜,縫合前、后壁陰道內(nèi)筋膜及宮頸筋膜兩側(cè)主韌帶,對應(yīng)結(jié)扎,縫閉宮頸筋膜腔,形成實體宮頸,保持盆底支撐力(對照組無此步驟)。(7)關(guān)閉盆腹膜,(8)常規(guī)縫合腹壁各層至皮下組織,用0/3可吸收線作皮內(nèi)縫合(9)術(shù)畢取出陰道內(nèi)紗布。

1.3 觀察項目統(tǒng)計不同手術(shù)方法所需時間、術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS11.5軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理,以P

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)中情況研究組和對照組的手術(shù)時間及術(shù)中出血量,見表1。

表1 兩組手術(shù)時間及術(shù)中出血量的比較

組別 手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(ml)

研究組48.5±11.79 120±24.37

對照組51.78±12.88129±23.81

P值

3 討 論

3.1此術(shù)優(yōu)點(1)沿皮膚皺褶處橫切口只切開真皮層,皮下組織、腹直肌、腹膜均采用鈍性撕拉方法,保存了血管神經(jīng)的完整性,從而減少了開腹出血量,縮短了開腹時間及總手術(shù)時間,避免了因皮下脂肪破壞或血管破壞導(dǎo)致的脂肪液化及切口感染,降低了術(shù)后病率[2]。(2)橫切口小,疼痛輕,病人術(shù)后能及早下床活動,降低了術(shù)后腸粘連的發(fā)病率。(3)皮內(nèi)縫合無需拆線,縮短了住院時間,愈合后外表美觀,符合現(xiàn)代女性審美觀的需求。(4)切口位置低,術(shù)中不需要大幅度排墊腸管,減少了對腸管的刺激,利于術(shù)后腸功能的恢復(fù),進食早,減少了輸液量,為患者節(jié)約了開支。

3.2筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)因減少了子宮主韌帶、骶韌帶、宮旁、陰道旁組織的處理,故明顯縮短了手術(shù)時間,兩組比較有顯著差異P

3.3因在宮頸筋膜操作不會損傷膀胱、輸尿管與直腸,更適用于慢性炎癥和子宮內(nèi)膜異位癥引起的盆腔嚴重粘連者,不干擾宮頸筋膜外韌帶的神經(jīng)、血管,保持盆腔的完整性和支撐力,有助于預(yù)防宮頸或陰道殘端松弛、脫垂;緊貼宮頸環(huán)切陰道穹隆,陰道長度幾乎不變或穹隆結(jié)構(gòu)未受破壞,對術(shù)后性生活影響小[3]。有鑒于此,此手術(shù)方式可廣泛開展。

4 注意事項

(1)因?qū)m頸管筋膜層次無明顯標志,要求術(shù)者應(yīng)熟悉宮頸組織結(jié)構(gòu)及膀胱、直腸的解剖關(guān)系[4]。(2)正確分離宮頸筋膜是手術(shù)成敗的關(guān)鍵。操作的要點是牽拉子宮,環(huán)切宮頸筋膜厚3～4mm,要鈍性銳性結(jié)合分離宮頸筋膜,避免操作不當而致出血及膀胱損傷或陰道后壁血腫。(3)縫合時應(yīng)注意不能漏縫陰道殘端以免出血,陰道殘端與宮頸筋膜應(yīng)貼緊,不留死腔以免形成血腫。(4)妊娠晚期子宮宮頸和筋膜界限不清,有惡性病變傾向者手術(shù)切除范圍廣,不宜采用筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。

總之,橫切口筋膜內(nèi)子宮子宮切除術(shù)符合解剖層次特點,操作簡單,易于掌握,能減少出血縮短手術(shù)時間,減少鄰近臟器損傷,可廣泛開展。

【參考文獻】

[1] 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:295.

[2] 張.改良腹式橫切口子宮切除術(shù)108例分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(7):426.

金屬粉末范文第5篇

云南省曲靖市沾益縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南曲靖 655000

[摘要] 目的 對改良式筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)的臨床治療進行探討。方法 隨機抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的150例子宮全切除指征患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用標準筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)進行治療，而觀察組患者使用改良式筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)進行治療，對兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后生活質(zhì)量進行對比與分析。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的術(shù)后生活質(zhì)量、排氣時間明顯低于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 改良式筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)在患者臨床治療中的應(yīng)用，不僅有效減少患者的術(shù)中出血量，減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，而且能夠達到全子宮切除的目的，保證了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，操作簡單，可行性高，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣與應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 改良式筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)；術(shù)中出血量；并發(fā)癥發(fā)生率；可行性

[中圖分類號] R713.42　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）09（a）-0091-02

在婦科治療臨床治療中，子宮切除術(shù)是較為常見的一種婦科手術(shù)，隨著我國生殖內(nèi)分泌學(xué)與婦科理論學(xué)的不斷提高，我國的子宮切除術(shù)得到了很大的進步，人們對于術(shù)后生活質(zhì)量的要求不斷提高，因此要求切除子宮而將宮頸保留下來的患者數(shù)量急劇增加，但是如果保留宮頸的話，就會大大增加患者宮頸殘端癌[1]的發(fā)生率。筋膜內(nèi)子宮全切除術(shù)將宮頸癌的多發(fā)區(qū)域切除，有效降低了患者殘端癌的發(fā)生率，又能夠?qū)崿F(xiàn)子宮全切除的目的。筆者隨機抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的150例子宮全切除指征患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用常規(guī)筋膜外子宮切除術(shù)進行治療，而觀察組患者使用改良式筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)進行治療，對兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后生活質(zhì)量進行對比與分析，以對改良式筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)的臨床治療進行探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的150例子宮全切除指征患者，分為兩組：對照組與觀察組，其中對照組中患者年齡段是33~56歲，平均年齡是（40.7±6.0）歲，病程在1~5年之間，平均病程是2.3年；觀察組中患者年齡段是26~58歲，平均年齡是（41.4±5.6）歲，病程在2~7年之間，平均病程是2.6年，對兩組患者的年齡、病程進行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。150例患者均享有知情權(quán)，同意參與此次探究。

1.2方法

兩組患者均使用腰—硬聯(lián)合[2]麻醉方式進行麻醉，并進行消毒鋪巾。對照組患者使用標準筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)進行治療，按照傳統(tǒng)子宮切除術(shù)的操作步驟對圓韌帶、輸卵管、卵巢韌帶進行處理，并將患者的膀胱子宮沿弧形剪開，沿腹膜反折，將患者膀胱向下推，把闊韌帶[3]后葉剪開，對子宮旁的組織進行分離，以保證子宮血管的充分暴露，通過鉗夾、子宮血管離斷等方法，實現(xiàn)雙重結(jié)扎的目的。醫(yī)護人員在患者子宮頸內(nèi)口位置沿水平方向?qū)⒒颊叩淖訉m筋膜切開，深度控制在0.3 cm。醫(yī)護人員用力向上提子宮，患者的宮頸筋膜會自動剝離，宮頸位置發(fā)生移位，通過鈍性分離與銳性分離兩種方式實現(xiàn)宮頸筋膜的完全下翻。醫(yī)護人員在筋膜內(nèi)對子宮主韌帶進行鉗夾、縫扎、離斷等操作。在子宮切除后，患者的宮頸筋膜保留3 mm，對宮頸殘端進行消毒，并使用1/0可吸收線[4]連續(xù)縫合宮頸外口筋膜，隨后再對宮頸筋膜進行連續(xù)縫合；觀察組患者使用改良式筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)進行治療，與標準筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)的操作步驟保持一致，直到患者的雙側(cè)子宮血管離斷。在距離患者宮頸鉗夾部位最短的距離離斷宮頸，并進行縫扎，將患者子宮提起，通過剪刀或者是手術(shù)刀先將位于子宮頸骶韌帶位置的宮頸筋膜切開，由于子宮已經(jīng)上提，再加上骶韌帶張力的共同作用，子宮筋膜會自然剝落并下翻，醫(yī)護人員在對患者的宮頸側(cè)面、前面的宮頸筋膜進行環(huán)形切開，宮頸會發(fā)生上移，在子宮切除后，子宮筋膜的保留長度是1.5 cm[5]，對患者的殘端進行消毒，并使用1/0可吸收線荷包縫合宮頸外口筋膜，在通過側(cè)對側(cè)的形式連續(xù)縫合患者的宮頸筋膜，醫(yī)護人員將會患者的宮頸筋膜殘端與兩側(cè)離斷的主韌帶固定在一起，也就是打結(jié)進行固定。

1.3隨訪

患者在出院半年內(nèi)，每個月都需要來院復(fù)查，半年后，患者可間隔3~6個月進行復(fù)查。

1.4觀察指標

對患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后生活質(zhì)量等進行觀察并進行記錄。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

對本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計時需要使用到spss 13.0軟件，計量資料使用（x±s）的形式進行表示，使用t進行檢驗，計數(shù)資料使用χ2進行檢驗，存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療對比

對我院治療的150例子宮全切除指征患者的相關(guān)資料進行分析，觀察組患者的術(shù)后生活質(zhì)量、排氣時間、住院時間明顯低于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

2.2兩組患者的術(shù)后情況比較

觀察組患者的術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的術(shù)后切口疼痛不適癥狀發(fā)生率明顯少于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細情況見表2。

3討論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，人們對于子宮切除的相關(guān)知識更為了解，而生活質(zhì)量的提高也促使人們對生活質(zhì)量要求的提高。我國的子宮全切除手術(shù)發(fā)生很大發(fā)展，改良式筋膜內(nèi)子宮全切除術(shù)[6]有效彌補了標準筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)中的不足。

改良式筋膜內(nèi)子宮全切除術(shù)在患者治療中的應(yīng)用，有效彌補了標準筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)的缺點，從以下幾點進行改進：①對筋膜殘端的縫合方法進行了改進，采用荷包縫合，在陰道頂端構(gòu)成了與宮頸結(jié)構(gòu)相類似的區(qū)域，減少了術(shù)后患者陰道壁的脫垂與松弛，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率；②宮頸筋膜的切開位置比標準筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)要低，且是從后方開始，保證了宮頸金梅的自然剝離與下翻，環(huán)形切至宮頸前方，有效解決了宮頸筋膜層次不清的問題，大大縮短了手術(shù)所需的時間，減少了術(shù)中失血量；③通過筋膜外鉗夾的方式對患者的主韌帶進行離斷，對子宮動脈的下行支進行了有效阻斷，有效降低了術(shù)中出血量[7]。

在本次探究過程中，筆者隨機抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的150例子宮全切除指征患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用標準筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)進行治療，而觀察組患者使用改良式筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)進行治療，對兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后生活質(zhì)量進行對比與分析。觀察組患者的術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的術(shù)后生活質(zhì)量明顯低于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。吳春娥[8]等人的文獻資料指出改良式筋膜內(nèi)子宮全切除術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，且對患者的性生活影響較小，與筆者的研究結(jié)果保持一致。因此，醫(yī)護人員在手術(shù)治療方式的選擇過程中可優(yōu)先考慮選擇使用改良式筋膜內(nèi)子宮全切除術(shù)進行治療。改良式筋膜內(nèi)子宮全切除術(shù)不僅對患者造成的損傷較小，術(shù)后的恢復(fù)快，而且最大限度的維護患者的身心健康，保證了患者的術(shù)后生活質(zhì)量。一般情況下，患者在術(shù)后3個月即可恢復(fù)性生活，有效提高了患者的治療滿意率。

改良式筋膜內(nèi)子宮全切除術(shù)優(yōu)勢：①腹部橫切口的方式大大減少了對患者腹壁神經(jīng)造成的損傷，減輕了患者的術(shù)后疼痛，且手術(shù)采用吸收線皮內(nèi)縫合的縫合方式，滿足患者對于美的追求，減少了患者的住院時間；②改良式筋膜內(nèi)子宮全切除術(shù)的手術(shù)時間短，且不用切斷患者的骶韌帶與主韌帶，保留了完整的盆底組織，實現(xiàn)了陰道延長的目的，減輕對患者性生活的影響，提高了術(shù)后患者的生活質(zhì)量；③手術(shù)時間短，術(shù)中出血量少，切口縫線不需要拆，縮短了患者術(shù)后住院時間，減輕了經(jīng)濟壓力[9]。

綜上所述，改良式筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)在患者臨床治療中的應(yīng)用，有效降低了對患者造成的損傷，縮短患者的住院時間，減輕經(jīng)濟壓力，有效減少患者的術(shù)中出血量，減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，實現(xiàn)全子宮切除的目的，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣與應(yīng)用。

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參考文獻]

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[2] 袁萍.筋膜內(nèi)子宮全切除術(shù)與經(jīng)腹子宮全切術(shù)的比較[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,15（3）:223，225.

[3] 王玉珍,趙金花,王改琴,等.腹腔鏡下改良式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)262例臨床分析[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2010,27（2）:147-148.

[4] 楊曉冬.經(jīng)腹小切口改良筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)的臨床應(yīng)用[J].當代醫(yī)學(xué),2013,9（34）:61-62.

[5] 韋育紅,馬寶滿,龔堅,等.子宮全切術(shù)中盆底重建術(shù)的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,27（7）:1007-1010.

[6] 屈利萍.腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)與開腹子宮全切術(shù)的對比研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,34（17）:39-40.

[7] 夏曉霞.下腹橫切口筋膜內(nèi)子宮全切術(shù)式臨床應(yīng)用體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,12（6）:133.

[8] 吳春娥,許忠麗.改良式筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)52例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,22（3）:213-214.