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【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員,醫(yī)院;醫(yī)院管理
對(duì)于目前我院護(hù)理人力資源不足和結(jié)構(gòu)配置不合理,等級(jí)劃分及崗位職責(zé)分類不明確的現(xiàn)狀,近幾年逐步完善了護(hù)士分層次上崗體制,科學(xué)界定了護(hù)士的職責(zé)范圍,合理有限地利用護(hù)理人力資源,降低護(hù)理成本,真正體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值,促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的較快發(fā)展。
一、分層次設(shè)崗
根據(jù)護(hù)士學(xué)歷、資歷、職稱、專業(yè)能力,對(duì)護(hù)士按工作職責(zé)和臨床角色分層次設(shè)崗,形成層狀的梭形梯隊(duì)架構(gòu)。
1.1如何分層次設(shè)崗(1)第一層是護(hù)理員,占護(hù)士總數(shù)的10%,以生活護(hù)理為主。(2)第二層是助理和輔助護(hù)士,占護(hù)士總數(shù)的35%,以基礎(chǔ)護(hù)理為主,一級(jí)獎(jiǎng)金系數(shù)。(3)第三層是執(zhí)行護(hù)士,占護(hù)士總數(shù)的35%,以基礎(chǔ)護(hù)理及部分??谱o(hù)理為主,二級(jí)獎(jiǎng)金系數(shù)。(4)第四層是??谱o(hù)士,占護(hù)士總數(shù)的20%,以??谱o(hù)理、疑難復(fù)雜技術(shù)及護(hù)理質(zhì)量的把關(guān)為主,三級(jí)獎(jiǎng)金系數(shù)。
1.2建立準(zhǔn)入條件
1.2.1護(hù)理員具有護(hù)理中專及以上學(xué)歷,掌握基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí),具備良好的溝通能力。
1.2.2助理和輔助護(hù)士具有護(hù)理中專及以上學(xué)歷,臨床護(hù)理工作1a,掌握“三基技能”,能夠獨(dú)立完成基礎(chǔ)護(hù)理工作,并完成護(hù)理員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)任務(wù)。
1.2.3執(zhí)行護(hù)士具有護(hù)理中專及以上學(xué)歷,臨床工作滿4a,具有搶救技能、教學(xué)能力。助理和輔助護(hù)士工作滿5a,可以晉級(jí)執(zhí)行護(hù)士,并完成助理和輔助護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)任務(wù)。
1.2.4??谱o(hù)士具有護(hù)理大專及以上學(xué)歷,主管護(hù)師及以上職稱,臨床工作滿10a,具有科研教學(xué)、護(hù)理管理、專科護(hù)理和解決疑難問題的能力。執(zhí)行護(hù)士工作滿5a,可以晉級(jí)??谱o(hù)士。
并完成執(zhí)行護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)任務(wù)。
二、各層次護(hù)士的工作職責(zé)
2.1護(hù)理員的工作職責(zé)完成患者生活護(hù)理工作,保持床單位整潔,做好探陪人員的管理、宣教工作。保證入出院患者的接送,完成患者各項(xiàng)輔助檢查陪護(hù)工作。
2.2助理和輔助護(hù)士的工作職責(zé)完成基礎(chǔ)護(hù)理工作及患者住院環(huán)境、飲食及基礎(chǔ)護(hù)理健康教育,協(xié)助患者功能鍛煉,完成培訓(xùn)要求。執(zhí)行護(hù)士不在時(shí)能夠勝任執(zhí)行護(hù)士工作。
2.3執(zhí)行護(hù)士的工作職責(zé)負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和部分??谱o(hù)理,參加危重患者搶救,完成培訓(xùn)要求。指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作,參與護(hù)理質(zhì)量控制,承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理帶教、培訓(xùn)及健康教育,幫助患者功能鍛煉。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。??谱o(hù)士不在時(shí)基本能夠勝任??谱o(hù)士工作。
2.4??谱o(hù)士的工作職責(zé)負(fù)責(zé)??谱o(hù)理,組織參加危重患者搶救,掌握難度大的護(hù)理技術(shù)操作,指導(dǎo)及安排下級(jí)護(hù)士的工作,進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制及管理。制定帶教計(jì)劃,負(fù)責(zé)??平虒W(xué)和查房。指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉,負(fù)責(zé)患者的全程康復(fù)。護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)能勝任護(hù)士長(zhǎng)工作。
三、審核及考核
按照醫(yī)院制定的審核制度與考核標(biāo)準(zhǔn),科室每月考核、審核、匯報(bào)1次,由護(hù)理部組織的全院護(hù)理考評(píng)委員會(huì)半年及年終進(jìn)行審核與考核。
四、分層次設(shè)崗的效果
4.1達(dá)到了專業(yè)能力進(jìn)階通過(guò)實(shí)行分層次設(shè)崗的管理體制,上級(jí)護(hù)士在工作中完成了對(duì)下級(jí)護(hù)士的培養(yǎng)和培訓(xùn)工作,逐漸形成了護(hù)理梯隊(duì)的階梯結(jié)構(gòu),促進(jìn)護(hù)理專業(yè)能力的進(jìn)階。
4.2科學(xué)界定了護(hù)士的職責(zé)范圍實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人才與崗位的最佳結(jié)合,實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理模式的跨越,真正實(shí)現(xiàn)人才留得住、用得上。減少了大量非護(hù)理專業(yè)性工作,以緩解護(hù)士人力不足,合理有限地使用護(hù)理人力資源,降低護(hù)理成本。
4.3在分層設(shè)崗的管理模式下,有利于激勵(lì)機(jī)制的形成護(hù)士的工作表現(xiàn)與績(jī)效評(píng)價(jià)掛鉤,護(hù)士的待遇與工作量、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)掛鉤,職稱聘任、選拔護(hù)士長(zhǎng)優(yōu)先臨床護(hù)理人員,激發(fā)了護(hù)士工作的積極性,近3a護(hù)理零投訴,患者滿意度均達(dá)到了98%。分層次設(shè)崗也符合“協(xié)同理念”,滿足了護(hù)士和患者的需要,是一種提升護(hù)理人員工作滿意度及穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的好方法。
五、體會(huì)
實(shí)行護(hù)士分層次設(shè)崗后,對(duì)護(hù)士形成了一種無(wú)形的壓力,徹底打破了論資排輩和晉升后以勞永逸的人事體制。高學(xué)歷、職稱、專業(yè)能力的護(hù)士有了用武之地,使一批護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才脫穎而出,真正體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值,為下一步培養(yǎng)臨床護(hù)理專業(yè)人才奠定了良好的基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
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二十年的臨床護(hù)理工作,十年的護(hù)理管理工作,培養(yǎng)了我的工作能力、礪練了我的人格品質(zhì),積累了厚重的工作經(jīng)驗(yàn),無(wú)論是在個(gè)人素質(zhì)、工作能力、人際溝通能力方面都有大幅度的提高,可以說(shuō)這每一點(diǎn)一滴都離不開院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、科主任、科護(hù)士長(zhǎng)及外科護(hù)理同仁的關(guān)心、幫助培養(yǎng)和支持。醫(yī)院的點(diǎn)滴變化,今天的蒸蒸日上使我感到自豪和欣喜。我熱愛我所從事的工作,更熱愛這個(gè)給予我激情和錘煉的集體,為了更好的鍛煉自己,展示自己,實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值,我決定參加這次外科科護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘。
我竟聘護(hù)士長(zhǎng)有以下幾方面的優(yōu)勢(shì):
1、熱愛護(hù)理工作,愛崗敬業(yè)。
2、有20年臨床護(hù)理和XX年的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn),具有一定外科的護(hù)理業(yè)務(wù)水平和靈活的管理方法。
3、現(xiàn)在擔(dān)任工會(huì)外科支會(huì)主席及外麻黨支部骨外黨小組組長(zhǎng)工作,有相應(yīng)的組織、協(xié)調(diào)、指揮能力。
4、有解決問題的能力,能妥善處理醫(yī)護(hù)、護(hù)士間、護(hù)患及兄弟科室之間的關(guān)系。
5.所帶領(lǐng)的骨外科病房護(hù)理隊(duì)伍曾多次接受省市的各項(xiàng)護(hù)理工作檢查,均得到好評(píng),并于XX及XX年連續(xù)被醫(yī)院授予“關(guān)懷式護(hù)理病房”稱號(hào),我本人也多次被評(píng)為局、院先進(jìn)個(gè)人及先進(jìn)工作者。
6、本人工作熱情高,也愿意承擔(dān)這份外科科護(hù)士長(zhǎng)的工作職責(zé)。
外科護(hù)士長(zhǎng)崗位,在醫(yī)院護(hù)理中占有比較重要的地位,受院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視,今天我面臨這一工作的挑戰(zhàn),有以下幾項(xiàng)工作設(shè)想:
1.正確運(yùn)用管理的人本原理,注重人性化管理在一切管理活動(dòng)中,應(yīng)圍繞人的積極性、自覺性、創(chuàng)造性行為,讓在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時(shí),自身得到全面發(fā)展。作為護(hù)理管理者,尊重老同志,依靠黨支部,團(tuán)結(jié)各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,明確工作目標(biāo),制定可行措施,保質(zhì)保量的完成護(hù)理工作任務(wù)。在布置安排工作時(shí),要注意事物的可操作性,廣泛聽取各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)護(hù)人員的意見,及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差,讓護(hù)士參與管理,增強(qiáng)護(hù)理人員的主體意識(shí)和責(zé)任感、歸屬感,增強(qiáng)科室凝聚力,在日常工作中,應(yīng)注意保持工作情緒積極向上,允許下屬合情合理的發(fā)表意見,讓下屬知道,護(hù)士長(zhǎng)不僅愿意傾聽你的意見,還會(huì)在適合的時(shí)候幫助你解決問題,在護(hù)士出現(xiàn)缺點(diǎn)、錯(cuò)誤時(shí),應(yīng)捕捉適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行啟示、誘導(dǎo)、教育,使下屬產(chǎn)生安全感,要提倡換位思考,達(dá)到相互理解,促進(jìn)團(tuán)結(jié),建設(shè)一支和諧的團(tuán)隊(duì)。
2充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性,做好外科護(hù)理管理工作護(hù)士長(zhǎng)在工作中一定要公平、公正,不能厚此薄彼,避免感情用事、濫用職權(quán),因?yàn)檫@樣最易引起護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的矛盾。科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡可能讓護(hù)士知道你對(duì)工作的設(shè)想、思路。用“臨床無(wú)小事”來(lái)提醒每名護(hù)士,患者的問題無(wú)論大小都要十分重視,并給予積極解決。讓護(hù)士參與討論與他們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策,增加透明度,強(qiáng)化群體意識(shí)、整體觀念,通過(guò)激勵(lì)手段,激發(fā)每一位護(hù)士的工作熱情、事業(yè)心、責(zé)任感,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性。
3.強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),提高護(hù)士素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平外科現(xiàn)有護(hù)理人員66名,其中主管護(hù)師占47%,護(hù)師占40%,護(hù)士占13%.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理基本理論的學(xué)習(xí)和基本功的訓(xùn)練,提高護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中解決和處理問題的能力,通過(guò)護(hù)理查房、病案討論、操作訓(xùn)練等方式,幫助護(hù)士熟悉和掌握專科護(hù)理方法、技術(shù),提高護(hù)理技能。定期組織新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí),鼓勵(lì)護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),拓寬知識(shí)面,提高自身素質(zhì),以星級(jí)護(hù)士帶動(dòng)護(hù)理工作的全面提高。
4.保障患者安全是護(hù)理質(zhì)量核心。
在maslow的人類基本需要層次理論中,安全需要是僅次于生理需要的基本需要。安全的健康照顧和環(huán)境是個(gè)體生存的基本條件。對(duì)于患者而言,安全尤為重要。對(duì)醫(yī)院而言,保障患者安全更重要是醫(yī)院的核心任務(wù)。檢查科內(nèi)影響患者常見的不安全因素,及時(shí)采取防范措施,杜絕差錯(cuò)事故,做到有效防范,保障患者的安全。
5.注意處理好以下關(guān)系:
(1)正確處理嚴(yán)與松的關(guān)系執(zhí)行醫(yī)院制度,科室的規(guī)章及護(hù)理操作規(guī)程必須從嚴(yán),要有鐵的紀(jì)律,鐵的心腸,決不能手軟。只有這樣,戰(zhàn)斗力才能加強(qiáng),管理水平才能提高,差錯(cuò)事故才能減少。護(hù)士長(zhǎng)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中要倡導(dǎo)情感管理,實(shí)施人文關(guān)懷。做到關(guān)心人、尊重人、體貼人。應(yīng)經(jīng)常了解護(hù)理人員的理想動(dòng)態(tài)、心理情緒、工作困難與生活困難,并力盡所能為她們排憂解難。護(hù)士長(zhǎng)要主動(dòng)與護(hù)士交朋友,做姐妹,營(yíng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境,把自己與護(hù)士建立在一種完全平等的關(guān)系中,使下屬產(chǎn)生親和感,增加相互之間的吸引力和影響力,從而樂意聽從指揮,服從領(lǐng)導(dǎo),共同完成工作目標(biāo)。
(2)正確處理管與干的關(guān)系護(hù)士長(zhǎng)既要成為管理能手,又要是一個(gè)實(shí)干家。合格的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該合理分配干與管的比重,不能死干,重點(diǎn)是組織、協(xié)調(diào)、指揮所屬護(hù)士完成工作目標(biāo)和工作任務(wù),整合集體資源,把護(hù)理工作管理得井井有條,要勤于思考,善于工作,調(diào)動(dòng)每一個(gè)護(hù)士的積極性,充分挖掘其思想和工作潛能,發(fā)揮大家的智慧和力量。要切忌事必躬親,本末倒置。
關(guān)鍵詞:教學(xué)組長(zhǎng);臨床護(hù)理;方法
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,培養(yǎng)護(hù)生的臨床實(shí)踐能力逐漸受到重視。在臨床護(hù)理教學(xué)中,師德、師才、師風(fēng)直接影響著帶教質(zhì)量和實(shí)習(xí)效果,選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證。我院是一所開展床位2800張的綜合性教學(xué)醫(yī)院,每年要承擔(dān)大量的護(hù)生帶教工作,我院由以前三級(jí)帶教管理模式改為四級(jí)帶教管理體制,即護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-教學(xué)組長(zhǎng)-帶教老師的模式,取得了良好的效果,現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 每個(gè)臨床科室選教學(xué)組長(zhǎng)1名,工作年限:7~15年,職稱:護(hù)師-主管護(hù)師;學(xué)歷:本科。
1.2方法 依據(jù)問卷調(diào)查、基礎(chǔ)護(hù)理、操作考核、小講課、護(hù)理查房、理論考試等五項(xiàng)綜合考核結(jié)果, 85分以上為優(yōu)良。每項(xiàng)考核由2位以上的老師進(jìn)行監(jiān)考,最終取平均成績(jī),做到考核公開、公平、公正,不帶有個(gè)人因素。教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)護(hù)生的入科考試進(jìn)行負(fù)責(zé),講授??浦R(shí),示范操作過(guò)程,演示溝通技巧,進(jìn)行出科考核,護(hù)理查房,開展護(hù)生反饋會(huì),發(fā)放和回收教學(xué)效果、實(shí)習(xí)效果的調(diào)查表。對(duì)每組護(hù)生床邊提問負(fù)責(zé),每周對(duì)特殊病例進(jìn)行討論,培養(yǎng)人文素質(zhì),疏導(dǎo)護(hù)生心理,為護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的難題與挫折給予幫助和解答,負(fù)責(zé)護(hù)生的總體評(píng)價(jià)。
1.2.1教學(xué)組長(zhǎng)選擇標(biāo)準(zhǔn) ①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的專業(yè)技能;②醫(yī)護(hù)人員能夠善于和患者溝通,病情語(yǔ)言表達(dá)能力較強(qiáng),具備一定的科研能力;③醫(yī)護(hù)人員具有一定學(xué)歷(大專及以上學(xué)歷);④醫(yī)護(hù)人員曾經(jīng)榮獲優(yōu)秀護(hù)士和優(yōu)秀帶教老師等稱號(hào)者優(yōu)先。對(duì)符合上述條件的醫(yī)護(hù)人員發(fā)放教學(xué)組長(zhǎng)聘任書,聘期1年。
1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 護(hù)理部舉辦培訓(xùn)班,內(nèi)容為:護(hù)士的綜合素質(zhì)培養(yǎng);整體護(hù)理、護(hù)理程序、護(hù)理病歷書寫;臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的培養(yǎng);教師心理和教育心理學(xué);教學(xué)查房技術(shù)及書寫實(shí)習(xí)教案的方法;15項(xiàng)臨床操作技能培訓(xùn)。
1.2.3工作職責(zé) 教學(xué)組長(zhǎng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室實(shí)習(xí)管理工作,負(fù)責(zé)科室護(hù)理人員分層教學(xué),職責(zé)包括:制定科室學(xué)習(xí)計(jì)劃;組織知識(shí)講座,進(jìn)行正常的護(hù)理教學(xué)、指導(dǎo)護(hù)生護(hù)理病歷的書寫;負(fù)責(zé)并制訂??茖?shí)習(xí)、進(jìn)修、??谱o(hù)士培訓(xùn)帶教計(jì)劃,督促檢查臨床帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作,并負(fù)責(zé)組織實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員進(jìn)行出科考核及評(píng)價(jià)工作。對(duì)每一批醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和操作進(jìn)行考核;對(duì)護(hù)生的心理和職業(yè)道德進(jìn)行教育;批閱實(shí)習(xí)日記;會(huì)總帶教老師和護(hù)生的雙向評(píng)價(jià)及教學(xué)質(zhì)量的反饋,在護(hù)理部的統(tǒng)一指導(dǎo)下,參加學(xué)院實(shí)習(xí)生和部分醫(yī)護(hù)人員的教學(xué)及其技能操作。
1.2.4評(píng)價(jià)方法 護(hù)生轉(zhuǎn)科前由護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)生發(fā)放教學(xué)組長(zhǎng)評(píng)價(jià)表,內(nèi)容包括教師自身素質(zhì)、教學(xué)方法和教學(xué)態(tài)度。同時(shí),護(hù)理部對(duì)教學(xué)組長(zhǎng)的工作進(jìn)行階段性檢查,年終進(jìn)行終末型評(píng)價(jià)。
1.2.5教學(xué)組長(zhǎng)工作實(shí)施 教學(xué)組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)協(xié)助不同部門科室護(hù)理進(jìn)行教學(xué)管理,并且根據(jù)教學(xué)內(nèi)容整理相關(guān)的資料,如:教學(xué)查房和專題講座計(jì)劃單、教學(xué)的多媒體課件、考核試卷、考核成績(jī)等級(jí)等。每月組織教學(xué)活動(dòng)的效果評(píng)價(jià),教學(xué)質(zhì)量反饋等。
2 結(jié)果
分別對(duì)實(shí)施教學(xué)組長(zhǎng)制度前后護(hù)生的理論、操作考核成績(jī);由五項(xiàng)綜合技能考核結(jié)果顯示,平均優(yōu)良率為86.6%。護(hù)生對(duì)教學(xué)組長(zhǎng)的評(píng)價(jià);護(hù)理部對(duì)教學(xué)組長(zhǎng)工作的評(píng)價(jià)等進(jìn)行比較。實(shí)施教學(xué)組長(zhǎng)制度后,護(hù)生的理論、操作考核成績(jī);護(hù)生對(duì)教學(xué)組長(zhǎng)的評(píng)價(jià)及護(hù)理部對(duì)教學(xué)組長(zhǎng)工作的評(píng)價(jià)等均明顯高于實(shí)施教學(xué)組長(zhǎng)制度前。
3 討論
3.1提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果 傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式,護(hù)生考試由帶教老師評(píng)分,有的帶教老師根據(jù)學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分,沒有進(jìn)行正規(guī)考核。即使考核護(hù)生,每位帶教老師所掌握的考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,影響考核結(jié)果的準(zhǔn)確性。實(shí)施教學(xué)組長(zhǎng)制度后,統(tǒng)一了操作標(biāo)準(zhǔn)、考試時(shí)間,便于護(hù)理部檢查和督促。通過(guò)嚴(yán)格的考試,鞏固了護(hù)生的理論知識(shí),提高了實(shí)踐操作能力,調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,使護(hù)生學(xué)習(xí)階段能掌握??浦R(shí)和技能。實(shí)施教學(xué)組長(zhǎng)制度后,實(shí)習(xí)護(hù)生的理論、操作考核成績(jī)明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.2激發(fā)帶教老師的教學(xué)熱情 帶教老師是臨床教學(xué)的主體之一,其綜合素質(zhì)的優(yōu)劣在很大程度上影響教學(xué)質(zhì)量。以往的學(xué)習(xí)教學(xué)中,由于護(hù)士長(zhǎng)工作繁忙,缺少對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)的具體管理,帶教老師成為護(hù)生帶教的唯一管理者。而帶教老師多由護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)安排,素質(zhì)高低不等,而且經(jīng)常調(diào)換,護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃難以落實(shí)。由于教學(xué)組長(zhǎng)是經(jīng)過(guò)選拔、培訓(xùn)、考核和公開聘用的,她們將總帶教視為一種榮譽(yù),是個(gè)人素質(zhì)和能力的體現(xiàn),使其產(chǎn)生了強(qiáng)烈的責(zé)任感,促使教學(xué)組長(zhǎng)刻苦專研,努力提高自身專業(yè)水平,甚至利用休息時(shí)間來(lái)完成教學(xué)工作。這種教學(xué)態(tài)度受到了其它帶教老師和護(hù)生的好評(píng),護(hù)生評(píng)價(jià)教學(xué)組長(zhǎng)自身素質(zhì)的優(yōu)秀率達(dá)到100%。
3.3規(guī)范臨床護(hù)理帶教工作 由教學(xué)組長(zhǎng)指定科室?guī)Ы逃?jì)劃,每批護(hù)生輪轉(zhuǎn)到科室后由教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行入科介紹,統(tǒng)一安排知識(shí)講座,組織護(hù)理查房、培訓(xùn),并進(jìn)行護(hù)生考核及師生雙向評(píng)價(jià)。護(hù)生輪轉(zhuǎn)到每個(gè)科室都能明確教學(xué)目標(biāo),并了解教學(xué)的全過(guò)程,主動(dòng)參與教學(xué)工作。護(hù)理部檢查科室教學(xué)內(nèi)容完成優(yōu)秀率達(dá)95%,教學(xué)質(zhì)量達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率為96%。
綜上所述,在臨床實(shí)習(xí)階段設(shè)立教學(xué)組長(zhǎng)制度是加強(qiáng)臨床教學(xué)管理、提高臨床教學(xué)質(zhì)量的嘗試,也是對(duì)傳統(tǒng)帶教模式的改革。教學(xué)組長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、信心、技能能夠有效的激發(fā)護(hù)生的求知欲,使護(hù)生護(hù)理技能和專業(yè)的護(hù)理態(tài)度得到進(jìn)一步提高,同時(shí)也使臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量有了較大的提高。事實(shí)證明,實(shí)施教學(xué)組長(zhǎng)制度改善了護(hù)生的管理工作,提高了臨床教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生的綜合能力。同時(shí),使臨床帶教系統(tǒng)化、整體化、規(guī)范化,值得普遍推廣。
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1.1建立護(hù)士分層級(jí)管理模式
護(hù)理小組實(shí)施APN連續(xù)彈性排班,實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的層級(jí)管理模式。
1.1.1護(hù)理組長(zhǎng)的任職條件
科室推薦在本科工作8年以上的注冊(cè)護(hù)士,具有主管護(hù)師以上職稱、大專以上學(xué)歷及責(zé)任心強(qiáng)、工作能力強(qiáng)、理論知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富并需具備一定的護(hù)理管理能力及教學(xué)指導(dǎo)能力的護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng),由護(hù)理部認(rèn)定。
1.1.2護(hù)理組長(zhǎng)工作職責(zé)
護(hù)理組長(zhǎng)的職責(zé)除了指導(dǎo)、幫助本組責(zé)任護(hù)士完成醫(yī)囑層面的治療、技術(shù)操作以外,還要在掌握本組患者病情的基礎(chǔ)上,運(yùn)用評(píng)判思維、分析整合等方法,滿足對(duì)患者多方位、多層面的護(hù)理需求。護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)如下:
(1)管理:負(fù)責(zé)病區(qū)人員、環(huán)境、秩序的維護(hù),協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)進(jìn)行管理,對(duì)突發(fā)事件、不良事件、糾紛、職業(yè)暴露等及時(shí)按程序上報(bào)。
(2)評(píng)估:及時(shí)觀察新入院患者及疑難、危重患者、接受特殊治療患者的病情,對(duì)他們進(jìn)行基礎(chǔ)、???、特殊、安全等多方面的評(píng)估。
(3)執(zhí)行與指導(dǎo):對(duì)重點(diǎn)患者,如新入院、危重、疑難患者進(jìn)行護(hù)理,指導(dǎo)下級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作,對(duì)難度較大的技術(shù)問題把關(guān)和指導(dǎo)。對(duì)疑難、復(fù)雜個(gè)案提請(qǐng)護(hù)理會(huì)診;發(fā)現(xiàn)危急情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)處理記錄和評(píng)價(jià)。
(4)協(xié)調(diào):了解患者心理狀態(tài)、對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度、有無(wú)投訴,對(duì)患者提出的意見及時(shí)解決,對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪。對(duì)本組護(hù)理工作的組織、部署;對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)工作的落實(shí);對(duì)陪護(hù)的管理;危重患者外出檢查、治療與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)溝通。
(5)教育:分層次、分重點(diǎn)進(jìn)行健康教育。
(6)質(zhì)量控制:檢查本組護(hù)理工作完成情況、核心制度的落實(shí)、各項(xiàng)技術(shù)操作及護(hù)理文件的規(guī)范書寫情況等,負(fù)責(zé)本、??七M(jìn)修和實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教和考評(píng)。
1.1.3制訂護(hù)理組長(zhǎng)工作流程
主要是以臨床思維、溝通協(xié)調(diào)、健康教育及前瞻性護(hù)理管理工作為主,加強(qiáng)對(duì)病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量控制及護(hù)囑內(nèi)容的可操作性,內(nèi)容包括患者護(hù)理級(jí)別、病情、觀察護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、各檢查前后護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、健康教育、對(duì)癥護(hù)理及護(hù)理措施的有效性等。主要功能是使責(zé)任護(hù)士更加明確醫(yī)囑等級(jí)護(hù)理的具體內(nèi)容,增強(qiáng)可操作性,規(guī)范的進(jìn)行護(hù)理。
1.1.4護(hù)理組長(zhǎng)的激勵(lì)和考評(píng)
(1)建立護(hù)理組長(zhǎng)激勵(lì)機(jī)制:科室在獎(jiǎng)金分配時(shí),對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)崗位獎(jiǎng)勵(lì)系數(shù)予以提高,給予物質(zhì)激勵(lì)。在工作上授權(quán),組織、協(xié)調(diào)本組護(hù)理工作,全權(quán)負(fù)責(zé)本組患者的所有護(hù)理工作。
(2)建立護(hù)理組長(zhǎng)考評(píng)機(jī)制:護(hù)士長(zhǎng)每日檢查護(hù)理質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題,執(zhí)行組長(zhǎng)問責(zé)制。
(3)考核標(biāo)準(zhǔn):每3個(gè)月對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)考核1次,考核內(nèi)容包括:醫(yī)患滿意度、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、危重患者管理、護(hù)理記錄、消毒隔離、不良事件發(fā)生率、病區(qū)總體護(hù)理質(zhì)量等。對(duì)履行崗位職責(zé)不認(rèn)真、發(fā)生較嚴(yán)重的護(hù)理質(zhì)量問題或護(hù)理投訴等行為的護(hù)理組長(zhǎng)執(zhí)行退出崗位。
1.1.5效果評(píng)價(jià)
利用科室自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,從患者滿意度(包括護(hù)理人員主動(dòng)、熱情服務(wù)、關(guān)懷與溝通、服務(wù)及時(shí)性、健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、病房環(huán)境)、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度(包括護(hù)理人員工作熱情主動(dòng)、業(yè)務(wù)水平、醫(yī)護(hù)配合、病房管理)進(jìn)行調(diào)查,從病區(qū)總體護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理缺陷、不良事件發(fā)生率方面比較實(shí)行護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制前后護(hù)理質(zhì)量效果評(píng)價(jià)。
2結(jié)果
實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)分層次管理前后,護(hù)理質(zhì)量效果評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度顯著提高,護(hù)理缺陷、不良事件發(fā)生率比實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)分層次管理前降低45%,無(wú)投訴及糾紛發(fā)生,各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果明顯提高。
3討論
3.1促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)
實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理后,科室形成了護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-護(hù)士-助理護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量建設(shè)鏈,體現(xiàn)了以患者為中心的管理理念。實(shí)踐證明護(hù)理組長(zhǎng)在層級(jí)管理中起到不可替代的作用,是科室的業(yè)務(wù)管理骨干,充分發(fā)揮各層級(jí)護(hù)理人員的作用,控制整個(gè)護(hù)理小組的工作質(zhì)量。實(shí)施層級(jí)管理后,本科室的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、危重患者管理、護(hù)理記錄書寫、消毒隔離工作、護(hù)理安全等評(píng)分均有所提高。
3.2穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍
實(shí)施分層級(jí)管理、按級(jí)上崗、按崗施薪,護(hù)理組長(zhǎng)的專業(yè)價(jià)值得到了認(rèn)可,增強(qiáng)了他們的責(zé)任感,鍛煉和造就出一支臨床護(hù)理骨干隊(duì)伍;年輕護(hù)士明確了個(gè)人發(fā)展方向,激發(fā)了努力工作的熱情,通過(guò)服務(wù)患者拓實(shí)了專業(yè)基礎(chǔ),在護(hù)理組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下迅速成長(zhǎng)。
3.3有效提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度
醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的有效性和舒適感,患者最關(guān)心的問題是得到高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理和相關(guān)的健康知識(shí)。護(hù)理組長(zhǎng)分組負(fù)責(zé)病房管理后,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性,使各項(xiàng)治療、護(hù)理得到及時(shí)落實(shí)。護(hù)理組長(zhǎng)與主管醫(yī)師一同查房,更清楚地了解了患者病情及治療情況,能夠更加全面地為患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣教,使護(hù)患關(guān)系更加融洽。護(hù)理組長(zhǎng)同時(shí)承擔(dān)科室的組織、協(xié)調(diào)及患者安撫工作,有效減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提高了患者滿意度。
3.4增強(qiáng)了醫(yī)生對(duì)護(hù)士的信任
護(hù)理組長(zhǎng)貼近臨床,能及時(shí)與患者、醫(yī)生溝通,將患者的問題及時(shí)反映給醫(yī)生,特別是對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行起到了執(zhí)行、監(jiān)督、檢查、反饋的作用。長(zhǎng)此可以提高了護(hù)理人員在醫(yī)生、患者心目中的形象,提高了醫(yī)患對(duì)護(hù)理工作的滿意度,增加了醫(yī)患關(guān)系的和諧。
3.5有利于提高自我價(jià)值和團(tuán)隊(duì)凝聚力
1.1護(hù)理組長(zhǎng)工作職責(zé)護(hù)理組長(zhǎng)的職責(zé)除了指導(dǎo)、幫助本組責(zé)任護(hù)士完成醫(yī)囑層面的治療、技術(shù)操作以外,還要在掌握本組患者病情的基礎(chǔ)上,運(yùn)用評(píng)判思維、分析整合等方法,滿足對(duì)患者多方位、多層面的護(hù)理需求。護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)如下:(1)管理:負(fù)責(zé)病區(qū)人員、環(huán)境、秩序的維護(hù),協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)進(jìn)行管理,對(duì)突發(fā)事件、不良事件、糾紛、職業(yè)暴露等及時(shí)按程序上報(bào)。(2)評(píng)估:及時(shí)觀察新入院患者及疑難、危重患者、接受特殊治療患者的病情,對(duì)他們進(jìn)行基礎(chǔ)、???、特殊、安全等多方面的評(píng)估。(3)執(zhí)行與指導(dǎo):對(duì)重點(diǎn)患者,如新入院、危重、疑難患者進(jìn)行護(hù)理,指導(dǎo)下級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作,對(duì)難度較大的技術(shù)問題把關(guān)和指導(dǎo)。對(duì)疑難、復(fù)雜個(gè)案提請(qǐng)護(hù)理會(huì)診;發(fā)現(xiàn)危急情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)處理記錄和評(píng)價(jià)。(4)協(xié)調(diào):了解患者心理狀態(tài)、對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度、有無(wú)投訴,對(duì)患者提出的意見及時(shí)解決,對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪。對(duì)本組護(hù)理工作的組織、部署;對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)工作的落實(shí);對(duì)陪護(hù)的管理;危重患者外出檢查、治療與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)溝通。(5)教育:分層次、分重點(diǎn)進(jìn)行健康教育。(6)質(zhì)量控制:檢查本組護(hù)理工作完成情況、核心制度的落實(shí)、各項(xiàng)技術(shù)操作及護(hù)理文件的規(guī)范書寫情況等,負(fù)責(zé)本、??七M(jìn)修和實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教和考評(píng)。1.2制訂護(hù)理組長(zhǎng)工作流程主要是以臨床思維、溝通協(xié)調(diào)、健康教育及前瞻性護(hù)理管理工作為主,加強(qiáng)對(duì)病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量控制及護(hù)囑內(nèi)容的可操作性,內(nèi)容包括患者護(hù)理級(jí)別、病情、觀察護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、各檢查前后護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、健康教育、對(duì)癥護(hù)理及護(hù)理措施的有效性等。主要功能是使責(zé)任護(hù)士更加明確醫(yī)囑等級(jí)護(hù)理的具體內(nèi)容,增強(qiáng)可操作性,規(guī)范的進(jìn)行護(hù)理。1.3護(hù)理組長(zhǎng)的激勵(lì)和考評(píng)(1)建立護(hù)理組長(zhǎng)激勵(lì)機(jī)制:科室在獎(jiǎng)金分配時(shí),對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)崗位獎(jiǎng)勵(lì)系數(shù)予以提高,給予物質(zhì)激勵(lì)。在工作上授權(quán),組織、協(xié)調(diào)本組護(hù)理工作,全權(quán)負(fù)責(zé)本組患者的所有護(hù)理工作。(2)建立護(hù)理組長(zhǎng)考評(píng)機(jī)制:護(hù)士長(zhǎng)每日檢查護(hù)理質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題,執(zhí)行組長(zhǎng)問責(zé)制[2]。(3)考核標(biāo)準(zhǔn):每3個(gè)月對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)考核1次,考核內(nèi)容包括:醫(yī)患滿意度、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、危重患者管理、護(hù)理記錄、消毒隔離、不良事件發(fā)生率、病區(qū)總體護(hù)理質(zhì)量等。對(duì)履行崗位職責(zé)不認(rèn)真、發(fā)生較嚴(yán)重的護(hù)理質(zhì)量問題或護(hù)理投訴等行為的護(hù)理組長(zhǎng)執(zhí)行退出崗位。1.4效果評(píng)價(jià)利用科室自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,從患者滿意度(包括護(hù)理人員主動(dòng)、熱情服務(wù)、關(guān)懷與溝通、服務(wù)及時(shí)性、健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、病房環(huán)境)、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度(包括護(hù)理人員工作熱情主動(dòng)、業(yè)務(wù)水平、醫(yī)護(hù)配合、病房管理)進(jìn)行調(diào)查,從病區(qū)總體護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理缺陷、不良事件發(fā)生率方面比較實(shí)行護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制前后護(hù)理質(zhì)量效果評(píng)價(jià)。
2結(jié)果
實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)分層次管理前后,護(hù)理質(zhì)量效果評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度顯著提高,護(hù)理缺陷、不良事件發(fā)生率比實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)分層次管理前降低45%,無(wú)投訴及糾紛發(fā)生,各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果明顯提高。
3討論
護(hù)士工作意見 護(hù)士節(jié)活動(dòng) 護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié) 護(hù)士剖析材料 護(hù)士演講稿 護(hù)士專業(yè)論文 護(hù)士就業(yè)論文 護(hù)士工作思路 護(hù)士長(zhǎng)論文 護(hù)士素質(zhì)論文 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀