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醫(yī)學(xué)統(tǒng)計范文第1篇

在醫(yī)學(xué)論文寫作中,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用是必不可少的,正確使用能保證科研工作順利進行,并使科研成果更具有科學(xué)性、代表性和可靠性。反之,如果使用不當(dāng)或者誤用,會直接影響研究結(jié)果的質(zhì)量,反而會使讀者產(chǎn)生誤解,甚至有時會導(dǎo)致錯誤的結(jié)論。近年來，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法在醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用越來越受到國內(nèi)廣大醫(yī)學(xué)科研工作者的重視，統(tǒng)計分析結(jié)果表達已成為醫(yī)學(xué)論文中一個不可缺少的重要組成部分。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是評價醫(yī)學(xué)科技論文質(zhì)量優(yōu)劣的重要依據(jù)，然而從近年發(fā)表的論文來看,有不少作者對統(tǒng)計方法的使用還不熟悉,實際應(yīng)用中統(tǒng)計方法濫用、錯用和誤用的情況時有發(fā)生[1]。據(jù)國外20世紀60年代到80年代對不同醫(yī)學(xué)期刊的調(diào)查，有統(tǒng)計學(xué)錯誤的論文比例最高者達66％，最低者也有20％[2-4]。國內(nèi)有學(xué)者對5種中華醫(yī)學(xué)會系列雜志論著中統(tǒng)計學(xué)方法的應(yīng)用狀況進行了調(diào)查，結(jié)果顯示，1985年統(tǒng)計錯誤的論文比例為24％,1995年為36％[5]。這些調(diào)查研究均說明統(tǒng)計方法誤用的嚴重性以及正確應(yīng)用的緊迫性。國外從20世紀70年代起就有針對醫(yī)學(xué)論文的科研設(shè)計與統(tǒng)計方法應(yīng)用情況的調(diào)查研究，國內(nèi)學(xué)者也進行了相關(guān)研究[6]。這種研究有助于及時了解醫(yī)學(xué)科研論文中統(tǒng)計方法的應(yīng)用質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提高醫(yī)學(xué)科研工作者應(yīng)用統(tǒng)計方法的水平。筆者總結(jié)了近年來已發(fā)表的醫(yī)學(xué)科技論文中常見的統(tǒng)計學(xué)問題，希望能引起各位專家學(xué)者和臨床醫(yī)生的共識與重視，促進我國醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的提高。

1　統(tǒng)計設(shè)計存在的常見問題

統(tǒng)計設(shè)計是整個研究中最重要的一環(huán),是研究工作應(yīng)遵循的依據(jù)。常見的統(tǒng)計設(shè)計問題有:忽視組間均衡性,樣本缺乏代表性,樣本例數(shù)不足,未設(shè)置對照組,未隨機分組,未提出統(tǒng)計分析方法等。針對以上問題,在科研設(shè)計中一定要遵循實驗設(shè)計的四大原則即“隨機、對照、均衡、重復(fù)”的原則[6]。

1.1不遵循或不重視隨機化原則

隨機化是科研設(shè)計的重要原則，直接影響研究結(jié)果的可信度。隨機化既要隨機抽樣，還要隨機分組，并有足夠的樣本量作前提。然而，在醫(yī)學(xué)論文中許多作者對此不夠重視，主要表現(xiàn)在論文中統(tǒng)計處理隨機化不突出，隨機化缺失情況比較常見，有的論文甚至將隨機誤解為隨意、隨便，不采用隨機化處理方法，導(dǎo)致結(jié)果缺乏可靠性。還有些文章中沒有提出“隨機”抽樣的設(shè)計與方法，沒有排除標(biāo)準，給人隨意選擇病例之感，且病例數(shù)少，因此沒有代表性，所得出的結(jié)論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機”，但未提及采取什么方法進行隨機化研究或兩組間的例數(shù)相差甚遠，不符合隨機化的一般規(guī)律，沒有臨床參考價值[7]。

1.2缺少對照研究或?qū)φ战M設(shè)計不合理

正確設(shè)立對照是臨床或?qū)嶒炑芯康囊粋€核心問題，設(shè)立對照的意義在于說明臨床試驗或?qū)嶒炑芯恐懈深A(yù)措施的效應(yīng)，減少或防止偏倚和機遇產(chǎn)生的誤差對試驗結(jié)果的影響。目前，國內(nèi)許多期刊發(fā)表的論文對照組設(shè)計不合理現(xiàn)象比較普遍，尤其有些作者對某種新藥或新技術(shù)在臨床的應(yīng)用觀察研究中，不設(shè)對照組，缺乏對照觀察，得出的結(jié)論缺乏科學(xué)性，令人懷疑。有的文章雖然設(shè)立了對照組，但在分析結(jié)果時，卻沒有將試驗組與對照組的結(jié)果進行比較，而僅將各組間的自身前后進行比較，從而使該研究失去對照意義。對照組選擇不當(dāng)，還表現(xiàn)在兩組間重要的臨床特征和基線情況相差太大，無可比性，如性別、年齡、病情、經(jīng)濟情況和文化程度等不一致，如有些論文將健康人或志愿者作為對照組，使結(jié)果受到非處理因素的影響，產(chǎn)生偏倚或系統(tǒng)誤差，使結(jié)論不可信[7]。

1.3均衡性原則掌握不夠

均衡性原則要求實驗中的各組之間除處理因素不同外，其他可控制的非處理因素要盡可能保持一致。特別對疾病預(yù)后有重要影響的臨床特性一定要在組間分布均衡。各組間越均衡，可比性越強。有些作者在對病例進行分組時，忽視了均衡性原則，兩組之間沒有可比性，結(jié)論自然是錯誤的。具體表現(xiàn)在：有的文章對治療組與對照組的相應(yīng)統(tǒng)一指標(biāo)沒有設(shè)在均衡的水平上。對治療組情況交代的比較詳細，而對對照組的年齡、性別、病情等不予交代，或所選對照組的年齡與治療組不在一個年齡段，影響了作者對指標(biāo)的觀察[7]。

1.4重復(fù)的原則掌握不好

所謂重復(fù),一是指重復(fù)試驗或平行試驗,二是指各樣本組的例數(shù)要有一定的數(shù)量,即樣本的例數(shù)要足夠大。雖然隨機化是增強非處理因素均衡性的重要方法,但當(dāng)各組內(nèi)例數(shù)過少時,盡管采用了隨機化分組的方法,也難以保證非處理因素的均衡一致。在隨機化分組的基礎(chǔ)上,只有樣本例數(shù)足夠大,才能使非處理因素均衡一致,同時也才能使抽樣誤差減小,增強樣本對總體的代表性。一般來說,在隨機分組的前提下,樣本例數(shù)越大,各組之間非處理因素的均衡性越好;但當(dāng)樣本量太大時,往往又會給整個實驗和質(zhì)量控制工作帶來更多的困難,同時也會造成浪費。為此,在實驗設(shè)計時,還應(yīng)保證在實驗結(jié)果具有一定可靠性的前提下,確定最少的樣本例數(shù)。一般說來,計數(shù)指標(biāo)每組樣本不得少于20～30例,計量指標(biāo)每組樣本不得少于5～10例。在多因素分析時,一般認為樣本例數(shù)至少為觀察指標(biāo)的5～10倍[8]。

1.5樣本的含量

樣本的含量的大小直接影響到結(jié)論的可靠性。樣本量過少,則抽樣誤差大,結(jié)果可靠性差,且經(jīng)不起重復(fù)驗證;反之,盲目加大樣本量也會造成人、財、物的浪費,同時也造成非抽樣誤差增大。故應(yīng)在保證研究結(jié)果精確可靠的前提下,確定最小的樣本量。如某篇論文報道某藥治療的臨床療效,實際總例數(shù)為10例,其中6例有效,于是作者得出有效率為60%。顯然,有限的病例數(shù)不能充分說明該藥是否有效,作者貿(mào)然得出結(jié)論,容易給他人造成假象甚至誤導(dǎo)[9]。

2　統(tǒng)計方法選擇與使用不當(dāng)

在選擇統(tǒng)計方法之前,首先應(yīng)確定研究資料是計數(shù)資料還是計量資料。只劃分其類別而得到的資料為計數(shù)資料,也叫定性資料,如根據(jù)治療結(jié)果計算出的治愈率、陰性率、陽性率等。測定某個具體數(shù)值而得到的資料為計量資料,如血壓值、血細胞計數(shù)、血氧分壓測定等許多物理診斷和化驗檢查的結(jié)果。目前,醫(yī)學(xué)論文中計數(shù)資料最常用的統(tǒng)計方法為χ2檢驗,計量資料最常用的統(tǒng)計方法為t檢驗。值得注意的是,各種假設(shè)檢驗方法均有其適用條件,應(yīng)根據(jù)資料特點來選用最適當(dāng)?shù)姆椒?。均?shù)與標(biāo)準差分別是描述正態(tài)分布資料集中和離散趨勢的指標(biāo)。能否選用“均數(shù)±標(biāo)準差”來描述某一資料的分布特征,關(guān)鍵看該資料是否符合正態(tài)分布。當(dāng)資料不符合正態(tài)分布或方差不齊時,應(yīng)將資料轉(zhuǎn)換使之符合正態(tài)分布,方差齊性后再用t檢驗或方差分析,否則用秩和檢驗。有些作者在使用t檢驗時,未考慮到上述適用條件而盲目使用,造成統(tǒng)計學(xué)處理不當(dāng)或統(tǒng)計學(xué)計算錯誤[10]。#p#分頁標(biāo)題#e#

2.1統(tǒng)計指標(biāo)應(yīng)用不當(dāng)

2.1.1描述計量資料的統(tǒng)計指標(biāo)描述計量資料的統(tǒng)計指標(biāo)主要有平均數(shù)指標(biāo)(算術(shù)均數(shù)、中位數(shù)M等)和變異指標(biāo)(標(biāo)準差s和四分位數(shù)間距Q等),在應(yīng)用時一定要注意它們各自的適用范圍。對于非對稱分布資料,算術(shù)均數(shù)不能反映數(shù)據(jù)的平均水平,應(yīng)采用中位數(shù)描述。一般地,正態(tài)資料或?qū)ΨQ資料用描述,偏態(tài)資料用M和Q來描述。在不能確定數(shù)據(jù)的分布類型時,應(yīng)選用M和Q進行統(tǒng)計描述。四分位數(shù)間距Q是75%分位數(shù)P75和25%分位數(shù)P25之差,即Q=P75－P25,所謂百分位數(shù)Px是將全部觀察值分為兩部分,理論上x%的觀察值比它小,(100-x)%的觀察值比它大,中位數(shù)M是50%分位數(shù)P50。、s、M、Px與Q可通過統(tǒng)計軟件直接輸出[9]。

2.1.2描述計數(shù)資料的統(tǒng)計指標(biāo)描述計數(shù)資料的統(tǒng)計指標(biāo)有絕對數(shù)和相對數(shù)。絕對數(shù)是原始資料經(jīng)匯總得到的小計或總計數(shù)。相對數(shù)是兩個有關(guān)的絕對數(shù)之比,主要包括率和構(gòu)成比(百分比)。醫(yī)學(xué)論文中相對數(shù)應(yīng)用的主要問題之一是分母較小。分母較小時,相對數(shù)的可靠性不能保證,在這種情況下,宜直接用絕對數(shù)進行描述而不宜計算相對數(shù)。醫(yī)學(xué)論文中相對數(shù)應(yīng)用的主要問題之二是將構(gòu)成比誤用來說明事物發(fā)生的強度。構(gòu)成比只能反映事物的內(nèi)部構(gòu)成,不能說明事物的發(fā)生強度。醫(yī)學(xué)的研究對象主要是人以及與人體有關(guān)的各種因素。由于生物現(xiàn)象的變異較大,各種影響因素又錯綜復(fù)雜,研究常是抽樣觀察,使事物本質(zhì)差異與抽樣誤差混雜,故需用統(tǒng)計方法透過偶然現(xiàn)象來探測其規(guī)律性。如果不能正確運用統(tǒng)計學(xué)方法,造成統(tǒng)計學(xué)上的偏差或失誤,就很容易把本來成功的結(jié)果當(dāng)成失敗而放棄,或把失敗的教訓(xùn)誤認為成功的結(jié)論而加以宣傳。在進行科研設(shè)計時要嚴格遵循科學(xué)的統(tǒng)計學(xué)分析方法,不能留下隱患,否則,再高明的統(tǒng)計學(xué)專家和統(tǒng)計學(xué)軟件也無法彌補科研設(shè)計缺陷造成的損失?？傊?統(tǒng)計學(xué)分析在醫(yī)學(xué)研究和論文寫作中意義重大。作者在撰寫論文時,應(yīng)注意識別、總結(jié)有代表性的、有借鑒意義的統(tǒng)計學(xué)領(lǐng)域的缺陷、失誤或錯誤的多發(fā)點,特別留心易出現(xiàn)統(tǒng)計錯誤的險區(qū),從而使論文中的統(tǒng)計學(xué)問題減到最低限度。認真檢查、仔細核驗,盡量避免上述錯誤,必要時還可以請統(tǒng)計學(xué)專家?guī)椭殃P(guān)[12]。

2.2統(tǒng)計方法描述或選擇不當(dāng)

統(tǒng)計方法選擇非常重要，它直接影響結(jié)論的可靠性[12]。臨床資料的結(jié)果變量可分為計數(shù)資料、計量資料和等級資料。計數(shù)資料指將觀察對象按兩種屬性分類，如生存、死亡，治愈、未治愈，有效、無效等，通常轉(zhuǎn)化為率。如果是兩組間的比較，則采用四格表χ2檢驗或其校正公式，如果是多組間率的比較，則采用行×列表資料χ2檢驗。計量資料指對某一個研究對象用定量的方法測定某項指標(biāo)得到的資料，一般均有計量單位。通常資料呈正態(tài)分布時，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，多組間均數(shù)比較用方差分析和q檢驗。當(dāng)資料不呈正態(tài)分布或方差不齊時，也可用秩和檢驗等非參數(shù)檢驗法。

2.2.1統(tǒng)計方法描述不清

醫(yī)學(xué)論文中?？砂l(fā)現(xiàn)作者未交代所用的統(tǒng)計方法，如是配對設(shè)計的t檢驗還是成組設(shè)計的t檢驗，是Ridit分析還是χ2檢驗，是作相關(guān)分析還是作回歸推斷。統(tǒng)計方法交代不清或根本不予交代，使讀者對論文結(jié)論的正確與否無法判斷。有的作者只提一句“經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理”后，就寫出結(jié)論。有的甚至直接用P值說明問題，籠統(tǒng)地以P<0.05或0.01、P>0.05便稱結(jié)果差異有無顯著性，P值的大小不說明差值的大小，它還與抽樣誤差大小有關(guān)[13]。因此，還應(yīng)寫明具體的統(tǒng)計方法，如有特殊情況，還應(yīng)說明是否采用了校正，應(yīng)寫出描述性統(tǒng)計量的可信區(qū)間，注明精確的統(tǒng)計量值和P值，然后根據(jù)P值大小作出統(tǒng)計學(xué)推斷，并作出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)論。

2.2.2假設(shè)檢驗方法交代不清不交

代假設(shè)檢驗方法或假設(shè)檢驗方法交代的不具體、不清楚是醫(yī)學(xué)科研論文中常見的錯誤。如果不交代假設(shè)檢驗方法或假設(shè)檢驗方法交代的不具體，讀者就無法考察論文的統(tǒng)計學(xué)方法選擇的是否正確，無法核對計算結(jié)果是否準確。每一種假設(shè)檢驗方法都有其特定的適應(yīng)條件和嚴格的適用范圍。對于同一組資料，采用不同的假設(shè)檢驗方法可能得出截然相反的結(jié)論。如將配對設(shè)計的資料按成組設(shè)計資料的方法處理，將會損失樣本提供的信息、降低檢驗效率，可能使原本有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義[14]。在論文寫作時，不但要交代選用的是什么統(tǒng)計學(xué)方法，而且統(tǒng)計學(xué)方法要盡可能具體。如選擇t檢驗，要說明是配對t檢驗，還是成組t檢驗；選擇方差分析時，要說明是完全隨機設(shè)計的方差分析，還是配伍組設(shè)計的方差分析。對于四格表資料，應(yīng)說明是一般四格表χ2檢驗、配對四格表χ2檢驗及四格表資料的精確概率法等。

2.2.3統(tǒng)計方法選擇常見錯誤

①誤用χ2檢驗。χ2檢驗有一定的適用條件,n>40且理論數(shù)(T)>5時,可用一般χ2檢驗;n>40,但至少有1個T>1且T<5時,可用校正χ2檢驗;n<40或T<1時用χ2檢驗的確切概率法[15]。②t檢驗誤用于多組資料的比較。在醫(yī)學(xué)期刊中常會出現(xiàn)將t檢驗誤用于多組資料的比較。多組資料的比較應(yīng)該采用方差分析(F檢驗),當(dāng)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時,再進一步作兩兩比較。當(dāng)各組均與一個對照組比較時采用Dunnettt檢驗;當(dāng)各組相互循環(huán)比較時,則常采用Student-Newman-keuls(SNK)檢驗,又稱q檢驗[16]。③配對t檢驗與成組t檢驗誤用。大部分論文只注明采用t檢驗,而未注明是配對t檢驗還是成組t檢驗。配對t檢驗常用于處理前后的自身對照,即差值均數(shù)與總體均數(shù)“0”的比較;成組t檢驗適用于成正態(tài)分布的兩個小樣本均數(shù)間的比較。④資料不呈正態(tài)分布時未用非參數(shù)檢驗。t檢驗F檢驗等適用于呈正態(tài)分布、方差齊且有確切的測量數(shù)值的資料,而非參數(shù)檢驗(如符號檢驗、秩和檢驗Wilcoxon法、秩檢驗-KruskalWallis法、Friedman法、Ridit分析、Seperman相關(guān)等)對資料無特殊要求,對按大小順序、評分、等級、反應(yīng)程度甚至色調(diào)深淺等資料都可進行分析比較[17-18]。因此,對于多組計量資料的比較,呈正態(tài)分布且方差齊時用F檢驗,方差不齊時可用變量變換,或采用秩和檢驗;對于兩個小樣本均數(shù)的比較或處理前后的比較,方差齊時用成組t檢驗或配對t檢驗，方差不齊時用t′檢驗[19]。

3結(jié)果解釋時存在的問題

統(tǒng)計分析的結(jié)果是無效假設(shè)或是不能無效假設(shè)。無效假設(shè)在一般的統(tǒng)計檢驗為兩組總體參數(shù)相等。無效假設(shè)只能說兩組總體參數(shù)不相等而并不能說兩組相差很大。兩組相差如何要對可信區(qū)間進行研究觀察后得出。由于統(tǒng)計檢驗不能得出差別的大小,因而結(jié)論不能說“有明顯差異”或“有顯著差異”,也不能說“差異非常顯著”,更不能說“差異明顯”。在國外的統(tǒng)計書籍上的英語表達為“significant”,它的正確意義應(yīng)當(dāng)是“有意義的、有重要性的”。俄語為“Значмый”和日語中的“有意”也是這個意思。國內(nèi)只有極個別的英漢詞典把“significant”誤譯為“顯著的”。正確的說法應(yīng)當(dāng)是“差異有統(tǒng)計學(xué)意義”或“差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義”等[20]。在解釋差別有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果時，有些人常常根據(jù)P值的大小作出對實驗效應(yīng)差別程度不同的專業(yè)結(jié)論[21]。例如某實驗研究，比較甲、乙兩種治療方法對某病的治療效果(假定甲法的療效優(yōu)于乙法)，若得到“P<0.001”，則認為甲法極顯著優(yōu)于乙法；若得到“P<0.01”，則認為甲法非常顯著優(yōu)于乙法；若得到“P<0.05”，則認為甲法顯著優(yōu)于乙法。犯這種錯誤的原因是錯誤的理解了統(tǒng)計學(xué)中P值的概念[7]。統(tǒng)計學(xué)上根據(jù)假設(shè)檢驗原理推算出來的P值表示拒絕特定的無效假設(shè)可能犯假陽性錯誤的概率。P值的大小并非指差異的太小，只能反映兩者相同或不相同。P值越小，說明越有理由認為兩種處理方法效果不同，而不能反映對比的兩組或多組之間差異的大小。差異的大小只能根據(jù)專業(yè)知識來確定。此外，甚至在部分投稿文章中未交代所采用的統(tǒng)計分析方法，也未見應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的跡象，僅從各組數(shù)據(jù)的均數(shù)大小做出了統(tǒng)計推斷。醫(yī)學(xué)期刊論文中暴露出來的統(tǒng)計學(xué)錯誤，從表面上看是編輯部和審稿者把關(guān)不嚴所致。事實上，即使審稿時發(fā)現(xiàn)了上述錯誤，也無法改正。因為實驗設(shè)計的錯誤只有在科研工作開始之前才有可能得到糾正。即使編輯工作者能夠阻止有嚴重統(tǒng)計學(xué)問題的，也僅僅是治標(biāo)而已。如何使廣大醫(yī)學(xué)論文作者在醫(yī)學(xué)研究中正確應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)，提高科研質(zhì)量才是治本[7]。#p#分頁標(biāo)題#e#

4對策與建議

眾所周知，統(tǒng)計學(xué)是從事科學(xué)研究不可缺少的工具。從試驗設(shè)計、資料收集與表達、數(shù)據(jù)處理和結(jié)果分析，每一個環(huán)節(jié)都需要正確地運用統(tǒng)計知識，才能真正發(fā)揮統(tǒng)計學(xué)在科學(xué)研究中應(yīng)起的作用。然而，在已出版和發(fā)表的一些學(xué)術(shù)專著和論文中、通過評審的科研成果和答辯的學(xué)位論文中，經(jīng)常可以看到忽視、輕視和誤用統(tǒng)計學(xué)的現(xiàn)象[22]。

知識應(yīng)完善編輯人員的知識結(jié)構(gòu),保證統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用的準確性。為此,可定期聘請統(tǒng)計學(xué)專家對審稿人員進行統(tǒng)計學(xué)知識培訓(xùn)?？萍计诳娜后w效應(yīng)理論[23]認為,期刊編輯的專業(yè)結(jié)構(gòu)應(yīng)多元化,以利于編輯互相學(xué)習(xí),實現(xiàn)知識互補。醫(yī)學(xué)期刊編輯部可考慮聘用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的研究生作為編輯。編輯應(yīng)將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)作為自己的必修課,通過多種方式,如自學(xué)自修,參加講座或培訓(xùn)班學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)知識,有條件的編輯部,如醫(yī)學(xué)院校學(xué)報編輯部,可以有計劃地組織編輯參加本科生或研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的學(xué)習(xí),也可鼓勵編輯人員在職攻讀統(tǒng)計學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位。這樣,可以提高全體編輯人員的統(tǒng)計學(xué)水平,最終使編輯和審稿人都能夠發(fā)現(xiàn)論文中存在的統(tǒng)計學(xué)錯誤,并指導(dǎo)作者修改,正確進行醫(yī)學(xué)論文中有關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析的描述[24]。另外，有關(guān)職能部門或?qū)W會可組織與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)相關(guān)的培訓(xùn)班,聘請統(tǒng)計學(xué)專家講課,對編輯人員進行定期統(tǒng)計學(xué)知識培訓(xùn),加強科研設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)知識的學(xué)習(xí)[19]。

4.2加強醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)專家審稿

醫(yī)學(xué)研究論文專業(yè)性強,經(jīng)常涉及統(tǒng)計學(xué)處理問題,有時會遇到統(tǒng)計方法復(fù)雜的稿件,這不僅需要本學(xué)科專家審稿,而且需要醫(yī)學(xué)統(tǒng)計專家把關(guān),只有這樣,才能保證論文所報道的研究成果的真實性和可靠性。醫(yī)學(xué)期刊編委會中應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)專家,專門負責(zé)稿件統(tǒng)計學(xué)方面的審查工作。

4.3強化作者的統(tǒng)計學(xué)意識

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計范文第2篇

 

《醫(yī)學(xué)科研方法》的主要內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)基本科研方法的講解、醫(yī)學(xué)文獻的閱讀、醫(yī)學(xué)科研論文的寫作等，可以使醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生了解醫(yī)學(xué)科研的基本方法和基本程序，開闊學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的興趣以及對專業(yè)的熱愛。為今后的就業(yè)和繼續(xù)深造做好鋪墊。

 

隨著高校人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，從原來的培養(yǎng)臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變到了培養(yǎng)全面的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才應(yīng)有濃厚的創(chuàng)新意識、高尚的創(chuàng)新人格、豐富的創(chuàng)新知識、飽滿的創(chuàng)新精神、活躍的創(chuàng)新思維、高超的創(chuàng)新能力、科學(xué)的創(chuàng)新實踐[2-3]。為了適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，很多醫(yī)學(xué)類院校都在研究生中開設(shè)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》、《醫(yī)學(xué)科研方法》這兩門課程，以達到培養(yǎng)全面型人才的目的。近年來，逐漸在本科學(xué)生中也開設(shè)了這兩門課程。

 

在醫(yī)學(xué)科研相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)中，《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》、《醫(yī)學(xué)科研方法》是相輔相成、相互促進的兩門課程[4-6]，但是我在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，我校的醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的課程設(shè)置中，有的專業(yè)兩門課程都學(xué)習(xí)了，有的專業(yè)只學(xué)習(xí)了一門課程，兩門課程都學(xué)習(xí)的專業(yè)中，有的設(shè)置在同一學(xué)期，有的設(shè)置在不同的學(xué)期。為了探討課程設(shè)置的最佳效果，我對這幾類班級做了調(diào)查。

 

一、對象與方法

 

1.1 研究對象

 

以2012級醫(yī)學(xué)本科本學(xué)期開設(shè)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的班級為研究對象，分成三大類，分別是在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》之前沒有學(xué)習(xí)過《醫(yī)學(xué)科研方法》的班級、在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》之前的某學(xué)期學(xué)習(xí)過《醫(yī)學(xué)科研方法》的班級、以及在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的同時正在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)科研方法》的班級，在這三類中分別隨機選擇一個班級作為研究對象，稱為甲班、乙班和丙班，共208人。這三個班級所使用的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》和《醫(yī)學(xué)科研方法》的教材一致，授課學(xué)時、內(nèi)容相同。

 

1.2 研究方法

 

采用問卷調(diào)查的方式，給研究對象發(fā)放調(diào)查問卷。

 

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

 

資料錄入和分析均采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗的方法進行統(tǒng)計分析。

 

二、結(jié)果

 

2.1 調(diào)查問卷結(jié)果

 

在整個學(xué)期的教學(xué)結(jié)束以后，對所選三個班的同學(xué)進行問卷調(diào)查，結(jié)果見表1、表2。

 

三、討論

 

《醫(yī)學(xué)科研方法》這門課程主要的教學(xué)內(nèi)容為：科研設(shè)計的基本概念、科研設(shè)計的三要素、科研設(shè)計的原則、科研設(shè)計的類型、動物實驗、醫(yī)學(xué)文獻的閱讀、醫(yī)學(xué)論文的寫作等?！夺t(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的主要教學(xué)內(nèi)容為：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本概念、數(shù)據(jù)的分類、t檢驗、方差分析、卡方檢驗、非參數(shù)檢驗等。

 

在本次調(diào)查中，上過《醫(yī)學(xué)科研方法》的班級對科研的興趣和了解比未上過《醫(yī)學(xué)科研方法》的班級要高，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這說明醫(yī)學(xué)科研方法確實有開設(shè)的必要，能讓學(xué)生們在本科的學(xué)習(xí)階段對科研有所了解，為以后的深造打下基礎(chǔ)。

 

在內(nèi)容上，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中學(xué)生們會學(xué)習(xí)到的統(tǒng)計學(xué)方法，都是與醫(yī)學(xué)科研方法中學(xué)習(xí)到的科研設(shè)計類型相對應(yīng)的，在沒有上過醫(yī)學(xué)科研方法課程的班級中，就需要教師額外給學(xué)生講解相對應(yīng)的科研設(shè)計類型，并且還要給學(xué)生解釋統(tǒng)計在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，這就耗費了上課的時間，且很多學(xué)生在上課時簡單的講解中并不能很好的理解各種科研設(shè)計類型。如果兩門課程分開兩個學(xué)期進行教學(xué)，學(xué)生們對之前的內(nèi)容就會有所遺忘，因此乙班和丙班兩個班級的大部分學(xué)生都覺得將兩門課程放在同一個學(xué)期教學(xué)能促進相互的理解，內(nèi)容上顯得更加的連貫。

 

本次研究只是對《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》和《醫(yī)學(xué)科研方法》這兩門課程在內(nèi)容理解上的相互促進進行了初步的探索，為以后的學(xué)生培養(yǎng)方案的改革提供了一定的依據(jù)。但在任何課程的教學(xué)中，教學(xué)效果不僅僅是由培養(yǎng)方案中的課程開課順序決定的，對教學(xué)效果有影響的還有教學(xué)模式，要將好的教學(xué)模式與合理的培養(yǎng)方案結(jié)合起來，才能培養(yǎng)出具有實際運用能力的、全面發(fā)展的學(xué)生。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計范文第3篇

1資料與方法

1.1研究對象山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2013級藥學(xué)和檢驗專業(yè)需要進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)授課的兩個教學(xué)班所有學(xué)生作為研究對象，隨機確定檢驗班（102人）作為實驗組，藥學(xué)班（100）作為對照組。

1.2實施方案實驗組和對照組所使用教材相同，教學(xué)大綱、授課學(xué)時數(shù)一致，由一名教師進行授課。對照組實施傳統(tǒng)理論教學(xué)方法，即在課件結(jié)合板書的前提下以教師講授理論知識并講解例題，學(xué)生課下做習(xí)題練習(xí)。實驗組實施案例式教學(xué)方法，在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，基于授課內(nèi)容設(shè)計案例以學(xué)生為主進行討論。

1.3案例式教學(xué)方法實施步驟案例質(zhì)量是決定案例式教學(xué)方法效果的關(guān)鍵，因此課前除精心制作、選擇體現(xiàn)教學(xué)目的的案例外，應(yīng)盡可能“擬似醫(yī)學(xué)研究情境”使學(xué)生有親臨其境的感覺，即注重案例的實用性和真實性，以滿足教學(xué)內(nèi)容，并體現(xiàn)科學(xué)研究的嚴謹，每個案例設(shè)置3~4個問題。課堂傳統(tǒng)教學(xué)法講解理論知識后，提出問題，導(dǎo)出案例，由學(xué)生進行思考、討論。課下10人一組基于圖書館、網(wǎng)絡(luò)查閱所學(xué)知識單元的錯誤案例，在統(tǒng)計習(xí)題練習(xí)課上教師引導(dǎo)由學(xué)生進行分組討論。

1.4教學(xué)效果檢測與評價兩組學(xué)生均于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程結(jié)束后，進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括學(xué)生對該課程的態(tài)度、興趣及其應(yīng)用能力。另外由學(xué)校教務(wù)處組織學(xué)生在同一時間、使用同一試卷對課程進行測試，然后比較兩組學(xué)生的測試成績。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，雙人錄入，SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用2x檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生一般情況比較實驗組和對照組學(xué)生年齡（t=0.843，P=0.400）、性別（2x=0.695，P=0.405）間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，前期的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績類別構(gòu)成相近（見表1），說明兩組學(xué)生的一般特征均衡性較好，有好的可比性。

2.2教學(xué)效果評價

2.1學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、興趣和能力為對比分析兩種教學(xué)方法的效果，設(shè)計了包含學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程態(tài)度、興趣和使用能力的問卷，于教學(xué)結(jié)束后對兩組學(xué)生進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，將各項得分進行t檢驗，學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)態(tài)度、興趣及試驗?zāi)芰Φ牡梅植町愑薪y(tǒng)計學(xué)意義，實驗組高于對照班，其他指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果詳見表2。2.2學(xué)生期末考試醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)成績分析基于學(xué)生期末實際成績按照不及格、60~80分、80分以上分成三個檔次分別統(tǒng)計(見表3)并對構(gòu)成比進行檢驗。

3討論

案例式教學(xué)法最早在哈佛大學(xué)興起，歷經(jīng)完善，現(xiàn)已成為世界范圍內(nèi)教育教學(xué)模式改革的首選。由于其突出學(xué)生的主體性，融合探究性、創(chuàng)新性的教學(xué)理念，擬合真實教學(xué)情景，大大激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和運用知識自主解決問題的能力，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，得到我國教育工作者的認可和推廣。

職專醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的傳統(tǒng)教學(xué)模式以學(xué)生被動接受的灌輸式為主，該模式以教師為主體，學(xué)生參與較少，對學(xué)生自主解決問題能力的培養(yǎng)存在大的弊端，故而對職專醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)改革勢在必行。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組與對照組學(xué)生對待醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的態(tài)度、興趣和試驗?zāi)芰Φ梅纸?jīng)t檢驗顯示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且期末考試成績實驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。應(yīng)用能力中2個選項兩組學(xué)生得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但實驗組各項得分均數(shù)均大于對照組，由以上結(jié)果可見，在職專醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)過程中引入案例式教學(xué)法，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。反思前一階段的教學(xué)改革過程，案例式教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)得以順利實施有以下幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。①正確把握案例式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的關(guān)系。案例分析是在學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)理論的前提下，以培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際、分析和解決問題的能力為目標(biāo)，而傳統(tǒng)教學(xué)是講授醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)概念、原理和方法中無法替代的教學(xué)環(huán)節(jié)，因此在實際應(yīng)用時不能偏重案例教學(xué)而輕視傳統(tǒng)教學(xué)，二者應(yīng)相輔相成，否則案例式教學(xué)方法將成為無本之木，無法實現(xiàn)為教學(xué)目的服務(wù)的目標(biāo)。②重視案例的設(shè)計和篩選。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)案例應(yīng)根據(jù)教學(xué)單元內(nèi)容和目的進行設(shè)計，盡量選擇與專業(yè)接近、學(xué)生熟悉的案例，應(yīng)用使學(xué)生有身在其中的案例導(dǎo)入方法，以降低學(xué)生理解和接受的難度并激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。案例問題的設(shè)計應(yīng)循序漸進，隨著基礎(chǔ)知識的累積由簡到難，統(tǒng)計方法的應(yīng)用從單個到綜合，以培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。③強調(diào)學(xué)生的主體地位。案例式教學(xué)法所體現(xiàn)的教學(xué)理念就是“以學(xué)生為中心”，通過提問和學(xué)生的討論、回答，加深對知識的理解并達到活學(xué)活用。通過互動，促進學(xué)生間、師生間的溝通，增強團隊協(xié)作意識，完成合作式學(xué)習(xí)，同時提高學(xué)生的整體素質(zhì)。由學(xué)生課下多途徑查閱錯誤案例，在習(xí)題課討論，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。④體現(xiàn)教師的引導(dǎo)作用。案例式教學(xué)法是一種師生共同參與的教學(xué)模式，其中學(xué)生是主體，教師是鼓勵者和引導(dǎo)者。在課堂上教師應(yīng)調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生思考、討論，適時點評學(xué)生的見解，幫助學(xué)生梳理和總結(jié)問題并掌握完整的知識體系。所以該教學(xué)方法對教師的專業(yè)水平和駕馭課堂能力提出了更高的要求，需要教師加強自身的專業(yè)素質(zhì)，探索并完善教學(xué)方法。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計范文第4篇

【摘要】 目的 為了了解《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)改革工作中存在的問題，了解《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》考試方法改革的利弊。方法 搜集97～99級臨床醫(yī)學(xué)本科生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的考試試卷和成績，對試卷從學(xué)生成績的分布、信息難易度、區(qū)分度等方面進行了綜合分析，并且對該課程的考試方法改革前后進行比較研究。用SPSS for Windows12.0建立數(shù)據(jù)庫和有關(guān)的數(shù)據(jù)處理。多組間比較根據(jù)資料的性質(zhì)不同分別選用one-way ANOVA和Kruskal-Wallis Test的比較方法，多重比較使用LSD法。兩組間比較選用Mann-Whitney Test法。結(jié)果 99級臨床醫(yī)學(xué)本科生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的考試成績低于97～98級的臨床醫(yī)學(xué)本科生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的考試成績（U=5.702，P=0.000）;99級學(xué)生中，一系和二系的成績優(yōu)于三系的成績（P=0.011和P=0.033）;97級的試卷可靠性好，99級的可靠性較好，98級的可靠性一般;3份試題的難度和區(qū)分度綜合評價結(jié)果，以99級的為最優(yōu)（X 2 =7.580，P=0.065）;《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》考試方法改革前后的難度無統(tǒng)計學(xué)意義（F=1.885，P=0.163）;3年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》試卷的全卷區(qū)分度考試方法改革后的比改革前的大，97級與98級比較P=0.004，97級與99級比較P=0.007，98級與99級間無差異P=0.435。結(jié)論 對五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)與考試的改革實踐結(jié)果表明:學(xué)生比較適應(yīng)于記憶的內(nèi)容，對實際應(yīng)用的方面感覺較難;作業(yè)對學(xué)生知識的掌握有一定的作用，發(fā)散性的思維鍛煉可以促進學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué) 考試方法 比較

《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》是本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修專業(yè)基礎(chǔ)課。在教學(xué)過程中，學(xué)生普遍反映《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》抽象、難學(xué)。為了進一步了解在教學(xué)改革過程中存在的問題，本研究收集了97、98和993級的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制）的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》試卷進行具體的分析和比較研究，可以找出在此課程教學(xué)改革工作中存在的問題，了解《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》考試方法改革的利弊。為教師調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量和以后的教學(xué)改革提供理論依據(jù)。

1 資料來源和方法

1.1 情況簡介 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程屬于必修專業(yè)基礎(chǔ)課。在以前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是《預(yù)防醫(yī)學(xué)》中的一部分（衛(wèi)生學(xué)和統(tǒng)計學(xué)各占50%），教學(xué)一般是分前后9周2個階段進行，考試“單科獨進”。歷年來教研室一直嚴格把關(guān)，認真施教，采用統(tǒng)一命題，閉卷考試方法，學(xué)生學(xué)習(xí)成績一直很好。在醫(yī)學(xué)教育改革的影響下，從99級臨床醫(yī)學(xué)開始，把《預(yù)防醫(yī)學(xué)》分成《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》和《衛(wèi)生學(xué)》兩門課。臨床醫(yī)學(xué)本科生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的考試，自從98級開始，采用了以“醫(yī)學(xué)實踐問題為中心”的方式來出題，結(jié)果99級325人參加考試，有75人不及格;98級12人參加補考，有10人不及格，引起了教研室廣大教師的高度重視和警惕。

1.2 資料來源 97、98、99連續(xù)3級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)試卷。試卷命題均由作者親自完成，閱卷均是采取流水作業(yè)的方式，統(tǒng)一評分。3屆學(xué)生在年齡、性別比例和招生來源等方面基本相同。大課任課老師和實習(xí)指導(dǎo)相同，判卷按統(tǒng)一標(biāo)準答案，由任課教師每人1題，公正評分。97、98級學(xué)生是以書本課后的練習(xí)為作業(yè)，而99級一系學(xué)生的作業(yè)是:從中華系列或中國系列的專業(yè)雜志中找一些相關(guān)的文獻，要求根據(jù)所學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識對文中所涉及的統(tǒng)計設(shè)計、統(tǒng)計指標(biāo)和統(tǒng)計方法的選擇使用加以 ˇ 基金項目:本項目受浙江大學(xué)第六期SRTP項目的資助正確理解、識別其正誤并且加以評析，99級二系的學(xué)生是以書本課后的練習(xí)為作業(yè)，99級一系學(xué)生老師沒有布置任何作業(yè)。

1.3 方法

1.3.1 統(tǒng)計方法 用SPSS for Windows12.0建立數(shù)據(jù)庫和有關(guān)的數(shù)據(jù)處理。多組間比較根據(jù)資料的性質(zhì)不同分別選用one-way ANOVA和Kruskal-Wallis Test的比較方法，多重比較使用LSD法，兩組間比較選用Mann-Whitney Test法。

1.3.2 試卷信度采用分半信度方法 其計算公式:r S-B =2r 半 /（1+r 半 ），r 半 為分半相關(guān)系數(shù)，即按試卷奇偶題得分計算其相關(guān)程度。分半信度系數(shù)0.9以上，可靠性好:0.8～0.9，可靠性較好;0.6～0.8，可靠性一般;0.6以下，可靠性較差 ［1］ 。計算得97級衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)試卷分半信度系數(shù)為0.96。對98級試卷采用克倫巴赫系數(shù)法，其計算公式:C=n（1-∑ n i=1 S i2 /S 2 ）/（n-1），其中n為試卷總題數(shù)，S 2 為考試總分數(shù)的方差，S i 為第i題的方差。C在0.5～0.9范圍內(nèi)較好 ［2］ 。98級試卷信度系數(shù)為0.56。對99級試卷采用分半法（按難度相等兩半兩分）計算其信度:ρ=2r/（1+r），先將n個試題按難度從小到大排列，取順序號單號為一組，雙號為一組，其次求各題的平均分數(shù)，然后求這兩組的相關(guān)系數(shù)即為r，計算ρ=0.69，即99級試卷信度為0.69。試題難度是考生對某一試題作出正確回答的百分率，用難度系數(shù)P表示。小樣本時:客觀性試題P=答對該題人數(shù)/考生總?cè)藬?shù):主觀性試題P=考生該題平均得分/該題滿分。大樣本時:P=（P H +P L ）/2，其中P H 為高分組該題的難度，P L 為低分組該題的難度。按難度四級分類法（P>0.8，易;0.65～0.8中等難度;0.5～0.65較難，P

1.3.3 區(qū)分度是衡量試題、鑒別考生水平差異能力的重要指標(biāo)，用D表示。公式P=P H -P L 。本文采用得分率求差法（Johnson法）求全卷區(qū)分度:D=X H -X L

N（H-L） ，其中X H 、X L 分別為27%高分組，27%低分組的總分，H、L分別為最高分和最低分，N為各組人數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 考試及總體得分情況，見表1、表2，圖1～3。表1 3屆學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》考試總體得分情況從表1可見，3年試卷的學(xué)生成績總分的總體分布是呈偏態(tài)分布的。97、98級的平均成績差不多，以99級為最低，學(xué)生間總得分的差異以99級為最大。不及格率也是以99級為最高。表2 三屆臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》考試成績的分布情況對表2中資料分析表明，三屆臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》考試成績分布是不同的（X 2 =65.469，P=0.000），其中97級和98級間沒有差異（U=1.715，P=0.086），99級臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》考試成績比前兩級的差（U=5.702，P=0.000）。

2.2 試卷組成及得分情況 97、98、99連續(xù)三級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》試卷的題型、題量、分值以及學(xué)生的得分情況見表3。

2.3 99級三系之間的比較情況 99級臨床醫(yī)學(xué)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》考試的平均成績二個系之間有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3.63，P=0.028）;一系與二系之間沒有差異（P=0.656），一系平均成績比三系高（P=0.011），二系平均成績比三系高（P=0.033），見表4和圖4。

2.4 試卷質(zhì)量評價情況

2.4.1 試卷信度 97、98、99連續(xù)三級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》試卷的信度分別為0.96，0.56和0.69。97級的試卷可靠性好，99級的可靠性較好，98級的試可靠性一般。

2.4.2 難度和區(qū)分度 試題的難度和區(qū)分度是衡量試題質(zhì)量的量化指標(biāo)。三年臨床醫(yī)學(xué)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》試卷的難度分布見表5。三年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》試題的難度無統(tǒng)計學(xué)意義（F=1.885，P=0.163）。表3 三屆學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》試卷組成及學(xué)生得分情況年級 表4 99級臨床醫(yī)學(xué)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》考試成績情況　三年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》試卷的全卷區(qū)分度有差異（F=6.029，P=0.005），區(qū)分度以97級試卷為最差（97級與98級比較P=0.004），97級與99級比較P=0.007，98級與99級間無差異P=0.435），見表6。表6 3份《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》試卷的區(qū)分度分布情況年級

2.4.3 3份試題的難度和區(qū)分度綜合評價結(jié)果，以99級的為最優(yōu)（X 2 =7.580，P=0.065），見表7所示。表7 3份《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》試卷中的各小題質(zhì)量綜合評價情況

3 討論

3.1 3屆學(xué)生考試成績均呈負偏態(tài)分布，即分布曲線高峰右偏，高分人數(shù)較多?！夺t(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》考試的目的是檢查學(xué)生對基本概念、基礎(chǔ)知識和基本統(tǒng)計分析方法的掌握程度，即檢查學(xué)生是否達到教學(xué)大綱的要求，所以其3屆學(xué)生考試成績分布類型是與實際要求吻合的。

3.2 信度表示考試的可靠性，即考試結(jié)果是否真實反映考試的實際水平，影響信度的主要因素是測量誤差。一個考生的實得分數(shù)由兩部分組成，一部分是憑他所掌握的知識確能得到的真實分數(shù);另一部分是因試題不合理，包括試題難度、代表性、覆蓋面、教師編制試題的主觀偏見和隨意性等因素而影響了成績。3份試卷中，97級、99級試卷信度較好，98級試卷信度不理想，應(yīng)改進?？梢酝ㄟ^增加同質(zhì)試題數(shù)的方法提高其信度 ［2］ 。

3.3 3次考試的平均難度分別為0.76、0.74、0.68，與國內(nèi)關(guān)于考試試卷P值在0.60～0.80之間為宜的觀點相符 ［3］ ，可以認為3份試卷難度適中。

3.4 試卷區(qū)分度是說明試卷能否反映學(xué)生水平差異的指標(biāo)，區(qū)分度好能反映學(xué)生的真實水平，區(qū)分度差則說明成績是隨機的，不能反映學(xué)生的真實能力。98級、99級全卷區(qū)分度均優(yōu)于97級試卷區(qū)分度，但是3屆試卷的區(qū)分度水平一般。

3.5 衡量試題質(zhì)量的兩個指標(biāo)是難度和區(qū)分度。根據(jù)難度四分法，97級試卷易題占47.4%，難題占5.3%，易題所占比重過大，使整張試卷顯得過于簡單，高分人數(shù)偏多，成績呈負偏態(tài)分布;98級難題所占比重相對易題大;99級難題所占比重與易題相當(dāng)。一般來說，整張試卷易題和難題各占1/4，中等難度的試題占1/2，因此應(yīng)減少97級試卷的易題，增加難題，而98級試卷則相反，99級的難易題分配尚合理。若簡單的試題為學(xué)生應(yīng)該掌握的基礎(chǔ)知識，作為課程考試題仍可使用。1965年，美國檢驗專家L?Ebel根據(jù)長期經(jīng)驗提出用鑒別指數(shù)評價題目性能的標(biāo)準:區(qū)分度D>0.40試題很好;0.30～0.39之間的試題良好，修改更佳;0.20～0.29試題尚可，仍需修改;D

3.6 加強學(xué)生能力的培養(yǎng)。97級試卷題型符合教學(xué)大綱，分析其各型的得失分，滿分10分的詞解釋平均得分8.1分，滿分20分的選擇題平均得分15.3分，滿分70分的問答題平均得分52.3分，學(xué)生對基本概念掌握良好，對基本知識的簡單應(yīng)用尚可以，綜合應(yīng)用能力相對稍薄弱，可看出學(xué)生的綜合分析能力欠佳，對所學(xué)知識不能靈活應(yīng)用、融會貫通。98、99級試卷題型全部為問答題，學(xué)生成績均較97級差，也說明了學(xué)生在綜合應(yīng)用方面存在缺陷。故在教學(xué)工作中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生對知識的理解掌握、綜合分析能力。對此，可以采用在教學(xué)中結(jié)合實際問題的方法，鼓勵學(xué)生積極思考，主動學(xué)習(xí)，自主分析問題。同時，可根據(jù)課程特征，運用多樣化的教學(xué)方法，如采用討論法、實習(xí)作業(yè)法等提高 教學(xué)效果。并且，在教學(xué)工作中，強調(diào)平時的作業(yè)，使學(xué)生把所學(xué)內(nèi)容加深理解和進一步地得到鞏固。

3.7 科學(xué)化命題?？荚囀窃u價教與學(xué)效果的重要指標(biāo)，對教學(xué)工作和學(xué)生的學(xué)習(xí)起著調(diào)控和指導(dǎo)作用。而命題的科學(xué)性、合理性則決定了這一指標(biāo)的準確度。一套好的試題應(yīng)該符合教學(xué)大綱的內(nèi)容，具有合適的難度和較好的區(qū)分度，較好的信度和覆蓋度，能夠客觀、準確地反映學(xué)生的真實水平。故教師應(yīng)掌握命題技巧，制定命題計劃，建立統(tǒng)一的試題評價體系，綜合評價學(xué)生的能力。

參考文獻

1 洪汝渝.試卷分析.渝州大學(xué)學(xué)報，1997，14（3）:103-106.

2 毛春元.試卷質(zhì)量的統(tǒng)計分析.淮海工學(xué)院學(xué)報，1999，8（B12）:86-88.

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計范文第5篇

1.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)動畫課件庫的組成

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容內(nèi)在聯(lián)系的需要來制作課件，不一定追求整堂課使用，關(guān)鍵是解決教學(xué)的難點、重點，以提高教學(xué)質(zhì)量。因此，我們選定了有代表性的內(nèi)容用flash8制作了模擬課堂的趣味性動畫，同時結(jié)合flash腳本語言制作了常用概率分布的動態(tài)演示、抽樣分布等課件。制成課件庫的形式，使用時可以靈活地調(diào)用，課件庫的框架如圖1。

2.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)動畫課件庫的制作

按照制作原則，將選定的內(nèi)容制作成動畫。對于模擬課堂，先由美術(shù)師繪制教師和學(xué)生的卡通形象，我們再選用音頻軟件GoldWave5.23漢化版錄制及編輯聲音〔2〕，然后將圖片及聲音都導(dǎo)入flash8，并運用其動畫技術(shù)制作成影片，模擬教師授課的真實情境，增強學(xué)生的參與感。為了增加播放的靈活性，我們模仿一般播放器的控制效果設(shè)計了影片播放控制器，功能包括播放、暫停、后退、快進、停止。對于常用概率分布、抽樣分布及其他的動畫，我們采用flash8的ActionScitpt腳本語言工具編程實現(xiàn)，并且運用flash的交互性，提供可更改參數(shù)的指標(biāo)項，以實現(xiàn)變量和參數(shù)的輸入、輸出以及部分的計算。譬如動畫“總體均數(shù)的置信區(qū)間”，學(xué)習(xí)者輸入不同的參數(shù)，并單擊確定，則輸出的界面會動態(tài)地發(fā)生改變。學(xué)習(xí)者能夠積極參與，以形成較為真實的學(xué)習(xí)情境，進行模擬實驗或探究發(fā)現(xiàn)以供學(xué)習(xí)使用。圖2為“總體均數(shù)置信區(qū)間”的界面。為了幫助對動畫的理解，在課件中增加了相關(guān)知識點文字概述的鏈接，讓學(xué)生理論與實踐相結(jié)合，提高學(xué)習(xí)的收效。在課件播放的過程中，單擊知識點鏈接旁邊的Enter按鈕，即可到達相應(yīng)的文字說明。

3.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)動畫課件庫的試用和評價

為了解動畫課件在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”教學(xué)過程中的使用效果和學(xué)生對采用動畫課件進行教學(xué)的態(tài)度，我們在本校2006級非臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生中進行調(diào)查，采用學(xué)生自答問卷的方式。共發(fā)問卷95份，回收91份，回收率為95.8%，有效問卷91份，有效率為100%。調(diào)查結(jié)果如下:我們主要從對課件的總體評價、課件對學(xué)習(xí)的幫助，以及對課件的要求和希望等方面進行調(diào)查。大多數(shù)的學(xué)生對課件持肯定和贊同的態(tài)度，84.6%的學(xué)生認為課件生動有趣，91.3%的學(xué)生希望今后的教學(xué)中采用flash課件，81.4%的學(xué)生認為課件對激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)習(xí)效果有一定的幫助(34.1%認為很有幫助，47.3%認為較有幫助)，同時學(xué)生對于網(wǎng)上加載課件的必要性也給予了肯定。對于設(shè)置的兩個開放式簡答題，學(xué)生提出了較好的建議，對我們今后進一步的修改課件，提高多媒體教學(xué)效果大有裨益?！搬t(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”結(jié)合flas課件進行教學(xué)，從學(xué)生的接受程度來看是值得肯定的。討論利用動畫可將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中的抽象概念與理論形象化，有助于學(xué)生深刻理解、領(lǐng)會和培養(yǎng)統(tǒng)計思維，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于知識的獲取與記憶，有益于難點和重點的掌握，為學(xué)生創(chuàng)造理想的學(xué)習(xí)條件，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。本課件庫具有以下的特點:

第一，有選擇的納入有代表性的部分，內(nèi)容不在于多，而在于精;應(yīng)該能夠突出重點，突破難點，最終提高教學(xué)質(zhì)量。

第二，形象性、趣味性:利用模擬課堂，將枯燥的概念或?qū)W生難以理解和傳統(tǒng)教學(xué)方法難以講清的問題，以生動、形象的方式展現(xiàn)，使學(xué)生容易接受和掌握，同時激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;運用動漫技術(shù)，增加內(nèi)容的生動及趣味性，使人賞心悅目，獲得美的享受。

第三，交互性:課件庫中的交互運用AS編程制作。對于模擬課堂，播放控制器具有控制動畫的暫停、播放、停止、快退、快進等功能，非常方便學(xué)習(xí)。課件具有輸入通道，可由使用者自行定義參數(shù)的具體數(shù)值(如組段數(shù)、均數(shù)、標(biāo)準差等)，通過更改參數(shù)，演示諸如各種概率分布以及統(tǒng)計量抽樣分布曲線等的變化，從而增加使用者的參與性，便于其理解相關(guān)內(nèi)容。