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為按時按質完成中醫(yī)藥健康管理服務建檔工作任務,在2016年的基礎上,我院召開了中醫(yī)藥健康管理服務建檔工作培訓會議,會議采取以會帶訓的方式對全鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院部分醫(yī)務人員及公共衛(wèi)生科工作人員進行培訓。
本次建檔工作衛(wèi)生院總結以往的工作經驗,由衛(wèi)生院組織,鄉(xiāng)村醫(yī)生配合組成兩個工作組,采取以整村推進、先集中建檔后查缺補漏的工作方法,確保建檔對象無漏建、重建現象。在建檔工作中要求:一是鄉(xiāng)村醫(yī)生務必按照要求認真組織人員并參與中醫(yī)藥建檔工作的開展;
二是衛(wèi)生院工作人員對建檔工作認真負責,確保建檔工作質量;
三是以往未建檔的老年人和0-3歲兒童一律建立居民建立檔案和中醫(yī)藥健康管理建檔工作一同進行,確保各種表格的完整性。
中醫(yī)藥健康教育工作是衛(wèi)生服務的一項重要工作內容,我院貫徹落實上級文件相關工作要求,進一步加強中醫(yī)藥服務能力建設,積極推進中醫(yī)藥健康管理服務項目,以通俗易懂的語言,講述了每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務,兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導。老年人健康管理內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。
中醫(yī)體質辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。 中醫(yī)藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導。
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導,具體內容包括:
(一)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導;
(二)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
截止2017年7月10日,全鄉(xiāng)老年人中醫(yī)藥健康管理服務已辨識544份,覆蓋率達到28%以上。高血壓中醫(yī)藥健康管理服務267人,糖尿病中醫(yī)藥健康管理服務167人;0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理已服務110余人;孕產婦中醫(yī)藥健康管理已服務25人。
下一步我院將進一步發(fā)揮中醫(yī)藥健康管理在基本公共衛(wèi)生服務項目實施中的獨特優(yōu)勢,以健康教育、社區(qū)義診、入戶隨訪等多種形式,加強老年人、兒童及亞健康人群等重點人群養(yǎng)生保健行為干預和健康指導,將中醫(yī)藥健康教育活動持續(xù)開展下去貢獻一份力量。
(一)加快人才培養(yǎng)。引進和培養(yǎng)中醫(yī)藥基本功扎實、具有豐富臨床實踐經驗、掌握中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和中醫(yī)特色技術方法等中醫(yī)“治未病”職業(yè)技能的實用型人才,為開展“治未病”預防保健服務及實施“治未病”健康工程提供人才支撐。加強中醫(yī)專業(yè)人員知識技能培訓。研究總結“治未病”預防保健服務醫(yī)師的知識結構、技能要求,積極開展基層在職在崗中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)學歷教育和繼續(xù)教育,開展臨床類別醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓。在縣中醫(yī)院成立中醫(yī)基層指導科,培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)骨干人員。探索中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動機制,逐步建立縣級中醫(yī)醫(yī)院從人才、技術等多方面幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設的機制。
(二)明確服務方法。堅持以中醫(yī)基礎理論為指導,以臨床實踐為核心,正確處理好繼承與創(chuàng)新的關系,以科學的態(tài)度探索傳統、現代、藥物、非藥物、生理養(yǎng)生、心理養(yǎng)生等各種“治未病”服務方法的合理應用。在實踐中,要建立效果評價機制,推進“治未病”服務方法的總結與創(chuàng)新。
1.推廣基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術。在縣中醫(yī)院設置基層中醫(yī)藥適宜技術推廣基地,分層分類推廣以國家中醫(yī)藥管理局制定的《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》和《46個基層常見多發(fā)病種中醫(yī)藥適宜技術推廣項目目錄》為重點的中醫(yī)藥適宜技術。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項中醫(yī)藥適宜技術,每個社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室至少能夠開展4項中醫(yī)藥適宜技術。
2.開展形式多樣的健康教育活動。通過舉辦中醫(yī)藥科普宣傳活動、組建健康教育講師團隊與健康宣傳志愿者團隊、慢性病健康管理沙龍等形式,展示中醫(yī)藥悠久的歷史、科學的理論、獨特的方法、良好的療效,提高社會對“治未病”理念的認知與認可程度,提高廣大群眾增進和維護健康的自主行為能力。在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣教欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面,應有40%以上的中醫(yī)藥內容。
3.推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)預防保健服務。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)體質辨識理論和應用方法培訓,逐步提高居民健康檔案中醫(yī)體質辨識的比例。各醫(yī)療機構利用冬病夏治、膏方、中醫(yī)適宜技術等“治未病”技術,開展社區(qū)常見病、慢性病的預防與檢測;運用中醫(yī)體質辯識、健康評估等為“治未病”提供技術支持;對兒童、孕產婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運用中醫(yī)藥技術方法進行健康管理,逐年提高重點人群和慢性病患者中醫(yī)藥健康管理率。在慢性病管理、傳染病預防、老年人、婦女、兒童保健中,以“治未病”理念為核心進行干預,積極開展中醫(yī)養(yǎng)生保健宣教,為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務。
(三)成立中醫(yī)協會。以縣中醫(yī)院為依托,成立縣中醫(yī)協會,以弘揚傳統中醫(yī)文化、促進中醫(yī)藥水平持續(xù)提高為宗旨,全面挖掘收集整理真實有效的驗方和名老中醫(yī)經驗、方集,全面提升中醫(yī)理論水平、臨床水平,并向廣大城鄉(xiāng)居民進行中醫(yī)知識宣傳,引導群眾使用中醫(yī)藥,充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的特色優(yōu)勢,使中醫(yī)藥服務惠及全縣城鄉(xiāng)居民。
(四)完善配套政策。將中醫(yī)藥治療費用和國家基本藥物目錄內中成藥納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷范圍,報銷比例提高10個百分點以上,鼓勵和引導群眾選擇應用中醫(yī)藥服務。認真研究解決影響“治未病”工作開展的服務收費項目設立及收費標準、“治未病”預防保健機構定性及社會機構的監(jiān)管準入等問題,加強政策支持。
實施步驟
(一)準備階段(2012年12月)。
縣政府成立“治未病”預防保健服務試點工作領導機構,制定工作方案??h內各醫(yī)療機構根據各自工作特點,研究制定本單位實施方案。
(二)實施階段(2013年1月—2013年10月)。
1.各醫(yī)療機構設立“治未病”門診,結合多種形式,因地制宜開展“治未病”預防保健服務。
2.在縣直各醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,按照國家有關規(guī)范要求加強基礎設施建設、診療設備配備、標識標牌設置等工作,制定完善規(guī)章制度,逐步開展“治未病”服務。
3.制定培訓計劃,積極舉辦不同層次的中醫(yī)預防保健知識培訓班,不斷提高醫(yī)務人員的業(yè)務能力和水平。多渠道、多形式挖掘和吸引中醫(yī)藥人才,使中醫(yī)藥人力配備達到國家標準。
4.開展以健康狀態(tài)信息采集與管理、健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)、干預效果評估等全面、綜合、規(guī)范的中醫(yī)預防保健服務(“治未病”服務)。
5.舉辦“治未病”宣傳講座,印制和發(fā)放“治未病”宣傳資料,積極開展門診個性化指導工作。
6.做好試點工作資料的收集整理和歸檔工作。
(三)總結階段(2013年11月)。
完成“治未病”預防保健服務試點工作總結,將相關資料歸檔,探索新思路、新方法,對不足之處進行整改,逐步建成覆蓋城鄉(xiāng)、特色明顯、效果顯著、管理規(guī)范、體制完善、群眾滿意的中醫(yī)“治未病”健康服務體系。
工作要求
(一)加強領導,明確責任。為確保“治未病”預防保健服務試點工作取得成效,成立縣“治未病”預防保健服務試點工作領導小組和技術指導小組。縣衛(wèi)生局將試點工作納入對各醫(yī)療機構的目標責任考核,加大檢查指導力度,推進試點工作有序開展??h財政、物價、工商、人力資源社會保障等部門要落實部門職責,加強協同配合。各醫(yī)療機構要制定工作計劃,做到有目的、有步驟、有程序地開展試點工作。
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