前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇藥品成本核算范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

藥品成本核算范文第1篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院藥品管理；成本核算；藥品收入

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.40.076

1 引 言

作為醫(yī)院重要的流動(dòng)資產(chǎn)――藥品，是醫(yī)生為病人有效治療的手段之一，同時(shí)，藥品收入是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的重要組成部分，藥品成本也是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的重大組成部分，加強(qiáng)對(duì)其管理與核算，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療安全、資產(chǎn)安全、成本控制及降低病人負(fù)擔(dān)等，都起著非常重要的作用。因此，嚴(yán)格藥品管理，加強(qiáng)藥品成本控制對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院技術(shù)水平、提高醫(yī)院管理能力、提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益具有著重大意義。

2 醫(yī)院藥品管理存在的問(wèn)題及相關(guān)建議

在相關(guān)法律法規(guī)及政策的指引下，我國(guó)各醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年不斷發(fā)展，管理水平得到顯著提高，藥品管理也逐步規(guī)范，但當(dāng)前我國(guó)部分醫(yī)院對(duì)藥品的管理和核算也存在著一些問(wèn)題。

2.1 醫(yī)院藥品管理組織不健全、結(jié)構(gòu)不合理

一些醫(yī)院藥品管理組織架構(gòu)體系不健全、不合理，造成治理結(jié)構(gòu)形同虛設(shè)，缺乏科學(xué)決策、良性運(yùn)行機(jī)制和執(zhí)行力；內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)不科學(xué)，權(quán)責(zé)分配不合理導(dǎo)致職能交叉缺失或推諉扯皮，運(yùn)行效率低下。

改進(jìn)措施：建立醫(yī)院藥品四級(jí)管理組織結(jié)構(gòu)，第一，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下成立醫(yī)院藥事管理委員會(huì)，成員由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、藥劑科成員、臨床各科主任、紀(jì)檢、審計(jì)、財(cái)務(wù)人員組成，院長(zhǎng)擔(dān)任委員會(huì)主任，定期召開(kāi)會(huì)議，審核批準(zhǔn)醫(yī)院藥品各種管理制度，建立完善醫(yī)院藥品使用目錄，審議醫(yī)院藥品新品的引入，以及藥品管理的其他重大事務(wù)；第二，分管院長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)計(jì)劃的審批，臨床急需藥品引入的批準(zhǔn)，藥品部門(mén)財(cái)務(wù)報(bào)表的審批，以及臨床用藥的管理；第三，藥劑科成員由藥劑科主任、采購(gòu)員、藥品會(huì)計(jì)（由財(cái)務(wù)科派駐）、臨床藥師、藥庫(kù)管理員構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)日常藥品的計(jì)劃、采購(gòu)、入庫(kù)、核算、指導(dǎo)臨床用藥等工作；第四，門(mén)診、住院藥房，成員由各藥房主任和發(fā)藥員組成，負(fù)責(zé)日常藥品的調(diào)撥和住院病人處方、醫(yī)囑的審核、發(fā)藥。

2.2 醫(yī)院藥品相關(guān)管理制度不健全或制度執(zhí)行不力，形同虛設(shè)

第一，建立醫(yī)院常規(guī)藥品使用目錄，完善藥品新品種引入機(jī)制和流程，明確各機(jī)構(gòu)職責(zé)。目前部分醫(yī)院藥品在用品規(guī)范混亂，引進(jìn)藥品新品隨意性較大，一方面造成滿(mǎn)足不了病人治療需要，另一方面造成藥品部分品種多余、滯銷(xiāo)、積壓浪費(fèi)，不必要地增加了相關(guān)工作人員的工作量和差錯(cuò)的概率，提高了醫(yī)院藥品的經(jīng)營(yíng)成本，甚至為不良產(chǎn)商臨床促銷(xiāo)的違法行為提供了便利條件。

改進(jìn)措施：在醫(yī)院藥事管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)國(guó)家和地方基本藥物目錄，由醫(yī)院臨床各科室根據(jù)自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)和治療需要，提交本科室藥品使用品規(guī)，交由藥劑科匯總，藥劑科對(duì)各科室提交的藥品品規(guī)，對(duì)照相關(guān)政策和制度，進(jìn)行審核整理匯總，形成醫(yī)院藥品使用目錄初稿，交由分管院長(zhǎng)審核同意，同意后再交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論審議，管理委員會(huì)各成員對(duì)藥品目錄初稿中的各品規(guī)要嚴(yán)格審查，重點(diǎn)審核藥品各品規(guī)的有效性和必要性，審核通過(guò)交由委員會(huì)主任批準(zhǔn)執(zhí)行，形成本院的藥品使用目錄。另醫(yī)院每年可定期根據(jù)此流程，調(diào)整完善藥品使用目錄，以滿(mǎn)足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展及病人治療的需要。藥品目錄出臺(tái)后，醫(yī)院藥品的采購(gòu)、使用必須嚴(yán)格在目錄品種范圍內(nèi)。對(duì)于不在目錄范圍內(nèi)的品種，病人確實(shí)治療急需，由醫(yī)生填寫(xiě)藥品臨時(shí)采購(gòu)報(bào)告，詳細(xì)說(shuō)明病人信息、使用品種、劑量，科主任簽字同意后交由藥劑科審核，審核通過(guò)后再上報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)同意采購(gòu)。

第二，調(diào)整完善醫(yī)院藥品流通流程，制定藥品采購(gòu)計(jì)劃工作制度。部分醫(yī)院藥品采購(gòu)流程不合理，責(zé)任不明確，經(jīng)常造成部分藥品斷貨，直接影響臨床治療用藥，甚至造成不必要的醫(yī)療糾紛，另外部分品種滯銷(xiāo)積壓，造成報(bào)費(fèi)損失，提高藥品經(jīng)營(yíng)成本。

改進(jìn)措施：制定藥品采購(gòu)計(jì)劃工作制度，明確各崗位職責(zé)。各醫(yī)院可根據(jù)業(yè)務(wù)需要，倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存條件，每月形成2～3次批量采購(gòu)計(jì)劃，由倉(cāng)庫(kù)管理員根據(jù)前期藥品消耗量，結(jié)合醫(yī)院藥品現(xiàn)有庫(kù)存量，另考慮到醫(yī)院病人季節(jié)性、周期性等特點(diǎn)，出具藥品采購(gòu)計(jì)劃稿，交由采購(gòu)員整理，采購(gòu)員對(duì)計(jì)劃采購(gòu)稿進(jìn)行初步審核，根據(jù)醫(yī)院采購(gòu)目錄制作采購(gòu)計(jì)劃表，按各采購(gòu)公司詳細(xì)列明藥品名稱(chēng)、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量，形成的計(jì)劃表交由藥劑科主任審核，藥劑科主任重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的急救品種采購(gòu)數(shù)量結(jié)合庫(kù)存量進(jìn)行考量，并對(duì)其他品種采購(gòu)量根據(jù)有關(guān)情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，最后上報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)同意后采購(gòu)。另可建立對(duì)醫(yī)藥公司供貨情況的考核機(jī)制度，避免醫(yī)藥公司供貨不及時(shí)、故意不供貨等行為。

第三，調(diào)整完善藥品入庫(kù)入賬流程，引入先進(jìn)的藥品管理核算信息系統(tǒng)?，F(xiàn)今部分醫(yī)院管理核算信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)不合理、不完善，造成內(nèi)部控制不到位，出現(xiàn)監(jiān)管漏洞，時(shí)有賬賬不符、賬實(shí)不符等情況出現(xiàn)。

改進(jìn)措施：根據(jù)醫(yī)院藥品工作制度、流通流程，引入先進(jìn)的藥品管理核算信息系統(tǒng)，形成藥品三級(jí)賬管理核算方法，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)藥品總賬的核算管理，藥劑科（藥品會(huì)計(jì)）負(fù)責(zé)藥品明細(xì)賬的核算管理，倉(cāng)庫(kù)管理員負(fù)責(zé)實(shí)物賬的核算管理。

藥品采購(gòu)到貨后，由倉(cāng)庫(kù)管理員根據(jù)到貨清單對(duì)藥品進(jìn)行掛賬入庫(kù)后通知采購(gòu)員進(jìn)行審核確認(rèn)，采購(gòu)員根據(jù)驗(yàn)收記錄，詳細(xì)核對(duì)每個(gè)品種品名、規(guī)格、產(chǎn)地、價(jià)格、數(shù)量，無(wú)誤后在信息系統(tǒng)上確認(rèn)，完成藥品的掛賬入庫(kù)，增加藥品的實(shí)物庫(kù)存，藥品會(huì)計(jì)根據(jù)采購(gòu)員、審計(jì)審核合格的發(fā)票，在掛賬入庫(kù)的記錄中對(duì)藥品進(jìn)行沖正入賬，同時(shí)重點(diǎn)核對(duì)藥品的價(jià)格。

第四，制定藥品價(jià)格調(diào)整工作制度。部分醫(yī)院存在藥品價(jià)格管理混亂，調(diào)整隨意，責(zé)任不明確。

改進(jìn)措施：制定藥品價(jià)格調(diào)整工作制度，完善調(diào)整流程。采購(gòu)員根據(jù)國(guó)家價(jià)格政策、地方招標(biāo)采購(gòu)目錄或詢(xún)價(jià)記錄（詢(xún)價(jià)流程由紀(jì)檢、審計(jì)人員參與）制作藥品價(jià)格調(diào)整目錄，由紀(jì)檢、審計(jì)人員、藥劑科主任審核簽字后上報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)同意，同意后交由藥品會(huì)計(jì)人員在藥品管理核算信息系統(tǒng)中執(zhí)行調(diào)整。

第五，調(diào)整規(guī)范藥品核算方法。部分醫(yī)院存在藥品核算方法混亂，有加權(quán)平均法、后進(jìn)先出法，不能正確地反映藥品經(jīng)營(yíng)成本。

根據(jù)2012年1月1日起實(shí)行的醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度，取消藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)，藥品改按進(jìn)價(jià)核算，建議醫(yī)院實(shí)行實(shí)進(jìn)實(shí)出會(huì)計(jì)核算方法，這樣能夠正確核算反映藥品的經(jīng)營(yíng)成本。

第六，明確藥品實(shí)物負(fù)責(zé)人，建立藥品定期盤(pán)點(diǎn)制度。部分醫(yī)院藥品倉(cāng)庫(kù)、藥房或多或少存在賬實(shí)不符，藥品質(zhì)量保管不當(dāng)?shù)惹闆r。

改進(jìn)措施：由醫(yī)院指定藥品庫(kù)房的實(shí)物負(fù)責(zé)人，倉(cāng)庫(kù)為倉(cāng)庫(kù)管理員，各藥房為各藥房主任，負(fù)責(zé)本科室藥品的日常核算管理，同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)、審計(jì)部門(mén)定期或不定期組織人員對(duì)各庫(kù)房藥品進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，對(duì)出現(xiàn)的賬實(shí)不符、報(bào)損情況查明原因，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，如系人為因素，將追究相關(guān)人員責(zé)任，同時(shí)由藥品會(huì)計(jì)根據(jù)盤(pán)點(diǎn)結(jié)果調(diào)整藥品明細(xì)賬，財(cái)務(wù)科根據(jù)藥劑科月終上報(bào)的藥品盤(pán)存報(bào)表調(diào)整總賬。

3 結(jié) 論

醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，影響著醫(yī)院醫(yī)療安全、經(jīng)濟(jì)效益和健康發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)院藥品管理又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，本文僅是本人結(jié)合自身工作經(jīng)歷提出的一點(diǎn)建議。因此，醫(yī)院要建立起考核機(jī)制，提高各部門(mén)、各成員對(duì)藥品管理和藥品成本意識(shí)，一起努力，共同做好嚴(yán)格管理藥品，共同促進(jìn)醫(yī)院的良性有續(xù)發(fā)展，要全方位、全過(guò)程地控制、管理藥品，提高醫(yī)院的整體管理水平，進(jìn)一步加大醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

藥品成本核算范文第2篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療單位 成本核算 應(yīng)用 成本分析

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)也越來(lái)越激烈，社會(huì)醫(yī)療體制也不斷改革、創(chuàng)新。為了保證醫(yī)療單位的優(yōu)質(zhì)化、高效化及效益最大化，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，對(duì)醫(yī)療單位進(jìn)行成本核算與管理是極其必要的?，F(xiàn)針對(duì)醫(yī)療單位成本核算理論與核算方法、成本分析及其相關(guān)應(yīng)用進(jìn)行探討、分析，如下所述。

一、醫(yī)療單位成本核算

（一）成本核算理論

醫(yī)療單位中的成本核算主要是指將醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中所消耗的各項(xiàng)物資及費(fèi)用作為核算對(duì)象進(jìn)行成本歸集和分配，進(jìn)行總成本與單位成本的計(jì)算。其中，結(jié)合《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中規(guī)定的相關(guān)醫(yī)療單位成本費(fèi)用項(xiàng)目，包括醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的相關(guān)藥品費(fèi)用、醫(yī)療設(shè)備、器械及服務(wù)等費(fèi)用。

（二）醫(yī)療單位成本核算的必要性

成本核算是制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度的重要依據(jù)；亦是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段，可以有效地完善醫(yī)院的分配制度，對(duì)員工進(jìn)行必要的激勵(lì)與管理，提升醫(yī)療單位的經(jīng)營(yíng)效益與競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

二、醫(yī)療單位成本核算方法

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療單位的成本核算包括兩方面核算對(duì)象，即醫(yī)院級(jí)成本核算與科室級(jí)成本核算。現(xiàn)針對(duì)醫(yī)療單位的實(shí)際情況，結(jié)合其兩級(jí)成本核算方法展開(kāi)成本管理，具體如下：

（一）院級(jí)成本核算

1.明確相應(yīng)的收支項(xiàng)目

（1）收入項(xiàng)目

醫(yī)療單位的收入項(xiàng)目主要包括：醫(yī)療收入、藥品收入、教學(xué)收入，其中，醫(yī)療收入主要有掛號(hào)收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、特殊材料收入以及其他收入等。

（2）支出項(xiàng)目

醫(yī)療單位的支出項(xiàng)目主要包括：醫(yī)療設(shè)備成本、醫(yī)療器材成本、藥品成本、人力成本、后勤保障服務(wù)成本、管理費(fèi)、科研教育成本以及其他成本等。

2.院級(jí)成本核算注意事項(xiàng)

一方面，在進(jìn)行院級(jí)成本核算時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確收入、支出項(xiàng)目，嚴(yán)格按照《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》的要求，正確、合理劃分收入與支出。另一方面，必須明確醫(yī)療單位中相關(guān)醫(yī)療支出與其他支出的界限，確保成本核算的真實(shí)性與有效性。

（二）科室級(jí)成本核算

1.明確科室的收支歸集項(xiàng)目

（1）科室的收入歸集與分配

醫(yī)院各科室的收入歸集，首先需在原始憑證錄入時(shí)區(qū)分“開(kāi)單科室”和“執(zhí)行科室”，在科室成本核算時(shí)，將每項(xiàng)收入按工作量的大小確定比例，分別計(jì)入各科室。

（2）科室的成本歸集

將全院劃分為各獨(dú)立的科室核算賬戶(hù)，各種成本費(fèi)用發(fā)生時(shí)，直接計(jì)入科室，其中主要包括：人力成本、醫(yī)用設(shè)備成本、醫(yī)用器材成本、物資成本、后勤保障服務(wù)成本以及藥品成本等各方面。

完成了院科收支項(xiàng)目歸集工作，只是完成了醫(yī)院成本管理體系的設(shè)計(jì)，還必須做好大量的成本核算基礎(chǔ)工作，才能將院科兩級(jí)成本核算的作用真正發(fā)揮出來(lái)。

2.科室級(jí)成本核算注意事項(xiàng)

首先，必須建立健全科室成本原始記錄，確保相應(yīng)的收、發(fā)、結(jié)存等賬目清楚、準(zhǔn)確，保證成本分析的精確性與有效性。其次，必須加強(qiáng)醫(yī)療單位的計(jì)量檢測(cè)工作，確保醫(yī)院內(nèi)部的所有財(cái)產(chǎn)與物資設(shè)備的收發(fā)都經(jīng)過(guò)合理的計(jì)量與驗(yàn)收，嚴(yán)格做好物資與財(cái)產(chǎn)的計(jì)量、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、管理以及清查工作，為成本核算奠定基礎(chǔ)。再次，建立健全的成本費(fèi)用審批制度，嚴(yán)格按照審批制度執(zhí)行。最后，完善相應(yīng)的激勵(lì)制度，將科室的績(jī)效考核情況與成本核算相聯(lián)系，最大化程度提高員工參與成本核算與管理工作的積極性。

三、醫(yī)療單位中的主要成本分析

（一）藥品成本核算

在醫(yī)療單位的成本核算與成本分析中，其藥品的成本核算屬于重點(diǎn)任務(wù)?，F(xiàn)今，藥品的收入在醫(yī)院總收入中占據(jù)重要比例，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品成本核算，可以有效地加強(qiáng)藥品的管理與監(jiān)督，避免藥品流通不規(guī)范的現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.院級(jí)藥品成本核算

醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要采取藥品綜合差價(jià)率法和藥品綜合加成率法進(jìn)行成本核算。其中，藥品綜合差價(jià)率法可以將藥品之間存在的差價(jià)設(shè)置為批零差價(jià)與購(gòu)批差價(jià)，結(jié)合相應(yīng)醫(yī)療政策及醫(yī)療機(jī)制的改革情況，可以快速、有效地進(jìn)行藥品成本核算。

通過(guò)推進(jìn)藥品管理制度，實(shí)行藥品以較低價(jià)格購(gòu)進(jìn)，較低價(jià)格銷(xiāo)售的制度，可以有效避免藥品的過(guò)度牟利，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.科級(jí)藥品成本核算

實(shí)行科級(jí)藥品成本獨(dú)立核算。一是可撐握科室藥品使用比率情況，對(duì)超過(guò)藥品比率控制線(xiàn)的科室進(jìn)行針對(duì)性的原因分析，有效地控制藥品使用率，使藥品使用更為合理。二是可加強(qiáng)科室藥品領(lǐng)購(gòu)、使用、存量管理，防止藥品丟失，減少漏洞。

（二）醫(yī)療設(shè)備成本核算

大型醫(yī)療設(shè)備的檢查費(fèi)用是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的重要來(lái)源之一，它的引進(jìn)和利用情況關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)屬于醫(yī)院內(nèi)部的長(zhǎng)期投資，其特點(diǎn)是耗資多，變現(xiàn)能力差。如果事先不經(jīng)過(guò)嚴(yán)格測(cè)算而盲目引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，會(huì)造成極大的浪費(fèi)。所以，成本管理應(yīng)從測(cè)算水平提高到成本預(yù)測(cè)、成本控制和成本評(píng)價(jià)水平。同時(shí)還應(yīng)將投資回收期、凈現(xiàn)值、折舊率等大型醫(yī)療設(shè)備的成本評(píng)價(jià)指標(biāo)與成本預(yù)測(cè)值進(jìn)行對(duì)比分析，考查投資效益。成本管理必須經(jīng)過(guò)預(yù)算——決策計(jì)劃——控制——評(píng)價(jià)—系列控制反饋活動(dòng)，才能發(fā)揮其管理職能。

（三）病種醫(yī)療成本核算

我國(guó)所實(shí)行的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)制度并不能完全滿(mǎn)足當(dāng)前新形勢(shì)下的醫(yī)療體制改革，而美國(guó)政府首先推行疾病診斷分類(lèi)定額預(yù)期支付制（DRG），DRG對(duì)美國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)誘導(dǎo)需求和醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度增長(zhǎng)起到了抑制作用。國(guó)內(nèi)眾多學(xué)者對(duì)我國(guó)推行DRG進(jìn)行了大量的調(diào)查研究，并在北京地區(qū)進(jìn)行了DRG的可行性研究，同時(shí)引進(jìn)醫(yī)療資源消耗強(qiáng)度的概念改善DRG的不足，但是目前還沒(méi)有形成一套成熟、公認(rèn)的方法體系，而且能否在全國(guó)范圍內(nèi)推行DRG還有待商討。盡管如此，DRG仍是醫(yī)療收費(fèi)制度改革的發(fā)展方向。

目前使用的病種醫(yī)療成本核算方法有歷史成本法和標(biāo)準(zhǔn)成本法。有些研究者提出了一種成本估算方法：成本相對(duì)值法，即利用部分已經(jīng)核算的參照項(xiàng)目的實(shí)際成本與其未核算項(xiàng)目的成本相對(duì)值來(lái)推算所有未核算項(xiàng)目的實(shí)際成本，對(duì)該方法的進(jìn)一步驗(yàn)證和評(píng)價(jià)工作還未見(jiàn)展開(kāi)。

四、成本核算的應(yīng)用分析

（一）有效提升醫(yī)療單位的管理質(zhì)量

通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療單位的成本核算，注重成本與效益的管理，不僅可以有效的改善醫(yī)療單位存在的醫(yī)療用品、衛(wèi)生材料等浪費(fèi)的現(xiàn)象，而且由專(zhuān)人進(jìn)行各科室的物資管理，加強(qiáng)物資、材料的領(lǐng)發(fā)、清算等管理工作，大大提高了醫(yī)療用品及科室的管理質(zhì)量與管理水平，同時(shí)節(jié)約了相應(yīng)的人力成本，降低了醫(yī)療單位的成本投入。

（二）促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置

以前各科盲目爭(zhēng)購(gòu)設(shè)備，很少考慮效益問(wèn)題，造成設(shè)備閑置?，F(xiàn)在購(gòu)設(shè)備必須進(jìn)行嚴(yán)格的市場(chǎng)調(diào)研論證、效益分析保證了較高的設(shè)備使用效率。

（三）提升醫(yī)療單位的經(jīng)營(yíng)效益

通過(guò)合理、科學(xué)、高效的成本核算，不僅可以有效的管理、控制醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中所消耗的藥品及衛(wèi)生材料成本，而且可以為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與管理提供精確、真實(shí)的成本核算數(shù)據(jù)，以便推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理與決策，提升醫(yī)療單位的經(jīng)營(yíng)效率與經(jīng)營(yíng)效益。

五、小結(jié)

綜上所述，為了確保醫(yī)療單位成本核算方法與其成本核算對(duì)象相適應(yīng)，必須結(jié)合醫(yī)療單位的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，采取切實(shí)有效的核算方法進(jìn)行成本核算與管理，以便更好地適應(yīng)醫(yī)療體制的改革與發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療單位成本與經(jīng)營(yíng)管理的科學(xué)性、高效性，為加快醫(yī)院現(xiàn)代化、先進(jìn)化發(fā)展作貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]武永紅，齊瑞芬，王俊茹.如何強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009（11）.

[2]王素珍.醫(yī)院成本核算管理的探討和實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011（21）.

[3]朱麗明.醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011（33）.

[4]賈品，王巒，杜麗俠，等.上海市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)先項(xiàng)目服務(wù)包成本核算研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011（12）.

[5]任霞.淺析如何完善醫(yī)院成本核算[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011（27）.

藥品成本核算范文第3篇

關(guān)鍵詞:成本核算;績(jī)效考核;軍衛(wèi)一號(hào);開(kāi)發(fā);實(shí)現(xiàn)

中圖分類(lèi)號(hào):TP312文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-3044(2009)24-6832-02

Development and Implementation of Departments Cost Accounting Management and Performance Evaluation System in Hospital

YUAN Shan, LIU Chang-sheng, SHI Wei

(Information Department of No.105 Hospital of PLA, Heifei 230031, China)

Abstract: Objective Developmentand implementation of departments cost accounting management and performance evaluation system in hospital. Methods This system is set up at the accounting norms of the scientific program on top of all hospital departments to be able to provide true, timely, effective and cost accounting data plan Report, analysis, prediction, control information. Results It is the cost of hospital-wide management of the implementation of important technical support platform. Conclusion The application of departments cost accounting management and performance evaluation system strengthens themanagement of cost accounting in military hospitals and achieces good effect.

Key words: departments cost accounting management; performance evaluation; HIS; development; implementation

醫(yī)院科級(jí)成本核算是以科室為單位進(jìn)行業(yè)務(wù)收入和費(fèi)用的歸集、分配、計(jì)算、以考核各科室的經(jīng)濟(jì)狀況和成本水平的一種核算辦法。通過(guò)運(yùn)用科級(jí)成本核算軟件的應(yīng)用,規(guī)范了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的流程,提高了經(jīng)濟(jì)效益,提升了醫(yī)院的信息化管理水平。

1 功能與方法

本系統(tǒng)采用了下列基于J2EE的B/S平臺(tái)和開(kāi)發(fā)工具:JavaTM 2 Platform Standard Edition Development Kit 5.0(虛擬機(jī)),Tomcat 5.x(應(yīng)用服務(wù)器),Eclipse 3.x(開(kāi)發(fā)工具),客戶(hù)端瀏覽器IE 6.0,數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)為SQLServer2000。

1.1 建立全面,規(guī)范的核算方法體系

采用直接鏈接方式、中間庫(kù)方式、文件方式的三種接口方式對(duì)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的采集,通過(guò)導(dǎo)入、采集和歸集的三個(gè)對(duì)數(shù)據(jù)處理步驟,得出醫(yī)院最小核算單元的收入、成本、成本結(jié)構(gòu)和工作量等數(shù)據(jù)和損益表,從而自下而上的統(tǒng)計(jì)出科室、院區(qū)和全院的數(shù)據(jù)和損益表;同時(shí)系統(tǒng)通過(guò)基礎(chǔ)字典庫(kù)的管理和醫(yī)院成本分?jǐn)偣芾硪蟮脑O(shè)置,自動(dòng)將全院不同科室的不同成本屬性、各類(lèi)收入、成本、按照設(shè)置要求自動(dòng)的分配到各個(gè)核算單元去,完成全成本核算(含績(jī)效考核),真實(shí)全面地反映各個(gè)科室的成本狀況。全面系統(tǒng)的真實(shí)將各個(gè)核算單元的成本、收入以及相應(yīng)的結(jié)構(gòu)等狀況反映出來(lái),并可以追根溯源的查訊到每一個(gè)醫(yī)生、護(hù)理單元和病人的各類(lèi)數(shù)據(jù);從而使醫(yī)院通過(guò)收入、成本、結(jié)余,以及資產(chǎn)、成本、人力等效率、效益等各類(lèi)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)分析,客觀、真實(shí)地反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況,為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策層分析分析醫(yī)院的資源配置、經(jīng)濟(jì)狀況、運(yùn)營(yíng)能力和贏利能力提供基礎(chǔ)地、詳實(shí)地?cái)?shù)據(jù)。

1.2 建立核算單元及工作人員

凡經(jīng)濟(jì)上或?qū)I(yè)上相對(duì)獨(dú)立的科室與單位,不受行政劃分的限制,均可成為獨(dú)立的成本核算單元。在全成本核算的時(shí)候就需要將醫(yī)院現(xiàn)有的臨床科室、門(mén)診科室、醫(yī)技科室、行政科室、后勤科室等所有科室納入到成本核算體系中,以保證全成本核算的全面性。同時(shí)還要將現(xiàn)有的工作人員按期所屬部門(mén)添加到相應(yīng)的核算單元中。在成本核算與控制信息系統(tǒng)的應(yīng)用過(guò)程中,需要對(duì)核算單元和工作人員進(jìn)行實(shí)時(shí)維護(hù)。

1.3 建立合理的收入成本分類(lèi)編碼體系

在成本核算管理系統(tǒng)中,收入項(xiàng)目和成本項(xiàng)目是系統(tǒng)中的和核心數(shù)據(jù).需要建立分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)與編碼,才能在系統(tǒng)中進(jìn)行有效的分析和利用.收費(fèi)項(xiàng)目用于門(mén)診和住院檢療收入的核算。從醫(yī)院信息系統(tǒng)導(dǎo)入收費(fèi)項(xiàng)目字典內(nèi)容后,需要對(duì)其進(jìn)行項(xiàng)目分類(lèi),指定每個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目的收入分類(lèi)編碼.藥品用于門(mén)診和住院藥品收入的核算,在藥劑領(lǐng)用成本核算中,也要用到藥品字典的內(nèi)容。從醫(yī)院信息系統(tǒng)導(dǎo)入藥品字典內(nèi)容后,也需要對(duì)其進(jìn)行項(xiàng)目分類(lèi),指定每個(gè)藥品的收入分類(lèi)編碼和成本分類(lèi)編碼。固定資產(chǎn)用于固定資產(chǎn)折舊成本的核算;消耗品用于消耗品領(lǐng)用等成本的核算;供應(yīng)室消毒用品用于供應(yīng)室消毒用品領(lǐng)用的收入和成本核算;院內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目用于院內(nèi)維修服務(wù)的收入和成本核算時(shí)需要從醫(yī)院信息系統(tǒng)導(dǎo)入相應(yīng)的內(nèi)容后,您需要對(duì)其進(jìn)行項(xiàng)目分類(lèi),指定每個(gè)收入分類(lèi)編碼和成本分類(lèi)編碼。會(huì)計(jì)科目主要用于憑證按部門(mén)或按個(gè)人成本,從醫(yī)院憑證系統(tǒng)中導(dǎo)入會(huì)計(jì)科目字典內(nèi)容后,然后再對(duì)其進(jìn)行項(xiàng)目分類(lèi),指定每個(gè)會(huì)計(jì)科目的成本分類(lèi)編碼。

1.4 建立收入分解字典

收入可按開(kāi)單、護(hù)理、執(zhí)行和協(xié)助四方分成。某核算單元的收入應(yīng)為其各類(lèi)收入按收入分解指標(biāo)進(jìn)行分解后的收入.在建立了合理的收入分解后,能充分體現(xiàn)按勞分配的原則

1.5 對(duì)收入進(jìn)行分解,制定收入分成方法

成本核算及績(jī)效考核系統(tǒng)中引入了“收入分解編碼”的概念,通過(guò)將各個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的收入按照設(shè)定好的比例進(jìn)行分解,達(dá)到優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部收入結(jié)構(gòu)的目的。在設(shè)定收入分類(lèi)編碼的各參與方的比例的時(shí)候,需要綜合考慮該項(xiàng)目的技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作量、收支配比等眾多因素。

1.6 設(shè)置成本分?jǐn)偧稗D(zhuǎn)移方案

制定成本分?jǐn)傓D(zhuǎn)移的方案,是成本核算的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn),它直接影響到成本核算的科學(xué)性。如上所述,總的分?jǐn)傓D(zhuǎn)移原則就是“受益原則”。分?jǐn)倢?duì)象一般是產(chǎn)生收入的前方科室,如臨床、門(mén)診、醫(yī)技科室等。分?jǐn)傢?xiàng)目可以是水電費(fèi)、燃料費(fèi)等。行政、后勤、藥品管理部門(mén)一般都是根據(jù)一定的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)全部成本轉(zhuǎn)入到前方科室,而手術(shù)室、醫(yī)技科室一般是根據(jù)臨床科室在手術(shù)室、醫(yī)技科室產(chǎn)生的收入的比例轉(zhuǎn)移部分醫(yī)療設(shè)備折舊等成本。

1.7 制定院內(nèi)服務(wù)價(jià)格

把醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)和產(chǎn)品用貨幣形式計(jì)量,使成本計(jì)算建立在公正和可比的基礎(chǔ)上。實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部有償服務(wù)。

工程部實(shí)行維修工單內(nèi)部結(jié)算制。將原維修費(fèi)用以及維修人員的勞務(wù)費(fèi),由醫(yī)院全部承擔(dān)改為由申報(bào)維修的臨床、醫(yī)技科室等部門(mén)承擔(dān)。把醫(yī)院、科室利益和維修人員的勞務(wù)費(fèi)及工作效率聯(lián)系在一起,達(dá)到節(jié)支的目的。

1.8 明確各收費(fèi)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

整理收費(fèi)項(xiàng)目并分類(lèi)編碼,理順各科對(duì)應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入計(jì)算機(jī)自動(dòng)采集和分成。

將醫(yī)囑項(xiàng)目對(duì)照物價(jià)政策認(rèn)真分析,明確內(nèi)涵,與收費(fèi)項(xiàng)目關(guān)聯(lián),由計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成相關(guān)項(xiàng)目及材料收費(fèi)。例如,靜脈輸液包含輸液費(fèi)、輸液器、頭皮針和注射器等。

1.9 設(shè)置藥品費(fèi)比例及差價(jià)額

鑒于當(dāng)前國(guó)家嚴(yán)格控制各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品費(fèi)比例(即藥品費(fèi)占整個(gè)收入的比例),成本核算及績(jī)效考核系統(tǒng)引入了藥品費(fèi)比例定額及藥品購(gòu)入成本的概念控制藥品費(fèi)比例。藥品費(fèi)比例定額即為醫(yī)院為各產(chǎn)生藥品收入的科室設(shè)定的比例限額,藥品購(gòu)入成本是根據(jù)藥品收入結(jié)合實(shí)際藥品費(fèi)比例及藥品費(fèi)比例定額所計(jì)算出來(lái)的藥品成本。實(shí)際藥品費(fèi)比例超出藥品費(fèi)比例定額越多,則實(shí)際承擔(dān)的藥品成本就越多,從而達(dá)到控制藥品費(fèi)比例的目的。

成本核算及績(jī)效考核系統(tǒng)可以統(tǒng)一設(shè)定全院各科室的藥品費(fèi)比例定額及內(nèi)外差價(jià)率,或分科設(shè)置各科室的藥品費(fèi)比例。通常采用分科設(shè)置,因?yàn)椴煌目剖覍?duì)藥品費(fèi)比例的設(shè)定往往是不一樣的。本系統(tǒng)還支持藥品費(fèi)比例的查詢(xún),可以分別按醫(yī)生/按科室查詢(xún)藥品費(fèi)比例。

成本核算及績(jī)效考核系統(tǒng)對(duì)藥品進(jìn)行核算,完全是為了控制藥品費(fèi)比例,而非鼓勵(lì)醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”,增加病人的負(fù)擔(dān)。對(duì)于臨床科室在不超過(guò)藥品費(fèi)比例的情況下所得的這部分收入,主要是為了沖抵這些科室所承擔(dān)的藥品管理部門(mén)的成本。

1.10 實(shí)時(shí)導(dǎo)入醫(yī)院的數(shù)據(jù)

通過(guò)成本核算系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有的系統(tǒng)接口,能夠?qū)⑨t(yī)院基礎(chǔ)字典、收入、成本數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)導(dǎo)入到成本核算系統(tǒng)中。并經(jīng)過(guò)采集、歸集等操作,產(chǎn)生最終的數(shù)據(jù)報(bào)表,以供醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時(shí)分析。

2 實(shí)施步驟

1) 清查資產(chǎn),核對(duì)數(shù)據(jù).對(duì)每個(gè)核算單元的資產(chǎn)進(jìn)行核實(shí)后網(wǎng)絡(luò)化管理,確保核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

2) 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的建立。主要有基礎(chǔ)核算單元和人員的建立與維護(hù),收費(fèi)項(xiàng)目的對(duì)應(yīng),成本類(lèi)字典的對(duì)應(yīng),會(huì)計(jì)科目的對(duì)應(yīng)等。

3) 設(shè)置收入分解值,將各個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的收入按比例分解。

4) 設(shè)置成本分?jǐn)偧稗D(zhuǎn)移方案。

5) 建立醫(yī)院內(nèi)部的有償服務(wù)體系。

6) 建立資產(chǎn)的折舊標(biāo)準(zhǔn)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。

7) 設(shè)置藥品費(fèi)用比例及差價(jià)率來(lái)控制藥品費(fèi)用的比率。

3 總結(jié)與展望

參考成本核算數(shù)據(jù)與其他考核指標(biāo)對(duì)各核算單元進(jìn)行績(jī)效考核和分配。在項(xiàng)目剛開(kāi)始啟用的時(shí)候,由于各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置不一定合理,醫(yī)院可按照原有的方法進(jìn)行考核及分配。

成本核算過(guò)程是一個(gè)循環(huán)往復(fù)的過(guò)程,不是一蹴而就的。醫(yī)院需通過(guò)對(duì)成本核算數(shù)據(jù)的分析,不斷修正相應(yīng)的成本控制策略。在成本核算系統(tǒng)中通過(guò)成本核算相關(guān)參數(shù)設(shè)置,貫徹管理者的管理思想和意圖。

參考文獻(xiàn):

[1] 鄭振.加強(qiáng)醫(yī)院管理,控制醫(yī)療成本[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2006,4(5).

[2] 田立啟,周相玉,林萍.醫(yī)院實(shí)現(xiàn)低成本 高效經(jīng)營(yíng)的途徑選擇[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2004(4):212.

藥品成本核算范文第4篇

關(guān)鍵詞醫(yī)院成本核算財(cái)務(wù)管理

1醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題

1.1成本核算組織機(jī)構(gòu)設(shè)置不科學(xué)，部門(mén)之間不協(xié)調(diào)

按照規(guī)定，成本核算部門(mén)應(yīng)設(shè)在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)，但由于體制原因，現(xiàn)行的做法是每個(gè)醫(yī)院都單獨(dú)成立經(jīng)濟(jì)核算辦公室，由其獨(dú)立承擔(dān)全院成本核算的任務(wù)，財(cái)務(wù)部門(mén)僅僅充當(dāng)配角，沒(méi)有充分發(fā)揮財(cái)務(wù)部門(mén)的主角作用，這是一個(gè)普遍存在的誤區(qū)。不能人為分開(kāi)，否則兩個(gè)經(jīng)濟(jì)部門(mén)相對(duì)獨(dú)立，財(cái)務(wù)資源無(wú)法共享，互相扯皮，無(wú)法有效地開(kāi)展工作，也造成機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置和人員浪費(fèi)。實(shí)際上，現(xiàn)在核算辦公室僅僅做了一般的計(jì)算、核算獎(jiǎng)金或工資分配等簡(jiǎn)單工作，沒(méi)有真正發(fā)揮其成本核算職能。

1.2現(xiàn)行財(cái)務(wù)報(bào)表中的結(jié)余無(wú)法反映成本與收入的配比關(guān)系

現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度編制的收入支出總表是采用單步式，就是將當(dāng)期所有的收入加在一起，然后將所有費(fèi)用加在一起，通過(guò)收入減去費(fèi)用計(jì)算求出當(dāng)期效益。在這種核算方式下，收支總表分為“收入、支出、收支結(jié)余”三部分。收入包括財(cái)政補(bǔ)助收入，上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入等；支出包括醫(yī)療支出、藥品支出、財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出、其他支出等，收支結(jié)余是兩者計(jì)算的結(jié)果。單步式收支總表對(duì)于支出一視同仁，沒(méi)有區(qū)分費(fèi)用，支出與收入配比的先后層次，不能直觀反映當(dāng)期醫(yī)療收支結(jié)余，藥品收支結(jié)余及其他收支結(jié)余。尤其是在藥品收入占醫(yī)療收入中所占比重較大的情況下，不利于藥品費(fèi)用的核算。

1.3管理費(fèi)用的分配問(wèn)題不合理

管理費(fèi)用是醫(yī)院行政管理部門(mén)為組織和管理醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的各種費(fèi)用。按現(xiàn)行制度規(guī)定，管理費(fèi)用作為間接費(fèi)用按醫(yī)療和藥品部門(mén)的人員比例進(jìn)行分?jǐn)偅@種分配方式存在著很大的不合理性。目前醫(yī)院的管理費(fèi)用包括兩部分內(nèi)容：一是間接費(fèi)用，即無(wú)法直接確定屬于哪個(gè)部門(mén)的服務(wù)，但必須攤?cè)氤杀镜哪遣糠?。二是期間費(fèi)用，即行政管理部門(mén)為管理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。目前這些間接費(fèi)用與期間費(fèi)用均作為間接費(fèi)用進(jìn)行分配，不利于正確計(jì)算醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)營(yíng)期間間接費(fèi)用的分配。應(yīng)當(dāng)選擇與該費(fèi)用關(guān)系最密切的指標(biāo)作為分配標(biāo)準(zhǔn)，盡量使分配結(jié)果符合接近實(shí)際成本。

1.4核算方案不科學(xué)，職工積極性不高

醫(yī)院業(yè)務(wù)科室之間情況各不相同，差異較大。醫(yī)院往往單純以經(jīng)營(yíng)效益來(lái)考核衡量經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，沒(méi)有科學(xué)的考核方法，只靠經(jīng)驗(yàn)或拍腦袋辦事，成本核算方法缺乏科學(xué)性和公正性，工資獎(jiǎng)金分配也很難做到公平合理，造成只重視經(jīng)營(yíng)效益，不全面核算成本，最終形成高投入高收入的科室獎(jiǎng)金高，低投入低收入的科室獎(jiǎng)金低或沒(méi)有獎(jiǎng)金，影響部分科室職工參與的積極性。

1.5部分單位片面追求經(jīng)濟(jì)利益，影響醫(yī)院正常發(fā)展

醫(yī)院實(shí)行成本核算后，有些科室為減少或降低成本，不敢引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備或新技術(shù)，影響了正常業(yè)務(wù)的開(kāi)展和科技創(chuàng)新；有些甚至偷工減料，損害患者利益。這些都違背了成本核算的宗旨。

2加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的對(duì)策

2.1建立健全成本核算組合體系，正確處理成本管理與財(cái)務(wù)管理的關(guān)系

醫(yī)院成本核算工作應(yīng)實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，在院長(zhǎng)委托的主管領(lǐng)導(dǎo)或總會(huì)計(jì)師直接領(lǐng)導(dǎo)下以財(cái)會(huì)部門(mén)為中心，由成本會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)，相關(guān)部門(mén)分工協(xié)作，共同開(kāi)展成本核算工作。財(cái)務(wù)部門(mén)是醫(yī)院成本核算的實(shí)施機(jī)構(gòu)，對(duì)各科室的成本核算進(jìn)行統(tǒng)一組織、統(tǒng)一管理，具體負(fù)責(zé)成本核算工作，制定有關(guān)規(guī)章制度、消耗定額及成本分?jǐn)傓k法，建立健全成本核算賬薄體系，編制成本報(bào)表，準(zhǔn)確計(jì)算、編報(bào)、分析、預(yù)測(cè)和控制成本。更注意理順成本與財(cái)務(wù)核算的關(guān)系，財(cái)務(wù)核算是成本管理的基礎(chǔ)，成本核算是財(cái)務(wù)核算的延伸，要以財(cái)務(wù)管理為依據(jù)搞好成本核算。

2.2建立和完善成本核算財(cái)務(wù)體系

引入企業(yè)會(huì)計(jì)成本核算理念，在現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》會(huì)計(jì)體系基礎(chǔ)上設(shè)立醫(yī)院成本核算的賬戶(hù)體系和醫(yī)院成本核算帳薄體系。醫(yī)院成本核算需要設(shè)立醫(yī)療成本、預(yù)提費(fèi)用和待攤費(fèi)用帳戶(hù)，同時(shí)設(shè)立相應(yīng)的明細(xì)賬薄、建立完整、系統(tǒng)的成本核算操作平臺(tái)。

2.3提高成本核算的電算水平

開(kāi)發(fā)功能先進(jìn)科學(xué)的“醫(yī)院成本核算管理”軟件系統(tǒng)，軟件要與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)很好地銜接，符合成本會(huì)計(jì)的程序和方法，用戶(hù)可根據(jù)實(shí)際情況選擇設(shè)定參數(shù)，使軟件適合成本核算需要，同時(shí)具有較好的開(kāi)放性，能方便接收和輸出相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，根據(jù)系統(tǒng)和用戶(hù)設(shè)定的成本核算方法步驟，自動(dòng)進(jìn)行成本計(jì)算，生成各種成本信息。同時(shí)，要有與科室成本核算相配套的獎(jiǎng)金核算功能，有較完善的成本計(jì)劃、預(yù)測(cè)、控制、考核、分析評(píng)價(jià)等管理功能，提高成本核算的效率和水平。

2.4注意控制病人費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)

要積極引導(dǎo)科室通過(guò)挖掘潛力，提高工作效率，來(lái)增加收入，要從降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重入手，提高業(yè)務(wù)收入的“含金量”。

2.5收入分配上應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)一線(xiàn)部門(mén)傾斜

每一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)都經(jīng)過(guò)一系列的環(huán)節(jié)，各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的成本又相互交織。在核定成本與收入時(shí)，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)高效低耗的成本核算，實(shí)行質(zhì)量控制，在分配上，對(duì)一線(xiàn)人員，特別是風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度大、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低和承擔(dān)任務(wù)較重的科室與人員采取一定的傾斜政策，保證分配的合理，充分調(diào)動(dòng)人員積極性。

2.6搞好成本核算人員和硬件配置，健全財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度

為開(kāi)展成本核算創(chuàng)造條件，也就是說(shuō)要有合理的組織，要配備適當(dāng)?shù)臅?huì)計(jì)人員，應(yīng)用現(xiàn)代化的管理核算手段，根據(jù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，準(zhǔn)確反映成本核算內(nèi)容，以提高經(jīng)濟(jì)效益，完善經(jīng)營(yíng)管理制度。

2.7處理好成本核算中的幾對(duì)關(guān)系

一是正確處理好質(zhì)量與成本的關(guān)系，要在保證和不斷提高質(zhì)量的前提下，節(jié)約和降低成本，不能形而上學(xué)片面強(qiáng)調(diào)某一方面。二是要正確處理好醫(yī)院內(nèi)部利益分配和患者的利益關(guān)系。成本核算的目的之一是減少浪費(fèi)，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不能單純?yōu)樽非筢t(yī)院利益而增加患者負(fù)擔(dān)。三是要正確處理好降低成本和醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步的關(guān)系。要鼓勵(lì)和支持醫(yī)院科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新工作，增加科技投入，不斷引進(jìn)新設(shè)備、新技術(shù)，提高醫(yī)學(xué)科技水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)決防止因片面追求降低成本而忽視科技投入的短期行為，更不能影響醫(yī)務(wù)人員科技創(chuàng)新的積極性。

參考文獻(xiàn)

藥品成本核算范文第5篇

關(guān)鍵詞：成本核算　醫(yī)院管理

目前，我國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用的增長(zhǎng)速度大大超過(guò)了國(guó)民經(jīng)濟(jì)和財(cái)政收入的增長(zhǎng)速度［1］。 衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，藥費(fèi)居高不下，政府、企業(yè)不堪重負(fù)，醫(yī)療制度改革勢(shì)在必行。醫(yī)保制度改革迫使醫(yī)院必須按衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)律調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略，以適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的新環(huán)境。成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)工作，核算工作的深度和層次直接影響醫(yī)院成本管理的成效。本文分析了我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療成本核算的方法，探討了醫(yī)療成本核算的重點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)。

1　醫(yī)療成本核算的概念

醫(yī)療成本是衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中所發(fā)生的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)耗費(fèi)的總和。它由以下6大類(lèi)成本構(gòu)成:勞務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、原材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和管理費(fèi)。醫(yī)療成本核算是按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》有關(guān)成本費(fèi)用開(kāi)支范圍的規(guī)定，核算醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所支出的物質(zhì)消耗、勞務(wù)報(bào)酬以及有關(guān)費(fèi)用支出的數(shù)額、構(gòu)成和水平，是對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中費(fèi)用的發(fā)生和醫(yī)療服務(wù)、藥品銷(xiāo)售、制劑生產(chǎn)形成的成本所進(jìn)行的核算［1］。 醫(yī)療成本核算的目的是真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。

2　醫(yī)療成本核算方法

醫(yī)療成本核算主要是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本核算。通常，醫(yī)院在核算工作中，把各科室劃分為項(xiàng)目科室和非項(xiàng)目科室。項(xiàng)目科室是指直接為患者提供醫(yī)療服務(wù)的科室，確定為直接成本中心；非項(xiàng)目科室是指間接為患者提供醫(yī)療服務(wù)的科室，確定為間接成本中心。80年代的病種醫(yī)療成本核算研究，以及90年代的按病種醫(yī)療質(zhì)量和成本標(biāo)準(zhǔn)化管理專(zhuān)題研究建立起一套較成熟的成本核算方法。具體方法如下。

2.1　直接成本歸集　成本歸集是成本核算的重點(diǎn)和難點(diǎn)。歸集所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)與成本核算結(jié)果有密切關(guān)系。在醫(yī)療成本核算中常用以下歸集方法:(1)勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和原材料費(fèi)按實(shí)際發(fā)生數(shù)計(jì)算，或按全院業(yè)務(wù)收入的百分比計(jì)算。(2) 固定資產(chǎn)折舊費(fèi)直接影響醫(yī)療成本，目前還沒(méi)有統(tǒng)一的折舊標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院做法各異。醫(yī)院常用的折舊方法有： ①平均年限法：（也稱(chēng)直線(xiàn)折舊法）將固定資產(chǎn)價(jià)值按其使用年限平均計(jì)入各個(gè)時(shí)期醫(yī)療成本的方法。該方法比較適用于房屋、圖書(shū)、被服等折舊。②加速折舊法：是將固定資產(chǎn)每期計(jì)提的折舊數(shù)額，在使用初期計(jì)提的多，后期計(jì)提的少，從而相對(duì)加快折舊速度的一種方法。包括余額遞減法，雙倍余額遞減法，折舊年限積數(shù)法等。其中使用最多的是遞減折舊率法，它在各年的折舊率是按每年遞減而總和不變的原則計(jì)算得到。加速折舊法適用于中等價(jià)值而折舊年限短的設(shè)備。③單位工時(shí)數(shù)法：是以固定資產(chǎn)的原值在使用壽命期間規(guī)定完成的工作總量，按工作時(shí)數(shù)平均計(jì)算固定資產(chǎn)折舊的方法，它適用于固定資產(chǎn)在各個(gè)期間的使用程度很不均衡而且使用磨損特別大的情況。如大型醫(yī)療儀器CT，ECT等。為適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的建立，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，多數(shù)學(xué)者主張采用加速折舊法。

2.2　間接成本的分?jǐn)偂￠g接成本具體實(shí)施分?jǐn)倳r(shí)，按受益原則將非項(xiàng)目科室成本向項(xiàng)目科室和其他非項(xiàng)目科室進(jìn)行分?jǐn)?。常用的分?jǐn)偡椒ㄓ兄苯臃?、階梯分配法、雙重分配法和聯(lián)立方程法［2］。其中，聯(lián)立方程法最精確，但操作復(fù)雜;階梯分配法可清楚地表明間接成本的構(gòu)成;雙重分配法更適用于中小型醫(yī)院。

目前，醫(yī)療成本核算方法已由完全成本法向制造成本法轉(zhuǎn)變。完全成本法是把一定期間內(nèi)在生產(chǎn)過(guò)程中的所有變動(dòng)費(fèi)用和固定費(fèi)用都計(jì)入成本的方法；制造成本法是把全部費(fèi)用分為制造費(fèi)用和期間費(fèi)用，將變動(dòng)費(fèi)用計(jì)入產(chǎn)品成本，而將固定費(fèi)用作為期間成本計(jì)入當(dāng)期損益，最終作為總收益的減項(xiàng)。完全成本法不能反映出產(chǎn)品銷(xiāo)售量和存貨量的變化；制造成本法注重變動(dòng)成本的收益，可以正確揭示本量利的內(nèi)在規(guī)律，簡(jiǎn)化核算工作。鑒于兩種方法的優(yōu)劣，目前西方最流行的做法是用完全成本法編制對(duì)外公開(kāi)的基本財(cái)務(wù)報(bào)表，用制造成本法預(yù)測(cè)保本點(diǎn)、進(jìn)行短期決策。這種做法稱(chēng)為“雙軌制”，但“雙軌制”工作量大，會(huì)造成一定的浪費(fèi)。在我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，不提倡搞“雙軌制”。專(zhuān)家建議日常的成本計(jì)算工作應(yīng)建立在變動(dòng)成本法的基礎(chǔ)上，分別統(tǒng)計(jì)變動(dòng)制造費(fèi)用和固定制造費(fèi)用。醫(yī)院是福利性的公益事業(yè)單位，不能單純追求經(jīng)濟(jì)效益，但可以用制造成本法制定目標(biāo)成本，編制預(yù)算。如果將來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行按病種支付，那么醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)測(cè)算病種平均變動(dòng)成本和固定成本，預(yù)測(cè)保本工作量，加強(qiáng)成本控制。而對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期投資，如引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，就需要用完全成本法進(jìn)行核算。

3　醫(yī)療成本核算的重點(diǎn)和發(fā)展

我國(guó)醫(yī)院真正將衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理也只有近10年的時(shí)間。對(duì)醫(yī)療成本核算的重點(diǎn)，多數(shù)專(zhuān)家和醫(yī)院管理者傾向于以下幾方面。

3.1　大型醫(yī)療設(shè)備成本核算　大型醫(yī)療設(shè)備的檢查費(fèi)用是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的重要來(lái)源之一，大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和利用情況關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。目前，多數(shù)醫(yī)院把核算的重點(diǎn)放在以下幾種設(shè)備上：MRI，CT，SPECT、心血管造影機(jī)、彩色多譜勒、B超和伽瑪?shù)兜龋?］。

大型醫(yī)療設(shè)備成本測(cè)算模型主要由以下幾個(gè)要素組成：每單位（一個(gè)檢查病歷）成本＝分類(lèi)系數(shù)×［∑（固定資產(chǎn)原值×年折舊率）＋∑（變動(dòng)成本×分類(lèi)指數(shù)）］［4］。

除此而外，還要制定出科學(xué)合理的配置標(biāo)準(zhǔn)，參數(shù)涉及折舊年限、工作量、人員配備、日檢查例數(shù)等。

大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)屬于醫(yī)院內(nèi)部的長(zhǎng)期投資，其特點(diǎn)是耗資多，變現(xiàn)能力差。如果事先不經(jīng)過(guò)嚴(yán)格測(cè)算而盲目引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，會(huì)造成極大的浪費(fèi)。所以，成本管理應(yīng)從測(cè)算水平提高到成本預(yù)測(cè)、成本控制和成本評(píng)價(jià)水平。同時(shí)還應(yīng)將投資回收期、凈現(xiàn)值、折舊率等大型醫(yī)療設(shè)備的成本評(píng)價(jià)指標(biāo)與成本預(yù)測(cè)值進(jìn)行對(duì)比分析，考查投資效益。成本管理必須要經(jīng)過(guò)預(yù)算-決策-計(jì)劃-控制-評(píng)價(jià)一系列控制反饋活動(dòng)，才能發(fā)揮其管理職能［5］。

3.2　病種醫(yī)療成本核算　美國(guó)政府首先推行疾病診斷分類(lèi)定額預(yù)期支付制（DRG），DRG對(duì)美國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)誘導(dǎo)需求和醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度增長(zhǎng)起到了抑制作用。目前還沒(méi)有一種新的模型可以替代DRG。我國(guó)一貫實(shí)行的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)制度不能完全適應(yīng)醫(yī)療制度改革的要求，國(guó)內(nèi)眾多學(xué)者對(duì)我國(guó)推行DRG進(jìn)行了大量的調(diào)查研究，并在北京地區(qū)進(jìn)行了DRG的可行性研究［6］，同時(shí)引進(jìn)醫(yī)療資源消耗強(qiáng)度的概念改善DRG的不足，但是目前還沒(méi)有形成一套成熟、公認(rèn)的方法體系，而且能否在全國(guó)范圍內(nèi)推行DRG還有待商討。盡管如此，DRG仍是醫(yī)療收費(fèi)制度改革的發(fā)展方向。目前使用的病種醫(yī)療成本核算方法有歷史成本法和標(biāo)準(zhǔn)成本法［7］。有些研究者提出了一種成本估算方法：成本相對(duì)值法，即利用部分已經(jīng)核算的參照項(xiàng)目的實(shí)際成本與其未核算項(xiàng)目的成本相對(duì)值來(lái)推算所有未核算項(xiàng)目的實(shí)際成本。對(duì)該方法的進(jìn)一步驗(yàn)證和評(píng)價(jià)工作還未見(jiàn)展開(kāi)［8］。

3.3　藥品成本核算　目前多數(shù)醫(yī)院的藥品收入占醫(yī)療總收入的一半以上，以藥養(yǎng)醫(yī)是藥品費(fèi)用上漲的根源，加之虛定價(jià)、高回扣的推波助瀾，使得藥品費(fèi)用增長(zhǎng)居高不下。實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理、規(guī)范藥品流通領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)秩序是即將推行的醫(yī)保制度改革的重點(diǎn)工作。目前，醫(yī)院核算藥品成本有差價(jià)率法和藥品加成指數(shù)法。差價(jià)率法更適合醫(yī)院財(cái)務(wù)工作程序，且將差價(jià)率分為購(gòu)批差價(jià)和批零差價(jià)分別處理，可以清楚地看出政策調(diào)整對(duì)藥品成本的影響，而有些醫(yī)院簡(jiǎn)單地將藥品加成指數(shù)定為15％，這就給虛高定價(jià)的藥品以可乘之機(jī)。為解決此類(lèi)問(wèn)題，很多研究者近年來(lái)應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本-效益和成本-效用等分析方法引導(dǎo)醫(yī)患雙方合理用藥?，F(xiàn)已有兩家醫(yī)院率先實(shí)行藥品價(jià)格低進(jìn)低出，這是適應(yīng)醫(yī)保制度改革的必經(jīng)之路，醫(yī)院藥房的“暴利時(shí)代”終將結(jié)束。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)將在確定基本用藥目錄、建立新的補(bǔ)償機(jī)制中擔(dān)當(dāng)重要角色。

綜上所述，成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用是肯定的，但是，成本核算還沒(méi)有全方位、多層次地展開(kāi)。目前多數(shù)醫(yī)院將核算重點(diǎn)放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室承包上，雖在短期內(nèi)增加了收入，但也帶來(lái)一些負(fù)面效應(yīng)，如很多醫(yī)院成本核算停留在“摸家底”、算獎(jiǎng)金收入的水平上，院科兩級(jí)核算多是“一切向錢(qián)看”。導(dǎo)致這種狀況的原因有三：一是醫(yī)院管理層對(duì)成本管理的作用認(rèn)識(shí)不夠，成本意識(shí)不強(qiáng)，也從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)院整體管理水平不高；二是單純講求經(jīng)濟(jì)效益，將成本核算引入歧途，三是我國(guó)尚未建立更高層次的醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系。建議醫(yī)院若有條件，可以用變動(dòng)成本法進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目和病種成本核算，分析它與以往核算結(jié)果的異同，不斷摸索經(jīng)驗(yàn)。1999年即將啟動(dòng)的醫(yī)保制度改革工作，是醫(yī)院管理者的壓力，但也是改革契機(jī)，只有從成本核算的基礎(chǔ)性工作做起，以點(diǎn)帶面提高成本管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理、減員增效、降低成本、健全財(cái)務(wù)審計(jì)制度，提高醫(yī)療服務(wù)水平，才能在未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)中領(lǐng)先。

參 考 文 獻(xiàn)

1　田文華，張曉玉 主編.軍隊(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)理論與方法.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998.51，174

2　陳寧姍，劉興柱，董樹(shù)山，等.醫(yī)療服務(wù)成本核算中間接成本的分?jǐn)偡椒?中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，1996，15(2):40

3　醫(yī)院診斷和治療儀器使用規(guī)范及成本測(cè)算課題組.醫(yī)院部分診斷設(shè)備成本測(cè)算調(diào)查研究概述. 中國(guó)醫(yī)院管理，1997，17(4):13

4　遲寶蘭，陳育德，蘭宇曦，等.醫(yī)院設(shè)備成本測(cè)算研究方法簡(jiǎn)介——可行性與可靠性評(píng)述.中國(guó)醫(yī)院管理，1997，17(5)：51

5　李遠(yuǎn)木，楊國(guó)仁.論醫(yī)療成本的控制.中華醫(yī)院管理雜志，1995，11(3):135

6　黃慧英.診斷相關(guān)分類(lèi)法在北京地區(qū)醫(yī)院管理中的可行性研究. 中華醫(yī)院管理雜志，1994，10(3):131