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眼光精準(zhǔn)年輕有為
林文先生出生于上世紀(jì)七十年代初期,尚不足四十歲,雖則年輕如斯,但他的事業(yè)卻早具規(guī)模。在2007年,他與搭檔一起創(chuàng)業(yè),成立顧問公司,主要從事工程顧問業(yè)務(wù)。然而,最能顯示出林文先生獨(dú)特眼光和思維的,卻是他與三鑫公司合作成立的三鑫(惠州)幕墻產(chǎn)品有限公司。
這是一家經(jīng)營生產(chǎn)玻璃幕墻的公司,工廠設(shè)在廣東惠州大亞灣,主要負(fù)責(zé)生產(chǎn)、設(shè)計(jì)、采購、業(yè)務(wù)接洽等。據(jù)林文先生介紹,玻璃幕墻是一種帶有環(huán)保和節(jié)能效益的建筑材料,通過采集太陽光,利用太陽能安裝后,從外觀上看,整片外墻猶如一座座藝術(shù)品,將天空和周圍環(huán)境的景色映入其中,光線變化時(shí),影像色彩斑斕、變化無窮。在光線的反射下,室內(nèi)不受強(qiáng)光照射,視覺柔和。同時(shí),還能將能量運(yùn)用到室內(nèi)的電腦、電燈等電器上。
既環(huán)保節(jié)能又具有很高的使用價(jià)值,玻璃幕墻符合現(xiàn)代建筑的趨勢,不過林文先生坦言,它們?cè)谙愀鄣耐茝V應(yīng)用卻很困難。他說:“香港的樓群密集,高樓大廈林立,安裝玻璃幕墻很難采集到太陽能,因此安裝推廣很難。不過,在其它樓群比較稀疏的地區(qū)就有很好的市場了?!币虼?,林文先生將眼光投向更廣闊的海外,歐美、澳洲、東南亞及中東等世界許多國家和地區(qū)。
由于產(chǎn)品遠(yuǎn)銷世界各地,需要根據(jù)各地不同的文化特點(diǎn)設(shè)計(jì)符合當(dāng)?shù)亟ㄖL(fēng)格的產(chǎn)品,因此,除了保證質(zhì)量之外,對(duì)產(chǎn)品設(shè)計(jì)的多樣性也給林文先生及其公司提出了更高的要求。他說:“要了解客戶的需求最重要的就是了解當(dāng)?shù)氐奈幕m然都是一個(gè)行業(yè),但畢竟大家的文化有差別。為此,我們盡量與客戶進(jìn)行溝通,最好能與他們進(jìn)行面對(duì)面交流?!睂?duì)于產(chǎn)品定位,林文先生看做是一種文化訴求。
由于迎合了現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于環(huán)保節(jié)能的需要,認(rèn)定好了客戶群,同時(shí)注重根據(jù)客戶的文化需求定位產(chǎn)品設(shè)計(jì)風(fēng)格,因此,林文先生帶領(lǐng)的公司從成立起就業(yè)務(wù)不斷,到了2008年、2009年,公司的客戶已基本穩(wěn)定。三十而立,林文先生實(shí)現(xiàn)了人們一貫對(duì)人生立業(yè)的要求。
學(xué)習(xí)實(shí)踐指引他人
林文先生能看準(zhǔn)玻璃幕墻這個(gè)時(shí)下日趨重要的領(lǐng)域,與其早年的學(xué)習(xí)和工作實(shí)踐是緊密相連的。在香港讀完中學(xué)后,林文先生便留學(xué)加拿大,之后進(jìn)入加拿大多倫多約克大學(xué)主修電腦及數(shù)學(xué)專業(yè),1994年取得學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后,他進(jìn)入加拿大高標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)有限公司擔(dān)當(dāng)營銷經(jīng)理,一直做到2001年。
在加拿大的幾年工作經(jīng)歷,也為他以后在玻璃幕墻行業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。他回憶說:“玻璃幕墻雖然已經(jīng)出現(xiàn)了很久,但仍然是比較新鮮的事物,除了少數(shù)兩個(gè)國家的大學(xué)建筑系在某些課程里提到之外,根本就沒有這方面的專業(yè),因此,所有從事這個(gè)行業(yè)的人都是經(jīng)過工作實(shí)踐自己累積的。”
從林文先生的講述中,可以看出,他是一個(gè)學(xué)習(xí)、實(shí)踐、工作,并逐漸在事業(yè)上有所建樹的典型,為此,他經(jīng)常參加一些活動(dòng),以不同的角度為在校學(xué)生和即將創(chuàng)業(yè)的人士提供指導(dǎo)。
從2003年開始擔(dān)任香港九龍總商會(huì)理事,到現(xiàn)在擔(dān)任商業(yè)部副主任,他一直都非常熱衷參加九龍總商會(huì)與香港中文大學(xué)舉辦的新紀(jì)元行政管理計(jì)劃。他說:“這個(gè)計(jì)劃已經(jīng)實(shí)施了十年了,每年通過與中央教育部溝通,從內(nèi)地選十幾所大學(xué),加上澳門和臺(tái)灣的大學(xué),一起二十多所大學(xué)組織部分學(xué)生。此計(jì)劃每年都在香港中文大學(xué)及其中一所大學(xué)進(jìn)行培訓(xùn),因此,我有機(jī)會(huì)去很多大學(xué)?!?/p>
2008年,林文先生去了上海復(fù)旦大學(xué)與部分學(xué)生進(jìn)行了交流。他說:“我告訴各位大學(xué)生,不論做什么事情都需要勤力,勤力是打開通向成功之門的唯一鑰匙?,F(xiàn)在我們面對(duì)金融海嘯,不應(yīng)該怨天尤人,應(yīng)該主動(dòng)尋求辦法,去尋找突破自我的機(jī)會(huì)?,F(xiàn)在的機(jī)會(huì)條件也比較多,有很多東西我們可以利用,比如,互聯(lián)網(wǎng)。只要我們保持一顆積極奮進(jìn)的心,就一定能得到突破。”
情社區(qū)熱心社團(tuán)
林文先生在上世紀(jì)八十年代離開香港,在國外求學(xué)工作近十四載,然而他卻時(shí)時(shí)牽掛著香港的發(fā)展,早在上世紀(jì)九十年代,身在加拿大的他便加入了香港九龍總商會(huì)。
回到香港后的早些年,林文先生事業(yè)剛起步,非常忙碌,對(duì)于社團(tuán)的工作也是難以顧及。不過最近幾年,隨著事業(yè)逐步穩(wěn)定,林文先生開始對(duì)社團(tuán)工作有了更高的熱情?,F(xiàn)在的他更是擔(dān)任香港九龍總商會(huì)第三十五屆理事會(huì)商業(yè)部副主任、旺角街坊會(huì)第二十二屆理事會(huì)會(huì)長、安徽省海外聯(lián)誼會(huì)第四屆理事會(huì)理事等多個(gè)職務(wù)。
不久前,他又擔(dān)任了香港童軍總會(huì)第四旅副主席。本來,在2008年,他便是香港童軍總會(huì)第1635旅的委員,對(duì)此,他解釋說:“主要是我當(dāng)時(shí)看到了一個(gè)問題,在九龍這一帶,油尖旺、大角咀等地區(qū)有許多南亞裔人士,他們的人數(shù)已經(jīng)占有社區(qū)人數(shù)的百分之十八左右,社區(qū)如果沒有相關(guān)配套的設(shè)施提供給他們,可能會(huì)在往后引起諸多社會(huì)問題,對(duì)社會(huì)影響比較大。為此,我和旺角街坊會(huì)主席及會(huì)友聯(lián)合,希望有機(jī)會(huì)給他們組織一個(gè)與他們文化相同的活動(dòng),尤其是一些小孩子,由于家長忙于工作而疏于監(jiān)管,他們?cè)诮稚嫌问?,極容易學(xué)壞,因此,希望通過這樣一種組織能幫到他們,無論是對(duì)小孩本身還是對(duì)社區(qū)都是非常的有利。后來,經(jīng)我們提案,旺角街坊會(huì)便成立了第四旅?!?/p>
每次參加社團(tuán)組織活動(dòng),林文先生并未感覺勞累,反而坦言收獲不少,“參加社會(huì)活動(dòng)是一件非常有意義的事情,因此,只要有機(jī)會(huì),我都積極參與。”
后 記
林文先生一直將“天道酬勤”作為自己的座右銘,不論何時(shí)何地,他都不放棄學(xué)習(xí),2004年,他參加了北京清華大學(xué)的國情研習(xí)班,而后不久,他又到中國井岡山干部學(xué)院繼續(xù)進(jìn)修。他說:“了解國情,增長自己的見聞,才能提高自己對(duì)世界文化的認(rèn)識(shí)。”
這就是林文先生,于己,他勤力拚搏,積極進(jìn)??;于人,他熱忱奉獻(xiàn),注重對(duì)方文化。相信他的事業(yè)一定會(huì)更上臺(tái)階,人生境界亦會(huì)更上一層樓。
一、三個(gè)項(xiàng)目,有何不同?
答:“廚具擦擦亮”可主要擦除銅、鋁、鐵、不銹鋼、浴盆瓷磚上的陳年黑垢和水銹?!皾崈舾上丛怼睂?duì)去除蘸到各類衣服上的各類油漬、鋼筆水、菜汁、醬油、血跡等100多種污漬有特效?!爸行韵词址邸笔呛谑挚诵牵缮顚尤コy理之中的污跡,不含磷,不燒手、不起皮,是廠礦企業(yè)工人以及各類維修工師傅的祛污好幫手。
二、上馬這個(gè)項(xiàng)目,最少投資多少錢?需要多大的場地?
答:三項(xiàng)技術(shù),每項(xiàng)轉(zhuǎn)讓費(fèi)980元,學(xué)兩項(xiàng)1600元,三項(xiàng)全學(xué)2000元。設(shè)備投資一二百元即可。資金多可多買原料,資金少可少買原料,最低幾百元流動(dòng)資金就可投產(chǎn)。手工生產(chǎn)不用電。城市居民,有陽臺(tái)大的一片地方就可生產(chǎn)。(原來每項(xiàng)技術(shù)1880元的轉(zhuǎn)讓價(jià)格2011年8月1號(hào)作廢,以后按新定價(jià)執(zhí)行)。
三、原料易購嗎?
答:原料都是常規(guī)原料。全國各地化工商店有售,我廠對(duì)每位學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的營銷培訓(xùn)。有詳細(xì)的營銷指導(dǎo)教材。扶上馬,再送一程。
四、對(duì)學(xué)員有何后續(xù)的支持?
答:我廠投入巨資,印制了精美的覆膜包裝盒,帶注冊(cè)商標(biāo)標(biāo)識(shí)和條形碼,提升產(chǎn)品檔次,可進(jìn)超市銷售,成本價(jià)向?qū)W員提供:廚具擦擦亮盒每只0.28元,干洗皂盒每只0.25元。包裝盒預(yù)留了空白空間,可自己印刷帶有自己聯(lián)系方式的小標(biāo)簽,黏貼在包裝盒上。以我廠分廠的形式在本地開展招商、批發(fā)、零售業(yè)務(wù)。
五、投資該項(xiàng)目,有何優(yōu)勢?
答:投資小(二、三千元辦工廠);見效快(兩個(gè)小時(shí)出產(chǎn)品,當(dāng)天生產(chǎn),當(dāng)天見效);利潤高(每投入100元,可產(chǎn)生600―800元的純利潤;市場大(日用消費(fèi)品,家家需要,一年四季重復(fù)消費(fèi));技術(shù)含量高,生產(chǎn)卻很簡單,低投入,高起點(diǎn)。獨(dú)行生意穩(wěn)賺錢。暴利行業(yè)讓您獨(dú)享。三種產(chǎn)品均除污效果明顯,適合當(dāng)場演示銷售。
六、函授能學(xué)會(huì)嗎?學(xué)不會(huì)怎么辦?
答:三項(xiàng)技術(shù):每項(xiàng)都有詳細(xì)的文字教材和VCD演示光盤,(贈(zèng)試產(chǎn)原材料、彩色噴繪布、營銷技巧等)。并有技術(shù)人員負(fù)責(zé)電話答疑解難,保證每位學(xué)員通過函授可順利生產(chǎn)。如函授實(shí)在掌握不好??稍龠M(jìn)廠免費(fèi)面授復(fù)學(xué),本廠包教包會(huì),并負(fù)責(zé)食宿。
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對(duì)國企履行社會(huì)責(zé)任的質(zhì)疑又有新花樣。
前不久,中國社科院企業(yè)社會(huì)責(zé)任研究中心的《中國企業(yè)社會(huì)責(zé)任研究報(bào)告(2012)》(以下簡稱藍(lán)皮書)中指出,國有企業(yè)社會(huì)責(zé)任發(fā)展指數(shù)領(lǐng)先于民企和外企。與2011年報(bào)告一樣,今年的報(bào)告又引發(fā)了新的質(zhì)疑。排名第一的中遠(yuǎn)集團(tuán)最近兩年因?yàn)楹暧^經(jīng)濟(jì)萎靡和行業(yè)周期性影響,被冠以“虧損王”的稱號(hào)。有觀點(diǎn)稱,一個(gè)連最基本的對(duì)股東的經(jīng)濟(jì)責(zé)任都履行不好的企業(yè),怎么會(huì)是企業(yè)社會(huì)責(zé)任履行的好榜樣?甚至有人認(rèn)為,企業(yè)不是政府,他們唯一的社會(huì)責(zé)任就是回報(bào)股東的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。作為企業(yè)的國企也一樣。
究竟企業(yè)社會(huì)責(zé)任是否有主次之分,虧損就意味著社會(huì)責(zé)任履責(zé)水平不高嗎,國企的真正價(jià)值在哪里?《國企》雜志特邀相關(guān)專家一起探討。
單純逐利無法生存
《國企》:您覺得企業(yè)應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任應(yīng)該包括哪些方面?是否有主次之分?
王曉光:企業(yè)社會(huì)責(zé)任是指企業(yè)在開展經(jīng)營活動(dòng)的同時(shí),對(duì)所有者、員工、客戶、供應(yīng)商、社區(qū)等利益相關(guān)者以及自然環(huán)境承擔(dān)責(zé)任,以實(shí)現(xiàn)企業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。企業(yè)社會(huì)責(zé)任的核心是完成基本的社會(huì)功能,實(shí)現(xiàn)各方的共贏,這是社會(huì)責(zé)任的基本要求。
企業(yè)社會(huì)責(zé)任的基本理論是三重底線,經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和環(huán)境。在三個(gè)領(lǐng)域中,各有企業(yè)必盡、應(yīng)盡和愿盡的責(zé)任,需要同步履行。對(duì)于企業(yè),員工、客戶、環(huán)境都非常重要,很難確定誰比誰更重要。相對(duì)而言,在同一個(gè)層面,企業(yè)有需要優(yōu)先解決的議題。比如一個(gè)企業(yè)當(dāng)下對(duì)環(huán)境影響大,它面臨的緊要責(zé)任是改進(jìn)生產(chǎn)技術(shù)設(shè)備,降低污染,而非一味盈利。
鐘宏武:企業(yè)社會(huì)責(zé)任管理也是企業(yè)的基本責(zé)任。企業(yè)社會(huì)責(zé)任包括社會(huì)責(zé)任管理、市場責(zé)任、社會(huì)責(zé)任和環(huán)境責(zé)任四部分。這四個(gè)部分又分成兩個(gè)維度,一個(gè)是傳統(tǒng)的社會(huì)責(zé)任實(shí)踐,譬如,回報(bào)股東,服務(wù)客戶、對(duì)外捐贈(zèng)等;另一個(gè)是新興的社會(huì)責(zé)任管理,包括社會(huì)責(zé)任戰(zhàn)略、治理、溝通和能力等。公眾對(duì)社會(huì)責(zé)任的理解都停留在實(shí)踐層面,而忽視管理體系。實(shí)際上,社會(huì)責(zé)任管理是企業(yè)社會(huì)責(zé)任的核心和原動(dòng)力。任何企業(yè)都有很多“好人好事”,但這是企業(yè)的社會(huì)屬性所導(dǎo)致的必然結(jié)果,屬于“碰巧做對(duì)”,不是“主動(dòng)做對(duì)”,更不能保證“持續(xù)做對(duì)”。因此,要建立健全社會(huì)責(zé)任管理體系,變“碰巧做對(duì)”為“主動(dòng)做對(duì)”,保證“持續(xù)做對(duì)”。
從具體實(shí)踐來看,這幾個(gè)層面都很重要,一般沒有主次之分。如果非說有,那社會(huì)責(zé)任就是超越股東利潤之外的追求。如果一個(gè)企業(yè)不服務(wù)客戶,不響應(yīng)政府政策號(hào)召,不考慮員工基本權(quán)益,不保護(hù)環(huán)境那么企業(yè)必然會(huì)受到抵制,發(fā)展不下去。
《國企》:諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主米爾頓·弗里德曼曾說:“企業(yè)的最大、唯一的社會(huì)責(zé)任就是為股東創(chuàng)造利潤和價(jià)值?!睂?duì)此您怎樣看?
王曉光:這是經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本假設(shè),從社會(huì)分工的角度來看,在守法的前提下,企業(yè)存在的價(jià)值和唯一責(zé)任就是為股東賺取利潤。而對(duì)于慈善等社會(huì)活動(dòng),企業(yè)并不擅長,還不如做最擅長的事,直接將錢給股東,讓股東去做,以達(dá)到效率最大化。這個(gè)觀點(diǎn)已經(jīng)爭論幾十年,到20世紀(jì)80、90年代,隨著社會(huì)環(huán)境的改變,大部分人已認(rèn)可要考慮相關(guān)方的利益,達(dá)到企業(yè)與社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。對(duì)整個(gè)社會(huì)而言,企業(yè)在生產(chǎn)過程中盡到社會(huì)責(zé)任,比股東拿到收益后再去做更有效率和價(jià)值。現(xiàn)在很多細(xì)分行業(yè)的出現(xiàn),企業(yè)可以讓專業(yè)機(jī)構(gòu)來幫助履行社會(huì)責(zé)任。尤其在現(xiàn)代社會(huì),公眾、媒體都對(duì)企業(yè)經(jīng)營提出了很多要求?,F(xiàn)在一味要求利潤最大化的企業(yè),并不能贏得尊重,也不能實(shí)現(xiàn)共贏。
鐘宏武:回報(bào)股東是社會(huì)責(zé)任之一,但絕對(duì)不是唯一,也不是最大的。在現(xiàn)實(shí)中,企業(yè)是有社會(huì)性的。在很多情況下,除非股東先滿足其他利益相關(guān)方的需要,否則,股東是得不到滿意回報(bào)的。如果把股東利益凌駕于這些相關(guān)方利益之上,必盡、應(yīng)盡責(zé)任不履行,要回報(bào)股東是不可能的,社會(huì)也不會(huì)讓它存在。只有親社會(huì)的企業(yè),才能為股東創(chuàng)造價(jià)值。
翁偉:這個(gè)觀點(diǎn)是以前爭論中最有代表性和影響力的觀點(diǎn)。企業(yè)社會(huì)責(zé)任理論肇始于20世紀(jì)20年代,當(dāng)時(shí)西方對(duì)此的爭論一直轟轟烈烈。諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主米爾頓·弗里德曼是最有代表性的反對(duì)者。他曾表示:“企業(yè)僅具有一種而且只有一種社會(huì)責(zé)任——在法律和規(guī)章制度許可的范圍內(nèi),利用它的資源從事旨在增加它的利潤的活動(dòng)?!钡S著發(fā)展,利益相關(guān)者的社會(huì)責(zé)任理念逐步被更多的人所接受,“企業(yè)除了要為股東賺取合理利潤外,也應(yīng)對(duì)各利益相關(guān)者履行其應(yīng)負(fù)的社會(huì)責(zé)任。利潤最大化只是企業(yè)的第二位目標(biāo),而不是第一位目標(biāo)”。20世紀(jì)90年代至今,雖然學(xué)者和有關(guān)機(jī)構(gòu)并未能就企業(yè)社會(huì)責(zé)任的定義性質(zhì)等形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),但企業(yè)應(yīng)在追求利潤之外積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的主張,已經(jīng)成為全社會(huì)的共識(shí)。我國也正在制定企業(yè)社會(huì)責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn)。
不管是以利潤至上為唯一社會(huì)責(zé)任的理論,還是當(dāng)下普遍認(rèn)同的社會(huì)責(zé)任理論,不能簡單地說對(duì)與錯(cuò)。應(yīng)該根據(jù)一個(gè)企業(yè)所處的發(fā)展階段來判斷。如果一個(gè)企業(yè)剛剛起步,艱難發(fā)展,在符合國家法規(guī)的前提下,這時(shí)候的社會(huì)責(zé)任主要就是為了生存賺取利潤。這時(shí)強(qiáng)迫它履行其他社會(huì)責(zé)任也是極不現(xiàn)實(shí)的。而如果企業(yè)處于平穩(wěn)發(fā)展階段,資金和運(yùn)營狀況良好,就應(yīng)該主動(dòng)承擔(dān)對(duì)市場、員工、社區(qū)和環(huán)境的綜合社會(huì)責(zé)任,這是毋庸置疑的。
“虧損”不能一票否決
《國企》:近日社科院的藍(lán)皮書中指出國企的社會(huì)責(zé)任發(fā)展指數(shù)高于民企,但是排名前幾位的國企中,中遠(yuǎn)和中鋁都是虧損大戶。有觀點(diǎn)指出企業(yè)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任履行不好,未對(duì)股東負(fù)責(zé),所以社會(huì)責(zé)任履行不好。您怎樣看待這種質(zhì)疑?
鐘宏武:首先,我們的報(bào)告所研究的企業(yè)社會(huì)責(zé)任發(fā)展指數(shù),主要反映和評(píng)價(jià)企業(yè)社會(huì)責(zé)任管理和信息的披露水平,與社會(huì)責(zé)任的履責(zé)水平并非完全一致,但外界一直存在某種程度的誤讀。相較民企、私企,國企社會(huì)責(zé)任信息的透明度很高,披露信息很充分,所以分?jǐn)?shù)較高。雖然中遠(yuǎn)、中鋁虧損很多,但是他們的社會(huì)責(zé)任管理體系和信息披露做得確實(shí)很好。
其次,評(píng)價(jià)企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任不應(yīng)該以偏概全,要多角度綜合衡量。經(jīng)濟(jì)效益高,回報(bào)股東的責(zé)任做得好,并不意味著社會(huì)責(zé)任就履行得特別好。一個(gè)企業(yè)虧損了也不能說履行社會(huì)責(zé)任就不好。比如有的企業(yè)雖然虧損,日子艱難,但是仍然盡最大努力投入環(huán)保,定時(shí)給員工發(fā)工資,對(duì)供貨商按期付賬,而不是因?yàn)樽约豪щy把這些事情扔向社會(huì)不管。這種股東利益暫時(shí)讓位的行為難道不是對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)?
最后,經(jīng)濟(jì)責(zé)任一票否決也不客觀。任何企業(yè)都可能虧損,虧損的原因很多,需要判斷,要區(qū)分是個(gè)體原因還是行業(yè)原因。如果是企業(yè)自身經(jīng)營問題,那確實(shí)沒有履行好經(jīng)濟(jì)責(zé)任;如果是大環(huán)境問題,是行業(yè)性虧損,企業(yè)少虧損就是負(fù)責(zé)任。
王曉光:社科院的評(píng)價(jià)是打分制,肯定會(huì)有側(cè)重。經(jīng)濟(jì)效益只是一部分,還有其它一些領(lǐng)域可能做得很好,得分高說明評(píng)價(jià)體系所關(guān)注的多數(shù)領(lǐng)域做得很好。
評(píng)價(jià)社會(huì)責(zé)任履行應(yīng)該用可持續(xù)發(fā)展能力來評(píng)價(jià),具體看企業(yè)內(nèi)部管理、員工素質(zhì)、利益相關(guān)方關(guān)系。不應(yīng)該用短期績效來評(píng)價(jià)企業(yè)責(zé)任履行的情況。之前中遠(yuǎn)賺取巨額利潤的時(shí)候,為什么不去批判它的社會(huì)責(zé)任呢?今年捐1億元就是做得好,明年捐100萬元就是做得不好?所以,我們要從可持續(xù)發(fā)展的角度來評(píng)價(jià)企業(yè)社會(huì)責(zé)任做得如何,要看它能否成為百年老店,能否為社會(huì)持續(xù)做貢獻(xiàn)。
翁偉:不能因?yàn)槠髽I(yè)虧損就認(rèn)為其社會(huì)責(zé)任履行得不好。這需要具體分析,綜合評(píng)估。第一,企業(yè)經(jīng)營虧損,履責(zé)能力有限。虧損下履責(zé)投入更為難得,所以無法與效益好時(shí)比較。第二,企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任是一個(gè)很復(fù)雜的過程。比如一個(gè)小企業(yè)履責(zé)能力弱,但是努力履行社會(huì)責(zé)任,另一個(gè)大企業(yè)資金雄厚,履責(zé)能力很強(qiáng),就算不努力履責(zé),履責(zé)投入也肯定大于小企業(yè),那你能判斷小企業(yè)的社會(huì)責(zé)任履行就不好嗎?
社會(huì)責(zé)任與生俱來
《國企》:從上述質(zhì)疑,也可以看出民眾對(duì)國企價(jià)值的質(zhì)疑。國企作為一個(gè)企業(yè),究竟是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)價(jià)值,還是要更多承擔(dān)其他責(zé)任?
王曉光:國企的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值都對(duì)中國發(fā)展至關(guān)重要。
第一,根據(jù)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)家的預(yù)言,中國經(jīng)濟(jì)早已崩潰好幾次了,但是中國經(jīng)濟(jì)30年來持續(xù)增長。這也是因?yàn)樵诮?jīng)濟(jì)發(fā)展和轉(zhuǎn)型的過程中,國有企業(yè)發(fā)揮了支柱、保障和引領(lǐng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。他們?cè)陉P(guān)系國家經(jīng)濟(jì)命脈的行業(yè)拼搏發(fā)展,在保障國家供應(yīng)和社會(huì)穩(wěn)定的公共服務(wù)行業(yè)虧損經(jīng)營,在技術(shù)創(chuàng)新和投入方面引領(lǐng)中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在未來,國企仍將是中國經(jīng)濟(jì)的中流砥柱。
第二,國企社會(huì)責(zé)任的履行有助于社會(huì)穩(wěn)定,保障民生,推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)。在煤電、油價(jià)倒掛的時(shí)候,都是國企沖鋒在前,自行承擔(dān)眾多政策性虧損,犧牲經(jīng)濟(jì)利益履行自己的社會(huì)責(zé)任。而民企很難做到這一點(diǎn)。
鐘宏武:因?yàn)閲笕袼械奶厥庑再|(zhì)與功能,比其他企業(yè)更加注重社會(huì)責(zé)任和價(jià)值。從建立之初,國企就并非為簡單經(jīng)濟(jì)效益而存在,而更多的是為了國家更好地調(diào)控經(jīng)濟(jì)而存在。在很多行業(yè),國企的經(jīng)濟(jì)責(zé)任要讓位于社會(huì)責(zé)任。比如在很多公共服務(wù)領(lǐng)域,水電,公共交通等行業(yè)盈利并不好,但是為了保證社會(huì)供應(yīng)、經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定,即使虧損必須經(jīng)營。這是它與生俱來的責(zé)任。如果僅從經(jīng)濟(jì)角度來評(píng)判國企,就低估了它的價(jià)值。
《國企》:您覺得多年來,相對(duì)于民企,國企履行社會(huì)責(zé)任的狀況如何?
王曉光:國企履行社會(huì)責(zé)任做得很好。從經(jīng)濟(jì)增長和果實(shí)共享來看,近些年國企經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,2003年到2011年,僅國資委監(jiān)管的中央企業(yè)就累計(jì)上繳稅金17.1萬億元。截至2011年底,全國國有企業(yè)劃轉(zhuǎn)到社?;鸬膰泄蓹?quán)2119億元,占國家社?;鹭?cái)政收入的43.1%。央企克服價(jià)格倒掛困難,不計(jì)虧損全力保障電力和成品油供應(yīng)。92家中央企業(yè)定點(diǎn)幫扶189個(gè)國家扶貧工作重點(diǎn)縣,占國家扶貧工作重點(diǎn)縣總數(shù)的43%,還有很多央企在新疆和展開各類援助幫扶工作。在大災(zāi)大難和重要國家活動(dòng)時(shí),國企不計(jì)成本慷慨解囊。還有很多國企在保護(hù)環(huán)境方面不停地投入,開展各種義務(wù)公益活動(dòng)。這些努力應(yīng)該看到。
但是我們不能根據(jù)簡單的數(shù)值來判斷哪些企業(yè)履責(zé)做得更好,需要具體分析。國企和民企在不同的領(lǐng)域都有自己的履責(zé)優(yōu)勢。比如民企數(shù)量眾多,貢獻(xiàn)了八成就業(yè)機(jī)會(huì),這方面民企履行責(zé)任更好。而國企在遵守法制、社會(huì)責(zé)任管理、員工管理方面更為規(guī)范,履責(zé)更到位。國企中有一些企業(yè)做得非常優(yōu)秀,但是也有做得并不好的。反之,民企也一樣。
城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)下人力資源的持續(xù)單向流動(dòng)將使各種資源過度聚集到城市,造成農(nóng)業(yè)、農(nóng)村的凋敝和城市資源過剩,進(jìn)而可能會(huì)引起經(jīng)濟(jì)停滯和社會(huì)崩潰。這是市場失靈的表現(xiàn),這時(shí)就要運(yùn)用其它機(jī)制緩解或糾正這種趨向。事實(shí)上,到工業(yè)化中期階段(以人均GDP達(dá)到1000美元為標(biāo)志),由政府主導(dǎo)對(duì)農(nóng)業(yè)進(jìn)行補(bǔ)貼,對(duì)農(nóng)村進(jìn)行“反哺”,這在國際上已成為一種通例。筆者認(rèn)為,“反哺”的核心應(yīng)該是“人”的多予,即人力資源反哺。(以上觀點(diǎn)的詳細(xì)內(nèi)容可參看人民論壇雜志2011年8月中期《人力資源反哺論》,8月下期《人力資源反哺論之理論分析》)
人力資源反哺運(yùn)作機(jī)理展開的過程實(shí)質(zhì)上是一種強(qiáng)制型制度變遷與內(nèi)生性制度變遷有機(jī)結(jié)合的過程。它需要一系列的步驟,更需要監(jiān)督與激勵(lì)機(jī)制做保障,才能從根本上化解“三農(nóng)”難題。
人力資源反哺的運(yùn)作機(jī)理
改革開放以來,中國逐步建立了中國特色社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制,加上工業(yè)化、城市化的發(fā)展取向,形成了人力資源從農(nóng)村向城市單向流動(dòng)的制度背景,造成了比較頑固的路徑依賴,使人力資源的單向流動(dòng)成為一種難以逆轉(zhuǎn)的趨勢,從而帶動(dòng)大量資源流向城市,引發(fā)“三農(nóng)”問題的惡化。雖然當(dāng)前中央政府大力加大對(duì)“三農(nóng)”的投入,但是,對(duì)“三農(nóng)”已有的投入效果并不顯著,并且資源從農(nóng)村流向城市的大趨勢仍未扭轉(zhuǎn)。
要走出這種路徑依賴造成的困境,就需要引入外生變量,以打破原有制度運(yùn)行軌道的鎖定狀態(tài)。而人力資源反哺的運(yùn)作機(jī)理,可以使這一外生變量有效地發(fā)揮作用。即根據(jù)農(nóng)民實(shí)際需求,由政府主導(dǎo),通過下派干部等方式向農(nóng)村導(dǎo)入優(yōu)質(zhì)資源的人力資源反哺運(yùn)作機(jī)理可以作為打破路徑依賴的外生變量而有效地扭轉(zhuǎn)資源單向流動(dòng)的趨勢。人力資源反哺運(yùn)作機(jī)理展開的過程實(shí)質(zhì)上是一種制度變遷的過程。根據(jù)新制度經(jīng)濟(jì)學(xué),制度變遷可以分為強(qiáng)制性制度變遷和誘致性制度變遷。僅僅依靠利益導(dǎo)向的誘致性制度變遷會(huì)導(dǎo)致制度供給不足,不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求。而強(qiáng)制性制度變遷由于集團(tuán)利益沖突、政府有限理性等原因往往會(huì)導(dǎo)致制度供給過量或供給偏差,不能建立有效的制度。有鑒于此,人力資源反哺的運(yùn)作機(jī)理,是充分發(fā)揮政府的強(qiáng)勢主導(dǎo)作用,同時(shí)注意對(duì)接制度變遷利益相關(guān)方的需求,即通過農(nóng)民需求引致的強(qiáng)制性制度變遷來達(dá)到有效的制度安排。
這種安排,是由政府法令引起的制度變遷,但它在具有強(qiáng)制性的同時(shí)又能夠體現(xiàn)由需求和利益引導(dǎo)的誘致性變遷機(jī)制,是政府與市場結(jié)合的產(chǎn)物。從而,能夠達(dá)到較好的制度績效。
誘致性制度變遷是在需求的呼喚下逐步磨合而完成的,能夠很大程度避免或減少新制度與現(xiàn)有社會(huì)環(huán)境的不適應(yīng)。而政府主導(dǎo)下的制度變遷是由政府從外部導(dǎo)入外生變量引起的,可能會(huì)存在與原有社會(huì)環(huán)境不兼容、不適應(yīng)等問題,為避免或減少新制度運(yùn)行中出現(xiàn)的問題,在新制度實(shí)行前,需要綜合考慮各方面實(shí)際因素,在必要性和可行性的基礎(chǔ)上系統(tǒng)地提出新制度運(yùn)行的機(jī)制并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整。
人力資源反哺的地方實(shí)踐
自1999年始,福建省南平市委、市政府直面農(nóng)村普遍存在的環(huán)環(huán)相扣的“五個(gè)結(jié)”:滯后的科技服務(wù)、乏力的農(nóng)業(yè)投入、難以適應(yīng)市場的農(nóng)民、斷層的領(lǐng)導(dǎo)體系、農(nóng)民對(duì)民主法制的期盼與實(shí)現(xiàn)的差距。通過行政力量的推動(dòng),以下派干部(科技特派員、村支書、企業(yè)助理、流通助理、金融助理)為載體,遷移黨政工作重心,整合資源(科技、人才、 金融、信息、管理等關(guān)鍵要素)導(dǎo)入農(nóng)村、反哺農(nóng)業(yè),激活基層經(jīng)濟(jì)細(xì)胞,形成“高位嫁接、重心下移、互動(dòng)聯(lián)動(dòng)、一體運(yùn)作”的新機(jī)制。這“五路特使”是結(jié)合在一起的、是幾方面的人力資源的整合,形成的是一種合力,不是單槍匹馬,恰恰符合農(nóng)村全方位發(fā)展的需要。其結(jié)果,促進(jìn)了農(nóng)民增收和基層民主政治建設(shè),使農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)與生態(tài)得到了全方位發(fā)展。
南平市在人力資源反哺過程中總結(jié)出的“高位嫁接、重心下移、互動(dòng)聯(lián)動(dòng)、一體運(yùn)作”這四句話,道出了人力資源反哺運(yùn)作機(jī)理的核心。雖然中國之大、且發(fā)展具有非均衡性,但人力資源反哺的運(yùn)作機(jī)理具有區(qū)域差異的普適性。
政府成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。在開展工作之前,首先應(yīng)成立由黨委和政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),以組織人事部門為牽頭單位,以科技、農(nóng)業(yè)、金融、工商、通信等部門為成員單位的人力資源反哺工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)政府各部門支持、參與本項(xiàng)工作,保證工作的統(tǒng)一和順利開展。
政府需準(zhǔn)確了解農(nóng)民實(shí)際需求。在下派干部前,政府應(yīng)派人赴擬下派干部的村莊深入調(diào)研,從農(nóng)資購買、農(nóng)業(yè)信息、農(nóng)業(yè)技術(shù)、農(nóng)產(chǎn)品銷售、生產(chǎn)資金、基礎(chǔ)設(shè)施、文化教育、公共服務(wù)等方面全方位了解農(nóng)民生產(chǎn)生活中的困難,匯總列出本行政區(qū)域各村(鎮(zhèn))農(nóng)民的實(shí)際需求和農(nóng)民最迫切希望下派的人才類型。這一步至關(guān)重要,直接關(guān)系到下派干部能否充分發(fā)揮作用,切實(shí)有效解決農(nóng)村農(nóng)業(yè)農(nóng)民問題。
針對(duì)農(nóng)民需求,選派適當(dāng)?shù)娜瞬?。根?jù)調(diào)研結(jié)果,面向全體政府機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員招募擬下派干部,采取個(gè)人自愿報(bào)名、單位推薦、組織審核的辦法,根據(jù)不同村(鎮(zhèn))農(nóng)民的實(shí)際需求,擇優(yōu)選派能夠滿足農(nóng)民需求的人才。主要體現(xiàn)兩大機(jī)制,即“高位嫁接”和“重心下移”?!案呶患藿印本褪前演^高層次的生產(chǎn)要素和文明成果通過較高素質(zhì)的人才充實(shí)到農(nóng)村一線,與農(nóng)民的需求直接對(duì)接,引導(dǎo)和提高農(nóng)民,實(shí)現(xiàn)“三農(nóng)”質(zhì)的提升;“重心下移”就是通過人才的派遣和組合,實(shí)現(xiàn)黨的政策在農(nóng)村的落實(shí),并引導(dǎo)各種資源向農(nóng)村流動(dòng),切實(shí)解決當(dāng)前政府農(nóng)村工作中存在的“皮球論”即“浮在水面、不能下沉”這一尖銳問題。這里,應(yīng)注意避免“近親繁殖”,實(shí)行“異地下派”,即盡量選派與下派村沒有任何瓜葛的干部,以保證下派干部在工作中的公正性、權(quán)威性、有效性。
將各種優(yōu)質(zhì)資源進(jìn)村、優(yōu)化配置。下派干部進(jìn)村帶給農(nóng)村的不應(yīng)僅僅是“人”,而是以下派干部為核心,以其原單位和人力資源反哺工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)為后盾,包括資金、技術(shù)、信息、管理、人脈等資源在內(nèi)的能夠滿足農(nóng)民需求、解決農(nóng)村實(shí)際問題的一個(gè)“資源種子”――起到既“授之以魚”又“授之以漁”的作用。
下派干部與農(nóng)民互動(dòng)。下派干部在駐村期間應(yīng)積極尋找切入點(diǎn),以農(nóng)民實(shí)際需求為導(dǎo)向,在開展諸如引進(jìn)大量資金和先進(jìn)技術(shù)、改造農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施、改進(jìn)農(nóng)村民主治理等方面工作的同時(shí),可以采用典型示范等手段使農(nóng)民看到實(shí)實(shí)在在的好處,調(diào)動(dòng)農(nóng)民主動(dòng)性,吸引其主動(dòng)向下派干部尋求致富方法等,從而達(dá)到下派干部與農(nóng)民互動(dòng)交流、互相學(xué)習(xí)的生動(dòng)局面。通過在生產(chǎn)實(shí)踐中手把手的互動(dòng)和對(duì)農(nóng)民進(jìn)行有針對(duì)性的農(nóng)業(yè)技術(shù)等方面培訓(xùn),使農(nóng)民自身的科學(xué)文化素養(yǎng)、勞動(dòng)技能和學(xué)習(xí)能力得到提高,能夠自強(qiáng)自立,形成以農(nóng)民自身為核心的新生的或改良的“資源種子”,發(fā)揮其自身在新農(nóng)村建設(shè)中的主體地位和作用。
以“下派干部”為紐帶,形成各方“合力”共同促進(jìn)“三農(nóng)”發(fā)展。這里體現(xiàn)的是“互動(dòng)聯(lián)動(dòng)”和“一體運(yùn)作”的機(jī)制?!盎?dòng)聯(lián)動(dòng)”就是推進(jìn)城市與農(nóng)村、機(jī)關(guān)與基層以及科技、資金、市場等互相作用聯(lián)合行動(dòng),形成推動(dòng)農(nóng)村發(fā)展的合力;“一體運(yùn)作”就是圍繞農(nóng)村發(fā)展的實(shí)際,實(shí)現(xiàn)進(jìn)入農(nóng)村各種力量的整合,互相支持、互相配合,調(diào)動(dòng)和發(fā)揮各方的積極性打總體仗。通過行政力量的推動(dòng),前移黨政工作重心,整合資源導(dǎo)入農(nóng)村,激活基層經(jīng)濟(jì)細(xì)胞,強(qiáng)制型制度變遷與內(nèi)生型制度變遷相結(jié)合,外力與內(nèi)力相互動(dòng),讓人力資源反哺機(jī)理充分展開,從根本上破解“三農(nóng)”難題。
如何避免人力資源反哺“異化”
由政府主導(dǎo)的制度變遷一般具有強(qiáng)制性和突變性,在實(shí)施中可能會(huì)出現(xiàn)偷懶等導(dǎo)致制度績效打折的問題,所以需要有配套的強(qiáng)有力的監(jiān)督和保障機(jī)制。監(jiān)督與保障機(jī)制是貫穿人力資源反哺運(yùn)作機(jī)理整個(gè)過程的重要輔助機(jī)制,是整個(gè)體系有效和順利運(yùn)行不可或缺的保證,對(duì)充分發(fā)揮其效果具有至關(guān)重要的意義。
監(jiān)督機(jī)制。任何完善的工作機(jī)制都應(yīng)包括反饋和監(jiān)督機(jī)制,以便為工作人員提供工作動(dòng)力、保證工作效果。根據(jù)中國的現(xiàn)實(shí)情況,為避免人力資源反哺機(jī)理在運(yùn)作實(shí)施過程中的“異化”,建立以農(nóng)民為監(jiān)督主體,以政府為考核主體的上下結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制是極其必要的。
農(nóng)民對(duì)下派干部的監(jiān)督,應(yīng)著力弘揚(yáng)民主精神??梢岳么濉皟晌睋Q屆召開村民(代表)大會(huì)(如有必要也可單獨(dú)召開)等機(jī)會(huì),由參會(huì)村民為下派干部投票打分并指出其工作中優(yōu)缺點(diǎn),民主評(píng)定其工作成績。由于下派干部與本村村民沒有私人親友關(guān)系,所以村民民主評(píng)議基本上能夠真實(shí)反映出下派干部的工作成績。還可以在村及各級(jí)政府設(shè)立意見箱,設(shè)立監(jiān)督投訴熱線,建立網(wǎng)絡(luò)意見箱等意見反饋和監(jiān)督渠道。
政府對(duì)下派干部的考核由人力資源反哺工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),其下屬的考核工作小組具體執(zhí)行,主要依據(jù)村民民主測評(píng)結(jié)果和村民意見,同時(shí)通過實(shí)地檢查、被考核人述職、原單位評(píng)議、投訴統(tǒng)計(jì)等途徑全方位對(duì)下派干部工作情況進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)。
保障和激勵(lì)措施。政府在選派干部時(shí),應(yīng)注意為下派干部的工作和生活待遇提供保障和激勵(lì)措施,以利益引導(dǎo)的方式吸引優(yōu)秀干部報(bào)名參加并熱心扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民。
首先,政府應(yīng)保證下派干部在下派期間原編制、級(jí)別、職稱、工資不降低;為下派干部發(fā)放交通、通信、食品等生活補(bǔ)貼;根據(jù)下派工作考核結(jié)果優(yōu)先提拔和獎(jiǎng)勵(lì)下派干部;對(duì)下派干部家屬在教育、就業(yè)、生活等方面給予一定優(yōu)待;等等。如此,方能吸引優(yōu)秀的干部報(bào)名參加下派工作,保證下派干部在下派時(shí)能夠安心工作,免除后顧之憂。
其次,政府應(yīng)協(xié)調(diào)好財(cái)政、金融、科技、農(nóng)業(yè)、交通、工商等部門以及下派干部原單位隨時(shí)準(zhǔn)備為下派干部的工作提供強(qiáng)大的后盾和支援,從資金劃撥、項(xiàng)目審批、技術(shù)支持、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面強(qiáng)有力地支持和幫助下派干部開展工作,使下派干部能夠充分施展才能,實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。
再次,政府可以鼓勵(lì)下派干部發(fā)揮自身長處,以技術(shù)、資金入股與農(nóng)民合伙經(jīng)營創(chuàng)辦農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)、農(nóng)產(chǎn)品加工銷售等合作社或企業(yè),建立下派干部與農(nóng)民密切合作的“利益共同體”,使下派干部在為農(nóng)民服務(wù)的過程中能夠獲得一定物質(zhì)利益,從而調(diào)動(dòng)農(nóng)民和下派干部雙方的積極性,以利益引導(dǎo)的市場機(jī)制吸引下派干部扎根農(nóng)村,熱心為農(nóng)民服務(wù)。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍。胃酸和胃蛋白酶消化自身的胃壁和十二指腸壁,從而損傷黏膜組織,這是引發(fā)消化性潰瘍的主要原因。胃潰瘍好發(fā)于中老年人,十二指腸潰瘍則以中青年人為主。男性患消化性潰瘍的比例高于女性。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中,消化性潰瘍是一種常見的慢性全身性疾病,發(fā)病率約占人口的5~10%。我們?cè)趯?shí)踐中對(duì)消化性潰瘍的社區(qū)護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié),現(xiàn)分述如下。
1 資料和方法
整理根據(jù)社區(qū)門診、農(nóng)民健康體檢和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)并確診的消化性潰瘍病例,共75例。由社區(qū)責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行長期隨訪跟蹤。
2 社區(qū)護(hù)理的干預(yù)措施
2.1 健康教育。采取個(gè)別輔導(dǎo)和集體教育相結(jié)合的方式。個(gè)別輔導(dǎo)主要是針對(duì)不同的患者,提出個(gè)性化的指導(dǎo)方案。集體教育采用定期舉辦專題講座,講解消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制(包括遺傳因素、幽門螺桿菌感染、環(huán)境因素等)、疾病的誘因、癥狀和體征、預(yù)防措施、飲食療法、各種抗消化性潰瘍藥物使用及注意事項(xiàng)、定期復(fù)診指導(dǎo)等內(nèi)容。同時(shí)要?jiǎng)訂T家屬參與系統(tǒng)的健康教育,可有效提高患者和家屬對(duì)消化性潰瘍的認(rèn)識(shí),提高治療依從率。
2.2 生活方式指導(dǎo)。健康的生活方式對(duì)消化性潰瘍患者的康復(fù)非常重要。①指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,定時(shí)定量進(jìn)餐??筛鶕?jù)病人的飲食習(xí)慣安排食譜,注意飲食營養(yǎng)均衡,給予高熱量、高營養(yǎng)、易消化的清淡食物,勿食過冷、過硬、過熱、不易消化的食物及刺激性食物,如咖啡、濃茶、可可、辣椒等;進(jìn)餐要有規(guī)律,避免暴飲暴食。②注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累,腹痛癥狀較重或糞便隱血試驗(yàn)陽性者臥床休息。③勸病人徹底戒除煙酒。④飯前便后洗手可減少幽門螺桿菌的傳播。幽門螺桿菌陽性者的嘔吐物和排泄物應(yīng)放入配有消毒液的專用容器中,嚴(yán)格處置后傾倒入化糞池。⑤在秋冬、冬春等季節(jié)交換時(shí),生活、飲食更要加倍注意,預(yù)防消化性潰瘍的復(fù)發(fā)或病情加重。
2.3 服藥指導(dǎo)。對(duì)消化性潰瘍患者必須給予正規(guī)、綜合、長期的治療,包括質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、根除幽門螺桿菌制劑等。①質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)是目前治療消化性潰瘍最先進(jìn)的一類藥物,它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達(dá)到快速治愈潰瘍。夜間的抑酸作用好、起效快,抑酸作用強(qiáng)且時(shí)間長、服用方便,所以能抑制基礎(chǔ)胃酸的分泌及組胺、乙酰膽堿、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌。作用時(shí)間可達(dá)72h,服藥2~3d內(nèi)腹痛、噯氣、反酸等癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失。質(zhì)子泵抑制劑臨床上常用洛賽克和潘托拉唑等。洛賽克可引起頭昏,特別是用藥初期,囑患者用藥期間避免做高度集中注意力的工作。潘托拉唑的不良反應(yīng)大多較輕微,發(fā)生率約為2.5%,包括頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、腹瀉和便秘、皮疹及肌肉痛。②常用胃黏膜保護(hù)劑有果膠鉍、硫糖鋁。果膠鉍在酸性環(huán)境中才起作用,故宜在餐前半小時(shí)服用,服果膠鉍過程中可使齒舌變黑,可應(yīng)用吸管直接吸入。部分患者服藥后可出現(xiàn)便秘和黑便,停藥后自行消失,硫糖鋁宜餐前1h服用,因硫酸鋁含糖量高,糖尿病患者慎用。③根除幽門螺桿菌的藥物可能出現(xiàn)如口苦、厭食、惡心、上腹不適等不良反應(yīng)。如有嚴(yán)重不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下更改抗生素。④囑咐患者不得自行停藥,應(yīng)耐心向患者解釋藥物有關(guān)知識(shí)及長期服藥的必要性。潰瘍愈合后可采用間歇療法和癥狀自我控制療法或階梯性療法維持治療[1]。⑤患者在治療過程中患有其它疾病時(shí),應(yīng)盡量選擇對(duì)胃黏膜刺激小的藥物。避免選擇相互有拮抗作用的藥物同時(shí)使用。
2.4 心理護(hù)理?;颊咭蜷L期用藥,疾病反復(fù),易產(chǎn)生精神緊張與焦慮,部分情緒低落、消沉,如果缺乏社會(huì)和家庭的關(guān)懷性情易表現(xiàn)為孤僻。因此,應(yīng)耐心細(xì)致了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度,對(duì)健康教育的需求,鼓勵(lì)患者保持樂觀的情緒。指導(dǎo)家屬積極參與、協(xié)助安排患者日常生活及治療,給患者關(guān)心和溫暖,讓患者得到安慰,獲得更多的社會(huì)支持,以減輕其心理、生理障礙和社會(huì)功能缺損[2]。
3 討論
3.1 近年來的實(shí)驗(yàn)與臨床研究表明,胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。因此,在本病的預(yù)防和治療中也應(yīng)從不同的環(huán)節(jié)采取針對(duì)性的方法。
3.2 通過我們的社區(qū)護(hù)理和觀察,發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍復(fù)發(fā)具有下列臨床特點(diǎn):①40歲以前易復(fù)發(fā)。與40歲以后胃黏膜逐漸萎縮,胃酸分泌減少有關(guān);男性居多,男性飲酒、吸煙多可誘發(fā)潰瘍。②冬春季節(jié)復(fù)發(fā)明顯高于夏秋季節(jié)。氣候的突然變化,易導(dǎo)致迷走神經(jīng)失調(diào),興奮性增強(qiáng)。③大多數(shù)復(fù)發(fā)患者存在誘因,最常見的誘因是飲酒、吸煙。酒精對(duì)胃黏膜有直接刺激而破壞胃黏膜屏障;吸煙可以促使胃酸、胃蛋白酶原分泌增加,導(dǎo)致膽汁反流。其次是精神心理因素,長期負(fù)性情緒導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸活動(dòng)增強(qiáng)使胃十二指腸黏膜血流量下降[3],削弱了黏膜的自身防御功能,從而誘發(fā)潰瘍的復(fù)發(fā)。有時(shí)同一患者可有兩個(gè)或兩個(gè)以上的誘因同時(shí)存在。④治療療程不規(guī)范。未按規(guī)定的療程維持治療,療程短,胃黏膜修復(fù)不完善,胃黏膜屏障防御功能仍較弱也可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
通過社區(qū)醫(yī)師和護(hù)士的干預(yù)和隨訪,我們發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍患者的治療依從性有了顯著提高,患者按醫(yī)囑服藥、戒除煙酒及不合理生活方式、定期復(fù)診,可有效減少潰瘍的復(fù)發(fā),有助于患者的康復(fù)并提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳福生,盧杰夫,王笑茹.階梯性療法對(duì)預(yù)防消化性潰病復(fù)發(fā)的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2006,12(2):99-100.