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游園不值的詩(shī)意范文第1篇

關(guān)鍵詞：絕句 語(yǔ)言 審美規(guī)范 審美價(jià)值

中圖分類號(hào)：I206.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-6097（2013）01-0088-02

《游園不值》中的“不值”指“不遇”，即想要入園一游卻因沒(méi)有遇見主人而未果。在南宋詩(shī)人葉紹翁的這首七言絕句產(chǎn)生之前，在唐代和北宋時(shí)期就有不少詩(shī)作以“不遇”入詩(shī)。如唐代李白的《訪戴天山道士不遇》，賈島的《尋隱者不遇》，以及韋應(yīng)物的《休暇日訪王侍御不遇》；北宋魏野的《尋隱者不遇》。上述詩(shī)作中詩(shī)人們所拜訪的友人，大多是高潔不群的隱士。韋應(yīng)物在《休暇日訪王侍御不遇》一詩(shī)中，把要拜訪的詩(shī)人的“詩(shī)思清人骨”的原因歸結(jié)為“門對(duì)寒流雪滿山”。正是由于這些隱士在尋訪者到來(lái)時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)，尋訪者才有閑暇留意居住者的環(huán)境。而對(duì)清靜幽雅的環(huán)境的描寫，又恰恰從一個(gè)側(cè)面烘托出隱者遺世獨(dú)立的精神品質(zhì)，或借此表達(dá)詩(shī)人對(duì)隱士詩(shī)品的贊賞、仰慕。而《游園不值》卻與上述詩(shī)作都不同。

首先，類似題材的唐代詩(shī)人詩(shī)作往往從客觀現(xiàn)實(shí)角度出發(fā)，交代被訪者外出的原因，或是“采芝”，或是“采藥”。而葉紹翁不僅沒(méi)有遇到被訪者，更是因?yàn)殚]門而不得入，整個(gè)畫面中只有詩(shī)人一人。于是，對(duì)這位園主不開門的原因，詩(shī)人便有了進(jìn)行主觀猜測(cè)、想象的空間。也許園主外出有客觀的現(xiàn)實(shí)原因，但是詩(shī)人卻想象道：“應(yīng)憐屐齒印蒼苔”――也許是園主人擔(dān)心造訪者的木屐在他愛惜的青苔上踩出印記，所以才會(huì)“小扣柴扉久不開”吧。在這一句中，把惜春之情作為園主不在的原因，看似無(wú)理，卻有一種特殊的理?！霸谠?shī)歌想象性的形象中，‘理’是一種抒情的、審美的‘理’。按通常實(shí)用理性來(lái)考慮，是不合邏輯的，但是按想象的邏輯來(lái)考慮是很有審美的道理的。”[1] （P.319 ）在中國(guó)古典詩(shī)話中，實(shí)用理性與主觀感情之間存在“無(wú)理而妙”的現(xiàn)象，“無(wú)理而妙”的關(guān)鍵是因?yàn)橛小岸嘁磺邸钡倪壿媅1] （PP.319-320 ）。如果僅交代未遇園主的現(xiàn)實(shí)原因，就不能為讀者提供填補(bǔ)空白形象的興趣和空間；而“多一曲折”，就把讀者帶入了想象的領(lǐng)域，讀者在心中構(gòu)建愛惜春景的園主形象，也對(duì)園內(nèi)的春色多了一份期待。

其次，詩(shī)人沒(méi)有繼續(xù)停留在刻畫園主人惜春的特征上，而是有了新的發(fā)現(xiàn)?！皾M園春色關(guān)不住，一枝紅杏出墻來(lái)。”“滿園春色關(guān)不住”一句的正常語(yǔ)序應(yīng)為“關(guān)不住滿園春色”，這一句省略的主語(yǔ)應(yīng)當(dāng)是園主人。同時(shí)，“關(guān)不住”屬于“V住”動(dòng)補(bǔ)結(jié)構(gòu)的擴(kuò)展形式。在“V住”動(dòng)補(bǔ)結(jié)構(gòu)中，當(dāng)V為雙音節(jié)動(dòng)詞時(shí)，搭配的名詞可以是具體的，也可以是抽象的；當(dāng)V為單音節(jié)動(dòng)詞時(shí)，搭配的名詞多為具體的，并且是施事直接接觸受事，帶有[+使穩(wěn)固]的語(yǔ)義特征[2]。而“春色”是抽象名詞，并且是一個(gè)帶有靜態(tài)色彩的名詞。詩(shī)人在此處打破了漢語(yǔ)的語(yǔ)法規(guī)范，賦予“春色”以呼之欲出的生命力。而這園內(nèi)的景色，又如何能讓園外的詩(shī)人得以窺見？原來(lái)是“一枝紅杏出墻來(lái)”。在這似乎有了生命力的春色中，最活躍的卻是那一枝紅杏，率先躍出墻頭報(bào)春。詩(shī)人選擇“一只紅杏”來(lái)描繪，使讀者聚焦于此。盡管讀者發(fā)現(xiàn)的僅僅是“一枝紅杏”一個(gè)點(diǎn)，卻能夠通過(guò)想象補(bǔ)充出整個(gè)園中的春色。

然而，要充分認(rèn)識(shí)《游園不值》的藝術(shù)魅力，還要解決一個(gè)問(wèn)題：令人感到不解的是，北宋詩(shī)人陸游早在《馬上作》一詩(shī)中已有“楊柳不遮春色斷，一枝紅杏出墻頭”兩句，那么，為何相比之下葉紹翁的《游園不值》更為膾炙人口？

第一，“楊柳不遮春色斷”一句沒(méi)有像“滿園春色關(guān)不住”一句一樣具備語(yǔ)言“陌生化”的特點(diǎn)?！皸盍徽诖荷珨唷钡恼ＵZ(yǔ)序是“楊柳遮不斷春色”，而“遮不斷”這一動(dòng)補(bǔ)結(jié)構(gòu)后可接具體名詞也可接抽象名詞，“遮不斷春色”的組合是符合語(yǔ)法規(guī)范的，并未利用藝術(shù)想象進(jìn)行加工，語(yǔ)言的“陌生化”可以看作是在詩(shī)歌表層形式方面發(fā)揮想象；第二，《游園不值》在讀者心目中地位更高的原因，還在于詩(shī)歌最后兩句展現(xiàn)了詩(shī)人深層次的感情變異?！霸藯钶d在《詩(shī)法家數(shù)?絕句》中談到詩(shī)的起承轉(zhuǎn)合中的‘轉(zhuǎn)’時(shí)說(shuō)：‘絕句之法，要……句絕意不絕，多以第三句為主，而第四句發(fā)之……承接之間，開與合相關(guān)，反與正相依，順與逆相應(yīng)……大抵起承二句固難，然不過(guò)平直敘起為佳，從容乘之為是。至如宛轉(zhuǎn)變化功夫，全在第三句，若于此轉(zhuǎn)變得好，則第四句如順流之舟矣?！盵3] （P.732 ）具體來(lái)看，《游園不值》的前兩句還是相對(duì)獨(dú)立的單句，而第三句“滿園春色關(guān)不住”與第四句“一枝紅杏出墻來(lái)”則構(gòu)成了“流水”句式，也就是說(shuō)，第三句和第四句是緊密相連的，否則句意就都不能完足或者毫無(wú)詩(shī)意。這樣的句式在中國(guó)古典詩(shī)歌中多次出現(xiàn)，例如“不知細(xì)葉誰(shuí)裁出，二月春風(fēng)似剪刀”“商女不知亡國(guó)恨，隔江猶唱花”“羌笛何須怨楊柳，春風(fēng)不度玉門關(guān)”。葉紹翁的“滿園春色關(guān)不住”一句，一改前兩句出現(xiàn)的運(yùn)用意象的表達(dá)方式，將詩(shī)人從客觀的意象組合中解脫出來(lái)，賦予詩(shī)人以主觀感情超越客觀意象的能量。詩(shī)人感嘆這滿園的春色似乎在此刻具有了生命，這小小柴扉也關(guān)不住它。讀者的目光此刻也被第三句牽引著，試圖探尋詩(shī)人感情變動(dòng)的原因：原來(lái)是“一枝紅杏出墻來(lái)”。正是有了“滿園春色關(guān)不住”的蓄勢(shì)待發(fā)，“一枝紅杏出墻來(lái)”的出現(xiàn)，使得紅杏這一普通的春景也具備了讓讀者眼前一亮的靈動(dòng)之美。從這個(gè)角度而言，陸游《馬上作》的后兩句“楊柳不遮春色斷，一枝紅杏出墻頭”，句式上便沒(méi)有這種變化，與前兩句“平橋小陌雨初收，淡日穿出翠靄浮”一樣，同樣是描繪畫面。楊柳、紅杏同是春的象征，兩個(gè)意象的出現(xiàn)僅僅意味著量的疊加，而讀者沒(méi)有感受到詩(shī)人心靈的躍動(dòng)，難免有呆板之嫌。因此，葉紹翁的《游園不值》比陸游的《馬上作》更膾炙人口，其感情的轉(zhuǎn)折帶來(lái)的結(jié)構(gòu)的精致之感起到了重要作用。

細(xì)讀《游園不值》不難發(fā)現(xiàn)，詩(shī)人欲游園而不得其門而入，這不能不說(shuō)是一種遺憾，然而可以讀出，詩(shī)人并非一無(wú)所獲?！安挥觥钡膬r(jià)值，就體現(xiàn)在這躍出墻頭的一枝紅杏。欣賞到了旁人未曾留意到的春色，發(fā)現(xiàn)了其中的審美價(jià)值，這也許是日常生活中的普通造訪所不能獲得的，也是本詩(shī)的美感所在。造訪的目的已經(jīng)不重要了，重要的是造訪過(guò)程中的發(fā)現(xiàn)。好比《世說(shuō)新語(yǔ)?任誕》中記載的王徽之“雪夜訪戴”：

王子猷居山陰，夜大雪，眠覺(jué)，開室命酌酒，四望皎然。因起彷徨，詠?zhàn)笏颊须[詩(shī)。忽憶戴安道。時(shí)戴在剡，即便夜乘小舟就之。經(jīng)宿方至，造門不前而返。人問(wèn)其故，王曰：“吾本乘興而行，興盡而返，何必見戴？”[4] （P.224 ）

雖然王徽之與葉紹翁身處不同的時(shí)代，但是在這一點(diǎn)上，兩人竟有相似之處。對(duì)“游園不值”而有意外發(fā)現(xiàn)的詩(shī)人葉紹翁來(lái)說(shuō)，能夠帶來(lái)審美愉悅的“一枝紅杏”，便是此行最大的價(jià)值所在。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫紹振.文學(xué)創(chuàng)作論[M].福州：海峽文藝出版社，2007.

[2]王曉紅.“V住”及其相關(guān)問(wèn)題的考察[D].上海：上海師范大學(xué)，2009.

[3]何文煥.歷代詩(shī)話（下冊(cè)）[M].北京：中華書局，1982.

[4]轉(zhuǎn)引自：陳洪，李瑞山.大學(xué)語(yǔ)文（第二版）[M].北京：高等教育出版社，2009.

[5]孫紹振.名作細(xì)讀[M].上海：上海教育出版社，2006.

游園不值的詩(shī)意范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部控制；全面預(yù)算管理

2008年6月28日的《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》對(duì)醫(yī)院管理具有重要的借鑒和啟示：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和環(huán)境的變化使醫(yī)院的會(huì)計(jì)控制必須向風(fēng)險(xiǎn)控制發(fā)展，醫(yī)院必須與時(shí)俱進(jìn)，有效應(yīng)對(duì)。而全面預(yù)算管理作為內(nèi)部管理和內(nèi)部控制的主要手段，對(duì)醫(yī)院創(chuàng)新管理、控制風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益意義深遠(yuǎn)。

一、醫(yī)院全面預(yù)算管理與內(nèi)部控制的辯證關(guān)系

醫(yī)院全面預(yù)算管理是指醫(yī)院利用預(yù)算對(duì)組織內(nèi)部各部門、各單位的各種財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制，以便有效地組織和協(xié)調(diào)組織的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完成既定的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。醫(yī)院內(nèi)部控制是指醫(yī)院為了保證業(yè)務(wù)活動(dòng)的有效進(jìn)行和資產(chǎn)的安全與完整，防止、發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤與舞弊，保證會(huì)計(jì)資料的真實(shí)、合法、完整而制定和實(shí)施的政策、措施及程序。全面預(yù)算管理作為現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)制度重要的管理工具之一，與醫(yī)院內(nèi)部控制存在著重要聯(lián)系：

醫(yī)院內(nèi)部控制作為一個(gè)管理體系，以專業(yè)管理制度為基礎(chǔ)，以防范風(fēng)險(xiǎn)、有效監(jiān)管為目的，通過(guò)全方位建立過(guò)程控制體系、描述關(guān)鍵控制點(diǎn)和以流程形式直觀表達(dá)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)過(guò)程而形成的管理規(guī)范。而醫(yī)院全面預(yù)算管理則是一種價(jià)值管理工具，它以醫(yī)院價(jià)值最大化和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)最小化為目標(biāo)，利用預(yù)算對(duì)醫(yī)院各部門、各業(yè)務(wù)板塊的資源進(jìn)行分配和控制，同時(shí)輔以考核等手段來(lái)有效組織協(xié)調(diào)醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，以期完成既定的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。簡(jiǎn)而言之，一方面醫(yī)院內(nèi)部控制為預(yù)算管理提供制度保障，同時(shí)預(yù)算管理也是內(nèi)部控制重要的一部分，它幫助各級(jí)管理者將經(jīng)營(yíng)計(jì)劃量化并加以協(xié)調(diào)和貫徹；另一方面，醫(yī)院全面預(yù)算管理是控制環(huán)境、控制目標(biāo)、控制技術(shù)結(jié)合的有效途徑，是醫(yī)院內(nèi)部控制的一種重要方法，健全的預(yù)算管理能促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制的有效實(shí)施。因此預(yù)算管理可以說(shuō)是保證內(nèi)部控制有效實(shí)施的一個(gè)有力手段。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理對(duì)內(nèi)部控制的作用

1、有利于明晰責(zé)權(quán)利，提高管理水平

編制全面預(yù)算是醫(yī)院管理的起點(diǎn)，也是控制日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的依據(jù)。全面預(yù)算的編制過(guò)程就是將醫(yī)院的總目標(biāo)分解、落實(shí)到各部門和科室的過(guò)程，并按“誰(shuí)負(fù)責(zé)誰(shuí)承擔(dān)”的責(zé)任歸屬原則設(shè)立責(zé)任中心，在醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門、各個(gè)單位、各個(gè)環(huán)節(jié)全面落實(shí)目標(biāo)和責(zé)任，起到全面預(yù)算對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的事前預(yù)測(cè)作用，提高醫(yī)院管理水平，提高工作效率。

2、有利于協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室的工作關(guān)系

全面預(yù)算的編制是從全局出發(fā)，圍繞醫(yī)院總體目標(biāo)，協(xié)調(diào)各部門和科室工作的結(jié)果。它可以促使各部門和科室管理人員檢查自身的活動(dòng)和其他各部門活動(dòng)之間的關(guān)系，充分估計(jì)可能發(fā)生的障礙和阻力，以及可能出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，從自身做起，加強(qiáng)同各部門和科室的聯(lián)系，使各部門和科室的工作得到協(xié)調(diào)。

3、有利于強(qiáng)化成本管理，降低醫(yī)院成本

全面預(yù)算管理在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中起著控制費(fèi)用、降低成本開支，增加收入、目標(biāo)激勵(lì)、過(guò)程控制及有效獎(jiǎng)懲的重要作用，是實(shí)現(xiàn)降低成本這一目標(biāo)最好的管理手段。醫(yī)院通過(guò)全面預(yù)算管理，可加強(qiáng)項(xiàng)目投入的可行性研究，提高資金使用效率；可通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)，降低藥品和各種材料的成本，可運(yùn)用技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，縮短病人住院天數(shù)，降低住院病人費(fèi)用，從而提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

4、有利于提升財(cái)務(wù)實(shí)力，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

在激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境中，財(cái)務(wù)實(shí)力是影響醫(yī)院生存和發(fā)展的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力之一。醫(yī)院有效資產(chǎn)的規(guī)模、結(jié)構(gòu)以及使用效益、盈利能力如何，要通過(guò)全面預(yù)算管理，通過(guò)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系；通過(guò)對(duì)資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率等有效數(shù)據(jù)的分析，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略，達(dá)到降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的目的。

5、有利于評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室的工作業(yè)績(jī)

從內(nèi)部控制來(lái)說(shuō)，全面預(yù)算管理可以促進(jìn)醫(yī)院計(jì)劃工作的開展與完善，減小醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。具體來(lái)說(shuō)，全面預(yù)算管理提供的績(jī)效考核理念與方法，使醫(yī)院許多方面的計(jì)劃有了數(shù)量化和貨幣化的指標(biāo)，可以定期地按照預(yù)算的要求，通過(guò)對(duì)各部門、科室完成預(yù)算情況的分析，考核他們工作的好壞，找出原因，分清責(zé)任，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制各單元實(shí)施量化的業(yè)績(jī)考核和獎(jiǎng)懲制度，以便制定改進(jìn)措施，提高工作質(zhì)量。

三、加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的思考

1、樹立全面預(yù)算管理戰(zhàn)略性地位的理念

全面預(yù)算管理是現(xiàn)代醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要形式，通過(guò)全面預(yù)算管理，可以統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)理念，明確奮斗目標(biāo)，激發(fā)管理的動(dòng)力，增強(qiáng)管理的適應(yīng)能力，確保醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升，通過(guò)全面預(yù)算管理，可以指導(dǎo)和協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)管部門評(píng)價(jià)和確定方案、費(fèi)率和價(jià)格，確保向群眾提供高效、低廉的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)政府機(jī)構(gòu)所要求達(dá)到的經(jīng)營(yíng)效果。因此，醫(yī)院及其監(jiān)管部門都應(yīng)通過(guò)全面預(yù)算管理來(lái)規(guī)劃醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展，提高衛(wèi)生資源利用效率。

2、建立健全全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)

全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)是預(yù)算控制的基礎(chǔ)和保證。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本單位的具體情況，成立相應(yīng)的預(yù)算管理決策機(jī)構(gòu)(預(yù)算委員會(huì)或預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)小組)，由單位的負(fù)責(zé)人擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)、主管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門的負(fù)責(zé)人為成員，建立集體決策制度。預(yù)算組織由預(yù)算管理組織和預(yù)算執(zhí)行組織兩個(gè)層面組成。預(yù)算管理組織由預(yù)算管理委員會(huì)、預(yù)算專職管理部門和預(yù)算員三個(gè)層面組成，負(fù)責(zé)預(yù)算的編制、審定、協(xié)調(diào)、調(diào)整和反饋等工作。預(yù)算執(zhí)行組織是預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中的責(zé)任單位。醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算執(zhí)行組織是指各臨床醫(yī)技科室、職能部門以及后勤班組。

3、改進(jìn)全面預(yù)算編制方法，增進(jìn)預(yù)算的實(shí)用性和指導(dǎo)性

醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求醫(yī)院逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算，全面預(yù)算管理所涉及的預(yù)算項(xiàng)目很多，不同的預(yù)算項(xiàng)目又有不同的業(yè)務(wù)發(fā)生特點(diǎn)和規(guī)律。在工作實(shí)踐中不能孤立地采用某一種方法來(lái)編制每一個(gè)預(yù)算項(xiàng)目，而要根據(jù)不同預(yù)算項(xiàng)目業(yè)務(wù)發(fā)生的特點(diǎn)和規(guī)律分別采用不同的編制方法。對(duì)于同一醫(yī)院的同一盤預(yù)算來(lái)說(shuō)，也可以分別以成本費(fèi)用控制為起點(diǎn)編制、以目標(biāo)利潤(rùn)為起點(diǎn)編制等，視乎決策層的戰(zhàn)略目標(biāo)或者側(cè)重點(diǎn)不同，選擇不同的出發(fā)點(diǎn)。常用的編制方法有固定預(yù)算、彈性預(yù)算、動(dòng)態(tài)預(yù)算和零基預(yù)算，它們?cè)诰幹粕细饔欣?，但是必須擯棄“上年基數(shù)+本年因素”的老辦法。

4、建立和完善全面預(yù)算的控制制度

(1)要貫徹預(yù)算的“剛性原則”。預(yù)算是約束醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的法則，一經(jīng)確定，在內(nèi)部即具有“法律效力”，必須嚴(yán)格執(zhí)行。在預(yù)算的執(zhí)行過(guò)程中，不僅要考慮環(huán)境變化、或有事項(xiàng)、業(yè)務(wù)流程的結(jié)構(gòu)性變化對(duì)預(yù)算執(zhí)行的影響，而且要按照嚴(yán)格的程序進(jìn)行預(yù)算調(diào)整，對(duì)例外事項(xiàng)進(jìn)行管理，杜絕違規(guī)操作，保證預(yù)算的準(zhǔn)確性和預(yù)算控制的有效性。

(2)確定預(yù)算控制的重點(diǎn)內(nèi)容。預(yù)算控制以成本控制為基礎(chǔ)，以現(xiàn)金流量控制為核心，通過(guò)實(shí)施重點(diǎn)業(yè)務(wù)控制和現(xiàn)金流量控制，

確保資金運(yùn)用權(quán)力的高度集中，形成資金合力，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

(3)建立信息反饋系統(tǒng)。預(yù)算執(zhí)行信息的及時(shí)反饋，有利于及時(shí)反映預(yù)算執(zhí)行的差異，醫(yī)院需要在預(yù)算實(shí)際執(zhí)行中不斷收集、分析信息，根據(jù)反饋信息作出相應(yīng)的決策，從而保證對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的調(diào)節(jié)和控制，保證預(yù)算目標(biāo)的完成。

(4)建立預(yù)算管理的預(yù)警機(jī)制。全面預(yù)算管理的目的之一是建立有效的預(yù)算預(yù)警系統(tǒng)，通過(guò)該系統(tǒng)作用的發(fā)生，樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，將非正常業(yè)務(wù)活動(dòng)和風(fēng)險(xiǎn)控制在萌芽狀態(tài)，減少醫(yī)院不必要的損失。

(5)強(qiáng)化預(yù)算監(jiān)督。預(yù)算的執(zhí)行與監(jiān)督是緊密聯(lián)系的，有力的監(jiān)督是有效執(zhí)行的重要保證。加強(qiáng)內(nèi)審機(jī)構(gòu)的權(quán)威和職能，健全內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督控制制度，使內(nèi)部審計(jì)與監(jiān)督不應(yīng)僅僅對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息和經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)真實(shí)性與合法性的結(jié)果進(jìn)行審計(jì)與監(jiān)督，而更重要的是對(duì)預(yù)算制度和預(yù)算貫徹執(zhí)行情況的過(guò)程進(jìn)行審計(jì)和監(jiān)督，強(qiáng)化事前預(yù)防和事中控制，使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理處處有章可循、事事受程序制度制約。

5、建立績(jī)效考核體系

最好的預(yù)算必須與行之有效的績(jī)效考核體系聯(lián)系在一起才能成為管理的利器。要確立將全面預(yù)算管理納入業(yè)績(jī)考評(píng)體系，確保全面預(yù)算管理落實(shí)到位。醫(yī)院全面預(yù)算考核指標(biāo)應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》相對(duì)接，《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》作為政府對(duì)醫(yī)院的一種導(dǎo)向，無(wú)疑將成為醫(yī)院的努力方向。醫(yī)院全面預(yù)算管理可與醫(yī)療衛(wèi)生績(jī)效考核(勞務(wù)效益工資獎(jiǎng)勵(lì)制度)相聯(lián)系，運(yùn)用績(jī)效考核體系規(guī)定的有關(guān)考核指標(biāo)、評(píng)價(jià)和進(jìn)行獎(jiǎng)懲措施，以保證預(yù)算的順利執(zhí)行。具體的做法是預(yù)算的考核要層層分解，預(yù)算結(jié)合績(jī)效考評(píng)、薪酬發(fā)放，將預(yù)算指標(biāo)與部門收入建立聯(lián)系，使部門預(yù)算的執(zhí)行落到實(shí)處。

總之，從全面預(yù)算管理的角度來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制，將會(huì)有利于醫(yī)院健康長(zhǎng)足的發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，審時(shí)度勢(shì)構(gòu)建適合自身特點(diǎn)的、科學(xué)合理的全面預(yù)算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全員、全過(guò)程和全方位的內(nèi)部控制，進(jìn)而提高醫(yī)院的管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孟凡利：內(nèi)部會(huì)計(jì)控制與全面預(yù)算管理[M]，經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，2005.

游園不值的詩(shī)意范文第3篇

電源在PC中的重要性往往容易被忽視，甚至有不少人抱著隨便的態(tài)度選購(gòu)電源。殊不知，電源選購(gòu)也是有門道的，一款好的電源有利于電腦穩(wěn)定健康運(yùn)行。正如參加閱兵的部隊(duì)職能主要是保家衛(wèi)國(guó)，PC電源的職能主要是穩(wěn)定供電――簡(jiǎn)單卻重要，“老套”卻不過(guò)時(shí)。讓我們以檢閱者的心態(tài)，回顧PC電源的“舊”常識(shí)、一覽PC電源（下統(tǒng)―簡(jiǎn)稱電源）的新趨勢(shì)，以選購(gòu)到優(yōu)質(zhì)、不過(guò)時(shí)的電源為目標(biāo)，前進(jìn)！

再加新標(biāo)準(zhǔn)，80PLUS變得更需警惕！

MC曾不止―次地向大家指出，評(píng)價(jià)電源除了看80PLUS認(rèn)證之外，還要關(guān)注EMl電磁傳導(dǎo)干擾、EMl電磁輻射干擾、電壓波動(dòng)、紋波大小、交叉負(fù)載能力等諸多與性能和安全環(huán)保相關(guān)的指標(biāo)參數(shù)（相關(guān)參數(shù)在80PLUS官網(wǎng)或MC這類專業(yè)媒體的評(píng)測(cè)中都能看到）。但從普遍意義來(lái)說(shuō)，80PLUS認(rèn)證與電源品質(zhì)成正比關(guān)系，80PLUS認(rèn)證的等級(jí)越高，意味著電源的轉(zhuǎn)換效率越高。想要提高轉(zhuǎn)換效率，也就通常意味著電源內(nèi)部的設(shè)計(jì)和元器件必須更好，這也就變相要求電源提高平均質(zhì)量水平。從這個(gè)角度看，“80PLUS認(rèn)證和電源品質(zhì)掛鉤”的說(shuō)法有一定的道理。但還是那句話，不可盲信，尤其是80PLUS推出自牌等新標(biāo)準(zhǔn)后，降低了入門門檻，不可避免地放入了一些濫竽充數(shù)的型號(hào)。與之對(duì)應(yīng)，一些沒(méi)有通過(guò)80PLUS的產(chǎn)品，很可能只是因?yàn)樵O(shè)計(jì)思路和側(cè)重點(diǎn)不同，其產(chǎn)品實(shí)際的用料和品質(zhì)卻屬上乘，接下來(lái)具體問(wèn)題具體分析。

警惕偽參數(shù)和偽標(biāo)簽

近幾年一直關(guān)注電源市場(chǎng)的用戶一定會(huì)發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)的明顯變化，很多當(dāng)年充斥于一線市場(chǎng)專門忽悠消費(fèi)者的垃圾電源逐步銷聲匿跡。這是一個(gè)可喜的變化，主要?dú)w功于80PLUS概念的興起帶動(dòng)了用戶對(duì)電源品質(zhì)的關(guān)注，同時(shí)銷售渠道的電商化、透明化、專業(yè)化也讓DIYer的識(shí)貨能力大大提升，讓垃圾產(chǎn)品生存更艱難。

但市場(chǎng)真的干凈了嗎？我看未必，偷斤短兩的型號(hào)從我們面前消失卻又可能去了3、4級(jí)不太發(fā)達(dá)的市場(chǎng)。另外，偷換概念、玩文字游戲、打球的產(chǎn)品則在一線市場(chǎng)猖獗了起來(lái)。比如有的產(chǎn)品大談電感效率、功率因數(shù)等單一指標(biāo)，并不對(duì)整體轉(zhuǎn)換效率產(chǎn)生決定影響，但卻有“不服跑個(gè)分，但別跟我瞎扯做工用料”的忽悠氣勢(shì)。更有一些廠商昧著良心偽造類似80PLUS的標(biāo)簽貼在機(jī)身上混淆視聽。不少消費(fèi)者一看到“功率因數(shù)0.95”（以為是轉(zhuǎn)換效率）、“xx650”（不提額定瓦數(shù)，實(shí)際是峰值650W）、“白金認(rèn)證品質(zhì)”（以為是白金牌效率，其實(shí)跟80PLUS毫無(wú)關(guān)系）等字樣時(shí)很可能放松警惕。在這里除了提醒玩家們細(xì)心，還是細(xì)心、細(xì)心再細(xì)心！

警惕80PLUS隊(duì)伍中的濫竽充數(shù)者

以往PC電源、工作站和服務(wù)器的非冗余電源都要求在115V（交流電）下通過(guò)測(cè)試。對(duì)于國(guó)內(nèi)220V使用場(chǎng)景而言，電源要通過(guò)測(cè)試必須使用寬幅電壓設(shè)計(jì)，這就要求電源在PFC級(jí)使用更高規(guī)格的用料。而2014年4N份80PLUS增加了230VEU Interna頤目，廠商可以在降低PFC級(jí)的用料的同時(shí)也通過(guò)230V的80PLUS認(rèn)證。借此，原來(lái)一些只支持230V輸入的無(wú)牌電源也可以得到認(rèn)證的機(jī)會(huì)，截至本文截稿時(shí)已有超過(guò)100款電源通過(guò)該項(xiàng)目認(rèn)證（包括金牌產(chǎn)品）。本來(lái)Ecova只對(duì)送測(cè)的樣品負(fù)責(zé)，有時(shí)候市面上的零售版本和送測(cè)樣品會(huì)有些差異，這其中的貓膩之處不可不防?？梢赃@么說(shuō)，230V EU Internal認(rèn)證推出之后，考驗(yàn)廠商業(yè)界良心的時(shí)刻到70權(quán)衡之下，消費(fèi)者在選購(gòu)時(shí)如果拿不定主意，不妨無(wú)視230V EU Intemal項(xiàng)目這個(gè)“后進(jìn)生”。與之類似的還有80PLUS白牌認(rèn)證，都是降低電壓適應(yīng)性的要求。白牌只有110V電壓下的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，缺乏230V下的量化指標(biāo)，對(duì)國(guó)內(nèi)220V電網(wǎng)環(huán)境的參考意義不大，廠商容易借此縮水、減配等等。通常情況下，我們認(rèn)為一款通過(guò)了80PLUS傳統(tǒng)銅牌級(jí)以上認(rèn)證的電源是靠譜的，其他的我們建議大家最好保持警惕。

“舊”常識(shí)：銘牌、元件、線路、結(jié)構(gòu)、功率

無(wú)論有沒(méi)有通過(guò)80PLUS等行業(yè)認(rèn)證，一個(gè)正規(guī)的電源總有一個(gè)正規(guī)的銘牌?？偠灾ǔ！翱礃?biāo)識(shí)別電源優(yōu)劣”很多時(shí)候是可行的。當(dāng)然，這需要消費(fèi)者對(duì)電源的基本知識(shí)有大致的了解。

在國(guó)內(nèi)，“檢閱”一款電源的銘牌可以先從認(rèn)證開始，拋開貼假標(biāo)的情況，一款擁有80PLUS、3C、歐洲能源之星和環(huán)保之星標(biāo)準(zhǔn)等多個(gè)認(rèn)證貼標(biāo)的電源無(wú)疑是品質(zhì)的保障。當(dāng)然，如果一個(gè)電源的銘牌在關(guān)鍵電氣參數(shù)表格中有任何一個(gè)漏標(biāo)（如多路+12V不標(biāo)+12V聯(lián)合輸出功率）或亂標(biāo)（如不標(biāo)額定功率，只標(biāo)峰值功率），那么這樣的電源可以直接無(wú)視。連參數(shù)都不敢明說(shuō)，這種遮遮掩掩的態(tài)度很難讓我們對(duì)電源的品質(zhì)有所期待。

新技術(shù)、新趨勢(shì)：使電源不易過(guò)時(shí)

電源行業(yè)要像其他數(shù)碼產(chǎn)品一樣融合最新科技、最酷體驗(yàn)顯然不太容易。但在有心廠商的推動(dòng)下，電源依然顯示出智能化和注重用戶體驗(yàn)兩大亮點(diǎn)。

實(shí)時(shí)監(jiān)控電源狀態(tài)，并通過(guò)專用軟件進(jìn)行交互是近年來(lái)電源發(fā)展的一大趨勢(shì)。如Tt的ToughpowerDPS，通過(guò)APP實(shí)時(shí)顯示各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，更有曲線圖表顯示、電費(fèi)計(jì)算等人性化功能。還有海盜船CorsairLink數(shù)字控制技術(shù)，如海盜船RMi、AXi等系列電源都支持通過(guò)Corsa’lr Link軟件來(lái)實(shí)時(shí)監(jiān)控電源的工作情況。通過(guò)連接專用的Corsair Link套件，玩家還能輕松調(diào)節(jié)包括電源風(fēng)扇轉(zhuǎn)速和LED燈效――這對(duì)“玩燈”一族而言是好消息，鍵盤、鼠標(biāo)、主板乃至電源的個(gè)性燈光都可以輕松掌握。不得不說(shuō)，這些看似微小的創(chuàng)新對(duì)優(yōu)化用戶體驗(yàn)是有幫助的。

在用戶體驗(yàn)方面，電源的靜音效果也是各大廠商不懈追求的一個(gè)特性。靜音通常通過(guò)低轉(zhuǎn)速大風(fēng)扇、智能溫控、風(fēng)扇延遲散熱技術(shù)等途徑實(shí)現(xiàn)。如果你是完美主義者，近年來(lái)市面上出現(xiàn)的無(wú)風(fēng)扇、全靜音電源可以更好地滿足你的需求。無(wú)風(fēng)扇設(shè)計(jì)的電源用起來(lái)無(wú)疑是很舒適的，同時(shí)這也要求電源的轉(zhuǎn)換效率必須夠高，發(fā)熱才能盡可能少。通常，全靜音電源的元件品質(zhì)也要比常規(guī)產(chǎn)品更出色一些，以滿足耐高溫、長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)工作等苛刻要求。

Tips：“檢閱”電源還有這些要點(diǎn)

單、雙路+12V輸出的抉擇：電源的+12V輸出主要是負(fù)責(zé)CPU、顯卡等供電需要。應(yīng)對(duì)現(xiàn)在CPU和顯卡的性能不斷提升導(dǎo)致的功耗上升局面，單路設(shè)計(jì)可以提供更大的電流，更容易滿足CPU和顯卡的多樣化搭配需求。雙路+12V輸出電流都較同功率下的單路+12V輸出要小很多，顯得不夠靈活。單路輸出設(shè)計(jì)的電源也更適合極限超頻玩家使用，而雙路（或多路）+12V輸出的電源一般都會(huì)設(shè)計(jì)有限流電阻用來(lái)保護(hù)電源和其他硬件，因此更加適合追求穩(wěn)定性的用戶。從經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，一般的電源+12V輸出功率都占總功率的80%以上，如果占比過(guò)低則有虛標(biāo)嫌疑，不建議購(gòu)買。

5V和+5Vsb：+5Vsb是輔助電源，主要給機(jī)箱開關(guān)等需要喚醒電腦開機(jī)所需功能的部分供電。它與+5V電源是有區(qū)別的，首先，電源通電后，就一直有+5Vsb電力輸出了，而主5V電力必須在電腦開機(jī)或被喚醒狀態(tài)下才有輸出。有多部USB設(shè)備需要連接電腦進(jìn)行“關(guān)機(jī)充電”的用戶可選擇+5Vsb電流充足的產(chǎn)品。

功率因素在交流電力系統(tǒng)里是針對(duì)電網(wǎng)的概念：功率因素低意味著電網(wǎng)能量損失高，為了吸收這部分無(wú)用能量，電力設(shè)備的設(shè)計(jì)容量、成本相應(yīng)增加。目前來(lái)看只要是主動(dòng)式PFC電源，當(dāng)達(dá)到滿載時(shí)功率因素都高達(dá)99%以上，消費(fèi)者通常也比較難遇到被動(dòng)式PFC電源。近年來(lái)在高端電源上出現(xiàn)了交錯(cuò)PFC（APFC電路的改進(jìn)）等結(jié)構(gòu)創(chuàng)新，比如交錯(cuò)PFC+全橋移相的結(jié)構(gòu)，交錯(cuò)PFC+全橋LLC諧振甚至是無(wú)橋PFC技術(shù)（如海盜船AXl500i）――本文暫不展開進(jìn)行深度研討，若你對(duì)高端電源很有興趣不妨對(duì)這些技術(shù)進(jìn)行更詳細(xì)的挖掘。

模組：簡(jiǎn)而言之，全模組電源的線材全部可拆卸，半模組電源除主板、CPU供電外的線材可以拆卸，而非模組電源全部線材不可拆卸。模組化接線設(shè)計(jì)的好處是，閑置接線可以拆下來(lái)，有利于機(jī)箱內(nèi)布線整潔。此外模組化還使得更換個(gè)性化包線（安裝線頭射燈、光帶線材）及根據(jù)機(jī)箱大小更換超長(zhǎng)線、超短線等需求變成可能。但模組化接線也衍生了一些額外的接觸電阻，這種接觸電阻隨著時(shí)間的推移和插拔次數(shù)的增加會(huì)有所提高進(jìn)而導(dǎo)致更多的電壓損失（耗電越大，電壓損失的就越多，但廠家通過(guò)技術(shù)處理基本能降低該損失）?？偟膩?lái)看，模組化設(shè)計(jì)推高了電源的制造成本，而且可能增加產(chǎn)品故障的隱患，因此在服務(wù)器/工作站等行業(yè)應(yīng)用場(chǎng)景中都會(huì)使用非模組設(shè)計(jì)電源。

游園不值的詩(shī)意范文第4篇

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì) 公立醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 價(jià)值優(yōu)勢(shì)

當(dāng)前隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也面臨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了發(fā)展的新機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了適應(yīng)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，必須不斷改革和完善醫(yī)院內(nèi)部的管理和運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)和健全醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作，創(chuàng)建一個(gè)高水平、高質(zhì)量、高效率的內(nèi)阻發(fā)展機(jī)制是當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院所面臨的一項(xiàng)共同任務(wù)。近些年來(lái)，公立醫(yī)院的管理人員逐漸意識(shí)到內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院整體發(fā)展中的重要作用，一個(gè)健全的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制是醫(yī)療衛(wèi)生改革得以順利進(jìn)展的前提，也是提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的必要保證。因此，從某種意義上說(shuō)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)決定著醫(yī)院的生死存亡，必須引起相關(guān)管理人員的高度重視，積極采取措施，從根本上提高內(nèi)部審計(jì)工作水平，真正發(fā)揮出其在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要作用。

一、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題和弊端

（一）思想上缺乏重視，內(nèi)部審計(jì)人員積極性不高

當(dāng)前，在我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理中面臨的一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題就是醫(yī)院相關(guān)管理人員和員工對(duì)內(nèi)部審計(jì)缺乏思想上的重視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視和支持，也無(wú)法得到財(cái)物管理人員和會(huì)計(jì)人員的理解和配合。許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)片面地認(rèn)為醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)沒(méi)有太大的必要，領(lǐng)導(dǎo)層思想上的不重視直接影響了下屬各部門人員的認(rèn)識(shí)，在一定程度上極大地削弱了內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)管職能，導(dǎo)致很多醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)缺失。一些醫(yī)院雖然也象征性地設(shè)置了審計(jì)部門，但是卻沒(méi)有配備專門的審計(jì)人員，無(wú)法充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的重要作用，流于形式，無(wú)法真正落到實(shí)處。此外，由于大多數(shù)的醫(yī)院在制定具體的審計(jì)目標(biāo)時(shí)，沒(méi)有嚴(yán)格遵循醫(yī)院自身發(fā)展的實(shí)際情況，制定的審計(jì)目標(biāo)脫離了醫(yī)院的總體目標(biāo)，極大地削弱了內(nèi)部審計(jì)的工作效果，大大降低了內(nèi)部審計(jì)人員的工作積極性和創(chuàng)造性，影響了內(nèi)部審計(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）會(huì)計(jì)素質(zhì)不高，內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制不健全

醫(yī)院與其他企事業(yè)單位相比，具有自身的獨(dú)特性，它是一種具有公益性質(zhì)的事業(yè)單位組織，是一種特殊的企業(yè)類型。醫(yī)院自古以來(lái)給人的印象就是一個(gè)救死扶傷、神圣的地方，但是當(dāng)前大多數(shù)的醫(yī)院為了節(jié)省開支、謀求最大化的經(jīng)濟(jì)利益，都會(huì)聘用一些資質(zhì)不高或是沒(méi)有具備專業(yè)資格的少數(shù)醫(yī)務(wù)人員和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員。這些會(huì)計(jì)人員由于自身專業(yè)水平有限、素質(zhì)不高，在實(shí)際會(huì)計(jì)工作和財(cái)務(wù)管理中缺乏相關(guān)熟練的理論知識(shí)和技能技巧，再加上職業(yè)道德素質(zhì)不高，各種違法犯罪現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，不僅會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作，造成大量的經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重阻礙醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作，也在一定程度上影響醫(yī)院的社會(huì)形象，破壞預(yù)期的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。此外，由于國(guó)家在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面的法律法規(guī)不夠健全和完善，嚴(yán)重影響了內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制的制定和實(shí)施，內(nèi)部機(jī)制的不健全直接制約了醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作，也產(chǎn)生了各種各樣的問(wèn)題。大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部沒(méi)有設(shè)立專門的內(nèi)部審計(jì)部門。因此，當(dāng)前為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作，必須聘用一支高水平高素質(zhì)的會(huì)計(jì)隊(duì)伍，不斷健全和完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)管力度，才能推動(dòng)醫(yī)院的健康、穩(wěn)定地發(fā)展。

（三）醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不夠完善

隨著公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，健全醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)控制度是時(shí)代和改革的需要，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，全面提升管理水平，提高服務(wù)效率和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，有利于科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)行為和會(huì)計(jì)核算合法、科學(xué)、規(guī)范和透明。目前很多醫(yī)院存在管理層缺乏內(nèi)部控制意識(shí)，單位缺少規(guī)范的內(nèi)部控制制度的問(wèn)題，內(nèi)部控制制度建設(shè)主要基于傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，缺乏有效的內(nèi)部控制標(biāo)準(zhǔn)或框架指導(dǎo)，對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)存在的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，未能對(duì)關(guān)鍵控制點(diǎn)實(shí)施有效控制，重視會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，而輕視管理工作，致使單位內(nèi)部控制普通薄弱。

二、發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的價(jià)值優(yōu)勢(shì)

（一）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，有效預(yù)防經(jīng)濟(jì)違法犯罪行為

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的不斷完善，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)經(jīng)歷著前所未有的飛速發(fā)展，新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)和要求，為了進(jìn)一步適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時(shí)代潮流，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)體制和經(jīng)濟(jì)管理方法也在不斷更新變換著。但是，任何一次體制和管理模式的變革必定會(huì)帶來(lái)一系列難題，近些年來(lái)隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制改革的逐步深入，各種經(jīng)濟(jì)違法犯罪現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。這些不良現(xiàn)象逐漸由起初的公開型發(fā)展成為隱蔽型，很多不法分子通過(guò)采用各種高科技手段實(shí)行經(jīng)濟(jì)犯罪，增大了查處難度。因此，公立醫(yī)院必須積極采取相應(yīng)對(duì)策加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，將內(nèi)部審計(jì)督查真正落實(shí)到實(shí)處，在實(shí)時(shí)的跟蹤監(jiān)督過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題和不良的現(xiàn)象，并在第一時(shí)間采取有效地手段解決問(wèn)題，遏制不良行為的進(jìn)一步發(fā)展。通過(guò)不斷完善內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)力度，才能有效地預(yù)防醫(yī)院日常工作中的各種違紀(jì)違法犯罪行為，為醫(yī)院順利開展經(jīng)濟(jì)管理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的合理配置

在公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，有利于推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理體制的改革和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)資金的最優(yōu)化配置，從根本上真正提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)院要想取得長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，就應(yīng)統(tǒng)籌兼顧經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，不僅要關(guān)注自身的經(jīng)濟(jì)效益，而且要注重建立良好的醫(yī)患關(guān)系，不斷積累自身的社會(huì)效益。醫(yī)院應(yīng)樹立以病人為核心的理念，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足人民群眾的醫(yī)療保健要求；同時(shí)應(yīng)該根據(jù)自身發(fā)展的實(shí)際情況，盡量減少不必要的人財(cái)物的浪費(fèi)。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，可以適時(shí)檢查和監(jiān)督醫(yī)院的各項(xiàng)資金運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)的措施，減少各項(xiàng)不必要的資金浪費(fèi)，最大化地實(shí)現(xiàn)預(yù)期的經(jīng)濟(jì)效益。一方面，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)可以及時(shí)到位地檢查和審計(jì)醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)業(yè)務(wù)收支和財(cái)務(wù)預(yù)決算等情況，能夠較為準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院真實(shí)的資金運(yùn)行狀況，根據(jù)審計(jì)結(jié)果有針對(duì)性地制定措施，對(duì)醫(yī)院資金的分配實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格有效的控制，在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下最大化地降低各項(xiàng)費(fèi)用的使用，實(shí)現(xiàn)資金的最優(yōu)化使用。另一方面，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，可以對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度的貫徹落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，杜絕各種浪費(fèi)行為，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中出現(xiàn)的各種不良現(xiàn)象可以起到有效的遏制和預(yù)防作用；促使醫(yī)護(hù)人員在各自崗位上盡職盡責(zé)，確保醫(yī)院內(nèi)部的控制體系更加科學(xué)和完善，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康地發(fā)展。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康發(fā)展的內(nèi)在需求

與經(jīng)濟(jì)手段、行政手段及法律手段相比，內(nèi)部審計(jì)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，它可以在這些傳統(tǒng)手段之外發(fā)揮重要的調(diào)整作用。內(nèi)部審計(jì)工作人員是由醫(yī)院內(nèi)部不同工作部門的人員組成，并要求這些人員必須具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)操守，才能真正滿足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的具體要求。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，可以有效彌補(bǔ)其他監(jiān)督手段的空白和不足，將監(jiān)督管理工作滲透到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)微處，積極敦促醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。首先，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，可以促使醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的收取嚴(yán)格遵循物價(jià)部門的相關(guān)規(guī)定，監(jiān)督各項(xiàng)收入及時(shí)核算，確保核算信息的真實(shí)性和客觀性。內(nèi)部審計(jì)還可以監(jiān)督和查詢醫(yī)院的財(cái)物購(gòu)進(jìn)及轉(zhuǎn)讓情況，對(duì)各項(xiàng)財(cái)物實(shí)行跟蹤監(jiān)督，維護(hù)醫(yī)院的整體利益。此外，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，可以有效監(jiān)督和審查本醫(yī)院和其他醫(yī)院之間的經(jīng)濟(jì)往來(lái)情況，確保醫(yī)院自身的資產(chǎn)安全。其次，內(nèi)部審計(jì)可以監(jiān)督工資數(shù)額和其他待遇或獎(jiǎng)金的落實(shí)發(fā)放情況，保證工資數(shù)額的準(zhǔn)確性，積極發(fā)現(xiàn)工資待遇發(fā)放過(guò)程中出現(xiàn)的各種違紀(jì)行為并及時(shí)督促其改正，有利于維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部穩(wěn)定、有序地發(fā)展。

三、結(jié)論

綜上所述，內(nèi)部審計(jì)在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中發(fā)揮著不可替代的重要作用，直接決定著醫(yī)院的生死存亡。因此，為了充分發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督管理和服務(wù)職能，應(yīng)該提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的思想認(rèn)識(shí)，在醫(yī)院內(nèi)部強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)的思想，進(jìn)一步采取措施不斷完善醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度，提高審計(jì)人員的素質(zhì)，確保內(nèi)部審計(jì)工作的順利開展。只有完善的內(nèi)部審計(jì)制度和強(qiáng)有力的內(nèi)部審計(jì)執(zhí)行力才能有效地預(yù)防醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的各種違法犯罪現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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游園不值的詩(shī)意范文第5篇

抗生素這個(gè)詞相信大家都不陌生，多數(shù)人把它視為治療頭疼腦熱百試不爽的靈丹。如今口服抗生素種類繁多，價(jià)格也高低錯(cuò)落，適應(yīng)不同收入水平的消費(fèi)者需求。不過(guò)，抗生素真是如此簡(jiǎn)單嗎？當(dāng)青霉素在二戰(zhàn)的硝煙中墜地之初，那近乎神奇的療效是所有人為之歡呼。醫(yī)生們無(wú)不以為，千年來(lái)害了無(wú)數(shù)人性命的細(xì)菌感染將從此束手就擒，人類面對(duì)疾病的信心高漲到了無(wú)以復(fù)加的程度。然而，隨著時(shí)間的流逝，醫(yī)生們開始發(fā)現(xiàn)，青霉素變得不再那么強(qiáng)大了，1946年用40萬(wàn)單位就能控制的肺炎，到1956年用400萬(wàn)單位都毫無(wú)反應(yīng)。

1 細(xì)菌，在發(fā)生變化

1.1 進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題的所在，細(xì)菌可以產(chǎn)生一種破壞青霉素結(jié)構(gòu)的酶，它能將青霉素的作用部位加以分解，使之再也無(wú)法發(fā)揮它那魔彈般的神奇效力。具有諷刺意味的事情還在于，自然狀態(tài)下，這類產(chǎn)酶細(xì)菌十分稀少，把它和普通細(xì)菌混合在一起，它甚至不能占據(jù)一席之地。但是，當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手們?cè)谇嗝顾孛媲奥湎埋R來(lái)時(shí)，它就成了培養(yǎng)基中唯一的幸存者，于是肆無(wú)忌憚的繁殖生長(zhǎng)。所以說(shuō)，成就這些產(chǎn)酶細(xì)菌大業(yè)的，正是抗生素。

1.2 藥物學(xué)家們想出了種種妙計(jì)來(lái)對(duì)付細(xì)菌的這些變化：給抗生素加上各種各樣的抗生基團(tuán)，改變化合物的形狀使之更有殺傷力，針對(duì)細(xì)菌進(jìn)攻的特點(diǎn)設(shè)計(jì)具有針對(duì)性的新化合物以及在自然界中尋找天然抗菌物質(zhì)等等。應(yīng)該說(shuō)，大多數(shù)方法還是能夠奏效的，比如，現(xiàn)如今由葡萄球菌引起的感染中，雖然僅有1%左右能被普通青霉素治愈，但半合成青霉素、頭炮菌素以及其他較新的抗生素對(duì)大多數(shù)細(xì)菌感染還是有效的。那么我們是否可以松口氣，然后心安理得享用抗生素帶給我們的安全了呢？

來(lái)自于細(xì)菌抗?fàn)幥熬€的消息并不支持這種夢(mèng)想。對(duì)所以現(xiàn)存抗生素都“耐藥”的細(xì)菌在世界各地紛紛出現(xiàn)，由萬(wàn)古霉素筑成的對(duì)抗耐藥葡萄球菌的最后防線也開始頻頻告急，對(duì)多種藥物“耐藥”的結(jié)核菌正不斷蠶食全球50年來(lái)抗結(jié)核治療來(lái)之不易的成果。

1.3 細(xì)菌的求生之道：何以頃刻之間問(wèn)題就變得如此棘手？這還得從細(xì)菌的求生知道說(shuō)起。正常情況下，人體內(nèi)的很多部位都有細(xì)菌生存，如咽喉部、胃腸道、泌尿道等等，這些細(xì)菌與機(jī)體之間呈現(xiàn)為共生關(guān)系，有時(shí)是井水不犯河水，更多的時(shí)候是相互有所需求，如大腸桿菌可以促進(jìn)維生素的吸收，腸球菌可以分解膳食纖維為結(jié)腸提供能量等等。此外，它們的一個(gè)重要功能就是抑制有害菌的繁殖。而抗生素（尤其是作用廣泛的廣譜抗生素)不僅可以殺死致病菌，同樣能消滅正常菌群。同時(shí)，非耐藥菌常常與耐藥性細(xì)菌共存，一般來(lái)講，耐藥菌都不占優(yōu)勢(shì)。因此，濫用抗生素的一方面殺死了對(duì)抑制感染有重要作用的正常寄生菌，另一方面使抗生素座位一種選擇壓力持續(xù)存在，使耐藥菌因而滋生壯大。

由于細(xì)菌生活周期很短，代與代的間隔小，因此，不用太長(zhǎng)時(shí)間，一個(gè)原本對(duì)抗生素高度敏感的菌種就可以變得完全耐藥。相比之下，抗生素變化的速度就太長(zhǎng)了，從篩選化合物開始到正式進(jìn)入臨床，一個(gè)新藥的開發(fā)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10年，更不用說(shuō)需要花費(fèi)以10億計(jì)的美元。所以，在這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中，時(shí)間顯然成為細(xì)菌的同謀，自然選擇的天平也似乎總是傾向耐藥菌的一方。

1.4 正確理解抗生素：那么，我們就一點(diǎn)辦法也沒(méi)有，只能眼睜睜地看著細(xì)菌贏得最后的勝利嗎？那倒也未必，說(shuō)到底，問(wèn)題的關(guān)鍵還在于很好地理解抗生素的作用并善加利用。抗生素的益處體現(xiàn)在當(dāng)機(jī)體自身抗菌機(jī)制已無(wú)法對(duì)致病菌感染加以抑制時(shí)，此時(shí)，合理的外來(lái)干預(yù)有助于控制局勢(shì)，逆轉(zhuǎn)細(xì)菌感染的擴(kuò)散。因此，我們需要有針對(duì)，適時(shí)和充分地進(jìn)行抗生素治療。針對(duì)性使錯(cuò)殺無(wú)辜的可能性大大降低，掌握時(shí)機(jī)就能避免過(guò)度用藥，而一旦開始即做充分治療方可保證將有變異可能的細(xì)菌系數(shù)消滅。當(dāng)然，有針對(duì)性的對(duì)抗生素分子加以改造，更深入地了解細(xì)菌作用的詳細(xì)機(jī)制以設(shè)計(jì)更有殺傷力的藥物是我們的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。隨著基因組計(jì)劃的進(jìn)展，我們必定會(huì)對(duì)感染及抗感染過(guò)程有全新認(rèn)識(shí)，而由此將能在基因水平開發(fā)出新的藥物。

但是，無(wú)論如何進(jìn)行新藥開發(fā)，牢記細(xì)菌所具有的優(yōu)勢(shì)仍然十分必要。如果無(wú)視抗生素濫用的危害，最終的受害者仍將是我們。所以，雖然在所有藥店都可以買到抗生素，但是當(dāng)我們可能要用到它們時(shí)，最好還是上醫(yī)院?jiǎn)枂?wèn)醫(yī)生該怎么辦。尤其當(dāng)你感冒時(shí)，更要當(dāng)心，因?yàn)槟鞘遣《靖腥荆股責(zé)o效。

抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?，F(xiàn)臨床常用的抗生素有微生物培養(yǎng)液液中提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下萬(wàn)種?？股匾郧氨环Q為抗菌素，事實(shí)上它不僅能殺滅細(xì)菌而且對(duì)霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，近年來(lái)通常將抗菌素改稱為抗生素?？股乜梢允悄承┪⑸锷L(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，用于治病的抗生素除由此直接提取外；還有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地講，抗生素就是用于治療各種細(xì)菌感染或抑制致病微生物感染的藥物。