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雞胗是雞的胃臟。雞胗是幫助雞進行消化的,由于雞沒有牙齒,常吞食砂礫儲存在此,因為禽類使用雞胗協(xié)同砂囊壁的皺褶及發(fā)達的肌肉來研磨食物進行物理消化。
雞的營養(yǎng)物質(zhì)大部分為蛋白質(zhì)和脂肪。雞肉中欠缺鈣、鐵、胡蘿卜素、硫胺素、核黃素、尼克酸以及各種維生素和粗纖維,需要配合各種蔬菜水果食用。
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國家層面持續(xù)推動,地方也難得地表現(xiàn)出極大熱心。從省級到縣、鄉(xiāng)級,各級政府下發(fā)的分級診療文件不計其數(shù)。政策之風吹向全國每個角落,從北京協(xié)和醫(yī)院到最偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每一個公立醫(yī)療機構(gòu)都在談如何參與分級診療,甚至連互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)也紛紛打出分級診療的旗幟。
分級診療為何成為醫(yī)改重心,從9月國務(wù)院的《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》(〔2015〕70號,以下簡稱“70號文”)一文可見端倪。該文件提出,從完善醫(yī)療資源合理配置機制、建立基層簽約服務(wù)制度、推進醫(yī)保支付制度改革、健全醫(yī)療服務(wù)價格形成機制、建立完善利益分配機制、構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制等方面建立健全分級診療保障機制。可見,建立分級診療是一項涉及醫(yī)改關(guān)鍵領(lǐng)域的多維度系統(tǒng)工程。國家試圖以構(gòu)建分級診療體系為抓手,系統(tǒng)推進醫(yī)改。
從這個意義上講,國家衛(wèi)生計生委“分級診療事關(guān)醫(yī)改成敗”的觀點是完全站得住腳的。然而,政策提出的手段都是行之有效的嗎?在現(xiàn)有條件下,分級診療真的可以走活醫(yī)改“棋局”嗎?
理想:構(gòu)建分工協(xié)作機制
70號文強調(diào)以強基層為重點完善分級診療服務(wù)體系。強基層的舉措主要是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力、整合推進區(qū)域醫(yī)療資源共享、加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。事實上,對分級診療最熱情的也正是基層醫(yī)療機構(gòu)。以慢性病為切入點,實現(xiàn)醫(yī)療資源和患者雙下沉,使基層醫(yī)療機構(gòu)重新煥發(fā)生機無疑是分級診療最重要的目標之一。
實現(xiàn)這個目標的關(guān)鍵是明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)功能定位。中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰表示,當前中國醫(yī)療體系面對的既不是過去整體上“缺醫(yī)少藥”的問題,不是簡單的“看病貴、看病難”問題,而是看病就醫(yī)過多集中在大醫(yī)院,導(dǎo)致醫(yī)療成本增高、大醫(yī)院人滿為患。解決這個問題的治本之策,就是明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位、合理配置醫(yī)療資源,使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
政策提出“構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制”,特別提出“嚴控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴張,逐步減少常見病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診,分流慢性病患者,縮短平均住院日,提高運行效率”。王虎峰認為這是分級診療工作的核心,對做好上下級醫(yī)院之間的分工合作提出了很高的要求。
“首先是疑難病癥能夠及時收治,目前大醫(yī)院的病種結(jié)構(gòu)特征不明顯,有相當部分的普通患者在大醫(yī)院就診。因此,如何將應(yīng)該收的患者收下、應(yīng)下轉(zhuǎn)的患者下轉(zhuǎn)是第一個要解決的問題。實現(xiàn)向下轉(zhuǎn)診是分級診療中的一個難點,也是重點。要做到這一點,就要研究制定適應(yīng)分級診療的診療標準,各地根據(jù)實際情況制定病種目錄,以患者病情為依據(jù),該上轉(zhuǎn)的上轉(zhuǎn),該下轉(zhuǎn)的下轉(zhuǎn)?!蓖趸⒎逭f。
目前,雙向轉(zhuǎn)診更多活躍于醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團、對口支援等醫(yī)療機構(gòu)之間。上級醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。對需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者,通過制定、落實入出院標準和雙向轉(zhuǎn)診原則,實現(xiàn)各級醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診。
為保障分級診療體系建設(shè),70號文和地方政策都對醫(yī)保支付制度改革、醫(yī)療服務(wù)價格改革提出了要求。醫(yī)保支付方面,各地主要推行不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策,適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例。價格改革方面,則主要是降低藥品和醫(yī)用耗材費用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格,提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格。
在王虎峰看來,分級診療工作“牽一發(fā)而動全身”,實質(zhì)是利益格局的調(diào)整,特別是醫(yī)療機構(gòu)之間的利益再調(diào)整和再平衡。要使分級診療逐步深入并能持續(xù)發(fā)展,就要把握好機制轉(zhuǎn)變和利益平衡這個關(guān)鍵點,不斷深入及時出臺配套政策。
現(xiàn)實:行政等級制是羈絆
政府試圖以分級診療為抓手促進各項改革聯(lián)動推進,而這些改革本身又成為分級診療的保障措施??此泼?,實際上指向一個原點:逐項解決好醫(yī)改基礎(chǔ)性問題。行業(yè)人士并不看好分級診療的前景,目前地方的探索多流于形式,因為諸多顯而易見的體制機制問題尚未得到解決。
對外經(jīng)貿(mào)大學中國經(jīng)濟發(fā)展研究中心研究員曹健認為,缺乏一支能夠提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的“守門人”隊伍是制約分級診療的最大瓶頸。按照70號文所提出的實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生的目標,中國將需要27萬~40萬名全科醫(yī)生,而到目前為止,中國全科醫(yī)生不足8萬人,尚有巨大缺口。
此外,醫(yī)院補償機制的不合理,導(dǎo)致三級醫(yī)院缺乏分流患者的動力。由于公立醫(yī)院普遍需要依靠自身的運營來維持發(fā)展,對患者來者不拒。三級醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)人才以及品牌效應(yīng)等方面具有一、二級醫(yī)院無可比擬的優(yōu)勢,對患者有很強吸引力。
對于目前多地實行的通過限制醫(yī)保補償資格和補償比例把患者留在基層的做法,中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬認為,效果非常有限。“首先,通過醫(yī)保引導(dǎo)患者到社區(qū)首診,不能改變社區(qū)沒有好醫(yī)生的事實。其次,在支付能力普遍大幅提高的情況下,患者很可能直接放棄醫(yī)保報銷,全額自費去質(zhì)量有保障的大醫(yī)院看病,基層再怎么提高醫(yī)保報銷比例也很難留住大部分患者。再次,一部分患者可能到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿轉(zhuǎn)診單到醫(yī)院看病,轉(zhuǎn)診成了走過場?!?/p>
對于政策提出的嚴控公立醫(yī)院規(guī)模,朱恒鵬表達了同樣的悲觀。因為三級醫(yī)院普遍財力充足,不需要財政投入也足夠自行擴張。只要不用財政多投入,地方政府和衛(wèi)生行政部門沒有控制公立醫(yī)院規(guī)模的積極性。
朱恒鵬認為,形成分級診療體系的關(guān)鍵在于,社區(qū)有患者信任的好醫(yī)生坐診,常見病、多發(fā)病不需要去三級醫(yī)院門診排隊。但在現(xiàn)行醫(yī)療體制下,基本沒有這樣的可能。阻礙好醫(yī)生流向社區(qū)的根源在于醫(yī)療體系的行政壟斷以及與之配套的行政等級制。中國公立主導(dǎo)體制下醫(yī)療資源配置的核心手段是行政等級制度。同一區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu),分為一級、二級和三級,對應(yīng)著不同的行政級別。級別越高,政府分配的資源越多,財政投入越多,設(shè)備越高端,政府確定的醫(yī)生工資水平越高。同等水平的醫(yī)學畢業(yè)生,進入不同級別醫(yī)療機構(gòu),發(fā)展空間差距巨大,退休后退休金差距巨大。
不同花有不同寓意,相對的干花也是,下面列舉三種干花例子:
1、水仙干花壞愛情運,水仙,在風水命理學中寓意著愛情,在家中擺放一株水靈靈的水仙花能招得不少桃花運。但是水仙的干花效果則完全相反了,因為干涸的水仙沒有光澤和生機,得不到愛情運的眷顧,在家中擺放的話會影響到夫妻的感情生活,單身的家庭成員也難以找到心中的另一半。
2、海棠干花阻事業(yè)運,如果家中有成員剛剛參加工作或是準備升職發(fā)財,家中也不能隨便擺放海棠的干花。因為海棠主財,寓意大富大貴,而干花的海棠則相沖了它原本的風水,假的海棠自然對應(yīng)假的財富,遲遲不見升職或是有小人阻礙著你的事業(yè)運發(fā)展也極有可能。
3、迎春花干花克健康運,迎春花的花語是喜慶吉祥,健康長壽,但它的干花在五行中屬木,不利于命理學中的長壽之運,所以家中不能隨便擺放迎春花的干花。不僅會克制健康運的增長,對家庭成員的日常生活也有影響,增加了生病的概率,對痊愈康復(fù)也有一定的阻礙。
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[關(guān)鍵詞]急診護士;心理壓力;應(yīng)對措施
[中圖分類號]R192.6[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-118-01
隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷完善 ,醫(yī)療保險制度和醫(yī)院改革的不斷深化 ,醫(yī)院面臨市場的挑戰(zhàn) ,急診科作為醫(yī)院最前沿的醫(yī)療陣地 ,是醫(yī)院參與競爭的第一個窗口 ,因此對急診護理工作也提出了更高的要求。由于急診科工作的特殊性 ,要求急診護士不僅具有嫻熟的專業(yè)技術(shù) ,還要具備與之相適應(yīng)的心理素質(zhì),只有這樣才能做好急診護理工作。
1 急診護士產(chǎn)生心理壓力的因素
1.1 急診工作特點 隨機性強 ,患者多,病情多變,經(jīng)常會有積極搶救但仍死亡現(xiàn)象等認為。一個患者的死亡比一整天處理危重患者,但沒有死亡發(fā)生,對護士心理的影響大的多,急診科突發(fā)事件多,意外死亡頻率高,垂死和死亡現(xiàn)象是造成護士心理壓力的重要因素,護士在危重患者護理過程中,產(chǎn)生的強烈情感反映,即對悲傷、生離死別的替換感受,會造成護士精神上的壓抑、強迫或恐懼心理。
1.2 工作負荷過重 應(yīng)急狀態(tài)是造成心理壓力的重要原因。急診科護士經(jīng)常處理情況急、變化快的危重病例,對工作量和服務(wù)對象情況難以估量,隨時處于應(yīng)急狀態(tài),長次以往,必然會對護士的身體心里造成影響。
1.3 護患間認識沖突 急診護士每天所面對的患者角色各種各樣,對護士的要求、護理工作的理解存在著很大的差距,患者地位、文化修養(yǎng)、個性的不同,對護理工作的期待和要求不同。患者和家屬普遍存在急躁、憂慮等不穩(wěn)定情緒,一到醫(yī)院就希望得到迅速處理,這時如果護士忙于搶救危重患者,而無暇顧及其他患者要求,又沒有給予適當?shù)慕忉?就會發(fā)生意想不到的沖突,從而導(dǎo)致護士心里失衡。
2 急診護士心理壓力的應(yīng)對措施
2.1提高心理素質(zhì),注重護士自身素質(zhì), 協(xié)調(diào)好護患關(guān)系:保持健康心態(tài),學會并合理應(yīng)用職業(yè)應(yīng)對技巧,學會用正確方式宣泄不良情緒,放松心情,排解壓力。在繁忙的工作中,合理地安排好工作、學習與家庭的關(guān)系,學會自我調(diào)節(jié),自我保護,每天以良好的心態(tài)來適應(yīng)工作環(huán)境。更需要注重自身素質(zhì)提高,要有良好的醫(yī)德和心里素質(zhì),不斷加強專業(yè)學習,具有明銳的觀察力,要做到沉穩(wěn)、準確、利落,有較強應(yīng)變能力,取得患者及家屬信任,減少不必要的矛盾和沖突,從而減輕工作壓力。
2.2 正確對待工作壓力,重視自我護理意識,掌握適合自己的放松技巧:急診科護士工作繁重且經(jīng)常處理急癥病例和危急情況,工作程序不規(guī)律,加之三班倒工作導(dǎo)致生活無規(guī)律,使身體得不到調(diào)整。另外,患者死亡對護士的心理影響比每天處理危重患者產(chǎn)生的心理影響大得多,這說明心理壓力的強度遠比其發(fā)生頻率產(chǎn)生的心理影響嚴重。垂死和死亡現(xiàn)象作為一種刺激因素除造成護士的直接心理壓力外,還導(dǎo)致繼發(fā)影響,使護士產(chǎn)生一種緊張感,認為自身工作中的很小失誤或差錯即會導(dǎo)致患者死亡,在這種心理狀態(tài)下更易發(fā)生差錯事故。這種緊張還反映在護士有不能應(yīng)付工作的意識及自我價值受損害的感覺,如果不及時調(diào)整則會導(dǎo)致精神崩潰。應(yīng)教會護士經(jīng)常監(jiān)測自己是否有緊張癥狀,關(guān)鍵的指征是個人心情和相互交往方式的改變,如易受刺激、脾氣暴躁、過度緊張、焦慮及感情脆弱;相應(yīng)的生理變化包括:頭痛、緊張、疲勞感、睡眠障礙、不能放松等。有以上癥狀出現(xiàn),需積極采取適合自己的放松技巧,可與有類似經(jīng)歷的人、與關(guān)心自己的親屬、朋友傾訴,使自己的苦惱通過談話得到宣泄。工作中得不到的滿足可部分由業(yè)余活動來補償,如參加娛樂活動、政治活動。另外,適當增加睡眠、調(diào)整飲食或改變一種發(fā)型、裝束對某些人也十分有效。
2.3 創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境,幫助護士建立工作的最佳心身狀態(tài):提高搶救成功率,有利于保護護士的自尊和自信。搶救室合理的布局、完善先進的搶救設(shè)備及嚴格的規(guī)章制度是搶救成功的可靠條件。搶救人員的明確分工、周密的救護程序是搶救成功的第一保障。護士在工作中出現(xiàn)失誤時,管理者不應(yīng)忽視正確的心理引導(dǎo)。當護士處于某種困境時,護士長應(yīng)能及時發(fā)現(xiàn)并在力所能及的范圍內(nèi)盡心盡力給予幫助和支持。
2.4 調(diào)整工作強度:合理安排班次,在護理人員相對較充足的情況下,設(shè)置雙班,增加夜班、雙休日、節(jié)假日護士的人員配備,各小組定期輪換。當護士感到壓力過重或身體不適時,給予輪換或休假,通過更換環(huán)境使失衡的心理得到調(diào)節(jié),疲憊的身體得到恢復(fù)。
2.5 幫助護士掌握護患心理溝通技巧:急診科患者及其家屬通常是初次來院,對醫(yī)院的規(guī)定不了解,且熱切希望耐心周到的救治服務(wù),而急診科護士把工作重點往往放于急性創(chuàng)傷或病情危急患者身上,無暇顧及對其他患者及其親屬焦慮心情的反饋,有時簡化非急救護理程序也引起患者的不滿。工作的繁重和服務(wù)對象之間的不理解,導(dǎo)致心理不平衡,出現(xiàn)言行舉止失常,并形成惡性循環(huán),加重心理緊張程度。應(yīng)讓護士懂得“保健因素”和“激勵因素”的特點和作用。日常工作中的常規(guī)護理(即保健因素),一定要保證質(zhì)量,做好了,患者沒意見,稍有做不好,患者馬上就會產(chǎn)生不滿。工作殊的護理措施和心理護理(即激勵因素),一般情況下不運用,患者并不會產(chǎn)生不滿,但運用好了,對于預(yù)防沖突的發(fā)生有著一定的作用。應(yīng)了解不同情況下患者對護士的角色期待。要改善護患關(guān)系,應(yīng)首先抓良好的語言訓練,對只重操作、不重語言修養(yǎng)的護士應(yīng)注意通過移情作用,誘導(dǎo)其在移情過程中體驗患者的情感、心理及對護理人員角色的期待,改善服務(wù)態(tài)度;其次抓技術(shù)操作,重點為進修、實習、新護士的培訓。
3 結(jié)論
急診工作是救死扶傷的第一線,是所有綜合醫(yī)院不可缺少的重要部門,它為患者提供了優(yōu)質(zhì)良好的救治條件,大大提高了患者生存率及生命質(zhì)量,但隨之也出現(xiàn)一些新的問題,如急診護士心理影響日益突出,所以應(yīng)引起管理職能部門的高度重視,改善急診護理工作環(huán)境,普及健康衛(wèi)生知識,提供正確有效的預(yù)防知識,使急診護士轉(zhuǎn)變觀念,減輕心理壓力并保持積極的心態(tài),形成一種學業(yè)務(wù)、強技能的良好氛圍,融洽護患關(guān)系,對今后急診工作的順利開展具有重要的意義。
參考文獻
[關(guān)鍵詞]雙向轉(zhuǎn)診;醫(yī)療衛(wèi)生資源;護理管理
[中圖分類號]R197.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2011)08(b)-104-02
隨著我國經(jīng)濟和社會的發(fā)展,深入開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),從而有效地利用衛(wèi)生服務(wù)資源。使得社區(qū)居民“小病在社區(qū),大病進醫(yī)院??祻?fù)回社區(qū)”這樣一種醫(yī)療模式逐漸成為了一種發(fā)展趨勢。該模式根據(jù)病情和人群健康的需要,進行上下級醫(yī)院問的轉(zhuǎn)院診治,既可以保證患者醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的綜合性和連續(xù)性,也在一定程度上方便了廣大患者看病就醫(yī),有利于減輕社區(qū)居民的經(jīng)濟負擔。滿足人民群眾的健康需求Ⅲ。本文就雙向轉(zhuǎn)診模式在我院實行以來,在具體的實施過程中反應(yīng)出的特點及問題進行分析和總結(jié),對繼續(xù)實施和完善該模式提出針對性的措施,現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
本文選取由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生根據(jù)患者的病情開據(jù)住院單,并直接辦理入院手續(xù)后,轉(zhuǎn)入我院住院部進行治療。在病情穩(wěn)定后出院的患者的I臨床資料240例,男130例,女110例,年齡22-65歲,平均(34+12)歲,其中,實施雙向轉(zhuǎn)診模式前后患者各120例,實施前后患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對雙向轉(zhuǎn)診模式實施前后的情況進行分析和總結(jié),跟蹤統(tǒng)計患者在出院后轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者其下屬各衛(wèi)生服務(wù)站情況,及之后的再入院率情況。
1.3統(tǒng)計學處理
采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料比較采用x(sup)2(/sup)檢驗,以P
2結(jié)果
2.1雙向轉(zhuǎn)診護理干預(yù)前后轉(zhuǎn)診率的變化
結(jié)果顯示,在雙向轉(zhuǎn)診模式實施以后,在我院住院接受治療、病情穩(wěn)定后出院的120例患者中,有82例在出院后選擇轉(zhuǎn)回各自的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)接受醫(yī)療護理服務(wù),轉(zhuǎn)診率為68.3%,較實施干預(yù)前的37例(30.8%)顯著提高,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2出院后患者再入院率情況
對患者出院1年以后的情況進行跟蹤隨訪,結(jié)果顯示,接受出院后轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)接受治療和護理的患者,因病再次人院率(22.1%)顯著低于拒絕出院后轉(zhuǎn)診的患者(63.7%)。提示患者出院后轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。對其病情的控制有顯著效果。
3討論
隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的進步和人民生活水平的提高,百姓對關(guān)乎生命與健康的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也在不斷提高。但由于各方面因素的限制,使得醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻,大部分優(yōu)質(zhì)、先進的資源集中于大中城市,導(dǎo)致了基層醫(yī)院的患者因為疾病治療需要轉(zhuǎn)往大醫(yī)院時,由于種種原因而錯過最佳治療時機。因此,為幫助基層群眾解決“到大醫(yī)院看病難”的問題,在各方共同努力與探索下,雙向轉(zhuǎn)診這一全新的診療護理模式應(yīng)運而生。通過這一模式,我們可以與基層醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機制,形成省一市縣一鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)相緊密結(jié)合的三級醫(yī)療體系,患者可以通過正規(guī)途徑轉(zhuǎn)往大醫(yī)院。從而解決基層醫(yī)院因設(shè)備、技術(shù)水平的限制解決不了的難題。同時,患者的病情在大醫(yī)院確診后得以控制或者慢性病患者經(jīng)確診后明確了治療方案,或經(jīng)手術(shù)治療后的康復(fù)期患者,則可通過這一機制轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院繼續(xù)接受康復(fù)治療。在這一模式下。不僅可以幫助患者減少在大醫(yī)院的住院康復(fù)時間及治療費用,提高醫(yī)院醫(yī)療資源的利用率,服務(wù)于更需要的患者,而且能夠使得大醫(yī)院和基層醫(yī)院的醫(yī)療資源分布趨于更加合理。有利于廣大人民群眾享受到更加完美優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
自雙向轉(zhuǎn)診模式在我院開始實施以來,通過成立專門的雙向轉(zhuǎn)診管理部門,制訂雙向轉(zhuǎn)診的工作內(nèi)容和職責,并積極地加以實施。已取得了一定的成果。本調(diào)查結(jié)果顯示,通過雙向轉(zhuǎn)診機制的干預(yù),患者在大醫(yī)院接受治療,病情穩(wěn)定后,或者慢性病在確定明確的治療方案后,轉(zhuǎn)至各自的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)接受醫(yī)療和護理服務(wù)的患者比率為68.3%,較之這一模式開始實施前的30.8%,有了顯著的提高,差異有統(tǒng)計學意義(P