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醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)范文第1篇

1.1動(dòng)手實(shí)踐能力差

醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前的實(shí)踐課只是臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)驗(yàn)室模擬訓(xùn)練，其動(dòng)手實(shí)踐的對(duì)象為標(biāo)本、模型人及病案。實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院直接在患者身上進(jìn)行視、觸、叩、聽(tīng)等操作檢查，其操作的技巧、手法的輕重等，都需要有一個(gè)熟悉適應(yīng)的過(guò)程。臨床上就會(huì)表現(xiàn)出動(dòng)作僵硬，動(dòng)手能力差。

1.2組織紀(jì)律松懈

醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，缺少了學(xué)校老師學(xué)生的管理，加之有些同學(xué)自我控制能力差，則出現(xiàn)紀(jì)律松懈、懶散，學(xué)習(xí)不求上進(jìn)。

2影響臨床實(shí)習(xí)的因素

近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制的改革、高校擴(kuò)招及就業(yè)壓力等因素影響，使醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果欠佳。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的因素主要有以下幾個(gè)方面。

2.1崗前培訓(xùn)不足

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前學(xué)校一般都組織實(shí)習(xí)動(dòng)員和培訓(xùn)，教學(xué)醫(yī)院也有崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn)，但培訓(xùn)內(nèi)容大多為醫(yī)院規(guī)章制度、主要注意事項(xiàng)等。缺乏患者首診的接診、溝通交流、診治宜忌等系統(tǒng)性培訓(xùn)，更缺少轉(zhuǎn)入不同科室前該科室獨(dú)特診療常規(guī)及注意事項(xiàng)培訓(xùn)。使實(shí)習(xí)生進(jìn)入每個(gè)不同科室都需要有一個(gè)比較長(zhǎng)的適應(yīng)過(guò)程，難以很快進(jìn)入角色。

2.2高校擴(kuò)招

隨著高校招生數(shù)量地逐年增加，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模更是不斷擴(kuò)大，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生不斷增多，而相對(duì)穩(wěn)定的實(shí)習(xí)醫(yī)院承擔(dān)的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)越來(lái)越重，醫(yī)院教學(xué)資源則難以滿足不斷增多的實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)需求，臨床老師帶教也難以對(duì)成群結(jié)隊(duì)實(shí)習(xí)生逐一指導(dǎo)。這樣，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)也難以培養(yǎng)出技術(shù)精湛的臨床醫(yī)學(xué)人才。

2.3醫(yī)患關(guān)系影響

由于不斷增多地醫(yī)療糾紛報(bào)道，醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張，帶教老師不敢輕易放手讓學(xué)生親自操作。調(diào)查顯示，1/3的實(shí)習(xí)生沒(méi)有進(jìn)行過(guò)胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等臨床實(shí)踐技能的操作，1/2的學(xué)生只是偶爾操作。隨著相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布，患者維權(quán)意識(shí)日益提高，有些患者拒絕實(shí)習(xí)生對(duì)其檢查，甚至個(gè)別患者對(duì)醫(yī)生帶著成群的實(shí)習(xí)生查房也產(chǎn)生反感，使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中顯得無(wú)所適從，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。

2.4升學(xué)、就業(yè)壓力

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生中25%的本科生放棄實(shí)習(xí)，全力準(zhǔn)備考研；30％的?？粕e極準(zhǔn)備升本考試。他們平時(shí)加緊學(xué)習(xí)英語(yǔ)及醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，參加考研或升本輔導(dǎo)班。75％的實(shí)習(xí)生在春節(jié)前后就忙于查閱招聘信息、準(zhǔn)備和投遞個(gè)人簡(jiǎn)歷、參加就業(yè)招聘會(huì)，甚至有些學(xué)生因?qū)嵙?xí)期間沒(méi)找到擬聘單位而焦慮。如此種種，學(xué)生根本無(wú)法專心臨床實(shí)習(xí)。

3臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)管理

為了培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，順利通過(guò)由醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，保證臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量，下面就臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)管理加以探討。

3.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)前進(jìn)行實(shí)習(xí)動(dòng)員和培訓(xùn)，實(shí)習(xí)動(dòng)員師生共同參與，調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)習(xí)興趣，了解實(shí)習(xí)的目的、意義及程序；培訓(xùn)為實(shí)訓(xùn)教師和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師指導(dǎo)，帶教老師重點(diǎn)就臨床實(shí)習(xí)中的病史了解、病歷書(shū)寫(xiě)、溝通技巧、學(xué)習(xí)方法及相應(yīng)法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)訓(xùn)教師重點(diǎn)對(duì)臨床實(shí)習(xí)中的常用診療技能進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)、強(qiáng)化模擬訓(xùn)練，提高學(xué)生到醫(yī)院的臨床動(dòng)手能力。帶教醫(yī)院培訓(xùn)應(yīng)分階段進(jìn)行，進(jìn)入實(shí)習(xí)前醫(yī)院醫(yī)教科對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院管理、整個(gè)實(shí)習(xí)流程、轉(zhuǎn)崗程序、規(guī)章制度等大體培訓(xùn)，讓學(xué)生盡快熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境和流程，避免進(jìn)入新的學(xué)習(xí)環(huán)境而茫然無(wú)措。轉(zhuǎn)崗實(shí)習(xí)前相應(yīng)科室應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行本科室的特色診療、注意事項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)，避免因特別溝通或特殊診療欠佳而影響醫(yī)患關(guān)系，影響學(xué)生實(shí)習(xí)。

3.2加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間管理

建立實(shí)習(xí)雙重分級(jí)管理制，一是“學(xué)校-教務(wù)處實(shí)習(xí)科和系部輔導(dǎo)員-實(shí)-實(shí)習(xí)學(xué)生”分級(jí)管理，教務(wù)處實(shí)習(xí)科定期進(jìn)行實(shí)踐技能考核，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)教科選擇患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)診療、病歷書(shū)寫(xiě)等考核或競(jìng)賽，組織學(xué)生開(kāi)展病例討論；系部輔導(dǎo)員密切聯(lián)系實(shí)，對(duì)學(xué)生的出勤、心理、生活等進(jìn)行管理和幫助。二是“醫(yī)院-醫(yī)教科-帶教醫(yī)生和實(shí)-實(shí)習(xí)學(xué)生”分級(jí)管理，醫(yī)教科結(jié)合帶教醫(yī)生對(duì)實(shí)習(xí)中的病歷書(shū)寫(xiě)、動(dòng)手操作進(jìn)行指導(dǎo)，組織醫(yī)生、學(xué)生共同開(kāi)展病案討論；結(jié)合實(shí)和帶教醫(yī)生對(duì)學(xué)生的出勤等勞動(dòng)紀(jì)律加以管理。由此可見(jiàn)，實(shí)在實(shí)習(xí)管理中起著重要作用，是學(xué)校、醫(yī)院與實(shí)習(xí)生之間的橋梁。應(yīng)選用管理能力和溝通能力強(qiáng)的優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任實(shí)，既可以起到模范帶頭作用，也可以加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理。

3.3嚴(yán)格畢業(yè)考核

學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校進(jìn)行畢業(yè)考核，畢業(yè)考核應(yīng)著重進(jìn)行實(shí)踐技能考核，也是對(duì)臨床實(shí)習(xí)效果的檢驗(yàn)。我校畢業(yè)考核是模擬臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的程序進(jìn)行，即“筆試測(cè)試（病史采集、病歷書(shū)寫(xiě)等）-技能操作和體格檢查-機(jī)試（心肺聽(tīng)診、心電圖、X線、B超、CT等）三站進(jìn)行?？荚嚥煌ㄟ^(guò)不予畢業(yè)。實(shí)踐證明，嚴(yán)格畢業(yè)考核，是促使學(xué)生重視臨床實(shí)習(xí)、加強(qiáng)技能訓(xùn)練的有效途徑。

4總結(jié)

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生;心理問(wèn)題;對(duì)策

醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生把醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合的一個(gè)重要過(guò)程,鞏固基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論,訓(xùn)練基本技能,是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為醫(yī)生的一條必經(jīng)之路。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí),從熟悉的學(xué)校、熟悉的老師和同學(xué),到陌生的醫(yī)院、陌生的人群,面對(duì)新的環(huán)境、新的角色,面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系和即將畢業(yè)的壓力,許多實(shí)習(xí)生會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題。只有把這些問(wèn)題解決好,才能在實(shí)習(xí)過(guò)程中經(jīng)受鍛煉,有所斬獲,才能從“準(zhǔn)醫(yī)生”逐步向一名合格的醫(yī)生邁進(jìn)。

1 存在的主要心理問(wèn)題

1.1開(kāi)始實(shí)習(xí)時(shí)心里茫然、不知所措醫(yī)學(xué)生剛進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始臨床實(shí)習(xí),從一名純粹的天天聽(tīng)課、做筆記的學(xué)生,轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻┲状蠊幽弥?tīng)診器的實(shí)習(xí)醫(yī)生,可能渾身不自在,思想上茫然,行動(dòng)上不知所措。甚至不知道自己該站在什么位置,坐在什么地方?；旧厦總€(gè)實(shí)習(xí)生都會(huì)遇到這樣的問(wèn)題,這是很自然的現(xiàn)象,因?yàn)樗麄儗?duì)帶教老師不認(rèn)識(shí),對(duì)醫(yī)院的環(huán)境不熟悉,對(duì)醫(yī)院的工作流程沒(méi)有掌握。

1.2實(shí)習(xí)過(guò)程中自信心不足臨床實(shí)習(xí)中理論與實(shí)踐有一定差別,面對(duì)疾病的千變?nèi)f化,感覺(jué)再也找不到書(shū)本上那些標(biāo)準(zhǔn)的疾病了。經(jīng)常遇到同一疾病有不同的表現(xiàn),同一癥狀又出現(xiàn)在不同的疾病,弄得一頭霧水。此時(shí)便開(kāi)始懷疑自己,懷疑自己沒(méi)有把基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)好、學(xué)扎實(shí),懷疑自己今后能否當(dāng)一名好醫(yī)生。另外,由于目前醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)患糾紛不斷,電視上多有醫(yī)務(wù)人員受威脅,遭受患方語(yǔ)言上、身體上攻擊,甚至致傷致殘的報(bào)道,使得醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)今后的醫(yī)療工作缺乏信心。在客觀存在的醫(yī)患矛盾沖突中,醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生有時(shí)難免迷失方向,甚至可能產(chǎn)生對(duì)立情緒。實(shí)習(xí)生面對(duì)病人怕說(shuō)錯(cuò)話、做錯(cuò)事,容易產(chǎn)生畏縮情緒,有些實(shí)習(xí)生干脆采取盡量避免與病人接觸,盡量不跟病人說(shuō)話的消極做法。產(chǎn)生這些問(wèn)題的原因在于醫(yī)學(xué)生剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)病情的判斷和預(yù)后難以把握,缺乏避免醫(yī)患糾紛的知識(shí),不知道處理醫(yī)患糾紛的合法程序。醫(yī)學(xué)生大學(xué)課程中缺少人文知識(shí)、職業(yè)素質(zhì)、社交禮儀的教育,剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)不知道在病人面前怎樣展示自己醫(yī)生的形象。

1.3面對(duì)就業(yè)壓力,內(nèi)心困惑、迷茫、焦慮目前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)導(dǎo)致實(shí)習(xí)生心理壓力加大。醫(yī)學(xué)生學(xué)制長(zhǎng)、課程多、學(xué)費(fèi)高,寒窗苦讀多年,消費(fèi)數(shù)萬(wàn)元,給家庭造成了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。特別是家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生,全家都盼望著其畢業(yè)后能找到一份好的工作,有一份穩(wěn)定的收入。但是目前的就業(yè)形勢(shì),想要有一份好的工作的確存在一定的難度。于是許多實(shí)習(xí)生內(nèi)心彷徨不安,認(rèn)為自己無(wú)過(guò)硬的社會(huì)關(guān)系,不能找到工作,無(wú)法安下心來(lái)認(rèn)認(rèn)真真地實(shí)習(xí),經(jīng)常請(qǐng)假外出聯(lián)系就業(yè)單位,從精力上、時(shí)間上嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)的效果。就業(yè)問(wèn)題是社會(huì)問(wèn)題,也是高校和社會(huì)共同關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。

2 對(duì) 策

2.1 做好醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的角色轉(zhuǎn)換,明確其權(quán)利和義務(wù)對(duì)剛進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生,臨床教學(xué)中帶教老師要讓他們加強(qiáng)對(duì)其角色轉(zhuǎn)換的認(rèn)識(shí),調(diào)整好自己的位置,要明白醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生享有的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生有接受帶教老師指導(dǎo)的權(quán)利,也有主動(dòng)學(xué)習(xí)的義務(wù);有獲得操作參與醫(yī)療活動(dòng)的權(quán)利,也有遵守醫(yī)療規(guī)程、維護(hù)患者權(quán)益的義務(wù)。僅在帶教老師的指導(dǎo)下查房、寫(xiě)病歷、開(kāi)處方還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,這是一種純粹被動(dòng)式的完成任務(wù),缺乏工作和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。要讓他們主動(dòng)與病人接觸,觀察病人的病情變化,了解病人的需求。醫(yī)院的工作流程是以病人為中心,處處為病人著想,醫(yī)生工作的目標(biāo)就是盡量減輕病人的痛苦,盡量恢復(fù)病人的健康。這就要求醫(yī)生從臨床實(shí)習(xí)開(kāi)始就要練好基本功,其方法就是“一看二練三琢磨”,逐步提高?！耙豢础本褪强蠢蠋熓窃趺醋龅?觀察病人的病情變化和反應(yīng);“二練”就是多動(dòng)手,練好查體的每一個(gè)動(dòng)作和操作的每一個(gè)細(xì)節(jié);“三琢磨”就是勤動(dòng)腦,總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)與失敗的教訓(xùn)。

2.2培養(yǎng)提高“準(zhǔn)醫(yī)生”的自信心,是臨床教學(xué)的關(guān)鍵針對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生因多種原因出現(xiàn)的自信心不足這一心理障礙,帶教老師要想盡一切辦法讓他們樹(shù)立起信心。首先,帶教老師要給予實(shí)習(xí)生足夠的尊重,稱呼上把他們稱為“醫(yī)生”,特別是在病人面前,使他們能以一個(gè)醫(yī)生的角色面對(duì)病人,肯定其成績(jī)給予鼓勵(lì),幫助他們提高與病人溝通的能力。帶教老師要以身作則,讓他們知道醫(yī)學(xué)是一門(mén)科學(xué),也是一門(mén)藝術(shù)。醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)要求較高,形體上要有健康的精神面貌和得體的行為舉止,思想上要有責(zé)任心、同情心,語(yǔ)言上要有禮貌,善于耐心傾聽(tīng)病人的意見(jiàn)。另外,要使他們明白一個(gè)道理,再高明的醫(yī)生也是從一點(diǎn)一滴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)中走過(guò)來(lái)的,醫(yī)生的成長(zhǎng)是一個(gè)緩慢的循序漸進(jìn)的過(guò)程,需要付出大量的精力和辛勤的汗水,不可能在短時(shí)間內(nèi)就能取得多大的成績(jī),取得豐碩的成果。對(duì)病情的分析帶教老師要適時(shí)給予引導(dǎo),理清思路,強(qiáng)調(diào)正確的臨床思維來(lái)自反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐,絕非一朝一夕之功。還有就是醫(yī)患矛盾雖多,只要我們盡到一個(gè)醫(yī)生的職責(zé),問(wèn)心無(wú)愧,也就泰然處之,要通過(guò)自己辛勤的勞動(dòng)和誠(chéng)懇的態(tài)度贏得病人的信任。要知道醫(yī)療制度是臨床醫(yī)療順利開(kāi)展的保障,是避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的法寶。帶教老師在醫(yī)患談話時(shí)要讓實(shí)習(xí)醫(yī)生體會(huì)醫(yī)學(xué)受到法律、倫理、經(jīng)濟(jì)等方面的約束,體會(huì)醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)范文第3篇

[Abstract] To improve the quality of personnel training of the undergraduate participate in research and training is an important measure. Research and training could help to train innovative students，creative learning and practical ability， and conducive to lay a solid foundationfor become innovative talents in its future. The author rely on scientific research of medicine research center of mudanjiang medical college as the basis to involve in research and training， to explore new ways of cultivation of creative talents and achieved satisfactory results.

[Key words] Medical students； Research projects； Research and training； Innovative talents

伴隨快速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)以及激烈的國(guó)際合作和競(jìng)爭(zhēng)，是否具備創(chuàng)新思維及科研能力的高素質(zhì)人才對(duì)一個(gè)國(guó)家綜合國(guó)力的提高顯得非常重要。新形勢(shì)下，大學(xué)生不但要熟悉和掌握一定的專業(yè)技術(shù)知識(shí)，而且同時(shí)也應(yīng)當(dāng)具備探索、發(fā)現(xiàn)、思考和解決問(wèn)題的能力以及創(chuàng)新能力。“十二五”期間，教育部實(shí)施了國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃，目的在于改革人才培養(yǎng)模式，強(qiáng)化科研能力訓(xùn)練，促進(jìn)高等院校轉(zhuǎn)變教育觀念，培養(yǎng)適應(yīng)國(guó)家需要的創(chuàng)新性人才[1]。前蘇聯(lián)著名的教育家巴甫洛夫說(shuō)過(guò)：“科學(xué)家的思想和方法，往往比他的成果具有更大的價(jià)值。具備良好的科學(xué)方法和科學(xué)思想，假使是一個(gè)不具有很大才能的人也會(huì)為取得很大的成就。反之，縱使天才也會(huì)毫無(wú)成就[2]”。德國(guó)著名教育家洪堡指也出：“培養(yǎng)人才的基本手段和重要方法是科研，高校要應(yīng)用科研給國(guó)家和社會(huì)培育出各個(gè)方面都杰出的全面人才[3]”。因此，培養(yǎng)大學(xué)生的科學(xué)思維方法更具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。

在以往的教育體系中往往著重于總結(jié)性評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)質(zhì)量的唯一標(biāo)準(zhǔn)通常是學(xué)生的考試成績(jī)[4]。這種過(guò)分強(qiáng)調(diào)考試成績(jī)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)勢(shì)必造成學(xué)生死記硬背書(shū)本知識(shí)，導(dǎo)致高分低能的現(xiàn)象發(fā)生[5]?？蒲杏?xùn)練是培養(yǎng)理論聯(lián)系實(shí)際及綜合運(yùn)用能力的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，也是培養(yǎng)人才的最后一個(gè)環(huán)節(jié)[6]。科研訓(xùn)練是一個(gè)全面考察大學(xué)生對(duì)理論知識(shí)掌握程度的過(guò)程，也是一個(gè)全面提高大學(xué)生實(shí)踐技能的過(guò)程。目前許多高校致力于加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)，壓縮陳舊、重復(fù)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，科學(xué)選取實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，吸收學(xué)科新內(nèi)容、新知識(shí)，注重新手段的引入、新方法和課程間有機(jī)銜接，基本形成基礎(chǔ)訓(xùn)練性、研究性創(chuàng)新和綜合設(shè)計(jì)性等實(shí)驗(yàn)，更大程度地應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有技術(shù)條件和實(shí)驗(yàn)設(shè)備[7]。在人才培養(yǎng)模式改革的要求下，如何充分有效的依托科研課題開(kāi)展研究性實(shí)驗(yàn)，即將作為高?？蒲袑?shí)驗(yàn)探索的下一個(gè)目標(biāo)。假如能夠探索出一個(gè)成功、完善的人才培養(yǎng)模式，那么目前高校大學(xué)生為了畢業(yè)才做一次畢業(yè)論文的現(xiàn)狀勢(shì)必會(huì)改變。在科研訓(xùn)練過(guò)程中，大學(xué)生不再是被動(dòng)地通過(guò)事先準(zhǔn)備的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)去證經(jīng)典理論，而是主動(dòng)地尋找相應(yīng)的理論知識(shí)加以解決遇到的實(shí)際問(wèn)題，使理論和實(shí)際相結(jié)合逐步轉(zhuǎn)化成大學(xué)生的自覺(jué)能力。通過(guò)問(wèn)題的闡明與解決和系統(tǒng)性地剖析，大學(xué)生對(duì)所學(xué)的專業(yè)有了一個(gè)全方面的掌握，減少了專業(yè)選擇的盲目性，感性認(rèn)識(shí)到將來(lái)所從事的工作性質(zhì)和內(nèi)容?？蒲杏?xùn)練有利于培養(yǎng)大學(xué)生的科學(xué)思維方法，在科研訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要始終貫穿著科學(xué)思維方法。實(shí)驗(yàn)的方法、步驟除了要科學(xué)理論正確之外，更重要的是要必須能夠符合科學(xué)思維方法的要求，假如能夠?qū)崿F(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，那么可以認(rèn)為是一個(gè)成功的并且完整的實(shí)驗(yàn)。

然而，目前大學(xué)生解決、獨(dú)立分析、科研能力普遍較低[8]。為培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新精神，創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力，本文主要依托于牡丹江醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥研究中心科研課題，開(kāi)展醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力訓(xùn)練，對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才進(jìn)行探索及實(shí)踐，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 醫(yī)學(xué)生科研訓(xùn)練的意義

1.1 體現(xiàn)學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育理念

在科研訓(xùn)練的全過(guò)程中以醫(yī)學(xué)生為主體，指導(dǎo)教師作為輔助。醫(yī)學(xué)生親自完成實(shí)驗(yàn)，而指導(dǎo)教師的作用主要是給予適時(shí)的指導(dǎo)。在科研訓(xùn)練過(guò)程中醫(yī)學(xué)生會(huì)遇見(jiàn)或者發(fā)現(xiàn)不同的問(wèn)題，那么在解決這些問(wèn)題的同時(shí)會(huì)不斷積累科研經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，也會(huì)對(duì)在科研訓(xùn)練中有關(guān)于醫(yī)學(xué)，藥學(xué)以及生物學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)融會(huì)貫通，溫故而知新。

1.2 科研訓(xùn)練是連接醫(yī)學(xué)生本科教育和研究生教育的紐帶

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，本科教育的最后的一個(gè)階段就是畢業(yè)實(shí)習(xí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)還具有承上啟下的作用，是本科教育和研究生教育的過(guò)渡階段。進(jìn)一步深化開(kāi)展科研訓(xùn)練，除了能夠更好的鍛煉醫(yī)學(xué)生科研能力，而且更重要的是能夠大大增強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量[9]?？蒲杏?xùn)練在很大程度上縮短了醫(yī)學(xué)生在課堂和實(shí)驗(yàn)室之間的距離，同時(shí)也使本科教育和研究生培養(yǎng)之間的距離更加接近。因此，通過(guò)科研訓(xùn)練過(guò)程可以逐步摸索出一套研究生培養(yǎng)的最新模式。將畢業(yè)實(shí)習(xí)與本科生導(dǎo)師制有機(jī)的銜接到一起，勢(shì)必會(huì)使本科教育和研究生深造相輔相成，更加有利于學(xué)生科研素質(zhì)培養(yǎng)的連貫統(tǒng)一。

1.3 科研訓(xùn)練可以鍛煉醫(yī)學(xué)生多學(xué)科技能

醫(yī)學(xué)是多種學(xué)科同一的綜合學(xué)科。所以說(shuō)，醫(yī)學(xué)生的科研訓(xùn)練是訓(xùn)練多種學(xué)科知識(shí)和技能的經(jīng)過(guò)[10]。科研課題不是獨(dú)立的，而是涉及到多個(gè)學(xué)科門(mén)類，如醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及生物學(xué)等。因此，只有將前期所學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)舉一反三，融會(huì)貫通，全面掌握多個(gè)學(xué)科知識(shí)才能完成整個(gè)本科科研訓(xùn)練過(guò)程。

1.4 科研訓(xùn)練使醫(yī)學(xué)生可以接觸到課題組其他項(xiàng)目

科研課題不是一個(gè)人所能完成的，而是由一個(gè)團(tuán)隊(duì)共同努力的結(jié)果。如果一個(gè)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立完成了自己的實(shí)驗(yàn)部分，并不意味著科研訓(xùn)練的結(jié)束，因?yàn)槠渫瑫r(shí)還要參與醫(yī)學(xué)生的科研訓(xùn)練，進(jìn)行協(xié)作工作。所以，在這個(gè)科研訓(xùn)練過(guò)程中將使醫(yī)學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)參與并學(xué)習(xí)到醫(yī)學(xué)科研的前沿技術(shù)，同時(shí)團(tuán)隊(duì)精神和科研創(chuàng)新能力也肯定得到非常大的鍛煉。

1.5 科研訓(xùn)練過(guò)程是一個(gè)全面訓(xùn)練過(guò)程

科研訓(xùn)練過(guò)程是一個(gè)全面訓(xùn)練過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生能做到“以我為主”，進(jìn)行調(diào)查研究、查閱文獻(xiàn)、分析論證、制定方案、設(shè)計(jì)或?qū)嶒?yàn)、分析總結(jié)等方面的獨(dú)立能力訓(xùn)練，指導(dǎo)教師則發(fā)揮其主導(dǎo)作用[11]。但是由于時(shí)間所限，指導(dǎo)教師在不影響科研訓(xùn)練完整性的前提下，在選題時(shí)往往會(huì)選擇大型課題中相對(duì)獨(dú)立的部分或者小型課題。因此，醫(yī)學(xué)生通過(guò)科研訓(xùn)練，在指導(dǎo)教師的悉心教導(dǎo)下了解，熟悉并掌握科研工作的一般過(guò)程，而且將會(huì)親自學(xué)習(xí)科研工作的大體過(guò)程。

1.6 指導(dǎo)教師可以從多方面考量學(xué)生的能力

科研訓(xùn)練有利于縮短指導(dǎo)教師和醫(yī)學(xué)生的距離，通過(guò)科研訓(xùn)練，以往一貫的教師講、學(xué)生聽(tīng)的單向的課堂傳授轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)學(xué)生為主體、指導(dǎo)教師作為輔助的雙向互動(dòng)的師生討論，從而大幅度的展現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力，與此同時(shí)指導(dǎo)教師可以從各方面更加全面立體地考量學(xué)生，更加公正、客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生。

2 主要方法

2.1學(xué)生與指導(dǎo)教師之間進(jìn)行雙向選擇

指導(dǎo)教師可以將自己所從事的專業(yè)和研究方向通過(guò)媒介（比如網(wǎng)站）通知醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)生在得到指導(dǎo)教師的通知后，按照自己的專業(yè)以及興趣愛(ài)好選擇自己的研究方向和指導(dǎo)教師，進(jìn)行報(bào)名。指導(dǎo)教師對(duì)所有報(bào)名進(jìn)入課題組的醫(yī)學(xué)生根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)目的的不同，進(jìn)行遴選，然后分為助研型和科研型。最后反饋雙向選擇結(jié)果，建立指導(dǎo)教師和學(xué)生的指導(dǎo)關(guān)系。

2.2 進(jìn)行前期資料收集工作和確定研究課題

醫(yī)學(xué)生可以通過(guò)書(shū)店、圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等方式查閱資料文獻(xiàn)，也可以按照指導(dǎo)教師所推薦的資料文獻(xiàn)，收集整理和課題相關(guān)的信息，使醫(yī)學(xué)生深入了解及認(rèn)識(shí)科研工作的工作方法和基本思想，體驗(yàn)和感悟科學(xué)研究精神，激發(fā)科研能力和科研素養(yǎng)的培養(yǎng)，大大提高其創(chuàng)新能力[12]。需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是在前期資料收集的過(guò)程中，必須要求醫(yī)學(xué)生要對(duì)已收集的資料一定要批判的研究。指導(dǎo)教師協(xié)助學(xué)生從所得資料文獻(xiàn)中分析，總結(jié)與課題有關(guān)的知識(shí)、理論、經(jīng)驗(yàn)和前人的研究成果。在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)點(diǎn)撥下，由學(xué)生自己考慮斟酌，最終確定研究課題和方向。

2.3 實(shí)施課題研究

在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)生從始至終完成一小型科研課題或較大科研項(xiàng)目的一部分。期間，指導(dǎo)教師定期或不定期組織召開(kāi)座談會(huì)，了解每個(gè)醫(yī)學(xué)生的課題進(jìn)展情況，如果發(fā)現(xiàn)或者提出的問(wèn)題，要及時(shí)幫助解決，并把醫(yī)學(xué)生的意見(jiàn)和建議收集整理，不斷改善并且完備課題方案。

2.4 得出結(jié)論

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要求每個(gè)醫(yī)學(xué)生對(duì)自己所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行整理、分析和計(jì)算。對(duì)于可以總結(jié)、分析、提煉出結(jié)論的大部分醫(yī)學(xué)生，要討論論點(diǎn)的價(jià)值和正確性。而對(duì)于沒(méi)有概括和總結(jié)出結(jié)論的少部分醫(yī)學(xué)生，要及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)和啟發(fā)，使其盡快準(zhǔn)確的得出相應(yīng)結(jié)論。

2.5 撰寫(xiě)論文（課題研究報(bào)告）

每一個(gè)科研課題呈現(xiàn)結(jié)果的主要形式是論文和課題研究報(bào)告。指導(dǎo)教師要指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生論文（研究報(bào)告）撰寫(xiě)的一般格式，組織好結(jié)構(gòu)。論文（研究報(bào)告）長(zhǎng)短不是重點(diǎn)，但是要做好反復(fù)修改的思想準(zhǔn)備，在撰寫(xiě)過(guò)程中一定要多多征求指導(dǎo)教師和同學(xué)的意見(jiàn)，精雕細(xì)琢，保證其學(xué)術(shù)價(jià)值。

3 效果評(píng)價(jià)

醫(yī)藥研究中心從多個(gè)角度進(jìn)行改革與創(chuàng)新，鼓勵(lì)他們自己分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的積極性，使醫(yī)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中真正能從學(xué)習(xí)的被動(dòng)型變?yōu)橹鲃?dòng)型，訓(xùn)練他們的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。2013年我們從大三的本科生中選擇了8名學(xué)生參與醫(yī)藥研究中心的科研工作，他們參加活動(dòng)的積極性很高，反應(yīng)良好。2014年暑期，5名10級(jí)制藥工程學(xué)生，成功申報(bào)“靈芝多糖的提取工藝創(chuàng)新的研究”大學(xué)生暑假實(shí)踐活動(dòng)科研課題，同時(shí)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，并且取得了良好的效果。2014年，5名10級(jí)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行了咳爾康口服液相關(guān)研究實(shí)驗(yàn)，均圓滿的順利完成了畢業(yè)論文，這種科研與教學(xué)相結(jié)合的模式為學(xué)生今后進(jìn)一步深造和實(shí)際工作打下良好的基礎(chǔ)。2015年，2名學(xué)生在本中心完成的畢業(yè)論文《轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β多抗制備及其生物活性檢測(cè)》和《截短型轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β-Ⅱ型受體tTGF-βRⅡ的制備及生物學(xué)活性檢測(cè)》獲得校優(yōu)秀畢業(yè)論文，在省級(jí)期刊3篇。結(jié)果表明，參與課題的醫(yī)學(xué)生興趣濃厚，全部按時(shí)完成了畢業(yè)論文的撰寫(xiě)和答辯，通過(guò)科研訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生學(xué)到了許多書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，使他們受益匪淺。這種科研與教學(xué)相結(jié)合的模式即為醫(yī)學(xué)生今后工作和科研打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，又協(xié)助指導(dǎo)教師做好科研工作，而且有利于醫(yī)藥研究中心實(shí)驗(yàn)室的平臺(tái)建設(shè)，取得了一舉三得的結(jié)果。

4 體會(huì)

4.1 促進(jìn)指導(dǎo)教師教學(xué)思想的轉(zhuǎn)變

在知識(shí)大爆炸的當(dāng)代，盲目一味的追求知識(shí)的量是不可取的。故此，采用“研究性學(xué)習(xí)”的模式構(gòu)建課程型課題勢(shì)在必行，使醫(yī)學(xué)生從傳統(tǒng)的熟練技能的學(xué)習(xí)向發(fā)展運(yùn)用科學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力的方向轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)教師教學(xué)思想觀念和教學(xué)能力的全面轉(zhuǎn)變。

4.2 有利于醫(yī)學(xué)生科研能力的提高

我國(guó)教育界一直視學(xué)校教育對(duì)人的發(fā)展具有主導(dǎo)作用的主張為經(jīng)典論斷。然而伴隨教育科學(xué)和心理學(xué)的陸續(xù)進(jìn)步，有些學(xué)者開(kāi)始覺(jué)察到該論斷過(guò)分夸大了外在因素的元素，卻忽略了人的主管能動(dòng)性對(duì)人發(fā)展的所起到的不可忽視的作用[13]。在科研訓(xùn)練工作中，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)學(xué)生科研意識(shí)和能力弱，動(dòng)手能力不夠，不能滿足崗位需求而造成的?？蒲杏?xùn)練將針對(duì)性的在實(shí)驗(yàn)室對(duì)醫(yī)學(xué)生提升其科研能力進(jìn)行探討，既有較強(qiáng)的針對(duì)性，同時(shí)還具有實(shí)用性。

4.3 激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

指導(dǎo)教師可以充分利用自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，根據(jù)社會(huì)的需求，積極申報(bào)承擔(dān)科研課題，開(kāi)展大學(xué)生科研訓(xùn)練，吸收大學(xué)生參加指導(dǎo)教師的科研工作。指導(dǎo)教師可將科研課題的局部?jī)?nèi)容或部分實(shí)驗(yàn)交給學(xué)生，并盡量做到與他們的專業(yè)知識(shí)相吻合。這樣，在指導(dǎo)教師的引導(dǎo)下，實(shí)施傳、幫、帶，使學(xué)生有機(jī)會(huì)和研究人員接觸，在研究中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中研究，使學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)研究問(wèn)題[14]。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)范文第4篇

關(guān)鍵詞 實(shí)習(xí)教學(xué)效果 出科考核 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Application of Objective Structured Clinical Examination in Internship Examination of Obstetrics and Gynecology Department

LI Jing， ZHANG Xiaojing

（Department of Obstetrics and Gynecology， Yongchuan Hospital

Affiliated to Chongqing Medical University， Chongqing 402160）

Abstract The author draw on objective structured clinical examination （Objective Structured Clinical Examination， referred OSCE） advanced concepts in each round before one week internship students appraisal program in accordance with OSCE organization of the examination， the effective testing of medical students in our department clinical practice results while a certain extent， can supervise internships sections of the clinical teaching quality， identify problems and timely treatment.

Key words internship teaching effect； examination； objective structured clinical examination

1 研究背景

婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床二級(jí)學(xué)科，臨床實(shí)踐教學(xué)既是全面鞏固醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)的重要環(huán)節(jié)，又是醫(yī)學(xué)生順利轉(zhuǎn)變成為一名合格臨床醫(yī)師的關(guān)鍵階段，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力方面發(fā)揮著重要作用。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)評(píng)價(jià)缺乏客觀的臨床實(shí)踐技能評(píng)價(jià)體系，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)重點(diǎn)往往放在學(xué)習(xí)臨床技能的“理論”知識(shí)上。美國(guó)醫(yī)學(xué)考試委員會(huì)（NBME）認(rèn)為醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備以下臨床能力：采集病史、體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)、診斷與鑒別診斷思維、人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)患溝通等方面。①OSCE依據(jù)以上各方面的評(píng)價(jià)目的制定綜合性的評(píng)價(jià)手段，是目前評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床能力較全面的評(píng)估體系。

2 組織和實(shí)施

（1）研究對(duì)象：2009級(jí)重慶醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）125名實(shí)習(xí)同學(xué)為研究對(duì)象，全年實(shí)共分成6輪，每輪24名同學(xué)，共在我科實(shí)習(xí)8周。（2）研究方法：根據(jù)全國(guó)醫(yī)學(xué)本科教育最低標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我校實(shí)習(xí)教學(xué)大綱要求，運(yùn)用OSCE的先進(jìn)理念，在總結(jié)多屆實(shí)習(xí)生出科考核經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，借鑒我院臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)生客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試方案，設(shè)計(jì)適用于我科的OSCE考核方案，實(shí)習(xí)結(jié)束前一周內(nèi)嚴(yán)格按照制定好的OSCE考核方案對(duì)每輪實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。（3）借鑒臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試模式，測(cè)試內(nèi)容包括病史采集、查體、病歷書(shū)寫(xiě)、病例分析及臨床基本技能操作等五部分組成，考試時(shí)間為90min，每站測(cè)試內(nèi)容滿分為20分，OSCE考核方案總分100分，由我科高級(jí)職稱教師統(tǒng)一命題、統(tǒng)一制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及統(tǒng)一測(cè)試評(píng)分。如表1所示：

3 結(jié)果分析

（1）實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，對(duì)我科實(shí)習(xí)的125名同學(xué)進(jìn)行了教學(xué)滿意度調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷125份，回收問(wèn)卷125份，回收率100%，調(diào)查問(wèn)卷顯示教學(xué)滿意度（非常滿意+滿意）達(dá)到93%。（2）本學(xué)年共組織了6次客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，對(duì)考核學(xué)生的臨床實(shí)踐能力是一次比較好的嘗試。從考試結(jié)果來(lái)看，OSCE的制定符合臨床實(shí)際，易于操作，能夠客觀、公正、全面地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力，促進(jìn)臨床畢業(yè)生臨床診斷思維能力的形成，為今后參加國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試做好鋪墊，更為接下來(lái)獨(dú)立走上工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)。（3）從表2可以看出，入科第一輪實(shí)習(xí)生的總成績(jī)最高，各站點(diǎn)成績(jī)也基本上處于最高分，考慮與學(xué)生剛進(jìn)入臨床實(shí)踐有關(guān)，學(xué)生處于熱情度最高漲的時(shí)期，積極、主動(dòng)、認(rèn)真地去學(xué)習(xí)各種臨床實(shí)踐活動(dòng)，收獲相對(duì)較大些。然而，從第三輪開(kāi)始，學(xué)生的出科考試成績(jī)就出現(xiàn)較大的落差，尤以第四輪成績(jī)下降最為突出，分析考慮與學(xué)生積極準(zhǔn)備復(fù)習(xí)參加考研有關(guān)，因?yàn)檫@兩輪學(xué)生恰好處于考研備戰(zhàn)期間，而忽視了臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，錯(cuò)過(guò)很多實(shí)習(xí)動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，從第三、四輪查體和基本技能操作這兩站成績(jī)就可以看出，學(xué)生的動(dòng)手能力較前兩輪相對(duì)較差些，這進(jìn)一步證明婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床學(xué)科。

表2 每輪婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生OSCE出科考試成績(jī)對(duì)比表

4 討論

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（又稱“多站式考試”）在1975年由英國(guó)Dr. R.M. Harden提出，它并不是某一種具體的考核方法，實(shí)際上OSCE只是提供一種客觀的、有序的、有組織的考核框架，在這個(gè)框架當(dāng)中每一個(gè)醫(yī)學(xué)院根據(jù)自己的教學(xué)大綱、考試大綱加入相應(yīng)的考核內(nèi)容與考核方法。它是通過(guò)模擬臨床場(chǎng)景來(lái)測(cè)試醫(yī)學(xué)生的臨床能力，同時(shí)也是一種知識(shí)、技能和態(tài)度并重的臨床能力評(píng)估的方法。標(biāo)準(zhǔn)的OSCE每個(gè)考生要經(jīng)過(guò)20個(gè)左右不同的考站，每個(gè)考站使用時(shí)間約5～15分鐘不等，且所有考生都要通過(guò)相同的考站。我院的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試方案離標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)際化“多站式考試”還有一段差距，主要體現(xiàn)在考站設(shè)置、測(cè)試內(nèi)容選擇、時(shí)間分配以及評(píng)分要點(diǎn)細(xì)化等環(huán)節(jié)上，接下來(lái)在前期初步探究的基礎(chǔ)上，再結(jié)合國(guó)內(nèi)外高校的成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步修訂并形成我院具有特色的OSCE考核方案，②并推廣應(yīng)用于全院教學(xué)工作中。

*通訊作者：張曉靜

基金項(xiàng)目：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院教育研究課題（20130203）

注釋

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 勝任力； 口腔醫(yī)學(xué)生； 培養(yǎng)模式

[中圖分類號(hào)] R 78 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.026 隨著國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）的頒布實(shí)施，將醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提到了一個(gè)新的高度，從而更好地適應(yīng)了中國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的需求?；趧偃瘟Φ墓芾砝碚摵头椒ㄗ鳛槿肆Y源管理中的有效手段已在諸多領(lǐng)域得到了良好的應(yīng)用。筆者將基于勝任力的管理理論引入口腔醫(yī)學(xué)生的本科培養(yǎng)模式之中，并結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)生培養(yǎng)的規(guī)律，進(jìn)行了理論分析和探究，提出了以勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)本科精英培養(yǎng)新模式。

1 勝任力概述

勝任力一詞，來(lái)源于英語(yǔ)中的“competency”，其原意是能力、技能。被譽(yù)為“勝任力研究之父”的美國(guó)哈佛大學(xué)教授戴維?麥克利蘭在1973年最早將勝任力的理念引入學(xué)術(shù)界[1]。勝任力是指能將某一工

作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開(kāi)來(lái)的個(gè)人的潛在的、深層次特征。隨著人力資源管理理論的發(fā)展，勝任力的這一內(nèi)涵被不斷拓展，也被廣泛地應(yīng)用于除人力資源管理外的其他領(lǐng)域。

從大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的角度來(lái)看，勝任力可以概括為口腔醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后的某個(gè)特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中的績(jī)優(yōu)者所具備的可客觀衡量的個(gè)體特征及由此產(chǎn)生的可預(yù)測(cè)的、指向績(jī)效的行為特征，是判斷一名學(xué)生是否能夠勝任未來(lái)某項(xiàng)工作的特質(zhì)，是決定并區(qū)別未來(lái)業(yè)績(jī)好壞差異的個(gè)人特征。勝任力的特征中有些是與生俱來(lái)的，有些則是需要后天培養(yǎng)形成的。在本科教育階段，高等學(xué)校或教育機(jī)構(gòu)應(yīng)該著重培養(yǎng)后天特征，結(jié)合人才市場(chǎng)用人需求，站在學(xué)生個(gè)體可持續(xù)發(fā)展的立場(chǎng)上，有意識(shí)地規(guī)劃和設(shè)計(jì)培養(yǎng)其勝任力，從而確保受教育的口腔醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后能夠獲得進(jìn)入該行業(yè)的勝任能力[2]。

2 口腔醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)的特點(diǎn)

口腔醫(yī)學(xué)生的勝任力培養(yǎng)具有自己獨(dú)特的特點(diǎn)，主要是培養(yǎng)具有深厚人文底蘊(yùn)、扎實(shí)專業(yè)知識(shí)、強(qiáng)烈創(chuàng)新意識(shí)、寬廣國(guó)際視野的國(guó)家棟梁和社會(huì)精英。這與企業(yè)員工的勝任力培養(yǎng)截然不同，具有多學(xué)科交叉的特性。同時(shí)今后還要面對(duì)口腔醫(yī)療臨床實(shí)踐，因此除注重對(duì)學(xué)生的口腔專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)之外，還需同時(shí)注意對(duì)學(xué)生抗壓能力、實(shí)踐動(dòng)手能力、社會(huì)交往能力、創(chuàng)造力和發(fā)散性思維等多方面能力的培養(yǎng)，兼顧學(xué)生的個(gè)性培養(yǎng)，以便培養(yǎng)出術(shù)業(yè)有專攻且素質(zhì)全面的口腔醫(yī)學(xué)生。

筆者認(rèn)為學(xué)生的勝任力大致可分為三個(gè)層面：一是表現(xiàn)在外的表面層，體現(xiàn)在口腔專業(yè)知識(shí)技能、思維集中力、收集信息的能力等，這些知識(shí)、能力與行為易被培養(yǎng)和評(píng)價(jià)；二是潛在層，如發(fā)散型思維、挑戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn)的意愿與能力、承受挫折的能力等，這些能力相對(duì)不易被挖掘與感知，被認(rèn)為是人的“潛能”；在潛在層與表面層之間還應(yīng)存在著一個(gè)中間層，中間層的勝任力介于表象和潛在的能力之間，這種能力就是本科勝任力培養(yǎng)的著重點(diǎn)，如口腔醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新和創(chuàng)造能力、實(shí)踐能力、人際溝通交往能力等[3]。

3 以勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式

口腔醫(yī)學(xué)生的勝任力培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)側(cè)重學(xué)生中間層能力的培養(yǎng)。而在當(dāng)前中國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)亟待轉(zhuǎn)型的大背景下，筆者認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)生勝任力最重要的三個(gè)要素是：創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。

3.1 對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是一個(gè)國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。《中華人民共和國(guó)高等教育法》第5條也規(guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專門(mén)人才，發(fā)展科學(xué)技術(shù)人才，促進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)”。要應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化下嚴(yán)酷的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)壓力，提升綜合國(guó)力，就必須要擁有領(lǐng)先于世界的科學(xué)技術(shù)，依靠創(chuàng)新性人才。

口腔醫(yī)學(xué)生雖然仍處在專業(yè)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)階段，主要的任務(wù)是學(xué)習(xí)和積累，但也不能忽視創(chuàng)新精神的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的鍛煉。即便是口腔醫(yī)學(xué)生階段的創(chuàng)造活動(dòng)很難產(chǎn)生真正意義上的新穎產(chǎn)物，他們的創(chuàng)新可能很多在人類歷史上并非首創(chuàng)，但就學(xué)生個(gè)體而言卻是具有首創(chuàng)的意義。

3.2 對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)

隨著中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)生招生人數(shù)的不斷增加，原本的大學(xué)本科畢業(yè)生的就業(yè)渠道已有相當(dāng)部分從原有的理論研究或創(chuàng)新型人員轉(zhuǎn)向產(chǎn)業(yè)一線的應(yīng)用型人員。產(chǎn)業(yè)應(yīng)用型人員需要能夠很好地用最簡(jiǎn)單、最有效的方式分析和解決實(shí)際問(wèn)題。要?jiǎng)偃芜@類應(yīng)用性工作，口腔醫(yī)學(xué)生需要具備過(guò)硬的實(shí)踐動(dòng)手能力。從培養(yǎng)模式的角度出發(fā)，應(yīng)以社會(huì)需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的教學(xué)實(shí)施，使口腔醫(yī)學(xué)生既有一定深度和廣度的理論知識(shí)，又有較強(qiáng)的自我發(fā)展能力和實(shí)踐應(yīng)用能力，善于將書(shū)本知識(shí)或其他先進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，為企業(yè)創(chuàng)造效益[4]。這樣培養(yǎng)的口腔醫(yī)學(xué)生才能真正與社會(huì)需求

相符合，口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐素質(zhì)提高了，才能使高校成為促進(jìn)口腔醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的有利推手。因此應(yīng)當(dāng)在本科階段多舉行有創(chuàng)新意義的競(jìng)賽、活動(dòng)等，鼓勵(lì)口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行大膽的探索。

3.3 對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)作為一個(gè)古老的學(xué)科，為人類的生存與安康做出了卓越的貢獻(xiàn)。在人們的心目中，醫(yī)生一直是一個(gè)恪守誓言、富于同情心、勇于承擔(dān)責(zé)任、積極服務(wù)于民眾的受人尊重的社會(huì)職業(yè)。人們也一直認(rèn)為，醫(yī)學(xué)的職業(yè)精神會(huì)通過(guò)醫(yī)學(xué)教育傳承給醫(yī)學(xué)生，醫(yī)生在服務(wù)于大眾的社會(huì)實(shí)踐中會(huì)秉承與踐行這種價(jià)值觀和責(zé)任感[5]。然而，近幾十年來(lái)，社會(huì)民

眾常譴責(zé)醫(yī)學(xué)界偏離了職業(yè)精神、違背了倫理規(guī)則。因此，對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)中的職業(yè)精神及醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的培養(yǎng)已經(jīng)迫在眉睫，不僅要培養(yǎng)出醫(yī)技精湛的醫(yī)生，更要培養(yǎng)出品格高尚的仁者。

4 基于口腔醫(yī)學(xué)本科生勝任力培養(yǎng)的實(shí)踐

筆者通過(guò)近幾年的教育教學(xué)實(shí)踐，主要采取了以下措施，具體如下。

4.1 通過(guò)改革完善人才培養(yǎng)方案，注重創(chuàng)新勝任力

的培養(yǎng)，全覆蓋勝任力內(nèi)涵

首先，打破以前的基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科分離的模式，創(chuàng)建“一貫制”教學(xué)模式，通過(guò)課程改革，在培養(yǎng)全程中引入專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，開(kāi)展早期接觸、反復(fù)接觸臨床教學(xué)改革等，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)方面的勝任力培養(yǎng)。

通過(guò)引入早期接觸、反復(fù)接觸科研環(huán)節(jié)，培養(yǎng)創(chuàng)新理念和能力，并實(shí)行了創(chuàng)新班主任輔導(dǎo)低年級(jí)本科生科研訓(xùn)練的“多段式”導(dǎo)師制和大學(xué)生科研計(jì)劃等項(xiàng)目，同時(shí)開(kāi)設(shè)科研設(shè)計(jì)訓(xùn)練課程，對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題為核心的科研能力和臨床實(shí)踐應(yīng)用等職業(yè)發(fā)展能力進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。

根據(jù)國(guó)情、校情，循序推進(jìn)教育國(guó)際化，開(kāi)拓學(xué)生國(guó)際視野，豐富創(chuàng)新能力培養(yǎng)方式。通過(guò)建設(shè)

國(guó)際化口腔專業(yè)全英文課程、邀請(qǐng)國(guó)際醫(yī)學(xué)大師進(jìn)本科生課堂、開(kāi)展國(guó)際交流營(yíng)、舉辦各類國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議等舉措，營(yíng)造教育國(guó)際化的學(xué)術(shù)氛圍，為拓展學(xué)生國(guó)際視野、樹(shù)立成就導(dǎo)向、學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)學(xué)術(shù)知識(shí)、提高人際溝通能力、增強(qiáng)自信心等各方面勝任力的培養(yǎng)搭建了國(guó)際化平臺(tái)。

4.2 優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，深化勝任力培養(yǎng)

組織出臺(tái)口腔醫(yī)學(xué)各科實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。依托四川大學(xué)新增的“實(shí)踐及國(guó)際課程周”課程，設(shè)立了臨床技能訓(xùn)練、科研能力提升、國(guó)際視野拓展、社會(huì)實(shí)踐鍛煉四大教學(xué)模塊，保證參與學(xué)時(shí)的個(gè)性化選擇，從而吸引學(xué)生主動(dòng)參與，培養(yǎng)學(xué)生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。

結(jié)合多段式導(dǎo)師制及創(chuàng)新班機(jī)制，由各科學(xué)術(shù)帶頭人牽頭、優(yōu)秀的導(dǎo)師指導(dǎo)，自主開(kāi)展研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)施國(guó)家及學(xué)?！叭髮?shí)驗(yàn)計(jì)劃”，使學(xué)生早期接觸科研，培養(yǎng)他們對(duì)科研的興趣。

組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽，激發(fā)學(xué)生的興趣和潛能，培養(yǎng)大學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、獨(dú)立創(chuàng)新思想和持之以恒精神；通過(guò)“三館一廊一雜志”即：“中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)博物館”、“標(biāo)本陳列館”、“圖書(shū)館”、“華西口腔校友長(zhǎng)廊”、“《中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)信息》雜志學(xué)生采編部”的持續(xù)建設(shè)工作，同本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計(jì)劃有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。

以四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院、華西醫(yī)院為平臺(tái)建設(shè)示范實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)基地，訓(xùn)練了學(xué)生的醫(yī)療技術(shù)，更是強(qiáng)化了對(duì)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，全方位提升了學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)療崗位的實(shí)踐能力，拓展了實(shí)習(xí)范圍。兼顧口腔醫(yī)學(xué)生的職業(yè)特點(diǎn)，除在常規(guī)的業(yè)務(wù)科室輪轉(zhuǎn)外，還在消毒供應(yīng)室、制作中心等科室實(shí)習(xí)，實(shí)現(xiàn)口腔人才的全面發(fā)展。

4.3 弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，塑造高尚人格勝任力

弘揚(yáng)作為靈魂的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，倡導(dǎo)的是人文醫(yī)學(xué)的回歸，向醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)教育注入人文精神，使之體現(xiàn)出應(yīng)有的人文理念[6]。在教授臨床技能的

同時(shí)抓好實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德教育，使學(xué)生在向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變過(guò)程中全面完善自己，這樣才能為國(guó)家培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者[7]。

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)了臨床前技能培訓(xùn)課程，完全模擬臨床實(shí)景，同學(xué)們通過(guò)醫(yī)生與患者的角色扮演，體驗(yàn)換位思考，全面了解接診患者的全過(guò)程，大大提升了同學(xué)們的醫(yī)患溝通能力，同時(shí)也培養(yǎng)了同學(xué)們以醫(yī)生的身份對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷的能力。華西口腔醫(yī)學(xué)院同時(shí)要求帶教老師在平時(shí)的臨床實(shí)習(xí)接診過(guò)程中，時(shí)刻重視對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行思想道德教育，這是口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作最廣泛、最基本的途徑。

5 結(jié)束語(yǔ)

對(duì)于中國(guó)醫(yī)療事業(yè)單位來(lái)說(shuō)，每一名口腔醫(yī)學(xué)生都是各個(gè)高校培養(yǎng)的“產(chǎn)品”，而評(píng)價(jià)這個(gè)“產(chǎn)品”的核心標(biāo)準(zhǔn)之一就是其能否勝任工作崗位。本文從勝任力的角度提出了新的口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式及口腔醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)的三個(gè)要素，并總結(jié)了近幾年的教育教學(xué)實(shí)踐，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)精英人才的培養(yǎng)有重要的指導(dǎo)意義。

[參考文獻(xiàn)]

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