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一、當(dāng)前安全教育培訓(xùn)存在的現(xiàn)象
長期以來,由于體制、機制等方面的因素,安全教育培訓(xùn)在思想理念上存在許多似是而非的問題困擾著安全教育培訓(xùn)工作。
(一)安全教育培訓(xùn)市場化的困惑
教育培訓(xùn)市場化的宣傳很盛行,安全教育培訓(xùn)也與其他教育培訓(xùn)一樣,卷入了經(jīng)濟(jì)浪潮,安全教育培訓(xùn)進(jìn)入市場,帶來了安全教育培訓(xùn)的混亂、質(zhì)量下降的現(xiàn)象。
(二)安全教育培訓(xùn)的目的拿“上崗證書”
現(xiàn)在有些培訓(xùn)機構(gòu)和企業(yè)把開展培訓(xùn)活動看作是例行公事,目的是為了學(xué)員取證,而學(xué)員更是一開始就把培訓(xùn)的目標(biāo)定在“證書”上。培訓(xùn)后伴隨著證書的頒發(fā)便認(rèn)可了學(xué)員的“資格”,拿到證書便理所當(dāng)然地上崗,由于辦證容易,受訓(xùn)者的學(xué)習(xí)缺乏壓力,使學(xué)員拿了證書,而不能真正達(dá)到證書所要求的素質(zhì)。
(三)安全教育培訓(xùn)的偏見
安全教育培訓(xùn)的對象往往被認(rèn)為是安全管理人員和特殊工種操作人員,這種觀點的產(chǎn)生,給安全生產(chǎn)管理帶來了不少問題。一方面不難發(fā)現(xiàn),在眾多的安全事故中,其它人員的傷亡情況不在少數(shù);另一方面由于忽略了對其他人員的安全教育培訓(xùn)。給安全工作埋下了事故隱患。
二、拓寬安全教育培訓(xùn)的方法和途徑
安全教育培訓(xùn)是一種多形式、多層次的繼續(xù)教育培訓(xùn)工程,針對安全教育培訓(xùn)當(dāng)前存在的現(xiàn)象,本人認(rèn)為在開展安全教育培訓(xùn)時,必須認(rèn)清企業(yè)培訓(xùn)需求,不斷豐富培訓(xùn)內(nèi)容、改進(jìn)培訓(xùn)方法、提高培訓(xùn)效果,才能達(dá)到更新知識,提高礦山從業(yè)人員安全技術(shù)素質(zhì)的目的。
(一)科學(xué)設(shè)置安全教育培訓(xùn)內(nèi)容
隨著礦山地采開拓不斷延深、采掘技術(shù)不斷提高和新設(shè)備、新工藝的應(yīng)用及地質(zhì)條件、生產(chǎn)條件、運輸條件越來越復(fù)雜,勢必要求員工的安全素質(zhì)、能力要適應(yīng)爆破、采礦、提升、動力及組織管理等系統(tǒng)技術(shù)達(dá)到安全、經(jīng)濟(jì)和最大限度地回收利用礦產(chǎn)資源的目的。因此,在安全教育培訓(xùn)上要有針對性和實用性,內(nèi)容要新而實,具有可操作性,按照需要什么培訓(xùn)什么,缺少什么補什么的原則,堅持“三個貼近”,―要貼近礦山企業(yè)動態(tài)管理需求設(shè)置,通過問卷調(diào)查、技術(shù)鑒定、座談討論等途徑,摸清哪些崗位、哪些人群是培訓(xùn)的重點,哪些方面的知識和技能是職工迫切需要掌握的;二要貼近從業(yè)人員隊伍建設(shè)的需求設(shè)置。針對從業(yè)人員年齡結(jié)構(gòu)、文化層次、技術(shù)素質(zhì)、職務(wù)層次等不同,緊貼從業(yè)人員崗位實際實行分層施教,從而使全體員工全面掌握崗位應(yīng)知應(yīng)會的內(nèi)容;三要貼近員工個人發(fā)展的需求設(shè)置,開展適應(yīng)型、儲備型、提高型培訓(xùn)。例如:對企業(yè)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)安全管理知識、事故造成損失、現(xiàn)代企業(yè)管理理念等;對安全管理人員培訓(xùn)安全防范措施、安全管理方法、安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程等;對專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)安全技術(shù)規(guī)程、安全技術(shù)工藝、安全崗位技能等;對操作作業(yè)人員培訓(xùn)安全操作規(guī)程、安全常規(guī)知識、安全保護(hù)措施及勞動紀(jì)律等,
(二)靈活應(yīng)用安全教育培訓(xùn)手段
安全教育培訓(xùn)是防止產(chǎn)生人的不安全行為,減少人為操作失誤的途徑,它是一個循序漸進(jìn)的過程,在對從業(yè)人員培訓(xùn)手段上要有實效性和創(chuàng)新性。把日常違規(guī)違紀(jì)和發(fā)生過的工傷事故進(jìn)行分類整理,制成專門的本礦山實際案例作為部份教材進(jìn)行專題講課,利用筆記本電腦和投影儀,重現(xiàn)事故,結(jié)合文字、聲音、圖像等進(jìn)行分析講解。認(rèn)識用生命和鮮血換來的前車之鑒,不僅是由現(xiàn)場隱患等外部客觀因素所引起,更多的是由安全意識淡薄、心存僥幸的主觀原因所造成。讓員工面對安全事故給社會、企業(yè)、家庭及個人帶來后果的警示;在現(xiàn)場給員工示范正確的操作方法,讓他們在現(xiàn)場操作中學(xué)習(xí)安全技能,提升逃生避險能力,及時糾正錯誤行為,引導(dǎo)規(guī)范作業(yè);促使員工在生產(chǎn)實踐中避免再犯同樣的錯誤,從本質(zhì)上預(yù)防違章行為的產(chǎn)生。
(三)有效開展安全教育培訓(xùn)方式
企業(yè)要接受安全教育塔訓(xùn)的人員很多,細(xì)分培訓(xùn)對象,有利于選擇多形式、多層次的培訓(xùn)方式,開展安全教育培訓(xùn)應(yīng)著重抓好以下三種人員的培訓(xùn):
1、特種崗位作業(yè)人員的安全教育培訓(xùn)。目前國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局提出的對操作者本人、他人及周圍設(shè)施、設(shè)備的安全造成重大危害的16種工種,每個工種都有它自身的特點,要按國家規(guī)定的特種作業(yè)所要求的安全技術(shù)、安全知識、安全操作技能等進(jìn)行培訓(xùn)。特種作業(yè)^員安全教育培訓(xùn)的目標(biāo),在安全意識方面,應(yīng)努力提高安全文化素質(zhì),能謹(jǐn)慎操作,不麻痹大意;在安全知識方面,應(yīng)有較多的安全技術(shù)知識,熟悉本工種的安全操作規(guī)程;在安全技能方面,通過實踐應(yīng)有較熟練的安全操作技能,經(jīng)過刻苦訓(xùn)練,避免失誤;在應(yīng)急能力方面,遇到異常情況時,能果斷正確地采取應(yīng)急措施,把事故消除在初始階段,防止事故的擴(kuò)大。
2、安全管理人員的安全教育培訓(xùn)。企業(yè)安全管理人員是企業(yè)安全生產(chǎn)管理的具體實施者。是企業(yè)安全生產(chǎn)的“正規(guī)軍”,也是企業(yè)實現(xiàn)安全生產(chǎn)的主要決定因素。隨著社會的不斷發(fā)展進(jìn)步,企業(yè)對安全管理人員的要求越來越高,傳統(tǒng)的只會照章檢查,指出不足之處的安全員,已不能滿足企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營、管理和發(fā)展的需要,企業(yè)呼喚擁有知識基礎(chǔ),懂得安全生產(chǎn)運行規(guī)則和掌握必要管理技能的復(fù)合型安全管理人員。一要抓培訓(xùn)學(xué)習(xí)、充實基本功,不斷獲取新知識,適應(yīng)安全知識不斷更新的特點;二要勇于實踐、善于總結(jié),使新科技成果為我所用、為安全工作服務(wù);三要通過走出去,請進(jìn)來,開展經(jīng)驗交流活動,使隊伍成員開闊視野、豐富見識,進(jìn)而取長補短,促進(jìn)安全管理人員的健康成長。 3、新進(jìn)人員的安全教育培訓(xùn)。企業(yè)招收的新入礦人員,特別是技校畢業(yè)生,其特點,一是年齡小、社會經(jīng)驗少,基本上沒有安全生產(chǎn)上的感性認(rèn)識;二是在校學(xué)習(xí)階段,沒有與礦山生產(chǎn)活動相接觸,缺乏事故防范能力及實踐操作能力;三是畢業(yè)后,心理上還沒有做好準(zhǔn)備,用人單位卻匆匆讓其上崗試用甚至頂崗作業(yè),缺乏以師帶徒的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。針對技校畢業(yè)生的培訓(xùn)。一方面結(jié)合本礦山安全管理方法和經(jīng)驗,對生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行多操作、多練習(xí),充分掌握其性能,養(yǎng)成正確的操作習(xí)慣,減少違章操作,保障他們自身的安全;另一方面落實由老工人帶領(lǐng)工作,熟悉本工種操作技術(shù)并經(jīng)考核合格后。進(jìn)行獨立工作,發(fā)揚過去以師帶徒的好經(jīng)驗、好傳統(tǒng),營造良好的安全工作環(huán)境。保障他們在實踐中得到技能的提高。
(四)跟蹤考核安全教育培訓(xùn)效果
遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是以計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ),以多媒體技術(shù)為主要手段的一種新型教育模式。這種教育模式以其覆蓋面廣、針對性強,且不受距離、時間、空間的限制等優(yōu)勢,為受教育者提供了良好的平臺和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。目前,這種培訓(xùn)模式的創(chuàng)新也在煤炭行業(yè)受到普遍重視,并被廣泛應(yīng)用,為煤礦職工綜合素質(zhì)的提高起到了強大的推動作用。由于每個企業(yè)的管理方法、人員的知識結(jié)構(gòu)和思維觀念等均不相同,因此,各培訓(xùn)機構(gòu)和教師也需因地制宜、因材施教,有針對性的選擇煤炭遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)網(wǎng)上的教育培訓(xùn)資源,積極探索適應(yīng)本企業(yè)的新方法、新途徑,促進(jìn)職工人才隊伍的培養(yǎng)。濟(jì)寧二號煤礦從2008年下半年開始,組織人員對遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育的應(yīng)用到各地考察、學(xué)習(xí),探索適合本礦的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育模式。經(jīng)過一年多的研究探索、實踐改進(jìn),逐步建成了設(shè)備完善、功能齊全、師資力量充實的遠(yuǎn)教環(huán)境,于2009年的3月份正式被集團(tuán)公司任命為試點單位,6月份獲得全國煤炭行業(yè)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育創(chuàng)新應(yīng)用團(tuán)隊獎。
1分析、調(diào)研階段
1.1煤礦干部職工隊伍及培訓(xùn)現(xiàn)狀分析
1.1.1從煤礦干部隊伍的管理經(jīng)驗、方法上看,缺乏高素質(zhì)的管理人才和技術(shù)人才。企業(yè)基層領(lǐng)導(dǎo)安全管理觀念淡薄,對安全投入與生產(chǎn)效益的關(guān)系認(rèn)識欠缺,不能及時發(fā)現(xiàn)和徹底消除事故隱患,對工作過程缺乏具體的指導(dǎo)和管理。而我礦在管理培訓(xùn)方面缺少長期、系統(tǒng)的安全教育培訓(xùn)規(guī)劃。安全教育培訓(xùn)工作呈階段性、短期性的特點,具體工作過于呆板,實施處于零散狀態(tài),難以建立起高效、科學(xué)和規(guī)范的教務(wù)、后勤管理制度為教學(xué)服務(wù)。
1.1.2從煤礦職工的知識結(jié)構(gòu)來看,職工知識結(jié)構(gòu)不盡合理。據(jù)部分國有重點煤礦調(diào)查統(tǒng)計,目前煤炭生產(chǎn)一線工人85%為初中以下文化,還有20%左右的文盲,對現(xiàn)代化的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備根本沒學(xué)過、沒看過、甚至沒聽過,再加上煤礦生產(chǎn)任務(wù)較重,職工很少有時間接受真正的培訓(xùn),容易導(dǎo)致安全隱患和安全事故的發(fā)生。
1.1.3從煤礦職工的思想觀念來看,松懈的思想觀念與嚴(yán)峻的安全生產(chǎn)形勢不適應(yīng)。相當(dāng)多的職工安全觀念淡薄,缺乏安全生產(chǎn)基本常識,沒有自律意識,自我保護(hù)能力較差。煤礦從業(yè)人員素質(zhì)低下的問題,已成為濟(jì)寧二號煤礦安全生產(chǎn)的“瓶頸”制約和亟待解決的焦點、難點與熱點問題。不僅影響“人才興安”戰(zhàn)略的穩(wěn)步推進(jìn),也嚴(yán)重影響我礦安全生產(chǎn)形勢的穩(wěn)定好轉(zhuǎn),急需強化職工的安全培訓(xùn),創(chuàng)新安全培訓(xùn)模式,轉(zhuǎn)變職工觀念,增強職工的安全意識。
1.2煤礦職工隊伍遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育培訓(xùn)需求分析為推動煤礦遠(yuǎn)程教育事業(yè)再上新臺階,增強培訓(xùn)的實效性,我們采取多種形式,方法征求意見和建議,集思廣益,總結(jié)如下:
1.2.1增加地面工種知識內(nèi)容的播放;
1.2.2增加中級工、高級工輔導(dǎo)培訓(xùn)知識;
1.2.3隨著現(xiàn)代化技術(shù)水平的提高,煤礦開采技術(shù)越來越先進(jìn),設(shè)備的電氣化、多功能化和技術(shù)高端化是一個必然的趨勢,操作和使用維修這些設(shè)備需要大量的高、精、尖的人才,但因職工缺乏對新設(shè)備及工藝的了解,因此在生產(chǎn)管理中存在很多“空洞”,故需增加基層技術(shù)人員對新設(shè)備、新工藝的理論知識、使用方法及基本維護(hù)知識的培訓(xùn),做到來之能用,用之能修,修之即行。
2實施、創(chuàng)新階段
2.1創(chuàng)建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)示范教學(xué)中心
2.1.1構(gòu)建責(zé)任體系,提供組織保證。為推動濟(jì)寧二號煤礦遠(yuǎn)程教育事業(yè)再上新臺階,增強培訓(xùn)的實效性,我們在第一階段分析調(diào)研的基礎(chǔ)上,礦成立了以礦長、黨委書記為組長,下設(shè)管理委員、教學(xué)委員、技術(shù)委員、培訓(xùn)網(wǎng)員等共26人組成的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組;依托礦內(nèi)部局域網(wǎng)建立教育培訓(xùn)網(wǎng)站,為16個基層區(qū)隊的示范教學(xué)點配備遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育賬號,由各基層區(qū)隊的負(fù)責(zé)人任組長、技術(shù)主管任副組長,培訓(xùn)網(wǎng)員任輔導(dǎo)員,負(fù)責(zé)管理遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育培訓(xùn)計劃的制定、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育資源的接受、收看等工作,切實承擔(dān)起了遠(yuǎn)程教育管理的各項具體工作,保證其高效運作。
2.1.2健全制度體系,保證遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育工作順利進(jìn)行。建立健全了各項管理制度,如工作制度、責(zé)任制度等,還制定了網(wǎng)絡(luò)管理、資源利用、教學(xué)管理、學(xué)籍檔案管理、日常教學(xué)管理、設(shè)備設(shè)施管理等方面的制度;并配備了責(zé)任心強、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的專職管理人員、技術(shù)人員、兼職管理人員和教師,擔(dān)任各教學(xué)示范中心的培訓(xùn)網(wǎng)員,為遠(yuǎn)程教育網(wǎng)的創(chuàng)建奠定堅實的基礎(chǔ)。
2.1.3加強管理、嚴(yán)格考核。根據(jù)各單位每月中旬按時上報的教學(xué)內(nèi)容和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)統(tǒng)計報表及完成情況,按照開展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育示范教學(xué)中心創(chuàng)建活動和“四五級”聯(lián)動的實施要求和管理規(guī)定對各示范教學(xué)點進(jìn)行檢查,并進(jìn)行評比。每月定期查看、觀看流量記錄,對觀看流量達(dá)不到要求的單位取消其遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育帳號和示范點資格。
2.2擴(kuò)充、完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),建立完備的設(shè)施保證體系為支持遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué),礦投入了大量的財力、物力支持遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),共投資185萬元為各個教學(xué)點配備了教學(xué)設(shè)施,其中120萬元用于中心教室(13間??偯娣e860㎡,能同時滿足380人上課,其中一個電教室配有軟座椅,高級課桌,教室配有空調(diào),有電教設(shè)備,燈光、通風(fēng)及音響設(shè)備效果良好);65萬元用于區(qū)隊學(xué)習(xí)室的配備,包括筆記本電腦13臺、投影儀13個及全新桌椅312套。為遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育培訓(xùn)工作提供了資金保障和設(shè)備保證。
2.3創(chuàng)新學(xué)習(xí)培訓(xùn)方式為了讓遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育培訓(xùn)更有針對性,更符合安全培訓(xùn)工作實際,我們推行“每日一題”、“每周一課”、“每月一考”、“每季一評”為主要內(nèi)容的區(qū)隊班組安全技術(shù)培訓(xùn)活動。做到“三結(jié)合”、“四不同”,即堅持全員培訓(xùn)與重點培訓(xùn)相結(jié)合、業(yè)余培訓(xùn)與脫產(chǎn)培訓(xùn)相結(jié)合、安全業(yè)務(wù)與新技術(shù)相結(jié)合;同時期有不同重點、不同工種有不同內(nèi)容、不同對象有不同方法、不同層次有不同要求。采用集中學(xué)習(xí)和個人組學(xué)相結(jié)合的培訓(xùn)學(xué)習(xí)方式。一是集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)。基層單位成立領(lǐng)導(dǎo)小組,由單位負(fù)責(zé)人任組長、技術(shù)主管任副組長,培訓(xùn)網(wǎng)員任輔導(dǎo)員。根據(jù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)需求,編制培訓(xùn)計劃,利用班前班后會,每周的安全學(xué)習(xí)和政治學(xué)習(xí)日組織職工進(jìn)行學(xué)習(xí)。二是個人自學(xué)。職工可根據(jù)自己的工作實際和個人對科學(xué)文化知識的學(xué)習(xí)需求,利用業(yè)余時間登陸網(wǎng)站學(xué)習(xí)。效果良好,切實提高了職工的安全技術(shù)水平。
3應(yīng)用、拓展階段
遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育模式的探索,不僅創(chuàng)新了培訓(xùn)方式,增強了培訓(xùn)的趣味性和靈活性,而且使各種崗位工種的培訓(xùn)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和制度化,具有很強的針對性和實效性,得到了自上而下統(tǒng)一的支持,現(xiàn)在已經(jīng)在全礦范圍廣泛應(yīng)用和拓展,培訓(xùn)效果顯著。主要體現(xiàn)在以下幾方面:
3.1應(yīng)用遠(yuǎn)程教育資源進(jìn)行教育教學(xué)大練兵活動,加大了職工的培訓(xùn)力度,提高了職工的綜合素質(zhì)和技能操作水平。
1對象與方法
1.1對象
選取2007~2008年和2009~2010年在我院進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生。2009~2010年學(xué)生254名為觀察組,其中,本科36名,大專218名。2007~2008年學(xué)生200名為對照組,其中,本科39名,大專161名。將兩組學(xué)生的學(xué)歷、年齡進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,其差異無統(tǒng)計學(xué)意義;參與帶教學(xué)生的56名帶教教師年齡、學(xué)歷、職稱差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1觀察組
1.2.1.1安全教育方法
護(hù)理安全教育分為通識教育和專門教育,并從改進(jìn)教育途徑和方式上下功夫[2]。
(1)安全教育步驟:將安全教育貫徹于實習(xí)的各個階段,首先對學(xué)生進(jìn)行法律法規(guī)及護(hù)理應(yīng)急預(yù)案教育,豐富學(xué)生安全知識,提高學(xué)生安全文化素質(zhì),讓其具有強烈的安全意識;其次,加強學(xué)生的專業(yè)知識學(xué)習(xí),強化護(hù)理技能訓(xùn)練;要求學(xué)生嚴(yán)格遵守制度,工作中認(rèn)真執(zhí)行查對制度。
(2)安全教育方式:統(tǒng)一授課,如學(xué)生在臨床實習(xí)前,先集中培訓(xùn);組織討論,公布?xì)v屆學(xué)生出現(xiàn)過的差錯事故,結(jié)合實例總結(jié)教訓(xùn),時刻敲響警鐘;個別談話,對不安心實習(xí),缺乏工作責(zé)任心的個別學(xué)生進(jìn)行個體支持與指導(dǎo),一旦發(fā)生差錯,教師、護(hù)士長不應(yīng)只是簡單地訓(xùn)斥,而要幫助其查找發(fā)生差錯的根本原因,使他們從思想上提高認(rèn)識。
(3)安全教育途徑:護(hù)理部,先集中學(xué)生崗前培訓(xùn),強調(diào)學(xué)生的法律身份等。學(xué)生入科室實習(xí)前2周定為見習(xí)期,護(hù)士長給學(xué)生介紹科室規(guī)章制度、安全管理等方面。帶教教師給學(xué)生講解科室環(huán)境布局、物品擺放、護(hù)理工作難點重點、三查七對注意事項、醫(yī)院感染知識、服務(wù)態(tài)度與溝通技巧等方面。雙管齊下,使帶教工作及學(xué)生的實習(xí)準(zhǔn)備具有差錯“免疫力”[3]。
1.2.1.2安全教育內(nèi)容
(1)法律法規(guī)知識與職業(yè)道德教育:加強法制教育,明確學(xué)生的法律身份,對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、職業(yè)道德教育,使學(xué)生愛崗敬業(yè),在思想、觀念、行動上處處為患者著想,樹立全心全意為患者服務(wù)的宗旨。
(2)“四嚴(yán)”“三知”教育:“四嚴(yán)”即嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范;“三知”:專業(yè)知識、操作技能知識、溝通交流知識的教育,強調(diào)帶教教師與學(xué)生加強溝通交流技巧,在患者面前注意言行舉止,注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,以免措辭不當(dāng)給患者造成精神上的打擊,使患者精神緊張,情緒低落,失去對治療的信心[4]。
(3)藥品安全教育:檢查藥品有效期、是否變質(zhì)、混濁等,規(guī)范特殊藥物管理,提高患者用藥的安全性,介紹高危藥品使用方法,介紹麻醉管理,并特別注意藥物配伍禁忌。
(4)差錯的防范措施與補救方法:當(dāng)學(xué)生發(fā)生差錯或有疑問時,應(yīng)立即告知帶教教師或護(hù)士長,以便針對實際情況及時采取正確的補救措施,使患者的傷害降到最低。
1.2.2對照組
學(xué)生到科室實習(xí)前,護(hù)理部先集中對臨床教師和學(xué)生分別進(jìn)行崗前教育,給學(xué)生介紹醫(yī)院概況與環(huán)境,介紹相關(guān)法律法規(guī)知識,強調(diào)學(xué)生嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,遵守醫(yī)院科室規(guī)章制度,遵守請假制度,按實綱要求認(rèn)真實習(xí)等;要求臨床護(hù)士長與帶教教師對學(xué)生做好崗前教育培訓(xùn)工作,內(nèi)容包括:科室環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員、科室主要病種及患者特點、常見及特色治療與操作、在本科應(yīng)掌握的主要內(nèi)容、實習(xí)安排等。
2結(jié)果
實施護(hù)理安全教育后,觀察組學(xué)生254名,共發(fā)生差錯2次(0.78%),即換錯靜脈輸液液體2次;而在實施護(hù)理安全教育前,對照組學(xué)生200名,共發(fā)生差錯8次(4.00%),其中換錯靜脈輸液液體5次,將氧氣接到胃管1次,肝素鈉稀釋液封管錯誤1次,備輸液藥物錯誤1次。觀察組學(xué)生差錯發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),詳見表1。
3討論
護(hù)理安全一般是指在實施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[5]。在傳統(tǒng)教育教學(xué)管理的基礎(chǔ)上,通過規(guī)范護(hù)理安全教育,使學(xué)生嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,依法護(hù)理,減少實習(xí)學(xué)生差錯發(fā)生,確保護(hù)理安全。
3.1安全教育的必要性與重要性
學(xué)生走上臨床實習(xí)階段,是將理論轉(zhuǎn)化為實踐的過程,由于其對臨床環(huán)境不熟悉,理論與實際的差距,角色轉(zhuǎn)化的個體差異及我國護(hù)理教學(xué)課程設(shè)置中缺乏有關(guān)醫(yī)療安全方面的教學(xué)內(nèi)容,為此,在臨床教學(xué)中補上這一課顯得十分迫切,使學(xué)生在實習(xí)之初即確立“患者第一”“安全第一”的意識,養(yǎng)成良好的職業(yè)素質(zhì),為今后的職業(yè)生涯與安全行醫(yī)打下扎實基礎(chǔ)[6]。對學(xué)生進(jìn)行法律法規(guī)教育、職業(yè)道德教育、各種醫(yī)療規(guī)章制度教育,對防范實習(xí)學(xué)生發(fā)生差錯,保證臨床教學(xué)質(zhì)量,最大限度地保護(hù)患者、護(hù)士及學(xué)生的利益具有重要的意義[7]。因此,應(yīng)采取形式多樣、不斷強化的教育方式,來進(jìn)一步強化學(xué)生的法律觀念與安全意識。
3.2安全教育的效果
本研究結(jié)果顯示,采用傳統(tǒng)教育方法(對照組),實習(xí)學(xué)生的差錯率較高(4.00%),這可能與實習(xí)中對學(xué)生的安全教育方式和內(nèi)容較薄弱有關(guān)。因此,有必要在護(hù)理教學(xué)中增設(shè)醫(yī)療安全的教學(xué)內(nèi)容,在實習(xí)階段做好學(xué)生的安全教育工作。而采用多途徑、多方式的安全教育方法(觀察組)后,學(xué)生的實習(xí)差錯率較低(0.78%),說明通過安全教育培訓(xùn),可以提高學(xué)生的安全意識,養(yǎng)成良好的安全行為習(xí)慣。安全教育是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的需要,必須注重醫(yī)療安全,最大限度地減少護(hù)理差錯的發(fā)生,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的服務(wù)。
3.3安全教育中應(yīng)注意的問題
3.3.1細(xì)節(jié)管理
嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,將查對制度貫穿在護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)中。為正確識別患者身份,在更換靜脈輸液液體或給患者做治療工作核對患者姓名時,要求學(xué)生將以往的“您是5床某某嗎?”改為反問式“請問您叫什么?是幾床?”這樣可以避免患者無意的應(yīng)答,正確說出自己的姓名。在加強業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)時,建議學(xué)生不要機械地操作,應(yīng)知其然,并知其所以然,要求學(xué)生在工作中備有筆記本,記下各??茖嵙?xí)中的重點、難點、疑點,鼓勵學(xué)生實習(xí)工作之余繼續(xù)學(xué)習(xí),查找資料,不斷提高分析問題、解決問題的能力。在強化護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練與考核方面,如在實習(xí)3個月后,教學(xué)質(zhì)控組集中實習(xí)學(xué)生到護(hù)理示教室進(jìn)行操作考核,考核輸液法時,采用制造錯誤的醫(yī)囑進(jìn)行考核,醫(yī)囑常規(guī)是“10%葡萄糖500ml+維生素C2.0g”靜脈滴注,考試時把它改為“10%葡萄糖500ml+維生素C0.5g”,結(jié)果有個別學(xué)生在考試時,沒認(rèn)真核對醫(yī)囑,仍憑習(xí)慣在10%葡萄糖500ml中加入2.0g維生素C,這種制造錯誤的帶教方法在實際護(hù)理工作中是確實有效和可操作的[8],錯誤是一種考驗,它進(jìn)一步加深了學(xué)生對查對制度的認(rèn)識。
3.3.2注意帶教方式與方法
對技能操作較熟練,較好完成工作的學(xué)生多給予肯定,增強其自信心,并鼓勵學(xué)生不斷努力學(xué)習(xí)心理、人文學(xué)等,不斷提高自身素質(zhì),提高與患者的溝通能力,為不久走上工作崗位打下堅實基礎(chǔ);對發(fā)生差錯如換錯靜脈輸液液體的學(xué)生,幫其分析原因,讓其提出改進(jìn)措施,逐步養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),形成慎獨的修養(yǎng),不會因為受到批評,產(chǎn)生自卑、自責(zé)的心理,給實習(xí)工作造成不利。教師可提高自我效能感與教師期望,不斷豐富教學(xué)過程,提高教學(xué)質(zhì)量。教師還可與護(hù)理學(xué)院專職教師進(jìn)行溝通,探討更適合于臨床教學(xué)的途徑與方法。
幾天的培訓(xùn)已經(jīng)接近尾聲了,回顧幾天來的學(xué)習(xí)收獲,我感慨很多,收獲也很多,體會也很多,主要有以下四點:
一、正確對待這次培訓(xùn)活動,明確學(xué)習(xí)目的很重要。 現(xiàn)代社會已經(jīng)進(jìn)入了一個法制社會時代。做為一所學(xué)校的校長必須做到依法辦學(xué),用法律、法規(guī)指導(dǎo)我們的工作實踐。這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)是國家和省里組織的全面的系統(tǒng)的培訓(xùn),而且有權(quán)威專家現(xiàn)場指導(dǎo)我們實際工作中遇到的問題。而且通過大量案例深入分析全國出現(xiàn)的安全事故存在的原因以及解決的辦法。讓學(xué)員確實學(xué)到實實在在的東西。所以,我第一天集中研究這個平臺的使用,找來計算機老師幫忙,我弄明白之后,馬上進(jìn)入角色,通過聽課、記筆記、論壇、發(fā)表文章等,在網(wǎng)上交流互動,充分感受到網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)給我?guī)淼臉啡?。記得周六周日兩天,我在家一天沒有出門,一直在計算機旁學(xué)習(xí),交流,一做就是幾個小時,到了晚上,我發(fā)現(xiàn)我的頸椎病都犯了,老婆給我涂上點藥,算是緩解點。在學(xué)校里,我一邊在計算機上學(xué)習(xí),一邊安排工作,盡量吩咐下屬去做。可以說,這點我最佩服金校長,她對待每件事都是認(rèn)真,盡管這樣的名校、大校,事情非常多,她努力達(dá)到最好,他做到了。我真佩服她!
二、這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)形式新穎、開放,有利于學(xué)員自主、合作交流學(xué)習(xí)。 遠(yuǎn)程教育培訓(xùn),我還是第一次參加的。首先,我發(fā)現(xiàn)利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí),學(xué)員可以隨時在單位和家里學(xué)習(xí)培訓(xùn)。這次培訓(xùn)最明顯的是采取了網(wǎng)上集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合,以自學(xué)為主。讓學(xué)員根據(jù)自己的需要有重點地學(xué)習(xí)研究。就拿我來說,我對校園傷害事故處理上比較迷茫,也很感興趣。我反復(fù)聽了張文教授的講座,我深刻領(lǐng)會的傷害處理的原則方法,從中我提出了新的課題,就是學(xué)校目前處理學(xué)生傷害事故是沒有一個很好的法律法規(guī)做依據(jù),如何介定學(xué)校責(zé)任大小,賠償多少的問題?有時和家長發(fā)生爭端,無能為力。其次,通過網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)管理平臺,能有效地控制制約學(xué)員必須遵守學(xué)習(xí)時間,完成規(guī)定的學(xué)時,有時看上去比現(xiàn)在當(dāng)面培訓(xùn)管理效果都要好一些。還有,平臺軟件的設(shè)計十分先進(jìn)、科學(xué)。通過學(xué)習(xí)公告、個人主頁、班級主葉作業(yè)、在線課堂、評論、發(fā)表文章、論壇等學(xué)習(xí)形式,方便學(xué)員學(xué)習(xí)交流,也促使學(xué)員能夠“學(xué)與用”的結(jié)合,既有自己的學(xué)習(xí)中的感悟和工作中的經(jīng)驗,又有他人對你的文章或帖子有不同的見解,我們可以相互交流,相互提高。這是本次學(xué)習(xí)最大的亮點。
二、這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)的內(nèi)容系統(tǒng)、全面,專家報告指導(dǎo)性十分強。 從縱向看,本次安排了《切實做好中小學(xué)安全管理工作》,《學(xué)校衛(wèi)生安全的預(yù)防和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置與對策》,解讀《學(xué)生傷害事故處理辦法》,《加強中小學(xué)校交通安全教育和校車管理工作》,《進(jìn)一步做好學(xué)校消防安全工作》,《如何做好中小學(xué)校園及周邊治安工作》六個專題,系統(tǒng)全面地涵蓋了學(xué)校安全工作,而且配備了相應(yīng)的視頻課堂、講課提綱 、專題講義、輔助資料、作業(yè)考核、輔助視頻影視菜單,供學(xué)員選用。 從每個主題內(nèi)容看,專家能站在中國的最搞處,審視全國大的范圍,匯集大量的典型安全事故案例,分析了事故發(fā)生的特點、原因,總結(jié)了安全事故預(yù)防與處理的有效方法,指出了當(dāng)前我國中小學(xué)安全工作存在的問題,也提出了個人的建議和要求。我想,這對于我們這些學(xué)員在今后實際工作中一定大有幫助的。
“堅持學(xué)習(xí),不斷完善、超越自我”是__貼在床頭鼓勵自己學(xué)習(xí)的座右銘。誰都知道施工生產(chǎn)中的安全管理非常重要,而作為安全管理的具體執(zhí)行者,如果沒有深厚的安全知識基礎(chǔ),很難做好日常的安全管理工作。參加安全管理工作后,他始終把業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)擺在首要位置,努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平。通過不斷系統(tǒng)的學(xué)習(xí)有關(guān)安全生產(chǎn)的各種法律、法規(guī)文件、書籍等。把業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)作為搞好實際工作的立足點和突破口,做到在學(xué)習(xí)中提高,在提高中進(jìn)步。他的書架上擺滿了《安全生產(chǎn)法》、《勞動法》、《建筑法》等相關(guān)法律、法規(guī)。運用學(xué)到的知識,應(yīng)用到實際工作中去,使自己的安全管理水平不斷提高。
“時刻謹(jǐn)記安全使命,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),兢兢業(yè)業(yè)”是歷任領(lǐng)導(dǎo)對__的一致評價。作為一名安全管理人員,高度的責(zé)任感,時刻謹(jǐn)記自己的使命,在工作中關(guān)心職工,教育職工。__是一名多面手,不光安全管理工作,還有測量工作,樣樣都是拿得出手的。在從事測量工作的4年時間里,沒有任何差錯。在榆林工地,煙塔公司承擔(dān)著兩座水塔和一座煙囪的施工任務(wù),包括__在內(nèi)一共只有6名管理同志,作為年輕人的他,承擔(dān)起了安全、測量、財務(wù)、后勤等工作,雖然工地不大,但一天工作下來累的他回到宿舍倒頭就睡,有人問他這樣做值嗎,他笑笑說,工作總得有人干,自己年輕多學(xué)學(xué),也是一個鍛煉的機會,這樣的工作生活才充實。4月,作為測量工兼安全員他被派往湖南益陽工作,工作中的認(rèn)真負(fù)責(zé)、扎實肯干的工作作風(fēng)得到了合作方的多次肯定。
他自從事安全管理工作以來,認(rèn)真學(xué)習(xí)國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī),以及公司有關(guān)安全管理的規(guī)章制度。工作中他制定項目安全管理目標(biāo),建立健全項目部各種安全生產(chǎn)制度和責(zé)任制,加強職工的安全教育。嚴(yán)格安全隱患檢查,堅決消滅事故在萌芽狀態(tài)。略陽煙囪鋼平臺吊裝、提升系統(tǒng)拆除,是他作為一名安全管理人員第一次參加同類項目。吊裝開始前他天天學(xué)方案,特別對涉及安全的部分,都要一一詳細(xì)記錄下來。所有吊裝用的鋼絲繩、滑子、卡頭等他都一一檢查,對個別有缺陷的全部要求換掉。在整個吊裝過程中他總是第一個上班,最后一個下班。系統(tǒng)拆除的最后7天,電梯系統(tǒng)已經(jīng)拆掉,每天__同幾名施工人員一道從210米高的內(nèi)爬梯上下。略陽煙囪吊裝及拆除在最短的時間內(nèi)安全完成,獲得公司上下一致好評。說起這些,__都會講:“我看咱煙塔公司每一位安全員都會也都能干好”。
三年多的安全管理工作,__積累了一定的工作經(jīng)驗,現(xiàn)在他主要從以下幾個方面入手:
首先,加強一個“管”字,加強管理是實現(xiàn)安全生產(chǎn)的關(guān)鍵,他堅持從抓標(biāo)準(zhǔn)、抓基礎(chǔ)入手,制定完善各項崗位責(zé)任制和各項安全管理制度外,加強班組安全管理。各班組要堅持崗位安全檢查、安全值日和安全日活動制度,同時要堅持做好班組安全記錄。班組工人要提高自我保護(hù)意識和自我防護(hù)能力。作業(yè)人員要互相關(guān)照,與各班組簽訂責(zé)任狀,實行安全包干、責(zé)任到人,獎優(yōu)罰劣。
其次,重視一個“教”字。對職工進(jìn)行定期教育考核,將安全技術(shù)知識列為工人培訓(xùn)、考評內(nèi)容之一,對招收的新工人進(jìn)行“三級”安全教育。保證提供的人員具有一定的安全生產(chǎn)素質(zhì)。嚴(yán)格執(zhí)行國家上級特種作業(yè)人員的有關(guān)規(guī)定,組織特種作業(yè)人員的培訓(xùn),向公司及主管部門通報情況。對工人的調(diào)換工作崗位也應(yīng)該做好教育培訓(xùn)。還應(yīng)做好違章、違紀(jì)和事故安全教育,使廣大職工安全意識和自身安全防護(hù)能力有進(jìn)一步提高。做好日常的安全每日一題學(xué)習(xí),定期考核,提高全員的安全認(rèn)知水平。
第三,突出一個“防”字。安全檢查是強化因素管理的重要手段,他除經(jīng)常檢查所轄班組作業(yè)環(huán)境及各種設(shè)備、設(shè)施的安全狀況,發(fā)現(xiàn)問題及各種設(shè)備設(shè)施的技術(shù)狀況是否符合安全要求,發(fā)現(xiàn)設(shè)備、設(shè)施不正常情況應(yīng)及時采取措施。嚴(yán)格控制不合格標(biāo)準(zhǔn)要求的防護(hù)設(shè)備、設(shè)施投入使用。還進(jìn)行重點部位關(guān)鍵時期特殊季節(jié)的不定期檢查,發(fā)現(xiàn)隱患存在的不安全因素提出整改意見和辦法予以消除,使事故消滅在萌芽狀態(tài)。
第四,貫徹一個“嚴(yán)”字。執(zhí)行制度嚴(yán),無論是誰,都要依章辦事,不違章指揮、不違章作業(yè),違章必究。建立違章者學(xué)習(xí)筆記制度,按五步法則嚴(yán)格執(zhí)行。對公司的安全管理理念經(jīng)常進(jìn)行宣教,使大家明白,違章就是事故,事故是可以避免的等,只要違章,必須下崗。
第五,求得一個“實”字。事故告( )訴大家,任何制度、標(biāo)準(zhǔn)、措施再完善,如果不落實就等于一紙空文,因此他把狠抓落實作為工作的著眼點。首先抓“責(zé)任制”的落實,其次是“獎罰制度”的落實,工作中只要發(fā)現(xiàn)違章作業(yè),違章者均會收到一份“罰款通知單”,由財務(wù)人員月底結(jié)算或發(fā)放工資時予以扣除。對日常工作中積極提合理化建議,舉報違章、搶救事故、消除隱患者及時給予獎勵。
他是這么想的,也是這么做的,他的勤奮,他的努力,確保煙塔公司略陽、蒲城煙囪項目的平安。