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身體護(hù)理范文第1篇

1、去角質(zhì)：不僅僅是單純的深層清潔，而且能去除老廢皮脂，加速后續(xù)保養(yǎng)品的吸收，當(dāng)磨砂顆粒在身體皮膚表層來回揉搓時(shí)，其實(shí)也是很好的促進(jìn)新陳代謝、幫助皮膚做運(yùn)動(dòng)的過程。

2、身體乳液：每個(gè)人的膚質(zhì)不同，要選擇不同的身體乳液，這樣可以鎖住皮膚的水分，防止出現(xiàn)干燥現(xiàn)象。

3、可以使用含有高濃度礦物質(zhì)和微量元素的死海浴鹽加上浴油泡澡，能達(dá)到深入滋養(yǎng)皮膚的功效。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

身體護(hù)理范文第2篇

一些很容易被我們忽略的身體部位，沒有護(hù)理好的話其實(shí)不經(jīng)意間也會(huì)拉低印象分，比如手肘、胳膊肘、膝蓋等部位，在夏天會(huì)集中爆發(fā)，每日這個(gè)部位加上頻繁摩擦，很容易出現(xiàn)雞皮等粗糙角質(zhì)堆積的問題。另外比如耳朵部位，這是經(jīng)年累月暴露在外的一個(gè)地方，尤其我們現(xiàn)在的生活方式，手機(jī)使用太頻繁，有的人耳朵上甚至?xí)霈F(xiàn)黑頭或斑點(diǎn)，這就需要我們?cè)谌粘５谋ｐB(yǎng)中更注意這些地方。

肩膀也可以更性感

今年大火的一字領(lǐng)露肩裝，簡直是愛美女生的必備單品，視覺上讓脖子看上去更修長，簡直是哨無聲息間就贏得漂漂亮亮。很多人覺得露出鎖骨是迷人的，但有明顯的鎖骨是女明星的斗美利器，現(xiàn)實(shí)生活中并不是每個(gè)人都有看上去嶙峋的鎖骨。所以對(duì)于我們來說，圓潤光滑的肩頭才是我們展現(xiàn)魅力的真正戰(zhàn)場，柔美的曲線會(huì)讓你看上去有更美妙的風(fēng)光。

關(guān)于美肩你要知道

給肩部做個(gè)熱敷SPA

想要肩膀看上去是線條流暢的，就要多緩解肩部的壓力，否則肌肉僵硬看上去實(shí)在不太美，尤其握住鼠標(biāo)的那半邊肩膀，很多時(shí)候會(huì)呈現(xiàn)內(nèi)扣狀態(tài)，要經(jīng)常在伏案之余多做擴(kuò)胸舒展。給肩部的按摩，其實(shí)很簡單，就是放松！可以用稍高溫度的熱毛巾敷肩膀，熱水中或毛巾上灑些可以舒壓的精油，5到10分鐘之后，你會(huì)感覺肩膀異常的放松。

肩頸香薰按摩

當(dāng)我們做按摩的時(shí)候，通常會(huì)以肩頸按摩作為第一步，因?yàn)檫@個(gè)部位可以讓人快速舒緩放松下來，一些舒緩的香薰配合按摩手法，緩解效果一般都是立竿見影的。如果有長期肩頸不舒服，可以嘗試把手握成空拳，在肩部和手腕部通過手臂來回叩擊30次。這種方法具有疏通氣血、消除疲勞的作用。

“拋光”肩膀蘋果肌

肩膀也和面部肌膚一樣，有一個(gè)高光點(diǎn)，通常明星走紅毯的時(shí)候也會(huì)在肩膀最中央的這個(gè)點(diǎn)打上高光粉，效果就像面部的蘋果肌一樣，看上去立馬飽滿有光澤。可以用磨砂產(chǎn)品給肩頸部位做輕柔去角質(zhì)，或用身體美容儀按摩清潔，肌膚敏感的話也可以把面部使用的去角質(zhì)產(chǎn)品用在這里。面部敷完的面膜別丟掉，分成兩半可以繼續(xù)在這個(gè)部位使用，特別干的肌膚可以用精華油按摩，打圈按摩就像是在給它“拋光”，效果更佳。

氣質(zhì)背影更吸睛

有些女生絕對(duì)當(dāng)不上第一眼美女，但是也會(huì)有超高的回頭率，因?yàn)槁钋页邭赓|(zhì)感的背影照樣也能秒殺一眾眼球。露背裝是女生夏日最愛的著裝之一，露出背部或肩部肌膚的時(shí)候，如果有些礙眼的粗糙橘皮肌膚，就算明明身材還不錯(cuò)，美麗也要大打折扣。背部肌膚的護(hù)理千萬不能忽視，要知道，看上去潤澤光滑的質(zhì)感肌膚，才能更加背殺路人眼球。

背部抗痘和面部―樣

進(jìn)入夏天，皮膚油脂旺盛，同面部痘痘問題一樣，背部的痘痘也會(huì)更明顯。不管是因?yàn)閮?nèi)分泌、作息還是飲食等什么原因引起的，調(diào)理它們的辦法其實(shí)和面部祛痘一樣。辛辣刺激油膩的食物少吃，可以使用含有水楊酸、果酸的沐浴露，酸性成分可以疏通毛孔，另外有些祛痘的身體噴霧效果不錯(cuò)使用也方便?？梢試L試用牛奶涂在痘痘處，10分鐘左右清洗，能夠緩解痘印。

背部做好去角質(zhì)

其實(shí)我們的背部油脂腺很發(fā)達(dá)，尤其靠近脊椎的地方，所以很多皮膚雞皮和痘痘都是在這個(gè)地方聚集。平時(shí)洗澡的時(shí)候因?yàn)椴蝗菀浊鍧嵾@個(gè)部位，背部廢舊角質(zhì)堆積，就容易產(chǎn)生各種問題。背部的去角質(zhì)，可以選擇毛質(zhì)好的背刷輔助清潔，也可以把有清潔作用的磨砂面膜敷在后背處，或者用一大匙小蘇打與水混合成糊狀涂抹，再用淋浴清潔沖洗，能立即清潔廢舊細(xì)胞，讓背部肌膚看上去光彩照人。

纖體產(chǎn)品輔助按摩

減脂產(chǎn)品涂抹在后背上側(cè)，然后左右手臂交替上舉，每天做20下，能很好地活動(dòng)到后背上部的肌膚，起到按摩作用。如果肌膚比較嬌嫩，去角質(zhì)有可能會(huì)讓肌膚“因?qū)欁儌?，可以選擇纖體產(chǎn)品輕柔按摩，按摩一些穴位除了可以加快血液流動(dòng)排出毒素外，還能緊致后背輪廓，并讓產(chǎn)品成分被肌膚更好滲透吸收，從而達(dá)到理想的保養(yǎng)效果。

手足護(hù)理做到極致

作為兩個(gè)很容易被別人觀察到的部位，手部和腳部的保養(yǎng)也被越來越多的女性重視。手部和腳部肌膚都很纖薄脆弱，日常生活中的習(xí)慣，往往會(huì)讓這兩個(gè)部位在不經(jīng)意間受到影響，比如用洗手液洗手，雖能獲得潔凈但其實(shí)手部也會(huì)更干燥；夏天腳部暴露在外，走路的時(shí)候經(jīng)受頻繁地摩擦肌膚會(huì)更粗糙等。

關(guān)于手腳保養(yǎng)你要知道

防曬最重要

尤其在夏天，手暴露在外經(jīng)常接觸各種物品，很容易就會(huì)出現(xiàn)老化跡象。如果開始出現(xiàn)一些色素沉淀和斑點(diǎn)，這時(shí)候基本就不可逆了，所以要在此之前做好防曬保養(yǎng)。早上給面部擦完防曬后，也要給手部涂抹適量的防曬產(chǎn)品。腳背肌膚也一樣，如果去紫外線強(qiáng)烈的地方，給面部補(bǔ)涂防曬的時(shí)候手腳也要同時(shí)補(bǔ)涂。當(dāng)然曬后修復(fù)，手腳也不能落下。

襪子手套經(jīng)常穿戴

像你熱衷戴墨鏡一樣，手套也是必不可少的配飾，不僅能幫助有效抵擋紫外線輻射，還能加強(qiáng)時(shí)髦度。尤其在夏日開車，手部很容易被曬傷，加上一個(gè)透氣手套的保護(hù)就會(huì)好很多。而夏日涼鞋很多細(xì)帶的設(shè)計(jì)，也會(huì)在日曬中留下斑駁的印記，晚上沐浴后涂上曬后修復(fù)，涂上護(hù)腳霜，尤其是最容易有裂紋的腳跟要重點(diǎn)涂抹。記得穿上襪子效果會(huì)更好，這樣很快就能緩解曬傷的部位，還會(huì)讓腳部的肌膚變得更柔滑。

甲緣也要照顧到

日常使用護(hù)手產(chǎn)品的時(shí)候，要重點(diǎn)注意在指甲邊緣按摩幫助吸收，選擇觸感柔軟的護(hù)手霜。如果指甲邊緣肌膚有脫皮現(xiàn)象，說明手部肌膚特別干燥，可以給手部做一個(gè)手膜或者用精油類的產(chǎn)品進(jìn)行滋潤。指甲脆弱的可以選用一些指甲硬化劑，幫助強(qiáng)健指甲。腳趾甲的死皮要特別注意清潔，否則泛白的腳部肌膚看起來真是太low了。

安撫身體肌膚干燥

身體肌膚和面部肌膚一樣，會(huì)有各種各樣的問題，在夏日高溫狀態(tài)下，新陳代謝加快，肌膚水分比平時(shí)更容易流失，而肌膚干燥后會(huì)讓老化程度加快，背部肌膚老化松弛的問題就會(huì)非常明顯。另外夏日陽光強(qiáng)烈，肌膚很容易被曬傷，沒有及時(shí)滋潤舒緩的話，肌膚很容易變得敏感。

安撫“蛇皮肌”干燥

皮膚過于干燥，就會(huì)產(chǎn)生粗糙，甚至掉皮，這個(gè)不只會(huì)產(chǎn)生在寒冷干燥的季節(jié)，夏季在空調(diào)房內(nèi)這方面的困擾也不小。在選擇沐浴產(chǎn)品時(shí)，弱酸性和不含香精的沭浴產(chǎn)品是首x，熱水淋浴時(shí)更推薦。在飲食方面注意多攝入維生素，多喝水，可以在身體保濕乳之前加一步精華油來呵護(hù)滋潤肌膚。

蜂蜜溫和安撫肌膚

在眾多的保濕劑中，蜂蜜成分擁有極強(qiáng)的親膚性和保濕能力，蛋白質(zhì)分子大小與皮膚組織相近，親膚性相當(dāng)高，可以抑制出油、擺脫曬傷和敏感，如果肌膚干燥又有些敏感，選擇使用蘊(yùn)含蜂蜜成分的產(chǎn)品再適合不過了。另外，它含有的糖類占總成分的3/4，以B族維生素和維生素C最為豐富，所以它修復(fù)肌膚之后還有美白的功效。

適量補(bǔ)充維生素A

維生素A是上皮組織的合成和修復(fù)所必需的一種成分，如果體內(nèi)它的含量不足，分泌的皮脂和黏液減少，黏膜免疫功能下降，就會(huì)出現(xiàn)皮膚粗糙。如果用手摸皮膚，有的部位是粗糙扎手的，經(jīng)常出現(xiàn)在上臂、臀部等部位，指甲劃過會(huì)有一條白線，就有可能是維生素A缺乏。蛋、奶、肉中的這個(gè)成分含量相對(duì)較高，還有些蔬菜比如胡蘿卜、南瓜、菠菜、芥藍(lán)等。最重要的一點(diǎn)是，要保證充足睡眠，熬夜也會(huì)有很大影響。

小心提防人字拖

身體護(hù)理范文第3篇

摘 要 護(hù)理專業(yè)所開設(shè)的形體課程，主要圍繞護(hù)理人員在工作中的站姿、坐姿、走姿、托治療盤、挪動(dòng)醫(yī)療設(shè)備及面部表情的控制等動(dòng)作姿態(tài)通過系統(tǒng)的練習(xí)和訓(xùn)練，在培養(yǎng)學(xué)生健美的身體同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生展現(xiàn)端莊、優(yōu)雅的舉止儀態(tài)，從而更好地建立優(yōu)美的護(hù)士形象所開設(shè)的課程。本文通過對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生運(yùn)動(dòng)素質(zhì)、不良身體姿態(tài)、舉止儀表、審美意識(shí)等方面的調(diào)查和研究，探討形體課程對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生在審美、身體形態(tài)、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)方面的積極促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞 形體課 護(hù)理學(xué) 身體形態(tài) 實(shí)驗(yàn)研究

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選取菏澤家政職業(yè)學(xué)院2014級(jí)護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生43人作為研究對(duì)象。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法。查閱與本研究相關(guān)的論文論著，通過網(wǎng)上電子期刊雜志包括中國知網(wǎng)、萬維數(shù)據(jù)庫中與形體課程的文獻(xiàn)資料。

2.實(shí)驗(yàn)法。采用小組實(shí)驗(yàn)法，試驗(yàn)時(shí)間圍選取2015年3月到2015年7月一個(gè)學(xué)期，18周，每周2學(xué)時(shí)，共36學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)時(shí)間。

3.問卷調(diào)查法。通過發(fā)放問卷，對(duì)43人先后發(fā)放兩次問卷，回收率100%。

4.數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。數(shù)據(jù)運(yùn)用spss統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

二、結(jié)果與分析

（一）形體訓(xùn)練對(duì)學(xué)生身體素質(zhì)方面影響變化對(duì)比

形體的教學(xué)與訓(xùn)練是根據(jù)人體解剖學(xué)和專業(yè)理論的基本原理，與實(shí)踐相結(jié)合，根據(jù)學(xué)生的身體條件、年齡特點(diǎn)，采用正確的教學(xué)和訓(xùn)練方法，有效地促進(jìn)形體的正常發(fā)展，通過形體練習(xí)，不但能增強(qiáng)體質(zhì)，提高健康水平，還能夠健美形體，矯正不足，使生命力更旺盛、精力更充沛，學(xué)習(xí)和生活更有節(jié)奏，從而保持高效率地工作和學(xué)習(xí)，并能有效地清除身體上的多余脂肪，使柔韌性提高，肌肉力量增加，使人體的健、力、美得到充分的體現(xiàn)[1，2]。

如表1所示，通過形體課的學(xué)習(xí)訓(xùn)練之后，學(xué)生在身體柔韌素質(zhì)、協(xié)調(diào)性、力量素質(zhì)幾項(xiàng)測試指標(biāo)中呈現(xiàn)出顯著性變化的，開課前選取坐位體前屈、豎叉、橫叉3個(gè)較好反應(yīng)學(xué)生柔韌素質(zhì)的測試指標(biāo)進(jìn)行測試，研究表明，通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，學(xué)生柔韌性素質(zhì)有較大幅度的提高，柔韌性素質(zhì)測試指標(biāo)中豎叉測試數(shù)值變化最大，經(jīng)分析與學(xué)生生理特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容安排了大量的柔韌素質(zhì)練習(xí)有較大的相關(guān)性；力量素質(zhì)方面測試指標(biāo)數(shù)據(jù)的變化幅度較柔韌性小，但在仰臥起坐測試中，學(xué)生的提高幅度較大，表明，形體課練習(xí)對(duì)學(xué)生腰腹肌力量的提高具有較大的影響。

（二）形體訓(xùn)練對(duì)女大學(xué)生的基本姿態(tài)的綜合作用分析

站姿、坐姿、走姿3種人體最基本的身體姿態(tài)，能體現(xiàn)出一個(gè)人的舉止風(fēng)貌，側(cè)面展現(xiàn)一個(gè)人的內(nèi)在修養(yǎng)和氣質(zhì)，在人際交往中，一個(gè)人的舉止儀態(tài)不僅能較好的反映自身修養(yǎng)、風(fēng)度、文化水平，而且還能表露出與人交往中是否有誠意，良好的身體姿態(tài)往往給人留下較好的第一印象。體姿禮儀的功能是多方面的，它不僅能以卓越的風(fēng)姿展示人們的獨(dú)特氣質(zhì)和風(fēng)度，還能幫助人們表達(dá)自己的情感，探測他人的內(nèi)心世界[3，4]。

通過對(duì)學(xué)生形體課前的觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在三種動(dòng)作姿態(tài)中存在一些不良習(xí)慣和動(dòng)作，主要表現(xiàn)在走路內(nèi)外八字、探胸、駝背、雙肩不平等問題，在形體課的動(dòng)作練習(xí)安排中應(yīng)采取針對(duì)性的形體矯正訓(xùn)練，通過重復(fù)性、標(biāo)準(zhǔn)化、強(qiáng)化性練習(xí)，在教學(xué)中遵循，教師講解示范――學(xué)生模仿練習(xí)――分組練習(xí)――小組互評(píng)――教師指導(dǎo)――小組練習(xí)――小組互評(píng)的小組評(píng)定教學(xué)模式，不僅能充分發(fā)揮學(xué)生的自主性，而且方便學(xué)生抓住動(dòng)作特點(diǎn)和難點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)肌肉力控制的感覺和培養(yǎng)學(xué)生的姿態(tài)習(xí)慣，來改善和糾正這些不良的動(dòng)作姿勢(shì)，逐步提高學(xué)生動(dòng)作姿態(tài)的優(yōu)美程度。

三、結(jié)論與建議

通過形體課的學(xué)習(xí)，學(xué)生柔韌性素質(zhì)有較大幅度的提高，柔韌性素質(zhì)測試指標(biāo)中豎叉測試數(shù)值變化最大，力量素質(zhì)方面測試指標(biāo)數(shù)據(jù)的變化幅度較柔韌性小，但在仰臥起坐測試中，學(xué)生的提高幅度較大，形體課練習(xí)對(duì)學(xué)生腰腹肌力量的提高具有較大的影響。學(xué)生存在一些不良習(xí)慣和動(dòng)作，主要表現(xiàn)在走路內(nèi)外八字、探胸、駝背、雙肩不平等問題，在形體課的動(dòng)作練習(xí)安排中應(yīng)采取針對(duì)性的形體矯正訓(xùn)練，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)肌肉力控制的感覺和培養(yǎng)學(xué)生的姿態(tài)習(xí)慣，來改善和糾正這些不良的動(dòng)作姿勢(shì)，逐步提高學(xué)生動(dòng)作姿態(tài)的優(yōu)美程度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王麗娟.高職院校女生開設(shè)形體訓(xùn)練課程的重要性探析[J].中國科技信息.2009.24（214）.

[2] 趙艷，單濤，王大力.形體訓(xùn)練課程建設(shè)與實(shí)踐研究[J].廣州體育學(xué)院學(xué)報(bào).2008（04）.

身體護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠劇吐；護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.324 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3130-01

妊娠劇吐是妊娠早期常見的癥狀，一般在12周左右會(huì)自然消失，不需要特殊處理，只有少數(shù)孕婦，惡心、嘔吐頻繁，反應(yīng)特別嚴(yán)重，不能進(jìn)食影響身體健康甚至威脅生命，需要住院治療。為了孕婦的身心健康和優(yōu)生優(yōu)育，我們給予了正確的治療和護(hù)理，使她們順利度過早孕反應(yīng)期，現(xiàn)將妊娠劇吐患者護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

選選取本組患者39例，均為停經(jīng)41-86天宮內(nèi)妊娠者，年齡20-36歲，平均年齡25.9歲，其中30例為第一次妊娠，9例為第二次妊娠。厭食、反復(fù)嘔吐7-20天，不能進(jìn)食3-7天，經(jīng)過精心治療和護(hù)理，均痊愈出院。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人的心理狀態(tài)，認(rèn)真傾聽患者的主訴，同情并理解患者的痛苦，列舉成功病例，爭取家屬的理解、配合和支持。耐心地介紹妊娠劇吐的可能原因、治療過程和恢復(fù)情況?；颊邅碜≡簳r(shí)，家屬看見孕婦頻繁的嘔吐、情緒不能自控，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的緊張、焦慮和不安，并對(duì)孕婦造成影響。因此，患者丈夫、爸爸、媽媽、朋友的鼓勵(lì)、體貼與關(guān)懷，可以穩(wěn)定孕婦的心情。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)跟家屬單獨(dú)交談，了解家屬的想法、顧慮，讓患者跟家屬明白，情緒會(huì)加重病情的發(fā)展。勸導(dǎo)家屬必須保持情緒穩(wěn)定，鼓勵(lì)、安慰患者。

2.2 輸液護(hù)理 頻繁嘔吐、不能進(jìn)食，因此，需要大量補(bǔ)充液體，以補(bǔ)充水分和維持水電解質(zhì)平衡。因輸液較多、輸液時(shí)間較長，在輸液前做好解釋工作，操作時(shí)做到細(xì)致、熟練、一針見血，盡可能減少疼痛，輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察輸液是否通暢，輸液管有無扭曲、受壓，注射部位有無液體外溢、疼痛等。在巡視過程中多和患者溝通、交流，使病人心理上得到滿足。

2.3 飲食護(hù)理 因頻繁嘔吐，咽喉部及胃黏膜充血水腫，造成進(jìn)食時(shí)疼痛。開始進(jìn)少量流質(zhì)，再進(jìn)半流食，逐步過渡到軟食、普通飲食。盡量選擇富含維生素、蛋白質(zhì)、營養(yǎng)豐富易于消化的清淡飲食為主等；應(yīng)避免高脂肪的食品，可少量多餐，避免聞到刺激性氣味。同時(shí)做好解釋工作和加強(qiáng)口腔護(hù)理。

2.4 舒適護(hù)理 護(hù)理人員首先熱情接待患者，穩(wěn)定患者情緒，主動(dòng)與患者進(jìn)行親切的交流。為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全、清潔、舒適的環(huán)境，保持病室通風(fēng)、光線適宜，增加患者舒適度，減少嘔吐的誘因。另外，患者要穿寬大舒適的衣服，適當(dāng)參加一些輕緩活動(dòng)，如室外散步，做孕婦保健操等，可以改善心情，減輕早孕反應(yīng)。

3 小 結(jié)

妊娠劇吐往往與患者植物神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定性、生活環(huán)境、精神心理狀態(tài)等有密切關(guān)系。要減輕妊娠嘔吐癥狀，孕婦就應(yīng)當(dāng)保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，患者在精神緊張時(shí)，嘔吐更加頻繁。因此，護(hù)理工作者做好患者的心理護(hù)理和舒適護(hù)理，保證患者情緒穩(wěn)定，心情愉快。護(hù)理人員用溫和的語言、親切的態(tài)度與患者近距離的溝通、交談，運(yùn)用語言作為心理療法的手段，幫助患者了解疾病、增加知識(shí)、解除顧慮，增強(qiáng)病人治療的信心。只要患者與醫(yī)護(hù)人員積極配合，妊娠劇吐的癥狀很快會(huì)減輕。

參考文獻(xiàn)

身體護(hù)理范文第5篇

關(guān)鍵詞：聽神經(jīng)鞘瘤護(hù)理.

聽神經(jīng)鞘瘤起源于聽神經(jīng)鞘，多數(shù)發(fā)生于聽神經(jīng)的前庭部，少數(shù)發(fā)生于該神經(jīng)的耳蝸部。腫瘤形成后緩慢增大，首先壓迫內(nèi)耳道內(nèi)的耳蝸神經(jīng)、面神經(jīng)及內(nèi)聽動(dòng)脈，由此產(chǎn)生前庭、耳蝸的功能障礙；進(jìn)一步發(fā)展可壓迫鄰近的三叉神經(jīng)、腦干、小腦及后組腦神經(jīng)，產(chǎn)生相應(yīng)結(jié)構(gòu)的功能障礙；腫瘤壓迫第四腦室可引起腦脊液循環(huán)受阻，產(chǎn)生腦積水，顱內(nèi)壓增高。現(xiàn)將我院2012年1月1日～2014年02月20日收治的聽神經(jīng)鞘瘤21例護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組21例均符合聽神經(jīng)鞘瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性9例，女性12例；40~49歲4例，50~59歲5例，60~69例4例，70~79例8例；治愈16例，好轉(zhuǎn)4例，自動(dòng)出院1例。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理由于病程較長，癥狀明顯，患者會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼心理，出現(xiàn)焦慮思想。因此應(yīng)耐心向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及治療效果，指導(dǎo)家屬共同解除患者的思想顧慮及悲觀失望心理。飲食盡量選擇色、香、味俱全且患者喜愛的食物，食物必須營養(yǎng)豐富、好消化、易吸收。必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，改善患者的全身營養(yǎng)狀況，以提高患者對(duì)手術(shù)的耐受能力。顱內(nèi)壓增高者取頭高位，床頭抬高15°～30°。頭昏、眩暈、平衡障礙患者要臥床休息。盡量減少患者的獨(dú)處時(shí)間。病房要保持地面干燥、簡潔，應(yīng)避免頭部較大幅度擺動(dòng)。耳鳴、聽力下降患者需保持環(huán)境安靜[1]。護(hù)理人員要主動(dòng)安慰、關(guān)心及時(shí)與患者交流。顱內(nèi)壓增高者嚴(yán)密觀察病情動(dòng)態(tài)變化，防止發(fā)生腦危象?？刂泼咳蛰斠毫坎怀^2000mL，遵醫(yī)囑使用脫水劑，每日尿量應(yīng)在600 mL以上。術(shù)前準(zhǔn)備完善常規(guī)檢查及準(zhǔn)備工作，如禁食、備血、備皮、皮試、導(dǎo)尿等。

2.2術(shù)后護(hù)理及時(shí)告知手術(shù)效果，以增強(qiáng)康復(fù)的信心。解釋有可能存在的并發(fā)癥、后遺癥等情況，鼓勵(lì)患者坦然接受，積極對(duì)待。術(shù)后應(yīng)禁食1～2d，患者清醒后，檢查無后組神經(jīng)損傷時(shí)再分次少量緩慢進(jìn)食流質(zhì)，根據(jù)病情逐漸過渡到普食。吞咽困難者于術(shù)后第48h行鼻飼流質(zhì)，并注意觀察胃液，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理應(yīng)激性潰瘍[2]。術(shù)后取仰臥位，頭偏向健側(cè)，或取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，以利于呼吸道分泌物排出，防止嘔吐物誤吸。腫瘤較大，切除后殘腔大的患者，術(shù)后24～48h禁止患側(cè)臥位。麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)者可抬高床頭15°～30°。對(duì)于頭痛患者應(yīng)安慰理解。耐心解釋疼痛的原因。創(chuàng)造安靜環(huán)境，去除誘發(fā)或加重頭痛的因素。面癱患者看能否正常面部動(dòng)作、臉部是否對(duì)稱。對(duì)于患者不良心理特征，應(yīng)及時(shí)溝通緩解其緊張的心理狀態(tài)。注意眼部保護(hù)，防止暴露性角膜炎。勿用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，予溫濕毛巾熱敷面癱側(cè)（2～3次/d），來改善血液循環(huán)。為促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，讓其自我按摩、臉部表情訓(xùn)練，積極配合物理治療，防止口腔感染。平衡功能障礙患者應(yīng)從坐位、站立平衡、行走循序漸進(jìn)訓(xùn)練，給予言語鼓勵(lì)來增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。

2.3管道護(hù)理創(chuàng)腔引流管腫瘤切除術(shù)后常需在創(chuàng)腔內(nèi)放置引流管，以便引流腦內(nèi)的血性液體及組織碎屑、小血細(xì)胞凝集塊等[3]。術(shù)后24～48h內(nèi)創(chuàng)腔引流袋的高度與創(chuàng)腔位置一致，以保持創(chuàng)腔內(nèi)一定的液體壓力，避免腦組織的移位而導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂發(fā)生血腫，甚至形成腦疝；手術(shù)48h后，可將引流袋逐漸放低，以充分引流創(chuàng)腔內(nèi)液體。若是腦室與創(chuàng)腔相通的引流，則應(yīng)適當(dāng)提高引流袋10～15cm，以免腦脊液引流過快過多。保持引流管通暢，防止引流管扭曲、堵塞、脫落。觀察引流液量、性質(zhì)，每班記錄并交接班，如引流量短時(shí)間大量增多，引流液顏色加深，且有分層現(xiàn)象，提示有顱內(nèi)出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。腦室引流管正確設(shè)置引流袋高度，仰臥位時(shí)以耳屏為基線，側(cè)臥位時(shí)以正中矢狀面為基線，引流袋高度在基線上17～18 cm，最高不應(yīng)超過20 cm，以維持正常顱內(nèi)壓水平。保持引流通暢，避免扭曲、受壓、脫落；躁動(dòng)患者適當(dāng)約束四肢。觀察并記錄引流的量、性狀，若短時(shí)間內(nèi)引出大量血性腦脊液，提示腦室內(nèi)出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并緊急處理。搬移患者或拔管時(shí)應(yīng)夾閉引流管，以免管內(nèi)液體逆流引起顱內(nèi)感染。早期禁忌引流過快，必要時(shí)適當(dāng)掛高引流袋，以免導(dǎo)致硬膜外或硬膜下血腫、瘤腔出血、腦疝形成。

2.4潛在并發(fā)癥護(hù)理

2.4.1角膜炎、角膜潰瘍眼瞼閉合不全，可導(dǎo)致角膜潰瘍，嚴(yán)重者有失明危險(xiǎn)，所以護(hù)理應(yīng)注意面部對(duì)痛、溫、觸覺是否減退或消失跡象。刺激角膜觀察角膜反射有無減弱或消失。眼瞼閉合不全者用眼罩保護(hù)患側(cè)眼球，必要時(shí)行上下眼瞼縫合術(shù)。指導(dǎo)患者減少用眼和戶外活動(dòng)，必要戴墨鏡保護(hù)，堅(jiān)持使用眼藥水滴眼及睡前涂眼膏。

2.4.2 進(jìn)食嗆咳、誤吸、臥床可導(dǎo)致肺部感染。具體措施包括：鼓勵(lì)咳嗽排痰，協(xié)助患者定時(shí)翻身、叩背，取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位。應(yīng)定時(shí)負(fù)壓抽吸，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，以利于保持呼吸道通暢。痰液粘稠著可行霧化吸入。不要用吸管進(jìn)食飲水，以免誤入氣管。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理。

2.4.3誤吸、窒息吞咽、咳嗽反射減弱或消失為腫瘤壓迫或手術(shù)損傷舌咽、迷走神經(jīng)所致，應(yīng)觀察患者的吞咽、咳嗽反射有無減弱或消失，用壓舌板輕觸患者咽部能否引起嘔吐反射，聲音有無嘶啞，進(jìn)食有無嗆咳。進(jìn)食宜取坐位或半坐位，選擇易吞咽食物，要防誤咽和窒息。出現(xiàn)嗆咳時(shí)，患者應(yīng)腰、頸彎曲，身體前傾，下頜抵向前胸，以防止殘?jiān)俅吻秩霘夤?。發(fā)生窒息時(shí)，讓患者彎腰低頭，在患者肩胛骨之間快速連續(xù)拍擊，使殘?jiān)懦?。或站在患者背后，手臂繞過胸廓下，雙手指交叉于劍突下，對(duì)橫面施加一個(gè)向上猛拉的力量，由此產(chǎn)生的一股氣流經(jīng)過會(huì)厭，以排出阻塞物。

2.4.4腦干損傷和水腫腦干缺血性梗死和水腫為腫瘤與腦干關(guān)系緊密，手術(shù)直接牽拉、損傷腦干，或因損傷、結(jié)扎與腦干有供血關(guān)系的動(dòng)脈所致[4]。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，判斷腦干功能是否受到干擾?；杳曰颊邞?yīng)加強(qiáng)呼吸道、皮膚、五官的護(hù)理。

2.4.5腦脊液鼻漏或耳漏發(fā)生原因可能與硬腦膜不縫合或縫合不嚴(yán)密，乳突小房封閉不嚴(yán)有關(guān)[5]。枕上保持清潔、干燥加墊無菌墊巾，頭部如有滲濕，應(yīng)及時(shí)予以更換，以防感染。臥床休息，床頭抬高15°～30°，耳漏患者頭偏向患側(cè)，維持到腦脊液漏停止后3～5d，其目的是借重力使腦組織貼近硬腦膜漏孔處，促使漏口黏連封閉。于鼻孔或外耳道口安放干棉球，浸透后及時(shí)更換，及時(shí)清除鼻前庭或外耳道內(nèi)污垢，用生理鹽水棉球擦洗，酒精棉球消毒，防止液體引流受阻而逆流。觀察體溫1次/4～6h，至腦脊液停止后3d，遵醫(yī)囑按時(shí)使用抗菌藥物。禁忌做耳鼻道填塞、沖洗、滴藥，腦脊液鼻漏者嚴(yán)禁經(jīng)鼻插胃管或鼻導(dǎo)管。

3 出院指導(dǎo)

3.1 加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素飲食，避免食用過硬、不易咬碎或易致誤咽的食物，不要用吸管進(jìn)食飲水，以免誤入氣管。

3.2 合并神經(jīng)功能缺損者，術(shù)后6個(gè)月~1年可有部分恢復(fù)，可選擇必要的輔助治療，如高壓氧、針灸、理療、中醫(yī)藥等。

3.3 聽力障礙者盡量不單獨(dú)外出，以免發(fā)生意外，必要時(shí)可配備助聽器，或隨身攜帶紙筆。

3.4 步態(tài)不穩(wěn)者繼續(xù)進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，外出需有人陪同，防止摔傷。

3.5遵醫(yī)囑按時(shí)滴用氯霉素眼藥水。眼瞼閉合不全者，外出戴墨鏡或眼罩保護(hù)，以防陽光和異物的傷害；晚間睡覺時(shí)可用干凈濕手帕覆蓋或涂眼膏，以免眼鏡干燥。

3.6并發(fā)面癱、聲音嘶啞而產(chǎn)生悲觀心理者，家屬應(yīng)鼓勵(lì)其正視現(xiàn)實(shí)，并安慰、開導(dǎo)患者，鼓勵(lì)參加社會(huì)活動(dòng)，消除負(fù)性心理。

3.7術(shù)后3～6個(gè)月門診復(fù)查。

4體會(huì)

由于聽神經(jīng)鞘瘤深在的解剖位置及周圍復(fù)雜的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，手術(shù)后病情變化快，并發(fā)癥多，因此，護(hù)理工作要具有高度的責(zé)任感和熟練過硬的技術(shù)，要密切觀察病情變化，注意生命體征的觀察，精心護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)提高治療效果具有重要意義。

參考文獻(xiàn):

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[2] 劉雪梅;辛冬梅;徐艷;三叉神經(jīng)鞘瘤行開顱手術(shù)10例圍術(shù)期護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志2008,14（4）63-64.

[3] 賈秀萍. 董雪枝. 張麗華. 腦卒中患者吞咽障礙的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）,2010, 05(7)1830-1831.