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檢驗(yàn)質(zhì)量控制范文第1篇

1．1檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)過低

在臨床檢驗(yàn)過程匯總檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)工作進(jìn)行操作，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果負(fù)責(zé)。因此對(duì)于正像檢驗(yàn)工作而言，檢驗(yàn)人員素質(zhì)的高低直接影響到檢驗(yàn)水平的好壞。而現(xiàn)階段臨床檢驗(yàn)人員對(duì)質(zhì)量控制缺乏足夠的認(rèn)知，在工作中難以對(duì)此引起高度的重視。對(duì)于各項(xiàng)檢驗(yàn)工作不能夠按照規(guī)范有序的進(jìn)行，往往對(duì)于每一項(xiàng)檢驗(yàn)工作總是拖延。在檢驗(yàn)時(shí)操作流程不符合要求，存在著盲目、混亂、操作生疏情況。還有一些檢驗(yàn)人員缺乏足夠的專業(yè)知識(shí)和理論知識(shí)，在進(jìn)行操作時(shí)不能夠熟練的完成各項(xiàng)工作。隨著科技的發(fā)展各種新型設(shè)備儀器開始引入到臨床檢驗(yàn)工作中，而部分檢驗(yàn)人員缺乏知識(shí)的再學(xué)習(xí)意識(shí)。對(duì)于一些新的設(shè)備儀器以及新的檢驗(yàn)手段缺乏了解，在檢驗(yàn)時(shí)還是采用傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方法，大大的增加了檢驗(yàn)的難度和時(shí)間。對(duì)于一些檢驗(yàn)操作步驟理解錯(cuò)誤，造成檢驗(yàn)失誤情況的發(fā)生。

1．2管理部門管控監(jiān)督不到位

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)于患者疾病的診斷和治療有著十分重要的意義，但是目前許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)難以規(guī)范化管理。臨床檢驗(yàn)管理部門形同虛設(shè)，無法切實(shí)的對(duì)臨床檢驗(yàn)工作進(jìn)行監(jiān)督管理。調(diào)查顯示目前臨床檢驗(yàn)工作較為混亂，存在著同一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目會(huì)有多種不同的結(jié)果，或者對(duì)于同一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行多次檢驗(yàn)。這樣極不利于檢驗(yàn)工作的順利高效開展，對(duì)最終檢驗(yàn)結(jié)果的正確性難以有效地保證。對(duì)于一些臨床檢驗(yàn)工作護(hù)士該工作的重要性，在開展工作時(shí)難以引起高度的重視，造成檢驗(yàn)結(jié)果沒有可比性、準(zhǔn)確性較差情況發(fā)生。臨床檢驗(yàn)管理部門對(duì)質(zhì)量控制難以起到有效地引導(dǎo)作用，無法對(duì)工作開展過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)的進(jìn)行調(diào)查。對(duì)于出現(xiàn)的問題采取冷漠態(tài)度，不會(huì)采取相應(yīng)的措施解決等。1．3相關(guān)規(guī)范制度不完善隨著各種新的檢驗(yàn)設(shè)備以及檢驗(yàn)手段開始引入到臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之中，之前的規(guī)章制度有許多需要完善和更新的地方。在對(duì)臨床檢驗(yàn)相關(guān)制度規(guī)范進(jìn)行制定和完善時(shí)，許多醫(yī)療部門缺乏和檢驗(yàn)人員的溝通和交流。因此所作出的制度、規(guī)范缺乏實(shí)效性，脫離現(xiàn)實(shí)難以在實(shí)際的工作中起到作用。所制定的規(guī)范相關(guān)操作步驟缺乏連貫性和實(shí)用性，在具體操作起來時(shí)面臨各種各樣的問題。在這些規(guī)范和制定的束縛下，導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)人員工作難以順利的開展，感動(dòng)慌亂、毫無頭緒。

2加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的措施

2．1提高臨床檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)

臨床檢驗(yàn)人員在整個(gè)質(zhì)量控制過程中占據(jù)著重要的地位，需要切實(shí)的引起檢驗(yàn)人員的高度重視，做好臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作。對(duì)于部分檢驗(yàn)人員存在著一些錯(cuò)誤的認(rèn)知，在他們的意識(shí)中質(zhì)量控制屬于自己的本職工作以外不需要浪費(fèi)太多的精力在上面。這種看法是嚴(yán)重錯(cuò)誤的，臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的開展需要每一名檢驗(yàn)人員的努力。而如果在檢驗(yàn)工作中不重視質(zhì)量控制，很可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的失誤發(fā)生，最終使得質(zhì)量控制難以在檢驗(yàn)工作中切實(shí)的落實(shí)開展下去。檢驗(yàn)人員要切實(shí)的對(duì)質(zhì)量控制加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，端正態(tài)度，在檢驗(yàn)工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)。檢驗(yàn)工作是一項(xiàng)比較精細(xì)的工作，需要每一名檢驗(yàn)人員將這些工作用心的做好。臨床檢驗(yàn)是對(duì)疾病進(jìn)行診斷、治療的一項(xiàng)必要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者疾病的治療。作為一名醫(yī)學(xué)工作者要將患者的利用放在第一位，以患者為中心做好自己的工作。檢驗(yàn)人員在日常工作中不僅僅要熟練的操作各項(xiàng)檢驗(yàn)儀器設(shè)備，還需要對(duì)質(zhì)量控制的基本內(nèi)容、流程、各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)了解。通過加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制有效地提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，為患者的診斷和治療提供理論依據(jù)。

2．2加強(qiáng)對(duì)臨床檢驗(yàn)的管理和監(jiān)督

隨著人們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要程度的認(rèn)識(shí)逐漸加深，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始設(shè)置臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目。不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)工作進(jìn)展不同，管理手段和監(jiān)督力度也存在著巨大的差異。應(yīng)該切實(shí)的加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的管理和監(jiān)督，從不同的程度切實(shí)的提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。設(shè)立臨床檢驗(yàn)管理部門，對(duì)臨床檢驗(yàn)工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。定期的抽查臨床檢驗(yàn)工作進(jìn)展情況，對(duì)于在檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)的提出并督促其改正。對(duì)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行集中統(tǒng)一管理，做好資源的優(yōu)化配置。臨床檢驗(yàn)工作關(guān)系重大，檢驗(yàn)結(jié)果的正確與否對(duì)于患者接下來的治療有著巨大的影響。應(yīng)該切實(shí)的提高醫(yī)院的管理、監(jiān)督力度，將質(zhì)量控制切實(shí)的在工作中落實(shí)和開展。標(biāo)本的采集要符合規(guī)范，保證采集標(biāo)本的無菌。在采集標(biāo)本之后要立刻送檢，防止延緩造成標(biāo)本變質(zhì)或者遭受污染。標(biāo)本在送檢過程中藥嚴(yán)格避光、無菌，防止標(biāo)本出現(xiàn)異常反應(yīng)。

2．3加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的規(guī)范化管理

對(duì)于各項(xiàng)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)人員均需要認(rèn)真、負(fù)責(zé)的完成，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。隨著技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的提高，各種新的檢驗(yàn)儀器設(shè)備不斷地出現(xiàn)。要求檢驗(yàn)人員定期的參加由醫(yī)院組織的培訓(xùn)，對(duì)新的理論知識(shí)和新的操作技能進(jìn)行學(xué)習(xí)。對(duì)于醫(yī)院引進(jìn)的儀器設(shè)備要做好維護(hù)工作，保證設(shè)備正常的運(yùn)行。定期的做好設(shè)備的維護(hù)工作，安排專門的維護(hù)人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)。時(shí)刻保持檢驗(yàn)設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)，確保每一項(xiàng)檢驗(yàn)工作都能夠正常有序的進(jìn)行。如果設(shè)備出現(xiàn)損壞或者不見缺失，需要做好書面記錄并上報(bào)維修、更換。檢驗(yàn)工作是一項(xiàng)艱難、復(fù)雜的工作要求每一名檢驗(yàn)人員在工作時(shí)都能夠根據(jù)操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。建立健全相關(guān)的檢驗(yàn)制度，在工作時(shí)做到有章可循。在檢驗(yàn)工作中要主動(dòng)的分享自己的經(jīng)驗(yàn)，遇到不懂得問題及時(shí)的請(qǐng)教他人，爭(zhēng)取每一項(xiàng)檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性。

3討論

檢驗(yàn)質(zhì)量控制范文第2篇

【關(guān)鍵詞】臨床免疫檢測(cè)；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；設(shè)備管理；質(zhì)量控制

1 引言

伴隨著世界經(jīng)濟(jì)與學(xué)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展在現(xiàn)當(dāng)代取得了一系列舉世矚目的成就，就臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)工作而言，已成為現(xiàn)代醫(yī)院診療工中不可或缺的重要組成部分。隨著現(xiàn)代醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，如何有效地對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量進(jìn)行控制已直接影響到臨床的診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)也間接影響到最終地臨床治療效果。由于在整個(gè)標(biāo)本采集的過程中免疫檢驗(yàn)標(biāo)本從采集到結(jié)果的檢驗(yàn)需經(jīng)歷的環(huán)節(jié)較多，這就對(duì)臨床醫(yī)師對(duì)患者的生理、病理情況以及爭(zhēng)端方法的熟悉程度及綜合技能提出了很高的要求；同時(shí)，也對(duì)與之相關(guān)地護(hù)理人員及檢驗(yàn)人員對(duì)于整個(gè)臨床免疫檢驗(yàn)的所有與之相關(guān)的影響因素有全面系統(tǒng)地了解和認(rèn)識(shí)的能力有了更為嚴(yán)格的要求，對(duì)于護(hù)理人員和醫(yī)師及其檢驗(yàn)人員要求將每一個(gè)環(huán)節(jié)的操作及其順序須做到規(guī)范化和統(tǒng)一化，完全按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格執(zhí)行，從而達(dá)到確保免疫檢驗(yàn)的可靠性和準(zhǔn)確性的要求，并提高臨床治療的效果。

2 臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制

作為臨床免疫檢測(cè)以及質(zhì)量控制的兩個(gè)主要方面而言，室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)于整個(gè)臨床免疫檢驗(yàn)是不可或缺的；室內(nèi)質(zhì)量控制主要是指用來監(jiān)測(cè)樣本測(cè)定準(zhǔn)確度的措施，從而達(dá)到確保對(duì)檢測(cè)結(jié)果一致性的目標(biāo)；室間質(zhì)量評(píng)價(jià)是指聯(lián)合多家實(shí)驗(yàn)室對(duì)同一采樣樣本進(jìn)行分析，并且對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證的一種處理措施，這種措施常常是在室內(nèi)質(zhì)控的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，通過這種方法來對(duì)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)水平進(jìn)行最終的評(píng)價(jià)，是實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)室內(nèi)控制的基礎(chǔ)。最近幾年，隨著質(zhì)量控制在整個(gè)實(shí)驗(yàn)管理所占比重的不斷增大，在將整個(gè)樣本的檢測(cè)準(zhǔn)確度不斷提高的前大提下，臨床免疫檢測(cè)人員對(duì)整個(gè)樣本檢測(cè)的所有步驟均需執(zhí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，從而達(dá)到所取得的臨床效果最大化的目的。

3 提高臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的方法

3.1 標(biāo)本采集與設(shè)備管理的優(yōu)化

作為檢驗(yàn)分析前對(duì)質(zhì)量控制的要求來說，檢驗(yàn)人員首先需要做到對(duì)標(biāo)本的采集和保存工作；密切注意整個(gè)樣本采集過程中的樣本采集的時(shí)間、止血帶的使用時(shí)間和方法、采血的姿勢(shì)、抗凝劑和穩(wěn)定劑的選用情況。免疫檢驗(yàn)工作，首先要求檢驗(yàn)人員注意對(duì)整個(gè)標(biāo)本的采集和處理工作。不同的采樣試驗(yàn)對(duì)所采集的標(biāo)本的要求有所不同。對(duì)于大多數(shù)以病人血清為標(biāo)本的免疫檢驗(yàn)而言，采集血清的時(shí)間應(yīng)在清晨被采集者未進(jìn)食前為宜，保持針筒的干燥性，抽血完成后需要馬上除去針頭并將所采集到的血液注入到干燥的試管內(nèi)，注意在整個(gè)注血過程中采樣人員的注血速度不宜過快，不能對(duì)所采樣本進(jìn)行振搖等一系列不允許的動(dòng)作，以防溶血。在將整個(gè)血清分離完成后，應(yīng)及時(shí)送往檢測(cè)，如需要求對(duì)所采試樣進(jìn)行保存的話，可將試樣置于冰箱內(nèi)冷藏，不宜速凍，以防止因?yàn)榉磸?fù)凍融而對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不良的影響。作為對(duì)測(cè)定的血清標(biāo)本的收集過程來說，激素類和治療藥物的使用要特別注意收集時(shí)間的變化以及檢驗(yàn)人員的變化對(duì)整個(gè)測(cè)定結(jié)果的影響；其次，在采購人員對(duì)于相關(guān)儀器設(shè)備及試劑的選擇方面也同樣對(duì)整個(gè)測(cè)量結(jié)果有著十分大的影響；作為整個(gè)檢驗(yàn)的執(zhí)行者來說儀器設(shè)備性能的好壞將直接對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的精確度造成非常大的影響。在整個(gè)檢測(cè)結(jié)束后要注意地成套儀器的保養(yǎng)和維護(hù)工作，工作人員要經(jīng)常對(duì)溫度計(jì)、水浴箱、酶標(biāo)儀、稀釋棒、恒溫箱、吸量管、分光光度計(jì)等臨床免疫檢驗(yàn)的儀器設(shè)備進(jìn)行核定、校正以及檢查等工作，從而確保儀器設(shè)備的使用性能，減少實(shí)驗(yàn)過程中因?yàn)閮x器所引起的誤差，繼而來保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的目的，最終為意識(shí)的治療及患者的康復(fù)提供最有用的保障。對(duì)于當(dāng)今品魚龍混雜，質(zhì)量不一的試劑市場(chǎng)來說，慎重選擇且經(jīng)常對(duì)試劑性能進(jìn)行有關(guān)試劑的檢定工作是保證檢驗(yàn)成功的重要因素。

3.2 提高技術(shù)人員的素質(zhì)

人是整個(gè)免疫檢驗(yàn)過程中的主體，是整個(gè)免疫檢驗(yàn)過程中最積極、表現(xiàn)最為活躍的因素。在免疫檢驗(yàn)過程工作的所有環(huán)節(jié)，都需要靠人來對(duì)整個(gè)試驗(yàn)進(jìn)行操作和把握，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的目標(biāo)。因此，在整個(gè)臨床免疫檢測(cè)過程中檢驗(yàn)技術(shù)人員的綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力會(huì)對(duì)整個(gè)免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量和結(jié)果產(chǎn)生重大的影響。因此，就要求臨床免疫檢驗(yàn)的工作人員要每天按時(shí)對(duì)相關(guān)檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行消毒、搞好實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生；做好相關(guān)實(shí)驗(yàn)儀器的定期檢查工作：如冰箱、恒溫箱、水浴箱、酶標(biāo)儀、熒光顯微鏡等，做好對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)儀器的記錄使用情況，并如實(shí)填寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，按規(guī)定進(jìn)行免疫檢驗(yàn)的質(zhì)控工作，并分析情況做好記錄，簽字等工作。

4 小結(jié)

因此，對(duì)于整個(gè)臨床免疫檢驗(yàn)的過程而言，對(duì)免疫檢驗(yàn)做好全面的質(zhì)量管理是確保整個(gè)臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要保證。由于在對(duì)免疫檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行采集到對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的這個(gè)過程需經(jīng)歷很繁瑣且比較復(fù)雜的一系列環(huán)節(jié)，因此，就要求臨床醫(yī)師必須要熟悉患者的生理、病理情況，同時(shí)，也要求護(hù)理人員及檢驗(yàn)人員對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)的各種影響因素要有全面系統(tǒng)的了解和認(rèn)識(shí)，每一個(gè)環(huán)節(jié)的操作須做到規(guī)范化，完全按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以確保免疫檢驗(yàn)的可靠性和準(zhǔn)確性，并提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

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檢驗(yàn)質(zhì)量控制范文第3篇

關(guān)鍵詞：血液；檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0133-01

各種檢驗(yàn)質(zhì)量的控制均分為檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個(gè)階段的質(zhì)量控制，從而達(dá)到對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的目的，血液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制是保證血液檢驗(yàn)質(zhì)量的重要保證。也是在整個(gè)檢驗(yàn)過程中容易被忽略的環(huán)節(jié)[1]。隨著檢驗(yàn)設(shè)備精密度的不斷提高，檢驗(yàn)中的質(zhì)量已得到了可靠的保證，因此，檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果起著至關(guān)重要的作用。是對(duì)ALT，和血液傳染病的檢測(cè)，HBsAg,抗HCV，抗HIV，梅毒抗體檢測(cè)的關(guān)鍵。筆者現(xiàn)就血站血液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的要點(diǎn)及存在的問題與采取的措施分析如下：

1 血液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制存在的問題

1.1 受檢患者:若在受檢者進(jìn)餐后立即進(jìn)行血液采樣，則其血漿的脂肪、蛋白質(zhì)、糖類等指標(biāo)都將有所提高。若其食物中包括動(dòng)物血液，更可能引起糞隱血假陽性。受檢患者于血液采樣前的運(yùn)動(dòng)情況也對(duì)諸多檢驗(yàn)項(xiàng)目的測(cè)定結(jié)果有著影響，如部分受檢患者由于運(yùn)動(dòng)，使得其血糖、乳酸、丙氨酸等含量升高；以及與肌肉有關(guān)的血清酶，如CK、LDH、AST等在運(yùn)動(dòng)后的測(cè)定結(jié)果也都會(huì)有所提升。

1.2 儀器標(biāo)本分析:采用瑞士造FAME24/20全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀（儀器配備15個(gè)控溫孵育槽，5個(gè)常溫孵育槽，2個(gè)洗板單元-1、2，3個(gè)試劑分配單元-1、2和終止）；FAME 16／20全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀(配備15個(gè)控溫孵育槽，5個(gè)常溫孵育槽，1個(gè)洗板單元-1，2個(gè)試劑分配單元-1和終受檢患者的可能對(duì)血液循環(huán)造成影響。從而由于的差異造成受檢者組織間液及血漿而平衡的改變，進(jìn)而會(huì)較為明顯地改變受檢者細(xì)胞成分及大分子物質(zhì)。例如，部分患者在由臥位改為站位后的一段時(shí)間內(nèi)，血漿白蛋白、總蛋白、酶、鈣、膽紅素、膽同醇和甘油三酯等濃度會(huì)出現(xiàn)升高的狀況。從而影響了樣本質(zhì)量。

其次，壓迫時(shí)間過長會(huì)造成生化檢驗(yàn)失效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，止血帶壓迫3分鐘和1分鐘相比，血清總蛋白、鐵、甘油三酯、膽固醇、AST、膽紅素分別增加4.7％、6.8％、4.9％、5.0％、9.2％和8.3％，而血清鉀則下降6.1％[3]。受檢者的溶血標(biāo)本也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。若血清/血漿濃度較待測(cè)物細(xì)胞內(nèi)濃度低，在使用草酸鉀、氟化鈉以及淀粉酶、轉(zhuǎn)氨酶、磷酸酶等抗凝劑時(shí)，由于其會(huì)與血液中的某些成分發(fā)生反應(yīng)，從而使得檢測(cè)結(jié)果是真。結(jié)果會(huì)造成嚴(yán)重影響。

1.3 標(biāo)本運(yùn)送:由于在運(yùn)輸過程中不確定性因素過多，例如溫度、污染等情況的存在，造成檢測(cè)結(jié)果失效的事件也經(jīng)常發(fā)生。

2 血液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的要點(diǎn)

2.1 多次采樣及時(shí)送檢：為了有效防止患者因運(yùn)動(dòng)、飲食以及機(jī)體本身的周期性波動(dòng)造成的血液成分差異，應(yīng)多次采樣，每次檢測(cè)最好在一天的同一時(shí)間進(jìn)行。在血液樣本采樣后，應(yīng)立即送檢血氨、血沉、血?dú)夥治?、酸性、磷酸酶、乳酸等常?guī)項(xiàng)目。

2.2 防止過度空腹：通常，在進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)前會(huì)病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹時(shí)間約12-14小時(shí)。然而一旦空腹時(shí)間超過24個(gè)小時(shí)，某些檢驗(yàn)會(huì)有異常結(jié)果。例如血清膽紅素可因空腹48h而增加240％；血糖可因空腹過長而減少為低血糖；血脂空腹過度，甘油三酯、甘油、游離脂肪酸反有增加，而膽固醇無明顯改變。因此并非空腹時(shí)間越長越好。

2.3 注意抗凝劑的使用：因抗凝劑種類繁多，抗凝原理各異，所以應(yīng)根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇適當(dāng)?shù)目鼓齽駝t會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。

3 血液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的改進(jìn)措施

應(yīng)在受檢者晨起及空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血液標(biāo)本采集工作，且受檢空腹時(shí)間應(yīng)控制在12 h左右。受檢者不應(yīng)在采血前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)保持平靜的狀態(tài)[4]。采血時(shí)，不要擠壓皮膚，要使血液自然流出。應(yīng)對(duì)采集好的標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)記，立刻送檢，盡量避免標(biāo)本在轉(zhuǎn)移過程中受到強(qiáng)力振蕩而造成標(biāo)本溶血。ELISA法檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等存在靈敏度高，干擾因素多為問題，因此在血液標(biāo)本不斷增多的特殊情況下，尤其應(yīng)重視檢驗(yàn)樣本的質(zhì)量，嚴(yán)格控制檢測(cè)質(zhì)量?？紤]一是控制AT+2加樣速度和FAME運(yùn)行啟動(dòng)時(shí)間，確保ELISA自動(dòng)化檢驗(yàn)的質(zhì)量，控制原則是酶標(biāo)板的加樣速度既不能趕不上FAME的進(jìn)板需要，加樣結(jié)束的酶標(biāo)板也不能等待很長時(shí)間才能在FAME中進(jìn)板；二是及時(shí)測(cè)定顯色酶標(biāo)版，嚴(yán)格依照要求控制顯色溫度和時(shí)間，杜絕出現(xiàn)因吸光度起伏影響到檢測(cè)結(jié)果現(xiàn)象發(fā)生；三是嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量，一般發(fā)生室內(nèi)質(zhì)量失控現(xiàn)象，因?qū)⑹Э匕阒刈鰬?yīng)查找原因，確保所遞報(bào)告的準(zhǔn)確性。

隨著科技的不斷發(fā)展，臨床對(duì)于血液檢驗(yàn)的要求越來越高。檢驗(yàn)人員及機(jī)構(gòu)在不斷提升自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)建立一整套健全可靠的管理體系，充分發(fā)揮檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床中的作用，更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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檢驗(yàn)質(zhì)量控制范文第4篇

尿液常規(guī)檢驗(yàn)是臨床最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,具有操作簡便,對(duì)患者無損傷,報(bào)告迅速等優(yōu)點(diǎn),能及時(shí)反映出泌尿系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的相關(guān)疾病。在實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)注意分析前、分析中、分析后的質(zhì)量控制,尤其是分析前的質(zhì)量控制,因檢驗(yàn)標(biāo)本量大,中間環(huán)節(jié)多,經(jīng)手人員復(fù)雜,成為質(zhì)量控制最薄弱的環(huán)節(jié)。有文獻(xiàn)報(bào)道,臨床反饋不滿意的檢驗(yàn)結(jié)果中,有80%的報(bào)告最終可溯源到標(biāo)本質(zhì)量不符合要求。為加強(qiáng)尿液分析前的質(zhì)量控制進(jìn)而加強(qiáng)全程質(zhì)量控制,筆者對(duì)本院2009年1～3月尿液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因進(jìn)行了調(diào)查分析。

資料與方法

標(biāo)本來源:2009年1～3月期間尿常規(guī)檢驗(yàn)的所有標(biāo)本。

方法:分別統(tǒng)計(jì)住院、門診及體檢患者尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)量及不合格率,分析產(chǎn)生原因。

結(jié) 果

不合格標(biāo)本來源:本院2009年1～3月共接受尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本11 303例,不合格標(biāo)本68例(060%),其中住院患者5479例,不合格標(biāo)本59例(108%),門診患者5824例,不合格標(biāo)本9例(015%)。

不合格標(biāo)本產(chǎn)生原因:不合格標(biāo)本產(chǎn)生原因及分布,見表1。

結(jié)論:不合格標(biāo)本主要來自住院患者(8676%),最常見的原因?yàn)闃?biāo)本量少(6029%),其次為標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤(1324%)、申請(qǐng)單填寫不詳?shù)?這些情況都可以通過提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)管理來杜絕和避免其發(fā)生。

討 論

質(zhì)量是檢驗(yàn)科之本,不能保證檢驗(yàn)工作的高質(zhì)量,就發(fā)不出準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告,檢驗(yàn)科就沒有立足之本。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織在2003年3月正式頒布《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力專用要求》(既ISO/ICE15189),文件的核心就是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的全面質(zhì)量管理。文件指出分析前的程序包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、樣品采集、運(yùn)送及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的傳輸,這些過程大部分是由檢驗(yàn)科以外的人員包括醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、患者及其家屬等完成的,檢驗(yàn)科人員無法直接控制,存在管理上的空擋,而這個(gè)過程占整個(gè)檢驗(yàn)過程所有時(shí)間的70%。有學(xué)者曾統(tǒng)計(jì),分析前誤差占54%,其中醫(yī)生開出的申請(qǐng)單不合格占15%,護(hù)士采集標(biāo)本不合格占31%,采集或留取標(biāo)本的時(shí)間不對(duì)占8%。

檢驗(yàn)申請(qǐng):這項(xiàng)工作主要由臨床醫(yī)師完成。檢驗(yàn)申請(qǐng)單應(yīng)填寫完整,包括:患者姓名、性別、年齡、臨床診斷、服藥史、特殊的病理變化、與檢驗(yàn)有關(guān)的既往病史等患者相關(guān)資料,所住科室、病房號(hào)、住院號(hào),申請(qǐng)醫(yī)師姓名、科室,申請(qǐng)檢驗(yàn)的標(biāo)本類型、檢驗(yàn)?zāi)康?并粘貼該化驗(yàn)單產(chǎn)生的惟一條形碼。

患者準(zhǔn)備:患者準(zhǔn)備是尿液分析前質(zhì)量控制的關(guān)鍵,常被臨床醫(yī)護(hù)人員忽視,患者的用藥及飲食均可影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。有文獻(xiàn)報(bào)道,維生素C濃度>100mg/L時(shí),GLU、BLD測(cè)定呈陰性反應(yīng)。大量使用頭孢霉素或慶大等藥物時(shí),白細(xì)胞可出現(xiàn)假陰性。選擇尿蛋白檢查的腎炎患者,多使用青霉素治療,注入的青霉素90%以上通過尿液排泄,而這些青霉素可干擾尿蛋白的檢查(干化學(xué)法出現(xiàn)假陰性、黃硫酸法出現(xiàn)假陽性)。劇烈運(yùn)動(dòng)\情緒激動(dòng)等可使尿蛋白檢測(cè)出現(xiàn)弱陽性,大量攝入碳水化合物可導(dǎo)致尿糖陽性。

標(biāo)本采集:標(biāo)本的采集量、采集時(shí)間等都是控制的難點(diǎn)。檢驗(yàn)申請(qǐng)單開出之后,臨床醫(yī)師和護(hù)士有責(zé)任和義務(wù)向患者提供有關(guān)自我準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng),取得患者及家屬的同意和配合,指導(dǎo)患者采集到合格的標(biāo)本。

標(biāo)本運(yùn)送:這個(gè)過稱是現(xiàn)有制度最薄弱的環(huán)節(jié),人員復(fù)雜,較難控制。應(yīng)加強(qiáng)這方面的管理,縮短儲(chǔ)存和運(yùn)送時(shí)間(尿液留取后超過2小時(shí)送檢可導(dǎo)致某些結(jié)果不準(zhǔn)確),盡量指定專人及時(shí)送檢。運(yùn)送過程中,要避免標(biāo)本污染和丟失,注意生物安全,防止差錯(cuò)事故及意外發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)室內(nèi)尿液分析前的質(zhì)量控制:檢驗(yàn)科人員接到標(biāo)本后,首先要核對(duì)標(biāo)本與化驗(yàn)單的一致性,檢查尿標(biāo)本是否合格,接收合格標(biāo)本。做好標(biāo)本的預(yù)處理,防止污染和張冠李戴。檢驗(yàn)人員要搞好儀器的日常維護(hù),確保儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn),嚴(yán)格操作規(guī)程,搞好室內(nèi)、室間質(zhì)量控制,確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

加強(qiáng)分析前質(zhì)量控制的措施:①加強(qiáng)溝通:a.加強(qiáng)檢驗(yàn)科與醫(yī)護(hù)人員的溝通:檢驗(yàn)科應(yīng)制定出標(biāo)本采集、運(yùn)送的注意事項(xiàng),形成書面材料,下發(fā)到臨床醫(yī)護(hù)人員手中,積極解釋宣傳,取得醫(yī)護(hù)人員的理解和支持,使其能夠?qū)颊哌M(jìn)行宣傳和告知。b.加強(qiáng)醫(yī)患溝通:臨床醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)人員對(duì)患者有告知義務(wù),標(biāo)本采集前應(yīng)將注意事項(xiàng)、采集方法、影響因素等,詳細(xì)地向患者解釋清楚,取得患者的理解與配合,提高檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率和檢驗(yàn)結(jié)果的可參考性。②加強(qiáng)管理:準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。建立和健全分析前階段質(zhì)量保證體系,建立送檢標(biāo)本的驗(yàn)收制度和驗(yàn)收程序,對(duì)質(zhì)量不符合要求的標(biāo)本應(yīng)有退回或拒收的標(biāo)準(zhǔn)和程序。要定期分析分析前的質(zhì)量保證工作中存在的問題,與有關(guān)部門一起研究進(jìn)一步落實(shí)分析前的質(zhì)量保證工作各項(xiàng)措施,使之落到實(shí)處。分析前的質(zhì)量保證工作應(yīng)納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系中去,并定期分析、不斷改進(jìn)。

總之,檢驗(yàn)科要搞好分析前的質(zhì)量控制,離不開臨床醫(yī)師和護(hù)士的理解、幫助、支持和參與。

參考文獻(xiàn)

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檢驗(yàn)質(zhì)量控制范文第5篇

關(guān)鍵詞：血液;常規(guī)檢驗(yàn);質(zhì)量控制

【中圖分類號(hào)】R554.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0306-01

血常規(guī)檢驗(yàn)是指對(duì)血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白及相關(guān)數(shù)據(jù)的計(jì)數(shù)檢測(cè)分析，在臨床上占有重要地位，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)儀器也越來越精密、快速、操作簡單，為實(shí)驗(yàn)室檢查提供了準(zhǔn)確可靠的結(jié)果，但是不可避免的人為因素會(huì)使結(jié)果出現(xiàn)質(zhì)量問題[1, 2]。本文對(duì)血液常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制進(jìn)行探討分析，總結(jié)會(huì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量的各因素，并嚴(yán)格控制。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2010年5月-2011年10月我院進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的患者300例，年齡2-67歲，平均年齡38歲，其中男性患者146例，女性患者154例。所以患者都采取靜脈血和末梢血。

1.2標(biāo)本質(zhì)量控制：由于靜脈血穩(wěn)定并且重復(fù)性好，選擇能順利抽取血液的靜脈，所以盡量選擇肘靜脈采血，其次為手靜脈或內(nèi)踝靜脈，嬰幼兒常選擇下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線1/3處。用碘伏在穿刺部位做好消毒，也可以采集手指血，但是血液成分容易沉積，各項(xiàng)目計(jì)數(shù)會(huì)有誤差。血液采集后立即拔下針頭將血液注入試管，注入壓力不宜過猛以免發(fā)生標(biāo)本溶血，快速注入抗凝劑后加塞，反復(fù)顛倒6-8次。采集結(jié)束后血液標(biāo)本血樣必須經(jīng)抗凝劑抗凝處理，最常用的抗凝劑為EDTA，在采集血液標(biāo)本后5min內(nèi)或30min后，8h內(nèi)室溫檢測(cè)得到的結(jié)果較為準(zhǔn)確。EDTA影響白細(xì)胞形態(tài)和血小板較小。血液標(biāo)本的質(zhì)量受血液和抗凝劑的比例影響較為廣泛，血液比例過高，則抗凝劑不足，會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本中出現(xiàn)微凝血塊，在檢驗(yàn)時(shí)微凝血塊會(huì)阻塞儀器，影響檢驗(yàn)結(jié)果標(biāo)；血液比例過低，則抗凝劑過高，嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果，重新采集時(shí)要做好標(biāo)注。選擇符合國家質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)的采血器，按照正確的操作方法使用，做到采血準(zhǔn)確，就會(huì)得到合格的標(biāo)本。血液標(biāo)本采集后立即由專人送檢，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。不能立即送檢分析的標(biāo)本要在冰箱冷藏，冷藏時(shí)間低于4h。血液由血細(xì)胞和血漿組成，呈紅色混懸粘稠狀態(tài)，所以要對(duì)血液進(jìn)行準(zhǔn)確的稀釋才能計(jì)數(shù)，基于血細(xì)胞分析儀的基本原理，RBC、PLT的稀釋倍數(shù)一般為10000-30000倍，WBC、HGB一般為250倍，稀釋倍數(shù)過低則細(xì)胞通過傳感器的重合缺損；稀釋倍數(shù)過高則測(cè)定容量內(nèi)的血細(xì)胞數(shù)過少，嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3儀器質(zhì)量控制：檢驗(yàn)儀器要放置在清潔、干凈的環(huán)境，溫度為18-25℃，濕度為30%-80%，安裝穩(wěn)壓器保證穩(wěn)定的電壓，較好的接地裝置防止發(fā)生靜電。為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，儀器在使用一個(gè)階段后要進(jìn)行全面的校準(zhǔn)，并且定期進(jìn)行保養(yǎng)。徹底清洗儀器的管道,去除殘留吸附的物質(zhì)，用配套的校準(zhǔn)物質(zhì)和儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，沒有條件時(shí)用二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)血液分析儀或規(guī)范操作的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)定值的新鮮血作為校準(zhǔn)物校準(zhǔn)。定期對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)清潔，保持儀器內(nèi)部干凈，避免發(fā)生管道或小孔堵塞，建立日常使用記錄、維護(hù)記錄和故障維修記錄。每日開機(jī)后做好室控，檢驗(yàn)時(shí)將抗凝血標(biāo)本充分混勻，無凝塊，抗凝標(biāo)本在收集后的5min內(nèi)或 30min后，8h內(nèi)(室溫)檢測(cè)，不需要血小板和白細(xì)胞準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的標(biāo)本可在冰箱內(nèi)存放 24h。預(yù)稀釋標(biāo)本在標(biāo)本制備后 10min內(nèi)測(cè)定，稀釋液中添加細(xì)胞穩(wěn)定劑，預(yù)稀釋標(biāo)本的存放時(shí)間低于4h[3]。

1.4檢測(cè)分析后質(zhì)量控制：認(rèn)真分析每一個(gè)直方圖及參數(shù)變化，判斷計(jì)數(shù)結(jié)果是否準(zhǔn)確，是否需要鏡下檢查，結(jié)果是與臨床相符，對(duì)白細(xì)胞分類、血小板計(jì)數(shù)根據(jù)具體情況是否進(jìn)行鏡檢，與臨床醫(yī)護(hù)人員協(xié)作隊(duì)結(jié)果進(jìn)行探討，不斷改進(jìn)。

2結(jié)果

見表1。

0.6913.25±1.04181.23±22.65通過表1可以看出靜脈采取與采取末梢血在血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果具有顯著性差異。

3結(jié)論

血液常規(guī)檢驗(yàn)是臨床判斷的一項(xiàng)重要檢驗(yàn)項(xiàng)目，所以質(zhì)量控制十分重要，首先對(duì)技術(shù)人員要求較高，工作人員要對(duì)儀器的原理、使用、維護(hù)、保養(yǎng)注意事項(xiàng)等方面有充分的了解，能夠熟練地操作儀器，當(dāng)儀器發(fā)生故障時(shí)能準(zhǔn)確及時(shí)的處理，對(duì)使用結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因能夠判斷準(zhǔn)確無誤的出具檢查報(bào)告。對(duì)實(shí)驗(yàn)中標(biāo)本采集、抗凝處理、稀釋處理、結(jié)果處理都嚴(yán)格按照規(guī)范操作理，才能保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，為臨床診斷治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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