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第1計 少量多次,少吃多餐
產(chǎn)后一定要吃得好,但也要注意營養(yǎng)的全面配搭,多吃蔬菜,再配合適當(dāng)?shù)倪\動,往往事半功倍。產(chǎn)后哺乳期間。為了下奶,常常飲食過剩,導(dǎo)致減肥不成功。飲食建議:產(chǎn)后哺乳每日消耗的能量和產(chǎn)乳消耗的能量,大約需要700克,500克來自每日食物攝入的能量,另外200克,應(yīng)該消耗身體在懷孕期增加的脂肪組織。
為了保證乳汁蛋白含量,在正常飲食基礎(chǔ)上應(yīng)該增加20克蛋白質(zhì)(相當(dāng)于多吃2兩瘦肉或多吃3個雞蛋)。夜間哺乳辛苦,產(chǎn)奶多,因此夜間適當(dāng)應(yīng)加餐1兩主食;哺乳消耗水分,應(yīng)適當(dāng)多飲湯水。
因此,新媽媽要自己控制飲食,即注意營養(yǎng)的全面,又要食不過量,控制體重的增加,盲目進補更會增加脂肪,反超懷孕的體重也就不足為奇了。
第2計 合理安排日常飲食
其實我們身邊藏著很多天然的減肥食品和方法,又健康又對身體有格外的滋養(yǎng),找出它們與之為伴吧!
每天吃水果,比如早餐吃一根香蕉、一個蘋果,只含8卡路里的熱量,既能填飽肚子又有美膚的功效。
烹調(diào)午餐和晚餐時盡量用低脂植物油用低脂植物油炒菜,并用噴壺來噴灑色拉油。盡量地減低食物中的含油量。
巧用食物,比如每當(dāng)想吃巧克力或冰淇淋的時候,就可以用切成條狀的紅蘿卜、青椒、小黃瓜、花椰菜等蔬菜作為零食來代替。
每天早晚喝兩杯脫脂牛奶,吃纖維豐富的蔬菜,如白菜、油菜、香菜、菠菜、芹菜和富含維生素C的食物,如獼猴桃、鮮棗、桂圓等,以此增加細胞膜的通透性和皮膚的新陳代謝功能。
減肥食物榜單
酸奶
所含的一些菌類可以促進消化系統(tǒng)的健康,減少腹脹、便秘,讓腰看上去更加細。
雞蛋
蛋內(nèi)的維生素B2有助去除脂肪,含有的菸堿酸及維生素B12可以去除肥肉。
香蕉
脂肪很少,而且含有豐富的鉀,可以飽肚又低脂,可減少脂肪積聚。
蘋果
含有蘋果酸,可以提高代謝,減少脂肪。
紅豆
含有石堿酸可以不斷增加大腸蠕動,促進排尿和減少便秘,清除脂肪。
核桃
能降低胰島素的濃度,幫助控制脂肪在體內(nèi)的儲存量。
杏仁
可以阻止身體對熱量的吸收,杏仁細胞壁的成份可以降低人體對脂肪的吸收。
魔芋
所含成分以葡萄甘露聚糖為主,含有大量的食物纖維,呈堿性,吸水后體積可膨脹100倍,粘度大。可促進腸內(nèi)酵素分泌,加強酶的活性,消除腸壁上的分泌物。
紫菜
含有豐富的維生素A、B1以及B2,能夠幫助排走身體內(nèi)廢物及積聚水分。
西紅柿
含有豐富的果膠等食物纖維,讓人很容易有飽足感,纖維不但無法被腸消化,還會吸附多余脂肪一起排出。茄紅素能降低熱量攝取,減少脂肪積累。
第3計 飲食搭配按摩
很多新媽媽最常用的腹部瘦腰減肥法,就是利用揉捏的動作加上按摩霜,對于脂肪的改善很不錯。
按摩可以提高皮膚的溫度,大量消耗能量,促進腸蠕動,減少腸道對營養(yǎng)的吸收,促進血液循環(huán),讓多余的水分排出體外。遵循了傳統(tǒng)的中醫(yī)按摩方法,選擇特殊的穴位來調(diào)整經(jīng)絡(luò)。通過按摩,既可以調(diào)整體內(nèi)脂肪代謝和糖的代謝。經(jīng)穴按摩瘦腰減肥的好處是無副作用,且比針灸方便,效果更易保持。
雙手重疊放在肝區(qū)上(右側(cè)第11、12根肋骨附近),順時針、逆時針各轉(zhuǎn)50圈;雙手重疊再放在脾區(qū)上(左側(cè)第11、12根肋骨附近),順逆時針也各轉(zhuǎn)50圈。
雙手十指從小腹向上腹豎向抓拿,提起腹肌8次:再左右橫向抓拿8次(提起放下為抓拿一次)。
以肚臍為中心,在腹部打一個問號,沿問號按摩,先右側(cè),后左側(cè),各按摩30~50下,每天按摩1次。
雙手伸直,互相交疊擺在肚臍上,大拇指交叉,掌心對準(zhǔn)肚臍,右手在下。稍稍吸氣后收小腹,雙手順時針揉36圈,可以幫助腸胃蠕動,摩擦?xí)r會感覺到手掌和腹部微熱。
產(chǎn)后瘦腰的7條軍規(guī)
第1條軍規(guī):調(diào)整好心態(tài)
產(chǎn)后瘦腰是一件需要意志力的事情,信念一旦樹立,不要輕易打破自己的心理防線,一方面不能半途而廢;另一方面也不要急于求成。只有心態(tài)平和地面對產(chǎn)后瘦腰減肥,才能健康地恢復(fù)曼妙體態(tài)。
第2條軍規(guī):瘦腰不能束腰
有的新媽媽計劃用腹帶來早日實現(xiàn)瘦腰的目標(biāo),這其實并不安全,會有意想不到的問題。因為緊束腰帶的壓迫,增加了腹壓,進而妨礙了腹腔器官的血液循環(huán),容易出現(xiàn)腹脹、消化不良和便秘,容易讓新媽媽得痔瘡。
第3條軍規(guī):不要使用減肥藥或者針灸
減肥藥會有一些成分隨著母乳進入寶寶體內(nèi),產(chǎn)生不好的影響;其次針灸瘦腰減肥需要配合飲食調(diào)理。對于還處于哺乳期的媽媽來說應(yīng)該等寶寶斷奶以后才開始進行針灸瘦腰療法。
第4條軍規(guī):拒絕洗桑拿
有的新媽媽用熱氣蒸發(fā)水分的方式(桑拿浴)來瘦腰減肥,但其實這個危害不小,會導(dǎo)致體虛、暈眩。中醫(yī)認(rèn)為,熱氣會蒸發(fā)體內(nèi)的水分,一旦失水過多會”傷陰”,還會影響女性的情緒平衡。
第5條軍規(guī):月子期間不可出招
新媽媽月子中,正出于身體最虛弱狀態(tài)的恢復(fù)期,同時要母乳喂養(yǎng)寶寶,會消耗很大能量,非常辛勞,因此無論如何在坐月子期間,千萬不要采取任何策略進行瘦腰嘗試,這是不明智的,會嚴(yán)重地傷害到身體。
第6條軍規(guī):6個月內(nèi)瘦腰最有效
產(chǎn)后6個月以內(nèi)是塑身的最佳時期。產(chǎn)后大約6周后,才可以根據(jù)自身的情況來酌情考慮瘦腰減肥計劃,可以通過適當(dāng)運動和適當(dāng)控制食量的方式減輕體重。滿2個月且身體得到恢復(fù)后,可以開始循序漸進地減重了。產(chǎn)后4個月可以加大瘦腰減肥力度,適量減少食量和適度增加運動。
第7條軍規(guī):瘦腰減肥的最好方式是母乳喂養(yǎng)
黃芪當(dāng)歸燉乳鴿黃芪30克,當(dāng)歸20克,黑芝麻20克,乳鴿1只,蔥、姜、胡椒、鹽適量。將乳鴿宰殺去毛及內(nèi)臟,洗凈后切塊。黃芪、當(dāng)歸、黑芝麻用水沖凈,與鴿肉同燉,加入調(diào)味品。以文火隔水燉至鴿肉爛熟,揀去藥渣后食肉飲湯,每日1劑。補氣養(yǎng)血生發(fā),適宜于產(chǎn)后氣血虧虛而引起的脫發(fā)。
淮山核桃燉豬腦淮山30克,核桃20克,豬腦1副,食鹽少許。將豬腦挑去筋膜,洗凈后放碗中,淮山、核桃仁搗成細末,撒于豬腦上。加適量水及食鹽,放鍋內(nèi)隔水燉至豬腦熟透即可食用,每日1劑。益氣補腎、健腦生發(fā),適宜于產(chǎn)后腎氣虧虛而引起的脫發(fā)。
紅棗首烏煲雞蛋首烏50克,山萸肉、紅棗各15克,雞蛋2枚,紅糖適量。先將首烏、山萸肉、紅棗、帶殼雞蛋沖洗干凈,放鍋內(nèi)加水適量煎煮。待蛋熟透后去殼,放入藥汁中再煮20分鐘,加入紅糖溶化即可。食蛋、紅棗,飲湯,每日1劑。補腎益精、養(yǎng)血生發(fā),適用于產(chǎn)后肝腎不足、精血虧虛而引起的脫發(fā)。
參杞桂圓燉瘦肉取龍眼肉20克,人參6克,枸杞子15克,瘦豬肉150克。先將豬肉洗凈切成小塊,龍眼肉、枸杞子用水沖凈,人參浸潤后切薄片。全部用料共放燉盅內(nèi),加水適量,以文火隔水燉至肉熟,即可食用,每日1劑。大補元氣,養(yǎng)血生發(fā),適宜于產(chǎn)后氣血虧虛而引起的脫發(fā)。
桑葚烏發(fā)蜜膏取桑葚子500克(以色紫紅熟透者為佳)、蜂蜜250克。先將桑葚子洗凈,揀去雜質(zhì)后搗爛,用紗布包裹擠汁。將汁放瓦鍋內(nèi)煎熬,稍濃縮后,加入蜂蜜邊熬邊攪拌,以防粘鍋。熬成膏狀時起鍋,涼卻后裝瓶備用。每日早晚各服15克,用開水沖服。滋養(yǎng)肝腎、補益氣血、烏須生發(fā),適宜于產(chǎn)后肝腎陰虛、精血虧乏而引起的脫發(fā)。
紅棗芝麻羊骨粥取黑芝麻30克,羊骨500克,紅棗20克,糯米100克,紅糖適量。先將黑芝麻、糯米、紅棗淘洗干凈備用。羊骨洗凈后打碎,放砂鍋內(nèi)加水煎湯,后濾去骨渣,再將黑芝麻、糯米、紅棗放入湯中煮粥。煮至粥將熟時,加入紅糖稍煮片刻即可。分2次溫服,每日1劑。有補益腎氣、養(yǎng)血生發(fā)之功效,適宜于產(chǎn)后腎氣不足、精血虧虛而引起的脫發(fā)。
梅里埃病調(diào)治小方
王 豪
梅里埃病是一種非炎癥性內(nèi)耳疾病,病理變化為內(nèi)耳迷路積水。原因至今不明,可能與自主神經(jīng)功能紊亂、變態(tài)反應(yīng)、代謝障礙等有關(guān)。主要表現(xiàn)為發(fā)作性、旋轉(zhuǎn)性眩暈,同時伴有耳鳴、耳聾、眼顫,亦或出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓降低等癥狀。該病發(fā)作突然,可一天發(fā)作數(shù)次,也可數(shù)年發(fā)作一次,每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時甚至數(shù)天。采用中藥或食療的方法調(diào)治梅里埃病,??色@得比較滿意的效果。
一、獨活。取獨活30克,雞蛋6個,加水煎煮。蛋熟后去殼再煮15分鐘,倒掉藥湯和藥渣,單吃雞蛋。每日1次,每次2個,3天為一個療程。連用兩個療程可以見效。
二、天麻。取天麻15克,雞1只。將雞掏腸洗凈,與天麻同煮。不放鹽。待雞熟后,吃雞喝湯。連吃2―3天可以見效。
三、丹參。取丹參30克。水煎2~3遍,將藥液混合,一日內(nèi)服完。連用15~30天,對梅里埃病有一定治療作用。
四、生姜。取生姜30克,洗凈搗爛,一天內(nèi)分3次嚼后咽下。本方對脾胃虛寒型眩暈(梅里埃病)療效較好。一般服藥1天即可顯效,3天為一個療程。
Abstract: This paper analyzes the causes of postpartum depression, takes some measures to prevent the occurrence of postpartum depression, such as constructing comfortable training environment, leading the mental health status of pregnant women, adjusting lifestyle measures, and so on.
關(guān)鍵詞:產(chǎn)后抑郁癥;病因分析;預(yù)防
Key words: dostpartum depression;etiology;prevention
中圖分類號:R473.71 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-4311(2011)23-0296-01
0引言
近年來,抑郁癥的患病人數(shù)呈不斷增長的趨勢,尤其是一些事業(yè)有成的人士也患有抑郁癥,更引起人們的普遍關(guān)注。產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥,是婦女在生產(chǎn)孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥,癥狀有緊張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等,極少數(shù)嚴(yán)重的會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動[1]。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的身心健康,而且對嬰兒的身體發(fā)育、心理行為的發(fā)展都有不利的影響,還可影響夫妻關(guān)系、整個家庭及社會,甚至可導(dǎo)致產(chǎn)后精神病的發(fā)生。資料表明:產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率國外為3.5%~33%,國內(nèi)為3.8%~18.48%[2]。
1產(chǎn)后抑郁癥的成因
1.1 生理方面的因素妊娠后期,產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素黃體酮,皮質(zhì)激素、甲狀腺素也不同程度增高,產(chǎn)婦會產(chǎn)生幸福愉悅的感覺,但是孩子出生后,這些激素迅速下降,造成體內(nèi)內(nèi)分泌發(fā)生變化,從而產(chǎn)生抑郁癥狀[3]。
1.2 心理方面的因素研究表明,產(chǎn)婦自身的疾病導(dǎo)致的極度緊張也會誘發(fā)抑郁癥。早產(chǎn)、產(chǎn)褥期的疾病或合并癥給產(chǎn)婦帶來極大壓力,容易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。她們一方面擔(dān)心早產(chǎn)寶貝今后的健康問題,另一方面自己心理上也沒有完全做好當(dāng)媽媽的準(zhǔn)備[3]。
很多產(chǎn)婦無論白天晚上都是自己帶孩子,容易產(chǎn)生委屈、煩躁、易怒的情緒,甚至在繁忙的夜晚和寂寞的清晨,產(chǎn)生對丈夫和無辜寶貝的怨恨。有些產(chǎn)婦產(chǎn)前就曾患抑郁癥,這樣的產(chǎn)婦容易在產(chǎn)后復(fù)發(fā)抑郁。還有的媽咪對是否要小孩的問題十分矛盾,或者由于某些家庭或社會壓力才要的小孩,這樣的媽咪在產(chǎn)后更容易心理失衡。
1.3 社會方面的因素首先是分娩方式的影響。相比較而言,剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦造成的精神壓力要大于自然分娩,分娩結(jié)果的成果與否也對產(chǎn)婦造成一定的壓力,如嬰兒發(fā)育不良、死胎、畸形等情況。
中國傳統(tǒng)的做法,產(chǎn)婦分娩后一個月內(nèi)禁止外出,禁止洗頭、洗澡,不許看書,看電視,甚至不許下床。這樣就使產(chǎn)婦被封閉在一個狹窄的空間,缺少了交流和溝通,煩躁、易怒、焦慮的情緒就會被慢慢產(chǎn)生,成為產(chǎn)后抑郁癥的誘因。另外,家庭關(guān)系的影響。丈夫或長輩對孩子的性別不滿意,以及丈夫的不良表現(xiàn)容易給產(chǎn)婦的情緒帶來壓力和委屈。有的家庭可能在產(chǎn)婦懷孕期間在經(jīng)濟上陷入了困境,產(chǎn)婦擔(dān)憂有了小寶貝后的生活問題。
2產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防措施
2.1 加強產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健,做好生產(chǎn)前后的生理和心理準(zhǔn)備產(chǎn)婦在生產(chǎn)前后要多尋求幫助,不要默默承受。一方面,產(chǎn)婦要按照醫(yī)生的安排定期到醫(yī)院,做好生產(chǎn)前后的心理預(yù)期和圍產(chǎn)期保健。另一方面,產(chǎn)婦的家人不要只顧沉浸在增添新寶貝的快樂中而忽略了產(chǎn)婦的心理變化。要多陪產(chǎn)婦多說話,讓她做好當(dāng)媽媽的心理準(zhǔn)備,避免情緒緊張。另外,產(chǎn)婦自己要學(xué)會尋求丈夫、家人和朋友的幫助,讓他們一同分擔(dān)壓力[4]。
2.2 必要的時候進行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整產(chǎn)婦生產(chǎn)后,家人要努力營造一個溫馨安靜的環(huán)境。必要的時候要關(guān)閉手機,為產(chǎn)婦營造一個閑適、安靜、健康的休養(yǎng)環(huán)境[5]。和進行適當(dāng)休息和調(diào)整情緒。產(chǎn)婦要學(xué)會創(chuàng)造各種條件,讓自己有好的睡眠。有時候,即便30分鐘的睡眠也能給產(chǎn)婦帶來好心情。當(dāng)寶貝安然入睡時,產(chǎn)婦要抓緊時間睡覺,哪怕是閉目養(yǎng)神。
產(chǎn)婦生產(chǎn)前后根據(jù)身體狀況,做適量的家務(wù)勞動和體育鍛煉。這不僅能夠轉(zhuǎn)移注意力,不再將注意力集中在寶貝或者煩心的事情上,更可以使體內(nèi)自動產(chǎn)生快樂元素,使產(chǎn)婦心情從內(nèi)而外地快樂起來。
2.3 關(guān)注并及時處理先兆癥狀根據(jù)臨床觀察顯示,產(chǎn)后1周是產(chǎn)后憂郁的高發(fā)期,產(chǎn)后6周是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)期。根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理素質(zhì)脆弱,依賴性強的特點,醫(yī)護人員及家人應(yīng)該多些關(guān)心和理解,讓產(chǎn)婦放松心情,減輕心理負(fù)擔(dān),對生活充滿信心。如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在一些早期預(yù)兆,應(yīng)該及時采取必要的治療手段和醫(yī)療措施,讓產(chǎn)后抑郁癥的危害降低到最低。
3結(jié)束語
產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦和嬰兒的健康,而且會影響到婚姻幸福、家庭和睦和社會穩(wěn)定,所以我們對此要引起足夠的重視。經(jīng)過臨床驗證,它是可以有效預(yù)防和治愈的,一方面要對產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期加強保健,另一方面要關(guān)注存在高危風(fēng)險的產(chǎn)婦,幫助她們擺脫思想負(fù)擔(dān)的枷鎖,放松心情,養(yǎng)成有益的生活習(xí)慣。只要我們充分認(rèn)識到其危險性,了解其早期癥狀,及早進行心理干預(yù),科學(xué)規(guī)范用藥,注重在生活飲食上的配合,就能有效地預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生,正常地工作,健康地生活[6]。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:產(chǎn)后出血 原因 護理 對策
Postpartum hemorrhage reason analysis and processing measure
Gong Jinling
Abstract:Postpartum hemorrhage is the childbirth time serious complication,occupies our country parturient woman cause of death first place,gets up gets sick suddenly also the oncoming force fierceness.Preventing and controlling postpartum hemorrhage was reduces the parturient woman mortality rate the important aspect,this article the reason and the correlation countermeasure which produced to postpartum hemorrhage has carried on the analysis.
Keywords:Postpartum hemorrhage Reason Nursing Countermeasure
【中圖分類號】R714 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0086-01
1 前言
產(chǎn)后出血為產(chǎn)科常見并發(fā)癥,大量快速的產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦生命安全,是全球孕產(chǎn)婦死亡的首要原因,據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,全世界每年產(chǎn)后出血患者約為2000萬,每年有超過125000例孕產(chǎn)婦死產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血也是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首位原因,其中山區(qū)、農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率較高,積極預(yù)防和正確處理產(chǎn)后出血,可減輕對產(chǎn)婦健康的不良影響。
2 產(chǎn)后出血的概念
胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者,稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前,胎盤娩出至產(chǎn)后2小時以及產(chǎn)后2小時至24小時3個時期,多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,預(yù)后嚴(yán)重,休克較重持續(xù)時間較長者,即使獲救,仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥,故應(yīng)特別重視做好防治工作。
3 原因分析
產(chǎn)后出血的病因可分為:宮縮乏力,較產(chǎn)道裂傷,胎盤因素及凝血功能障礙四類。
3.1 產(chǎn)后宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的最常見原因,不管何種原因引起的產(chǎn)后出血,最終均可導(dǎo)致宮縮乏力性出血。正常陰道分娩過程中大約有5%會出現(xiàn)宮縮乏力,常見因素有:由于產(chǎn)婦精神過度緊張,分娩過程過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑導(dǎo)致子宮肌肉松弛,收縮不好;子宮過度膨脹,如雙胎、巨大胎兒、羊水過多,使子宮肌纖維過度伸展;產(chǎn)婦貧血、妊高征或妊娠合并子宮肌瘤。
3.2 較產(chǎn)道裂傷:一方面是因為急產(chǎn)、胎兒過大,軟產(chǎn)道組織彈性差,產(chǎn)力過強;另一方面接生者手法不當(dāng),會陰側(cè)切過小,或因產(chǎn)婦用力過猛,胎兒娩出時引起會陰裂傷。
3.3 胎盤因素:胎盤因素引起的產(chǎn)后出血,包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和胎膜殘留。
3.4 凝血功能障礙屬于產(chǎn)后出血較少見的原因。主要是血小板減少、嚴(yán)重貧血、再生障礙性貧血、凝血因子缺乏等易引起產(chǎn)后出血。
4 治療方法
4.1 加強宮縮是治療宮縮乏力最迅速有效的止血方法。具體措施包括:按摩子宮、注射宮縮劑、填塞宮腔、結(jié)扎盆腔血管等。①按摩子宮最簡單、實用,是基層醫(yī)院進行促子宮收縮的常用方法,需注意的是,按壓一定要有效,按壓時間以子宮恢復(fù)正常收縮,并能保持收縮狀態(tài)為止。②在按摩的同時,要配合應(yīng)用宮縮劑。可肌注或靜脈緩慢推注約縮宮素10U,繼以肌注或靜脈推注麥角新堿0.2mg(有心臟病者填用)。然后將催產(chǎn)素10~30U加入10%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注,以維持子宮處于良好的收縮狀態(tài)。③通過如上處理,多能使子宮收縮而迅速止血,若仍不能奏效可采取紗條填塞宮腔止血,將約2cm寬的紗條緊塞于宮腔,紗布條必須自宮底開始自內(nèi)而外填塞,應(yīng)塞緊。④盆腔動脈結(jié)扎。盆腔動脈結(jié)扎包括子宮動脈結(jié)扎和髂內(nèi)動脈結(jié)扎。結(jié)扎血管止血,按摩失敗或按摩半小時仍不能使子宮收縮恢復(fù)時,可實行經(jīng)陰道雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎法。
4.2 軟產(chǎn)道裂傷止血的有效措施是及時準(zhǔn)確地修補縫合。在良好照明和麻醉止痛下,充分暴露產(chǎn)道,仔細檢查,爭取一次縫合成功,胎兒娩出后仔細檢查軟產(chǎn)道,特別是宮頸,有裂傷及時縫合,注意縫合時第一針應(yīng)超過裂傷頂端0.5cm,防止斷裂血管漏扎引起陰道壁、會陰血腫。發(fā)現(xiàn)陰道壁、會陰血腫時,及時切開縫合,注意結(jié)扎出血點,必要時陰道內(nèi)填塞紗布或冰敷。
4.3 胎盤因素治療的關(guān)鍵是及早診斷和盡快去除此因素的存在。小塊胎盤碎片或胎膜殘留,一般不會立即引起產(chǎn)后大出血,往往發(fā)生產(chǎn)褥期出血。若檢查發(fā)現(xiàn)胎盤有缺損,應(yīng)行宮腔探查,用紗布裹住手指,擦拭宮腔四周或在縮宮素靜脈滴注下,助手用腹部扶住宮底,術(shù)者用大刮匙輕輕搔刮。如徒手剝離胎盤困難,估計有植入可能時,則不應(yīng)盲目暴力挖取。
4.4 凝血功能障礙若于妊娠早期,則應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)師協(xié)同處理下,盡早施行人工流產(chǎn)終止妊娠。于妊娠中、晚期始發(fā)現(xiàn)者,應(yīng)協(xié)同內(nèi)科醫(yī)師積極治療,爭取去除病因或使病情明顯好轉(zhuǎn)。分娩期則應(yīng)在病因治療的同時,出血稍多即作處理,應(yīng)迅速補充血容量,清除體內(nèi)纖維蛋白降解產(chǎn)物,輸新鮮血,改善微循環(huán),糾正休克,補充耗損的凝血因子,積極準(zhǔn)備做好抗休克及糾正酸中毒等搶救工作。
5 護理對策
5.1 產(chǎn)前護理。加強孕婦的保健工作,發(fā)現(xiàn)暫不能、不宜或不愿生育者應(yīng)認(rèn)真進行避孕宣教,避免或減少人工流產(chǎn)術(shù),可降低產(chǎn)后出血的發(fā)生。重視產(chǎn)前檢查是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵,定期孕檢了解孕婦的身體狀況,并且做好孕婦的宣教工作,使其了解分娩的相關(guān)知識,調(diào)整其心理狀態(tài),對具有產(chǎn)后出血因素的孕婦,如巨大兒,有過子宮手術(shù)史,應(yīng)提前入院,并且做好輸液輸血的準(zhǔn)備。
5.2 產(chǎn)時護理。需處理好三個產(chǎn)程,防止滯產(chǎn)、急產(chǎn)。第一產(chǎn)程要避免產(chǎn)婦過度疲勞,注意飲食及休息,認(rèn)真觀察宮縮、胎兒及先露下降情況,防止產(chǎn)程延長,難產(chǎn)等情況發(fā)生。第二產(chǎn)程要指導(dǎo)產(chǎn)婦適時用腹壓,正確接生,認(rèn)真保護會陰,掌握會陰切開指征,預(yù)防胎兒出來過快引起會陰撕裂傷。第三產(chǎn)程要測量產(chǎn)后出血量,檢查胎盤胎膜是否完整,檢查軟產(chǎn)道,按摩子宮,對有產(chǎn)后出血傾向者,立即建立靜脈通道,查明出血原因后采取相應(yīng)處理措施。
5.3 產(chǎn)后護理。產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況,尤其產(chǎn)后2小時內(nèi),是關(guān)鍵時期,密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、宮底高度和陰道出血量;督促產(chǎn)婦4h內(nèi)排空膀胱,以防脹大的膀胱影響子宮收縮;鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早哺乳,早期哺乳可刺激子宮收縮,減少陰道流血量。
6 結(jié)束語
綜上所述,產(chǎn)后出血十分常見,且對產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成了極大的威脅,提高防治產(chǎn)后出血水平仍是醫(yī)務(wù)工作者的重要任務(wù),也是降低孕期病死率的主要措施。規(guī)范產(chǎn)前檢查、治療產(chǎn)前相關(guān)的疾病、做好產(chǎn)時監(jiān)測、識別產(chǎn)后出血高危因素、正確處理各產(chǎn)程、規(guī)范操作技術(shù)等可明顯降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率,降低孕產(chǎn)婦的死亡率降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】
循證護理;剖宮產(chǎn)術(shù)后;飲食護理
循證護(evidence-based nursing,EBN)是指護理人員審慎、明智和準(zhǔn)確地運用現(xiàn)有的科研結(jié)論為基礎(chǔ),根據(jù)患者的具體情況、需求和愿望,結(jié)合護理人員的臨床經(jīng)驗,綜合考慮,選用最好的護理措施為患者實施有效最佳的護理 [1]。本文將循證護理方法應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)后患者飲食護理中,探討剖宮產(chǎn)術(shù)后患者飲食中的護理對策。針對患者可能出現(xiàn)的護理問題,制定相應(yīng)護理措施,通過循證護理,達到提高護理質(zhì)量,增強患者術(shù)后舒適度和早日康復(fù)目的。2010年1月至8月,我們將循證護理運用到79例剖官產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦飲食護理實踐中,取得良好效果。現(xiàn)將護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 收集2010年1月至8月在我院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦131例,隨機以手術(shù)日期雙號79例為觀察組,單號52例為觀察組。觀察組年齡18~43歲,平均年齡26.6歲;對照組年齡20~40歲,平均年齡20.5歲。兩組產(chǎn)婦在年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理方法,觀察組實施循證護理,具體如下。
1.2.1 提出問題 術(shù)后禁食禁飲是預(yù)防麻醉誤吸及恢復(fù)腸蠕動引起腸梗阻的重要措施。但在實際工作中,我們發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦禁食禁飲的時間普遍過長。由于禁食禁飲時間過長,導(dǎo)致產(chǎn)婦精神差,恢復(fù)較慢,低血糖、消化道等一系列不良反應(yīng),直接影響產(chǎn)后恢復(fù),間接影響護理質(zhì)量。我們根據(jù)臨床經(jīng)驗及通過動態(tài)收集癥狀和體征,并結(jié)合產(chǎn)婦及家屬的需求,通過循證護理取得良好的效果。
1.2.2 尋求證據(jù) 應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文獻,查閱相關(guān)資料,特別是剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項和飲食護理的所有臨床研究和系統(tǒng)評價。
1.2.3 證據(jù)評價 根據(jù)所提出的問題進行系統(tǒng)的文獻檢索,查詢發(fā)現(xiàn):剖宮產(chǎn)麻醉方式一般采取硬膜外麻醉。在禁食禁飲狀態(tài)下,體內(nèi)水分和鹽分分泌減少,紅細胞壓積增加,血液濃縮,紅細胞外液減少,導(dǎo)致血容量偏低或不足,不利于術(shù)后身體的恢復(fù),特別是產(chǎn)后哺乳的需要得不到滿足。而饑餓使交感神經(jīng)興奮,易產(chǎn)生煩躁、緊張情緒,盡管可用靜脈補液的方法來彌補禁食引起血容量不足,但不具有消化道進食的生理性,也不能滿足人體的正常需要 [2]。傳統(tǒng)禁食禁飲要等到腸蠕動恢復(fù)后(排氣)。胃容量不增加,但胃液PH值可能很低,增加了危險性 [3]。
1.2.4 評價相關(guān)實證 制訂并實施計劃對上述相關(guān)的文獻進行評審,獲得最佳實證,并與產(chǎn)婦的病理生理知識,以往的護理經(jīng)驗,產(chǎn)婦及家屬的個體需求相結(jié)合,制訂護理計劃。具體是:①按當(dāng)天術(shù)后麻醉清醒時間和麻醉師的交班,改變禁食禁飲的傳統(tǒng)醫(yī)囑模式。提出麻醉清醒后(術(shù)后6~8 h)可飲用清亮液體,量為平日進食量的50%~60%。因口服液體可刺激胃液排空,有利于腸蠕動的恢復(fù)(因為剖宮產(chǎn)不是胃腸手術(shù))。②組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí),糾正醫(yī)務(wù)人員對術(shù)后禁食禁飲時間越長越好的誤區(qū)。③調(diào)整產(chǎn)婦和家屬的心態(tài),準(zhǔn)備好清亮液體,同時醫(yī)護之間的配合,認(rèn)真觀察并監(jiān)督患者的病情與進食后的情況,及時給予產(chǎn)婦進食進飲,保證進食進飲后的安全性和有效性,提高護理質(zhì)量。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS13.0軟件進行資料的統(tǒng)計與分析。
2 結(jié)果
實施循證護理后剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦舒適度明顯好轉(zhuǎn),見表1。
3 討論
循證護理的核心就是護理人員在護理實踐中運用現(xiàn)在最好的科學(xué)證據(jù)對患者實施護理,通過循證護理,提高了我們在臨床工作中分析問題、解決問題的能力,提高了護理水平。學(xué)會用更多、更有效、更科學(xué)的證據(jù)指導(dǎo)護理實踐,解決患者的實際問題。如產(chǎn)后乳汁多、切口愈合良好、節(jié)約了患者的費用等。
3.1 轉(zhuǎn)變了護理觀念 循證護理要求用發(fā)展的眼光去審視護理工作中的常規(guī)及理論,強調(diào)護理服務(wù)應(yīng)建立在臨床實踐和國內(nèi)外相關(guān)文獻的綜合分析,以找到最佳的護理措施。
3.2 提高了護士的綜合素質(zhì) 循證護理要求護士必須有熟練的臨床業(yè)務(wù)技能、護理科研及評價能力、文獻檢索能力,以及一定程度的外語水平。護士在臨床工作中需要主動積累經(jīng)驗和教訓(xùn),學(xué)習(xí)知識和理論。
3.3 密切了護患關(guān)系 通過了運用循證護理,護士更加注意患者的主觀感受,主動關(guān)心和體貼患者,減少了患者的并發(fā)癥,使護患關(guān)系更加融合,提高了護理質(zhì)量和患者滿意度。
參 考 文 獻
[1] 宋錦平,成翼娟.循證護理學(xué).護士進修雜志,2003,18(4):292-293.