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故鄉(xiāng)風(fēng)景范文第1篇

不知道是為什么，好像是長(zhǎng)得越大，就越不想過(guò)年一樣?？墒切睦飬s是那么的想回家看看爸爸媽媽，盡管我沒(méi)離開(kāi)這個(gè)城市，而僅僅是在不同的區(qū)，我也是那么的想念著他們，走到哪兒都能想起。

想起那天，一個(gè)人走在校園里，孤獨(dú)，落寞無(wú)盡的在蔓延。直到淚水滑落時(shí)，我感覺(jué)此刻我所在的校園，不屬于我，沒(méi)有我的一席之地。我的棲身之所，在這個(gè)世界上可能根本就沒(méi)有。

我真是很無(wú)助。這是我從來(lái)沒(méi)有過(guò)的無(wú)助，一個(gè)人活著就像是行尸走肉一樣，對(duì)世界毫無(wú)意義。大學(xué)里，有時(shí)一個(gè)星期都沒(méi)有人打電話來(lái)，那對(duì)于我來(lái)說(shuō)真的是極度的恐懼，就像是透明的一樣，活著，一點(diǎn)意義都沒(méi)有，像是早就被世界遺忘，不，應(yīng)該說(shuō)是遺棄，因?yàn)槲揖拖袷菦](méi)有絲毫利用價(jià)值的廢品被丟在一個(gè)角落，無(wú)人問(wèn)津。

一個(gè)人就這樣形單影只的走著，漸漸地不知道自己的未來(lái)到底會(huì)被自己創(chuàng)造成什么樣子，是美好的還是一文不值的。迷茫，此刻對(duì)于我就是一個(gè)從來(lái)沒(méi)遇見(jiàn)過(guò)的困境，掙脫不了，困在一角快要窒息了。

我感覺(jué)到自己已經(jīng)被這個(gè)校園所遺忘，絲毫感覺(jué)不到自己的價(jià)值，這樣無(wú)所事事的過(guò)著，就像是一個(gè)等待那天被處決的死囚一樣，慢慢的等待死亡到來(lái)的一刻，很是難受，不管做什么都籠罩著一成散不開(kāi)的濃霧，心不在焉。除了恐懼，還是恐懼，于是拼命的掙扎，想要擺脫這種感覺(jué)的糾纏，想要找到一個(gè)自己能被重視，自己能有利用價(jià)值的地方。

于是，我是那么的想要回家，那么的期盼著回家，家里有疼愛(ài)自己的爸爸媽媽，家里有著一種熟悉的感覺(jué)，家里有一種味道，讓極度恐懼迷茫的我能夠安靜下來(lái)，因?yàn)槲腋惺艿搅司眠`的安全，我是有價(jià)值的，我不會(huì)被丟棄。

回家就是一次給自己輸入新的營(yíng)養(yǎng)，以維持自己在這個(gè)世界上活著。好久沒(méi)有回來(lái)了，路上全是些斷壁殘?jiān)?，荒涼到不禁讓我歡呼雀躍的心打了個(gè)寒噤，著實(shí)是嚇得不輕，因?yàn)槟欠N只有植物呼吸著，幾乎沒(méi)有一點(diǎn)一滴的人氣，又一次被扔到了世界一角，我被徹徹底底的孤立了。

之所以會(huì)有這樣的感覺(jué)，是因?yàn)椋@塊土地，我本是那么的熟悉。我在這塊土地上，過(guò)完了我最天真爛漫的小學(xué)，這些斷壁殘?jiān)俏以S許多多同學(xué)的家，這條寂靜的小路曾經(jīng)有多少歡聲笑語(yǔ)在環(huán)繞，可是，曾經(jīng)的這些都沒(méi)有了，消失得那么干脆干凈，就像從來(lái)不曾存在過(guò)一樣，連有些托著我們快樂(lè)的老樹(shù)都消失不見(jiàn)了，我頓時(shí)就感覺(jué)到我所熟悉的變得是那么陌生，成了讓我承受不了的凄涼。我仿佛是漂在這個(gè)世界上的，看不見(jiàn)未來(lái)會(huì)有誰(shuí)來(lái)拉住我，連自己的根都讓天消滅的那么干凈，讓我找不到，更修復(fù)不回來(lái)。人家說(shuō)“睹物思人”，可是現(xiàn)在連物都沒(méi)有了，還能怎么牽動(dòng)那么動(dòng)心的美好回憶。

我還能怎么活著，活一天我就忘了一天，沒(méi)有過(guò)去，承載過(guò)去的載體早就被掏光了，真像是一塊浮萍，將要飄向何方，會(huì)在那里停留，真是一點(diǎn)都不知道。

而我唯一清楚明白的就是一切都變了，再也找不到故鄉(xiāng)最原本的景色……

故鄉(xiāng)風(fēng)景范文第2篇

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;股骨頸骨折;骨密度

作者單位:246000安徽省安慶市立醫(yī)院骨科(胡靖);

即墨市人民醫(yī)院骨科(代洪賓)

骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量、骨組織的微結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨的強(qiáng)度降低、骨骼脆性增加和易引起骨折的全身性疾病,其最大危害在于骨折,其中尤以髖部骨折最常見(jiàn),其發(fā)病率、死亡率及致殘率高。骨質(zhì)疏松及其引起的股骨頸骨折已成為全球關(guān)注的有關(guān)公共健康的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)。而老年性髖部骨折病例中88%與骨質(zhì)疏松有關(guān),它與骨折的關(guān)系十分復(fù)雜[1]。目前對(duì)于骨密度與骨折關(guān)系的一系列問(wèn)題尚不明確,本文對(duì)髖部骨密度值與股骨頸骨折的相關(guān)性進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 60歲以上無(wú)骨折組。條件:身體健康、無(wú)明顯內(nèi)科疾病、既往無(wú)骨折史。年齡60~70歲,男18例,女19例。

1.1.2 60歲以上骨折組。條件:股骨頸骨折,男20例,女21例。46%的患者合并糖尿病、心血管疾病、帕金森病、肝功能不全、腎功能不全、貧血、老年慢性支氣管炎、肺氣腫及其他部位惡性腫瘤等慢性病。

1.2 骨密度檢查 檢查儀器為第二代雙能量骨密度儀(DPX-L,美國(guó)Lunar公司)。檢查部位為股骨頸。檢查時(shí)間為骨折患者傷后5~7 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。測(cè)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn)分析,P

2 結(jié)果

表1

骨折組與非骨折組骨密度值對(duì)比表(x±s,g/cm2)

組別例數(shù)

男

骨密度值例數(shù)

女骨密度值

股骨頸骨折組200.698±0.116*210.638±0.105*

非骨折組180.836±0.115190.714±0.009

t值4.5804.774

P值P

注:*P

男性骨折組所檢查部位的骨密度明顯低于非骨折組(P

3 討論

隨著中國(guó)人口老齡化的日趨嚴(yán)重,骨質(zhì)疏松癥正日益成為加重我國(guó)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要因素。骨折是骨質(zhì)疏松的最終結(jié)果和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。在臨床實(shí)踐過(guò)程中已經(jīng)發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)疏松患者骨折治療的失敗率和再骨折發(fā)生率均比一般骨折高。因此加快愈合的要求與較高的骨折愈合失敗率形成了矛盾,成為骨科醫(yī)生函需解決的難題。

人到中老年以后,骨以保護(hù)性重建(骨保持)或廢用性重建(骨丟失)為主,骨量和骨強(qiáng)度自然逐步下降[2]。骨密度反映了骨的數(shù)量,而骨強(qiáng)度則反映了骨的功能,研究表明,骨密度和骨強(qiáng)度隨著年齡增加而下降,骨密度隨著體重的增加而增加,骨強(qiáng)度和體重?zé)o顯著相關(guān)性。以骨密度為指標(biāo)診斷骨質(zhì)疏松容易受峰值影響而造成誤漏診[6]。造成誤診和漏診的主要原因是骨密度不僅與骨質(zhì)疏松程度有關(guān),而且還與骨骼幾何尺寸成正比,骨密度指標(biāo)不能排除個(gè)體體重差異,因此用一個(gè)統(tǒng)一的骨密度標(biāo)準(zhǔn)值來(lái)對(duì)不同體重的個(gè)體進(jìn)行其骨質(zhì)疏松程度或骨折危險(xiǎn)性判斷避免不了誤漏診。隨著對(duì)骨質(zhì)疏松生物力學(xué)機(jī)理研究的不斷深入,用骨強(qiáng)度來(lái)判斷骨折危險(xiǎn)性更為客觀。據(jù)報(bào)道,采用骨密度估計(jì)骨折危險(xiǎn)性其可靠性為65%,而采用骨強(qiáng)度估計(jì)骨折危險(xiǎn)性其可靠性可提高到94%[3]。

男、女性骨密度在35歲以下均會(huì)達(dá)到峰值,男性要高于女性。隨著年齡增長(zhǎng),骨丟失會(huì)逐漸增多。女性約在50歲左右,由于雌性激素水平驟然降低(閉經(jīng)),骨內(nèi)破骨細(xì)胞活性會(huì)相對(duì)增加,骨丟失會(huì)進(jìn)一步加快/導(dǎo)致骨快速丟失[4]。文獻(xiàn)報(bào)道男性在70歲左右骨密度才會(huì)明顯下降,骨折機(jī)會(huì)增加。骨強(qiáng)度取決于骨質(zhì)密度,老年人骨密度降低,骨的力學(xué)性能改變后會(huì)通過(guò)骨改建、改變骨內(nèi)微結(jié)構(gòu)以增加骨的強(qiáng)度、防止骨折的發(fā)生。但老年人骨代謝慢、骨形成及骨重建功能差,所以骨密度降低仍是骨折發(fā)生的主要因素[5]。

通過(guò)骨密度測(cè)量結(jié)果可以看出股骨頸骨折患者與正常健康老年人比較,骨密度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

參 考 文 獻(xiàn)

[1] Youm T,Koval KJ,Kummer FJ,et al.Do all hip fractures result from a fall. Am J Orthop,1999,28(3):190-194.

[2] Poor G,Atkinson EJ,O'Fallon WM,et al.Predictors of hip fractures in elderly men.J Bone Miner Res,2005,10(12):1900-1907.

[3] Hayes WC,Myers ER.Biomechanical considerations of hip and spine fractures in osteoporotic bone.Instr Course Lect,2007,46:431-438.

[4] Osnes EK,Lofthus CM,Meyer HE,et al.A population based study of the consequences of hip fracture on activities of daily life and residential need.Osteoporos Int 2002;13(suppl 1):S73.

故鄉(xiāng)風(fēng)景范文第3篇

關(guān)鍵詞美國(guó)白蛾；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；分析；金湖縣

1背景

1.1生物學(xué)分類及特點(diǎn)

美國(guó)白蛾（Hyphantriacunea）是鱗翅目（Lepidoptera），燈蛾科（Arctiidae）白蛾屬（Hyphantria），一個(gè)世代要經(jīng)過(guò)卵、幼蟲(chóng)、蛹、成蟲(chóng)四個(gè)階段，是完全變態(tài)昆蟲(chóng)。以幼蟲(chóng)形態(tài)為害多種林木、果樹(shù)、花卉及農(nóng)作物等植物葉片，因其食性雜、為害期長(zhǎng)、繁殖量大、適應(yīng)性強(qiáng)、傳播途徑廣，被我國(guó)林業(yè)、農(nóng)業(yè)部門同時(shí)列為檢疫對(duì)象，也是國(guó)際性檢疫害蟲(chóng)。

1.2繁殖與傳播

根據(jù)近幾年的蟲(chóng)情測(cè)報(bào)調(diào)查，美國(guó)白蛾在江蘇地區(qū)一般一年共發(fā)生3代，如遇夏季持續(xù)高溫、秋季降溫緩慢等因素也發(fā)生不完全的第4代，有世代重疊現(xiàn)象。氣溫低于16℃，幼蟲(chóng)停止發(fā)育，以蛹形態(tài)越冬。發(fā)生期為4月初至10月中下旬[1]。美國(guó)白蛾本身的飛翔和爬行能力有限，只能做短距離傳播，其遠(yuǎn)距離傳播主要是其卵、幼蟲(chóng)、蛹、成蟲(chóng)隨著交通工具及其貨物進(jìn)行傳播，尤其是木材、水果、草紙品、包裝物等農(nóng)林產(chǎn)品為最多。另外，在成蟲(chóng)期和網(wǎng)幕期也能隨大風(fēng)作較遠(yuǎn)距離的傳播。

1.3發(fā)生及防治情況

1.3.1發(fā)生分布范圍1979年，我國(guó)首次在遼寧省丹東市發(fā)現(xiàn)美國(guó)白蛾；1984—1994年十年間，由北方逐漸向南方傳播，1994年在上海市首次發(fā)現(xiàn)。于2015年5月傳入金湖縣，傳入后由原本的“一點(diǎn)”迅速遍及全縣范圍內(nèi)，僅2016年的發(fā)生面積就達(dá)147多hm2，給全縣的林地以及林業(yè)經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重影響。1.3.2防治情況1.3.2.1加強(qiáng)檢疫疫區(qū)苗木不經(jīng)檢疫或處理禁止調(diào)進(jìn)或外運(yùn)，疫區(qū)內(nèi)積極進(jìn)行防治，有效地控制疫情的擴(kuò)散。1.3.2.2人工防治在幼蟲(chóng)3齡前發(fā)現(xiàn)網(wǎng)幕，集中處理。幼蟲(chóng)分散期化蛹前采取樹(shù)干綁草的方法誘集幼蟲(chóng)，定期定人集中處理。利用美國(guó)白蛾性誘劑或環(huán)保型昆蟲(chóng)趨性，在成蟲(chóng)發(fā)生期把誘芯放入誘捕器內(nèi)誘殺成蟲(chóng)。1.3.2.3化學(xué)防治在幼蟲(chóng)低齡期盡早噴灑藥劑?？刹捎?.5%高效氯氰菊酯1000倍液或2.5%滅幼脲懸浮劑1500～2000倍液進(jìn)行噴灑[2]。1.3.2.4生物防治投放美國(guó)白蛾的天敵周氏嚙小蜂進(jìn)行生物防治。

2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析

2.1分布和管理

2.1.1分布情況美國(guó)白蛾遍及全縣范圍，主要寄主是法國(guó)梧桐、楊樹(shù)、女貞、桑樹(shù)、楓楊、桃樹(shù)、榆樹(shù)、海棠、紅葉李、紫荊、櫻花、柳樹(shù)和無(wú)患子等。2.1.2目前采取的控制措施2.1.2.1建立災(zāi)害預(yù)警系統(tǒng)目前美國(guó)白蛾已擴(kuò)散至全縣范圍內(nèi)，對(duì)全縣的林地以及經(jīng)濟(jì)帶來(lái)嚴(yán)重影響。為了更好地把握其擴(kuò)散機(jī)制，在全縣范圍內(nèi)建立了較為完善災(zāi)害預(yù)警系統(tǒng)，為美國(guó)白蛾的防治工作奠定基礎(chǔ)。2.1.2.2建立專業(yè)調(diào)查隊(duì)伍采用縣鄉(xiāng)一體化、網(wǎng)格化包片、包人辦法，加大投入力度，對(duì)全縣境內(nèi)近年來(lái)栽植的成片林、道路景觀林的病蟲(chóng)害危害狀況進(jìn)行了逐一調(diào)查。根據(jù)調(diào)查情況及時(shí)向市政府提交了蟲(chóng)情監(jiān)測(cè)報(bào)告。2.1.2.3采取有效防治手段初期人工剪除林地網(wǎng)幕。對(duì)發(fā)生危害嚴(yán)重地區(qū)，聘請(qǐng)專業(yè)防治隊(duì)用車載式高揚(yáng)程彌霧機(jī)、用2.5%高效氯氰菊酯1000倍液、5%高效氯氰菊酯2000～3000倍液、2.5%滅幼脲懸浮劑1500～2000倍液或甲維鹽以及阿維菌素等進(jìn)行噴防。

2.2擴(kuò)散蔓延的可能性

2.2.1寄主植物及其分布范圍美國(guó)白蛾食性雜、寄主范圍很廣，種類超過(guò)600種，桑樹(shù)和白蠟槭是其嗜好的寄主，其次是蘋果、日本晚櫻、海棠等薔薇科植物，同樣也為害楊樹(shù)、二球懸鈴木等。這些樹(shù)種在全縣廣泛分布。2.2.2適生性、抗逆性和適應(yīng)性2.2.2.1耐饑能力強(qiáng)1齡幼蟲(chóng)耐饑2～4d，2齡2～4d，3齡3～6d，4齡4～9d，5齡8～9d，6齡8～12d，7齡13d。大齡幼蟲(chóng)在停食10d后還可以恢復(fù)取食，5齡以上為暴食期，幼蟲(chóng)8～13d不取食仍可存活并繼續(xù)發(fā)育，具有較強(qiáng)的耐饑力。2.2.2.2越冬適應(yīng)當(dāng)棲息地多變且不利條件不可預(yù)測(cè)時(shí)，變化的生活周期有利于生物度過(guò)逆境，金湖縣屬亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，四季分明、光照充足，年平均氣溫15.4℃，完全適合美國(guó)白蛾生長(zhǎng)。2.2.2.3繁殖能力強(qiáng)每年雌蛾產(chǎn)卵量平均為420～890粒，最高近2000粒，卵的孵化率達(dá)95%，按照這個(gè)發(fā)生量有效基數(shù)公式計(jì)算，越冬代一般可比基數(shù)增加20～25倍，第二代可增加30～35倍，每年兩代后，要比上一年基數(shù)增加800倍左右。2.2.3傳播渠道美國(guó)白蛾多發(fā)生在通風(fēng)透光的道路兩側(cè)及村屯庭院樹(shù)木上，與人們的生產(chǎn)、生活關(guān)系密切。美國(guó)白蛾除卵期傳播機(jī)會(huì)較少外，其他各個(gè)蟲(chóng)態(tài)均可借人為活動(dòng)遠(yuǎn)距離傳播。如成蟲(chóng)具有一定的趨光性，常被過(guò)往車輛船只特別是夜間帶到遠(yuǎn)方。幼蟲(chóng)常因受到某種驚動(dòng)，落到車輛或人身上被帶往異地。特別是越冬代幼蟲(chóng)越冬場(chǎng)所較為分散，會(huì)在各類物體、包裝物、木材、苗木等縫隙內(nèi)化蛹越冬，人為搬運(yùn)也會(huì)把蟲(chóng)蛹帶到外地。

2.3對(duì)經(jīng)濟(jì)和非經(jīng)濟(jì)方面的影響

2.3.1為害情況美國(guó)白蛾食性雜、為害林木種類多，取食量大，特別是當(dāng)幼蟲(chóng)進(jìn)入5齡后，食量劇增，進(jìn)入暴食期。當(dāng)蟲(chóng)口密度較大時(shí)，能在幾天內(nèi)把幾十年生大樹(shù)葉子全部吃光，不僅影響樹(shù)木生長(zhǎng)，而且會(huì)造成樹(shù)木的枯死，農(nóng)作物絕收。2.3.2潛在的經(jīng)濟(jì)影響2.3.2.1直接經(jīng)濟(jì)損失美國(guó)白蛾肆虐，直接為害樹(shù)木，也損害農(nóng)作物和其他經(jīng)濟(jì)作物，防治美國(guó)白蛾需要投入大量的人力物力。2.3.2.2間接經(jīng)濟(jì)損失在防治過(guò)程中噴灑的化學(xué)農(nóng)藥污染環(huán)境，對(duì)水產(chǎn)業(yè)、蠶桑業(yè)產(chǎn)生一定影響。2.3.3非經(jīng)濟(jì)方面的潛在影響2.3.3.1環(huán)境功能損失美國(guó)白蛾主要為害對(duì)象是行道樹(shù)、四旁植樹(shù)、公園綠化、苗圃經(jīng)濟(jì)林，而樹(shù)木起著很重要的環(huán)境功能，美國(guó)白蛾的侵害，導(dǎo)致樹(shù)木調(diào)節(jié)環(huán)境的功能喪失，間接導(dǎo)致環(huán)境惡化。2.3.3.2景觀美學(xué)損失景觀是環(huán)境的重要組成部分，美國(guó)白蛾大量取食樹(shù)葉，導(dǎo)致整個(gè)景觀美學(xué)遭到破壞。2.3.3.3心理影響損失美國(guó)白蛾幼蟲(chóng)對(duì)人們的心理影響很大，若風(fēng)一吹過(guò)，樹(shù)上的幼蟲(chóng)如下雨一般往下落，有的甚至爬到室內(nèi)鍋臺(tái)及床上，叫人毛骨悚然。2.3.3.4生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部失衡美國(guó)白蛾大規(guī)模爆發(fā)破壞生態(tài)系統(tǒng)直至樹(shù)木死亡，導(dǎo)致生態(tài)平衡遭到破壞。

2.4檢疫和鏟除的難度

鏟除難度非常大，主要因?yàn)槠浞敝衬芰O強(qiáng)，如果防治不徹底，哪怕是漏掉幾條幼蟲(chóng)，經(jīng)過(guò)一兩年的繁殖，很快就又會(huì)泛濫成災(zāi)。

2.5定量評(píng)估

根據(jù)上述定性分析，按照林業(yè)有害生物風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)體系和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，金湖縣美國(guó)白蛾的各項(xiàng)評(píng)判指標(biāo)賦分見(jiàn)表1～3。根據(jù)以上有害生物風(fēng)險(xiǎn)性定量分析計(jì)算公式，分別進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的計(jì)算；因?yàn)?.00≤2.12＜2.50，所以美國(guó)白蛾在金湖縣屬于高度危險(xiǎn)的林業(yè)有害生物。

3結(jié)論

通過(guò)對(duì)林業(yè)有害生物美國(guó)白蛾的風(fēng)險(xiǎn)分析，其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估值R=2.12，在金湖縣屬于高度危險(xiǎn)的林業(yè)有害生物，急需列入檢疫性有害生物進(jìn)行管理。

參考文獻(xiàn)

[1]符紅斐,徐秀麗,王征,等.河南南陽(yáng)地區(qū)美國(guó)白蛾危險(xiǎn)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析[J].現(xiàn)代園藝,2016(13):157-158.

故鄉(xiāng)風(fēng)景范文第4篇

自從大陸實(shí)行對(duì)外開(kāi)放政策以來(lái),臺(tái)資企業(yè)在大陸地區(qū)發(fā)展迅速。臺(tái)商通過(guò)興辦企業(yè),不僅給大陸地區(qū)帶來(lái)了資金、技術(shù)設(shè)備、先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn),還向大陸地區(qū)貢獻(xiàn)了可觀的稅收收入。但是由于大陸地區(qū)的稅法還存在不少漏洞,加上企業(yè)追求利潤(rùn)最大化的本性,部分臺(tái)商逃稅、避稅的現(xiàn)象還是比較普遍的,主要手法就是通過(guò)與其境外關(guān)聯(lián)企業(yè)之間在資金、經(jīng)營(yíng)、購(gòu)銷、股權(quán)等方面存在直接或間接的擁有或控制關(guān)系,或者直接或間接地同為第三者所擁有或控制,以及其他在利益上相關(guān)聯(lián)的關(guān)系,利用轉(zhuǎn)讓定價(jià)和其他方式,將企業(yè)的稅前利潤(rùn)轉(zhuǎn)移到境外,從而實(shí)現(xiàn)關(guān)聯(lián)企業(yè)整體的利潤(rùn)最大化。這種現(xiàn)象也引起了大陸稅務(wù)主管部門的重視,因此這兩年陸續(xù)出臺(tái)了相關(guān)的規(guī)定,這些規(guī)定對(duì)臺(tái)商的影響是非常深遠(yuǎn),必須引起臺(tái)商的高度重視,以免避稅不成,反被追究相關(guān)的法律責(zé)任。

2009年,重慶市國(guó)稅局公布了一個(gè)境外企業(yè)向境內(nèi)企業(yè)轉(zhuǎn)讓股權(quán)而被征收預(yù)提所得稅的案例,應(yīng)引起在中國(guó)有投資業(yè)務(wù)的境外企業(yè)包括臺(tái)商的注意。

基本案情:2008年5月,渝中區(qū)國(guó)稅局兩路口稅務(wù)所通過(guò)合同登記備案發(fā)現(xiàn)重慶A公司與境外B公司簽署了一份股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議,境外B公司將其在境外設(shè)立的全資控股公司C公司100%的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給重慶A公司,轉(zhuǎn)讓價(jià)格為人民幣6338萬(wàn)元,股權(quán)轉(zhuǎn)讓收益900多萬(wàn)元。從表面上看,該項(xiàng)股權(quán)轉(zhuǎn)讓交易的目標(biāo)公司C公司為境外企業(yè),股權(quán)轉(zhuǎn)讓收益并非來(lái)源于中國(guó)境內(nèi),我國(guó)沒(méi)有征稅權(quán)。但出于維護(hù)國(guó)家稅收權(quán)益的高度責(zé)任感和敏銳性,渝中區(qū)國(guó)稅局沒(méi)有就此止步,在繼續(xù)開(kāi)展調(diào)查分析的同時(shí),及時(shí)向市局匯報(bào)了相關(guān)情況。通過(guò)進(jìn)一步調(diào)查核實(shí),目標(biāo)公司C公司實(shí)收資本僅為100境外元,該公司持有重慶D公司31.6%的股權(quán),除此之外沒(méi)有從事其他任何經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

那么,境外B公司獲得的轉(zhuǎn)讓股權(quán)所得是否影響中國(guó)政府繳納企業(yè)所得稅?

一、通常情況下,境外企業(yè)轉(zhuǎn)讓其在境外的股權(quán)所得不需要向中國(guó)政府繳納企業(yè)所得稅

要理解上述案例,首先要看一下我國(guó)《企業(yè)所得稅法》中關(guān)于居民企業(yè)和非居民企業(yè)納稅義務(wù)的判斷。我國(guó)《企業(yè)所得稅法》規(guī)定:在中華人民共和國(guó)境內(nèi),企業(yè)和其他取得收入的組織為企業(yè)所得稅的納稅人,其中企業(yè)分為居民企業(yè)和非居民企業(yè)。居民企業(yè)應(yīng)當(dāng)就其來(lái)源于中國(guó)境內(nèi)、境外的所得繳納企業(yè)所得稅;非居民企業(yè)在中國(guó)境內(nèi)設(shè)立機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所的,應(yīng)當(dāng)就其所設(shè)機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所取得的來(lái)源于中國(guó)境內(nèi)的所得,以及發(fā)生在中國(guó)境外但與其所設(shè)機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所有實(shí)際聯(lián)系的所得,繳納企業(yè)所得稅;非居民企業(yè)在中國(guó)境內(nèi)未設(shè)立機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所的,或者雖設(shè)立機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所但取得的所得與其所設(shè)機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所沒(méi)有實(shí)際聯(lián)系的,應(yīng)當(dāng)就其來(lái)源于中國(guó)境內(nèi)的所得繳納企業(yè)所得稅。

《企業(yè)所得稅法實(shí)施細(xì)則》第七條規(guī)定:權(quán)益性投資資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓所得按照被投資企業(yè)所在地確定來(lái)源于中國(guó)境內(nèi)、境外的所得;股息、紅利等權(quán)益性投資所得按照分配所得的企業(yè)所在地來(lái)確定來(lái)源于中國(guó)境內(nèi)、境外的所得。

因此,非居民企業(yè)轉(zhuǎn)讓其在中國(guó)境內(nèi)企業(yè)的股權(quán)取得收入屬于來(lái)源于中國(guó)境內(nèi)的所得,應(yīng)在中國(guó)境內(nèi)納稅。而轉(zhuǎn)讓其在中國(guó)境外企業(yè)股權(quán)取得的收入,可以不在中國(guó)納稅。

也就是說(shuō),正常情況下境外B公司將境外C公司的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給重慶A公司,不需要在中國(guó)繳納企業(yè)所得稅。

二、稅務(wù)機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)

稅務(wù)機(jī)關(guān)在上述案例中,發(fā)現(xiàn)存在以下疑點(diǎn):

1、境外B公司實(shí)際上取得的股權(quán)轉(zhuǎn)讓所得來(lái)源于中國(guó);

2、境外C公司除了持有重慶D公司的股權(quán)外,沒(méi)有任何經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù),可以有合理的理由懷疑其存在的目的即為了持有D公司的股份;

3、境外B公司的一系列交易行為并非出于交易的商業(yè)目的,而可能是為了規(guī)避中國(guó)稅收。

上述行為發(fā)生在2008年《企業(yè)所得稅法》實(shí)施以前,重慶的稅務(wù)機(jī)關(guān)如果對(duì)上述行為以逃避中國(guó)稅收進(jìn)行查處的話,并沒(méi)有非常明確、具體的法律規(guī)定。但是,稅法中有一個(gè)非常重要的原則即“實(shí)質(zhì)重于形式”,重慶稅務(wù)機(jī)關(guān)正是利用該原則對(duì)上述案件進(jìn)行了處理:

重慶稅務(wù)機(jī)關(guān)經(jīng)請(qǐng)示總局認(rèn)定,境外B公司轉(zhuǎn)讓C公司股權(quán)的實(shí)質(zhì)是轉(zhuǎn)讓重慶D公司31.6%的的股權(quán)。境外B公司取得的股權(quán)轉(zhuǎn)讓收益實(shí)質(zhì)上為來(lái)源于中國(guó)境內(nèi)的所得,根據(jù)有關(guān)規(guī)定以及《中華人民共和國(guó)政府和境外共和國(guó)政府關(guān)于對(duì)所得避免雙重征稅和防止偷漏稅的協(xié)定》第十三條第五款的規(guī)定,我國(guó)有征稅權(quán)。2008年10月,渝中區(qū)國(guó)稅局對(duì)境外B公司取得的股權(quán)轉(zhuǎn)讓收益征收了預(yù)提所得稅98萬(wàn)元,稅款已全部入庫(kù)。

三、新《企業(yè)所得稅法》、《特別納稅調(diào)整實(shí)施辦法(試行)》和國(guó)稅總局698號(hào)文已經(jīng)對(duì)上述行為有了明確的規(guī)定

新《企業(yè)所得稅法》中引入了一般反避稅的規(guī)定,依據(jù)新《企業(yè)所得稅法》第47條規(guī)定,任何不具有合理商業(yè)目的的安排而使納稅人的應(yīng)納稅收入或者所得減少,中國(guó)稅務(wù)機(jī)關(guān)有權(quán)按照適當(dāng)方法對(duì)該安排作出稅務(wù)上的調(diào)整?！镀髽I(yè)所得稅法實(shí)施條例》第120條進(jìn)一步明確了“不具有合理商業(yè)目的”的安排是指以減少、免除、或者推遲繳納稅款為主要目的的安排。

在公報(bào)了這個(gè)案例以后,國(guó)稅總局在2009年1月8日通過(guò)國(guó)稅發(fā)[2009]2號(hào)文頒布了《特別納稅調(diào)整實(shí)施辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》),該辦法規(guī)定在下列情況下將可以啟動(dòng)一般反避稅調(diào)查:濫用稅收優(yōu)惠、濫用稅收協(xié)定、濫用公司組織形式、利用避稅港避稅、其他不具合理商業(yè)目的的安排等。

《實(shí)施辦法》采取了實(shí)質(zhì)重于形式的原則,若一家沒(méi)有商業(yè)實(shí)質(zhì)的企業(yè),特別是那些建立在避稅港國(guó)家的企業(yè),被安插在一個(gè)投資結(jié)構(gòu)中,中國(guó)稅務(wù)機(jī)關(guān)可以在稅收上否定該企業(yè)的存在。從而取消企業(yè)從這一“避稅”安排獲得的中國(guó)稅收利益。

故鄉(xiāng)風(fēng)景范文第5篇

[關(guān)鍵詞]電鏡;縫牽引成骨術(shù);眶下神經(jīng);組織學(xué)結(jié)構(gòu)

[中圖分類號(hào)]Q813.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455(2010)01-0056-03

Influence of midface suture distraction osteogenesison dog infraorbital nerve observed under electronic microscope

JIN Zeng-qiang1,DONG Zhong-sheng2,MA Xiao1,LIU Chun-ming3

(1.Department of Stomatology,the 307th Hospital of PLA,Beijing 100853,China;2.Zhengzhou Railway Occupational and Technological Institute,Zhengzhou 450052,Henan,China; 3.Department of Stomatology,The General Hospital of PLA,Beijing 100100,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the histological structure changes of the dogs infraorbital nervesunder electronic microscope at different time after midface suture distraction, and to investigate the influence of suture distraction on infraorbital nerve.MethodsThe animal model was established with thirteen 12-week mongrel dogs, which were randomly divided into the experimental group and the control. Rigid external distractor was used in experimental dogs for midfacial skeleton protraction. Distraction protocol included 15 days distraction and 20 days consolidation. The force used for midfacial protraction was 800 gram. The experimental animals were sacrificed at different time points postoperatively. Bilateral infraorbital nerves were obtained from the experimental and the control dogs, made thin section, and observed under electronic microscope.ResultsThe midfacial skeleton moved forward obviously in experimental dogs. Pathological changes were observed in the infraorbital nerves in experimental dogs. At the end of distraction, the changes of the infraorbital nerves became more obvious. During the period of consolidation, the infraorbital nerves began to recover. Two months after the removel of the rigid external distractor, the nerves were observed as normal.ConclusionAlong with the midficial skeleton advancement by sutural distraction, deleterious changes appeared in the infraorbital nerves, but it is temporary and reversible.

Key words:electronic microscope;suture distraction osteogenesis; infraorbital nerve; histological structure

面中份發(fā)育不全是顱頜面外科常見(jiàn)的發(fā)育畸形,常常會(huì)給患者帶來(lái)一系列的生理與心理問(wèn)題,降低他們的生活質(zhì)量。目前,傳統(tǒng)面中份發(fā)育不全的治療方法主要為患者成年后采用正頜手術(shù)或者切骨牽引兩大類。這兩種方法都屬于大型、復(fù)雜和高難度的手術(shù),對(duì)患者創(chuàng)傷很大。國(guó)內(nèi)學(xué)者柳春明在國(guó)際上首次提出縫牽引成骨的概念[1],報(bào)道了經(jīng)縫牽引早期治療面中部發(fā)育不全的臨床經(jīng)驗(yàn)[2]。近年來(lái),對(duì)經(jīng)縫牽引前移上頜的研究正在增多[3-4]。以往的研究多集中于骨骼組織結(jié)構(gòu)方面,而對(duì)面中份骨骼連帶的周圍組織研究較少?？粝律窠?jīng)由上頜神經(jīng)發(fā)出,在骨性眶下裂中穿行;它在面中份骨前牽引的同時(shí)是否會(huì)受到牽拉,是否會(huì)影響它們的形態(tài)結(jié)構(gòu),影響程度多大,能否恢復(fù),本實(shí)驗(yàn)組的前期實(shí)驗(yàn)已經(jīng)在光鏡下觀察了該神經(jīng)的大體病理變化[5],但尚未觀察該神經(jīng)超微結(jié)構(gòu)的變化。故本實(shí)驗(yàn)仍以犬為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,觀察上頜前牽引不同時(shí)期狗眶下神經(jīng)超微結(jié)構(gòu)的改變,探討其對(duì)眶下神經(jīng)影響。

1材料和方法

1.1 牽引器的設(shè)計(jì)、制作與牽引方法、手術(shù)方法見(jiàn)前期實(shí)驗(yàn)[5]。

1.2動(dòng)物的選擇、分組:選12周齡健康雌性反牙合京叭犬18只為研究對(duì)象(由總醫(yī)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室提供),牙列整齊無(wú)缺牙,體重2.5～2.7kg。實(shí)驗(yàn)組12只,隨機(jī)分入牽引5、10、15天,固定10、20天與去固定2月6組,每組各2只,用外牽引裝置進(jìn)行前牽引,后3組均牽引滿15天。對(duì)照組6只,未配戴牽引器。

1.3 取材及電鏡切片制備

1.3.1 取材:牽引第5、10、15天,固定第10、20天,去除牽引架后2月處死各組實(shí)驗(yàn)犬,對(duì)照犬最后也處死。用眼科剪去除雙側(cè)眼球,仔細(xì)分離出眶下裂中的眶下神經(jīng),在眶下孔近心端截取約長(zhǎng)約2.0cm的神經(jīng)。由于透射電鏡對(duì)樣品表面的要求非常嚴(yán)格,本實(shí)驗(yàn)是觀察神經(jīng)的橫切面。所以取材及用生理鹽水清洗標(biāo)本時(shí),注意保護(hù)神經(jīng)觀察面不受任何損傷,且保持干凈,將神經(jīng)橫斷面作為觀察面進(jìn)行標(biāo)記,防止制作過(guò)程中分不清觀察面所在的位置。 注意取神經(jīng)標(biāo)本時(shí)取材動(dòng)作要快,一般要求在 2～3 min之內(nèi)將組織浸入固定液內(nèi)。 取材的器械、固定液要事先放在冰箱內(nèi)預(yù)冷。

1.3.2 前固定:清洗的神經(jīng)標(biāo)本在清洗完畢后即刻投入2.5% 戊二醛固定液內(nèi)進(jìn)行固定。

1.3.3 漂洗:用0.1M磷酸緩沖液漂洗3次,每次15min。

1.3.4 后固定:1%鋨酸固定液室溫下固定1h左右。

1.3.5 脫水:利用不同濃度乙醇梯度脫水,由50%、70%、80%、90%、95%各15min,換醋酸異戊酯15min。

1.3.6 干燥:采用冷凍干燥法進(jìn)行切片干燥。

1.3.7 鍍膜:利用真空噴鍍儀對(duì)神經(jīng)標(biāo)本觀察表面進(jìn)行鍍膜,用金鈀作為鍍膜材料。

1.3.8 電鏡下觀察神經(jīng)樣本。

2結(jié)果

2.1大體觀察同前期實(shí)驗(yàn)[5]。

2.2眶下神經(jīng)電鏡下各期形態(tài)結(jié)構(gòu)變化

2.2.1 對(duì)照組:可見(jiàn)軸膜光滑、完整,軸漿中含有大量神經(jīng)微管、微絲,以及少量小泡樣結(jié)構(gòu),軸突內(nèi)各成分排列有序、均勻。雪旺細(xì)胞胞核圓,界限清楚,胞質(zhì)均勻、淡染,胞漿內(nèi)可見(jiàn)散在線粒體、高爾基器及白體。在無(wú)髓神經(jīng)纖維其胞漿直接包繞神經(jīng)軸突,有髓神經(jīng)纖維則由其胞質(zhì)膜層層環(huán)繞軸突周圍生成髓鞘。髓鞘層板明暗相間,層板間無(wú)分離,內(nèi)層光滑連續(xù),與軸膜以髓鞘內(nèi)系膜相連,外層以外系膜與Schwann 細(xì)胞相連,橫斷面上呈同心圓環(huán)狀。神經(jīng)纖維間可見(jiàn)大量膠原纖維排列整齊,密度均勻,未見(jiàn)成纖維細(xì)胞及吞噬細(xì)胞(圖1)。

2.2.2 牽引第5天:可見(jiàn)部分有髓神經(jīng)纖維髓鞘板層分離,其間有水腫液和崩解的碎片,部分髓鞘發(fā)生折疊起皺,軸索膜與髓鞘板層的最內(nèi)側(cè)分離,軸索與髓鞘之間出現(xiàn)空間,神經(jīng)膜細(xì)胞部分發(fā)生變性,胞質(zhì)中細(xì)胞器增多,其內(nèi)可見(jiàn)崩解的髓鞘碎片;另外病變髓鞘周圍可見(jiàn)吞噬細(xì)胞出現(xiàn)。間質(zhì)中膠原纖維排列較紊亂(圖2、3)。

1.2.3 牽引第10天:可見(jiàn)鏡下所有有髓神經(jīng)纖維髓鞘板層分離,軸索膜與髓鞘板層的最內(nèi)側(cè)分離,神經(jīng)膜細(xì)胞胞質(zhì)中細(xì)胞器增多,其內(nèi)可見(jiàn)崩解的髓鞘碎片;但無(wú)髓神經(jīng)纖維未見(jiàn)明顯改變(圖4)。

2.2.4 牽引第15天:可見(jiàn)髓鞘全層松散、破裂,軸索結(jié)構(gòu)模糊,有髓神經(jīng)纖維呈無(wú)均質(zhì)狀。神經(jīng)膜細(xì)胞出現(xiàn)明顯凹陷,胞漿內(nèi)可見(jiàn)大量髓鞘殘片及空泡,線粒體、高爾基器及粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和白體數(shù)量明顯增多。細(xì)有髓神經(jīng)纖維和無(wú)髓神經(jīng)纖維病變較輕,粗有髓神經(jīng)纖維變性明顯。間質(zhì)中可見(jiàn)巨噬細(xì)胞,部分區(qū)域膠原纖維排列較密集而紊亂(圖5)。

2.2.5 固定第10天:可見(jiàn)有髓神經(jīng)纖維出現(xiàn)明顯的修復(fù)性變化,脫髓鞘變神經(jīng)纖維開(kāi)始重新髓鞘化,髓鞘結(jié)構(gòu)部分恢復(fù),但所有髓鞘板層仍處于松解、破裂狀態(tài),髓鞘內(nèi)可見(jiàn)明顯的髓球形成。神經(jīng)膜細(xì)胞增生,巨噬細(xì)胞功能活躍,胞質(zhì)內(nèi)含吞噬的髓鞘殘片及大量溶酶體和細(xì)胞器(圖6)。

2.2.6 固定第20天:神經(jīng)纖維變性仍較明顯,較固定第10天時(shí)有明顯減輕,部分有髓神經(jīng)纖維存在脫髓鞘變,但有小部分神經(jīng)纖維髓鞘已經(jīng)有所恢復(fù),神經(jīng)膜細(xì)胞仍處于增生狀態(tài),間質(zhì)中膠原纖維排列仍處于紊亂狀態(tài)(圖7)。

2.2.7去除牽引架2月:有髓神經(jīng)纖維除少量髓鞘仍可見(jiàn)髓球及髓鞘松散現(xiàn)象外,大部分已經(jīng)恢復(fù)正常,神經(jīng)束膜細(xì)胞形態(tài)基本恢復(fù)正常,間質(zhì)中膠原纖維排列無(wú)明顯紊亂,細(xì)有髓神經(jīng)纖維和無(wú)髓神經(jīng)纖維恢復(fù)正常(圖8)。

3討論

面中份縫牽引是矯正顱頜面畸形的一種新技術(shù),它是利用外來(lái)的機(jī)械牽張力牽拉正處于發(fā)育期的上頜復(fù)合體的骨縫組織,誘發(fā)上頜縫,諸如腭橫縫、前頜縫、顴頜縫、顴顳縫、翼上頜縫的擴(kuò)張分離與新骨的形成,使上頜復(fù)合體前移,從而來(lái)矯正面中部發(fā)育不足[6]。目前,隨著這種技術(shù)的逐步推廣應(yīng)用,其本身存在的一些問(wèn)題也開(kāi)始引起人們的重視,如其是否會(huì)對(duì)上頜骨周圍的組織器官如眶下神經(jīng)、腭大神經(jīng)、顳下頜關(guān)節(jié)、口頜系統(tǒng)的形態(tài)和功能產(chǎn)生不良影響,目前尚未有明確和統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。

本實(shí)驗(yàn)首先在以往研究[3-4]的基礎(chǔ)上,對(duì)其原用的牽引犬面中份骨的牽引裝置進(jìn)行了改進(jìn):外牽引裝置材料由鍛造鐵絲改為鋁合金,牽引鉤改為牽引桿,把經(jīng)鼻腭孔牽引改為克氏針穿頰牽引。這樣,無(wú)論是牽引裝置的穩(wěn)固性,還是牽引方向的可控性,都較先前有了很大提高。然后通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察牽引期3個(gè)時(shí)間段、固定期2個(gè)時(shí)間段以及去固定2月后眶下神經(jīng)在電鏡下形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化,了解面中份縫牽引成骨對(duì)眶下神經(jīng)的影響。

目前許多研究表明,機(jī)械牽拉力對(duì)神經(jīng)會(huì)造成明顯損傷,神經(jīng)對(duì)損傷的敏感性與其解剖位置及其對(duì)牽拉的耐受力,與牽引距離、牽引速度有密切關(guān)系。Ross[7]認(rèn)為神經(jīng)纖維縱向呈“波浪狀”排列, 這賦予神經(jīng)一定的延長(zhǎng)潛力,但是這種潛力是有一定限度的,超過(guò)這個(gè)限度, 就會(huì)造成神經(jīng)纖維的損傷。Lee 等[8]和Strong 等[9]的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,四肢骨牽引過(guò)程中神經(jīng)受牽拉可導(dǎo)致髓磷脂分解形成小病灶及異常髓鞘再生。Polo 等[10]發(fā)現(xiàn),腓骨牽引成骨早期可對(duì)周圍神經(jīng)功能產(chǎn)生影響,腓神經(jīng)幾乎全部被破壞,推測(cè)是由直接機(jī)械張力引起,但后期均有良好恢復(fù)。Li等[11]認(rèn)為, 在一定范圍內(nèi), 增加牽引速度可以更強(qiáng)地刺激骨膜成骨,但過(guò)快的牽引速度,例如2.0mm/天,會(huì)對(duì)下牙槽神經(jīng)造成嚴(yán)重的損傷。蔣朝華等[12]研究較大速率牽引羊下頜骨觀察對(duì)下牙槽神經(jīng)的影響發(fā)現(xiàn),按1.5mm/天,3次/天進(jìn)行牽引,只是在牽引完成初期下牙槽神經(jīng)出現(xiàn)廣泛的Waller變性, 后期無(wú)神經(jīng)纖維化改變,其認(rèn)為下牙槽神經(jīng)退行性變是可逆的。李剛等[13]對(duì)兔下頜骨以1.5mm/天和1.0mm/天變速牽引15mm 后, 發(fā)現(xiàn)下牙槽神經(jīng)受到明顯的影響,到15周時(shí),下牙槽神經(jīng)的功能有恢復(fù)的趨勢(shì)。

眶下神經(jīng)是三叉神經(jīng)的上頜神經(jīng)的分支,屬于感覺(jué)神經(jīng),其位于骨性眶下裂內(nèi),在眶下裂內(nèi)發(fā)出上牙槽前、中神經(jīng),出眶下孔發(fā)出面支分布于眶下區(qū)皮膚。在實(shí)驗(yàn)中我們發(fā)現(xiàn):隨著上頜復(fù)合體前移,在整個(gè)牽引期內(nèi),眶下神經(jīng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)漸進(jìn)性的損傷性變化:光鏡下觀察神經(jīng)的縱切面可見(jiàn)神經(jīng)纖維曲度逐漸消失、斷裂、崩解,髓鞘腫脹、模糊不清,軸突連續(xù)性發(fā)生中斷,雪旺細(xì)胞增殖、發(fā)生空泡變[5];本實(shí)驗(yàn)電鏡下觀察神經(jīng)的橫斷面則可見(jiàn)粗的有髓神經(jīng)纖維出現(xiàn)髓鞘板層由分離到最后的崩解,軸索的結(jié)構(gòu)逐漸消失,雪旺細(xì)胞的增生及其內(nèi)容物的增多,神經(jīng)間質(zhì)中出現(xiàn)巨噬細(xì)胞及膠原纖維排列紊亂等現(xiàn)象,但細(xì)的有髓神經(jīng)及無(wú)髓神經(jīng)纖維病變輕微。推測(cè)其原因可能是快速的機(jī)械性牽張力導(dǎo)致眶下神經(jīng)在單位時(shí)間內(nèi)承受較大的縱向張應(yīng)力,而且隨著神經(jīng)干的快速延伸,神經(jīng)束橫斷面積急劇減少,束間橫向壓力升高,結(jié)果導(dǎo)致神經(jīng)束內(nèi)血管閉塞,血液循環(huán)障礙而發(fā)生沃勒變性;另一方面可能是由于面中份骨牽引延長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生的持續(xù)牽引力的速度超過(guò)了神經(jīng)自身的生長(zhǎng)速度,使其組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了一定的損傷性變化。當(dāng)牽引完成進(jìn)入固定期后,我們發(fā)現(xiàn),隨著固定時(shí)間的延長(zhǎng)以及去除牽引裝置后,神經(jīng)損傷和變性反應(yīng)逐漸減輕:光鏡下可見(jiàn)神經(jīng)纖維逐漸恢復(fù)其曲度,排列也較為有序,其間的黏液減少,髓鞘腫脹逐漸減輕,空泡變性的雪旺細(xì)胞較少[5];電鏡下可見(jiàn)隨著時(shí)間的推移,由于神經(jīng)組織自身的修復(fù)性、適應(yīng)性變化,牽引力造成的神經(jīng)損傷和變性反應(yīng)逐漸減輕,到固定期,神經(jīng)纖維基本恢復(fù)正常排列,纖維間粘液變減少,軸突大部分恢復(fù)連續(xù)性,髓鞘腫脹減輕,脫髓鞘變神經(jīng)纖維開(kāi)始重新髓鞘化,空泡變性的雪旺細(xì)胞明顯減少[5];電鏡下可見(jiàn)有髓神經(jīng)纖維重新髓鞘化,神經(jīng)束膜細(xì)胞、吞噬細(xì)胞大量增生,受損的神經(jīng)纖維出現(xiàn)了明顯的再生,間質(zhì)中膠原纖維紊亂減輕。這說(shuō)明適當(dāng)?shù)臓恳?、牽引速度、牽引距離(800g前牽引力牽引犬面中份骨15天,牽引速度平均0.97～0.98mm/天),不會(huì)對(duì)眶下神經(jīng)造成不可逆的損傷。去除牽引架2月后神經(jīng)纖維基本恢復(fù)正常。

以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:在合適的牽引力、速度、牽引距離下,上頜骨前牽引造成的眶下、腭大神經(jīng)損傷是暫時(shí)的、可逆的。通過(guò)神經(jīng)自身的修復(fù)、適應(yīng)、再生,受損的神經(jīng)在牽引固定后2個(gè)月左右其組織形態(tài)基本可恢復(fù)正常。因此我們認(rèn)為面中份縫牽引成骨術(shù)是安全可靠的,不會(huì)對(duì)神經(jīng)造成永久性的損傷。

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