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能量代謝 VB主導(dǎo)
我們生命的一切活動(dòng)都離不開能量,能量主要由蛋白質(zhì)、糖類、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素提供。B族維生素以輔酶的身份參與體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝,是“能量釋放的助燃劑”。簡(jiǎn)單地打個(gè)比方,人體就像一輛汽車,蛋白質(zhì)、脂肪與碳水化合物就像汽油,而B族維生素則是火花塞。沒有汽油,汽車就無(wú)法開動(dòng);但如果沒有火花塞打火,再多的汽油也都沒有用。人體一旦缺乏B族維生素,運(yùn)轉(zhuǎn)起來,就會(huì)力不從心,具體表現(xiàn)為易疲乏、食欲不振、反應(yīng)遲鈍等不適。
七大成員 各顯其能
常見的B族維生素有7種,包括維生素B1、B2、B6、B12、煙酸、泛酸、葉酸等。每一種維生素B各有其特性,發(fā)揮著某些側(cè)重性的生理作用,一旦缺乏便表現(xiàn)出各種癥狀乃至疾病。
維生素B1:因可預(yù)防腳氣病而被稱為抗神經(jīng)炎素。B1密切參與糖類釋放能量的過程,在維持正常神經(jīng)、消化系統(tǒng)和心肌功能方面有重要意義。而且,維生素B1在腦細(xì)胞利用葡萄糖轉(zhuǎn)化為能源時(shí)起著重要的作用,一旦不足,腦功能就會(huì)低落,造成經(jīng)常打哈欠、昏昏欲睡、健忘等。
維生素B2:也稱核黃素,參與體內(nèi)生物氧化與能量生成,與抗氧化防御體系密切相關(guān)。當(dāng)人體處于壓力等應(yīng)激狀態(tài)下,對(duì)B2的需求量也相應(yīng)提高。缺乏B2的早期可出現(xiàn)疲倦、乏力、口腔潰瘍、皮炎和眼睛瘙癢。長(zhǎng)期缺B2會(huì)影響鐵吸收而導(dǎo)致貧血,嚴(yán)重缺乏者甚至伴發(fā)免疫低下。值得注意的是,據(jù)2002年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示:B2是中國(guó)居民嚴(yán)重缺乏的營(yíng)養(yǎng)素之一。
維生素B6:參與蛋白質(zhì)、糖原和脂肪酸代謝,有助于DNA、RNA等遺傳物質(zhì)的合成,對(duì)神經(jīng)和免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)作有重要意義。缺乏時(shí)可能引起頭痛、眩暈、抑郁、厭食,甚至脂溢性皮炎、貧血、學(xué)習(xí)力及記憶力下降等。
維生素B12:主要來源于動(dòng)物性食品,缺乏時(shí)可誘發(fā)惡性貧血和高同型半胱氨酸血癥。其中,高同型半胱氨酸血癥是促發(fā)心血管疾病及損傷腦細(xì)胞的一種危險(xiǎn)因素。
煙酸:又名尼克酸,能幫助三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的能量釋放,維護(hù)皮膚健康,參與血糖控制;對(duì)記憶提高、心理情緒的調(diào)整也有幫助。缺乏時(shí)會(huì)引起癩皮病。
葉酸:參與紅血球的形成,在DNA合成和氨基酸新陳代謝上扮演重要角色。缺乏葉酸,會(huì)造成巨球性貧血、生長(zhǎng)遲緩等問題。另外,葉酸可以幫助調(diào)節(jié)胚胎的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育。懷孕期的婦女若缺乏葉酸,極有可能產(chǎn)下神經(jīng)缺損的畸型兒。
泛酸:來源廣泛,含于各種食物中。常以輔酶A和?;d體蛋白的活性形式而參與眾多代謝過程,是脂肪酸合成與降解,氨基酸氧化降解的必需元素,在維護(hù)頭發(fā)、皮膚、神經(jīng)及血液健康方面亦扮演重要角色。
協(xié)同作用 不可偏廢
B族維生素既有各自的特點(diǎn),也具有協(xié)同作用,自身也常作為輔酶而參與其他維生素B的轉(zhuǎn)化代謝,所以按一定比例而綜合地補(bǔ)充,比單個(gè)攝取的效果更好。
因?yàn)锽族維生素是水溶性的,大部分很難長(zhǎng)時(shí)間貯藏于體內(nèi),會(huì)隨著尿液和汗液而排出體外,故每天必須要有足夠的補(bǔ)充。
各種維生素B的食物來源各有不同,例如維生素B1主要來源于粗加工的谷物;肉類、禽類、魚類、綠葉蔬菜和水果等食物含有豐富的維生素B2;富含葉酸的食物有豬肝、黃豆、堅(jiān)果、綠葉蔬菜和水果等。
為攝取充足的B族維生素,除了要豐富日常膳食的食物種類外,還可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充復(fù)合B族維生素片。因?yàn)榻?jīng)過科學(xué)配方、天然萃取的B族維生素片,可以充分滿足人體對(duì)B族維生素的需求,并且比例得當(dāng),能夠更好地為人體所吸收、利用。
1.臨床資料
患者:女,46歲,2010年7月主訴頭暈頭痛。查驗(yàn);血尿便常規(guī),肝功,腎功,血脂指標(biāo)正常,血小板579^9/L。心電圖示:竇性心律,短PR間隙。血壓:160-165/95-100毫米汞柱,診斷為高血壓,給以口服12.5毫克一日一次,天海力一片一日一次,腸溶阿司匹林一片一日一次,血壓控制良好,(100-110/75-80毫米汞柱),服藥后3個(gè)月相繼出現(xiàn)眼花,牙齦增生,指甲易裂等副作用。2011年8月開始服用:B族維生素(成分:維生素B11.2mg,維生素B21.2mg,煙酸6.6mg,泛酸5mg,維生素B61.2mg,葉酸150ug,維生素B122μg,鈣95mg)食用方法及食用量:每次1片,每日1次,十五天后,自感胸部不適,活動(dòng)后不適減輕,測(cè)血壓為95/56毫米汞柱,此狀況連續(xù)一星期,后陸續(xù)停止服用倍他樂克及天海力,觀察,血壓穩(wěn)定在100-115/75-80毫米汞柱,至發(fā)稿時(shí)無(wú)任何不適癥狀。
2.討論
心腦血管疾病是當(dāng)今世界上威脅人類最嚴(yán)重的疾病之一,其發(fā)病率和死亡率已超過腫瘤而躍居世界第一。而高血壓病又是全世界范圍內(nèi)最常見的一種心血管疾病,患病率在>15歲的成年人中占10%~20%,而45歲以上中老年人的高血壓患病率有的地區(qū)甚至可高達(dá)45%。每年還以320萬(wàn)左右的速度遞增。全國(guó)患者數(shù)已超過1億,并有上升的趨勢(shì),高血壓引起心腦血管、腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭等并發(fā)癥具有高度的致死率和致殘率[1]。高血壓如得不到合理的治療,血壓不能有效地控制在正常范圍內(nèi),將會(huì)對(duì)重要人體臟器產(chǎn)生嚴(yán)重的損害,從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生,特別是影響心腦腎的結(jié)構(gòu)與功能,最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一,隨著血壓的升高,心血管發(fā)生危險(xiǎn)的概率成倍增加,并發(fā)癥發(fā)生后給患者和家庭成員帶來很多社會(huì)和心理問題,同時(shí)也給社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)。所以,從事高血壓病臨床治療及科學(xué)研究的各界同仁們都在努力進(jìn)行著高血壓的病因及治療的探索。
具研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)高血壓人群中,普遍存在著高同型半胱胺酸(HCY)現(xiàn)象,其中高達(dá)91%的男性和63%的女性的高血壓患者同時(shí)存在著高同型半胱胺酸血癥。同型半胱胺酸是體內(nèi)合成的一種蛋白質(zhì),在體內(nèi)有足夠量的B族維生素時(shí),使體內(nèi)的同型半胱胺酸轉(zhuǎn)化成兩種有益物質(zhì),一種是谷胱甘肽,是體內(nèi)有益健康的內(nèi)源性抗氧化劑,另一種是S-腺苷蛋氨酸,是有益大腦的“智力”營(yíng)養(yǎng)素,這樣體內(nèi)的同型半胱胺酸就在低水平。B族維生素是通過參與再甲基化途徑來影響血中Hcy的濃度。在蛋氨酸合成酶的作用下以VB12為輔助因子、以5-甲基四氫葉酸(5-MTHF)為甲基供體參與再甲基化合成蛋氨酸。甲基供體的形成依賴于5,10-亞甲基四氫葉酸(5,10-MTHF)及亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR),VB12則是蛋氨酸合成酶(MS)的必需輔助因子。VB6參與轉(zhuǎn)硫途徑,Hcy在CBS作用下,以VB6為輔酶,與絲氨酸縮合為胱硫醚,最終裂解為a-酮丁酸和半胱氨酸,大多數(shù)半胱氨酸被氧化通過腎排出體外。VB6是此過程中必需的輔酶因子,此途徑除了合成半胱氨酸以外,還能有效降解甲基轉(zhuǎn)移中不需要的過剩Hcy,因此VB6的缺乏也會(huì)引起HHcy。
膳食中大部分核黃素是以黃素單核苷酸(FMN)和黃素腺嘌呤二核苷酸(FAD)輔酶形式與蛋白質(zhì)結(jié)合存在。FAD作為輔酶參與VB6轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿徇炼呷┑倪^程,而且核黃素缺乏可引起亞甲基四氫葉酸還原酶的活性降低,引起葉酸代謝異常。當(dāng)葉酸水平較低或核黃素水平較低引起MTHFR活性降低時(shí),s-腺苷甲硫氨酸(SAM)產(chǎn)量低導(dǎo)致DNA甲基化不足,Hcy的水平上升。B族維生素(特別是葉酸、VB6、VB12、核黃素)是影響Hcy濃度的重要營(yíng)養(yǎng)因素,這些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏會(huì)引起體內(nèi)Hcy濃度升高,造成HHcy,補(bǔ)充葉酸、B族維生素則可降低Hcy水平。
因高血壓患者中高達(dá)91%的男性和63%的女性同時(shí)存在著高同型半胱胺酸血癥,所以降低血液中HCY濃度在高血壓病治療中顯得尤為重要,而補(bǔ)充B族維生素對(duì)降tHcy作用又最為明顯。這也不難解釋這一高血壓病例因服用B族所出現(xiàn)的顯著療效結(jié)果。筆者看來補(bǔ)充葉酸、B族維生素可通過降低高血壓患者血漿Hcy水平,從而改善其預(yù)后,是一項(xiàng)值得推廣的價(jià)格低廉、無(wú)毒副作用、方便的治療方法之一,值得推廣。但補(bǔ)充B族的成分和劑量,及各種B族成分合適的量比等許多問題,還有待科研理論支持和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉力生.高血壓[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:859.
【關(guān)鍵詞】冠心?。煌桶腚装彼?;定量冠狀動(dòng)脈造影;B族維生素
【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)13-0328-01
流行病學(xué)研究提示冠心病發(fā)病率逐年增加,已成為危害人類健康第一疾病。近年研究表明:Hcy是一種能引起血管內(nèi)皮損傷,進(jìn)而造成動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)的氨基酸。本研究分析98例CHD患者血漿中Hcy水平,以及給予B族維生素干預(yù)治療后Hcy水平的變化,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1研究對(duì)象 我院2009年1月至2011年6月心血管內(nèi)科住院不穩(wěn)定型心絞痛患者98例,均據(jù)定量冠狀動(dòng)脈造影(QCA)結(jié)果確診,且冠狀動(dòng)脈病變均未達(dá)到植入支架治療程度,均給予常規(guī)藥物治療,其中加用B族維生素(葉酸、VitB6)為治療組(CHD1組)52例,(男30例,女22例;年齡42~70歲,平均年齡59±11歲),其余46例為(CHD2組),(男28例,女18例;年齡42~73歲,平均年齡58±12歲)。36例健康體檢者為對(duì)照組(CON組),(男20例,女16例,年齡39~70歲,平均年齡54±12歲)。所有患者均無(wú)肝、膽系統(tǒng)疾病,血液病和感染性疾病,所有研究對(duì)象無(wú)影響Hcy水平藥物服藥史。
1.2.儀器 本研究所用的儀器為:日本日立公司生產(chǎn)日立-7170全自動(dòng)生化功能分析儀,用于心血管造影的美國(guó)GE公司生產(chǎn)Advantx―LCV/DLX大型數(shù)字減影造影機(jī)。
1.3.研究方法
1.3.1數(shù)據(jù)采集和處理:所有研究對(duì)象均于入院后或體檢時(shí)空腹12h左右靜脈采血送檢,冠心病患者于隨訪3月空腹12h左右靜脈采血送檢,采用酶聯(lián)免疫分析法(ELISA法)檢測(cè)血漿中Hcy水平,并嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。
1.3.2.定量冠狀動(dòng)脈造影(QCA):所有入選冠心病患者均經(jīng)選擇性冠狀動(dòng)脈造影證實(shí),有明確的冠狀動(dòng)脈病變,冠狀動(dòng)脈病變均未達(dá)到植入支架治療程度。
1.3.3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示,兩組比較采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
由表1可見, CHD組Hcy明顯高于正常對(duì)照組,HHcy發(fā)生率較高。
由表2可見,隨訪3月,CHD1組失訪5例患者,CHD2組失訪3例患者。CHD1組Hcy明顯低于CHD2組。
3 討論
在臨床上有一部分冠心?。–HD)患者沒有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒等明確的常見危險(xiǎn)因素[1]。近年來,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明:Hcy被認(rèn)為是能引起血管損傷、動(dòng)脈粥樣硬化和血栓栓塞性疾病的氨基酸。越來越多的臨床試驗(yàn)表明高同型半胱氨酸血癥(hyperhomocysteinemia, HHcy)是CHD的一個(gè)新的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1、4],降低血漿Hcy水平可能降低CHD患者心血管事件發(fā)生率。目前仍未完全闡明HHcy致CHD的機(jī)制,研究表明以下機(jī)制可能參與其過程。(1)Hcy氧化產(chǎn)生的過氧化氫對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有強(qiáng)烈的毒性作用[2,3],造成血管內(nèi)皮損傷 (2) Hcy可使血小板受損,使血小板的粘附性和聚集性增加,易于形成血栓。(3) Hcy通過激活蛋白激酶C,致使血管平滑肌細(xì)胞(VSMCs)的增生。在體內(nèi)Hcy主要通過轉(zhuǎn)化為蛋氨酸和胱硫瞇來調(diào)節(jié)其代謝,次兩種轉(zhuǎn)化途徑均需要葉酸和B族維生素(維生素B12和維生素B6),葉酸和B族維生素缺乏,可導(dǎo)致血清中Hcy水平升高[5],通常認(rèn)為,補(bǔ)充葉酸和B族維生素是降低Hcy比較經(jīng)濟(jì)、有效和簡(jiǎn)便方法,一般4-6周可明顯降低。本研究顯示;CHD 患者的血漿Hcy水平高于正常對(duì)照者??诜﨎族維生素治療,可以顯著降低血漿中Hcy水平。與Manuel研究相符[6]。本研究樣本量較少,有待經(jīng)一步深入探討[6]。
參考文獻(xiàn)
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鹽酸伐昔洛韋聯(lián)合重組人干擾素a-2b治愈泛發(fā)性生殖器皰疹1例。方法:鹽酸伐昔洛韋片口服,1次0.3g,1日2次,空腹服用,間歇治療10個(gè)月;重組人干擾素a-2b 100萬(wàn)U局部封閉,3天1次,連用10個(gè)月;結(jié)果:鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合重組人干擾素a-2b已治愈患者外及陰道各處的生殖器皰疹。
【關(guān)鍵詞】 生殖器皰疹; 伐昔洛韋; 重組人a-2b干擾素
我國(guó)性病的發(fā)病率在不斷的上升和蔓延,生殖器皰疹也有逐年增加的趨勢(shì)。本人于2004年收治了一例泛發(fā)性生殖器皰疹的患者,具體情況報(bào)告如下。
1一般資料
患者女,25歲,未婚,兩個(gè)月前曾經(jīng)前后與三個(gè)男友同居。來時(shí)訴外陰瘙癢,時(shí)有針刺感,疼痛不適,白帶增多等。
體格檢查:內(nèi)科檢查體溫37.3℃。外科檢查兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)均腫大。皮膚科檢查未見異常。婦科檢查:外陰紅腫,有滲出液,可見大小不等的圓形的糜爛面及成片的潰瘍面和圓形的小水皰、丘疹。陰道內(nèi)紅、白帶增多,呈黃色,陰道四壁及宮頸均發(fā)現(xiàn)糜爛面及小水皰。肛檢:周圍亦有潰瘍面及圓形的小水皰。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC(+),大小便常規(guī)正常,血糖、肝腎功能均正常,白帶常規(guī)化驗(yàn):WBC(+++)。取宮頸管內(nèi)分泌物分別作淋球菌、支原體、衣原體培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)有淋球菌生長(zhǎng)。抽血化驗(yàn):RPR(-),HPV(-),HIV(-),HSV(+)。將外小水皰部分取組織作病理檢查為HSV-2型病毒。
診斷:根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及病理檢查結(jié)果,確診為生殖器皰疹。
2治療方法
確診后立即給與口服鹽酸伐昔洛韋片,1次0.3g,1日2次,飯前空腹服用,連續(xù)20天;以后改為1次0.3g,1日2次,每月7天,連用10個(gè)月。外用潔爾陰洗液泡洗,1天1次,洗后用阿昔洛韋軟膏和紅霉素軟膏交替外擦,1天2次。待外及肛周潰瘍面愈合后局部用重組人a-2b干擾素封閉,1次100萬(wàn)U,3天1次,連用10個(gè)月。同時(shí)治療淋病,可賽舒3支+5%GS250ml靜脈滴注,1天1次,連用10天。
治療的同時(shí),囑患者的性伴積極配合治療,一年內(nèi)禁性生活,患者的內(nèi)褲、盆子及毛巾每天消毒處理。禁食酒、咖啡、辣椒等烈性刺激物。
療效及判愈標(biāo)準(zhǔn),治愈:患者治療后查體溫正常,外陰無(wú)瘙癢、針刺及疼痛的感覺,外陰、陰道及肛周潰瘍面完全愈合,無(wú)水皰。
在觀察期間,叮囑患者每月檢查一次,直至8~12個(gè)月,患者無(wú)任何不適癥狀,外陰、陰道及肛周無(wú)小水皰及潰瘍面出現(xiàn)。
患者在治療過程中,每月抽血檢查肝腎功能及血常規(guī)均為正常。不良反應(yīng):局部封閉重組人a-2b干擾素后出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)力、頭痛等癥狀,給予芬必得口服后,癥狀很快緩解或消失,用其它藥后患者未出現(xiàn)其它不良反應(yīng)。
3討論
生殖器皰疹主要是通過不潔性接觸感染導(dǎo)致的由單純皰疹病毒HSV-2型引起,目前治療生殖器皰疹的藥物很多,方
法也多,但復(fù)發(fā)率非常高。本人采用局部配合全身治療,療效很好。
鹽酸伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物,口服后吸收迅速并在體內(nèi)很快轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋,其抗病毒作用優(yōu)于阿昔洛韋,對(duì)單純皰疹病毒Ⅱ型的治療指數(shù)比阿昔洛韋高30.13%,重組人a-2b干擾素具有直接抗病毒作用和抑制細(xì)胞增殖以及提高機(jī)體免疫功能等作用。
本人采用鹽酸伐昔洛韋片長(zhǎng)期間歇口服,聯(lián)合重組人a-2b干擾素長(zhǎng)期間歇局部封閉,既清除病毒又提高機(jī)體免疫功能。
酵母有很高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,不僅含有較多蛋白質(zhì)、B族維生素,還含有核酸和礦物質(zhì)等。B族維生素可控制人體的代謝功能,保持正常的神經(jīng)作用。維生素B2與維生素B6對(duì)皮膚是很重要的。維生素B12有防止貧血的作用,且有促進(jìn)腸內(nèi)維生素合成的作用,所以對(duì)腸功能或肝功能不強(qiáng)的人有增強(qiáng)體力的效果。
B族維生素中,有一種叫生物素,它在酵母中含量最豐富。如果人體內(nèi)的生物素不足,第一個(gè)癥狀就是情緒消沉,有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)肌肉疼痛、嘔吐、心臟周圍有壓迫感;進(jìn)而導(dǎo)致情緒嚴(yán)重低落或瘋狂,甚至有自殺的傾向。但在飲食中加入生物素,三五天后,所有的癥狀都會(huì)消失。在有精神壓力的狀態(tài)下,所有維生素的需要量都會(huì)激增,并且和所受壓力的程度成正比。
酵母粉價(jià)格低廉,是最好的B族維生素的來源,比其他食物更有營(yíng)養(yǎng)。單獨(dú)食用酵母片或酵母粉,就能改善大多數(shù)人因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良產(chǎn)生的不適癥狀,以及多數(shù)的女性缺鐵性貧血。