前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇中藥面膜范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

【關(guān)鍵詞】紅藍(lán)光;痤瘡;痤瘡清理;中藥面膜
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.282文章編號:1004-7484(2014)-01-0240-02
痤瘡是一種多發(fā)生于青春期的常見皮膚疾病,好發(fā)于面頰、鼻前端及兩側(cè)、前額、下頜、胸背部等部位,表現(xiàn)為粟粒及綠豆粒般大小的隆起皮疹,如夾雜炎癥反應(yīng)及微生物作用,可演變?yōu)榍鹫?、膿皰及瘢痕,不僅有礙容貌美觀,而且給患者造成心理負(fù)擔(dān)[1]。2008年4月至今,我們使用LED光動力治療儀聯(lián)合痤瘡清理中藥面膜共治療痤瘡80例,療效滿意,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
1.1.1痤瘡分級按4級國際改良分型法,I度:皮損為粉刺,皮損數(shù)目不超過30個;Ⅱ度:粉刺加淺在性膿皰,皮損數(shù)目31-50個;Ⅲ度:丘疹和膿皰較多,皮損數(shù)目51-100個;Ⅳ度:皮損數(shù)目大于100個,并可見結(jié)節(jié)囊腫數(shù)在3個以上。
1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①治療前4周內(nèi)用過系統(tǒng)抗生素者;②治療前2周內(nèi)用過局部抗生素或激素類藥物者;③妊娠或哺乳期婦女;④光敏性皮膚患者;⑤排除重度集簇性痤瘡。
1.1.3入選標(biāo)準(zhǔn)皮損以面部痤瘡為主,選擇I-Ⅲ級痤瘡患者治療組80例;男35例,女45例,年齡15-42歲,平均21.3歲。其中I級20例,Ⅱ級38例,Ⅲ級22例。對照組80例,男32例,女48例,年齡14-41歲,平均22.6歲。其中I級25例,Ⅱ級32例,Ⅲ級23例。
1.2治療方法
1.2.1治療儀器LED光動力美容儀(奇致激光技術(shù)有限公司)。參數(shù):藍(lán)色可見光的波長為(470士10)nm,紅光可見波長為(625±10)nln,光照距離25cm。
1.2.2治療過程溫水清潔面部皮膚,取仰臥位,乙醇清潔面部,粉刺針順毛囊口刺入,輕輕將毛囊口擴(kuò)大,然后用粉刺擠壓器擠壓,至內(nèi)容物排除。用眼罩遮蓋雙眼。紅一藍(lán)光聯(lián)合照射20分鐘,光源距面部25cm。中草藥研磨成細(xì)粉狀,加水調(diào)成糊狀,涂于面部,石膏冷水調(diào)成糊狀涂于中藥之上,任其自行凝固、散熱、冷卻,2小時候去膜。每周一次清理,2次光療,2次面膜。4周一療程。輕度痤瘡1個療程,中、重度痤瘡1-2個療程。
1.2.2.1治療組痤瘡清理,紅-藍(lán)光照射20分鐘加中藥面膜。
1.2.2.2對照組痤瘡清理后加中藥面膜,不用紅-藍(lán)光照射。
1.3臨床觀察指標(biāo)1周復(fù)診1次,療程4周。初診時及每次復(fù)診時詳細(xì)記錄粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫的數(shù)目。
1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)計數(shù)治療前、后患部炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、炎性損害總數(shù)(炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫的總和)、白頭粉刺、黑頭粉刺、非炎性損害總數(shù)(白頭粉刺和黑頭粉刺的總和)的數(shù)目,分別計算皮損總數(shù)有效率、炎性皮損總數(shù)有效率、療效有效率。臨床痊愈為皮損消退,或僅遺留少許色素沉著,癥狀消失,皮損數(shù)目減少≥90%。顯效為皮損大部分消退,癥狀明顯減輕,皮損數(shù)目≥60%。有效為皮損部分消退,癥狀改善,皮損數(shù)目減少≥30%。無效為皮損消退不明顯,或臨床癥狀反見惡化,皮損數(shù)目減少不足30%。兩組患者治療4周后治療組與對照組各種皮疹消退總有效率為痊愈率+顯效率。
1.5應(yīng)觀察觀察局部皮膚反應(yīng)(紅斑、水腫、丘疹、水皰),皮膚自覺癥狀(瘙癢、灼熱),治療時疼痛感。
2結(jié)果
臨床療效比較:治療組總有效率明顯高于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
痤瘡發(fā)病中微生物侵入被認(rèn)為是引起丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等炎癥性皮損的重要原因。但尚無證據(jù)表明糠秕馬拉色菌、凝固酶陰性葡萄球菌以及革蘭陰性菌等參與痤瘡炎癥性損害的形成過程,只有活的P.acnes與痤瘡炎癥反應(yīng)加重密切相關(guān)[3]。當(dāng)P.acnes接受藍(lán)光照射后,對貯存在細(xì)菌內(nèi)的卟啉產(chǎn)生刺激作用,產(chǎn)生游離單態(tài)氧,這種單態(tài)氧具有細(xì)胞毒性作用,在有氧環(huán)境下P.aches的生長受抑制;單態(tài)氧還可使P.acnes發(fā)生不可逆的功能喪失和細(xì)胞死亡,從而殺死P.acnes,當(dāng)內(nèi)卟啉增長速度大于P.acnes的生長速度時,即殺滅P.acnes。紅光(660n)比藍(lán)光對葉琳的光動力效應(yīng)弱但能更深地穿透組織。暴露于低強(qiáng)度660n紅光下,巨噬細(xì)胞會釋放一系列細(xì)胞因子,刺激纖維原細(xì)胞增殖和生長因子合成,因而影響炎癥過程、愈合和損傷修復(fù)[4]。中藥黃連具有抑制痤瘡丙酸桿菌解毒作用。黃柏含有谷甾醇,可明顯延緩和治療皮膚角質(zhì)化,有利于疏通毛孔阻塞[5]。
面膜倒膜具有徹底清潔皮膚,消除毛囊角化,改善血液循環(huán)及促進(jìn)皮脂排泄的作用??傊?,痤瘡清理加中藥面膜治療痤瘡可以達(dá)到較好的治療作用,聯(lián)用紅-藍(lán)光治療可以明顯提高治療效果,明顯不良反應(yīng)。
參考文獻(xiàn)
[1]Purdy S,de Berker D.Acne.BMJ,2006,333(7575):949-953.
[2]范衛(wèi)新,畢志剛.皮膚性病診斷流程與治療策略[M].北京:科學(xué)出版社,2008:397.
[3]Omi T,Bjerring P,Saw S,et a1.420 nm intense.Continuous light therapy for aene[J].j Cosmet Laser Ther,2004,6(3):156-162.
1臨床資料和方法
1.1 一般資料:所選54例均為門診患者,面部皮損35例,背部皮損22例,其中面部和背部同時有皮損12例。將患者隨機(jī)分為兩組:治療組28例,其中男20例,女8例,年齡18~30歲,平均為(22.10±3.34)歲,病程1~8年,平均(3.16±1.88)年;對照組26例,其中男18例,女8例,年齡18~32歲,平均(21.10±3.52)歲,病程1~7年,平均(3.26±1.76)年。兩組年齡、性別、病情嚴(yán)重程度分級比較無顯著性差異。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)靳培英[1]標(biāo)準(zhǔn),將尋常性痤瘡嚴(yán)重程度分為輕(I級)、中(Ⅱ級和Ⅲ級)、重(Ⅳ級),選擇病情為Ⅳ級的面部或胸背部尋常性痤瘡患者。面部或胸背部皮損以炎性丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫及增生性瘢痕為主。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠及哺乳期患者;②有光過敏史;③近1周內(nèi)有日光下曝曬史;④顏面部有單純皰疹處于活躍期患者;⑤癲癇病患者;⑥瘢痕體質(zhì)者;⑦有皮膚癌傾向患者;⑧治療前2周內(nèi)有使用過抗生素、抗菌藥物、激素類藥物、異維A酸類藥物及光敏感藥物者;⑨糖尿病患者,心、肺、肝、腎等功能不全的患者;⑩有精神疾患者。
1.4 治療方法
1.4.1治療儀器及藥物:IPL治療儀(EROSE-Y 濰坊華美電子有限公司),MND-1型微晶磨皮機(jī)(湖北美能達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司),中藥面膜藥物組成大黃、連翹、 黃苓、甘草、紫草、二花、丹皮、赤芍、氧化鋅、黃連、冰片、綠豆粉、滑石粉、高嶺土。
1.4.2方法:治療前向患者仔細(xì)告知注意事項,簽署知情同意書。IPL治療:治療時局部涂敷2~3mm厚冷凝膠,選用420nm~510nm波長,二脈沖,脈寬5~7ms,脈沖延遲時間15 ~25ms,能量密度20~24J/cm2。治療頭與冷凝膠接觸后發(fā)射光子,避開眼瞼,避免遺漏和重復(fù),治療結(jié)束后用冷水洗凈冷凝膠,并用中藥藥膜冷敷20min。術(shù)后1個月內(nèi)避免曝曬,外出時涂抹防曬霜(SPF值≥30),4次為1個療程,每次治療間隔時間為3周。微晶磨削治療:常規(guī)清潔、消毒皮膚,外涂5%復(fù)方利多卡因乳膏(國藥準(zhǔn)字H20063466號)行表面麻醉,30min后行磨削治療,根據(jù)所需磨削的深淺調(diào)節(jié)負(fù)壓為-30~-50kPa和微晶砂流量大小。將磨皮手柄的磨皮頭在皮膚表面來回移動,移動的快慢和負(fù)壓的大小決定磨削的深淺,黑頭粉刺只需淺磨削,磨到皮膚發(fā)紅即可,囊腫用刀片刺破,白頭粉刺、膿皰要磨破表皮直到粉刺內(nèi)容物、膿液吸出為止,瘢痕要磨到患部皮膚有點片狀滲血。磨削術(shù)畢用中藥藥膜冷敷患部皮膚20 min,每周治療1次。中藥藥膜治療,每日一次(含強(qiáng)脈沖光治療后和磨削治療后),當(dāng)強(qiáng)脈沖光和微晶磨削治療時間相近時,兩者相隔時間最少3天。
對照組:給予口服維胺酯膠囊25mg,每日3次,1個月為1療程,共2個療程,外用中藥面膜冷敷,1次/天。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理:采用χ2檢驗,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
2療效判定及標(biāo)準(zhǔn)
隨訪和治療時記錄每例患者治療前及治療后1、2、4、8周總皮疹數(shù)及不良反應(yīng)。同時用數(shù)碼相機(jī)拍照統(tǒng)計患者治療前及每次治療后的病灶變化,并計算治療后1、2、4和8周的粉刺、丘疹和膿皰、囊腫的減少個數(shù)及百分率。皮損減少率=(治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù))/治療前皮損數(shù)×100%。痊愈:皮損減少率≥90%;顯效:皮損減少率70%~89%;有效:皮損減少率30%~69%;無效:皮損減少率
3結(jié)果
3.1 治療結(jié)果:治療結(jié)果見表1,治療1周后治療組有效率53.5%,對照組有效率11.5%,治療組療效明顯提高(χ2=10.71,P
3.2 不良反應(yīng):每次強(qiáng)脈沖光治療后即刻,局部有不同程度的紅腫和灼痛感,紅腫一般l~12h內(nèi)消退,灼痛感于0.5~2h內(nèi)消退;微晶磨削后可出現(xiàn)輕微疼痛、囊腔內(nèi)可有滲血、滲液,中藥面膜冷敷后消失,所有患者均未出現(xiàn)色素沉著和過敏反應(yīng);對照組有5%患者出現(xiàn)面部潮紅,口唇、皮膚干燥及脫屑癥狀,停藥后不良反應(yīng)消失,均不影響治療,未觀察到過敏反應(yīng)。
4 討論
痤瘡是一種多因素疾病,非炎性皮損(粉刺)的形成主要是由于毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常和皮脂分泌增多所致,而毛囊皮脂腺單位中痤瘡丙酸桿菌的大量繁殖和宿主的炎癥反應(yīng)是痤瘡炎性皮損發(fā)生的首要因素,因此,針對痤瘡丙酸桿菌的治療尤為重要。痤瘡丙酸桿菌代謝中產(chǎn)生大量的內(nèi)源性卟啉(主要為原卟啉Ⅸ和糞卟啉Ⅲ),通過光毒性反應(yīng)產(chǎn)生單線態(tài)氧,選擇性地破壞痤瘡丙酸桿菌,進(jìn)而消除痤瘡炎性皮損,同時保護(hù)其他皮膚組織不受損傷。IPL治療后,患者面部皮脂分泌顯著下降,這與IPL治療過程中非炎性皮損的改善有密切關(guān)系[2]。微晶磨削術(shù)是在真空泵的作用下通過負(fù)壓提供動力,利用高速噴射的AL2O3晶體撞擊皮膚表面,去掉增厚的表皮角質(zhì)層,使黑頭粉刺松動脫落,白頭粉刺、膿皰表面破潰,負(fù)壓吸引清除粉刺及膿液,使毛孔通暢,減少表皮細(xì)胞損傷和感染的機(jī)會,避免毛孔的進(jìn)一步擴(kuò)大[3-4]。
我們選用的中藥藥膜的主要功效清熱解毒,涼血消炎。每日一次,可有效減輕IPL、微晶磨削術(shù)后反應(yīng),清熱消炎。本組重度痤瘡病例主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、膿皰、硬結(jié)、囊腫,我們采用IPL、微晶磨削及中藥面膜聯(lián)合治療,經(jīng)對比觀察,治療組療效非常顯著,尤其在早期,經(jīng)1~2次微晶磨削、1次IPL治療后,囊腫、膿皰基本消除,皮脂分泌明顯減少,炎癥減輕。
總之,我們認(rèn)為強(qiáng)脈沖光聯(lián)合微晶磨削和中藥面膜治療重度痤瘡起效快,療效顯著,無毒副作用,患者易接受、耐受性好,可臨床推廣治療重度痤瘡。
[參考文獻(xiàn)]
[1]靳培英.痤瘡的分型論治[J].中華皮膚科雜志,2002,35(1):67-69.
[2]劉 梅,李遠(yuǎn)宏.新型強(qiáng)脈沖光治療面部尋常痤瘡的療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2009,42(12):859-860.
[3]何春峰,杜 華.強(qiáng)脈沖激光治療尋常性痤瘡的近期療效觀察[J].激光醫(yī)學(xué)雜志,2008,17(4):279-281.
痤瘡是一種青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿瘡、結(jié)節(jié)、囊腫和瘢痕,好發(fā)于面、背、胸等皮脂腺分布旺盛的部位。該病為一種難治性皮膚病,發(fā)病率高,嚴(yán)重時影響面容。本科應(yīng)用中藥清熱解毒合劑及面膜治療尋常型痤瘡,取得一定療效?,F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料所有病例均依照pillxbsbury分類法分為四級。ⅰ級:粉刺為主的皮損,有少量丘疹和膿瘡,總病灶數(shù)少于30個。ⅱ級:有粉刺伴有中等量的丘疹、膿瘡,總病灶數(shù)在30~50個之間。ⅲ級:有粉刺,伴有大量的丘疹、膿瘡,并見大的炎性損害,分布廣,總病灶數(shù)在50~100之間,少許結(jié)節(jié)。ⅳ級:除上述皮診外,伴有結(jié)節(jié)、囊腫。本科觀察了380例門診痤瘡病人,均為ⅰ、ⅱ、ⅲ級。其中,男210例,女170例;年齡14~35歲,平均24歲。無妊娠、授乳期患者。
1.2藥物組成清熱解毒合劑為本科經(jīng)驗方,其藥物組成為:知母10g,生石膏30g,黃芩10g,蛇舌草3g,虎杖10g,野10g,赤芍10g,生大黃6g等。由院藥廠制成合劑,每劑250ml。中藥面膜:野10g,地丁10g,白鮮皮10g,黃連6g組成,由院藥廠制成,每劑一袋粉劑備用。
1.3治療方法病人每日內(nèi)服清熱解毒合劑3次,每次50ml,飯后服。每日用面膜中藥粉一袋,蛋清調(diào)成糊狀。用于面部敷用,早晚各1次。內(nèi)服、面膜治療,4周為1個療程,治療期間,不接受其他治療。
1.4療效判定按衛(wèi)生部皮膚病藥物臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行療效判定。痊愈:皮損消退;顯效:皮損減少60%;有效:皮損減少40%;無效:皮損消退在20%以內(nèi)或加重。
2治療結(jié)果
內(nèi)服清熱解毒合劑配合中藥面膜治療尋常型痤瘡,均有顯著療效。見表1。未見明顯不良反應(yīng)。表1380例尋常型痤瘡的治療結(jié)果(例)
3討論
【關(guān)鍵詞】 中藥石膏倒膜;紅、藍(lán)光;痤瘡The effect and significance of Chinese medicine gesso pour film and red,blue light phototherapy treatment of acne LIANG Xuemei,LIU Yongmei,HUANG Chenxia,et al.Shaping laser Beatcty shop of The second people’s Hospital of Zhangshan city,Zhongsham 528447,China
【Abstract】 Objective To investigate the combination therapy in patients of acne Methods From 2010 to 2011,two years of 341 cases of acne patients treated using random sampling divided into the treatment group(171 cases) and control group(170 cases) The treatment group, weekly used 1 time gesso pour membrane treatment of traditional Chinese medicine with red, blue light radiation therapy to observed and record the patients treatment.The control group, weekly used red, blue light radiation therapy to observe and record the patients treatment After a period of treatment(8 weeks), 3 months of followup, observe the patients curative effect and the recurrence and complications Results The cure rate ratio (8538%) and recurrence rate ratio(468%)of treatment group were better than the control group 5471% and 30% It showed significant difference between these two groups (P
【Key words】 Chinese medicine gesso pour film; Red,blue light phototherapy;Acne 作者單位:528447 中山市第二人民醫(yī)院激光美容整形中心 痤瘡是一種常見的皮膚科毛囊皮脂腺疾病,痤瘡的病發(fā)與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管開口部分出現(xiàn)角質(zhì)化過度、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖以及皮膚炎癥等因素有關(guān)系。在以前的治療中多是采用抗生素或是維甲酸類的藥物對痤瘡進(jìn)行治療,近幾年,因為耐藥性痤瘡丙酸桿菌攜帶情況呈逐年增長的趨勢,而維甲酸類藥物的毒副作用日漸突出,使該類藥物的應(yīng)用受到限制。我科采用中藥石膏倒膜術(shù)結(jié)合紅、藍(lán)光治療面部尋常型痤瘡取得良好效果。1 資料與方法11 一般資料 111 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷的標(biāo)準(zhǔn)參照Cunliffe分級法[1]:輕度痤瘡:多是以黑頭粉刺和白頭為代表;中度痤瘡:多是以炎性丘疹和膿皰為代表;重度痤瘡:多是炎性丘疹癥狀嚴(yán)重,出現(xiàn)結(jié)節(jié)和炎性囊腫。排除在近一個月內(nèi)口服或外用抗生素以及維A酸類藥物,面部有過敏性皮炎或者對光敏感的患者與孕婦[2]。112 臨床資料 將本院自2010~2011年收治的341例患者采用隨機(jī)抽樣的方式將患者分為治療組和對照組,治療組171例患者每周進(jìn)行1次中藥石膏倒模術(shù)與2次紅、藍(lán)光照射;其中男92例,女79例,年齡在15~33歲,平均232歲。對照組170例患者每周只進(jìn)行2次紅、藍(lán)光照射治療;其中男85例,女85例,年齡在14~30歲之間,平均年齡220歲。兩組患者的病程均在3~15個月,皮疹僅局限于面部,多是炎性丘疹、膿包,兩組臨床資料以及皮膚受損差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),具有可比性。12 治療方法 121 治療方法 兩組患者在治療前均使用自制的痤瘡洗面乳(主要成份綠茶、硫磺、甲硝唑等)清潔皮膚。兩組患者均使用紅、藍(lán)光照射治療;患者需佩戴防護(hù)性眼鏡,在治療時光板距離皮膚表面20 cm,照射劑量紅光126J/cm2;藍(lán)光48J/cm2,治療時間控制在20 min/次,每周進(jìn)行兩次,共計治療6次。治療組每周增加使用中藥石膏倒膜(主要成分金銀花、野、大黃、白芷、硫磺、珍珠粉等)治療1次,具體操作方法:患者采用平臥、洗面后進(jìn)行徹底清瘡,無菌棉簽蘸取爐甘石薄荷洗劑涂面,將蒸餾水調(diào)制糊狀中藥面膜粉(主要配方:、黃連、珍珠粉、白芷、百部、硫磺等)均勻涂與面部;眼部遮蓋脫脂棉片后,涂石膏倒模粉(基質(zhì)中含有薄荷、冰片、樟腦等)。注意需要保證患者的鼻孔通氣,石膏倒膜控制在1 cm 以內(nèi),在敷于面部大約30~40 min。5次為一療程。122 痤瘡發(fā)生因素告知1221 給予適當(dāng)心理指導(dǎo)。患者因害怕痤瘡會影響容貌而產(chǎn)生焦慮,因此我們主動與她們溝通,使她們消除顧慮,保持心情愉快。指導(dǎo)她們一些日常注意事項,配合醫(yī)生積極治療。1222 告訴患者面部清潔的方法。每天早晚用不含酒精等刺激性的洗面奶徹底清除面部污垢,但不要過度清潔,因為這樣會刺激細(xì)胞分泌更多的油脂,造成惡性循環(huán)。涂上合適的護(hù)膚霜(嚴(yán)重者暫停使用)。正確使用醫(yī)生開出的藥物,不要濫用藥物,不要隨便用手?jǐn)D壓。
1223 日常生活及飲食相關(guān)因素告知。保持生活規(guī)律,早睡早起,因為充足的睡眠是最好的美容品,囑咐患者盡量不要熬夜、不要長期對電腦,同時要有適量的運(yùn)動。 飲食要均衡、清淡,忌食辛辣、油炸的食物,少食糖,多喝水、多吃新鮮的蔬菜、水果,保證大便通暢。2 治療診斷判定
療效指數(shù)(%)=(治療前的皮膚受損總數(shù)治療后的皮膚受損總數(shù))/治療前的皮膚受損總數(shù)×100%。療效指數(shù)>90%為治愈,患者表示滿意;60%~89%為有效,患者表示有明顯效果;20%~59%為顯效,患者表示有效;
使用SPSS 130軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,采用P
痤瘡的病因較多,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,其發(fā)病率為70%~87%,對青少年的心理和社交影響超過了哮喘和癲癇[3]。近年來的臨床治療多是局部或系統(tǒng)性的使用抗生素或維A酸類藥物來治療痤瘡出現(xiàn)的炎性損害,但是由于藥劑的毒副作用會使患者出現(xiàn)心理擔(dān)憂,以及抗生素的耐藥性影響人體的內(nèi)分泌系統(tǒng),會對皮膚產(chǎn)生不同程度的損害。
通過本研究可見痤瘡中藥石膏倒模膜聯(lián)合紅、藍(lán)光治療效果明顯優(yōu)于單純使用紅藍(lán)光治療尋常痤瘡,分析其主要原因是紅藍(lán)光治療主要針對痤瘡丙酸桿菌,而對白頭或黑頭粉刺的治療效果欠佳[4]。中草藥有清熱解毒、消炎活血、改善皮質(zhì)代謝等作用。其中硫磺又具有殺滅螨蟲、細(xì)菌、真菌的作用,并可去除皮膚多余油脂,溶解皮膚角質(zhì)層,有緩和作用既可緩解疼痛,又能消除炎癥[5]。藍(lán)光照射釋放的熱能可以促進(jìn)藥物的吸收,改善毛孔,減輕皮膚炎癥;紅、藍(lán)光照射后使用中藥面膜可以緩解光照的不適,兩者相輔相成可以提高臨床療效。
(一)與病人交流溝通的內(nèi)容與技巧
1.交流溝通的內(nèi)容(主要了解和掌握就醫(yī)者的護(hù)理目的)
①主要改善由于積累的日光損傷導(dǎo)致的細(xì)紋(皮膚老化現(xiàn)象);②改善皮膚粗糙,軟化、淺化痤瘡瘢痕;③改善色素不均勻;④增加皮膚的光澤和改善膚色;⑤縮小毛孔,增加皮膚的透明度和光滑度。
2.溝通技巧
醫(yī)療工作中與病人的溝通能力,是反映醫(yī)務(wù)人員工作能力重要的組成部分,在醫(yī)學(xué)皮膚護(hù)理操作的準(zhǔn)備階段,除掌握就醫(yī)者的皮膚護(hù)理目的、心理狀態(tài)和病人面部的瑕疵外,如何在一定時間內(nèi)和病人在治療方法、效果及費(fèi)用上達(dá)成協(xié)議,是一門科學(xué),也是一門藝術(shù),一般工作中必須掌握三點:第一,尊重病人,讓病人有說話和描述的機(jī)會,在充分肯定皮膚類別,病人面部的瑕疵外,評價要客觀公正。第二,要重點介紹治療方法及作用,注意糾正就醫(yī)者不科學(xué)或不正確的護(hù)理方法。第三,醫(yī)務(wù)人員在和就醫(yī)者溝通的過程始終是一個互相學(xué)習(xí)交流的過程。有這樣一種心態(tài),與病人的距離就拉近了,感情上的距離越近相互就彼此信任了,在信任的基礎(chǔ)上,溝通的結(jié)果就不一樣。
(二)皮膚狀況的判斷
1.皮膚的分類
人的皮膚按其皮脂腺的分泌狀況,一般可分五種類型。即:中性皮膚、干性皮膚、油性皮膚、混合性皮膚、敏感性皮膚。美容師必須具備分析判斷各類皮膚的能力,以便選用適當(dāng)?shù)淖o(hù)膚產(chǎn)品,護(hù)理和美化皮膚。
2.面部皮膚有無瑕疵(必要時照相)主要包括三個方面的問題。(1)有無血管病變。(2)色素性病變。(3)皮膚老化,從而了解可能達(dá)成的改善類型和程度。
3.過去護(hù)理狀況:了解以往護(hù)膚品使用情況,有無過敏反應(yīng)史,有無系統(tǒng)疾病。
4.皮膚光老化的臨床分型(Glogau法)
(三)診斷:根據(jù)醫(yī)生的診斷及治療建議制定相應(yīng)的皮膚護(hù)理措施。
(四)治療方案的確定,根據(jù)醫(yī)生的提示及建議結(jié)合皮膚性質(zhì)及狀態(tài)制定皮膚護(hù)理方案。
(五)皮膚護(hù)理的禁忌癥
1.一般皮膚護(hù)理:①嚴(yán)重過敏性皮膚;②外傷;③燙傷。2.果酸活膚治療:①活動性單純皰疹;②尋常疣;③在六個月內(nèi)口服過維甲酸類藥物;④近期做過手術(shù);⑤對光防護(hù)不夠/日曬傷;⑥有肥厚性瘢痕疙瘩病史;⑦在六個月內(nèi)做過冷凍;⑧懷孕;⑨如果患者有色素減退的歷史慎重。3.中藥面膜倒膜:①局部有燙傷;②創(chuàng)傷;③面部皮膚存在糜爛、滲出及一定程度的感染者。(六)操作護(hù)理前準(zhǔn)備1.按要求搞好個人衛(wèi)生;2.將全部所需的護(hù)膚品、美容工具,儀器備齊,整齊地放在隨手可取的美容器械車上;3.協(xié)助病人做好護(hù)膚前的準(zhǔn)備;4.將病人的衣物、私人物品妥善保存好;5.請病人脫鞋,仰臥于調(diào)好角度的美容床上。
二、皮膚護(hù)理操作程序
(一)一般皮膚護(hù)理的操作程序
1.清潔面部皮膚2.分析判斷皮膚類型3.離子噴霧機(jī)蒸面4.脫屑、(必要時)去死皮5.按摩(1)手法按摩法 其要點及技巧頭面的常用穴位*頭痛①前額痛:攢竹、頭維、印堂、迎香;②偏頭痛:風(fēng)池、太陽、印堂;③枕后痛:風(fēng)池、頭維、百會。按摩10~15分鐘。*神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱屬于大腦皮層功能失調(diào),由于腦力勞動過度。①印堂、風(fēng)池、配內(nèi)關(guān)、神門;②印堂、風(fēng)池、太陽。按摩10~15分鐘。(2)超音波美容儀6.倒入營養(yǎng)精華素7.倒膜面膜從其形狀分為:凝結(jié)性面膜、非凝結(jié)性面膜。凝結(jié)性面膜包括:硬膜、蜜蠟面膜非凝結(jié)性面膜包括:中草藥面膜、果酸活膚、保濕美白面膜8.噴收縮水9.涂潤膚營養(yǎng)霜,滋潤皮膚。
(二)果酸活膚治療操作程序
1.潔面膠清潔皮膚或潔面乳洗臉。2.為病人包頭,固定頭發(fā),使之不覆蓋面部,取出隱形眼鏡,蓋胸部毛巾。3.清潔液清潔皮膚,讓皮膚自然風(fēng)干。4.凡士林涂擦雙眼、鼻、嘴角、上下唇及唇線的皺折部位、破損部位。5.20%濃度果酸(2m1)用刷子涂抹面部皮膚(30秒內(nèi)完成)計時。果酸活膚液在皮膚上停留2分鐘。果酸液在皮膚持續(xù)時間的長短是保證治療效果最關(guān)鍵的環(huán)節(jié),一般從三個方面進(jìn)行判斷:第一,果酸在皮膚持續(xù)時間一般不超過2分鐘;第二,果酸液滲到皮膚后要詢問病人面部皮膚的反應(yīng),微痛(如螞蟻在面部蠕動的感覺)一般前額反應(yīng)較重;第三,注意觀察皮膚的顏色,微紅為止。6.用棉紗布覆蓋雙眼在整個活膚區(qū)域噴灑中和液。噴灑中和液的要求:①適用本品均勻充分地噴灑在相應(yīng)部位;②會產(chǎn)生豐富的泡沫;③繼續(xù)使用直至不再產(chǎn)生泡沫;④然后用冰水冷敷相應(yīng)部位;⑤專業(yè)人員使用,僅供外用;⑥使用在面部時應(yīng)閉緊眼睛和嘴巴;⑦避免接觸眼部和唇部等粘膜組織。7.面部冰敷,敷完再用紗布擦去眼角及其他部位凡士林。8.涂抹面霜或乳液及防曬霜。涂搽面霜要求:(1)根據(jù)不同的膚質(zhì)選擇相應(yīng)的護(hù)膚品。①油性皮膚選擇乳液;②干性皮膚選擇霜劑;③混合性皮膚兩者皆用。(2)選用時要適量,涂抹要均勻。(3)動作要輕柔,力度要輕。9.結(jié)束治療整理物品。10.醫(yī)學(xué)皮膚護(hù)理后的注意事項。(1)在一次活膚治療后,皮膚可能會感覺刺痛、燒灼、發(fā)紅、緊繃和敏感,可以有輕微的水腫,淺表結(jié)痂和脫屑,這些癥狀在一周內(nèi)將逐漸消失,偶爾有暫時性的皮膚變黑,如果患者有異常的不適,或皮膚顏色改變,應(yīng)立即和醫(yī)生聯(lián)系。(2)如果皮膚較敏感,活膚區(qū)域應(yīng)在24小時后再用化妝品。(3)避免搓皮膚、摳皮膚、刮皮膚、搔抓皮膚。11.隨訪時間:應(yīng)及時了解病情進(jìn)行隨訪。12.預(yù)約:預(yù)定下一次治療時間、電話、住址。兩種操作的混合應(yīng)用:先行一般的皮膚護(hù)理,后行“果酸”活膚治療。
(三)中藥面膜倒膜操作程序
①清潔面部皮膚;②分析判斷皮膚類型,不同的病癥使用不同的中藥面膜;③離子噴霧機(jī)蒸面(冷噴或熱噴);④按摩(同一般皮膚護(hù)理程序);⑤中藥面膜的配制:一般取純中藥10克,石膏粉6克,加純凈水40ml調(diào)成糊狀,根據(jù)季節(jié)不同,重點掌握面膜的軟硬度,是治療的關(guān)鍵,一般判斷的標(biāo)準(zhǔn),再涂膜后30~40分鐘面膜自行凝結(jié)一體,不能太硬,也不能太軟,否則達(dá)不到治療的效果;⑥取面膜一般自上而下取;⑦噴收縮水;⑧涂潤膚營養(yǎng)霜,滋潤皮膚;⑨痤瘡部位涂消炎膏。(四)三種皮膚護(hù)理的臨床應(yīng)用1.一般皮膚護(hù)理與中藥面膜相結(jié)合。具有清熱解毒、消炎散結(jié)、潤膚消斑、去皺美白。2.一般皮膚護(hù)理與果酸活膚治療配合使用以增加美膚的療效。
三、要求
(一)醫(yī)生與護(hù)理美容師必須密切配合,除標(biāo)準(zhǔn)識別就醫(yī)者的皮膚分類外,重點應(yīng)注意觀察其面部的瑕疵部分,根據(jù)就醫(yī)者年齡及經(jīng)濟(jì)狀況合理協(xié)商皮膚護(hù)理的方法和將可能達(dá)到的治療效果。
(二)要想達(dá)到理想的治療效果,除采取的治療方法和使用的藥物和技巧外,不能忽視病人的密切配合,要想得到就醫(yī)者的配合,必須對就醫(yī)者既往健康狀況特別是皮膚的保養(yǎng)方式進(jìn)行仔細(xì)詢問,注意糾正不規(guī)范的皮膚護(hù)理行為。結(jié)合就醫(yī)者皮膚類型,建議并指導(dǎo)就醫(yī)者的皮膚護(hù)理工作。
(三)醫(yī)生、護(hù)理美容師必須衣著整潔,通過自身的型體語言及醫(yī)學(xué)知識和熟練的手法,合理的藥物,完成各個環(huán)節(jié)操作,嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量工作,使每一位就醫(yī)者對我們的整個服務(wù)、環(huán)境等感到滿意,才能達(dá)到預(yù)期的效果。
中藥實訓(xùn)總結(jié) 中藥學(xué) 中藥化學(xué)論文 中藥調(diào)查報告 中藥材 中藥學(xué)論文 中藥專業(yè)論文 中藥藥理論文 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀