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中醫(yī)診斷學(xué)范文第1篇

PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心、以問(wèn)題解決為中心的教學(xué)方法。中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法有其必要性和可行性，教學(xué)效果良好，但要注意選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)法的應(yīng)用亦有其局限性。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)診斷學(xué) PBL 應(yīng)用

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem Based Learning，PBL)是一種基于建構(gòu)主義，以學(xué)生為中心、以問(wèn)題解決為中心的教學(xué)方法。PBL與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Lecture Based Learning，LBL)有很大的差異。近年來(lái)我們?cè)谥嗅t(yī)診斷學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)方法，進(jìn)行了有益的嘗試和探索，現(xiàn)就此論述如下。

1 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的必要性

中醫(yī)診斷學(xué)是一門(mén)理論性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的具體運(yùn)用，既有理論知識(shí)，又有實(shí)際操作，還有診斷的辨證思維。因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)有一定的難度，單靠教師的傳統(tǒng)課堂教學(xué)，以“填鴨式”灌輸?shù)姆椒ê茈y讓學(xué)生建立起牢固的中醫(yī)辨證思維，學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力差，缺乏橫向思維，并容易讓學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，從而喪失對(duì)中醫(yī)的信心和興趣。PBL教學(xué)是以學(xué)習(xí)小組的形式進(jìn)行，由教師提供獲取學(xué)習(xí)資源的途徑和學(xué)習(xí)方法的適當(dāng)指導(dǎo)，讓學(xué)生解決擬真情景中的問(wèn)題的一種教學(xué)策略。中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)中，教師并不以講臺(tái)上演講者身份出現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生以小組的形式合作進(jìn)行學(xué)習(xí)，在共同學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生在教師的恰當(dāng)指導(dǎo)下通過(guò)圖書(shū)館、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等各種學(xué)習(xí)途徑收集和處理可以用于解決問(wèn)題的資料，因此在學(xué)習(xí)中學(xué)生以一個(gè)主動(dòng)參與者的身份進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生以他的個(gè)性和特征學(xué)習(xí)，使學(xué)生面對(duì)具體的臨床問(wèn)題，將中醫(yī)診斷學(xué)及其它中醫(yī)學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于真實(shí)的病例中，使各學(xué)科相互滲透，融會(huì)貫通，培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維。通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且可以加強(qiáng)學(xué)生這幾方面的能力和素質(zhì)：①解決問(wèn)題的技能；②發(fā)展高層次的思維能力；③團(tuán)隊(duì)合作能力，包括賞識(shí)和包容異類(lèi)學(xué)習(xí)同伴的精神；④獲取和評(píng)價(jià)、傳播信息的能力；⑤自主學(xué)習(xí)的能力。因此中醫(yī)診斷教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法很有必要。

2 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的可行性和選擇性

PBL的學(xué)習(xí)過(guò)程是：提出問(wèn)題、建立假設(shè)、自學(xué)及收集資料、論證假設(shè)。在醫(yī)學(xué)課程的PBL學(xué)習(xí)中，學(xué)生們是從開(kāi)放性的、真實(shí)的臨床問(wèn)題入手開(kāi)始學(xué)習(xí)的，學(xué)生們是在解決問(wèn)題的過(guò)程中通過(guò)查詢(xún)資料、動(dòng)手做事、相互討論以及自我反思而獲得和理解知識(shí)，而且，知識(shí)的意義和價(jià)值依賴(lài)于他們自己所建構(gòu)的知識(shí)之間的一致性、依賴(lài)于解決問(wèn)題的成效。因此，實(shí)行PBL教學(xué)，不僅需要學(xué)生具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，對(duì)本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)有一定的基礎(chǔ)，教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)該適合PBL教學(xué)的要求。中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分診法和辨證兩大部分，診法是辨證的基礎(chǔ)，且內(nèi)容較為零散，條理性不強(qiáng)，難以提出開(kāi)放性的問(wèn)題，因此不太適合PBL教學(xué)；而臟腑辨證是辨證部分的核心內(nèi)容，條理性強(qiáng)，與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、四診及其它辨證方法聯(lián)系密切，易提出開(kāi)放性的、真實(shí)的臨床問(wèn)題，能夠發(fā)展學(xué)習(xí)者有效地解決中醫(yī)臨床問(wèn)題的技能和高級(jí)思維能力，且學(xué)生在學(xué)習(xí)這一部分內(nèi)容時(shí)，已掌握四診、病因辨證、八綱辨證、氣血津液辨證的基本知識(shí)，具備較好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，非常適合PBL教學(xué)，教學(xué)效果也較為理想。因此，中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法具有高度的可行性，最合適的內(nèi)容是臟腑辨證。

3 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果

我校參與中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)的學(xué)生中，絕大多數(shù)對(duì)PBL教學(xué)法反映良好，認(rèn)為PBL教學(xué)法形式新穎，為學(xué)生們營(yíng)造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同時(shí)也可以十分容易地獲得來(lái)自其他同學(xué)和老師的信息。這種討論式的學(xué)習(xí)，使同學(xué)之間互相啟發(fā)，拓寬思路，增強(qiáng)了記憶，鞏固了知識(shí)，中醫(yī)診斷學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能的具體運(yùn)用能力得到加強(qiáng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力、分析能力、口頭表達(dá)能力和獨(dú)立思考的能力，這些將對(duì)今后開(kāi)展臨床工作和科學(xué)研究等打下良好基礎(chǔ)。通過(guò)中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)，學(xué)生學(xué)到的不僅是知識(shí)，還有正確的學(xué)習(xí)方法和有效的中醫(yī)辨證思維方法。這樣培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生是全新的一代中醫(yī)生，能真正學(xué)會(huì)思考，有創(chuàng)新意識(shí)，能更好地解決所遇到的問(wèn)題，能更積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí)，跟上信息社會(huì)快速發(fā)展的步伐，真正做到終身學(xué)習(xí)。

4 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的局限性

中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)法是一種高效率的教學(xué)方法，然而它也有其局限性：（1）學(xué)習(xí)廣度及系統(tǒng)性稍嫌不足。PBL是以問(wèn)題解決為中心的學(xué)習(xí)方法，每個(gè)學(xué)習(xí)小組對(duì)這些問(wèn)題所涉及的知識(shí)掌握較好，但這些問(wèn)題所涉及的知識(shí)點(diǎn)是有限的、不全面的，這就可能造成學(xué)習(xí)廣度的不足，影響知識(shí)的完整性，而且PBL是以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主，學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性不如傳統(tǒng)的LBL醫(yī)學(xué)教育模式。（2）不適合部分學(xué)生。PBL 是以“問(wèn)題”為核心的高水平的學(xué)習(xí)，因此需要學(xué)生們有主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和能力，否則很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。由于我國(guó)的學(xué)生長(zhǎng)期接受“填鴨式”教育，對(duì)傳統(tǒng)教育模式形成一定依賴(lài)性，學(xué)生缺乏主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的積極性和能力，有的學(xué)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性差，有的學(xué)生性格內(nèi)向，不喜歡這種學(xué)習(xí)方法，不愿參與討論，因此對(duì)部分學(xué)生而言，傳統(tǒng)的LBL醫(yī)學(xué)教育模式效果更好。（3）加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。我國(guó)中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，不僅需要學(xué)習(xí)中醫(yī)課程，還要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)西醫(yī)課程和外語(yǔ)等大量的公共課，學(xué)習(xí)任務(wù)十分繁重。而中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)的成功開(kāi)展，需要學(xué)生的主動(dòng)配合，從準(zhǔn)備資料開(kāi)始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極與其它同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此，無(wú)形中加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，影響了其他課程的學(xué)習(xí)。

中醫(yī)診斷學(xué)范文第2篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)診斷學(xué)；思維能力；教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：R285.5　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1673－7717(2007)09－1948－02

對(duì)頗具思維特點(diǎn)的中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)研究，其思維方式、思維方法、思維步驟、思維品質(zhì)等思維能力的優(yōu)劣都會(huì)直接影響學(xué)習(xí)的效果，而作為形象思維、靈感思維等滲透較多的《中醫(yī)診斷學(xué)》，其思維方法、思維形式的鍛煉和培養(yǎng)就顯得更為重要。作為中醫(yī)學(xué)的主干課程，教學(xué)過(guò)程中除了著力培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力外，正確、科學(xué)、適應(yīng)本學(xué)科特征的思維能力的形成與提高，使學(xué)生的靈感悟性有較大發(fā)展，將是教學(xué)過(guò)程中學(xué)生能力培養(yǎng)十分重要的一項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。筆者在《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)過(guò)程中，從診法到辨證，始終貫穿著對(duì)學(xué)生思維能力的養(yǎng)成教育，收到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 整體恒動(dòng)的思維方法

中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病，首先是把疾病看成是人整體的病變，并與自然環(huán)境結(jié)合起來(lái)去分析，是全面考慮外與內(nèi)、局部與整體、患者與自然各個(gè)方面的多參照系、多變量、全方位的思維過(guò)程，根據(jù)體質(zhì)強(qiáng)弱、性別差異、年齡大小、四季交替、晝夜晨昏、土地方域等相關(guān)因素多側(cè)面、多角度、多層次的綜合分析思考。同時(shí)認(rèn)為，疾病不是孤立靜止不變的，而是始終處在不斷發(fā)展變化之中，表現(xiàn)為全過(guò)程與階段性、量變與質(zhì)變的統(tǒng)一，因此診斷注重在疾病盤(pán)根錯(cuò)節(jié)的復(fù)雜表現(xiàn)中找出不同階段的主要矛盾變化。

中醫(yī)學(xué)主張認(rèn)識(shí)疾病，要把心理情緒、性格嗜好、生活習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境等因素考慮進(jìn)去，分析其政治、經(jīng)濟(jì)、文化、家庭、心理等領(lǐng)域的病因，身心同辨，從而做出全面正確的判斷。

2 類(lèi)比推理的思維方法

類(lèi)比推理是中醫(yī)思維方法的重要組成部分，諸如高燒患兒面見(jiàn)青色便是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，病人眼眶周?chē)l(fā)黑多是腎虛，口甜為脾病，口成屬腎病，這些即是根據(jù)五行學(xué)說(shuō)，運(yùn)用取類(lèi)比象思維所得出的診斷結(jié)果；又如，根據(jù)自然界風(fēng)性主動(dòng)、寒性收引、燥性干澀等特點(diǎn)，采用援物比類(lèi)的方法，把具有“動(dòng)”特征的眩暈抽搐等歸屬于“風(fēng)”，把脈緊、毛竅閉塞等具有“收引”特點(diǎn)的癥狀診斷為“寒”，將唇、舌、鼻、咽干燥少津等具有“干”的特征癥狀歸結(jié)于“燥”等。類(lèi)比推理法的運(yùn)用幫助人們啟發(fā)思想，觸類(lèi)旁通。類(lèi)比的運(yùn)用還體現(xiàn)在把病人的臨床表現(xiàn)和某一模型(如典型的疾病或證候表現(xiàn))進(jìn)行對(duì)比，如果主要特征與對(duì)比模型相符，診斷即可成立。但類(lèi)比的結(jié)論有時(shí)是或然的，更由于古代夸大人與自然的統(tǒng)一性，忽視類(lèi)比事物間的差異，這類(lèi)推導(dǎo)帶有比附色彩，有時(shí)會(huì)造成認(rèn)識(shí)上的片面。

3 一分為二的思維方法

疾病的證候表現(xiàn)千端萬(wàn)緒，如何將紛繁的病情表現(xiàn)理出一個(gè)頭緒，從中找出帶規(guī)律性的本質(zhì)性的方面，中醫(yī)便采用了一分為二的思維模式。其診法著眼于兩種對(duì)立的癥狀或體征上，如望診“青如草茲者死”、“青如翠羽者生”，聞診聲高氣粗為實(shí)、聲低氣怯為虛，問(wèn)診口渴為熱、口淡不渴為寒，切診浮脈主表、沉脈主里等，這些都是從兩個(gè)對(duì)立面來(lái)分析其究竟偏勝于哪一面，斷定其表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)及其預(yù)后。

這種一分為二的思維方法在一些特定疾病中的運(yùn)用更加顯示出其優(yōu)勢(shì)所在，如水腫之陽(yáng)水、陰水，黃疸之陽(yáng)黃、陰黃，瘡腫之陽(yáng)證、陰證，斑之陽(yáng)斑、陰斑等，這些診斷無(wú)疑起到了執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用。

4 司外揣內(nèi)的思維方法

中醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是宏觀整體觀察下的自然、社會(huì)與身心一體化的人和病，是用醫(yī)者的感官，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切收集有關(guān)材料，然后運(yùn)用中醫(yī)理論及“有諸內(nèi)者形諸外”的基本原則，根據(jù)外在“象”的表現(xiàn)，不打開(kāi)人體這個(gè)“黑箱”，司外揣內(nèi)，以“象”測(cè)證，推求出疾病在這一階段的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，以判斷其癥結(jié)所在。

5 經(jīng)驗(yàn)再現(xiàn)的思維方法

對(duì)于一些疑難雜病、疑似癥的診斷，常無(wú)確切依據(jù)，可參照名老中醫(yī)或自己曾經(jīng)診治類(lèi)似病證的辦法，采取經(jīng)驗(yàn)再現(xiàn)的思維方法進(jìn)行診治。另外，“無(wú)形之痰”的痰證、“久病入絡(luò)”的血瘀證等的確立，醫(yī)生靈感與悟性的優(yōu)劣都會(huì)直接影響著對(duì)這類(lèi)疾病的診斷水平。

6 模糊判斷的思維方法

通過(guò)對(duì)多種不夠精確、并非特征性的模糊信息，進(jìn)行模糊的綜合評(píng)判，達(dá)到明確的診斷。臨床上許多病情表現(xiàn)，是難以精確表達(dá)的模糊信息，如少神、倦怠、痞滿(mǎn)、脈象有力、無(wú)力等，缺乏客觀定量的依據(jù)，有很大的模糊性和不確定性，其所主的病證，更不是簡(jiǎn)單的是非判斷。所以臨床診斷時(shí)，主要應(yīng)將各種癥狀有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)作相關(guān)分析，進(jìn)行模糊思維，求得病證診斷的“近似值”，這種方法看似不夠精確，但由于它是對(duì)各種信息進(jìn)行了綜合分析而作出的評(píng)判．因而能從整體上達(dá)到認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)的目的。

7 病證同辨的思維方法

中醫(yī)診斷學(xué)范文第3篇

    論文摘要：對(duì)規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》中關(guān)于神、但熱不寒、絕汗、中氣與宗氣以及其他方面的一些論述提出質(zhì)疑，井結(jié)合中醫(yī)理論和中醫(yī)臨床闡述了自己的觀點(diǎn)，提出了修正意見(jiàn).

    我校使用規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》已經(jīng)三年，該教材內(nèi)容豐富，理論密切聯(lián)系臨床，且增添了中醫(yī)診斷學(xué)研究的最新科研成果，在實(shí)用性、科學(xué)性各方面皆能充分反映當(dāng)代中醫(yī)診斷學(xué)的最高水平。然而，美玉徽瑕，在教學(xué)過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些具體的問(wèn)題，現(xiàn)提出來(lái)和中醫(yī)同道共同商討，以求達(dá)成共識(shí)，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)盆。

1關(guān)于神的問(wèn)腸

    教材(第9頁(yè))中說(shuō):“此處所說(shuō)的神是指機(jī)體臟腑組織功能活動(dòng)和精神意識(shí)狀態(tài)的綜合……也可以說(shuō)神是對(duì)人體生命現(xiàn)象的高度概括?！痹谕竦闹饕獌?nèi)容中又說(shuō):“心神為人體的主宰，在人體生命活動(dòng)中具有重要的作用?！吧瘛钡降资恰叭梭w生命現(xiàn)象的高度概括”呢?還是“人體的主宰”呢?后面的論述實(shí)際上是對(duì)前面“神”的概念的否定。從中醫(yī)基本理論來(lái)看，神是人體的主宰。心所以為“君主之官”，就是因?yàn)椤靶牟厣瘛钡木壒?。心通過(guò)神支配著人體的生命括動(dòng)而為“五臟六腑之大主”。故筆者認(rèn)為神是人體的主宰，它支配著人體的生命活動(dòng)，并表現(xiàn)于生命活動(dòng)的各個(gè)方面—外而視、聽(tīng)、言、行，內(nèi)而意識(shí)思維及各種情志活動(dòng)。所謂望神是指望神的各種外在表現(xiàn)。

2關(guān)于但寒不熱的問(wèn)題

    教材(第63頁(yè))把但寒不熱分為兩類(lèi):①新病惡寒。為寒邪“直接侵人臟腑，損傷陽(yáng)氣所致”。②久病惡寒?！岸嘁蜿?yáng)氣虛衰，形體失于溫煦所致?！标P(guān)于惡寒和畏寒的含義，教材(第62頁(yè))已有明確的論述:“凡病人自覺(jué)怕冷，多加衣被或近火取暖仍感寒冷不緩解的，稱(chēng)為惡寒，若病人身寒怕冷，加衣被或近火取暖而寒冷能緩解的，稱(chēng)為畏寒”。根據(jù)臨床觀察，惡寒是發(fā)熱的伴隨癥狀。只有在發(fā)熱的情況下出現(xiàn)的怕冷感、加衣被或近火取暖才不能緩解，或“解不足言”。而寒邪直中臟腑出現(xiàn)的怕冷感，如寒邪客肺、寒痰塞盛氣喘而出現(xiàn)的怕冷感，凍僵病人之形寒戰(zhàn)栗，加衣被近火取暖皆能緩解;陽(yáng)虛失溫，形寒肢冷，近火取暖亦能迅速緩解。故筆者認(rèn)為但寒不熱，無(wú)論系寒邪直中臟腑，還是機(jī)體陽(yáng)虛，均系畏寒，而非惡寒。

3絕汗的向題

    教材(第64頁(yè))中說(shuō):“絕汗是指在病情危重的情況下出現(xiàn)大汗不止，每可導(dǎo)致亡陰亡陽(yáng)?！痹谶@里，教材把絕汗說(shuō)成是亡陰亡陽(yáng)的原因。而下面接著論述的則是亡陰之汗和亡陽(yáng)之汗的性狀。那么，絕汗到底是亡陰亡陽(yáng)的原因呢?還是亡陰亡陽(yáng)的一個(gè)癥狀呢?教材的論述是不夠明確的。臨床證明導(dǎo)致亡陰亡陽(yáng)的原因并非系大汗所致，而多是由于嚴(yán)重感染，病邪毒力過(guò)強(qiáng)，暴傷正氣或急性大量失血亡液或嚴(yán)重創(chuàng)傷，或心腦急驟閉塞不通等原因所致。亡陰亡陽(yáng)是陰或陽(yáng)的功能欲竭，陰陽(yáng)行將離決的危重證候，故其汗出稱(chēng)之為絕汗。教材所說(shuō)“病情危重的情況下出現(xiàn)”的“大汗不止”即亡陰亡陽(yáng)之汗，此點(diǎn)應(yīng)該說(shuō)明，不應(yīng)含糊。

4關(guān)于中氣與宗氣的問(wèn)題

    教材(第53頁(yè))中說(shuō):“語(yǔ)言低微，氣短不續(xù)，欲言不能復(fù)言者，稱(chēng)為奪氣，是中氣大虛之征?！敝袣?，即中焦之氣，主要是指脾胃之氣。脾胃之氣的主要作用是受納、腐熟、運(yùn)化水谷。中氣大虛首先是表現(xiàn)在水谷的腐熟運(yùn)化功能低下方面而不是語(yǔ)言呼吸方面。所謂奪氣，是氣之驟然大量耗失。這種情況多發(fā)生于急性大失血之后，因失血致氣無(wú)所依附而散失，故奪氣是整個(gè)機(jī)體之氣被奪，即整個(gè)機(jī)體之氣皆虛。如果要強(qiáng)調(diào)其中某種氣耗散嚴(yán)重的話，筆者認(rèn)為宗氣大虛的表現(xiàn)尤為突出?！鹅`樞·邪客》云:“(宗氣)積于胸中，出于喉嚨以貫心脈而行呼吸?！?，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》歸納宗氣的功能主要有兩種:一是走息道行呼吸，“凡語(yǔ)言、聲音，呼吸的強(qiáng)弱都與宗氣的盛衰有關(guān)葉。二是貫心脈行氣血。氣血的運(yùn)行，心搏之強(qiáng)弱及節(jié)律等亦皆與宗氣的盛衰有關(guān)。根據(jù)奪氣的表現(xiàn)，應(yīng)是宗氣大衰而非中氣。

    教材(第111頁(yè))中說(shuō):“虛里搏動(dòng)數(shù)急而時(shí)有一止，為中氣不守。”此說(shuō)似無(wú)理論根據(jù)?！秲?nèi)經(jīng)》明確指出:“胃之大絡(luò)，名曰虛里，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)手，脈宗氣也?！苯滩闹写硕挝淖值那懊嬉鄬?xiě)道:“按虛里可測(cè)知宗氣之強(qiáng)弱?！倍囱詼y(cè)中氣的情況，故此處之“中氣不守”似改為“宗氣不守”較妥。

5其他

5.1教材(第68頁(yè))中說(shuō):“征忡常是驚悸的進(jìn)一步發(fā)展，多由內(nèi)因所引起。”但在此段文字之前，稱(chēng)驚悸“常由外因所引起”。其論述自相矛盾。根據(jù)臨床觀察，征仲多由心悸發(fā)展而來(lái)，是器質(zhì)性心臟病發(fā)生l度心衰時(shí)的表現(xiàn)，故改成“征忡是心悸的進(jìn)一步發(fā)展”較妥。

5. 2教材(第64頁(yè))中說(shuō):“自汗，經(jīng)常日間汗出不止，活動(dòng)之后更甚者，稱(chēng)為自汗?！贝苏f(shuō)值得推敲。午睡是在日間，若午睡而汗出，不能稱(chēng)之為自汗，深夜未眠時(shí)而經(jīng)常汗出亦不能不謂之自汗。故筆者認(rèn)為自汗的定義改為“醒時(shí)經(jīng)常汗出，活動(dòng)尤甚”為宜。

5.3教材(第71頁(yè))中說(shuō):“消渴病多由腎虛水不化津而下泄所致?！比麸嬋胫荒軞饣癁榻蛞?，就不能進(jìn)行正常的水液循環(huán)、輸布和代謝。此種水液只能下泄于腸道而引起腹瀉，非但不會(huì)多尿，而且往往尿少。筆者認(rèn)為把“水不化津而下泄”改成“腎失封藏、固攝”似妥。

5.4教材(第71頁(yè))中說(shuō):“新病食欲減退，一般是正氣抗邪的保護(hù)性反應(yīng)。”這種說(shuō)法亦豁推敲。因?yàn)樾虏∈侵竿飧羞€是內(nèi)傷，不明確;另外，從生命學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，凡外邪內(nèi)侵而發(fā)病，正邪交爭(zhēng)本身都是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)，如此則發(fā)熱、惡寒、嘔吐等等均系機(jī)體本身的保護(hù)性反應(yīng)，由此可見(jiàn)，此處的“保護(hù)性反應(yīng)”沒(méi)有實(shí)際臨床意義。拙見(jiàn)認(rèn)為把新病食欲減退的原因改為“病邪直接或間接影響脾胃的功能”似乎更合適一些。

5.5教材(第75頁(yè))中說(shuō):“帶下是指婦女陰道內(nèi)的一種少量白色、無(wú)臭的分泌物?！闭露嗍菬o(wú)色無(wú)臭的分泌物，乳白色分泌物多為病理性帶下。

中醫(yī)診斷學(xué)范文第4篇

    診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)生的必修課之一，是由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)十分重要的一門(mén)課程?？荚囋嚲矸治鍪钦n程考核中不可缺少的一部分，而通過(guò)對(duì)學(xué)生考試試卷和成績(jī)的分析，可以獲得一系列反饋信息，如教學(xué)中存在的問(wèn)題、試卷質(zhì)量、試題質(zhì)量、學(xué)生學(xué)習(xí)效果等。這些信息將有助于了解在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生是否達(dá)到了預(yù)定的教學(xué)目的，不僅有助于評(píng)價(jià)試題的質(zhì)量，而且有助于教師調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和改進(jìn)教學(xué)方法，從而提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)改革。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象：采用戴萬(wàn)亨主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《診斷學(xué)基礎(chǔ)》（供五年制中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)用）為教材，先后有5名教師參加了理論課和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，受試者為2008級(jí)五年制中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生，考試時(shí)間為2010-2011學(xué)年第2學(xué)期。試題層次包括了解、熟悉、掌握和綜合運(yùn)用4個(gè)方面。

1.2試題組成和評(píng)分方法：試題一共由7道大題組成，分為主觀題和客觀題，客觀題有單項(xiàng)選擇題、雙項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、填空題共占試題45分，主觀題有名詞解釋題、簡(jiǎn)答題、病案分析題共占試題55分。各類(lèi)題型分值見(jiàn)表1。

1.3數(shù)據(jù)處理：采用我院針灸推拿系版權(quán)所有的試卷分析系統(tǒng)，該系統(tǒng)由excel表格組成，利用excel表格的特點(diǎn)，先把59位學(xué)生的名字、每道題的得分輸入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)生成總分，平均分、以及難度、區(qū)分度、信度等分析數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1試卷成績(jī)分析：試卷滿(mǎn)分為100分，平均成績(jī)66.07分，最高為92分，最低為37分，標(biāo)準(zhǔn)差13.16。考試成績(jī)總體呈正態(tài)分布，平均成績(jī)中等，主要集中在70—89分之間。成績(jī)分布見(jiàn)表2。

2.2試題質(zhì)量分析

2.2.1難度是指試題的難易程度。難度系數(shù)p值越高，試題越易。好的試卷各題難度在0.50±0.20之間，平均難度接近0.50為最佳。本次考試試卷總體難度為0.66，說(shuō)明難度適中。試題難度分析見(jiàn)表3。

2.2.2區(qū)分度：區(qū)分度是通過(guò)測(cè)驗(yàn)對(duì)考生實(shí)際水乎的區(qū)分程度的賦值。區(qū)分度通常用D表示，D值越大，說(shuō)明試題的區(qū)分能力越強(qiáng)、質(zhì)量越好。D的取值范圍在[一1.00，十1.00]之間美國(guó)測(cè)量專(zhuān)家艾伯提出了區(qū)分度評(píng)價(jià)題目的標(biāo)準(zhǔn)D≥0.04為優(yōu)秀；0.03≤D＜0.4為良好；0.2≤D＜0.3為尚可，需改進(jìn)；D＜0.2為劣，須淘汰或修改.本次考試試卷平均區(qū)分度為0.66，說(shuō)明區(qū)分度較好。本次考試區(qū)分度見(jiàn)表4。

2.2.3信度信度是指試卷的穩(wěn)定性和可靠性程度，是衡量試卷質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。信度越高表明測(cè)試結(jié)果的可靠性越高。一般認(rèn)為，B〈0.5的試卷信度較差,0.5≤B≤0.8的試卷信度良好，B＞0.8的試卷信度非常好本次考試試卷信度為0.58，說(shuō)明本次考試試卷信度良好，可以如實(shí)反映考生的水平，結(jié)果比較可靠。

3綜合分析

本次考試試卷成績(jī)成正態(tài)分布，平均分66.07分，試卷難度適中，區(qū)分度良好，真實(shí)的能反映了學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的能力和水平。

4不足之處

考試試卷應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室診斷、心電圖診斷等器械診斷方面知識(shí)點(diǎn)的考核，并且題型多向執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題型、考研題型靠攏，加強(qiáng)臨床診斷思維的考核。

中醫(yī)診斷學(xué)范文第5篇

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法 中醫(yī)診斷教學(xué) 臨床應(yīng)用效果

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2014年9月-2015年9月我院中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對(duì)照組中男25例，女25例，年齡17-35歲，平均年齡（24.06±4.53）歲，應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式；觀察組中男26例，女24例，年齡18-31歲，平均年齡（25.12±4.87）歲，在課堂教學(xué)過(guò)程中采用案例教學(xué)法。兩組學(xué)員在性別以及年齡等一般資料上差異不明顯（P>0.05），有可對(duì)比價(jià)值。

（二）方法

選擇100名我院中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組。其中50例為對(duì)照組，應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式；50例為觀察組，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用案例教學(xué)法。統(tǒng)計(jì)比較兩組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)的平均考試成績(jī)合格率以及課堂教學(xué)效果的問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分。

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式，具體如下：老師按照教材要求進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，根據(jù)課本教材的安排原封不動(dòng)的進(jìn)行講授，主要是將書(shū)本上的知識(shí)點(diǎn)照本宣科的灌輸給學(xué)生。學(xué)員不主動(dòng)思考和提出自己的想法和問(wèn)題，只是進(jìn)行被動(dòng)式的聽(tīng)講，并且機(jī)械的記錄老師講授的書(shū)本知識(shí)點(diǎn)。學(xué)員的能力考核標(biāo)準(zhǔn)是以傳統(tǒng)的書(shū)面考試成績(jī)?yōu)闇?zhǔn)，以考試成績(jī)來(lái)判定學(xué)生的學(xué)習(xí)以及知識(shí)掌握的情況。老師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，并且不主動(dòng)與臨床一線醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)交流，知識(shí)點(diǎn)老套落伍，理論和臨床實(shí)踐脫節(jié)嚴(yán)重。學(xué)生只學(xué)習(xí)了解老師講授的理論知識(shí)，不主動(dòng)關(guān)心中醫(yī)革新技術(shù)以及臨床應(yīng)用，普遍會(huì)感覺(jué)到的知識(shí)用處不大，課堂上提不起興趣；觀察組學(xué)員在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中采用案例教學(xué)法，具體如下：選擇案例。老師根據(jù)課堂的教學(xué)計(jì)劃和目的，選擇具有代表性、象征性以及啟迪性的臨床真實(shí)案例，結(jié)合教材理論知識(shí)點(diǎn)講解給學(xué)員。重點(diǎn)講授中醫(yī)診斷理論與臨床案例相結(jié)合，從而引起學(xué)生的思考與討論。老師要確保所選的臨床案例真實(shí)可信，最好是由老師深入臨床醫(yī)院一線的親身經(jīng)驗(yàn)，或者是從有過(guò)臨床診治經(jīng)驗(yàn)的同事處收集到的病例。老師在講授案例前應(yīng)該精心進(jìn)行準(zhǔn)備和備課，在講授過(guò)程中，不僅僅要有文字和口頭講述，最好還有真實(shí)的數(shù)據(jù)、分析、圖表、照片以及臨床就診單據(jù)等圖文材料，只有這樣才能夠保證課堂教學(xué)的客觀和生動(dòng)。

（三）療效評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)比較兩組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)考試平均成績(jī)合格率以及教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分?？荚嚦煽?jī)合格率評(píng)價(jià)：滿(mǎn)分100分，0-59分：不及格；60-70分：及格；71-85分：良；86-100分：優(yōu)；教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分評(píng)價(jià)：滿(mǎn)分10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明教學(xué)效果與質(zhì)量越好。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，學(xué)員對(duì)于教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查的評(píng)分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，配合t校驗(yàn)。學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)的平均考試成績(jī)合格率采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，P

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)員考試成績(jī)合格率的比較

觀察組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)考試成績(jī)?yōu)閮?yōu)的有23例（46.00%）、成績(jī)?yōu)榱嫉挠?4例（28.00%）、成績(jī)及格的有9例（18.00%）、成績(jī)不及格的有4例（8.00%）；對(duì)照組學(xué)員中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試成績(jī)?yōu)閮?yōu)的有21例（42.00%）、成績(jī)?yōu)榱嫉挠?3例（26.00%）、成績(jī)及格的有8例（16.00%）、成績(jī)不及格的有8例（16.00%）。觀察組學(xué)員的中醫(yī)診斷學(xué)考試平均成績(jī)合格率為92.00%，明顯高于對(duì)照組學(xué)員的84.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

（二）兩組學(xué)員對(duì)于教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查的評(píng)分的比較

觀察組學(xué)員對(duì)于課堂教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查中，課堂教學(xué)效果的平均評(píng)分為（8.41±1.22）分、學(xué)習(xí)促進(jìn)效果的平均評(píng)分為（7.78±1.03）分、能力提高效果的平均評(píng)分為（8.23±1.13）分、成績(jī)提高效果的平均評(píng)分為（8.71±1.11）分；對(duì)照組學(xué)員對(duì)于教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查中，課堂教學(xué)效果的平均評(píng)分為（6.04±0.86）分、學(xué)習(xí)促進(jìn)效果的平均評(píng)分為（5.41±0.85）分、能力提高效果的平均評(píng)分為（4.26±1.07）分、成績(jī)提高效果的平均評(píng)分為（5.78±1.74）分。觀察組教學(xué)效果和質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)基礎(chǔ)課程，是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)患者的病情進(jìn)行診察和判斷，辨別患者的中醫(yī)證候，從而可以了解和掌握患者的健康狀態(tài)以及發(fā)病情況，是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系中十分重要的主干課程[2]。中醫(yī)診斷學(xué)理論具有很強(qiáng)的抽象性與理論模糊性，大多數(shù)學(xué)生剛開(kāi)始接觸到中醫(yī)學(xué)理論，對(duì)中醫(yī)學(xué)的體系沒(méi)有很深的認(rèn)識(shí)，基本功底較差，當(dāng)聽(tīng)到老師講授時(shí)，普遍會(huì)感覺(jué)到中醫(yī)診斷學(xué)課程極其深?yuàn)W和難懂[3]。與此同時(shí)，傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷教學(xué)方式單一、落后，基本上以老師的大課堂講授為主，并且存在重視理論知識(shí)的死記硬背，輕視臨床實(shí)踐；重書(shū)本知識(shí)，輕操作技能培養(yǎng)等現(xiàn)象。在實(shí)際的課堂教學(xué)過(guò)程中，基本上是以強(qiáng)加灌輸?shù)姆绞?，從而?dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性不足，缺乏思考和提問(wèn)的習(xí)慣[4]。從老師的角度看，教材不能緊貼臨床真實(shí)案例，所講授的理論知識(shí)點(diǎn)沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床的驗(yàn)證，也不去與臨床一線的醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)的交流與溝通，在中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)過(guò)程中一律照本宣科，流于形式，教學(xué)效果和質(zhì)量大打折扣；從學(xué)生的角度來(lái)看，在課堂之上作為配角和聽(tīng)眾，只能被動(dòng)式的聽(tīng)講，缺乏對(duì)于中醫(yī)體系的了解和興趣，不主動(dòng)思考，不積極討論和提問(wèn)，一律靠死記硬背應(yīng)付考試，嚴(yán)重影響課堂的教學(xué)效果和質(zhì)量[5]。案例教學(xué)法是一種新型的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)方法和模式，主要是在學(xué)生了解和掌握一定的中醫(yī)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過(guò)應(yīng)用臨床真實(shí)、典型的案例將學(xué)生帶入到臨床一線現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行病例分析，可以有效地調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，有助于鞏固和加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解和吸收。通過(guò)學(xué)生的獨(dú)立思考和團(tuán)隊(duì)間的合作，能夠進(jìn)一步地提升學(xué)生的解決、分析問(wèn)題以及理論結(jié)合實(shí)際的能力[6]。與此同時(shí)，在這一過(guò)程中還可以培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言溝通、工作作風(fēng)以及團(tuán)隊(duì)間的協(xié)作意識(shí)。這有利于將中醫(yī)基礎(chǔ)性理論與臨床實(shí)踐更好的聯(lián)系起來(lái)，縮短課堂教學(xué)與實(shí)際臨床之間的距離，應(yīng)用效果十分明顯，值得給予應(yīng)用和推廣。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)平均考試成績(jī)的合格率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，案例教學(xué)法注重培養(yǎng)學(xué)員們對(duì)于中醫(yī)診斷的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)主動(dòng)思考、語(yǔ)言表達(dá)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力，能夠顯著提升學(xué)員的理論考試成績(jī)以及課堂綜合教學(xué)質(zhì)量，在中醫(yī)診斷學(xué)中具有非常高的應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐利龍，梁巖，陳宏.案例教學(xué)法在中醫(yī)診斷學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（9）：2250-2251.

[2] 吳秀艷，王天芳，薛曉琳. TBL模式的情景模擬案例在中醫(yī)診斷學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（13）：77-78.

[3] 楊?lèi)?ài)萍，杜堅(jiān).案例教學(xué)法在中醫(yī)診斷學(xué)辨證課程中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（12）：100-101.

[4] 茅駿霞，李藝.案例教學(xué)法在中醫(yī)針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].上海針灸雜志，2015，34（11）：1131-1134.