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老年護理風(fēng)險防控范文第1篇

一、構(gòu)建應(yīng)急處置工作機制

（一）制定應(yīng)急處置預(yù)案

1.根據(jù)當(dāng)前疫情防控新情況、新問題，健全疫情常態(tài)化防控工作機制，完善養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域疫情防控應(yīng)急處置預(yù)案，履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)，指導(dǎo)督促轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)制定完善疫情防控應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)知應(yīng)會民政部《養(yǎng)老機構(gòu)肺炎疫情常態(tài)化防控指南》，以及省、市民政部門制定的有關(guān)疫情防控工作指南，落實各項疫情常態(tài)化防控措施。

2.督促各養(yǎng)老機構(gòu)制定完善疫情常態(tài)化防控方案和應(yīng)急處置預(yù)案，責(zé)任到崗，責(zé)任到人。要針對出入管理、人員防護、內(nèi)部管控、消毒隔離、疫情處置、物資保障等重點環(huán)節(jié)，建立健全規(guī)章制度、工作流程并組織實施。當(dāng)養(yǎng)老機構(gòu)出現(xiàn)疑似病例或感染病例時，養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人應(yīng)立即向區(qū)民政部門、區(qū)衛(wèi)生健康和區(qū)疾控中心報告，即時啟動應(yīng)急預(yù)案。不得出現(xiàn)遲報、瞞報、漏報現(xiàn)象。

（二）加強防疫物資儲備

1.建立應(yīng)急物資儲備場所。各養(yǎng)老機構(gòu)要根據(jù)實際，分級分類設(shè)立疫情處置應(yīng)急物資儲備點，科學(xué)測算應(yīng)急物資儲備量，綜合采取實物、協(xié)議等方式，備足醫(yī)用口罩、防護服、電子體溫計、消殺藥品等疫情處置應(yīng)急物資。加強對應(yīng)急儲備物資和存放場所的安全管理，落實好酒精、消毒液等危險品存放安全防范措施。

2.加強指導(dǎo)督促養(yǎng)老機構(gòu)要結(jié)合機構(gòu)內(nèi)老年人、工作人員情況，做好醫(yī)用口罩、電子體溫計、消殺藥品等醫(yī)用防護物資和生活必需品的儲備工作。防疫物資儲備量應(yīng)當(dāng)滿足本機構(gòu)30天滿負荷運轉(zhuǎn)需要。嚴格按要求做好防疫物資和生活必需品的儲備。

二、加強疫情監(jiān)測預(yù)警

（一）加強對住養(yǎng)老年人監(jiān)測

1.養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)堅持每日居室巡查，用體溫槍早晚各為老年人測量1次體溫，并做好記錄。隨時關(guān)注老年人身體狀況，重點觀察有無發(fā)熱、干咳等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，并做好健康記錄。

2.返院、新入院的老年人應(yīng)進行核酸檢測或提供核酸檢測相關(guān)證明報告后方可入住機構(gòu)，重點加強對返院、新入院老年人的身體狀況監(jiān)測。

（二）加強對工作人員監(jiān)測

1.養(yǎng)老機構(gòu)工作人員應(yīng)具備低風(fēng)險人員證明（綠色健康碼），在每次進入養(yǎng)老機構(gòu)時出示并接受體溫監(jiān)測。外出購買生活物資、陪護老年人就醫(yī)等頻繁接觸外界的工作應(yīng)由專人負責(zé)，重點加強對這部分人員發(fā)熱、干咳等癥狀監(jiān)測，做好日常衛(wèi)生防護并減少與老年人接觸。

2.落實養(yǎng)老機構(gòu)核酸檢測“應(yīng)檢盡檢”機制，所有養(yǎng)老機構(gòu)工作人員應(yīng)接受核酸檢測。工作人員如出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛、發(fā)熱等癥狀，或其接觸的老年人、探視人員及在機構(gòu)外接觸的其他人員被醫(yī)學(xué)隔離觀察或核酸檢測為陽性，應(yīng)及時報告養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人，做好自我隔離觀察，并排查其近期接觸過的人員。

（三）加強對探視人員監(jiān)測

1.所有進入養(yǎng)老機構(gòu)人員必須出示健康碼綠碼，并接受體溫監(jiān)測。同時，需要提供近15日內(nèi)的活動軌跡，如有疫情中高風(fēng)險地區(qū)逗留經(jīng)歷的，不得進入養(yǎng)老機構(gòu)。孤寡老人、遠郊農(nóng)村人員等沒有條件申領(lǐng)健康碼的人員，符合低風(fēng)險人員條件的，可出示加蓋社區(qū)（村）公章的健康通行卡、紙質(zhì)“健康碼”等證明（有效期14天）。

2.養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)控制探視人員的數(shù)量、活動區(qū)域和探訪頻次及時間，對探訪人員實名登記，必要時實行預(yù)約管理。具體探視要求參照執(zhí)行《市民政局關(guān)于印發(fā)〈市養(yǎng)老機構(gòu)老年人返院（新入?。?、復(fù)工人員入院及探視工作實施方案〉的通知》（德民政發(fā)〔2020〕15號）。

3.如老年人與探視人員接觸后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛、發(fā)熱等疑似癥狀，養(yǎng)老機構(gòu)在進一步確認老年人身體狀況的同時，應(yīng)向區(qū)衛(wèi)生健康或區(qū)疾控中心通報其近期接觸過的探視人員情況。

（四）加強對食品類物資監(jiān)測

養(yǎng)老機構(gòu)所需的食品類原材料、半成品、制成品應(yīng)從未發(fā)現(xiàn)肺炎病毒的正規(guī)場所及渠道購買，避免采購自疫情高發(fā)國家和地區(qū)的進口冷鏈食品。安排專人根據(jù)食品安全要求負責(zé)采購、運輸、儲存、加工食品，在食品加熱成熟前避免不必要的接觸。做好各環(huán)節(jié)時間、地點、接觸人員記錄，形成可追溯的鏈式管理信息。

三、加強疫情分類處置

（一）常規(guī)疾病處置

1.養(yǎng)老機構(gòu)所在地區(qū)肺炎疫情升至中、高風(fēng)險等級期間，針對住養(yǎng)老年人非突發(fā)性重大疾病，可采取機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員處置、電話求助醫(yī)療機構(gòu)、請醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生會診等方式保守治療，暫不外出就醫(yī)。住養(yǎng)老年人出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛等癥狀且無加重，并確認無流行病學(xué)史的（14天內(nèi)沒有接觸過肺炎確診患者或疑似患者、沒有出入有確診或疑似患者社區(qū)或活動場所），可在機構(gòu)內(nèi)按常規(guī)疾病治療，暫不外出就醫(yī)。

2.住養(yǎng)老年人出現(xiàn)身體不適或疾病發(fā)作急需外出診療的（非肺炎疫情疑似癥狀），養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)及時與老年人和指定監(jiān)護人溝通協(xié)商，由指定監(jiān)護人或其他親屬陪同老年人到醫(yī)療機構(gòu)就診并做好有效防護。指定監(jiān)護人不在、且其他親屬無法陪同就診的，養(yǎng)老機構(gòu)聯(lián)系并征得同意后，可由機構(gòu)工作人員做好有效防護陪同就診。

（二）疑似病例或確診病例的處置

1.養(yǎng)老機構(gòu)住養(yǎng)老年人、工作人員被確診為病毒疑似病例或確診病例的，應(yīng)立即送定點醫(yī)療機構(gòu)就診，并根據(jù)疫情監(jiān)測要求向區(qū)政府聯(lián)防聯(lián)控工作組報告，配合衛(wèi)生健康部門、疾控中心開展醫(yī)學(xué)排查和密切接觸者追蹤排查，全面排查密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等），落實“應(yīng)檢盡檢”“應(yīng)隔盡隔”，對密切接觸者實施14天集中隔離觀察，對可能波及的人員開展全員核酸檢測。

2.發(fā)生疫情的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)立即實施嚴格的封閉管理，落實人員、物資、車輛進出管控措施。除密切接觸者外，機構(gòu)其他所有人員均應(yīng)在院內(nèi)實施觀察，觀察期不得少于14天，觀察期間不得外出或探視。要在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下對相關(guān)場所及個人物品開展全面消殺，規(guī)范處置個人物品。對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進行清洗和消毒處理，經(jīng)衛(wèi)生學(xué)評價合格后方可重新啟用。

四、加強疫情常態(tài)化防控

（一）嚴格落實“四早”“五有”要求

加強監(jiān)測報告責(zé)任制，指導(dǎo)督促養(yǎng)老機構(gòu)安排專人加強應(yīng)急值守，負責(zé)機構(gòu)疫情監(jiān)測報告。嚴格落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”要求，強化養(yǎng)老機構(gòu)“有應(yīng)急預(yù)案、有防控管理制度和責(zé)任人、有防護物資設(shè)備、有醫(yī)護力量支持、有隔離轉(zhuǎn)運安排”等防控措施，做好疫情常態(tài)化防控工作，以及突發(fā)應(yīng)急情況的響應(yīng)和處置。

（二）加強日常健康教育

要通過張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊、播放宣傳片、微信平臺推送等形式，有針對性地開展肺炎和秋冬季常見疾病尤其是傳染病防控知識宣傳，科學(xué)指導(dǎo)老年人、服務(wù)對象正確認識和預(yù)防疾病，提高健康素養(yǎng)。引導(dǎo)老年人自覺養(yǎng)成“一米線”、勤洗手、科學(xué)佩戴口罩等衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，咳嗽、打噴嚏時注意遮擋，避免用未清潔的手觸摸口、眼、鼻。

（三）堅持多病共同預(yù)防

1.加大對流感、肺炎等疫苗接種宣傳力度，引導(dǎo)入住老年人主動接種相關(guān)疫苗。養(yǎng)老機構(gòu)要聯(lián)合相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，加強秋冬季高發(fā)呼吸道傳染病、不明原因肺炎監(jiān)測、分析和預(yù)警，及時應(yīng)對處置相關(guān)疾病疫情，切實降低肺炎與秋冬季高發(fā)傳染病疊加流行風(fēng)險。

2.加強養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)慢性疾病老年人管理，完善入住老年人健康檔案，做好對老年人原有疾病及癥狀的監(jiān)測，提醒慢性病長期服藥老年人要規(guī)律服藥，有身體不適及時告知護理人員。對老年人可能出現(xiàn)的健康問題做好預(yù)案，提前規(guī)劃好就診醫(yī)院、時間、乘坐車輛、出行路線、陪同人員、檢查項目等。

（四）開展環(huán)境衛(wèi)生整治

1.大力開展愛國衛(wèi)生運動，各養(yǎng)老機構(gòu)要以居住房間、食堂、浴室、室內(nèi)公共活動區(qū)域等為重點，加強環(huán)境衛(wèi)生整治，保持室內(nèi)空氣流通，做到室內(nèi)室外衛(wèi)生整潔，垃圾分類“日產(chǎn)日清”。

2.嚴格按照規(guī)定落實每日定期消毒制度，做好物體表面和地面清潔消毒。要嚴格遵守原料控制、餐具飲具清潔消毒、食品留樣等規(guī)定。公用衛(wèi)生間需配備洗手液，保證水龍頭等供水設(shè)施正常工作，有條件的可配備速干手消毒劑或感應(yīng)式手消毒設(shè)備。

（五）加強心理疏導(dǎo)

1.依靠心理咨詢機構(gòu)，及時提供專業(yè)服務(wù)。各養(yǎng)老機構(gòu)要密切關(guān)注老年人的身心健康，不僅要通過一系列措施預(yù)防老人發(fā)生心理疾??；更要在發(fā)現(xiàn)老人有心理問題時，及時協(xié)助老人獲取有效的心理疏導(dǎo)。要積極聯(lián)系衛(wèi)生機構(gòu)，通過網(wǎng)絡(luò)、電話等形式為老人提供及時的心理咨詢服務(wù)，疏導(dǎo)老人心理問題。

六、工作要求

（一）加強責(zé)任落實。嚴格落實屬地管理責(zé)任、行業(yè)管理責(zé)任、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)主體責(zé)任、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)員工和老年人的自我管理責(zé)任。要認真履行民政部門行業(yè)主管部門職責(zé)，堅決避免懈怠松勁情緒；積極協(xié)調(diào)區(qū)衛(wèi)生健康局做好養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的疫情防控技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)保障工作。各養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)要進一步完善防控工作方案及應(yīng)急處置預(yù)案，明確責(zé)任分工，做到人員到位、物資到位、場所到位。

（二）加強政策宣傳。通過政策解讀、開展培訓(xùn)等多種方式，做好秋冬季節(jié)疫情防控政策的宣傳工作，確保機構(gòu)及時了解并掌握疫情防控新措施；積極引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)主動做好老年人及家屬政策解釋和心理疏導(dǎo)，爭取更多理解支持，有效化解潛在的不穩(wěn)定因素。

老年護理風(fēng)險防控范文第2篇

防盲治盲“十二五”目標確定

由衛(wèi)生部和中國殘聯(lián)組織制定的《全國防盲治盲規(guī)劃（2012年～2015年）》日前正式?！兑?guī)劃》提出了“十二五”我國防盲治盲工作目標：到2015年年底，85%的縣級綜合醫(yī)院眼科能開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)；為50萬名低視力患者免費配用助視器；培訓(xùn)低視力兒童家長20萬名；力爭根治致盲性沙眼等。《規(guī)劃》明確，要加強縣級綜合醫(yī)院眼科能力建設(shè)，鼓勵城市三級醫(yī)院眼科、眼科醫(yī)院與縣級綜合醫(yī)院眼科建立緊密的合作關(guān)系，通過技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)等方式，使縣級綜合醫(yī)院眼科具備常見眼病診治和急診處理能力。

公立醫(yī)院將實施廉潔風(fēng)險防控

衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局近日聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險防控的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》，自8月1日起公開征求意見。征求意見稿提出，2012年下半年，衛(wèi)生系統(tǒng)全面啟動公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險防控工作。重點開展醫(yī)院管理廉潔風(fēng)險防控，促進醫(yī)院管理干部規(guī)范用權(quán)；開展醫(yī)療服務(wù)廉潔風(fēng)險防控，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為；開展供應(yīng)商誠信管理，凈化醫(yī)院工作環(huán)境；開展患者滿意度管理，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。

安徽將建五級兒科醫(yī)療服務(wù)體系

近日，安徽省衛(wèi)生廳頒布“十二五”兒童醫(yī)療救治體系建設(shè)指導(dǎo)意見，提出要用5年時間，建立省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級兒科醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)療機構(gòu)兒科病床數(shù)要占到總床位數(shù)的10%，基本緩解兒童患者就醫(yī)難問題。

安徽省提出的目標是：在安徽省立兒童醫(yī)院建立省級兒童醫(yī)療救治中心；在每個地級市綜合性醫(yī)院設(shè)立兒童醫(yī)療救治分中心；在每個縣級綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立兒科病區(qū)和兒童重癥監(jiān)護室；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院須有3張～5張兒科床位；在村醫(yī)中普及兒科專業(yè)知識。

現(xiàn)場

深圳福田區(qū)建造首個三甲醫(yī)院

總建筑面積40000m2，改造后達到190000m2，相當(dāng)于擴容近5倍；停車位現(xiàn)在僅160個，改造后達到1200個，增加7倍，這是深圳市福田區(qū)即將建造的第一所三級甲等醫(yī)院的規(guī)劃。新醫(yī)院借鑒了新加坡邱德拔醫(yī)院的成功案例，采用了一系列方法弱化醫(yī)院與周邊社區(qū)的物理邊界，給公眾詮釋了一個全新的醫(yī)院形象。福田人民醫(yī)院改造工程為期三年，將于2015年底竣工，醫(yī)院開放床位超過1000張，各項業(yè)務(wù)量績效指標都將實現(xiàn)跨越式增長，屆時該院將成為名副其實的現(xiàn)代化綜合性三甲醫(yī)院。

綠色醫(yī)療研究院在京成立

近日，綠色醫(yī)療研究院成立大會暨揭牌儀式在京舉行。該研究院由清華大學(xué)教育基金會發(fā)起，清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院與清華大學(xué)信息科學(xué)技術(shù)學(xué)院聯(lián)合中國電子信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究院（賽迪集團）共同成立并致力于醫(yī)療信息研究與應(yīng)用的產(chǎn)、學(xué)、研平臺。

據(jù)悉，綠色醫(yī)療研究院以綠色醫(yī)療為核心理念，以醫(yī)療信息化為手段，探索全新的醫(yī)療發(fā)展模式，即以患者為中心的健康醫(yī)療模式。其核心內(nèi)容包括：微創(chuàng)醫(yī)療、醫(yī)療信息化、健康管理、教育與人才培養(yǎng)、綠色醫(yī)療標準的建立。

廣東東莞市臺心醫(yī)院于明年“五一”前試運營

廣東省首家大型臺資醫(yī)院——東莞臺心醫(yī)院已完成基建工程，并將于今年9月開始大規(guī)模招募醫(yī)護人員，明年5月面對廣大市民試運營。臺心醫(yī)院位于東莞東城牛山107國道與環(huán)城路交界處，臨近市屬廉租房小區(qū)，占地面積為152400m2，建筑面積約340500m2，總體規(guī)劃1200張病床。

湖南嘉禾縣中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷工程破土動工

7月25日，湖南省嘉禾縣中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷工程正式啟動。該項目位于縣新城區(qū)的中部，總投資1.45億元，總規(guī)劃面積近100畝，預(yù)計項目建設(shè)工期3年零6個月。根據(jù)服務(wù)功能劃分，縣中醫(yī)院整體搬遷工程將分為中心醫(yī)療區(qū)、老年康復(fù)保健區(qū)和職工生活區(qū)。醫(yī)院規(guī)劃用地主要有門急診樓、醫(yī)技藥劑樓、住院大樓、制劑樓、行政后勤保障樓、老年康復(fù)護理樓、老年康復(fù)保健樓和康復(fù)運動場。職工生活區(qū)用地主要有專家樓、職工宿舍樓。

遼寧鞍山市婦兒醫(yī)院將建兒科臨床大樓

遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院兒科臨床大樓建設(shè)項目全面啟動，1700萬元國家專項資金支持該項目建設(shè)。建成后的兒科病床數(shù)將從目前的66張增至150張。兒科臨床大樓建設(shè)地址位于市婦兒醫(yī)院南100m，規(guī)劃用地1290.16m2，建筑占地面積750m2，總建筑面積8162m2。建設(shè)內(nèi)容包括改擴建兒科門診、兒科基礎(chǔ)科室、病房、重癥病房、手術(shù)室、教學(xué)室、辦公室等。

老年護理風(fēng)險防控范文第3篇

關(guān)鍵詞：臥床患者壓瘡危險因素集束化護理策略

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0188-02

集束干預(yù)策略（Bundle of Care）是集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護理措施，用來處理某種難治的臨床疾患，這些循證指南若同時施行較單獨執(zhí)行有著更好的效果[1]。我院嘗試將集束干預(yù)策略應(yīng)用于壓瘡的預(yù)防，取得了良好效果，現(xiàn)匯報如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料。2012年3月至2012年9月收治我院內(nèi)外科臥床患者767人，其中監(jiān)護室患者432人，其中男415人，女352人；年齡70歲173人。

1.2方法。將上述患者隨機分為兩組，實驗組（采用集束化干預(yù)策略）387人，對照組（使用傳統(tǒng)的壓瘡預(yù)防護理方法）380人。

2結(jié)果

767例患者共發(fā)生褥瘡38人（入院時有褥瘡者25人），多為入住監(jiān)護室的難免壓瘡患者。

3結(jié)論

3.1易發(fā)因素。

3.1.1年齡。年齡在60～70歲和>70歲的患者壓瘡發(fā)生危險性增加，年齡越大壓瘡發(fā)生危險性越高。老年患者運動及神經(jīng)活力較低，機體控制力差，感覺功能衰退，老化的皮膚軟組織新陳代謝率低；皮膚松弛、干燥、缺乏彈性，皮下組織萎縮變薄、易損性增加，增加了壓瘡發(fā)生的危險[2]。

3.1.2住院時間?；颊咦≡簳r間延長壓瘡發(fā)生危險性增高。多數(shù)患者住院初期并無壓瘡發(fā)生，但隨著住院時間的延長，病情的進一步發(fā)展，組織持續(xù)受壓的時間越長，越發(fā)增加了壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。

3.1.3Branden評分。Branden評分為保護因子，評估的分值越高壓瘡發(fā)生風(fēng)險性越小。我們采用Branden量表進行壓瘡風(fēng)險評估，假設(shè)可能發(fā)生難免壓瘡者隨著評分降低其發(fā)生壓瘡的危險性越大。

3.1.4體溫。體溫>37.5℃和體溫

3.1.5體重及營養(yǎng)。體重20%的患者較標準體重的患者瘡發(fā)生危險性增加。低體重、低蛋白患者皮膚組織變薄，骨突出明顯，且多合并營養(yǎng)不良，組織水腫增加了壓瘡發(fā)生的危險。高體重的患者隨著臥床時間的延長，皮膚組織所受的壓力明顯增加，加重缺血、缺氧，增加了壓瘡發(fā)生的危險。

3.1.6高APACHEⅡ評分與急性炎癥反應(yīng)。老年危重患者合并呼吸道、泌尿道感染、消化道潰瘍者發(fā)生壓瘡比率亦明顯升高。

3.2集束化策略。

3.2.1護理人員培訓(xùn)及高危壓瘡預(yù)報及登記跟蹤制度。每月組織護士進行培訓(xùn)，如：①高危壓瘡患者的判斷；②高危壓瘡因素的評估方法；③壓瘡預(yù)防措施及外用藥物流程；④高危壓瘡患者交接班制度；⑤壓瘡患者護理措施及各類創(chuàng)面的處理方法；⑥臥床患者翻身技巧。對入院患者進行壓瘡風(fēng)險評分，并將高危壓瘡患者登記上報以便跟蹤結(jié)果。

3.2.2認真交接。規(guī)范壓瘡預(yù)防流程，落實質(zhì)量考評標準，切實做好高危壓瘡防控工作。責(zé)任護士在護士長和各班組長帶領(lǐng)下，認真床邊交接班，重視患者全身情況，并重點觀察患者皮膚受壓情況，評估患者翻身前后病情、皮膚、管道、肢體是否處于功能位，針對不同患者情況采取相應(yīng)預(yù)防措施。

3.2.3翻身護理。針對患者情況，確定翻身頻率，一般每0.5～2h翻身1次；規(guī)范翻身方法，避免拖、拉、扯、推等增加摩擦力和剪切力的動作。注意患者床頭抬高不宜超過30°，受壓部位墊軟枕、水枕等，以分散骨突部位所受壓力。

3.2.4皮膚護理。臥床患者常因大小便失禁、引流液污染、出汗、皮膚彈性差等原因引起皮膚浸漬、變軟，發(fā)生壓瘡的危險性較高。對高熱或皮膚易出汗者，應(yīng)及時擦干腋窩、腹股溝、頜下等部位的汗液，必要時溫水擦洗；大小便失禁者，應(yīng)及時用濕紙巾清理肛周，并外涂保護膜；因菌群失調(diào)引起腹瀉者，應(yīng)及時通知醫(yī)生用藥，減少大便次數(shù)，并用酮康唑、甲硝唑磨成粉末后加入爐甘石洗劑外涂肛周，以減少大便對皮膚的刺激，減輕肛周潮紅、糜爛；對于極度消瘦、皮膚彈性差者，除使用減壓用具外，還應(yīng)在肘部、足跟、大轉(zhuǎn)子等骨突部位貼透明敷貼；使用約束帶者，應(yīng)加墊棉墊，以防約束部位皮膚損傷。

3.2.5飲食護理。根據(jù)患者實際情況制定營養(yǎng)支持方案。給予高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素、易消化的清淡飲食，必要時靜脈應(yīng)用白蛋白、輸血或鼻飼，以改善患者全身營養(yǎng)，降低壓瘡發(fā)生率。

3.2.6健康教育。給患者做細致的心理護理，講解如何減少剪切力和發(fā)生壓瘡各種危險因素對預(yù)防或減少壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵性[4]。由患者、家屬或陪護者共同參與，普及壓瘡預(yù)防知識，重視全身營養(yǎng)，認真執(zhí)行營養(yǎng)計劃，做好皮膚清潔干燥，給予舒適臥位。得到患者及家屬的理解配合，共同達到預(yù)防壓瘡的目的。

參考文獻

[1]單君，朱健華，顧艷葒.集束化護理理念及其臨床應(yīng)用的研究進展[J].護士進修雜志，2010，25（10）：890

[2]宋朝暉.老年術(shù)后病人發(fā)生壓瘡的原因分析及護理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2007，30（1）：106

老年護理風(fēng)險防控范文第4篇

1老年高血壓患者跌倒的影響因素

1.1生理因素 平衡功能的下降是老年人發(fā)生跌倒的主要原因。老年患者靜態(tài)平衡能力、姿勢控制力、動態(tài)平衡能力得分集中于1～8分，說明老年患者平衡能力己經(jīng)開始降低，輕微受損，跌倒風(fēng)險較大。步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因，有研究表明老年人步態(tài)不穩(wěn)是跌倒的危險因素，步態(tài)的步高、步長、連續(xù)性、直線性、平穩(wěn)性等特征與老年人跌倒危險性之間存在密切相關(guān)性。老年人為彌補其活動能力的下降，可能會采取更加謹慎地緩慢踱步行走，造成步幅變短、行走不連續(xù)、腳不能抬到一個合適的高度，引發(fā)跌倒的危險性增加。另一方面，老年人中樞控制能力下降，對比感覺降低，驅(qū)趕搖擺較大，反應(yīng)能力下降、反應(yīng)時間延長，平衡能力、協(xié)同運動能力下降，從而導(dǎo)致跌倒危險性增加。鑒于此，建議老年患者開始針對平衡能力做一些專門的練習(xí)，如單足站立練習(xí)、"不倒翁"練習(xí)、沿直線行走、側(cè)身行走等，適當(dāng)增加一些力量性練習(xí)。

1.2病理因素 絕大多數(shù)老年患者視力模糊、聽力下降，且患有兩種或兩種以上慢性病，有研究證實，老年人所患慢性病越多，跌倒的風(fēng)險更大。于普林等對某城市老年人跌倒與慢性病關(guān)系的糖尿病、高血壓、性低血壓、腦梗死、骨關(guān)節(jié)炎等疾病與老年人的跌倒有關(guān)?；加?種及以上慢性病對老年患者跌倒有影響。老年人對藥物的耐受性和敏感性與成年人不同，容易引起不良反應(yīng)，用藥后可能產(chǎn)生眩暈、低血壓等副反應(yīng)，也是發(fā)生跌倒的重要因素。這類藥物包括鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、利尿、降壓藥、血壓擴張藥、抗心律失常藥等。長期服藥與老年患者跌倒有關(guān)。有研究提出老年人服用抗高血壓或鎮(zhèn)靜類藥物其跌倒概率明顯高于不服用抗高血壓或鎮(zhèn)靜類藥物的老年人。而本研究大多數(shù)患者長期服用降壓藥、防治腦血管藥，增加了跌倒的風(fēng)險。

1.3環(huán)境因素 老年高血壓居住樓房類型均為條樓，建筑年數(shù)雖然絕大多數(shù)

2綜合護理干預(yù)能有效預(yù)防老年高血壓跌倒的發(fā)生

老年人跌倒的發(fā)生并不是一種意外，而是存在潛在的危險，是可以預(yù)防和控制的。積極開展老年人跌倒的干預(yù)，將有助于降低老年人跌倒的發(fā)生，減輕老年人跌倒所致的傷害的嚴重程度。老年人跌倒的預(yù)防重在加強一級預(yù)防，即控制老年跌倒的危險因素。綜合護理干預(yù)前老年高血壓通過日常生活力所能及的措施預(yù)防跌倒的比例較高，而通過預(yù)防疾病、合理用藥、改造居家環(huán)境等措施預(yù)防跌倒者較少。綜合護理干預(yù)后，干預(yù)組老年患者在疾病、藥物等方面，采取措施預(yù)防跌倒的比例顯著上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與夏慶華等的研究結(jié)果一致。綜合護理干預(yù)后干預(yù)組老年患者跌倒率下降了16%，與金曉濤等的研究結(jié)果一致。研究證明，環(huán)境因素對老年人跌倒有影響，且30%的老年人跌倒發(fā)生在室內(nèi)，最常見的環(huán)境因素是被物品拌倒，或因室內(nèi)地板滑而跌倒。對老年人居家環(huán)境進行評估，不僅能減少居家環(huán)境危險因素，還能提高老年人及其家屬對居家環(huán)境跌倒危險因素的認識，從而減少跌倒的發(fā)生。閏青等在研究居家環(huán)境改造干預(yù)對老年人跌倒的影響分析中研究，取集體授課和個別教育的方式對168戶老年人進行防跌倒安全教育及老年人防跌倒家居環(huán)境改造專題講座，在裝修公司技術(shù)人員指導(dǎo)下為其家庭制定家居環(huán)境改造措施，并跟蹤督促，1年后對老年人家居環(huán)境改造和跌倒情況進行調(diào)查。教育后92%的調(diào)查對象都積極參與居家環(huán)境改造，跌倒發(fā)生率明顯低于國內(nèi)文獻報道水平。居家環(huán)境護理干預(yù)后，干預(yù)組老年患者進行了積極的居家環(huán)境改造，居家環(huán)境跌倒危險因素明顯少于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與李志菊等的研究結(jié)果一致。說明居家環(huán)境護理干預(yù)是預(yù)防老年高血壓跌倒的有效措施，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強實施[1-3]。

老年高血壓居家環(huán)境改造項目主要為簡單易行、力所能及、無需花費資金的項目；由于老年患者及其家屬對居家環(huán)境改造的重要性認識不足，經(jīng)濟來源有限，加之不愿給子女添麻煩，故患者居室浴室（或馬桶旁）安裝安全扶手、去除家中門檻等改造率較低，低于閏青等的研究結(jié)果。同時，家具邊緣或轉(zhuǎn)角處光滑或無直角突出、樓梯安裝固定的雙向扶手或安全繩、樓梯或臺階表面有防滑裝置等改造屬于系統(tǒng)工程，需要花費大量的人力、財力、物力，經(jīng)訪談發(fā)現(xiàn)，很多城市尚未開展適老性舊居改造和新房建設(shè)。為適應(yīng)我國老齡化發(fā)展的需要，社會各界應(yīng)通過適老性舊房改造、新房建設(shè)、安全建設(shè)、適宜老年人的輔助保護器械的應(yīng)用和研制、適老性家具改造等措施為老年患者提供安全的居住環(huán)境，以減少老年跌倒的發(fā)生，從而提高老年患者生活質(zhì)量。

3建議

跌倒作為重要的公眾健康問題，其預(yù)防控制工作是一項社會系統(tǒng)工程，政府應(yīng)成立多部門組成的工作組，制定預(yù)防老年人跌倒工作規(guī)范，明確各部門職責(zé)和任務(wù)。各級政府應(yīng)重視老年人跌倒問題，從財力、物力、人力方面給予老年患者幫助，管理部門應(yīng)制定支持性政策，加強管理；物業(yè)部門應(yīng)加強物理環(huán)境的管理和修繕；公共衛(wèi)生部門應(yīng)進行技術(shù)指導(dǎo)；衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)進行個性化衛(wèi)生服務(wù)；老年患者及其家庭子女應(yīng)積極參與、密切配合，全面落實所制定的干預(yù)措施，為老年患者提供安全生活區(qū)域，確保老年患者安全，提高老年患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]覃朝暉，于普林，烏正責(zé).老年人跌倒研究的現(xiàn)狀及進展[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005，24：711-714.

老年護理風(fēng)險防控范文第5篇

［關(guān)鍵詞］心內(nèi)科;老年患者;護理;安全管理

計劃生育基本國策實施以及社會經(jīng)濟日漸發(fā)展促使人口老齡化問題日趨嚴重，實際的老齡化人口數(shù)量不斷上升。心內(nèi)科老年患者住院比例不斷提升，考慮到老年患者在身體方面的特殊情況，在實際的護理工作中需要給予更多的重視［1］。作為老年人群體中常見性高發(fā)疾病，心腦血管疾病成為了常見性疾病，并且由于發(fā)病比較急并且危險性非常高，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，這就使得護理安全受到了威脅。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年下半年至2016年上半年在我院心內(nèi)科接受治療的患者500名，其中男性340人，女性160名，年齡在六十到九十歲之間，平均年齡為七十五歲，年齡、性別等不具有統(tǒng)計學(xué)意義。所選患者大多為冠心病、心律失常以及高血脂等心內(nèi)科疾病。

1．2方法

1．2．1常規(guī)性護理在常規(guī)性護理工作中，主要是從生活護理、飲食護理、排泄護理以及心理護理等角度進行護理工作。在實際的護理工作過程中，需要重視生活方面的護理工作，從患者生活起居以及個人衛(wèi)生等方面提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時需要重視患者飲食保持清淡，堅持少食多餐，避免出現(xiàn)過飽，有效限制食鹽實際的攝入量。實際護理工作過程中，需要保持患者大便通暢，鼓勵患者食用水果，平時保持鍛煉，養(yǎng)成患者定期排便的習(xí)慣［2］。心理護理在心內(nèi)科老年患者護理工作中具有非常重要作用，大部分患者都是急性疾病問題，由于心理方面的不諒解使得情緒上容易出現(xiàn)激動，這樣容易造成病情惡化。護理工作人員需要重視患者心理反應(yīng)，及時溝通，緩解精神壓力，積極配合治療。1．2．2護理安全護理在進行安全護理工作中，需要重視規(guī)章制度健全完善工作，根據(jù)規(guī)章制度工作，借助定期化培訓(xùn)工作來構(gòu)建緊急風(fēng)險預(yù)案，有效處理護理糾紛問題，維護患者與護理工作人員合法權(quán)益。醫(yī)院需要重視護理工作人員專業(yè)技能培訓(xùn)，提升理論知識，提升操作技術(shù)嫻熟性，此外，還需要鼓勵護理工作人員積極參與到專業(yè)培訓(xùn)中，提升護理工作人員綜合素質(zhì)，有效降低事故發(fā)生率。護理工作人員需要針對心內(nèi)科老年患者實際情況進行入院評估工作，護理工作人員需要根據(jù)患者病情來有效安置，重視入院之后的宣傳和教育工作，構(gòu)建嚴格的審查制度，提升護理工作人員綜合素質(zhì)，提升護理工作精確性。醫(yī)院還需要重視重點環(huán)節(jié)管理工作，從重點區(qū)域、重點時段等角度入手，進行科學(xué)有效的管理，針對存在安全隱患地方進行專人管理，同時還需要重視工作繁忙階段的陪護工作，避免出現(xiàn)意外。醫(yī)院的感染防控工作非常的重要，由于心內(nèi)科老年患者年齡相對較高并且自身抵抗力較弱，心內(nèi)科老年患者非常容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，護理工作人員需要重視衛(wèi)生技術(shù)操作以及無菌技術(shù)操作，做好防護工作措施，重視護理工作人員的巡視工作，防止出現(xiàn)意外。安全管理工作中，藥物安全非常重要，這就需要規(guī)范用藥流程，提升護理工作效率。

2結(jié)果

對照組產(chǎn)生危險發(fā)生數(shù)量為100例，占40%，觀察組只有一組發(fā)生危險事故，發(fā)生率為0．4%，觀察組安全護理效果更加理想。

3討論

護理安全管理在心內(nèi)科老年人護理工作中具有十分重要的作用，同時對健全醫(yī)院護理安全工作的管理制度具有非常重要的影響，有利于提升護理工作人員對護理安全管理方面的重視程度，有效避免出現(xiàn)護理事故問題，為患者生命安全提供保障。

［參考文獻］

［1］劉國華．心內(nèi)科老年患者護理安全問題分析［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008．02(04):105－106．