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核醫(yī)學是核技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學的一門新興學科,是原子能和平利用的重要組成部分。近年來隨著核技術(shù)的發(fā)展,放射性核素在臨床診斷、治療中得到了越來越廣泛的應(yīng)用。醫(yī)學本科生畢業(yè)后大部分將從事臨床一線工作,因此了解核醫(yī)學的基本顯像原理、異常影像的臨床意義以及核素治療的適應(yīng)癥、禁忌癥對于今后的臨床工作具有較大幫助。
然而,回顧以往教學,許多學生對核醫(yī)學課程沒有引起足夠的重視,教學效果并不理想,分析原因首先是出于對核醫(yī)學的不了解,認為核醫(yī)學作用不大。
隨著計算機技術(shù)的迅猛發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學影像學己發(fā)展成為具有CT,MRI,超聲成像、DSA數(shù)字化X線成像技術(shù)及核醫(yī)學等規(guī)模巨大的一類多分支綜合學科,在協(xié)助臨床醫(yī)師診斷、治療疾病中發(fā)揮巨大作用。由于CT,MRI,超聲等影像技術(shù)主要反映解剖信息,圖像清晰、直觀,且臨床普及面廣,臨床醫(yī)師容易接受;而核醫(yī)學技術(shù)反映人體病理生理信息,側(cè)重于功能顯像,相比較圖像解剖分辨率較差,臨床醫(yī)師難以理解,因此核醫(yī)學的傳統(tǒng)地位受到極大挑戰(zhàn),并形成了核醫(yī)學圖像難看、不如CT,MR和超聲清楚、重要性不大的錯誤觀念。[1]其次,在教學過程中缺乏理論聯(lián)系實際,教學與臨床相互隔絕,僅通過理論課對各種影像表現(xiàn)進行程式化的羅列,缺乏知識的相互滲透和教學的相互穿插。由于內(nèi)容煩多、概念抽象、病種復(fù)雜,機械化地進行講授,學生普遍感覺枯燥難懂,學習興趣減低,教學效果不佳。最后,教學模式單一化,僅僅是傳統(tǒng)的“灌輸式”教育,缺乏“教”與“學”之間的互動,無法培養(yǎng)學生獨立思考、綜合思維和創(chuàng)新能力,同時課堂氣氛也不活躍,學生缺乏學習興趣和熱情。
針對以上問題,我們在教學中做了以下嘗試,為學生進入臨床工作后能較好的運用核醫(yī)學知識打下基礎(chǔ)。
1結(jié)合臨床,重點介紹常用檢查及治療方法
核醫(yī)學是一門內(nèi)容涉及面較廣的學科,不僅包括核素顯像、功能測定技術(shù)還包括核素治療及體外分析技術(shù)等內(nèi)容,其中核素顯像幾乎涵蓋了人體所有系統(tǒng),但目前大多數(shù)醫(yī)學院校將核醫(yī)學作為考察科目,課時較短。為了在有限的學時內(nèi)達到較好的教學效果,我們需要突出重點,精簡內(nèi)容。那么怎樣的內(nèi)容才算重點內(nèi)容呢?重點內(nèi)容需要具備以下幾個特點:1.必須是核醫(yī)學相對成熟的技術(shù)。2.臨床應(yīng)用較為廣泛的項目。3.在臨床診斷、功能測定或治療中發(fā)揮著重要作用,具有較高的臨床價值的內(nèi)容。依據(jù)以上條件我們對甲狀腺顯像、甲狀腺功能測定、心肌灌注顯像、骨顯像、肺灌注顯像、腎功能顯像、腦血流灌注顯像、腎圖以及甲狀腺、骨腫瘤的核素治療等內(nèi)容進行了重點的講解,不僅講述了應(yīng)用核醫(yī)學的基本原理,還對顯像常見的異常表現(xiàn)、各種顯像結(jié)果的臨床意義、功能測定的臨床意義以及核素治療的臨床適應(yīng)癥、禁忌癥進行了全面、細致的講解,并密切結(jié)合臨床實際給出多個實際病例進行課上討論。在考試命題過程中也結(jié)合臨床增加了病例分析的內(nèi)容,突出了核醫(yī)學的臨床實用性。
2與其它檢查方法進行比較研究,突出核醫(yī)學在部分疾病診斷及治療中的特有優(yōu)勢
在教學過程中,可以發(fā)現(xiàn)許多學生沒有弄清核醫(yī)學的基本概念,甚至將核醫(yī)學某些概念與放射學的內(nèi)容相互混淆,例如在描述顯像結(jié)果時常常用到“密度”、“信號”等詞匯,針對這種情況,我們在授課時始終貫徹將放射學與核醫(yī)學進行對比的方法,例如在進行心肌灌注顯像教學時,我們將目前放射學研究的熱點-多排螺旋CT冠狀動脈血管成像(簡稱冠脈CTA)與核醫(yī)學的優(yōu)勢項目-心肌灌注顯像進行了對比。冠脈CTA圖像清晰,可以反映冠脈有無狹窄、斑塊及肌橋,對于病變可以精確定位,是冠脈術(shù)前評估的重要手段。而心肌灌注顯像是看心肌放射性的分布,心肌每個部位聚集放射性的多少與該部位冠狀動脈灌注血流量成正相關(guān)。冠狀動脈狹窄的患者心肌灌注顯像可以出現(xiàn)圖像正常、不可逆性缺損、可逆性缺損、部分可逆性放射性缺損等表現(xiàn)。不可逆性缺損常見于心肌梗塞,可逆性缺損常見于心肌缺血。不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋的患者都會出現(xiàn)心肌缺血或梗死,同時由于冠脈疾病引發(fā)的心肌缺血性病變的程度及范圍都是冠脈CTA所無法顯示的,而這些恰好是心肌灌注顯像的特長。我們把兩者形象地比喻為水渠與田地的關(guān)系,水渠就好比冠狀動脈,田野就好比為心肌,水渠有問題不一定田地灌溉的水就少,而我們最為關(guān)注的是心肌是否缺血。由此可見放射學所提供的是解剖學信息,核醫(yī)學所提供的是功能學信息,是從不同的角度診斷疾病,各有所長,不可相互替代或混淆。
3教學模式的多樣化,提高教學質(zhì)量
“填鴨式灌輸”的教學方法是傳統(tǒng)、常用的教學方法,其缺點主要是缺失了提問及討論的環(huán)節(jié),在課堂上單純以教師講授進行教學,“教”與“學”之間缺乏溝通,教師無法了解學生對所講課程的理解程度。而核醫(yī)學課時短,要想保證較好的教學質(zhì)量、提高教學效果就需要高度地吸引學生的注意,發(fā)揮學生的主觀能動性,結(jié)合核醫(yī)學的特點,尋找適合的教學方法方式,如課堂啟發(fā)式、課堂討論式、實驗觀察比較式和電化教學等[2]。核醫(yī)學診斷主要是依據(jù)核素顯像的影像學表現(xiàn)確定的,因此可以將大量的圖片制作成多媒體幻燈,在課堂上結(jié)合臨床病例進行提問并展開討論,從而培養(yǎng)學生對異常影像的正確分析思路,并鼓勵學生在討論的過程中發(fā)現(xiàn)問題,帶著問題去學習、去思考,這種教學模式使學生對核醫(yī)學產(chǎn)生了興趣,大大調(diào)動了學生的學習積極性,培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力,從而提高了學習質(zhì)量。同時,這種教學模式也便于師生之間的溝通,使教師可以及時掌握學生對課程的理解程度,并可以對授課內(nèi)容和進度進行及時調(diào)整,又是對學生所學知識進行查漏補缺的一種有效方法。新晨
4面向臨床,增加核醫(yī)學最新研究進展,培養(yǎng)學生對核醫(yī)學知識實際應(yīng)用能力
隨著近年來核醫(yī)學的不斷發(fā)展,分子核醫(yī)學特別是其中的代謝顯像取得了顯著進展,它被廣泛應(yīng)用于腫瘤、心、腦血管疾病的診斷[3]。圖像融合技術(shù)的應(yīng)用又使核醫(yī)學解決了核醫(yī)學圖像模糊、解剖結(jié)構(gòu)顯示欠清晰的難題,創(chuàng)建了PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機,這樣有機的結(jié)合使核醫(yī)學的發(fā)展步入了新的階段。傳統(tǒng)教材內(nèi)容的更新通常無法跟上核醫(yī)學發(fā)展的腳步,因此我們需要依據(jù)核醫(yī)學的發(fā)展刪除舊的、臨床現(xiàn)已較少應(yīng)用的內(nèi)容,同時增加目前逐步應(yīng)用于臨床的新知識、新技術(shù)。為此我們抽出部分課時專門對當前核醫(yī)學熱點-正電子顯像進行了講解,介紹了其顯像原理、臨床適用范圍、異常影像、臨床價值等內(nèi)容,使學生學會在將來的臨床工作中合理運用核醫(yī)學知識,拓寬了學生的知識面,提高了學生對核醫(yī)學的實際應(yīng)用能力。
總之,在科技水平不斷發(fā)展的今天,需要教育工作者對教學的模式及內(nèi)容作出相應(yīng)的調(diào)整。核醫(yī)學是一門面向臨床的課程,我們要以臨床應(yīng)用為目標,突出核醫(yī)學特長,采取靈活的教學模式,適當更新教學內(nèi)容。這樣才能提高教學質(zhì)量,拓寬學生思路,引導(dǎo)學生創(chuàng)新地提出問題和進行思考,培養(yǎng)學生實際運用核醫(yī)學的能力,為醫(yī)學發(fā)展提供綜合能力較強的高素質(zhì)人才。
參考文獻
[1]許杰華,張勇,程木華.在臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中核醫(yī)學教學研究初探[J].中國現(xiàn)代教育裝備,2008,9:61-62.
關(guān)鍵詞:“雙語”教學;醫(yī)學專業(yè);本科生
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)20-0148-03
“雙語”教學在我院開展已經(jīng)有近二十年的時間了,本人從事“雙語”教學也已經(jīng)10年了,主要的授課對象是臨床醫(yī)學專業(yè)的英文班學生,主講病理學這門課程,在教學過程中,感到授課效果不是很理想,平時提問和期末考試英文班的成績常常不如普通本科班,對這些現(xiàn)象和問題進行了深入的分析和考量。前些年我代表學院參加在大連理工大學舉辦“遼寧省高校教師雙語教學的培訓”,并與該校經(jīng)驗豐富的老師和其他學院的老師進行交流,不禁提出這樣的問題:“雙語教學真的適合醫(yī)學生本科生嗎?”
一、回顧歷史,分析“雙語”教學的可行性
關(guān)于其定義種類繁多,廣義雙語教學是學校要求教師在教學中用兩種語言進行教學;而狹義英語教學采用第二英語講授專業(yè)課程,如數(shù)學、物理、化學、歷史、地理等,此為狹義的雙語教育。我國的雙語教學基本上是狹義。大多數(shù)的院校都是采用第二種語言進行專業(yè)課程的講授,外語專業(yè)的教學除外。從本質(zhì)上分析,“雙語”教學切記不能本末倒置,教師僅是單純用一種語言教會學生學好外語,這就成了我們常說的狹義雙語教學。要從根本上理解雙語教學的意義,雙語教學是為了更好地培養(yǎng)學生掌握兩門語言,提高綜合素質(zhì)。目前,英語已經(jīng)成為國際通用語言,學生掌握一門外語,尤其是英語格外重要。教師在教學中一定要注意用兩種語言進行教學,就是我們剛才提到的廣義雙語教學,不僅教會學生掌握第二語言,同時不忘自己母語的重要性,全面提高學生的綜合素質(zhì)。以前,我們所謂的“數(shù)理化”時代逐步向“計算機”、“英語”時代邁進。地球村的聯(lián)系越來越密切,英語作為世界通用語言,這一點已經(jīng)被越來越多的人認識到。另外,隨著都市化進程的發(fā)展,國家與國家,城市與城市之間的交流更加頻繁,許多國家的官方語言都是英語,許多國際的會議和學術(shù)的交流均采用英語,所以不會英語的年輕人被認為是新一代的“文盲”。同時,我們不能否認目前世界科學、技術(shù)、經(jīng)濟和文化的中心和重心仍在美國和歐洲,特別是醫(yī)學專業(yè),我國仍是比較落后的國家,要想達到“人人享有健康”的目標,必須學習國外的先進技術(shù),必須進行不斷的語言交流,交流的障礙勢必影響這種學習的效果。我們國家的英語教學完全不能滿足這種專業(yè)交流的需要,正如很多躋身于考研的獨木橋?qū)W生,考上研究生后,感覺到了一個陌生的環(huán)境,學習很吃力,因為很多知識的吸收需要大量地閱讀英文專業(yè)文章,不僅要讀,還要寫(撰寫論文),還要說(參加會議的交流),從應(yīng)試教學一下子提高到專業(yè)的聽、說、讀、寫,很難適應(yīng),所以為了滿足學生未來發(fā)展的需要,我們在醫(yī)學本科授課采用了第二外語——英語,傳授醫(yī)學基礎(chǔ)課和臨床專業(yè)課程。綜上認為在醫(yī)學本科生采取“雙語”教育是醫(yī)學發(fā)展的需要,是為滿足那些準備進一步深造的學生的需求,是可行的,但不是必須的。因為對于中國這樣一個人口眾多的國家,需要的更多是基層的醫(yī)療服務(wù)人員,能夠掌握好基本的醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)知識,服務(wù)于廣大群眾是第一要務(wù),“雙語”教學應(yīng)該定位于“錦上添花”的教學。
二、反思我國英語教學,如何選擇適合醫(yī)學專業(yè)的教學模式
我國歷來非常重視英語的學習,但很多本科生仍不能比較熟練地閱讀外文原版書籍,尤其是聽不懂、講不出,難以與外國人直接交流。面對這樣的現(xiàn)狀,特別是醫(yī)學專業(yè),從高中的應(yīng)試教育,一下進入大量專業(yè)知識的學習,不用說英語教學,就是母語教學,都讓老師和學生感到吃力,我們該如何開展專業(yè)知識的“雙語教學”?在這方面我國《普通高等學校本科教學工作水平評價方案》有明確的說明,在關(guān)于教學建設(shè)與改革欄里對課程建設(shè)的內(nèi)涵說明。實施雙語教學可以采取“半外型”和“全外型”的教學模式。在開始教學的初期階段,我校采用的是“全外型”教學模式,但選用的教材還是中文教材,結(jié)果出現(xiàn)了很多問題。一個30人的班級,只有30%左右的同學能課前預(yù)習和課后復(fù)習;只有英語基礎(chǔ)較好的同學授課效果比較理想;英語不好的同學聽不懂,索性不聽課,課后自己看書;有的學生能聽懂些,但理解不透徹;有的甚至考試時讀不懂題意,造成期末考試成績相差懸殊?;诖耍瑢W校調(diào)整了教學模式,采用交錯運用外語和漢語組織課堂教學,要求外語比例在60%,漢語40%,讓學生既吃透教材,又了解專業(yè)知識的“半外型”教學模式,教學效果有了明顯的改善。
三、面對現(xiàn)狀,采取哪些措施達到“雙語”的目的
1.對教師的要求。雙語教師承擔雙重任務(wù),首先是學科內(nèi)容,其次是外語。而我國的雙語教師從事雙語教學工作都是個人的愛好,對于專業(yè)性比較強的醫(yī)學專業(yè)更是難上加難。面對這種現(xiàn)狀,我校組織不同形式進行英語口語的長期或短期培訓,選擇英語口語比較好的專業(yè)老師,進行雙語教學,這些教師存在的問題是專業(yè)知識的掌握還不夠深入,所以我院采用“老帶新”的方法,加強這些教師專業(yè)知識的培訓。近年來學校引進很多留學歸國的博士,他們有多年的留學經(jīng)歷,語言不是問題,在此基礎(chǔ)上,傳授專業(yè)課程,效果明顯改善。其他院校有比較嚴格的規(guī)定,要求進行“雙語”教學的教師必須有留學經(jīng)歷,這在某方面對雙語教學的實施是一種保障。
2.教材的選用。通常雙語教材分為國外引進教材、國內(nèi)出版教材、學校自編教材和翻譯教材。這四種教材瑕瑜互見,各有利弊。國外教材語言純正,可讀性和實用性強,但是教學內(nèi)容和國內(nèi)教材不同步,在規(guī)定的時間內(nèi)無法全部完成教學內(nèi)容,教材編寫的順序也和國內(nèi)的教材不同步,和教學大綱出入較大,學生們在學習的時候比較困難,不能適應(yīng)將來的職業(yè)醫(yī)師考試和研究生入學考試。再有就是費用很高,很多學生不能承擔,所以就出現(xiàn)了復(fù)印的“侵權(quán)”行為。國內(nèi)出版教材。近幾年,市面上的醫(yī)學專業(yè)雙語教材雖然聘請了外國專家參與編寫和翻譯,翻譯的語言能力和篇幅長短都比較適合學校學生的認知能力,但是這些教材的策劃和出版的周期比較短,各個教材知識進度參差不齊。學校出版教材。大部分高校目前使用的是自己學校編輯的教材,基本都是東拼西湊的東西,教材質(zhì)量很難保證。翻譯教材,既能避免學科損傷,又能滿足教學的要求。但專業(yè)書籍的翻譯難度還是很大的。所以,很多學校采取買版權(quán),再依據(jù)各專業(yè)的大綱,有選擇地進行復(fù)印和編輯,進行整理。
3.對學生的要求。有的學校是以入學的分數(shù)為準,劃分“雙語”教學班和普通班;有的學校是大學一年級或大學二年級由學生自愿報名,試行一年后可以根據(jù)自己的情況調(diào)整;有的學校是選擇通過大學英語四級或六級的學生為授課對象,同樣的課程有“雙語授課”,也有全漢語授課,由學生自愿選擇;我校是在入學時報名選擇英文班的學員進行“雙語教學”,他們先進行一年的外語學習,再進行專業(yè)課的學習,這樣在教學過程中減少了難度。不同組合形式效果也不一樣,學生自愿選擇,效果會好些,實現(xiàn)因材施教,對于醫(yī)學專業(yè),必須要進行課前的預(yù)習和課后的復(fù)習,否則會出現(xiàn)專業(yè)英語也沒學會,專業(yè)知識也沒學懂的“雞飛蛋打”的結(jié)果。
4.對教學方法的要求。目前許多高校都在進行以“建構(gòu)主義理論”為指導(dǎo)的教學改革及以“問題為中心”的PBL教學,都是以學生為中心,強調(diào)“情境”、“協(xié)作學習”。這些教學模式比較適應(yīng)大學生的思想模式,但是如何運用到雙語教學中,是值得深思的問題。雙語教學的方方面面與“單語教學”都有所不同,必須對教學模式進行重新的設(shè)計、調(diào)整。教師可以利用現(xiàn)代教學手段如多媒體教學,為學生創(chuàng)造適當?shù)膶W校氛圍、情景;在一定程度上降低對教師的外語要求。許多教師反映這種模式在許多公共課中運用的效果很好,但對于醫(yī)學專業(yè)課開展,難度相當大。因為按照大綱的要求,學生用母語把其中的內(nèi)容講解出來,就已經(jīng)非常難,我校在臨床專業(yè)開展了PBL教學,在教學過程中學生們的主動性確實得到了充分的發(fā)揮,但對知識的把握程度還有待提高,如果進行雙語教學,更是難上加難。
每一名醫(yī)學生入學時都曾許下過希波克拉底誓言,承諾“竭盡全力,采取有利于病人的醫(yī)療措施,不能給病人帶來痛苦與危害”,也曾宣誓過“健康所系,性命相托”。面對科學技術(shù)的迅猛發(fā)展、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和我國疾病譜的變化,國家對醫(yī)學本科生科研能力和創(chuàng)新能力有了更高要求。如何提高醫(yī)學本科生的創(chuàng)新能力,是當前各醫(yī)學類高校面臨的一個重要課題。目前,開展大學生科技創(chuàng)新活動已成為高校人才培養(yǎng)的一項重要內(nèi)容。該文將通過參加大學生科研活動“大鼠脊髓損傷研究”的體會,探討醫(yī)學本科生參加科研活動的重要性。
1 有助于科研思維的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的提高
大學生參加科研活動的重中之重就是對于科研思維的培養(yǎng)與鍛煉。只有樹立了科研思維,才能明確科研目的,遇到困難時才具有解決問題的能力,在科研實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新能力。如何培養(yǎng)科研思維和創(chuàng)新能力?(1)通過閱讀大量相關(guān)科研文獻,了解相關(guān)領(lǐng)域的前沿知識,并能及時發(fā)現(xiàn)還存在哪些不足,從中找到我們感興趣的切入點,提出問題,明確科研方向;通過閱讀大量文獻,可以學習借鑒別人成熟的實驗研究方法,對于剛開始接觸科研的本科生來說,在后續(xù)的實驗方法制定過程中無疑是一條捷徑。(2)重視科研實踐活動,善于主動思考并通過多元化方式解決問題。實驗時要勤于探究為什么?怎么辦?有沒有更好地方式、方法解決遇到的問題?解決這些問題時要多渠道靈活運用各種方式,如及時查閱文獻、丁香園等網(wǎng)絡(luò)論壇查看并請教問題、課題組成員共同探討。(3)善于運用統(tǒng)計學方法及時總結(jié)實驗結(jié)果,定期PPT匯報研究進展和遇到的問題。
2 有助于提高動手操作能力和觀察分析能力
對于一項以大鼠脊髓損傷模型為研究對象的科研過程中,熟練的動手操作能力是完成實驗的基礎(chǔ)。因此,在正式進入科研階段之初,主要學習了從生理鹽水、磷酸鹽緩沖液、多聚甲醛固定液等液體的配置,到造模手術(shù)、大鼠護理技巧,再到冰凍切片、石蠟切片、免疫組化等實驗操作方法。 古人云“不積跬步,無以至千里;不積小流,無以成江?!薄M恚诳蒲袑嶒炦^程中能把一個復(fù)雜的實驗拆解成若干個小實驗,化難為簡。例如:大鼠的造模:在老師的指導(dǎo)下,將實驗細分為稱重、麻醉、剪毛消毒、無菌手術(shù)、創(chuàng)口縫合等多個步驟,針對這些做專項訓練,這樣不僅提高了操作能力,同時也使我們懂得了做科研應(yīng)該提前制定計劃,這樣才有事半功倍的效果。有了這樣的基礎(chǔ),在今后自己獨立承擔科研課題時心中就更有把握[1]。
科學研究是運用知識、創(chuàng)造知識的探索性活動,是一個觀察問題、分析問題和解決問題的過程[2]。科研活動對于增強大學生的觀察能力和分析能力具有顯著作用。實驗最初的過程中我們遇到了各種問題,不解決實驗就無法繼續(xù)、不解決手術(shù)造模后動物會面臨全部死亡。從最開始在老師的要求下被動重新觀察、分析解決問題,到遇到問題第一時間發(fā)現(xiàn)記錄問題、主動分析實驗中遇到的困難,分析大鼠術(shù)后出現(xiàn)了哪些異常等問題,多途徑積極尋找相應(yīng)的對策。
3 有助于樹立團隊合作意識
科研活動常涉及方方面面的知識與技能,往往不是憑一人之力就能完成的。尤其是對于理論知識和實踐能力比較薄弱的醫(yī)學本科生來說,通過團隊合作的方式,取長補短,才能更好地完成科研實驗。一個優(yōu)秀的團隊才能做出一個優(yōu)質(zhì)的成果。因此,在科研過程中要充分掉調(diào)動和發(fā)揮每個人的特長,隊員之間相互信任,分享資料,共同探討、解決問題,提高團隊意識和合作精神,讓課題有條不紊的進行下去。通過參加大學生科研,課題組的同學們之間建立了深厚的友情,互相尊重,互相幫助,彼此關(guān)愛,共同進步,使每個人都能學到更多,課題進展的越來越順利。
4 有助于提高逆商(Adversity Quotient,AQ)
科學研究最大的魅力在于其有很大的不可預(yù)知性,同時,科研也是一個枯燥而漫長的過程,時刻考驗著我們的專心與耐心,不容半點馬虎、輕率和急躁。如果大學生參加科研只是為了做出一個完美的實驗結(jié)果,完成論文,而在實驗過程中心浮氣躁,那么當實驗進展不順利時,就會出現(xiàn)強烈的心理失衡,以致情緒低落不能正常的完成實驗[3]。從加入到這個科研團隊開始,就遇到了不少的難題,比如:一開始毫無頭緒的查文獻、寫標書,完全沒有底氣的做匯報;之后熬夜造模,精心照顧的大鼠卻意外死亡;同時兼顧著繁重課業(yè)壓力和科研任務(wù),以至于身體吃不消等,但是很慶幸,不管遇到多么棘手的問題,再累再難,課題組的老師和同學都在互相鼓勵,互相幫助,盡快地調(diào)節(jié)好情緒,平衡心態(tài),繼續(xù)堅持下去,完成實驗。因此,在做任何事時都不要預(yù)先給自己設(shè)限,一定要相信自己可以做到,然后積極地想辦法解決問題,不斷地突破自己。
5 學會總結(jié)
在科研中,總結(jié)包括通過撰寫論文向別人展示科研過程及科研成果和反思自己在科研過程中有哪些收獲和不足。在總結(jié)課題的過程中,需要我們在學會分析實驗數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上加深對課題的認識和理解,在老師的引導(dǎo)下,團結(jié)協(xié)作,共同完成論文。另外,在平時的實驗過程中,要處處留心,時??偨Y(jié)在本科階段涉及不到的科研知識和自身的不足,養(yǎng)成良好的總結(jié)知識和問題的習慣。例如:在做免疫組化染色時,做完實驗后,及時總結(jié)實驗記錄,這將是自己在研究生乃至以后科研過程中的寶貴經(jīng)驗積累。
6 科研促進本科學習
科研與本科學習是相輔相成的,科研可以提高學習興趣,同時,科研思維的形成又依賴于學習,本科學習是完成大學生科研的基礎(chǔ),因此,應(yīng)該在科研與本科學習中找到平衡。另外,在科研過程中提高的動手操作能力、“逆商AQ”和團隊合作意識,在本科學習階段亦是相通的,將其運用到本科階段的日常學習生活中,也會讓我們受益良多。從科研活動中延續(xù)而來的師生情和友情也成為本科階段努力學習生活的動力和資源。
7 思考
大學生科研重在培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力和科研素質(zhì)?,F(xiàn)在我們常講“萬眾創(chuàng)新”,創(chuàng)新即是在兩個事物之間建立一個新的連接,但是創(chuàng)新也建立在豐富的知識含量和邏輯思維能力上,在科研中,查閱了大量的資料,學習了更多知識,開拓了眼界,這也為提高創(chuàng)新能力奠定了基礎(chǔ)。一個科研項目的完成絕不是一蹴而就的,而是科研人員漫長的研究和探討的過程,在此過程中的每一步,都需要不斷地積累經(jīng)驗和創(chuàng)新優(yōu)化。對于醫(yī)學本科生來說,這樣的過程,不僅讓我們學到了科研操作的基本方法,更鍛煉了我們的思維能力,甚至潛移默化中,讓我們的心態(tài)變得更加平和,也讓我們變得更有耐心。
一、醫(yī)學本科生科技創(chuàng)新能力匱乏現(xiàn)狀
目前我國醫(yī)學教學為傳授已有知識的機械式、死記硬背式的學習模式。學生的學習任務(wù)重,學習內(nèi)容枯燥乏味,理論與實踐結(jié)合少,學習缺乏主動性、積極性,創(chuàng)新意識淡薄。雖然部分學生具有初步的科技創(chuàng)新意識且積極主動參與科研實踐,但由于不具備基本的科研常識,缺乏系統(tǒng)性科研素質(zhì)培養(yǎng)而造成科研能力低下。因此,如何使學生跳出傳統(tǒng)教學模式,改變學習方式,在知識與實際應(yīng)用相結(jié)合的過程中充分發(fā)揮學生的自主創(chuàng)新意識,提高醫(yī)學生的科研素質(zhì)及能力是我國現(xiàn)代醫(yī)學教育面臨的亟待解決的問題。
二、提升醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力的措施
(一)設(shè)立專門的科研管理機構(gòu)
要切實提高學生的科技創(chuàng)新素質(zhì)及能力,高校要首先明確科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目標,建立專門的組織機構(gòu)負責醫(yī)學生在讀期間的科研培養(yǎng)與實踐。如在學校學術(shù)委員會下設(shè)置大學生科研管理辦公室,組織科研、教學經(jīng)驗豐富的教師負責醫(yī)學生科研培養(yǎng)與實踐的評定、審核及監(jiān)督。學校團委、學生會等部門負責具體的組織和協(xié)調(diào)工作,包括科研經(jīng)費的管理和學生科研檔案的管理等[1]。其次,應(yīng)建立一套行之有效的管理機制,優(yōu)化醫(yī)學本科生的科技創(chuàng)新環(huán)境,確保學生科研工作的高質(zhì)、高效開展。學校應(yīng)結(jié)合學校和學生的實際情況,制定并不斷完善一系列與大學生科研創(chuàng)新培養(yǎng)有關(guān)的規(guī)章制度,深入推進醫(yī)學本科生科研服務(wù)管理,如設(shè)立獨立于教學學分之外的科研學分,必須修夠一定的科研學分才能畢業(yè);建立醫(yī)學生科研項目管理細則、科研經(jīng)費使用及監(jiān)督準則、導(dǎo)師的選拔制度、激勵措施等,積極引導(dǎo)并鼓勵醫(yī)學本科生進行科研創(chuàng)新。只有設(shè)立專門的科研管理機構(gòu)并制定完善的政策,才能創(chuàng)造良好的科研創(chuàng)新環(huán)境,確保學生科研工作規(guī)范化和可持續(xù)地進行。
(二)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、改變教學模式
新學科、新的技術(shù)的快速發(fā)展促進了當代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。21世紀的新型醫(yī)學人才需要具備綜合運用知識,獨立分析與勇于創(chuàng)新的素質(zhì)。然而,醫(yī)學科學發(fā)展的超前性與醫(yī)學教育的滯后性是我國當前醫(yī)學教育面臨的重要問題。學校的課程設(shè)置決定著教學的內(nèi)容和學生的知識及能力結(jié)構(gòu),直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此,醫(yī)學院校課程設(shè)置的改革對培養(yǎng)有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學人才至關(guān)重要。我國醫(yī)學院的培養(yǎng)模式基本為: 基礎(chǔ)課臨床課實習模式,學科的系統(tǒng)性、專業(yè)性強,基礎(chǔ)與臨床分離,理論與科研實踐脫節(jié),學生知識面狹窄,缺乏探索研究的科學態(tài)度和科技創(chuàng)新能力。醫(yī)學院的課程設(shè)置應(yīng)遵循現(xiàn)代醫(yī)學教育及人才成長的規(guī)律,圍繞新的人才需求將傳統(tǒng)知識理論和技能內(nèi)容與結(jié)構(gòu)進行分化和重組、模塊化,形成醫(yī)學內(nèi)容緊密銜接、交叉滲透, 科研理論與實踐相互反哺, 知識、素質(zhì)、能力協(xié)同發(fā)展的新課程結(jié)構(gòu)。
在教學方式上, 教師應(yīng)在醫(yī)學生的課程學習中通過合理的教學設(shè)計和教學環(huán)節(jié),培養(yǎng)學生的科研思維與興趣。采用啟發(fā)式教學、問題式教學、案例式教學等多種方式引導(dǎo)學生改變傳統(tǒng)的思維模式, 在實驗教學中通過開設(shè)綜合性實驗和設(shè)計性實驗著重培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,讓學生主動學習知識并找到答案, 實現(xiàn)教學與科研的全面結(jié)合,在課堂教學中培養(yǎng)學生的科研能力。
(三)科研學生需要導(dǎo)師的管理與激勵
由于醫(yī)學本科生科研能力不足, 許多醫(yī)學院校都采用醫(yī)學生在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行自主課題科學研究模式。學生的培養(yǎng)方案受到學生科研興趣和導(dǎo)師研究方向的雙重影響,學生可主動參與并協(xié)助導(dǎo)師完成已有科研項目,或通過導(dǎo)師的指導(dǎo),學生獨立完成選題設(shè)計、實施、成果整理、、專利申請等一系列完整的科研訓練,培養(yǎng)學生今后獨立開展科研的能力。但是在大學生實施科研創(chuàng)新的過程中仍存在大量問題有待解決。
1.導(dǎo)師的管理。導(dǎo)師作為醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新的引導(dǎo)者,導(dǎo)師的科研素質(zhì)直接影響學生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。導(dǎo)師可能要承擔繁重的教學任務(wù)、科研任務(wù)、臨床業(yè)務(wù),部分導(dǎo)師帶教積極性不高,導(dǎo)致學生的科技創(chuàng)新得不到有效支持和保障。因此,需實施導(dǎo)師遴選上崗等系列措施,由醫(yī)學生科研管理部門遴選具有高尚的品德,淵博深厚的專業(yè)知識,思想政治素質(zhì)高,教學態(tài)度端正,治學風格嚴謹?shù)膶?dǎo)師,形成臨床導(dǎo)師+科研導(dǎo)師的導(dǎo)師組,公布導(dǎo)師研究方向,學生根據(jù)自己的科研興趣選擇導(dǎo)師組,導(dǎo)師組分別在學生的不同學習階段,分階段開設(shè)醫(yī)學科研基本方法、科研設(shè)計等課程,系統(tǒng)地培養(yǎng)學生的科研思維、科研技能。導(dǎo)師根據(jù)學校課程的安排,有針對性地設(shè)計科研項目,讓學生進行科研實踐,促進醫(yī)學本科生醫(yī)學基礎(chǔ)知識與臨床知識的連貫與銜接,為后續(xù)課程的學習及科研的開展奠定良好基礎(chǔ)。實行導(dǎo)師考評制,通過教學督導(dǎo)隊不定期對導(dǎo)師進行考評, 連續(xù)2次考評不合格導(dǎo)師將受到相應(yīng)處罰,對優(yōu)秀導(dǎo)師進行表彰及獎勵,提高導(dǎo)師培養(yǎng)醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力的積極性。學??赏ㄟ^與國內(nèi)外著名大學建立交流合作機制,聘請國內(nèi)外知名專家來校講學或優(yōu)秀青年教師外派進修等,提高導(dǎo)師科研水平。
2.學生的管理。首先,醫(yī)學本科生應(yīng)打破年級、專業(yè)、性別等限制,根據(jù)共同興趣自由組建科研團隊。項目組成員的年級和專業(yè)差別、知識結(jié)構(gòu)、操作技能、性格甚至性別等應(yīng)遵循優(yōu)勢互補的原則。不同年級學生的理論基礎(chǔ)及基本實驗技能不同,低年級學生的課余時間相對較多,思維活躍,高年級學生課余時間少,但專業(yè)技能和知識結(jié)構(gòu)上較低年級學生優(yōu)越,能有效帶動低年級學生的學習,因此應(yīng)分別吸納低年級和高年級本科生共同組成科研團隊,以梯隊式結(jié)構(gòu)保持團隊的可持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展應(yīng)注重多學科交叉融合,促進整體醫(yī)學的發(fā)展,所以吸取不同專業(yè)的學生組成科研團隊,學科間的交流合作更能促進新穎科研思路的形成及學生科研潛力的發(fā)展。其次,部分學生科研熱情不高,依賴性、投機性強,缺乏獨立思考問題、解決問題的能力。相關(guān)科研管理部門及導(dǎo)師組應(yīng)加強對學生的選拔,多吸收真正有科研熱情的學生,系統(tǒng)培養(yǎng)學生的科研能力、嚴格質(zhì)控學生的科研過程,爭取教學資源利用和成果形成最大化。第三,學校應(yīng)建立合理的獎勵制度, 鼓勵學生參加各級優(yōu)秀論文、成果評選,并按照相應(yīng)標準給予獎勵,選拔優(yōu)秀學生校間互訪、交換培養(yǎng),營造出良好的科研學術(shù)氛圍。
(四)加強科技創(chuàng)新平臺建設(shè)
關(guān)鍵詞:醫(yī)學本科生;抑郁;焦慮
抑郁是一種較為常見的消極情緒狀態(tài),是感到無力應(yīng)對外界壓力而產(chǎn)生的消極情緒,對個體的心理調(diào)適具有阻礙作用[1]。《心理學百科全書》將焦慮定義為:個體在擔憂自己不能達到目標或不能克服障礙而感到自尊心受到持續(xù)威脅下形成的一種緊張不安,帶有懼怕色彩的情緒狀態(tài)?!糂P(〗主要表現(xiàn)為軀體性的焦慮和精神性的焦慮[2]?!糂P)〗
1.對象與方法
1.1調(diào)查對象
采用分層整群抽樣的方法,隨機抽取醫(yī)學院本科生大一、大二和大三年段各3個班級學生進行調(diào)查,共330名學生。
1.2調(diào)查工具
1.2.1調(diào)查方法
采用匿名的方式進行問卷的調(diào)查,由經(jīng)過培訓的調(diào)查員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語,使用統(tǒng)一的調(diào)查表進行調(diào)查,當場回收。
1.2.2統(tǒng)計分析
將所有調(diào)查資料經(jīng)專業(yè)人員檢查、核對后采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,單因素分析采用一般性統(tǒng)計描述和X2檢驗,多因素分析采用二分類非條件Logistic逐步回歸分析。
2.結(jié)果
2.1一般情況
本次調(diào)查問卷發(fā)放330份,回收330份問卷,有效問卷320份,有效回收率97.0%,其中醫(yī)學本科生大一有114人,大二有89人,大三有117人;男生59人,女生261人。
2.2抑郁和焦慮檢出率
在有效320份問卷中,存在抑郁的有37人(11.6%),存在焦慮的有44人(13.8%)。
2.3單因素分析
單因素分析顯示,年級、獨生子女與否、家鄉(xiāng)對抑郁嚴重度的影響有統(tǒng)計學意義(P
2.4多因素分析
以抑郁(賦值為:0為無抑郁,1為抑郁)為因變量,以年級、家鄉(xiāng)、獨生子女與否有統(tǒng)計學意義的變量為自變量,采用二分類非條件Logistic逐步回歸分析,結(jié)果顯示,年級、家鄉(xiāng)是大學生抑郁發(fā)生的主要影響因素(P
3.討論與分析
3.1醫(yī)學本科生抑郁現(xiàn)狀及其影響因素分析
多因素分析顯示,年級、家鄉(xiāng)是抑郁發(fā)生的影響因素。分年級比較,二、三年級大學生的抑郁狀態(tài)發(fā)生率高于一年級,其原因可能是本次調(diào)查時間是下半學期開學后三個月,一年級大學生已經(jīng)適應(yīng)了新環(huán)境,而二、三年級課程負擔重和臨近實習,因而產(chǎn)生了更多的抑郁癥狀。家鄉(xiāng)是抑郁發(fā)生的影響因素,由于生長環(huán)境、家庭教育等因素,導(dǎo)致城市、城鎮(zhèn)學生的抑郁水平顯著高于農(nóng)村學生。可能是由于父母的繁忙,導(dǎo)致平時缺乏內(nèi)心交流。
3.2醫(yī)學本科生焦慮現(xiàn)狀及其影響因素分析
多因素分析顯示,家鄉(xiāng)、家庭關(guān)系是焦慮發(fā)生的影響因素。本次調(diào)查醫(yī)學本科生的焦慮率為13.8%,與劉賢臣調(diào)查結(jié)果相近。家鄉(xiāng)與焦慮有關(guān),與翟立武等的報告一致。由于成長環(huán)境、父母教育方式等因素,使得農(nóng)村學生學業(yè)壓力較小、競爭意識不是太強、解壓方式較多,更容易發(fā)泄情緒,所以農(nóng)村學生的焦慮水平低于城市學生。家庭不和睦者的焦慮率較高,由于家庭關(guān)系復(fù)雜,父母爭吵、親朋矛盾激烈等因素,導(dǎo)致其不知如何面對及解決,從而焦慮程度高于家庭和睦者。(作者單位:1、莆田學院護理學院;2、泉州幼兒師范高等??茖W校)