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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范文第1篇

筆者認(rèn)為，當(dāng)前中國多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)不適合完全采用或過度吹捧純粹的案例教學(xué)和以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法(problem-basedlearning，PBL)，原因有二：首先，中國的醫(yī)學(xué)生沒有像很多西方國家的醫(yī)學(xué)生一樣，在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校(medicalschoo1)之前已經(jīng)讀過四年普通大學(xué)(college)，所以缺少進(jìn)行案例教學(xué)和PBL教學(xué)所需的知識前提，尤其是像醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這樣的人文學(xué)科的學(xué)習(xí)，首先需要的是理論準(zhǔn)備和知識拓展，缺乏理論背景的案例分析和討論是盲目的；其次，案例教學(xué)尤其是PBL教學(xué)對學(xué)生人數(shù)和師資力量有比較高的要求，在當(dāng)前我國高等教育不斷擴(kuò)招形式下，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校施行大班授課，學(xué)生與教師數(shù)量之比不能滿足全程PBL教學(xué)。通過多年的教學(xué)實(shí)踐和思考，我們探索出一種相對比較適應(yīng)目前學(xué)科建制、學(xué)生情況、師資力量等情況的教學(xué)模式，即：兩塊教學(xué)內(nèi)容、三種主要教學(xué)方法、多種教學(xué)手段。

1．1兩塊教學(xué)內(nèi)容：理論部分及專題部分

古希臘哲學(xué)家蘇格拉底提出“美德即知識”，認(rèn)為人的行為善惡，主要取決于他是否具有相關(guān)的知識，并且認(rèn)為“德行是可教的”，通過傳授知識、發(fā)展智慧，就可以培養(yǎng)有道德的人。恩格斯曾經(jīng)說過：“一個(gè)民族要想站在科學(xué)的最高峰，就一刻也不能沒有理論的思維”[1]。倫理學(xué)理論是學(xué)生認(rèn)識世界、認(rèn)識自己、確立個(gè)人價(jià)值觀的指引和標(biāo)桿，理論學(xué)習(xí)和探索可以使學(xué)生從案設(shè)計(jì)上要兼顧理論考試、實(shí)踐考核與踐行醫(yī)生職業(yè)道德的能力測試，其中踐行醫(yī)生職業(yè)道德的能力測試放在本科教育第五年進(jìn)行，與臨床實(shí)踐掛鉤，進(jìn)而指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐。

2教學(xué)方法改革

來自全國多所醫(yī)科院校的一線教師與參會代表分享了各自高校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法改革的經(jīng)驗(yàn)和體會，引發(fā)了與會者的興趣和熱烈的討論。北京大學(xué)李本富教授對教學(xué)方法改革提出了兩點(diǎn)要求：第一，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育要注重多層次、不同階段的教育教學(xué)工作。根據(jù)在校教育、畢業(yè)教育和繼續(xù)教育三個(gè)階段的不同特點(diǎn)設(shè)置醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，關(guān)注醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實(shí)效性。第二，將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育相結(jié)合。中山大學(xué)吳素香副教授介紹了該校開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和體會。聘請醫(yī)學(xué)專家講授臨床診療倫理，以及學(xué)生分組實(shí)踐的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，既提升了學(xué)生的社會責(zé)任感以及人文關(guān)懷的意識和能力，又提升了學(xué)生社會溝通、社會實(shí)踐和創(chuàng)新的能力。開展實(shí)踐教學(xué)的體會是實(shí)踐教學(xué)必須制度化；必須與臨床醫(yī)生建立同盟；必須克服自身的惰性。南方醫(yī)科大學(xué)雷錦程教授以“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目的和案例教學(xué)的功能”為題做主題發(fā)言。雷錦程教授主張醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)只能達(dá)到啟蒙目的，為醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)生涯的修煉提供啟蒙。并將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目的總結(jié)為三點(diǎn)：(1)喚醒醫(yī)學(xué)生的倫理意識；(2)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的倫理分析和倫理決策能力；(3)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的倫理情懷與職業(yè)精神。同時(shí)，介紹了案例教學(xué)的課堂設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，以及案例教學(xué)中重點(diǎn)難點(diǎn)問題。四川大學(xué)李琰博士介紹了該校以科研倫理作為推動醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的切人點(diǎn)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)思維和倫理意識的教學(xué)改革。山西大學(xué)鄧蕊副教授在提交的論文中介紹了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)三階段教學(xué)模式：(1)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，即大學(xué)一年級，設(shè)置4學(xué)時(shí)～6學(xué)時(shí)倫理學(xué)課程。側(cè)重為醫(yī)學(xué)新生分析醫(yī)學(xué)職業(yè)理想，樹立“無德不從醫(yī)”思想，教學(xué)內(nèi)容為講授基本的倫理學(xué)理論；(2)臨床醫(yī)學(xué)教育階段，即大學(xué)三年級，設(shè)置2o學(xué)時(shí)左右倫理學(xué)課程。側(cè)重讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則和規(guī)范，幫助學(xué)生學(xué)會用倫理學(xué)的理論原則分析醫(yī)療活動中出現(xiàn)的倫理問題；(3)臨床見習(xí)階段，以問題、專題教學(xué)為主，讓學(xué)生掌握醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德規(guī)范，學(xué)會用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論進(jìn)行臨床醫(yī)療決策。昆明醫(yī)學(xué)院人文社科學(xué)院張瑞宏教授探討了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)道德教育的實(shí)效性問題。問題根源于道德說教不能發(fā)揮道德教育的作用，單一的課程模式不能發(fā)揮道德教育的作用。實(shí)現(xiàn)道德教育的實(shí)效性需要改變觀念，師生互動，教學(xué)的形式多樣化。可能途徑包括深化理論、盡早接觸臨床、開放的結(jié)論。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院廖綺霞介紹了廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實(shí)踐教學(xué)開展醫(yī)學(xué)倫理查房的經(jīng)驗(yàn)與體會。

3教材建設(shè)

加強(qiáng)教材建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。廣東省委黨校吳燦新教授從普通倫理學(xué)的視角歸納了一般倫理學(xué)教材的三種范式：(1)以羅國杰教授為代表的，基于社會道德、將理論與中國的道德實(shí)踐相結(jié)合的范式；(2)以廖申白教授為代表的，基于個(gè)體道德、以美德倫理為框架的范式；(3)以王海明教授為代表的，將社會道德和個(gè)體道德相結(jié)合、元倫理學(xué)、規(guī)范倫理學(xué)和美德倫理學(xué)相結(jié)合的范式。并在此基礎(chǔ)上提出對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材和教學(xué)的五個(gè)問題：教材的范式是研究型的，還是教學(xué)型的?教材是以社會道德為主，還是個(gè)體道德為主?醫(yī)學(xué)道德是研究醫(yī)學(xué)關(guān)系，還是醫(yī)德關(guān)系?教學(xué)是重原理，還是重實(shí)踐?醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)學(xué)道德的基本原則是什么?廣州醫(yī)學(xué)院陳化副教授通過對比十五種國家規(guī)劃教材，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行版本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則、醫(yī)患關(guān)系和預(yù)防醫(yī)學(xué)倫理等多個(gè)領(lǐng)域存在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)定和程度上不統(tǒng)一的問題。進(jìn)而指出，為了實(shí)現(xiàn)教考統(tǒng)一，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材有必要在某些基本問題上達(dá)成共識，從而使考試更好地服務(wù)于教學(xué)和人才培養(yǎng)的目的。《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志常務(wù)副主編趙明杰教授點(diǎn)評了現(xiàn)行諸版本醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材存在的三大問題：(1)內(nèi)容雷同；(2)目的性不強(qiáng)；(3)重知識傳授缺能力培養(yǎng)?！吨袊t(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志副主編、編輯部主任李恩昌教授在發(fā)言中重申了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門交叉學(xué)科，在教學(xué)內(nèi)容的安排和教學(xué)方法的選擇上都要兼顧其特點(diǎn)才能促進(jìn)該學(xué)科的良好發(fā)展。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范文第2篇

1.1我們不能不清醒地認(rèn)識到,與世界上很多國家相比較,我們的醫(yī)學(xué)倫理教育從內(nèi)容到形式,從理論到實(shí)踐都存在著許多問題與不足。目前,在美國、法國、英國、日本等國家已經(jīng)進(jìn)行了多年系統(tǒng)穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)。在美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院各年級醫(yī)學(xué)生中均開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,并進(jìn)行跨學(xué)科教學(xué)。教學(xué)基本上圍繞當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點(diǎn)熱點(diǎn)倫理問題進(jìn)行,如醫(yī)學(xué)實(shí)踐中知情同意、人體實(shí)驗(yàn)、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)采取以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行跨學(xué)科的教學(xué)方法,組織學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理問題從不同角度、不同學(xué)科進(jìn)行研究和探討,并邀請不同學(xué)科的專家參加,例如邀請臨床醫(yī)學(xué)專家、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家、社會學(xué)家、哲學(xué)家、心理學(xué)家、行為科學(xué)家等[1]。

我國則多以開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)為主,進(jìn)行其他教學(xué)模式的學(xué)校還很少,教學(xué)模式還有待完善。僅在少數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中,采取了對重點(diǎn)熱點(diǎn)問題進(jìn)行討論,課題調(diào)研的形式。比如哈爾濱醫(yī)科大學(xué),其在上世紀(jì)末已經(jīng)開始采取這種課題調(diào)研討論的教學(xué)形式,取得了一定的教學(xué)效果[2]。但是目前國內(nèi)對這些模式還缺乏系統(tǒng)的研究,也沒有很好的推廣。

1.2對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重要性的認(rèn)識不足。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位沒有受到應(yīng)有的重視。才導(dǎo)致目前我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課時(shí)嚴(yán)重偏少的現(xiàn)狀。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國大部分醫(yī)學(xué)院校在第五學(xué)期開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或在政治課中開設(shè)醫(yī)德課,總課時(shí)約為30學(xué)時(shí),不及美國、日本等國家同類課程學(xué)時(shí)總數(shù)的1/5。在如此有限的時(shí)間內(nèi),不大可能指望學(xué)生對醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等有較為系統(tǒng)的了解,更談不上為他們提供將理論付諸實(shí)踐的機(jī)會了。

2002年2月,國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會公布了本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求,包括醫(yī)學(xué)教育的7個(gè)基本方面:職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理,醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識,臨床技能,溝通技能,群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng),信息管理,批判性思維和研究。[3]這一標(biāo)準(zhǔn)闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生必須具備的一系列基礎(chǔ)核心能力,從中可以看到,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)中占有重要地位。

1.3授課形式單調(diào)是我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中亟待改革的又一弊端。

目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中通行的是單純由教師講授的方法。限于學(xué)時(shí),教師較少考慮,也無從考慮實(shí)際效果。這種“布道式”的教學(xué)方式,很難引起學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣,更不用說掌握指導(dǎo)他們終身職業(yè)生涯的倫理準(zhǔn)則與規(guī)范了。與此形成鮮明對照的是,美國醫(yī)學(xué)院該門課程的教學(xué)形式顯得生動活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。日本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程則主要由相關(guān)臨床教研室的教授主講及讓學(xué)生參加病區(qū)實(shí)習(xí)的形式來予以實(shí)施,注重培養(yǎng)學(xué)生判斷醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程大多采用案例教學(xué)法和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。

1.4如何讓醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容更系統(tǒng)、更穩(wěn)定、更具時(shí)代性是一個(gè)亟待解決的問題。

近年來,我國醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容也同樣受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。眾所周知,任何一種道德理論或倫理學(xué)說,都是有其一定的社會、政治、經(jīng)濟(jì)背景。隨著經(jīng)濟(jì)改革在我國城鄉(xiāng)相繼取得巨大成功,人們開始對醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)提出了更高層次的要求。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)具備精湛的醫(yī)術(shù),而且要求他們能自覺尊重生命價(jià)值,在努力提高人們的生活質(zhì)量的同時(shí),還要深諳倫理學(xué)、心理學(xué)等人文科學(xué)知識。所以原有的教學(xué)內(nèi)容自然跟不上時(shí)代的需要,而即使是已經(jīng)更新的教材內(nèi)容,也會因?yàn)槟壳靶碌膫惱韺W(xué)問題的層出不窮而同樣有了時(shí)代的局限性。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核形式,主要以考場筆試(閉卷或開卷)以及論文撰寫常見。前者強(qiáng)調(diào)的是書本理論知識的檢測,特別是閉卷形式。開卷形式雖然有一定的開放,但總之都是以理論知識考核為主,與傳統(tǒng)課堂授課形式相適合。這種考核方式容易流于形式,不能真正考查到學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程后的思想觀念以及倫理決策能力上的變化,也不能真正鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主動性。后者雖強(qiáng)調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,有助于學(xué)生自我能力的培養(yǎng),相比較應(yīng)該是一種進(jìn)步。但是仍然還有不足之處:沒有貼近臨床和實(shí)踐,學(xué)生的任務(wù)僅僅是在完成論文,所以相關(guān)材料可以不必從實(shí)踐中獲得,減少了倫理學(xué)的實(shí)踐機(jī)會;論文撰寫相對簡單,教師的指導(dǎo)成分相對較少,實(shí)用性不足。因?yàn)橐陨线@些因素,所以目前的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核方式難以引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和迫切感,那么進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核制度的改革就更加勢在必行。

2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的對策

2.1加強(qiáng)國際合作,提高中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)水平。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展密不可分,一種新的醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,必然引起相應(yīng)的倫理學(xué)的方法論等多種角度,深入研究高等學(xué)校教學(xué)方法,使我們的教學(xué)在調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,啟迪學(xué)生創(chuàng)造性思維以及培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)思想、交流觀點(diǎn)的能力等方面取得突破性進(jìn)展[4]。此外,對

學(xué)生的成績考核,要考慮改變以理論考試為主的形式,積極嘗試多種考核方式,使考試內(nèi)容注重運(yùn)用所學(xué)的基本理論分析一些具體問題。

2.2創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容。

自1982年以來,我國高等和中等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療部門陸續(xù)開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育和研究工作,先后編寫了許多版本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材。這些教材的出現(xiàn),對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)研究起了很大的推動作用。21世紀(jì)是生命與健康科學(xué)發(fā)展的世紀(jì),因此醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容體系“應(yīng)以義務(wù)論為主線,將價(jià)值論、公益論貫穿其中,既反映傳統(tǒng)醫(yī)德精華,又突出生命與健康主要內(nèi)容,并包括哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等相關(guān)學(xué)科進(jìn)行理論與實(shí)踐的論證。既有一定的理論深度,又能幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者解決在學(xué)習(xí)和醫(yī)療實(shí)踐中的各種倫理問題。其具體內(nèi)容應(yīng)突出科學(xué)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性和實(shí)踐性的統(tǒng)一”。[5]

2.3改革教學(xué)方式。

教師講授不應(yīng)該是醫(yī)學(xué)倫理課唯一的教學(xué)方式。我們應(yīng)該借鑒國外一些比較好的教學(xué)方法,依據(jù)我國的國情和目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀,摸索出有自己特色的教學(xué)模式。在方法上,我們應(yīng)改單調(diào)乏味的說教為多種形式并舉?？梢試L試用師生對話、小組討論、專題討論的形式。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)過程中,“應(yīng)特別重視選擇與應(yīng)用正反典型事例進(jìn)行倫理分析,這對于幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者加深對醫(yī)療實(shí)踐中所遇到的倫理紛爭的理解,提高醫(yī)學(xué)行為分析判斷能力具有重要意義。實(shí)踐證明,這種教學(xué)方法效果好,深受大家歡迎”。[6]同時(shí)還“應(yīng)重視對啟發(fā)式、講授法、多媒體教學(xué)法、考評法等方法的應(yīng)用,不斷提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量”。

2.4加強(qiáng)師資培養(yǎng),提高教學(xué)水平。

為解決師資隊(duì)伍發(fā)展滯后的現(xiàn)狀,首先,應(yīng)盡快成立醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室,建立一支結(jié)構(gòu)合理的、專兼結(jié)合的教學(xué)隊(duì)伍。其辦法:一是建立專門教學(xué)研究機(jī)構(gòu),配備專門從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的人員,尤其重視選拔有培養(yǎng)前途的碩士生、博士生。二是以中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育委員會名義舉辦全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資培訓(xùn)班和專題研討班,2004年8月在廣州舉辦的全國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育培訓(xùn)班,受到有關(guān)部門和與會者的好評。同時(shí),各省市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會也應(yīng)定期召開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育會,不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)隊(duì)伍,還應(yīng)選派有培養(yǎng)前途的年輕教師出國作訪問學(xué)者進(jìn)修學(xué)習(xí),從而達(dá)到提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊(duì)伍素質(zhì)的目的。

2.5完善并規(guī)范人文教育體制。目前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育體制不夠完善,同時(shí)還尚無相應(yīng)的規(guī)范。

全國僅有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會及教育等專業(yè)委員會,而各省市沒有相應(yīng)的專門機(jī)構(gòu),也缺乏統(tǒng)一和明確的要求。雖然國家教育部、衛(wèi)生部在課程建設(shè)上把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)列入教育計(jì)劃,但全國醫(yī)藥院校缺乏統(tǒng)一的安排。有的院校成立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室,但大多數(shù)院校是在社科部或德育教研室中成立一個(gè)小組,教材不夠統(tǒng)一,教育與研究相脫節(jié)等。我們認(rèn)為,必須制定統(tǒng)一的計(jì)劃和提出明確的要求,“把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容,納入教育衛(wèi)生主管部門的議事日程,列入教育計(jì)劃,作為必修課程開設(shè),作為精品課程和重點(diǎn)學(xué)科來建設(shè)”。[7]同時(shí)要大力開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育研究,定期召開地區(qū)和全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育研究會,總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn),表彰先進(jìn),依靠全體醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育工作者和理論界、醫(yī)學(xué)界的同仁,共同為建設(shè)符合國情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論及教育體系而努力。新晨

參考文獻(xiàn)

1伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001,(1)34~35

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7伍天章.新版醫(yī)學(xué)倫理學(xué).[M],廣州:廣東人民出版社,2004,8

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范文第3篇

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，許多既往無法解決的醫(yī)學(xué)難題均得到解決或出現(xiàn)了可被攻克的可能;但是，在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)給我們帶來福音的同時(shí)，也給我們帶來了很多倫理困惑［1］。這種困惑，一方面來自科學(xué)技術(shù)本身，因?yàn)楹芏嘈碌募夹g(shù)突破了人們傳統(tǒng)的倫理道德底線;另一方面來自于它的應(yīng)用過程，因?yàn)樗鶐淼墓叫?、合理性等問題，影響了傳統(tǒng)倫理關(guān)系的建立與維系。本文旨在探析當(dāng)今醫(yī)學(xué)倫理學(xué)面臨的新矛盾、新沖擊和新挑戰(zhàn)，為從倫理學(xué)角度構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供參考和借鑒。

1高新技術(shù)應(yīng)用中的倫理沖突

1．1倫理問題

1．1．1溝通障礙導(dǎo)致醫(yī)患情感淡化隨著信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)務(wù)人員可以不與病人直接接觸，在計(jì)算機(jī)終端即可獲得病人信息數(shù)據(jù)。在病人的檢查和治療過程中，醫(yī)生習(xí)慣于面向計(jì)算機(jī)書寫病歷、開具檢查單、查閱報(bào)告單，護(hù)士習(xí)慣于觀察各類監(jiān)測儀器的數(shù)據(jù)和運(yùn)行狀態(tài)。上述現(xiàn)狀使得醫(yī)患間逐漸形成了“醫(yī)生-機(jī)器-病人”的生冷關(guān)系，嚴(yán)重妨礙了醫(yī)患之間的思想交流和情感溝通，影響了醫(yī)患之間正常倫理關(guān)系的建立［2］。

1．1．2設(shè)備依賴導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系物化先進(jìn)的檢查手段和診療技術(shù)使人們對人體和疾病的認(rèn)識，從整體、細(xì)胞水平發(fā)展到分子水平［3］。在很多醫(yī)生眼里，人體已成為一部機(jī)器，不同科室的醫(yī)生負(fù)責(zé)不同零部件的維護(hù)、修理或更換。利用大型設(shè)備、高端儀器進(jìn)行檢查與診斷已經(jīng)成為疾病診治過程中不可或缺的程序。把輔助檢查作為常規(guī)和習(xí)慣的過度依賴行為，忽視了人的社會屬性，使得醫(yī)生與病人之間形成了一種“修理工與機(jī)器之間修理與被修理的關(guān)系”。

1．1．3技術(shù)主導(dǎo)導(dǎo)致人文關(guān)懷弱化高新技術(shù)的應(yīng)用，使得醫(yī)務(wù)人員幾乎無所不能。但是，醫(yī)務(wù)人員過于強(qiáng)調(diào)高新技術(shù)的作用，忽視了“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的根本要求，忽視了治療過程中對病人本身的關(guān)心、關(guān)懷和尊重［4］。在高新技術(shù)廣泛應(yīng)用的今天，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的不傷害原則在軀體疾病的診治中得到了充分體現(xiàn)，但是在診治過程中卻忽略了給病人帶來的精神上的傷害。這種忽略并非個(gè)別現(xiàn)象，而是具有一定的普遍性。

1．1．4費(fèi)用昂貴導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系激化高新技術(shù)費(fèi)用昂貴，不少情況下決定病人是否治療的前提是病人能否承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。它在提高診斷水平、增強(qiáng)治療效果的同時(shí)，也刺激了醫(yī)療費(fèi)用的上漲［5］。醫(yī)療費(fèi)用的上漲極大地影響了醫(yī)療的公平性，“無錢就診”、“因病致貧”的案例時(shí)有發(fā)生。在這種情況下，醫(yī)患之間的矛盾必然更容易被激化，而其根本原因就在于醫(yī)療的公平性遭到破壞。

1．1．5生存狀態(tài)異化當(dāng)前，輔助生殖技術(shù)、克隆技術(shù)、器官移植、生命支持技術(shù)、基因診斷治療技術(shù)得到了迅速發(fā)展，它們改變了人類生與死的自然規(guī)律，影響了人類自然的生存狀態(tài)［6－10］。在藥物、器械的干預(yù)和維持下，病人作為自然人的獨(dú)立性與完整性必然受到侵害，甚至影響了自然界優(yōu)勝劣汰的進(jìn)化規(guī)律，給人類帶來的后果可能是災(zāi)難性的。在人類進(jìn)化的過程中，高新技術(shù)是否有利于全人類，是我們不得不面對的一個(gè)問題。

1．2主要對策

1．2．1加強(qiáng)人文素養(yǎng)培育高新技術(shù)只有在醫(yī)學(xué)人文精神的指導(dǎo)下，與醫(yī)學(xué)人文相融通，才能脫離唯技術(shù)論的束縛。我們一方面要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的倫理學(xué)思維，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識和看待高新技術(shù)應(yīng)用對病人和社會的影響，做出正確的倫理學(xué)選擇;另一方面還要提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通的技能，使醫(yī)務(wù)人員從機(jī)器的包圍中解脫出來。

1．2．2增強(qiáng)社會責(zé)任意識醫(yī)院要以適度醫(yī)療、綠色醫(yī)療為標(biāo)準(zhǔn)，積極配合國家醫(yī)改政策，在解決“看病難、看病貴”的問題上勇?lián)鐣?zé)任。對醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)教育和管理，防止因利益驅(qū)動而過度檢查、過度醫(yī)療，引導(dǎo)他們合理利用高新技術(shù)造福病人。

1．2．3開展高新技術(shù)宣教醫(yī)患之間的信息不對稱，是誘發(fā)醫(yī)患矛盾的一個(gè)重要因素。開展高新技術(shù)的宣傳教育，可以在一定程度上通過弱化信息的不對稱性來減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。對于醫(yī)務(wù)人員，可以通過宣傳教育，讓他們準(zhǔn)確掌握應(yīng)用高新技術(shù)的適應(yīng)證，提高應(yīng)用的針對性和有效性。

1．2．4把握科學(xué)發(fā)展方向生命科學(xué)技術(shù)是對“自然狀態(tài)”的一種巨大改變，這種改變中面臨著很多倫理難題。因此，要真正解決高新技術(shù)應(yīng)用中的倫理沖突，就必須從高新技術(shù)研發(fā)之初，從生命倫理學(xué)的視角來把握科學(xué)發(fā)展的方向，把握住科學(xué)發(fā)展的底線。

2學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)中的倫理沖突

2．1倫理問題

2．1．1資源配置失衡影響醫(yī)療的公平性當(dāng)前，學(xué)科和人才集中于大型綜合性醫(yī)院的趨勢越來越明顯，造成強(qiáng)者愈強(qiáng)、弱者愈弱，形成了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的馬太效應(yīng)。我國的初級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以發(fā)展，根本原因就在于難以形成一定的學(xué)科效應(yīng)和留住高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才［11］。如何合理配置資源，充分保障不同層次人群的健康權(quán)益，已成為一個(gè)比較突出的問題。

2．1．2學(xué)科差距增大影響服務(wù)的全面性在醫(yī)院內(nèi)部，由于優(yōu)勢學(xué)科占用了過多的軟硬件資源，在一定程度上影響了其他學(xué)科的發(fā)展。這種學(xué)科發(fā)展的不平衡，有悖于為病人提供平等診療服務(wù)的倫理要求，使得優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)很難做到全覆蓋［12］。如何正確處理重點(diǎn)發(fā)展方向和優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)全覆蓋之間的關(guān)系，已成為學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)中不得不面對的一個(gè)倫理問題。

2．1．3素質(zhì)培育不全影響診療的整體性整體醫(yī)療模式要求醫(yī)務(wù)人員必須具備全面的專業(yè)知識和深厚的人文素養(yǎng)［13］。在醫(yī)學(xué)專業(yè)分科越來越細(xì)化、人文教育未得到足夠重視的條件下，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)與整體醫(yī)療的要求存在很大的差距。如果不從倫理學(xué)的視角加以研究解決，這種差距將越來越大，必然會帶來更多的倫理問題。

2．1．4規(guī)模效應(yīng)求大影響服務(wù)的公益性學(xué)科建設(shè)過于追求規(guī)模效應(yīng)，必然會影響內(nèi)涵質(zhì)量的提升，甚至導(dǎo)致內(nèi)涵質(zhì)量大幅下滑，違背了學(xué)科建設(shè)發(fā)展的宗旨。同時(shí)規(guī)模效應(yīng)所追求的高收益、高利潤，加重了病人的負(fù)擔(dān)，在一定程度上影響了醫(yī)療服務(wù)的公益性，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的形成，甚至可能誘使醫(yī)患矛盾進(jìn)一步激化。

2．2主要對策

2．2．1堅(jiān)持大衛(wèi)生觀國務(wù)院1988年首次提出社會大衛(wèi)生的觀念，即衛(wèi)生系統(tǒng)要做到人人為健康，健康為人人;國家、社會各系統(tǒng)要把健康和幸福作為共同的社會目標(biāo)等［14］。只有堅(jiān)持社會大衛(wèi)生觀，才能合理分配和利用各種軟硬件資源，使不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平衡協(xié)調(diào)發(fā)展。#p#分頁標(biāo)題#e#

2．2．2堅(jiān)持公益至上首先要從宏觀上把握好學(xué)科發(fā)展優(yōu)先權(quán)關(guān)系［15］，正確處理重點(diǎn)優(yōu)勢學(xué)科發(fā)展與其他一般學(xué)科發(fā)展的關(guān)系，做到可以有偏重，但不可以有偏廢;其次從微觀上來看，要對個(gè)人發(fā)展方向的選擇加以引導(dǎo)，避免“走獨(dú)木橋”現(xiàn)象所致的學(xué)科間和學(xué)科內(nèi)的發(fā)展失衡。

2．2．3堅(jiān)持交叉協(xié)作學(xué)科間的交叉協(xié)作，不僅有利于促進(jìn)本學(xué)科的進(jìn)步，也有利于實(shí)現(xiàn)各學(xué)科之間的協(xié)調(diào)發(fā)展。從宏觀上來講，只有不斷加強(qiáng)學(xué)科間的交叉、滲透，才能更有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展。

2．2．4堅(jiān)持內(nèi)涵發(fā)展把內(nèi)涵發(fā)展的思路融入學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)，實(shí)施精品化戰(zhàn)略，打造醫(yī)療特色，在不斷提升基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，以特色學(xué)科謀求更大的發(fā)展空間。同時(shí)，也可以為更多的病人提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，從根源上緩解醫(yī)患之間的矛盾。3老年化之臨終關(guān)懷中的倫理沖突

3．1倫理問題

3．1．1善意隱瞞與知情告知的沖突當(dāng)病人病情嚴(yán)重、預(yù)期壽命不長，處于臨終階段時(shí)，是隱瞞還是告知病情，無論對于醫(yī)務(wù)人員，還是對于家屬來講，都是一個(gè)難以抉擇的倫理問題。中國人的普遍現(xiàn)象是將隱瞞進(jìn)行到底，而這時(shí)病人有權(quán)對自己余下的有限人生做出一切抉擇［16］。這種善意隱瞞違背了知情告知的要求，但是按照傳統(tǒng)的倫理道德來評判，隱瞞與告知孰對孰錯(cuò)，卻很難下定論，這也使得醫(yī)務(wù)人員面對臨終病人無所適從。

3．1．2孝道觀念與自主選擇的沖突我國幾千年積淀下來的“孝道”倫理文化認(rèn)為，竭盡全力救治臨終病人是一種社會美德，而放棄治療則可能被視為“不孝”。在這種“孝道”文化的影響下，人們更多地關(guān)注于輿論和自身的心理感受，卻忽略了病人的感受。對于臨終病人來講，他們有權(quán)懷抱著安詳與尊嚴(yán)離開人世，有權(quán)參與決策是否終止治療，甚至有權(quán)要求主動實(shí)施安樂死。但是在現(xiàn)實(shí)中，終止治療難以被人們所接受，安樂死更是難以合法實(shí)施，其根源在于無法解決其中所面臨的倫理問題。

3．1．3生命價(jià)值與資源利用的沖突對臨終病人的全力救治，勢必會占用更多的醫(yī)療資源，在一定程度上影響了其他病人的救治。例如，某著名演員處于肝癌晚期時(shí)，雖然已經(jīng)無力回天，但還是進(jìn)行了2次肝移植手術(shù)［17］。從社會資源有效利用來講，這種救治是一種浪費(fèi)，但是對于他本人來講，滿足了他求生的欲望。究竟該如何評判生命的無價(jià)與資源的有效利用之間的關(guān)系，值得深入探究。

3．2主要對策

3．2．1廣泛開展死亡教育醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域已經(jīng)意識到開展死亡教育的重要性。目前，有些高等院校已開設(shè)死亡教育的課程，但是與現(xiàn)實(shí)需求相比，死亡教育開展的廣度和深度仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們要讓更多的人了解生命的意義，更新傳統(tǒng)觀念，建立正確的唯物主義死亡觀，不僅要在醫(yī)學(xué)教育中開設(shè)這樣的課程，還要在社會上廣泛普及。因?yàn)榕R終關(guān)懷不只是醫(yī)務(wù)人員的事，還需要群眾能夠理解、接受和支持［18］。

3．2．2建立健全法規(guī)體系臨終關(guān)懷，是對人的生命的一種處置行為，事關(guān)人的生死以及生存的質(zhì)量。沒有法律法規(guī)作為保證，易對人們的健康權(quán)益帶來危害。建立健全政策和法律體系，可以讓更多的人接受醫(yī)學(xué)人道主義的救助，使臨終關(guān)懷事業(yè)得到科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化和法制化的管理，真正保障有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源得到合理分配與利用，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的公平和正義。

3．2．3提高臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量臨終關(guān)懷之所以不能為人們所廣泛接受，很大一部分原因來自人們對死亡的恐懼和避諱。我們要通過提高服務(wù)的質(zhì)量，讓臨終病人坦然地面對、接受死亡。一方面要加強(qiáng)相關(guān)診療技術(shù)研究，從診療技術(shù)上最大程度地減輕臨終病人生理上的痛苦。另一方面要加強(qiáng)從業(yè)人員技能培訓(xùn)，給予病人心理上的撫慰，解除病人心理上的壓力，讓他們能夠引導(dǎo)病人正確地面對死亡，并給他們提供充滿人文關(guān)懷的服務(wù)，提高其臨終前的生活質(zhì)量。4多樣化軍事行動醫(yī)療救援中的倫理沖突

4．1倫理問題

4．1．1人人平等與優(yōu)先救助的矛盾面對疾病和傷害，人人都有得到有效治療、爭取繼續(xù)生存的權(quán)利和愿望。在平時(shí)的醫(yī)療活動中，這種權(quán)利和愿望可以得到很好的尊重和實(shí)現(xiàn)。但是，在非戰(zhàn)爭軍事行動醫(yī)療救援中，按照檢傷分類的原則，救援人員必須優(yōu)先處置疾病或損傷危及生命的病人，以及選擇放棄無救治價(jià)值的病人，這種處置原則有利于提高非戰(zhàn)爭軍事行動醫(yī)學(xué)救援的效率，但卻與人人享有平等的醫(yī)療權(quán)利產(chǎn)生了難以調(diào)和的矛盾［19］。在混亂、驚恐、焦慮的氛圍中，醫(yī)護(hù)人員究竟該如何處置，才能既保證高效、妥善的搶救，又不會因“見死不救”而倍受良心譴責(zé)，確實(shí)是不得不面對的一個(gè)兩難抉擇。

4．1．2知情同意與緊急救治的矛盾在平時(shí)的臨床診療過程中，醫(yī)生必須耐心細(xì)致地說明所選擇治療方案的利弊及科學(xué)依據(jù)，使患方在知情的基礎(chǔ)上自主選擇可接受的治療方案。但是，在非戰(zhàn)爭軍事行動醫(yī)學(xué)救援中，醫(yī)務(wù)人員必須給予迅速果斷的處置，很難有時(shí)間與傷病員進(jìn)行充分的溝通交流，讓傷病員自主選擇救治方案或接受必要的救治措施［20］。這種情況下，知情同意和不傷害原則必然會受到強(qiáng)烈沖擊。

4．1．3搶救生命與生存質(zhì)量的矛盾現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求，在臨床實(shí)踐中診療方案要盡可能減輕病人的損傷和痛苦，改善生存質(zhì)量。在非戰(zhàn)爭軍事行動醫(yī)療救援中，醫(yī)務(wù)人員更多關(guān)注于傷病員的生命安全，改善生存質(zhì)量則被放在了次要位置。對于平時(shí)來講，搶救生命與保全生存質(zhì)量時(shí)常會令醫(yī)生和病人家屬難以取舍，而在應(yīng)急救援中，卻演化成一個(gè)涉及生命倫理的突出矛盾問題。

4．2主要對策

4．2．1建立軍事行動的倫理指導(dǎo)原則我們要對多樣化軍事行動的特點(diǎn)加以深入研究，針對救援行為中可能遇到的各類倫理問題，制訂出具有權(quán)威性的指導(dǎo)意見。這種指導(dǎo)意見，不能是一家之言，而是要成為人們的普遍共識。從這個(gè)意義上講，建立多樣化軍事行動的倫理指導(dǎo)原則，應(yīng)當(dāng)是全軍醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專業(yè)委員會義不容辭的責(zé)任。

4．2．2提高醫(yī)務(wù)人員的倫理決策能力醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的決策，是基于知識背景和情況判斷的一種主觀性決策，沒有量化的指標(biāo)可循。在多樣化軍事行動中，面對眾多的倫理難題，不可能有足夠的專業(yè)人員為每個(gè)具體的倫理決策提供指導(dǎo)和幫助。因此作為軍隊(duì)醫(yī)院，尤其要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員倫理素養(yǎng)的培育，提高多樣化軍事行動中倫理問題的分析能力，使他們在倫理難題面前能夠自主做出正確選擇。#p#分頁標(biāo)題#e#

4．2．3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)常識及倫理知識普及針對群眾和官兵認(rèn)識上的誤區(qū)，利用各種媒介普及醫(yī)學(xué)常識和倫理知識，提高應(yīng)急條件下救治對象配合的順應(yīng)性，避免拒絕治療(如輸血、截肢等)現(xiàn)象的發(fā)生，并提高人們對分類處置、優(yōu)先救治的理解。

5轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時(shí)代科研創(chuàng)新中的倫理沖突

5．1倫理問題

5．1．1多學(xué)科大協(xié)作的倫理要求轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本特征是多學(xué)科交叉合作，這種合作是一個(gè)涉及微觀和宏觀、人文科學(xué)與自然科學(xué)交叉的多學(xué)科大協(xié)作體系［21］?？梢哉f，每一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科領(lǐng)域，在推動科研創(chuàng)新過程中，都涉及到復(fù)雜的倫理問題［22］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的多學(xué)科大協(xié)作，則將這些復(fù)雜的倫理問題糅合起來，使得醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新所面臨的倫理問題更加復(fù)雜化。

5．1．2產(chǎn)學(xué)研用一條龍的倫理要求轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究成果的最終實(shí)現(xiàn)需要醫(yī)院、轉(zhuǎn)化性研究機(jī)構(gòu)、制藥公司、醫(yī)療器械公司及相關(guān)管理機(jī)構(gòu)共同努力。企業(yè)的參與無疑加快了研究的進(jìn)程，提高了轉(zhuǎn)化的效率。同時(shí)，它也使得醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域滲入很多利益化的因素，這在一定程度上對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的公益性產(chǎn)生了負(fù)面影響［23］。在產(chǎn)業(yè)化特征日趨明顯的情況下，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域藥品、設(shè)備、耗材的研制和供銷關(guān)系易被利益所左右。

5．1．3信息庫共享化的倫理要求臨床工作中產(chǎn)生了海量的數(shù)據(jù)庫，是研究人員發(fā)現(xiàn)問題、確定研究方向的信息來源，也是探索規(guī)律、評價(jià)診療效果的信息支撐［24］。在信息庫共享化的情況下，一方面由于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究涉及環(huán)節(jié)多、參與人員廣，我們不得不面對病人隱私權(quán)保護(hù)的問題;另一方面由于醫(yī)療信息具有很高的研究價(jià)值，我們必須思考如何處理有償使用可能帶來的倫理問題，防止醫(yī)療信息資源成為非法牟利的工具。

5．2主要對策

5．2．1完善科研倫理制度科研倫理道德除了遵守基本的倫理規(guī)范外，還應(yīng)該有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫茸鳛楸ＷC。一方面倡導(dǎo)良好的科研創(chuàng)新行為，另一方面還要反對科學(xué)研究中的不端行為。在科研倫理制度建設(shè)中，要針對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)多學(xué)科大協(xié)作、產(chǎn)學(xué)研用一條龍等特點(diǎn)，從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)視角重新審視醫(yī)學(xué)研究的管理、運(yùn)行機(jī)制，確保醫(yī)學(xué)研究符合倫理學(xué)的要求。

5．2．2加強(qiáng)科研團(tuán)隊(duì)道德培育轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的多學(xué)科大協(xié)作，對科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)提出了更高的要求。優(yōu)秀的科研團(tuán)隊(duì)，不僅要求每個(gè)成員具有一定的學(xué)術(shù)造詣，相互之間能夠知識互補(bǔ)，更要求每個(gè)成員都要具備高度協(xié)作精神。而這種協(xié)作精神，來自于共同的職業(yè)道德和價(jià)值取向，還依賴于倫理準(zhǔn)則的建立。因此，加強(qiáng)科研團(tuán)隊(duì)的道德培育，將成為研究是否能夠取得真正成功的一個(gè)關(guān)鍵。

5．2．3加強(qiáng)科研倫理審查與傳統(tǒng)的科研倫理審查相比，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時(shí)代科研活動的倫理審查涉及領(lǐng)域更為廣泛，審查內(nèi)容更加復(fù)雜。對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時(shí)代的倫理審查，我們要從委員會人員的組成、審查實(shí)施的流程、審查的主要內(nèi)容和方法等方面重新加以規(guī)范，確保審查的科學(xué)性和規(guī)范性。

6構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的倫理沖突

6．1倫理問題

6．1．1告知缺失難以滿足病人的認(rèn)知需求隨著健康知識的廣泛普及和人們自主意識的不斷增強(qiáng)，病人在診治過程中的被動現(xiàn)象正逐步被扭轉(zhuǎn)，他們具有很強(qiáng)的認(rèn)知需求，希望獲得更多的主動權(quán)與參與權(quán)［25］。然而在實(shí)踐中，醫(yī)生對病人的認(rèn)識需求往往沒有引起足夠的重視。由于醫(yī)療行為本身存在很高的風(fēng)險(xiǎn)性，當(dāng)告知缺失成為普遍現(xiàn)象時(shí)，醫(yī)患糾紛加劇就完全在情理之中。

6．1．2尊重缺失難以滿足病人的信任需求病人在尋醫(yī)問藥過程中，要完成對醫(yī)生技術(shù)和人格的確認(rèn)過程，確認(rèn)將自己的生命交給陌生人處理是否放心，這就需要醫(yī)生投入道德情感，使病人獲得信任感和安全感。但是，當(dāng)前醫(yī)生與病人之間出現(xiàn)了很多不信任的怪現(xiàn)象。這些現(xiàn)象，反映了醫(yī)患之間的信任危機(jī)，而這種信任危機(jī)的根源在于雙方相互尊重的缺失。

6．1．3換位缺失難以滿足病人的健康需求“以病人為中心”要求醫(yī)務(wù)人員必須能夠站在病人的立場來考慮他的健康需求，為病人選擇合適的診治方案。但是在現(xiàn)實(shí)中，很多醫(yī)務(wù)人員不能夠采用換位思維，充分考慮病人的社會、經(jīng)濟(jì)狀況，而僅依據(jù)自身的專業(yè)知識，甚至受利益因素的驅(qū)動，為病人選擇治療方案。診療方案選擇不當(dāng)造成的療效不佳，以及給病人帶來的沉重負(fù)擔(dān)，與病人健康需求之間的反差，必然會以沖突的方式表現(xiàn)出來。

6．2主要對策

6．2．1促進(jìn)醫(yī)患互信當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系的形式從“主動-被動型”轉(zhuǎn)為“指導(dǎo)-參與型”，這種新型的醫(yī)患關(guān)系要求把醫(yī)護(hù)人員和病人置于平等的地位。醫(yī)生不僅要尊重病人的生命價(jià)值，而且要尊重病人的尊嚴(yán)和自。因此，我們要把醫(yī)患之間相互信任，作為協(xié)調(diào)和改善醫(yī)患關(guān)系的前提，努力做到醫(yī)方誠、患方信。

6．2．2強(qiáng)化職業(yè)道德生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的提出和整體醫(yī)學(xué)理念的興起，都充分顯示醫(yī)學(xué)已經(jīng)從立體化、多維度來審視健康和疾病問題。醫(yī)務(wù)人員不僅要尊重病人的生命價(jià)值，平等對待每位病人，積極調(diào)動和發(fā)揮病人的主觀能動性，還要具備強(qiáng)烈的職業(yè)精神，以救死扶傷為己任，主動鉆研醫(yī)學(xué)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高技術(shù)水平。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范文第4篇

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式思考

醫(yī)學(xué)模式是人類用哲學(xué)的方法對疾病、健康發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律的概況。醫(yī)學(xué)觀是醫(yī)學(xué)模式的核心內(nèi)容，涵蓋了人類對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展、內(nèi)涵、外延等內(nèi)容的看法。基于主客觀因素，以及時(shí)間、空間的影響，古今中外人們對醫(yī)學(xué)的看法不同，醫(yī)學(xué)模式也不同。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)提出了新的要求――結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和學(xué)生需求，有效開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)。從“生物-心理-社會”模式不難看出，這是一個(gè)融醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等于一體的模式，因此在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中我們應(yīng)多學(xué)科、多方式、多平臺結(jié)合，有效開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)。

二、結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的效果

1、樹立正確的價(jià)值觀

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，其核心反映的是一種醫(yī)學(xué)價(jià)值觀，因此樹立正確的價(jià)值觀至關(guān)重要，影響著醫(yī)學(xué)生一生的職業(yè)發(fā)展和成敗得失。教師要引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，引導(dǎo)學(xué)生對客觀事物、言行有正確的價(jià)值判斷，建立是非、善惡、美丑的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是有關(guān)醫(yī)學(xué)道德的一門學(xué)科，在正確的價(jià)值觀引領(lǐng)下，學(xué)生能更好的把握醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)利與醫(yī)務(wù)，樹立全心全意為人民健康服務(wù)的思想。

從實(shí)際來看就是要堅(jiān)持社會主義核心價(jià)值觀。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式看，生物、心理、社會，其也涵蓋了國家、社會、公民的內(nèi)容。國家富強(qiáng)、民主、文明、和諧能有效的推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供更有效的保障。社會自由、平等、公正、法治，能促使醫(yī)療衛(wèi)生體制改革更加深化和完善。公民愛國、敬業(yè)、誠信、友善，能有效調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造更好的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展局面。

2、多學(xué)科結(jié)合

從高等教育人才培養(yǎng)目標(biāo)和社會需求來看，醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備多學(xué)科知識。醫(yī)學(xué)道德涉及到哲學(xué)，價(jià)值判斷、辯證思維、唯物思想都涉及到哲學(xué)知識。醫(yī)學(xué)道德涉及到美學(xué)，對美的本質(zhì)、審美的判斷，都涉及到的美學(xué)知識。對醫(yī)學(xué)道德涉及到文學(xué)，特別是對典籍的把握，就必須有古文功底。從廣義上醫(yī)學(xué)倫理學(xué)涉及到哲學(xué)、美學(xué)、文學(xué)、生物學(xué)、藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、等學(xué)科。

可以說廣泛性也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的特征，這就要求教師具備多學(xué)科知識，只有將多學(xué)科結(jié)合，才能讓學(xué)生更全面、完整的學(xué)好醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。這也對醫(yī)學(xué)高校倫理學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)提出了更高的要求，知識結(jié)構(gòu)全面、探索能力強(qiáng)、創(chuàng)新能力強(qiáng)的倫理學(xué)教師隊(duì)伍能有效提升醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

3、多平臺結(jié)合

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式打破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的概念，國家、醫(yī)院、社會、學(xué)校、家庭都扮演者重要的角色。打破傳統(tǒng)醫(yī)院的局限性，多方參與，才能使患者真正的康復(fù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，同樣要求醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)要打破傳統(tǒng)教育的局限性，多平臺結(jié)合，提升醫(yī)療質(zhì)量。

在開展臨床醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)道德、臨床護(hù)理工作的醫(yī)學(xué)道德、藥劑工作的醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)技科室工作的醫(yī)學(xué)道德等專題教學(xué)時(shí)，在條件允許范圍內(nèi)，可帶學(xué)生至教學(xué)醫(yī)院切身感受相關(guān)工作的醫(yī)學(xué)道德，深化對醫(yī)學(xué)道德的理解，養(yǎng)成道德素養(yǎng)。

同時(shí)，亦可走出校門、走出醫(yī)院，去傾聽社會、家庭對醫(yī)學(xué)道德的評價(jià)和需求。更深入的引導(dǎo)學(xué)生樹立道德價(jià)值觀，確立人生方向，成為合格的中國特色社會主義事業(yè)接班人。

4、強(qiáng)化社會實(shí)踐

醫(yī)學(xué)生具有動手能力強(qiáng)、好奇心重等特征。而作為人文課程的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相對理論性強(qiáng)，因此必須將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，才能有效提高教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，同樣是注重實(shí)踐的模式。

教師可結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，有效運(yùn)用第二課堂，指導(dǎo)學(xué)生有效開展社會實(shí)踐。條件好的學(xué)校可創(chuàng)建醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，創(chuàng)設(shè)臨床、藥劑、護(hù)理、醫(yī)技、社區(qū)衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)學(xué)影像的模擬環(huán)境，去深化道德實(shí)踐，指導(dǎo)學(xué)生將疾病、患者、健康有機(jī)結(jié)合，更多的從患者利益出發(fā)，思患者之思、想患者之所想、急患者之所急，有效提升教學(xué)質(zhì)量。

三、將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)有機(jī)結(jié)合的意義

1、推動醫(yī)學(xué)高校教改

當(dāng)前醫(yī)學(xué)高校教改已進(jìn)入新的階段，如何創(chuàng)新教學(xué)方法、教學(xué)模式成了醫(yī)學(xué)高校急需解決的問題。

作為醫(yī)學(xué)高校必修醫(yī)學(xué)人文課程之一的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，也是醫(yī)學(xué)高校教改的重頭戲?；谂R床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、文學(xué)、美學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科交叉的特征，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)有機(jī)結(jié)合進(jìn)行教改，可以為其他學(xué)科教改提供有效的參考和借鑒。

2、強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育效果

醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)高校重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。當(dāng)前我國正處于社會轉(zhuǎn)型時(shí)期，價(jià)值觀多元化、利益分配方式多樣化的因素沖擊著大學(xué)生的價(jià)值觀，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育可以引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，成為德才兼?zhèn)涞娜瞬拧?/p>

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)人文的核心課程，“生物―心理―社會”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式充實(shí)著醫(yī)學(xué)實(shí)操技能與醫(yī)學(xué)人文有機(jī)結(jié)合的思想，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，可以強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育效果。

3、踐行社會主義核心價(jià)值觀

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)著大學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀。而樹立正確的價(jià)值觀就是培育富強(qiáng)、民主、文明、和諧、自由、平等、公正、法治、愛國、敬業(yè)、誠信、友善的社會主義核心價(jià)值觀，這個(gè)過程實(shí)際上也就是在踐行社會主義核心價(jià)值觀。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范文第5篇

關(guān)鍵詞:兒科學(xué);醫(yī)學(xué)倫理學(xué);教學(xué)方法

近年來，由于兒科受到自身學(xué)科的性質(zhì)、人口比例的變化、文化歷史條件以及經(jīng)濟(jì)因素等多重因素的影響，其發(fā)展受到了一定的制約，面臨著很多困境，使很多醫(yī)學(xué)生就業(yè)時(shí)對從事兒科臨床工作產(chǎn)生畏難情緒。獨(dú)生子女政策和許多家長對孩子的過度保護(hù)使得大多數(shù)患兒家長難以配合與直接醫(yī)療相關(guān)的活動，諸多因素使得兒科的教學(xué)工作也受到很大影響。因此如何在提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，了解和兼顧醫(yī)學(xué)倫理的要求以取得更好的兒科教學(xué)結(jié)果已經(jīng)成為兒科學(xué)教育工作者亟待解決的問題。

1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，對行為準(zhǔn)則和道德規(guī)范的研究稱為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)?！夺t(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程通過對醫(yī)德現(xiàn)象的全面研究，揭示醫(yī)德現(xiàn)象所表現(xiàn)的醫(yī)德關(guān)系的各種矛盾及其變化發(fā)展的規(guī)律性，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，培養(yǎng)人文精神，提高醫(yī)德修養(yǎng)，幫助其養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為與習(xí)慣。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的目的是把原來以治療疾病的高科技為優(yōu)先的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變?yōu)楣残l(wèi)生戰(zhàn)略，以達(dá)到患者在精神和身體上的舒適［1］。公元前4世紀(jì)的《希波克拉底誓言》是有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最早文獻(xiàn)，其強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的職業(yè)操守。醫(yī)生根據(jù)自己的“能力和判斷”，采取有利于患者的措施，保守患者的秘密。1948年的《日內(nèi)瓦宣言》和1949年的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法典》，不斷發(fā)展了《希波克拉底誓言》的精神。這種精神的本質(zhì)就是要把患者的健康作為醫(yī)務(wù)人員首要任務(wù)，醫(yī)務(wù)人員不僅要關(guān)注患者的生理健康，還要關(guān)注患者的心理健康，同時(shí)應(yīng)堅(jiān)決保守患者的秘密［2］。而部分醫(yī)務(wù)人員仍然對醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)缺乏足夠的認(rèn)識［3］，在診治過程中淡化人文關(guān)懷，過分依賴實(shí)驗(yàn)室檢查和醫(yī)療設(shè)備等［4］，認(rèn)為患者不具備相關(guān)的專業(yè)知識，而醫(yī)務(wù)人員才是醫(yī)患關(guān)系中的主體，再加上兒科工作瑣碎繁忙，所以有時(shí)候缺乏對患兒及其家長在治療過程中積極配合作用的重視，從而忽視了患兒及家長的積極性。同時(shí)，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育也存在缺陷和不足:重視專業(yè)知識和技能的教學(xué)，人文和倫理教育的課程偏少，課程的教學(xué)安排有時(shí)也不合理。因此，在兒科教學(xué)中貫穿醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念，有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生［5］。尤其對于兒童患者這個(gè)特殊群體，更要注意倫理學(xué)在教學(xué)和實(shí)踐工作中的應(yīng)用。

2兒科學(xué)的特點(diǎn)

人們時(shí)常會對兒科學(xué)存在偏見，認(rèn)為兒童只是成人的縮影，當(dāng)兒科醫(yī)生就是“小兒科”。實(shí)際上，兒童的生長發(fā)育是一個(gè)漸進(jìn)的動態(tài)過程，從胎兒到成人，經(jīng)歷了胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期和青春期共7個(gè)時(shí)期。每一時(shí)期的解剖、生理和心理等都具有不同的特點(diǎn)，同時(shí)，疾病的類型、兒童保健的重點(diǎn)也有所不同。總的來說，兒科學(xué)具有以下基本特點(diǎn):

2．1疾病種類

小兒疾病譜與成人有很大不同，成人的絕大多數(shù)疾病在小兒均可見到，但各種疾病的發(fā)生率則隨年齡的增長發(fā)生改變。另外，有些疾病，尤其是新生兒期的一些疾病為小兒所獨(dú)有。成年人的許多慢性疾病也會發(fā)病于小兒時(shí)期。

2．2臨床表現(xiàn)

小兒發(fā)病常起病急，病情進(jìn)展快。病情發(fā)展過程中易出現(xiàn)反復(fù)，易致惡化，故應(yīng)密切觀察病情變化才能及時(shí)處理。新生兒及體弱兒患嚴(yán)重感染時(shí)往往表現(xiàn)為各種反應(yīng)低下，并常常缺乏定位癥狀和體征。

2．3診斷

小兒各年齡階段患病種類和臨床表現(xiàn)等都有其獨(dú)特之處，故考慮臨床診斷時(shí)應(yīng)重視年齡因素。年幼兒因不能自訴病情，故應(yīng)向家長詳細(xì)詢問病史，嚴(yán)密觀察病情變化，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，早期做出確切的診斷和處理。

2．4治療

小兒因免疫力低下，機(jī)體調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力較差，故在患病過程中容易發(fā)生各種并發(fā)癥，有時(shí)可見幾種疾病同時(shí)存在，因此除針對主要疾病進(jìn)行治療外，還應(yīng)注意處理并發(fā)癥。細(xì)致耐心的護(hù)理和一般支持療法也非常重要，這對患兒的康復(fù)常常起到很大的作用。小兒用藥包括藥物選擇、劑量、方法都隨不同年齡有其特點(diǎn)。

2．5預(yù)后

小兒患病時(shí)雖然起病急、病情重、發(fā)展快、變化多，但如診治及時(shí)、準(zhǔn)確、恰當(dāng)，病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)也快。小兒時(shí)期各組織修復(fù)能力較強(qiáng)，治愈率較高，后遺癥一般較成年人少。但年幼、體弱、危重病兒的病情變化迅速，年齡愈小，病死率愈高。

2．6預(yù)防

加強(qiáng)預(yù)防措施是降低小兒發(fā)病率和死亡率的重要環(huán)節(jié)。因此，應(yīng)該特別注重兒童的預(yù)防保健工作，在兒科教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注兒童的身心情況。醫(yī)療實(shí)踐過程本身會遇到許多倫理問題，特別對于兒科臨床工作這樣一個(gè)更特殊的實(shí)踐活動，而掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則和規(guī)范，知道臨床應(yīng)該做什么、約束什么。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有保駕護(hù)航的作用。如果每個(gè)醫(yī)者都能恪守職業(yè)道德的原則和規(guī)范，就會減少醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

3在兒科教學(xué)中實(shí)踐醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理念

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為正確處理醫(yī)療人際關(guān)系和解決臨床倫理問題提供正確的尺度，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的永恒使命是倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文精神:把人的生命看成是具有至高無上的價(jià)值，從而要善待每一位患者，充分、全面、細(xì)致地實(shí)行醫(yī)學(xué)人道主義，關(guān)懷、關(guān)愛、照顧每一位患者。因此，在兒科教學(xué)活動中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

3．1臨床活動中的溝通技巧

大部分患兒不能或者不能詳細(xì)、準(zhǔn)確地表達(dá)自己的病痛，這就需要醫(yī)生細(xì)致、耐心地采集病史和詳細(xì)全面的體格檢查。同時(shí)，患兒對將要開展的診療、護(hù)理和研究活動完全或部分缺乏理解力，因此，兒科醫(yī)生在面對患兒時(shí)，更多的是面對其監(jiān)護(hù)人和家長。所以，在兒科教學(xué)中要教會醫(yī)學(xué)生與患兒溝通的技巧，并與患兒的監(jiān)護(hù)人和家長更好地溝通、交流。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解兒科臨床診療特點(diǎn)和醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)［6－8］。

3．2臨床活動中的兒童保護(hù)

在兒科教學(xué)中要使醫(yī)學(xué)生了解青少年兒童保護(hù)法的有關(guān)知識，在診治過程中如發(fā)現(xiàn)家庭暴力和青少年受到不法傷害時(shí)要挺身而出，幫助維護(hù)他們的權(quán)利。在診療、護(hù)理和研究中，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任在于幫助患兒的父母從患兒的年齡出發(fā)，取得患兒或家屬的知情同意。同時(shí)，必須尊重患兒和監(jiān)護(hù)人不參加的決定。另外，還有一個(gè)特殊情況是必須注意保護(hù)患兒(特別是處于青春期的兒童)的隱私權(quán)。因此在進(jìn)行診療或?qū)嶒?yàn)時(shí)需要家長或同性的醫(yī)護(hù)人員在場，同時(shí)研究人員的人數(shù)也不宜過多［6］。

3．3嚴(yán)格制定臨床帶教老師遴選標(biāo)準(zhǔn)

作為臨床倫理學(xué)教學(xué)的主體，臨床教師必須具備豐富的臨床診治技能和較高的人文素養(yǎng)。同時(shí)，可借助各種模型及模擬系統(tǒng)反復(fù)進(jìn)行各種臨床操作技能訓(xùn)練以及綜合臨床思維的培養(yǎng)，這樣可以最大程度上減少對患兒的侵?jǐn)_。如在本院臨床技能中心建立兒科綜合技能訓(xùn)練室，學(xué)生可在訓(xùn)練室進(jìn)行腰椎穿刺、骨髓穿刺、新生兒窒息復(fù)蘇及兒科急救處理等訓(xùn)練，并可在老師的指導(dǎo)下反復(fù)進(jìn)行操作。借助醫(yī)學(xué)模擬實(shí)驗(yàn)室，可避免學(xué)生的訓(xùn)練操作觸及患兒的隱私和不熟練的手法對患兒的損傷，同時(shí)減少目前教學(xué)實(shí)踐資源緊張局面的困擾。

3．4通識教育的意義

通識教育在19世紀(jì)初由美國博德學(xué)院的帕卡德教授提出，并嘗試運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐。是以培養(yǎng)理科學(xué)生的人文社會素養(yǎng)和文科學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)為重要內(nèi)容，旨在給予學(xué)生一個(gè)合理的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，使學(xué)生成為一個(gè)積極參與社會生活，具有社會責(zé)任感、創(chuàng)新意識、全面發(fā)展、負(fù)責(zé)任的公民［9］。范靜怡等［10］分析比較了中美兩國兒科醫(yī)學(xué)教育，認(rèn)為差異明顯;相對來說美國校內(nèi)教育與畢業(yè)后教育銜接緊密，兒科教學(xué)體系完善，目標(biāo)更明確。目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)生的人文醫(yī)學(xué)教育逐漸被重視，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程雖然是公共基礎(chǔ)必修課程，但課程設(shè)置尚欠合理，均是在開始學(xué)習(xí)臨床知識之前，此階段學(xué)生尚未接觸臨床知識，對醫(yī)學(xué)知識的理解較膚淺，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)近似囫圇吞棗，宋佐東等［11］調(diào)查后認(rèn)為應(yīng)調(diào)整醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)周期或時(shí)機(jī)，適當(dāng)增加課時(shí)、分散課程安排，兼顧專業(yè)特點(diǎn)，以過程性教學(xué)提高醫(yī)德教育實(shí)效。總之，在兒科學(xué)的教學(xué)中貫穿醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理念，重點(diǎn)解決臨床實(shí)踐中存在的醫(yī)患人際沖突問題，并根據(jù)兒科診療的特點(diǎn)，引導(dǎo)兒科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)確的角色定位，以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高層次、國際化醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。

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